logo

Quinckeho edém je akutní stav otoku kůže, sliznic a podkožního tuku, který je výsledkem alergické reakce doprovázené zvýšenou produkcí histaminu a zánětem cév..

Nejčastěji se příznaky Quinckeho edému u dospělých objevují na obličeji a šíří se na sliznici hltanu a hrtanu. Mohou být také ovlivněny vnitřní orgány, mozkové pleny, klouby..

Puffiness se vyvíjí extrémně rychle a je považován za lékařskou pohotovost, která vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc..

Co to je?

Quinckeho edém (angioedém, obří kopřivka, trophoneurotický edém, angioedém) je náhlá akutní alergická reakce těla charakterizovaná masivním edémem sliznic, kůže a podkožní tukové tkáně.

Quinckeho edém se obvykle vyvíjí na krku, horní části těla, tváři, zadní části chodidel a / nebo rukou. Mnohem méně často postihuje vnitřní orgány, klouby a mozkové membrány.

Tento patologický projev se může vyvinout absolutně u jakékoli osoby, ale nejčastěji se vyskytuje u mladých žen a dětí..

Klasifikace

Existuje několik klasifikací AO najednou, z nichž každá je založena na jednom kritériu. Během léčby se tedy onemocnění dělí na akutní (trvající méně než 6 týdnů) a chronické (více než 6 týdnů). Podle přítomnosti kopřivky během záchvatu - kombinovaného (s vyrážkami, svěděním atd.) A izolovaného angioedému.

Nejúplnější klasifikace je však považována za mechanismus výskytu:

  • dědičný angioedém spojený s geneticky podmíněným a dysregulovaným systémem komplementu - komplex látek přímo zodpovědných za alergie;
  • získaný angioedém, při kterém je získána dysregulace komplementárního systému v důsledku poruch imunity, infekcí, lymfoproliferativních onemocnění;
  • angioedém způsobený dlouhodobým užíváním jedné z kategorií antihypertenziv - ACE inhibitorů;
  • otoky vyvolané přecitlivělostí na určité látky - léky, jídlo, hmyzí jed atd.;
  • otoky spojené s infekcemi různých orgánů;
  • Quinckeho edém způsobený autoimunitními chorobami.

Nejběžnější jsou 2 formy angioedému - dědičné a alergické:

Příčiny Quinckeho edému

Alergický edém je založen na alergické reakci antigen-protilátka. Biologicky aktivní látky uvolňované v dříve senzibilizovaném organismu - mediátory (histamin, kininy, prostaglandiny) způsobují lokální expanzi kapilár a žil, zvyšuje se propustnost mikrociev a dochází k edému tkáně. Alergický edém může být způsoben expozicí konkrétním potravinám (vejce, ryby, čokoláda, ořechy, bobule, citrusové plody, mléko), léčivým a jiným alergenům (květiny, zvířata, kousnutí hmyzem).

U pacientů s nealergickým Quinckeho edémem je onemocnění způsobeno dědičností. Dědičnost je dominantní. V séru pacientů je snížena hladina inhibitorů C-esteráz a kallikreinu. Současně se Quinckeho edém, podobný alergickému edému, vyvíjí pod vlivem látek, které způsobují tvorbu histaminu - stejných alergenů. Edém se vyvíjí v senzibilizovaném těle pod vlivem specifických alergenů: květiny, zvířata, jídlo, léky, kosmetika nebo nespecifické: stres, intoxikace, infekce, hypotermie.

Predisponujícími faktory mohou být onemocnění jater, štítné žlázy (zejména s její sníženou funkcí), žaludku, onemocnění krve, autoimunitní a parazitární onemocnění. V tomto případě onemocnění často získává chronický opakující se průběh..

V některých případech nelze zjistit příčinu Quinckeho edému (tzv. Idiopatický edém).

Příznaky a první příznaky

Hlavními a vůbec prvními příznaky Quinckeho edému u dětí a dospělých je výskyt edému v místech s rozvinutou podkožní tkání - na rtech, víčkách, tvářích, ústní sliznici.

