logo

Rhinosinusitida je závažné onemocnění, při kterém se zánětlivý proces vyvíjí současně v nosní dutině a v jednom nebo více vedlejších nosních dutinách. Zánět může začít v jakémkoli sinu. Toto onemocnění může být virové, bakteriální nebo plísňové povahy a je také izolována alergická rhinosinusitida.

Rozlišujte mezi akutní, rekurentní a chronickou formou onemocnění. Akutní rinosinusitida netrvá déle než 12 týdnů a její příznaky po uzdravení úplně vymizí. Recidivující forma onemocnění je charakterizována výskytem 1 až 4 epizod onemocnění v průběhu roku, období exacerbace se střídají s obdobími remise trvajícími nejméně 2 měsíce.

Přítomnost příznaků onemocnění po dobu delší než 3 měsíce dává důvod říkat, že u pacienta se vyvinula chronická rhinosinusitida.

Co to je?

Rhinosinusitida je komplexní onemocnění, které se vyvinulo v důsledku působení virů nebo bakterií na nosní dírky a dutiny. Když se zánětlivý proces rozšíří do vnitřní části nosu, slizniční tkáň bobtná, zesiluje a překrývá píštěle, kterými by patologické tajemství mělo jít ven. Dále se v dutinách začíná hromadit hnisavý obsah, což vede k rozvoji patologie.

Nejběžnější příčinou tohoto onemocnění je neléčená akutní virová infekce. Patologie se může vyvinout na pozadí chřipky, ARVI, adenoviru a dalších infekčních onemocnění. Když se objeví rhinosinusitida, určí se příčiny zánětu:

  • houbové mikroorganismy;
  • polypóza;
  • alergické reakce;
  • stafylokoky a streptokoky.

Při poranění nosu je možné zakřivení nosní přepážky a výskyt dalších defektů, což může také vést ke zúžení dutin a v důsledku toho k hromadění hnisu. Pokud se rozvine rinosinusitida, je třeba věnovat zvláštní pozornost příznakům a léčbě dospělých a dětí. V závislosti na typu této patologie je vybrána vhodná léčba.

Klasifikace

Toto onemocnění může mít několik forem, které jsou určeny původcem, příznaky, rychlostí vývoje. Na základě těchto rozdílů odvodili lékaři 4 hlavní klasifikace a abyste pochopili, jak léčit rhinosinusitidu doma, musíte správně a plně určit její typ. Rozdělení lze provést:

  • Virové - jedná se o rhinoviry, viry chřipky a parainfluenzy, adenoviry, a sinusitida virové etiologie vždy probíhá v akutní formě
  • Bakteriální - patogeny jsou pneumonické a pyogenní streptokoky, hemofilní, Pseudomonas aeruginosa a Escherichia coli, moraxella, Staphylococcus aureus, enterobakterie.
  • Houba - onemocnění vyvolává Aspergillus, Alternaria, culvularia, hlavně superinfekce (koinfekce infikované buňky jiným kmenem nebo mikroorganismem).
  • Smíšené - zánět má bakteriální povahu a poté se objeví virová komplikace nebo plísně, nebo to všechno začíná chřipkou a poté se přidá bakteriální onemocnění.

Lokalizací zánětlivého procesu:

  • maxilární - klasická sinusitida;
  • frontální - ovlivňuje čelní dutiny;
  • ethmoidal - zánět sinusů ethmoid;
  • sphenoidal - zánětlivý proces ve sfénoidních dutinách.

Podle závažnosti kurzu:

  • Lehká forma.
  • Průměrný.
  • Těžký.

Podle povahy projevu:

  • Akutní.
  • Subakutní.
  • Chronický.
  • Relaps.

Příznaky

Hlavním projevem rhinosinusitidy u dospělých s jakoukoli lokalizací zánětu je porušení nazálního dýchání, ke kterému lze přidat slizniční sekrece (v poslední fázi - hnisem), které chybí, pokud je nos ucpaný. Lékaři odkazují na obecné příznaky rinosinusitidy u lidí všech věkových skupin:

  • zvýšení tělesné teploty až na 38-39 stupňů (chybí při chronické povaze onemocnění);
  • rýma;
  • slabost;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • bolesti hlavy (ke konci dne);
  • potíže s dýcháním;
  • nosní hlas;
  • zhoršený čich.

Akutní rinosinusitida: příznaky

Akutní rinosinusitida je charakterizována výrazným klinickým obrazem. Několik dní po nástupu progrese onemocnění má člověk otok části obličeje ze strany léze, paroxysmální bolest v hlavě a sníženou účinnost. Pokud příznaky této formy nezmizí do 7 dnů, znamená to přidání bakteriální infekce. V tomto případě je nutné pacienta co nejdříve odvézt do nemocnice a provést antibiotickou terapii..

