Quinckeho edém je akutní stav otoku kůže, sliznic a podkožního tuku, který je výsledkem alergické reakce doprovázené zvýšenou produkcí histaminu a zánětem cév..
Nejčastěji se příznaky Quinckeho edému u dospělých objevují na obličeji a šíří se na sliznici hltanu a hrtanu. Mohou být také ovlivněny vnitřní orgány, mozkové pleny, klouby..
Puffiness se vyvíjí extrémně rychle a je považován za lékařskou pohotovost, která vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc..
Quinckeho edém (angioedém, obří kopřivka, trophoneurotický edém, angioedém) je náhlá akutní alergická reakce těla charakterizovaná masivním edémem sliznic, kůže a podkožní tukové tkáně.
Quinckeho edém se obvykle vyvíjí na krku, horní části těla, tváři, zadní části chodidel a / nebo rukou. Mnohem méně často postihuje vnitřní orgány, klouby a mozkové membrány.
Tento patologický projev se může vyvinout absolutně u jakékoli osoby, ale nejčastěji se vyskytuje u mladých žen a dětí..
Existuje několik klasifikací AO najednou, z nichž každá je založena na jednom kritériu. Během léčby se tedy onemocnění dělí na akutní (trvající méně než 6 týdnů) a chronické (více než 6 týdnů). Podle přítomnosti kopřivky během záchvatu - kombinovaného (s vyrážkami, svěděním atd.) A izolovaného angioedému.
Nejúplnější klasifikace je však považována za mechanismus výskytu:
Nejběžnější jsou 2 formy angioedému - dědičné a alergické:
Alergický edém je založen na alergické reakci antigen-protilátka. Biologicky aktivní látky uvolňované v dříve senzibilizovaném organismu - mediátory (histamin, kininy, prostaglandiny) způsobují lokální expanzi kapilár a žil, zvyšuje se propustnost mikrociev a dochází k edému tkáně. Alergický edém může být způsoben expozicí konkrétním potravinám (vejce, ryby, čokoláda, ořechy, bobule, citrusové plody, mléko), léčivým a jiným alergenům (květiny, zvířata, kousnutí hmyzem).
U pacientů s nealergickým Quinckeho edémem je onemocnění způsobeno dědičností. Dědičnost je dominantní. V séru pacientů je snížena hladina inhibitorů C-esteráz a kallikreinu. Současně se Quinckeho edém, podobný alergickému edému, vyvíjí pod vlivem látek, které způsobují tvorbu histaminu - stejných alergenů. Edém se vyvíjí v senzibilizovaném těle pod vlivem specifických alergenů: květiny, zvířata, jídlo, léky, kosmetika nebo nespecifické: stres, intoxikace, infekce, hypotermie.
Predisponujícími faktory mohou být onemocnění jater, štítné žlázy (zejména s její sníženou funkcí), žaludku, onemocnění krve, autoimunitní a parazitární onemocnění. V tomto případě onemocnění často získává chronický opakující se průběh..
V některých případech nelze zjistit příčinu Quinckeho edému (tzv. Idiopatický edém).
Hlavními a vůbec prvními příznaky Quinckeho edému u dětí a dospělých je výskyt edému v místech s rozvinutou podkožní tkání - na rtech, víčkách, tvářích, ústní sliznici.
To nemění barvu pokožky. Neexistuje žádné svědění. V typických případech zmizí beze stopy po několika hodinách (až 2–3 dny). Otok se může rozšířit na sliznici hrtanu, což může způsobit potíže s dýcháním. Současně se objevuje chrapot hlasu, štěkavý kašel, dušnost (nejprve výdech, pak vdechnutí), hlučné dýchání, hyperemický obličej, poté ostře zbledne. Objeví se hyperkapnické kóma a poté může dojít k úmrtí. Zaznamenává se také nevolnost, zvracení, bolesti břicha, zvýšená peristaltika..
Angioneurotický edém se od běžné kopřivky liší pouze hloubkou kožní léze. Je třeba poznamenat, že projevy kopřivky a angioedému se mohou objevit současně nebo střídavě.
Na fotografii můžete vidět, jak se Quinckeho edém projevuje u dospělých a dětí:
Tato část se zaměří na sebe a vzájemnou pomoc:
Pamatujte, že život člověka může záviset na dobře koordinovaných a rozumných akcích od prvních minut vývoje Quinckeho edému..