To nemění barvu pokožky. Neexistuje žádné svědění. V typických případech zmizí beze stopy po několika hodinách (až 2–3 dny). Otok se může rozšířit na sliznici hrtanu, což může způsobit potíže s dýcháním. Současně se objevuje chrapot hlasu, štěkavý kašel, dušnost (nejprve výdech, pak vdechnutí), hlučné dýchání, hyperemický obličej, poté ostře zbledne. Objeví se hyperkapnické kóma a poté může dojít k úmrtí. Zaznamenává se také nevolnost, zvracení, bolesti břicha, zvýšená peristaltika..

Angioneurotický edém se od běžné kopřivky liší pouze hloubkou kožní léze. Je třeba poznamenat, že projevy kopřivky a angioedému se mohou objevit současně nebo střídavě.

Jak vypadá Quinckeho edém: fotografie

Na fotografii můžete vidět, jak se Quinckeho edém projevuje u dospělých a dětí:

První pomoc při angioedému

Tato část se zaměří na sebe a vzájemnou pomoc:

  1. První činností, která by měla být provedena s rozvojem Quinckeho edému, je zavolat záchranný tým. Pokud sanitka zjevně nedorazí, ale spíše rychle vezměte nebo přetáhněte pacienta do nejbližšího zdravotnického zařízení - přetáhněte ji po dokončení bodu dva nebo tři.
  2. Podejte antihistaminikum (fenkarol, diazolin, difenhydramin). Injekční formy antihistaminik jsou účinnější, protože je možné, že se vyvíjí otoky gastrointestinálního traktu a absorpce látek je narušena. V každém případě je nutné užít 1 - 2 tablety léku, pokud není možné podat injekci. Lék ulehčí reakci a uklidní stav před příjezdem sanitky.
  3. Při absenci antihistaminik nebo jiných léků na alergie nalijte banální naftyzin (nosní kapky) do úst dospělého nebo teenagera v dávce 2-3 kapky nebo jej kapejte do nosu
  4. Uklidníme pacienta, otevřeme ventilační otvory, uvolníme krk a hruď z utahování oblečení, odstraníme šperky (řetízky, náušnice atd.). Bereme dítě do náruče, nekřičíme ani hystericky.
  5. Pokud je alergen známý, pokud je to možné, odstraňte jej.
  6. Naneste chlad na místo otoku.
  7. Pokud osoba ztratila vědomí, podejte umělé dýchání.
  8. Příbuzní pacientů s rekurentním edémem obvykle vědí o prednisolonu a jsou schopni si tento lék podávat intramuskulárně.

Pamatujte, že život člověka může záviset na dobře koordinovaných a rozumných akcích od prvních minut vývoje Quinckeho edému..

Nouzová péče o Quinckeho edém

Přichází čas na kvalifikovanou lékařskou péči od sanitky nebo personálu nemocnice nebo polikliniky:

  1. Ukončení kontaktu s alergenem;
  2. Quinckeho edém na pozadí nízkého krevního tlaku vyžaduje subkutánní injekci 0,1% roztoku adrenalinu v dávce 0,1-0,5 ml;
  3. Glukokortikoidy (prednisolon himisukcinát 60-90 mg se injikuje intravenózně nebo intramuskulárně nebo dexamethason od 8 do 12 mg intravenózně);
  4. Antihistaminika: suprastin 1-2 ml nebo klemastin (tavegil) 2 ml intravenózně nebo intramuskulárně.

S otokem hrtanu:

  1. Ukončení expozice alergenu;
  2. Vdechování kyslíku;
  3. Fyziologický roztok 250 ml intravenózně;
  4. Epinefrin (epinefrin) 0,1% - 0,5 ml intravenózně;
  5. Prednisolon 120 mg nebo dexamethason 16 mg i.v.;
  6. Pokud jsou opatření neúčinná, tracheální intubace. Před tím: atropinsulfát 0,1% - 0,5-1 ml intravenózně, midazolam (dormicum) 1 ml nebo diazepam (relanium) 2 ml intravenózně, ketamin 1 mg na kg hmotnosti intravenózně;
  7. Rehabilitace horních cest dýchacích;
  8. Jediný pokus o tracheální intubaci. Pokud je neúčinné nebo nemožné provést - konikotomii (disekce vazu mezi cricoidní a štítnou chrupavkou), umělou ventilaci plic;
  9. Hospitalizace.