Příznaky akutní rinosinusitidy:

  • syndrom těžké intoxikace;
  • slabost v celém těle;
  • snížený čich až do jeho úplné nepřítomnosti;
  • hypertermie;
  • bolest hlavy různé intenzity. Paroxysmální charakter;
  • nasalness;
  • hlen stéká po zadní části krku.

Typické příznaky rinosinusitidy (v závislosti na postižených dutinách):

  • Akutní sinusitida je charakterizována silnou bolestí a tíhou na straně postiženého sinusu. Syndrom bolesti má tendenci zesílit se během otáčení nebo naklánění hlavy;
  • s akutní frontalitidou je bolest v čelní oblasti;
  • u etmoiditidy je prvním příznakem výskyt nazality;
  • se sfenoiditidou má člověk silnou bolest hlavy.

Stupně akutní rinosinusitidy:

  • lehká váha. V tomto případě nejsou příznaky výrazné. Je zaznamenána hypertermie až do 37,5-38 stupňů. Pokud se v tuto chvíli provádí rentgenové vyšetření, obrázek ukáže, že v dutinách není patologický exsudát (hlenovitý nebo hnisavý);
  • průměrný. Teplota stoupne na 38,5 stupňů. Při palpaci postižených dutin je zaznamenán výskyt syndromu bolesti. Bolest může vyzařovat do uší nebo zubů. U pacienta se také objeví bolest hlavy;
  • těžký. Těžká hypertermie. Při palpaci postižených dutin se objeví silná bolest. Edém v oblasti tváře je vizuálně zaznamenán.

Chronická rinosinusitida: příznaky

Příznaky chronické rinosinusitidy se u pacienta objevují postupně. Někdy nemusí být výrazné a sám pacient jim nevěnuje pozornost. Ale jak nemoc postupuje, objevují se následující příznaky:

  • snížený čich;
  • nosní kongesce. Tento příznak přináší pacientovi mnoho nepříjemností, protože nemůže plně dýchat;
  • hlas se stává nosním;
  • hnisavý exsudát může pravidelně vystupovat z nosu;
  • hlen z nosu stéká po zadní části krku;
  • slzení;
  • tíha v různých částech obličeje. Tento příznak je způsoben hromaděním exsudátu v dutinách;
  • bolest hlavy. Užívání léků proti bolesti poskytuje pouze dočasnou úlevu, po které se tento příznak znovu vrátí..

Během období exacerbace jsou pozorovány následující příznaky:

  • zvýšená nosní kongesce;
  • hypertermie, ale ne vyšší než 37,5-38 stupňů;
  • z nosní dutiny se uvolňuje viskózní hlen hnědé, zelené nebo bílé barvy;
  • bolest v oblasti obličeje;
  • těžká bolest hlavy. Tento příznak se nejintenzivněji projevuje v případě progrese hnisavého procesu..

Polypoidní

Zanedbaný zánět vedlejších nosních dutin vede k množení sliznic. Chronická polypózní rhinosinusitida se vyvíjí na pozadí snížení koncentrace imunoglobulinu G. Provokujícím faktorem je účinek agresivních chemikálií, alergenů, virů, dědičná predispozice k alergiím. K rozvoji onemocnění dochází podle následujícího schématu:

  • dochází k otoku sliznic;
  • stěny zesílit, růst;
  • vznikají výrůstky - polypy;
  • v dutinách dochází ke stagnaci hnisavého obsahu.

Toto onemocnění je nebezpečné pro své komplikace - meningitidu, poškození očních bulvy. Je nutná chirurgická léčba - odstranění polypů. Klinický obraz je charakterizován příznaky:

  • nosní kongesce;
  • pocit uvnitř cizího těla;
  • ztráta nebo pokles chuti, vůně;
  • problémy s polykáním - s pokročilou formou;
  • poruchy spánku;
  • tachykardie;
  • ucpání ucha;
  • chronická únava;
  • bolest hlavy, oblast dutin.

Alergický

Provokujícími faktory pro rozvoj tohoto typu onemocnění jsou účinky alergenů. Může to být jídlo, léky, rostliny, prach, spóry hub, zvířecí chlupy. Alergická rinosinusitida vyžaduje eliminaci dráždivých látek vedoucích k onemocnění, použití antihistaminik.

Onemocnění se vyznačuje klinickými příznaky:

  • zarudnutí oční bulvy;
  • hojný transparentní výpotek z nosu;
  • slzení;
  • svědění v nosohltanu;
  • nevolnost;
  • bolesti hlavy;
  • ospalost;
  • kýchání.

Hnisavý

Nejběžnější příčinou onemocnění je v tomto případě nachlazení. Když viry vstupují do nosních cest, vyvíjí se zánět, který je doprovázen otokem sliznice. Výsledkem je, že slizniční obsah dutin vychází obtížně a na místech, kde se hromadí sekrece, se vytváří příznivé prostředí pro reprodukci patogenů.