Přichází čas na kvalifikovanou lékařskou péči od sanitky nebo personálu nemocnice nebo polikliniky:
S otokem hrtanu:
Při absenci otoku hrtanu je hospitalizace indikována u následujících skupin pacientů:
Léčba Quinckeho edému mimo akutní fázi doma zahrnuje:
V případě otoku na pozadí svědivých vyrážek a puchýřů navíc používají:
V léčbě dědičného angioedému existují významné rozdíly oproti standardnímu léčebnému režimu pro Quinckeho edém. Kortikosteroidy a antialergické léky jsou zcela zbytečné, což pacientovi nepomůže, a nesprávná léčba včasného nezjištěného angioedému dědičného původu nejčastěji vede k úmrtí pacienta.
Hlavní pomoc je zaměřena na doplnění nedostatku a zvýšení produkce inhibitoru C-1. Ve většině případů použijte:
Dieta pro Quinckeho edém je vyvíjena s přihlédnutím k několika základním principům:
Pokud budete postupovat podle pokynů a pravidel nutriční terapie, bude sledována pozitivní dynamika. Dietní terapie se však stává nejnutnějším, nejrelevantnějším a nejúčinnějším opatřením v případech, kdy určitý potravinový produkt působí jako alergen..
Nejběžnějšími potravinami, které mohou způsobit „pravé“ a pseudoalergické reakce, jsou:
Syntetické přísady do potravin často způsobují alergie a otoky. Mezi nimi jsou konzervační látky (siřičitany, dusitany, kyselina benzoová a její deriváty atd.) A barviva (tartrazin, amarant, azorubin, erythrosin atd.), Látky určené k aromatizaci (mentol, vanilka, hřebíček a skořice, glutamáty) a stabilizátory chuti.
Jak již bylo zmíněno výše, nejnebezpečnější komplikací Quinckeho edému ovlivňujícího hrtan nebo průdušnici je asfyxie, která vede ke kómatu a případně k invaliditě nebo smrti..
Pokud je edém lokalizován v gastrointestinálním traktu, je možná komplikace ve formě peritonitidy a lze pozorovat také zvýšení intestinální motility a dyspeptické poruchy. V případě poškození urogenitálního systému se komplikace může projevit příznaky akutní cystitidy a rozvojem retence moči.
Největší znepokojení je způsobeno otoky na obličeji, protože pokud jsou přítomny, existuje možnost poškození mozku nebo jeho membrán, doprovázené výskytem labyrintových systémů a meningeálních příznaků - to vše představuje přímou hrozbu pro život.
Výsledek Quinckeho patologie bude záviset na stupni projevů edému, na včasnosti poskytování neodkladné péče. Například v případě alergické reakce v hrtanu, při absenci rychlé léčby, může být výsledek fatální. Pokud se onemocnění opakuje a je doprovázeno kopřivkou po dobu šesti měsíců, pak u 40% pacientů bude patologie pozorována dalších 10 let au 50% dojde k prodloužené remisi i bez preventivní léčby. Dědičný typ angioedému se bude opakovat po celý život.
Správně zvolená preventivní a podpůrná léčba, která významně snižuje pravděpodobnost patologie nebo komplikací, pomůže vyhnout se relapsu. Opatření k prevenci Quincke reakce závisí na typu patologie:
Abychom pochopili příčinu a mechanismus výskytu dědičného angioedému, je nutné rozebrat jednu ze složek imunitního systému. Je to o systému komplimentů. Systém komplementu je důležitou součástí vrozené i získané imunity, sestávající z komplexu proteinových struktur.
Systém komplementu se podílí na provádění imunitní odpovědi a je navržen tak, aby chránil tělo před působením cizích látek. Systém komplementu se navíc podílí na zánětlivých a alergických reakcích. Aktivace systému komplementu vede k uvolňování biologicky aktivních látek (bradykinin, histamin atd.) Ze specifických imunitních buněk (bazofily, žírné buňky), což zase stimuluje zánětlivou a alergickou reakci.
To vše je doprovázeno vazodilatací, zvýšením jejich propustnosti pro krevní složky, snížením krevního tlaku, výskytem různých vyrážek a otoků. Systém komplementu je regulován specifickými enzymy, z nichž jeden je inhibitor C1. Množství a kvalita určuje vývoj Quinckeho edému. Bylo vědecky prokázáno, že nedostatek inhibitoru C1 je hlavní příčinou vývoje dědičného a získaného Quinckeho edému. Na základě své funkce musí inhibitor C1 inhibovat a řídit aktivaci komplementu. Pokud to nestačí, dochází k nekontrolované aktivaci komplimentu a ze specifických buněk (žírné buňky, bazofily) dochází k masivnímu uvolňování biologicky aktivních látek, které spouštějí mechanismy alergické reakce (bradykinin, serotonin, histamin atd.). Hlavní příčinou edému je bradykinin a histamin, které rozšiřují cévy a zvyšují propustnost cév pro kapalnou složku krve..