Při absenci otoku hrtanu je hospitalizace indikována u následujících skupin pacientů:

  • děti;
  • pokud se Quinckeho edém vyvinul poprvé;
  • těžký průběh Quinckeho edému;
  • otok s léky;
  • pacienti s těžkými kardiovaskulárními a respiračními patologiemi;
  • osoby, které byly den předem očkovány jakoukoli vakcínou;
  • nedávná ARVI, mrtvice nebo infarkt.

Domácí léčba

Léčba Quinckeho edému mimo akutní fázi doma zahrnuje:

  1. Úplné vyloučení kontaktu pacienta se zavedeným alergenem, pokud se příčina edému vyvíjí jako alergická reakce s příznaky kopřivky.
  2. Krátké kurzy hormonů, které dočasně „blokují“ reakce imunitního systému, prednisolon, dexazon, dexamethason. Prednisolon. Dospělí - do 300 mg, novorozenci vypočítají dávku podle vzorce 2 - 3 mg na kg tělesné hmotnosti dítěte, dětí starších jednoho roku a školáků od 7 let ve stejné dávce. Dexamethason pro dospělé - 60 - 80 mg, pro malé pacienty - v přísně vypočítané hmotnostní dávce: 0,02776 - 0,16665 mg na kilogram.
  3. Přípravky na posílení nervového systému (vápník, kyselina askorbová).
  4. Vitaminové komplexy, Ascorutin ke snížení vaskulární permeability, gamaglobuliny.
  5. Použití blokátorů histaminových H1 receptorů (antialergických) ke snížení citlivosti na alergen a blokování další produkce histaminu. V počátečním období se intramuskulárně používají Suprastin, Diphenhydramin, Pipolfen, Tavegil, které přecházejí na užívání antialergických léků v tabletách Zirtek, Ketotifen, Terfenadin, Astemizol, Fexofenadin, Loratadin, Akrivastin, Cetirizin.
  • Suprastin: dospělí v průměru 40 - 60 mg, s přihlédnutím ke skutečnosti, že dávka na kilogram tělesné hmotnosti nemůže být vyšší než 2 mg. Děti: 1 až 12 měsíců: 5 mg; 12 měsíců až 6 let: 10 mg; od 6 do 14: 10 - 20 mg.
  • Ketotifen (s výjimkou těhotných žen) je indikován jako účinné antialergikum při kombinaci edému průdušek a křečí, které se u pacientů s astmatem nebo obstrukcí dýchacích cest (obstrukce) často vyskytují. Dospělí 1 - 2 mg 2 ráno a večer. Děti od 3 let - 1 mg (5 ml sirupu); od šesti měsíců do 3 let - 0,5 mg (2,5 ml) ráno a večer. Léčba se provádí během 2 až 4 měsíců.

V případě otoku na pozadí svědivých vyrážek a puchýřů navíc používají:

  • Ranitidin, Cimetidin, Famotidin - léky, které potlačují H2 receptory histaminu;
  • takzvané blokátory kalciových kanálů (20 - 60 mg nifedipinu denně);
  • antagonisté leukotrienových receptorů (montelukast, 10 mg denně).

V léčbě dědičného angioedému existují významné rozdíly oproti standardnímu léčebnému režimu pro Quinckeho edém. Kortikosteroidy a antialergické léky jsou zcela zbytečné, což pacientovi nepomůže, a nesprávná léčba včasného nezjištěného angioedému dědičného původu nejčastěji vede k úmrtí pacienta.

Hlavní pomoc je zaměřena na doplnění nedostatku a zvýšení produkce inhibitoru C-1. Ve většině případů použijte:

  • infuze plazmy;
  • intravenózní podání kyseliny tranexamové nebo aminokapronové;
  • Danazol v denní dávce 800 mg, stanozolol 12 mg;
  • pro dlouhodobou profylaxi je kyselina e-aminokapronová předepsána v denní dávce 1 až 4 gramy s pravidelným sledováním srážení krve (dvakrát měsíčně). Danazol 100 - 600 mg denně.