Tvorba hnisu v dutinách je často doprovázena zvýšením teploty na vysokou úroveň. Pacient trpí bolestmi hlavy, které se při ohýbání zhoršují, objevuje se slabost a celková nevolnost. Nosní dýchání je obtížné kvůli přetížení, člověk se snaží dýchat ústy, což může vést k rozvoji kašle.

V závažných případech se objeví špatný dech, opuchají tváře a víčka. U postižených dutin je zaznamenán pocit plnosti. Na pozadí vysoké teploty se může vyvinout obecná intoxikace těla.

Vazomotor

V případě porušení tónu krevních cév v paranazálních dutinách a nosní dutině dochází k edému sliznic. Vasomotorická rhinosinusitida začíná na pozadí nachlazení, ARVI. Vyvolávat rozvoj nemoci:

  • časté používání nosních kapek;
  • stresové situace;
  • změny v hormonálních hladinách;
  • kouření;
  • poklesy teploty vzduchu;
  • podchlazení;
  • konzumace alkoholu;
  • chronická onemocnění žaludku;
  • anatomické patologie nosu;
  • trauma.

Náhlá vazodilatace vede ke vzniku edému, zatímco klinický obraz onemocnění je charakterizován neustálým ucpáním nosu, vodnatými slizničními sekrety, které s progresí onemocnění přecházejí do zeleného výpotku. Jsou pozorovány příznaky:

  • nosní hlas;
  • kýchání;
  • slzení;
  • namáhavé dýchání;
  • snížený čich;
  • bolest hlavy;
  • nedostatek chuti k jídlu;
  • porucha spánku;
  • zvýšení teploty.

Katarální

Jedná se o jedno z respiračních onemocnění, při nichž dochází k zánětu nosní sliznice, stejně jako vedlejších nosních dutin. Akutní stádium nemoci není nebezpečné a velmi dobře reaguje na léčbu. Příznaky patologie jsou v mnoha ohledech podobné známkám jiných typů rinosinusitidy:

  • syndrom bolesti lokalizovaný v dutinách;
  • otok sliznice a její zarudnutí;
  • zvýšení tělesné teploty, někdy na velmi vysoké úrovně;
  • zánět spojivek;
  • trhání;
  • hojný slizniční výtok.

Komplikace tohoto onemocnění jsou extrémně vzácné. U některých pacientů se však bakteriální rhinosinusitida může vyvinout na pozadí katarálu. V tomto případě je léčba doplněna antibiotiky..

Komplikace

I když je virová sinusitida obvykle neškodná, bakteriální infekce může mít vážné následky, zejména pokud není řádně léčena. Komplikace rhinosinusitidy se vyskytují jako přímá eroze tenkých stěn dutin sousedících s oběžnou dráhou a lebkou nebo prostřednictvím hematogenního šíření.

Potenciální komplikace mohou zahrnovat:

  • orbitální celulitida;
  • orbitální absces;
  • osteomyelitida;
  • subdurální nebo epidurální empyém;
  • meningitida;
  • encefalitida mozku;
  • kortikální tromboflebitida;
  • kavernózní sinusová trombóza.

Včasné odhalení těchto komplikací je zásadní.

Mezi příznaky závažného onemocnění patří:

  • horečka;
  • otoky kolem očí;
  • červená a zanícená kůže;
  • silná bolest obličeje;
  • citlivost na světlo;
  • diplopie a snížená zraková ostrost.

Pokud takové příznaky zaznamenáte, okamžitě vyhledejte lékaře.!

Jak zacházet s rinosinusitidou?

Když se objeví první příznaky nemoci, měli byste se okamžitě poradit s ORL lékařem. Pouze on stanoví správnou diagnózu a předepíše vhodnou léčbu. Je přísně zakázáno provádět samoléčbu. Během těhotenství je léčba rhinosinusitidy předepisována ORL se souhlasem gynekologa.

Základní principy medikamentózní léčby rhinosinusitidy u dospělých:

  1. Antibiotická terapie se provádí s přihlédnutím k výsledkům mikrobiologického vyšetření obsahu dutin. Pacientům jsou předepsány cefalosporiny, makrolidy, tetracykliny. Nejúčinnějšími prostředky pro rhinosinusitidu jsou "amoxicilin", "azithromycin", "klarithromycin". Trvání užívání antibakteriálních léků je 10-14 dní. Při akutní rinosinusitidě, doprovázené vysokou teplotou, jsou předepsána intramuskulární antibiotika. K léčbě dětí se antibiotika používají ve formě suspenzí nebo rozpustných tablet..
  2. Místní antibakteriální nosní spreje - "Polydexa", "Isofra".
  3. Ke zmírnění příznaků zánětu - kortikosteroidy a antihistaminika.
  4. Místní dekongestiva a vazokonstriktory - nosní kapky "Nazivin", "Tizin", "Rinonorm". Neměli by být užíváni déle než 5 dní kvůli možnému rozvoji závislosti.
  5. Místní kombinované spreje - „Vibracil“, „Rinofluimucil“.
  6. Imunomodulátory - "Immunal", "Imunoriks", "Ismigen".
  7. Mukolytika pro ředění hlenu a normalizaci odtoku - "Sinupret", "ACC", místně "Aquamaris".
  8. Protizánětlivá a detoxikační terapie - antipyretické a analgetické léky "Ibuprofen", "Paracetamol".