V případě alergického Quinckeho edému je mechanismus vývoje podobný anafylaktické reakci. viz Mechanismus rozvoje anafylaxe
Edém se vyskytuje v hlubokých vrstvách, podkožní tukové tkáni a sliznicích v důsledku vazodilatace (venuly) a zvýšení jejich propustnosti pro kapalnou složku krve. Ve výsledku se v tkáních hromadí intersticiální tekutina, která určuje otok. Expanze krevních cév a zvýšení jejich propustnosti nastává v důsledku uvolňování biologicky aktivních látek (bradykinin, histamin atd.) Podle výše popsaných mechanismů (systém komplementu, mechanismus vývoje anafylaxe).
Stojí za zmínku, že vývojový proces Quinckeho edému a kopřivky je podobný. Pouze u kopřivky dochází k vazodilataci v povrchových vrstvách kůže.
Hlavní faktory vyvolávající projev dědičného Quinckeho edému:
U angioedému spojeného s užíváním ACE inhibitorů je vývoj onemocnění založen na snížení hladiny specifického enzymu (angiotensin II), což vede ke zvýšení hladiny bradykinu. To tedy vede k otokům. ACE inhibitory (kaptopril, enalapril), léky se používají hlavně k regulaci krevního tlaku. Příznaky Quinckeho edému po použití těchto léků se neobjevují okamžitě. Ve většině případů (70–100%) se objevují během prvního týdne léčby těmito léky..
Příčiny otoku alergického Quinckeho viz Příčiny anafylaxe
| Pohled | Mechanismus a charakteristiky vývoje | Vnější projevy |
| Dědičný Quinckeho edém | Opakovaný otok v jakékoli části těla bez kopřivky; případy Quinckeho edému v rodině; nástup v dětství; zhoršení puberty. | |
| Získaný Quinckeho edém | Vyvíjí se u lidí středního věku, objevuje se také bez kopřivky. V rodině nejsou žádné případy Quinckeho edému. | |
| Quinckeho edém spojený s užíváním ACE inhibitorů | Vyskytuje se v kterékoli části těla, častěji v obličeji, a není doprovázen kopřivkou. Poprvé se vyvíjí 3 měsíce léčby ACE inhibitory. | |
| Alergický Quinckeho edém | Často se vyvíjí současně s kopřivkou a je doprovázeno svěděním a je často součástí anafylaktické reakce. Nástup je vyvolán expozicí alergenu. Doba trvání edému je v průměru 24-48 hodin. | |
| Quinckeho edém bez nalezených příčin (idiopatický) | Po dobu 1 roku, 3 epizody Quinckeho edému bez zjevné příčiny. Vyvíjí se častěji u žen. Úly se vyskytují v 50% případů. |
Předzvěst Quinckeho edému
Předzvěst Quinckeho edému: brnění, pocit pálení v oblasti edému. Mít
35% pacientů zčervená nebo zčervená na kůži trupu nebo končetin před nebo během otoku.
Abyste pochopili příznaky Quinckeho edému, musíte pochopit, že vzhled symptomů a jejich vlastnosti se liší v závislosti na typu edému. Quinckeho edém s anafylaktickým šokem nebo jinou alergickou reakcí se tedy bude lišit od epizody dědičného nebo získaného Quinckeho edému. Zvažte příznaky zvlášť pro každý typ Quinckeho edému.