Dieta a výživa

Dieta pro Quinckeho edém je vyvíjena s přihlédnutím k několika základním principům:

  1. Při vývoji dietního menu pro pacienta s angioedémem je nutné se řídit zásadou eliminace. Jinými slovy je nutné z jídelníčku pacienta vyloučit potraviny, které mohou způsobit přímou nebo křížovou alergickou reakci. Dietní nabídka by neměla obsahovat potraviny s vysokým obsahem aminů, včetně histaminu, potraviny s vysokou senzibilizací. Výrobky by pokud možno měly být přírodní a neměly by obsahovat syntetické potravinářské přídatné látky.
  2. Výživná strava by měla být pečlivě promyšlena, produkty z ní vyloučené by měly být správně nahrazeny. Tím se optimálně upraví kvalitativní a kvantitativní složení nabídky..
  3. Třetím principem je princip „funkčnosti“. Výrobky by měly být prospěšné, přispívat k udržování a podpoře zdraví.

Pokud budete postupovat podle pokynů a pravidel nutriční terapie, bude sledována pozitivní dynamika. Dietní terapie se však stává nejnutnějším, nejrelevantnějším a nejúčinnějším opatřením v případech, kdy určitý potravinový produkt působí jako alergen..

Nejběžnějšími potravinami, které mohou způsobit „pravé“ a pseudoalergické reakce, jsou:

  • Ryby a mořské plody, kuře a vejce, sója, mléko, kakao, arašídy často způsobují skutečné alergické reakce. Mezi rostlinnými potravinami je nejvíce alergenů rajče, špenát, banány, hrozny a jahody..
  • Pseudoalergické reakce mohou být způsobeny stejnými potravinami jako skutečné alergie. Do seznamu můžete přidat čokoládu, koření, ananas.
  • Je třeba dbát na to, aby do jídelníčku byly zařazeny potraviny obsahující biogenní aminy a histamin. Jedná se o ryby (treska, sleď, tuňák) a měkkýši, sýr, vejce, špenát, rebarbora, rajčata, zelí. Alergici by se měli vínu vyhýbat.
  • Musíte vyloučit z nabídky produkty, které obsahují extrakční sloučeniny obsahující dusík. Jedná se o luštěniny (čočka, fazole, hrách), černý čaj, káva a kakao, vývary, dušené a smažené maso a rybí pokrmy..

Syntetické přísady do potravin často způsobují alergie a otoky. Mezi nimi jsou konzervační látky (siřičitany, dusitany, kyselina benzoová a její deriváty atd.) A barviva (tartrazin, amarant, azorubin, erythrosin atd.), Látky určené k aromatizaci (mentol, vanilka, hřebíček a skořice, glutamáty) a stabilizátory chuti.

Komplikace a důsledky

Jak již bylo zmíněno výše, nejnebezpečnější komplikací Quinckeho edému ovlivňujícího hrtan nebo průdušnici je asfyxie, která vede ke kómatu a případně k invaliditě nebo smrti..

Pokud je edém lokalizován v gastrointestinálním traktu, je možná komplikace ve formě peritonitidy a lze pozorovat také zvýšení intestinální motility a dyspeptické poruchy. V případě poškození urogenitálního systému se komplikace může projevit příznaky akutní cystitidy a rozvojem retence moči.

Největší znepokojení je způsobeno otoky na obličeji, protože pokud jsou přítomny, existuje možnost poškození mozku nebo jeho membrán, doprovázené výskytem labyrintových systémů a meningeálních příznaků - to vše představuje přímou hrozbu pro život.

Prevence a prognóza

Výsledek Quinckeho patologie bude záviset na stupni projevů edému, na včasnosti poskytování neodkladné péče. Například v případě alergické reakce v hrtanu, při absenci rychlé léčby, může být výsledek fatální. Pokud se onemocnění opakuje a je doprovázeno kopřivkou po dobu šesti měsíců, pak u 40% pacientů bude patologie pozorována dalších 10 let au 50% dojde k prodloužené remisi i bez preventivní léčby. Dědičný typ angioedému se bude opakovat po celý život.