Lidové léky

Doma lze rýmu a zánět vedlejších nosních dutin u dospělých léčit lidovými prostředky. Neměli by však být jediným lékem, je lepší doplnit lékařský předpis. Nedoporučuje se používat lidové léky u dětí.

Jako přísady pro výrobu domácích kapek můžete použít následující produkty: aloe, řepa, med, propolis, cibule, cyklámen atd.:

  • Šťáva z jedné kořenové zeleniny se ředí ve stejném poměru vodou. Kapejte nos 4 rublů / den, 3-4 kapky do každého nosního otvoru;
  • Smíchejte šťávu z řepy, mrkev s olivovým olejem v poměru 1: 1, přidejte 2 až. Šťáva z česneku, nechte vařit. Použijte 2 kapky, 2 rublů / den;
  • Nastrouhejte kořen cyklámen, výslednou šťávu zřeďte převařenou vodou 1: 4. Trvejte na chladném místě po dobu 2 hodin. Používejte po dobu 7 dnů, 2 kapky do každé nosní dírky. Denní sazba je jedna instilace po probuzení.

K přípravě masti potřebujete šťávu z aloe, cibule ve stejném množství, ke kterým musíte přidat Višnevského mast. Navlhčete výsledný roztok turundy a vložte jej do nosních průchodů na 10 minut. Aplikujte ráno a večer po dobu deseti dnů.

Bylinná medicína a jednoduché produkty pomohou zmírnit průběh chronické rhinosinusitidy a dokonce se této nemoci úplně zbavit. Před použitím tradiční medicíny je nutné konzultovat s odborníkem, aby se zabránilo nežádoucím účinkům, zhoršení stavu a rozvoji doprovodných patologií.

Chirurgická operace

Pokud je konzervativní léčba neúčinná, přechází na chirurgickou.

  1. Propíchnutí zanícených dutin vám umožní extrahovat hnis a podávat antibakteriální léky. Na nejtenčím místě maxilárního sinu se provede punkce speciální jehlou. Po umytí sinusu antiseptiky se do něj vstříkne lék.
  2. Alternativou k punkci je použití katétru YAMIK. Do nosu se zavede gumový katétr se dvěma nafukovacími balónky, které uzavírají nosní dutinu, poté se obsah odstraní stříkačkou.
  3. Neinvazivní metodou léčby nemoci je pohyb drog, tzv. Kukačka. Tento postup vám umožňuje současně odstranit obsah z dutin a opláchnout je antiseptikem. Aby se zabránilo tomu, že se droga dostane do krku, musí pacient neustále říkat „kukačka“.

Předpověď

Rhinosinusitida je úspěšně léčena moderními metodami lékové a chirurgické terapie, při absenci komplikací je prognóza příznivá.

Akutní rhinosinusitida - příčiny, příznaky a léčba

Příznaky, komplikace a léčba akutní rinosinusitidy

Akutní rinosinusitida

Akutní rinosinusitida: rizikové faktory

Existuje řada stavů a ​​jevů, které mohou vyvolat výskyt akutní rinosinusitidy a také zhoršit průběh onemocnění. Mezi tyto škodlivé faktory patří:

• kouření (aktivní i pasivní);

• vdechování dráždivých látek;

• porušení anatomické struktury nosní dutiny - zakřivení septa, adenoidní vegetace, hypoplázie dutin, nádory, zakřivené nosní dírky atd.;

• porušení mukociliární clearance;

• infekční léze dýchacích cest, zejména horních částí;

• vysoká vlhkost v prostorách;

Vyloučení dopadu těchto faktorů na lidské tělo zabrání rozvoji akutní rinosinusitidy i jejím komplikacím.

Akutní rhinosinusitida: hlavní příčiny onemocnění

Sliznice nosu a vedlejších nosních dutin mají funkční shodnost. Proto dochází k zánětu těchto struktur zpravidla současně.

Důležité! Termín „rinosinusitida“ v moderní medicíně je považován za přesnější než „sinusitida“.

Akutní rhinosinusitida se vyvíjí v důsledku expozice komplexu faktorů na těle:

2. Prostředí - klimatické podmínky, ekologická situace, životní a pracovní podmínky, užívání drog (zejména kyselina acetylsalicylová, antibiotika, hormonální a chemoterapeutika), infekce.