| Typ edému | Příznaky | |||
| Nástup a trvání edému | Místo vzhledu | Charakteristické pro otoky | Funkce: | |
| Alergický Quinckeho edém | Od několika minut do hodiny. Obvykle po 5-30 minutách. Proces je povolen po několika hodinách nebo 2-3 dnech. | Častěji oblast obličeje a krku (rty, víčka, tváře), dolní a horní končetiny, genitálie. Otok se může objevit kdekoli na těle. | Edém je hustý, po tlaku netvoří jámy. Otok je bledý nebo mírně červený. | Ve většině případů, doprovázené kopřivkou, svědivé vyrážky. |
| Quinckeho edém je dědičný a získané, stejně jako spojené s užíváním ACE inhibitorů, | Edém se ve většině případů vyvíjí během 2–3 hodin a zmizí za 2–3 dny, u některých pacientů však může trvat až 1 týden. | Otok se častěji objevuje v oblasti očí, rtů, jazyka, genitálií, ale může se objevit v kterékoli části těla. | Edém je často bledý, napjatý, nedochází k jeho svědění a zarudnutí, po tlaku nezůstávají jamky. | Není doprovázeno kopřivkou. |
| Quinckeho edém bez nalezených důvodů | Podívejte se na alergický Quinckeho edém | Úly se vyskytují v 50% případů | ||
| Místo edému | Příznaky | Vnější projevy |
| Otok hrtanu, jazyka. | Nejnebezpečnější komplikace Quinckeho edému. Příznaky: zhoršené polykání, pocení, kašel, zvyšující se chrapot, dušnost, selhání dýchání. | |
| Edém v plicích | Pleurální výpotek: kašel, bolest na hrudi. | |
| Otok střevní stěny | Bolest břicha, zvracení, průjem. | |
| Otok močových cest | Zadržování moči | |
| Otok mozkových plen | Bolest hlavy, možné záchvaty, poruchy vědomí. |
Musím zavolat sanitku?
V případě Quinckeho edému musí být přivolána sanitka. Zvláště pokud se jedná o první epizodu.
Indikace pro hospitalizaci:
Tři léky, které máte vždy po ruce!
|
Léky se podávají ve specifické sekvenci. Na začátku se vždy vstřikuje adrenalin, pak hormony a antihistaminika. S ne tak výraznou alergickou reakcí je však dostatečné zavedení hormonů a antihistaminik..
Kam aplikovat adrenalin?
Obvykle se v přednemocniční fázi lék podává intramuskulárně. Nejlepší místo pro injekci adrenalinu je ve střední třetině vnější strany stehna. Vlastnosti krevního oběhu v této oblasti umožňují, aby se lék rychle rozšířil po celém těle a začal jednat. Adrenalin se však může podávat injekčně do jiných částí těla, například do deltového svalu ramene, svalu gluteu atd. Stojí za zmínku, že v nouzových situacích, kdy dochází k otoku krku, jazyka, je adrenalin injikován do průdušnice nebo pod jazyk. Pokud je to nutné a možné, je adrenalin podáván intravenózně.
Kolik zadat?
Obvykle v takových situacích je standardní dávka pro dospělé 0,3-0,5 ml 0,1% roztoku adrenalinu, pro děti 0,01 mg / kg tělesné hmotnosti v průměru 0,1-0,3 ml 0,1% roztoku. Pokud nedojde k žádnému účinku, lze podávání opakovat každých 10-15 minut..
V současné době existují speciální zařízení pro pohodlné podávání adrenalinu, ve kterých je dávka přesně definována a dávkována. Takovými zařízeními jsou pero EpiPen, zvukové instruktážní zařízení Allerjet. V USA a evropských zemích tato zařízení nosí každý, kdo trpí anafylaktickými reakcemi, a pokud je to nutné, mohou si pro sebe samostatně vyrábět adrenalin..
Hlavní účinky léku: Snižuje uvolňování látek alergické reakce (histamin, bradykinin atd.), Zvyšuje krevní tlak, eliminuje křeče v průduškách, Zvyšuje účinnost srdce.
Kam vstoupit?
Před příjezdem sanitky mohou být léky podávány intramuskulárně ve stejné gluteální oblasti, pokud je to možné, intravenózně. Při absenci možnosti podání injekční stříkačkou je možné obsah ampulky jednoduše nalít pod jazyk. Žíly se dobře a rychle vstřebávají lékem pod jazykem. Účinek, když je lék injikován pod jazyk, přichází mnohem rychleji, než když je podáván intramuskulárně, dokonce i intravenózně. Od chvíle, kdy lék vstoupí do sublingválních žil, okamžitě se rozšíří a obejde jaterní bariéru.
Kolik zadat?
Kam vstoupit?
Je lepší aplikovat drogu intramuskulárně, avšak ve formě tablet budou léky fungovat, ale s pozdějším nástupem účinku.
Kolik zadat?
Suprastin - 2 ml-2%; v tabletách 50 mg;
Clemastin - 1 ml - 0,1%;
Cetirizin - 20 mg;
Loratadin - 10 mg;
Famotidin - 20 - 40 mg;
Ranitidin - 150-300 mg;
Hlavní účinky léků: odstranění otoků, svědění, zarudnutí, zastavení uvolňování látek vyvolávajících alergickou reakci (histamin, bradykinin atd.).