Správně zvolená preventivní a podpůrná léčba, která významně snižuje pravděpodobnost patologie nebo komplikací, pomůže vyhnout se relapsu. Opatření k prevenci Quincke reakce závisí na typu patologie:

  1. Pokud v anamnéze existuje alergická geneze, je důležité dodržovat dietní výživu, vyloučit potenciálně nebezpečné léky.
  2. Pokud bylo možné rozpoznat dědičný angioedém, je třeba se vyhnout virovým infekcím, traumatu, inhibitorům ACE, stresovým situacím, lékům obsahujícím estrogen.

Quinckeho edém (angioedém). Příčiny, příznaky, fotografie, první pomoc, léčba.

Stav imunitního systému a mechanismus vývoje Quinckeho edému

Abychom pochopili příčinu a mechanismus výskytu dědičného angioedému, je nutné rozebrat jednu ze složek imunitního systému. Je to o systému komplimentů. Systém komplementu je důležitou součástí vrozené i získané imunity, sestávající z komplexu proteinových struktur.

Systém komplementu se podílí na provádění imunitní odpovědi a je navržen tak, aby chránil tělo před působením cizích látek. Systém komplementu se navíc podílí na zánětlivých a alergických reakcích. Aktivace systému komplementu vede k uvolňování biologicky aktivních látek (bradykinin, histamin atd.) Ze specifických imunitních buněk (bazofily, žírné buňky), což zase stimuluje zánětlivou a alergickou reakci.

To vše je doprovázeno vazodilatací, zvýšením jejich propustnosti pro krevní složky, snížením krevního tlaku, výskytem různých vyrážek a otoků. Systém komplementu je regulován specifickými enzymy, z nichž jeden je inhibitor C1. Množství a kvalita určuje vývoj Quinckeho edému. Bylo vědecky prokázáno, že nedostatek inhibitoru C1 je hlavní příčinou vývoje dědičného a získaného Quinckeho edému. Na základě své funkce musí inhibitor C1 inhibovat a řídit aktivaci komplementu. Pokud to nestačí, dochází k nekontrolované aktivaci komplimentu a ze specifických buněk (žírné buňky, bazofily) dochází k masivnímu uvolňování biologicky aktivních látek, které spouštějí mechanismy alergické reakce (bradykinin, serotonin, histamin atd.). Hlavní příčinou edému je bradykinin a histamin, které rozšiřují cévy a zvyšují propustnost cév pro kapalnou složku krve..

V případě alergického Quinckeho edému je mechanismus vývoje podobný anafylaktické reakci. viz Mechanismus rozvoje anafylaxe

Mechanismus vzniku otoků

Edém se vyskytuje v hlubokých vrstvách, podkožní tukové tkáni a sliznicích v důsledku vazodilatace (venuly) a zvýšení jejich propustnosti pro kapalnou složku krve. Ve výsledku se v tkáních hromadí intersticiální tekutina, která určuje otok. Expanze krevních cév a zvýšení jejich propustnosti nastává v důsledku uvolňování biologicky aktivních látek (bradykinin, histamin atd.) Podle výše popsaných mechanismů (systém komplementu, mechanismus vývoje anafylaxe).

Stojí za zmínku, že vývojový proces Quinckeho edému a kopřivky je podobný. Pouze u kopřivky dochází k vazodilataci v povrchových vrstvách kůže.

Příčiny Quinckeho edému

Hlavní faktory vyvolávající projev dědičného Quinckeho edému:

  • Emoční a fyzický stres
  • Infekční choroby
  • Zranění
  • Chirurgické zákroky, včetně zubních výkonů
  • Menstruační cyklus
  • Těhotenství
  • Užívání antikoncepce obsahující estrogeny
Následující nemoci přispívají k projevům získaného Quinckeho edému:
  • Chronická lymfocytární leukémie
  • Non-Hodgkinův lymfom
  • Lymfosarkom
  • Myelom
  • Primární kryoglobulinémie
  • Lymfocytární lymfom
  • Waldenstromova makroglobulinémie
Všechna tato onemocnění přispívají ke snížení hladiny inhibitoru C1 a zvyšují možnost nekontrolované aktivace komplementu uvolňováním biologicky aktivních látek..