3. Vnitřní faktory - anomálie struktury nosohltanu.

4. Změny v reologii hlenu v nosní dutině (vysychání nebo nadměrná vlhkost).

5. Náhodné faktory - hypotermie, kouření, používání umělé ventilace atd..

Kauzální faktory vedou ke změnám v nosní sliznici, což zvyšuje negativní vliv kauzálních faktorů. Ve výsledku dochází k následujícím syndromům, které snižují lokální imunitu a odolnost vůči vývoji patologických procesů (zejména zánětu):

• porušení reologických vlastností hlenu v nosní dutině;

• narušení mukociliárního transportního systému;

• snížená aktivita reakce na škodlivé faktory z imunitního systému.

Navzdory skutečnosti, že je role infekcí při výskytu akutní rinosinusitidy přehnaná, mezi běžné etiologické faktory patří následující:

Důležité! Zánětlivý proces zpravidla začíná v úzkých oblastech nosních průchodů (střední části).

U většiny pacientů s akutní rhinosinusitidou onemocnění začíná v důsledku expozice patogenního faktoru přímo do nosní dutiny nebo dutin. Ve vzácnějších případech začíná patologický proces vlivem etiologických faktorů prostřednictvím lymfy, krve.

Akutní rhinosinusitida: hlavní příznaky onemocnění

Hlavní příznaky akutní rinosinusitidy, na které si pacienti nejčastěji stěžují, jsou:

1. Nosní kongesce.

2. Přítomnost nazálního výtoku.

3. Bolest nebo napětí na obličeji.

4. Oslabení čichu nebo jeho úplná ztráta.

Další příznaky, jejichž závažnost závisí na příčinách akutní rinosinusitidy:

• pocit ucpání v uších;

• bolest v horní čelisti;

• zvýšená tělesná teplota (zřídka se vyvíjí, častěji s infekční nebo virovou povahou onemocnění);

• hnisavý výtok z nosu;

• bolest v obličeji, která je jednostranná (častěji s infekční etiologií onemocnění);

• jednostranný výtok z nosu (je ovlivněna jedna polovina nosní dutiny, což je často s bakteriální akutní rhinosinusitidou);

• otok nosní sliznice;

Důležité! Příznaky SARS (kašel, rýma, horečka, slabost, malátnost) často doprovázejí akutní rinosinusitidu a naznačují virovou etiologii, která je důležitá při předepisování léčby.

Příznaky komplikací akutní rinosinusitidy

• dvojitý obraz v očích;

• snížená zraková ostrost;

• silná bolest hlavy;

• otok tkání na obličeji;

Důležité! Pokud se objeví příznaky komplikací akutní rinosinusitidy po dobu 3 hodin, měl by být pacient odeslán na otorinolaryngologické oddělení.

Známky závažného průběhu akutní rinosinusitidy, včetně dětí:

• syndrom dechové tísně, včetně obstrukce horních dýchacích cest, potíže s polykáním;

• silné zvracení (dehydratace);

• ztuhlý krk (může být známkou meningitidy);

• bolest v krku (více než 5 dní v řadě);

• záchvatovitý kašel podobný příznakům černého kašle.

Důležité! Při stanovení diagnózy (stupeň onemocnění) a předepisování léčby je třeba vzít v úvahu přítomnost těchto projevů.

Akutní rhinosinusitida: jaké nemoci je třeba rozlišovat

Při stanovení diagnózy před předepsáním léčby je důležité odlišit akutní rinosinusitidu od následujících patologických stavů:

• cizí těleso v nosní dutině;

• patologické procesy v zubech;

• patologie kostí lebky;

• poškození nervového systému;

• invazivní mykotická sinusitida;

• neinfekční rýma. Hlavními příznaky jsou svědění v očích, nosu, ústech, uších, výtok z nosu vodnaté povahy, kýchání, ucpaný nos, hlen prosakující na zadní stranu nosohltanu (postnasální tok).

Po vyšetření a vyšetření pacienta musí lékař stanovit správnou diagnózu s přihlédnutím ke všem příznakům. Poté je předepsána komplexní léčba..

Klikněte sem - všechny materiály o nachlazení (rýmě)

Všechny materiály portálu o běžném nachlazení (rýmě) na výše uvedeném odkazu

Akutní rinosinusitida: taktika léčby

Léčba (lékařské nebo chirurgické) akutní rinosinusitidy je vždy složitá. Pokyny - patogenetické (dopad na mechanismy vývoje onemocnění) a symptomatické (eliminace příznaků).

Hlavní skupiny léků, které se používají při léčbě onemocnění:

• nosní solné roztoky;

• glukokortikoidy (hormonální protizánětlivé a dekongestivní látky) pro intranazální a orální podání.

Důležité! Neexistují dostatečné důkazy o účinnosti antihistaminik, mukolytických látek (řídnoucí hlen) a dekongestiv (vazokonstriktorů). Lékař může takové léky předepisovat, když ospravedlňuje jejich potřebu pacienta.