Léky používané k nealergickému edému Quinckes spojené se snížením hladiny C1-inhibitoru (dědičný, získaný Quinckeho edém)
Léky, které se obvykle podávají během hospitalizace:
Léky, které lze podat samostatně před příjezdem sanitky:
Účinky: tyto léky zvyšují produkci C1-inhibitoru, čímž zvyšují jeho koncentraci v krvi, což eliminuje hlavní mechanismus rozvoje onemocnění.
Kontraindikace: těhotenství, kojení, dětství, rakovina prostaty. U dětí se kyselina aminokapronová používá společně s androgeny.
Na kterém oddělení jsou léčeni?
V závislosti na závažnosti a povaze edému je pacient odeslán na příslušné oddělení. Například bude pacient odeslán na jednotku intenzivní péče pro těžký anfylaktický šok. U otoku hrtanu to může být oddělení ORL nebo stejná resuscitace. V případě Quinckeho edému střední závažnosti, který neohrožuje život, je pacient podroben léčbě na alergologickém oddělení nebo na obvyklém terapeutickém oddělení.
Než se s nimi zachází?
V případě Quinckeho alergického edému, který je součástí anafylaktické reakce, jsou léky volby adrenalin, glukokortikoidní hormony, antihistaminika. Kromě toho se detoxikační terapie provádí intravenózním podáním speciálních roztoků (rheopluglyukin, laktát zvonění, fyziologický roztok atd.). V případě potravinového alergenu se používají enterosorbenty (aktivní uhlí, enterosgel, bílé uhlí atd.). Provádí se také symptomatická léčba v závislosti na příznacích, které se objevily, jmenovitě při dušnosti se používají léky, které zmírňují bronchospazmus a rozšiřují dýchací cesty (eufilin, salbutamol atd.)
U nealergického Quinckeho edému (dědičného, získaného Quinckeho edému), doprovázeného poklesem koncentrace inhibitoru C1 v krvi, je taktika léčby poněkud odlišná. V tomto případě adrenalin, hormony, antihistaminika nejsou léky první volby, protože jejich účinnost u těchto typů Quinckeho edému není tak vysoká.
Léky první volby jsou ty, které zvyšují chybějící enzym v krvi (inhibitor C1). Tyto zahrnují:
Quinckeho edém je akutní lokální edém, který se projevuje otokem kůže, vrstvami pojivové tkáně, vrstvou podkožní tkáně a sliznicemi. Rozlišujte mezi alergickým a pseudoalergickým původem otoku. Toto onemocnění je také známé jako angioedém (angioedém) nebo obří kopřivka. Otok se projevuje velmi rychle a liší se v délce trvání kurzu (až 3 dny) s nárůstem příznaků. Quinckeho edém se tvoří na obličeji (v oblasti rtů, víček, tváří), sliznic úst (jazyk, ústní dutina) a dýchacích cest. Méně často se onemocnění může projevit jako edém urogenitálního systému, orgánů gastrointestinálního traktu, mozku a dalších životně důležitých orgánových systémů. Vzhled Quinckeho edému je pozorován v dospělosti a dětství (u dětí je průběh podobný průběhu příušnic). Častěji se však vyskytuje u lidí trpících alergickými onemocněními, zejména u mladých žen. Při absenci poskytnutí první pomoci pacientovi, který má projev Quinckeho edému a další správné léčbě, se mohou objevit komplikace. Některé z nich, například potíže s dýcháním nebo anafylaktický šok, jsou nebezpečné a představují hrozbu pro lidský život..
Když edém zakrývá orgány dýchacího systému (hltan, hrtan a průdušnice), nastává pro pacienta život ohrožující situace - může se vytvořit asfyxie. Pozorováno v ¼ všech případů.
Je třeba si uvědomit, že před použitím tohoto nebo toho léku v léčbě je nutné se poradit s lékařem.
Pravděpodobně jste slyšeli o Quinckeho edému a v pokynech k lékům jste se setkali s angioedémem. Jedná se o dva názvy pro stejnou reakci těla na alergický stimul..
Quinckeho edém (angioedém, obří kopřivka) je akutní alergická reakce charakterizovaná okamžitým a masivním edémem kůže, podkožní tukové tkáně a slizničního epitelu. Ve většině epizod se edém šíří do oblastí s volným podkožním tukem, takže když mluví o Quinckeho edému, představí si osobu s oteklým krkem, víčky a dolní částí obličeje. Méně často otoky nohou, rukou, vnitřních orgánů, střev nebo urogenitálního systému.