U angioedému spojeného s užíváním ACE inhibitorů je vývoj onemocnění založen na snížení hladiny specifického enzymu (angiotensin II), což vede ke zvýšení hladiny bradykinu. To tedy vede k otokům. ACE inhibitory (kaptopril, enalapril), léky se používají hlavně k regulaci krevního tlaku. Příznaky Quinckeho edému po použití těchto léků se neobjevují okamžitě. Ve většině případů (70–100%) se objevují během prvního týdne léčby těmito léky..

Příčiny otoku alergického Quinckeho viz Příčiny anafylaxe

Typy angioedému

PohledMechanismus a charakteristiky vývojeVnější projevy
Dědičný Quinckeho edémOpakovaný otok v jakékoli části těla bez kopřivky; případy Quinckeho edému v rodině; nástup v dětství; zhoršení puberty.
Získaný Quinckeho edémVyvíjí se u lidí středního věku, objevuje se také bez kopřivky. V rodině nejsou žádné případy Quinckeho edému.
Quinckeho edém spojený s užíváním ACE inhibitorůVyskytuje se v kterékoli části těla, častěji v obličeji, a není doprovázen kopřivkou. Poprvé se vyvíjí 3 měsíce léčby ACE inhibitory.
Alergický Quinckeho edémČasto se vyvíjí současně s kopřivkou a je doprovázeno svěděním a je často součástí anafylaktické reakce. Nástup je vyvolán expozicí alergenu. Doba trvání edému je v průměru 24-48 hodin.
Quinckeho edém bez nalezených příčin (idiopatický)Po dobu 1 roku, 3 epizody Quinckeho edému bez zjevné příčiny. Vyvíjí se častěji u žen. Úly se vyskytují v 50% případů.

Příznaky otoku Quincke, foto

Předzvěst Quinckeho edému

Předzvěst Quinckeho edému: brnění, pocit pálení v oblasti edému. Mít
35% pacientů zčervená nebo zčervená na kůži trupu nebo končetin před nebo během otoku.

Abyste pochopili příznaky Quinckeho edému, musíte pochopit, že vzhled symptomů a jejich vlastnosti se liší v závislosti na typu edému. Quinckeho edém s anafylaktickým šokem nebo jinou alergickou reakcí se tedy bude lišit od epizody dědičného nebo získaného Quinckeho edému. Zvažte příznaky zvlášť pro každý typ Quinckeho edému.


Typ edému
Příznaky
Nástup a trvání edémuMísto vzhleduCharakteristické pro otokyFunkce:
Alergický Quinckeho edémOd několika minut do hodiny. Obvykle po 5-30 minutách. Proces je povolen po několika hodinách nebo 2-3 dnech.Častěji oblast obličeje a krku (rty, víčka, tváře), dolní a horní končetiny, genitálie. Otok se může objevit kdekoli na těle.Edém je hustý, po tlaku netvoří jámy. Otok je bledý nebo mírně červený.Ve většině případů, doprovázené kopřivkou, svědivé vyrážky.
Quinckeho edém je dědičný a
získané, stejně jako spojené s užíváním ACE inhibitorů,
Edém se ve většině případů vyvíjí během 2–3 hodin a zmizí za 2–3 dny, u některých pacientů však může trvat až 1 týden.Otok se častěji objevuje v oblasti očí, rtů, jazyka, genitálií, ale může se objevit v kterékoli části těla.Edém je často bledý, napjatý, nedochází k jeho svědění a zarudnutí, po tlaku nezůstávají jamky.Není doprovázeno kopřivkou.
Quinckeho edém bez nalezených důvodů
Podívejte se na alergický Quinckeho edém
Úly se vyskytují v 50% případů

Příznaky Quinckeho edému v závislosti na místě výskytu

Místo edémuPříznakyVnější projevy

Otok hrtanu, jazyka.
Nejnebezpečnější komplikace Quinckeho edému. Příznaky: zhoršené polykání, pocení, kašel, zvyšující se chrapot, dušnost, selhání dýchání.
Edém v plicíchPleurální výpotek: kašel, bolest na hrudi.
Otok střevní stěnyBolest břicha, zvracení, průjem.
Otok močových cestZadržování moči
Otok mozkových plenBolest hlavy, možné záchvaty, poruchy vědomí.