Chirurgický zákrok se používá v následujících případech:

• neúčinnost farmakoterapie;

• závažný průběh rinosinusitidy;

• přítomnost závažných komplikací choroby;

• bakteriální akutní rhinosinusitida na pozadí imunodeficiencí a užívání imunosupresiv.

Typy chirurgických zákroků pro akutní rinosinusitidu:

1. Odvodněte endoskopické zákroky v dutinách.

2. Trepanopunkce čelních dutin.

Vlastnosti jmenování antibiotik pro akutní rinosinusitidu

Antibiotická léčba je předepisována pacientům s prokázanou infekční etiologií onemocnění, stejně jako při komplikovaném průběhu rinosinusitidy.

Lékem volby je amoxicilin v kombinaci s kyselinou klavulanovou (chráněné aminopeniciliny). Pokud existuje potvrzení, že původci rhinosinusitidy jsou atypické, předepisují se makrolidy primárně antibiotika. Také makrolidová antibiotika jsou léky volby, pokud existují kontraindikace pro jmenování amoxicilinu.

Léky druhé volby - cefalosporiny (ceftriaxon), fluorochinolony (levofloxacin).

Důležité! Pokud je pacient ambulantně léčen, měla by být upřednostňována perorální antibakteriální léčiva.

Akutní rhinosinusitida: možné komplikace

Komplikace onemocnění jsou vzácné. Na pozadí akutní rinosinusitidy se mohou vyvinout komplikace orgánů zraku, mozku a kosterního systému.

• reaktivní edém očních víček;

Komplikace z mozku:

Z kostních komplikací je pravděpodobný vývoj osteomyelitidy kostí lebky na obličeji.

Včasné odhalení nemoci zajistí jeho snadný průběh a eliminuje rozvoj komplikací!

Příznaky a léčba rhinosinusitidy u dospělých

Rhinosinusitida je onemocnění s mnoha predisponujícími faktory. Etiologii nemoci nelze nazvat dostatečně jasnou, stejně jako patogenezi. Počet obětí však neustále roste a je důležité vědět, jak v případě rozvoje této nemoci správně jednat.

  1. Co je rhinosinusitida?
  2. Klasifikace
  3. Příčiny rinosinusitidy
  4. Příznaky rinosinusitidy
  5. Komplikace
  6. Diagnostika
  7. Léčba rhinosinusitidy
  8. Drogová terapie
  9. Fyzioterapie
  10. Lidové léky
  11. Chirurgická operace
  12. Předpověď a prevence

Co je rhinosinusitida?

Rinosinusitida je závažné otolaryngologické onemocnění charakterizované současným poškozením paranazálních dutin a nosních sliznic. Patologický proces začíná v maxilárním sinu a postupně přechází do nosní sliznice.

Klasifikace

Existuje několik typů zánětu vedlejších nosních dutin. Existuje 7 forem rinosinusitidy, které se liší v symptomatologii, léčbě a příčinách vývoje:

  • ostrý;
  • chronický;
  • polypózní;
  • hnisavý;
  • alergický;
  • katarální;
  • vazomotorický.

Každá forma onemocnění má jiné příznaky. Léčba je také odlišná.

Příčiny rinosinusitidy

Rhinosinusitida se objevuje v důsledku zánětlivého procesu v nosní dutině. Jako provokující faktory mohou působit různé patologie. Příčiny zánětu nosních cest se liší v závislosti na typu rinosinusitidy..

Zvažte tabulku, která uvádí příčiny rinosinusitidy v závislosti na formě.

FormulářEtiologie
Ostrý.Onemocnění se začíná rozvíjet, když se k ARVI připojí bakteriální infekce. Lékaři identifikují několik predisponujících rizikových faktorů:
  • snížený imunitní systém;
  • alergické reakce;
  • zakřivení nosní přepážky a další anatomické prvky, které zabraňují volnému čištění paranazálních dutin a nosních kanálků.
Chronický.Hlavní příčinou chronické rhinosinusitidy je akutní neléčená forma. Na relaps onemocnění má vliv kouření, zneužívání alkoholu, vdechování znečištěného vzduchu a toxické látky.

Na rozvoj chronické rhinosinusitidy má vliv také onemocnění zubů horní čelisti..

Následující faktory mohou vyvolat vývoj onemocnění:

  • alergická nebo vazomotorická rýma;
  • plísňové infekce;
  • deformace laterální nosní přepážky.
Polypoidní.Příčinou onemocnění je kompenzační funkce těla. Sliznice membrán dutin se ztenčuje, ztrácí svou pružnost.

Tělo se to snaží kompenzovat vytvářením nové tkáně. Vytvořená tkáň je vadná, je zhutněna a uvnitř je infiltrát.Hnisavý.Tato forma onemocnění se vyvíjí v důsledku katarální sinusitidy, která je doprovázena prodlouženým edémem a přidáním bakteriální infekce.