Musím říci, že angioedém je poměrně častá alergická reakce - utrpěl ji každý desátý obyvatel planety. Podle statistik je nejčastěji Quinckeho edém diagnostikován u žen v mladém a středním věku..
Ačkoli se zdá, že jde pouze o alergickou reakci, Quinckeho edém, stále má své vlastní typy. Není jich mnoho. Angioedém se může objevit v akutní formě (méně než měsíc a půl) a chronické (projev podobné reakce na alergen se pozoruje od 1,5 do 3 měsíců a déle). Quinckeho edém lze také izolovat (to je jediný projev alergií) nebo kombinovat s kopřivkou, bronchiálním astmatem, svěděním kůže a vyrážkou.
Quinckeho edém může být způsoben mechanismem reakce:
Obrázek 1 - Příčinou Quinckeho edému může být kousnutí hmyzem
Vzhledem k tomu, že angioedém je především o alergiích, může alergen vyvolat edém. Při alergické etiologii může být Quinckeho edém doprovázen dalšími reakcemi těla na přítomnost alergenu. Může to být bronchospasmus nebo kopřivka, často je také pozorována rinokonjunktivitida..
Nejběžnější příčiny Quinckeho edému jsou:
Obrázek 2 - Angioneurotický edém na rtech
Otok se vyvíjí velmi rychle. Zpravidla trvá od vstupu alergenu do lidského těla do projevené reakce dvě až pět minut. Někdy (častěji s dědičnou predispozicí) se angioedém vyvíjí během několika hodin.
Pokud se objeví Quinckeho edém, diagnóza není obtížná. Angioedém je nejčastěji lokalizován na rtech, víčkách, jazyku, tvářích, hrtanu.
Quinckeho edém je charakterizován následujícími vnějšími projevy:
Pokud se na vnitřních orgánech objevil angioedém, může být jeho přítomnost indikována „akutním břichem“, zvracením, zvýšenou peristaltikou, nevolností, těžkým průjmem. Při edému postihujícím mozkové pleny se objevují neurologické poruchy: epileptické záchvaty.
Pokud jde o komplikace, edém hrtanu, mandlí, měkkého patra a jazyka často vede k udušení. To se děje v každé třetí epizodě Quinckeho edému. Pokud otok prošel do hrtanu, pak je obtížné dýchat (může to být sípavé a hlučné), kašel, chrapot. Při otoku hrtanu je pro oběť extrémně obtížné dýchat, tím více dýchání se může zastavit. To, jak jste pochopili, může vést ke smrti, a proto vyžaduje okamžitý lékařský zásah..
Edém sliznic gastrointestinálního traktu vede k výskytu dyspeptických poruch, lze pozorovat také příznaky peritonitidy.
Edém sliznic urogenitálního systému může vést k obtížnému močení až k akutní retenci moči.
Klinický obraz, který se objeví během angioedému, usnadňuje stanovení správné diagnózy. Takový vývoj událostí je možný s lokalizací edému v otevřených oblastech těla. Pokud mluvíme o otoku vnitřních orgánů, pak zde diagnostika trvá déle a je obtížnější ji provést. Nejobtížnějším případem diagnostiky Quinckeho edému je však dědičný angioedém, protože je extrémně obtížné určit konkrétní příčinný faktor, který způsobil jeho vývoj..
Během diagnostických opatření je prvním krokem určení hlavní příčiny takové reakce těla. Quinckeho edém nevzniká jen tak, může ohrozit život, tím odpovědnější je přístup k diagnóze a pacient, aby řekl o svém stavu. Lékař musí mít jistotu, že pečlivě shromažďuje anamnestické informace. Proto alergik provádí průzkum nejen o pohodě pacienta, jeho onemocněních a epizodách alergických reakcí v minulosti, ale také o přítomnosti takových případů u příbuzných pacienta. Je důležité identifikovat reakci těla na léky, potraviny, zvířata, domácí alergeny, fyzikální faktory atd. Během diagnostického procesu může být předepsán odběr krve pro analýzu a / nebo kožní testy na alergie.