Příčinou onemocnění je sarkoidóza, rýma, pronikání infekce z úst a zubů. Hnisavá rhinosinusitida je způsobena Haemophilus influenzae, moraxellou, anaerobními bakteriemi, stafylokokem.Alergický.Vyvíjí se v důsledku kazivosti zubů, poškození sliznice cizího tělesa, polypů v důsledku bronchiálního astmatu v důsledku traumatu sliznice nosních cest chemickými látkami.Katarální.K zánětu nosní sliznice dochází v důsledku hypotermie, úrazu, alergií, polypů, prodloužené vazomotorické rýmy, plísňových a infekčních onemocnění horních cest dýchacích.Vazomotor.Nemoc není smrtelná. Vazomotorická forma začíná postupovat na pozadí nachlazení.

Před zahájením léčby u dospělých je nutné zjistit příčinu zánětu. V závislosti na etiologii jsou předepsány léky.

Příznaky rinosinusitidy

Příznaky zánětlivého procesu sliznice závisí na typu onemocnění, lokalizaci zánětu. Patologie se nejčastěji vyvíjí u dospělých ve věku 45–70 let..

Tabulka 2. Příznaky zánětlivého procesu sliznice nosních kanálků a paranazálních dutin.

FormulářKlinický obraz
Ostrý.Akutní rhinosinusitida je charakterizována nosní kongescí, celkovou únavou a zimnicí, doprovázenou silným zvýšením tělesné teploty. Zánět nosní dutiny je doprovázen tvorbou nádorů.

S tímto onemocněním se akutní rhinosinusitida projevuje hnisavým výtokem z nosních dutin. Viskózní hustá sekrece stéká po zadní části nosohltanu.

V závažných případech jsou možné bolesti hlavy. Toto onemocnění je také charakterizováno migrénami..Chronický.Příznaky chronické rinosinusitidy:

  • bolest v oblasti postižených dutin;
  • nosní hlas;
  • mukopurulentní výtok;
  • namáhavé dýchání;
  • otok očních víček nebo tváří.

Příznaky chronické alergické rinosinusitidy jsou vyjádřeny v zarudnutí očí, nemotivovaném kýchání, svědění v nose.Polypoidní.Polypoidní rhinosinusitida se vyznačuje úplnou ztrátou chuti a vůně. Toto onemocnění je také charakterizováno obtížným polykáním ve zanedbané formě, bolestivostí dutin, přetížením uší a nespavostí..

U dospělých šedé sraženiny opouštějí nosní dutinu, někdy se obává srdeční tachykardie.Hnisavý.Akutní hnisavá rhinosinusitida se projevuje zvýšenou únavou, otoky nosu, tváří nebo čela. Toto onemocnění je charakterizováno nevolností a horečkou..

Z nosní dutiny je vylučován silný žluto-zelený sekret. Při palpaci dochází k bolesti, zvyšuje se objem hnisavé sekrece.Alergický.Při alergické formě onemocnění sliznice si pacient stěžuje na bolesti hlavy, otoky obličeje, suchý kašel v noci.

Zarudnutí očí, bolest očí, kožní vyrážka, slzení se připojují k zánětlivému procesu paranazálních dutin.Katarální.Rinosinusitida se projevuje otokem a zarudnutím nosní sliznice. Další příznaky charakteristické pro toto onemocnění:

  • tělesná teplota stoupá;
  • hlen se hromadí v nosohltanu;
  • čich je částečně ztracen;
  • zhoršená vizuální funkce.
Vazomotor.Tato forma paranazálního onemocnění se projevuje intoxikačním syndromem, nespavostí, slabostí, hypertermií, rýmou s tekutým exsudátem.

Jak vidíte, příznaky zánětlivého procesu sliznice se významně liší v různých formách onemocnění..

Komplikace

Rhinosinusitida je plná vážných komplikací. Zánětlivý proces se nachází v lebce a je blízko cév zásobujících oči.

Toto onemocnění může vést k mozkovému abscesu, infekci kostí, nosní trombóze.

S lokalizací zánětu v dutinách a absence léčby se může vyvinout meningitida.

Diagnostika

Diagnóza rinosinusitidy se stanoví po vizuálním vyšetření otolaryngologa. Komplikovaná zánětlivá destrukce chronické rhinosinusitidy je diagnostikována pomocí studie protizánětlivých cytokinů a feritinu.

K potvrzení hnisavého typu onemocnění paranazálních dutin je do laboratoře odeslán hlen z nosu k identifikaci typu bakteriální infekce.

Léčba rhinosinusitidy

Terapie nemocí je založena na užívání drog. Ve výjimečných případech bude nutná operace.

Dále provádějí léčbu lidovými prostředky.

Drogová terapie

K léčbě rinosinusitidy jsou předepsány léky. Terapie také závisí na formě zánětu dutin a místě zánětu (který ovlivňuje oči, bolestivost tváří a migrény).

Léčba rhinosinusitidy se liší v závislosti na typu onemocnění.

Akutní rinosinusitida je léčena vazokonstrikčními kapkami (například: Galazolin, Naphtizin, Dlyanos, Nazol, Sanorin). Pomáhají snižovat projevy zánětlivého procesu v nosní dutině, množství výtoku klesá.

U dospělých je předepsáno oplachování bylinnými roztoky. Pokud je připojena bakteriální infekce, jsou předepsána antibiotika. Aby se zastavily závažné příznaky intoxikace, podávají se antibakteriální látky intramuskulárně.

K léčbě chronické rinosinusitidy se používají všechny stejné léky jako v akutní formě onemocnění. Antibiotika jsou povinná.

U polypózních lézí paranazálních dutin se používají intranazální glukokortikosteroidy (například: Benacort, Beloderm atd.). Jako lék na rinosinusitidu této formy se používají hormonální léky..

Hnisavý typ onemocnění dutin je léčen antibiotiky. Léky jsou předepsány v závislosti na typu bakteriální infekce. Léčba nosních cest antibiotiky v tomto případě pomáhá pouze každých 15 pacientů..

Lékaři vyvinuli alternativní metodu léčby nosní dutiny pro hnisavou rinosinusitidu. Onemocnění vedlejších nosních dutin je léčeno bylinným přípravkem Sinupret.

Lék je pacienty dobře snášen, účinný při bakteriální rhinosinusitidě a akutním zánětu vedlejších nosních dutin.

Alergická rinosinusitida je léčena:

  • antihistaminika;
  • vazokonstriktory, které pomáhají snižovat hojnost výtoku z nosu;
  • v některých případech jsou předepsána antibiotika.

U katarálního typu sinusového onemocnění jsou předepsány stejné vazokonstrikční léky. Doba léčby vazokonstrikčními látkami není delší než 5 dní. Je snadné si na ně zvyknout, léky při dlouhodobém užívání přestávají účinkovat. V tomto případě je lék nahrazen analogem.

Důležité! Léky na léčbu rhinosinusitidy pro dospělé mohou být předepsány pouze lékařem. Toto onemocnění je příliš závažné na to, aby bylo možné samostatně provádět terapii a nekontrolovatelně užívat léky.

Fyzioterapie

Pacienti potřebují k léčbě chronické rinosinusitidy fyzikální terapii. Tato taktika urychluje léčivý účinek na pozadí užívání léků. Pro léčbu chronické rinosinusitidy jsou předepsány UHF a elektroforéza.

Příznaky zánětu vedlejších nosních dutin a nosních kanálků v tomto případě zmizí po 2 dnech. Pacienti nezaznamenávají úplné vymizení příznaků, ale významnou úlevu. Doba léčby chronické rinosinusitidy je více než dva týdny. Pacienti musí podstoupit 10 fyzioterapeutických ošetření ke snížení zánětu dutin.

Lidové léky

Bakterie se množí v nosní dutině spolu s tvorbou hlenu. Odstraňují se promýváním a vdechováním. K léčbě zánětu vedlejších nosních dutin doporučují lékaři sami domácí léky..

Chcete-li odstranit bakterie a hlen z nosních cest, použijte následující recepty:

1. Inhalace se provádí éterickými oleji z eukalyptu, čajovníku, masa a borovice.

2. Pro nosní dírky se doporučuje použít strouhané mýdlo na prádlo smíchané s alkoholem, medem a mlékem. Touto směsí potřete nosní sliznici..

Důležité! Pokud je onemocnění hnisavé, v tomto případě se nedoporučuje provádět obklady a inhalace pomocí rozprašovače nebo improvizovaných prostředků. Raději hned navštivte lékaře.

Doba léčby lidovými léky je nejméně 2 týdny.

Chirurgická operace

Chirurgický zákrok je indikován u pacientů s diagnostikovanými nosními polypy. V tomto případě je jejich odstranění předepsáno, pak osoba podstoupí imunoterapii a užívá léky, které rychle uzdravují rány.

Rehabilitace zahrnuje zavlažování nosních cest vazokonstriktory a antiseptiky. Místo lokalizace zánětu v nosní dutině po celkové léčbě může po určitou dobu zůstat světle růžové, dokud se sliznice úplně neobnoví.

V chronickém průběhu onemocnění paranazálních dutin je možný chirurgický zákrok. Může to být endoskopický postup. Pooperační období je snazší než u klasické nosní chirurgie. Doba léčby a zotavení závisí na celkovém stavu pacienta..

Předpověď a prevence

Prognóza rhinosinusitidy je při včasné léčbě příznivá. Úmrtnost je extrémně nízká, je to možné pouze při nedbalosti pacienta k podmínkám léčby předepsaným lékařem.

Prevence onemocnění spočívá v včasné léčbě zánětlivých onemocnění vedlejších nosních dutin. Je také důležité navštívit zubaře včas, provést chirurgickou korekci nosní přepážky v případě poranění.

Up