Pokud jde o diagnózu dědičného angioedému (HAE), počáteční sběr informací od pacienta a jeho důkladné vyšetření nám umožňují nastínit rozdíl mezi dědičným a získaným angioedémem. Dále by měly být provedeny laboratorní testy. Pokud je Quinckeho edém dědičný, pak se v drtivé většině případů alergická reakce bude pomalu hromadit (je to jen několik hodin, než dojde k otoku) a přetrvává po dlouhou dobu. Antihistaminika navíc nebudou fungovat, což je pochopitelné, protože otok není způsoben alergenem. Dědičný Quinckeho edém často postihuje dýchací cesty a zažívací trakt. S HAO nejsou spojeny žádné alergické reakce. To znamená, žádná kopřivka, žádný bronchospazmus, žádná senná rýma atd. Přítomnost těchto dalších reakcí je charakteristická pro edém alergické geneze..
Pokud máte hlučné dýchavičné dýchání, může být nutné vizuální vyšetření hrtanu (laryngoskopie). Pokud je v oblasti gastrointestinální sliznice pozorován otok, je nutná konzultace chirurga a endoskopické vyšetření..
Obrázek 3 - Během léčby je nutné odmítnout produkty obsahující velké množství histaminu
Obvykle, pokud má člověk Quinckeho edém, je hospitalizován. Vyskytly se případy, kdy byl angioedém překonán antihistaminiky na přepážce nebo záchvat zmizel sám. Pokud Quinckeho edém ohrožuje život pacienta (například hrtan je oteklý a dojde k ataku asfyxie), měli by odborníci provést resuscitační opatření.
Zvažujeme-li terapeutickou terapii pro angioedém, lze ji rozdělit do dvou fází:
Když je útok zastaven, podávají se antihistaminika. Nejčastěji se používají injekce, protože hypotetické otoky vnitřních orgánů prostě neumožňují průchod potřebných látek trávicím traktem. Léky se také používají k zúžení periferních cév, pokud má pacient nízký krevní tlak nebo edém prošel na sliznice dýchacích cest, pak se používá adrenalin. V případě nouze se provádí resuscitace, intubace nebo tracheostomie.
Léčba základní příčiny zahrnuje identifikaci rizikových faktorů, léčbu symptomatické úlevy a prevenci vzplanutí. Po lokalizaci záchvatu a zahájení léčby je indikována speciální strava, která vylučuje použití nejvíce alergenních potravin. Mimo takovou stravu jsou potraviny, které obsahují velké množství histaminu nebo vyvolávají jeho produkci. Jedná se o kakao a výrobky obsahující kakao, jahody, banány, arašídy, fermentované sýry, kysané zelí, špenát, rajčata, citrusové plody, vejce, mléko, ryby atd. Doba trvání takového režimu léčby a výživy závisí na povaze průběhu onemocnění, samotném útoku a je vypočítána ošetřujícím lékařem. Symptomatická léčba antialergiky je předepisována lékařem v chronickém průběhu onemocnění, kdy se Quinckeho edém projevuje vícekrát a existuje riziko relapsu.
Pokud jde o HAE, jeho léčba nemá nic společného s léčbou konvenčního angioedému. Pokud HAO není rozpoznáno a nesprávně zacházeno, nakonec to končí smrtí pacienta. Během exacerbace HAE se provádí substituční léčba nedostatku C1-inhibitoru.
První věcí, kterou je třeba udělat, aby se zabránilo opakování Quinckeho edému, je zjistit příčinu angioedému a pokud je to možné vyhnout se kontaktu s alergenem. Dojde-li k otoku v důsledku nějakého druhu fyzického nárazu, stresu nebo má pseudoalergickou povahu, musí být vliv těchto faktorů omezen. Bez této podmínky bude léčba zbytečná. Kromě toho se doporučuje vypořádat se se svým zdravím a léčit ohniska chronické infekce (pokud existují), protože oslabují imunitní systém a umožňují alergenům lépe pronikat do těla. Pro udržovací terapii pravidelně po celý rok je nutné pít kurzy antihistaminik předepsaných lékařem. Pokud edém nesouvisí s alergickou genezí, pak terapii předchází vyšetření, testy a vzorky. A prevence spočívá v nespecifické hypoalergenní stravě, která omezuje pacientovu konzumaci určitých potravin, zejména těch s prokázanou alergií na ně..
Obrázek 4 - V případě otoku je nutné okamžitě zavolat sanitku
Quinckeho edém je zákeřný stav, který vyžaduje poskytnutí rychlé a kompetentní pomoci oběti, protože nejčastěji během epizody Quinckeho edému začnou bobtnat sliznice dýchacích cest, což je plné jejich překrytí, asfyxie a smrti. Proto je lepší vědět, jak poskytnout první pomoc, aby nedošlo k záměně..
Pořadí akcí by tedy mělo být následující:
Pamatujte, že panika je vaším největším nepřítelem. Pomozte klidně a sebejistě. Pečlivě sledujte své zdraví a zdraví svých blízkých. Pokud vy nebo někdo z vaší rodiny trpíte alergickými reakcemi, včetně epizod Quinckeho edému, je vhodné mít lékařský náramek s informacemi o této nemoci.
I aspirin může vést k bleskům a smrtelným alergiím..
Prvním a nejzřetelnějším příznakem Quinckeho edému je otok, zvětšení měkkých tkání obličeje, hlavy, krku, paží, nohou. Otok sám o sobě není tak nebezpečný. Může však blokovat dýchací cesty, způsobit poruchy mozku nebo vnitřních orgánů - až peritonitidu.
Zde jsou příznaky léčby kopřivky a angioedému, že alergický edém je život ohrožující:
Pokud kromě oteklých měkkých tkání pozorujete alespoň jeden z těchto příznaků, okamžitě zavolejte sanitku na 103. Počítá se doslova každou minutu..
Téměř každý je obeznámen s alergiemi v té či oné formě. Jde o prudkou reakci imunitního systému na nějaký vnější podnět - alergen..
Tělo to vnímá jako hrozbu a produkuje látky, které by mohly dráždivou látku vázat a odstranit. Včetně histaminů a prostaglandinů. Tyto sloučeniny mimo jiné zvyšují propustnost stěn cév, zejména kapilár..
Jednoduše řečeno: kapalina z kapilár vstupuje do okolních tkání. Proto jsou alergické reakce téměř vždy doprovázeny otoky. Pomyslete například na otok, který se tvoří, když včela bodne. Nebo oteklé sliznice s polinózou.
Kolik histaminů a prostaglandinů tělo produkuje v reakci na stimul, závisí na individuálním nastavení imunitního systému. Pokud imunitní systém reaguje nárazovou dávkou takových sloučenin, povede to k blesku a rozsáhlému uvolnění lymfy do tkáně. Tato situace se nazývá angioedém (nejde o zcela přesnou definici: dříve se věřilo, že uvolňování tekutiny v tkáni je spojeno s dysfunkcí nervových zakončení). Nebo Quinckeho edém - jménem lékaře, který poprvé popsal toto selhání v roce 1882.
Komplikací Quinckeho edému je anafylaktický šok Anafylaxe, která vede k hypoxii, prudkému poklesu krevního tlaku a dokonce ke smrti - během několika hodin nebo minut po kontaktu s alergenem.
Dokonce ani zkušení lékaři nemohou vždy poskytnout přesnou odpověď na tuto otázku. Je obvyklé rozlišovat čtyři typy všeho, co potřebujete vědět o angioedému.
Nejběžnější typ. Zpravidla je spojena s odpovědí jednotlivého orgánu na:
Ve skutečnosti jde o alergii na léky. Podle pozorování se Quinckeho edém nejčastěji vyskytuje jako reakce na:
Někdy může být sklon k angioedému rodinný, zděděný. V tomto případě se epizody Quinckeho edému objevují a mizí u několika členů rodiny najednou..
Toto je název pro ty případy Quinckeho edému, u nichž není možné zjistit příčinu. Jedná se o nejnebezpečnější typ, protože nelze předvídat, kdy a na co přesně imunitní systém zareaguje..
Pokud mluvíme o opravdu závažné alergické reakci (příznaky jsou uvedeny výše), okamžitě zavolejte sanitku. Zatímco jezdí na anafylaxi:
Můžete se pokusit zmírnit otok tím, že oběti podáte antihistaminikum dostupné v obchodě (nezapomeňte se však poradit s lékařem, alespoň telefonicky!). Komprese také pomáhají snižovat otoky: naneste na oteklé místo ručník namočený ve studené vodě.
Lékaři bohužel zatím nevědí, jak zacházet s imunitním systémem, aby tak aktivně nereagoval na alergeny. Můžete však přijmout opatření, která sníží riziko Quinckeho edému nebo zmírní jeho následky..
Pokud znáte svůj spouštěč, snažte se ho znovu nekontaktovat. Během období květu alergenové rostliny buďte méně venku, vylučujte ze stravy nebezpečné produkty, vyhýbejte se včelám a vosám, nepoužívejte chemikálie pro domácnost, které dráždí pokožku.
Před nákupem se poraďte s lékařem nebo alergikem. Může potřebovat předpis.