První pomoc při angioedému

Musím zavolat sanitku?
V případě Quinckeho edému musí být přivolána sanitka. Zvláště pokud se jedná o první epizodu.
Indikace pro hospitalizaci:

  • Otok jazyka
  • Obtížné dýchání způsobené edémem dýchacích cest.
  • Edém střev (příznaky: bolest břicha, průjem, zvracení).
  • Žádný nebo malý účinek domácí léčby.
Jak pomoci před příjezdem sanitky?
  1. Uvolněte dýchací cesty
  2. Zkontrolujte dýchání
  3. Zkontrolujte puls a krevní tlak
  4. V případě potřeby proveďte kardiopulmonální resuscitaci. viz První pomoc při anafylaktickém šoku.
  5. Zavést léky
Taktika léčby nealergickým Quinckeho edémem a alergickým edémem je mírně odlišná. Vzhledem k tomu, že nealergický Quinckeho edém špatně reaguje na základní léky (adrenalin, antihistaminika, glukokortikoidní léky) se používají k léčbě akutních alergických reakcí. Jak však ukazuje praxe, je lepší začít s těmito léky, zvláště pokud byl poprvé identifikován případ Quinckeho edému a jeho přesná příčina dosud nebyla stanovena..

Tři léky, které máte vždy po ruce!
  1. Adrenalin
  2. Hormony
  3. Antihistaminikum

Léky se podávají ve specifické sekvenci. Na začátku se vždy vstřikuje adrenalin, pak hormony a antihistaminika. S ne tak výraznou alergickou reakcí je však dostatečné zavedení hormonů a antihistaminik..

  1. Adrenalin
Při prvních příznacích Quinckeho edému by měl být podán adrenalin. Je to lék volby pro všechny život ohrožující alergické reakce.

Kam aplikovat adrenalin?
Obvykle se v přednemocniční fázi lék podává intramuskulárně. Nejlepší místo pro injekci adrenalinu je ve střední třetině vnější strany stehna. Vlastnosti krevního oběhu v této oblasti umožňují, aby se lék rychle rozšířil po celém těle a začal jednat. Adrenalin se však může podávat injekčně do jiných částí těla, například do deltového svalu ramene, svalu gluteu atd. Stojí za zmínku, že v nouzových situacích, kdy dochází k otoku krku, jazyka, je adrenalin injikován do průdušnice nebo pod jazyk. Pokud je to nutné a možné, je adrenalin podáván intravenózně.

Kolik zadat?
Obvykle v takových situacích je standardní dávka pro dospělé 0,3-0,5 ml 0,1% roztoku adrenalinu, pro děti 0,01 mg / kg tělesné hmotnosti v průměru 0,1-0,3 ml 0,1% roztoku. Pokud nedojde k žádnému účinku, lze podávání opakovat každých 10-15 minut..

V současné době existují speciální zařízení pro pohodlné podávání adrenalinu, ve kterých je dávka přesně definována a dávkována. Takovými zařízeními jsou pero EpiPen, zvukové instruktážní zařízení Allerjet. V USA a evropských zemích tato zařízení nosí každý, kdo trpí anafylaktickými reakcemi, a pokud je to nutné, mohou si pro sebe samostatně vyrábět adrenalin..
Hlavní účinky léku: Snižuje uvolňování látek alergické reakce (histamin, bradykinin atd.), Zvyšuje krevní tlak, eliminuje křeče v průduškách, Zvyšuje účinnost srdce.

  1. Hormonální léky
K léčbě alergické reakce se používají následující léky: dexamethason, prednisolon, hydrokortizon.

Kam vstoupit?
Před příjezdem sanitky mohou být léky podávány intramuskulárně ve stejné gluteální oblasti, pokud je to možné, intravenózně. Při absenci možnosti podání injekční stříkačkou je možné obsah ampulky jednoduše nalít pod jazyk. Žíly se dobře a rychle vstřebávají lékem pod jazykem. Účinek, když je lék injikován pod jazyk, přichází mnohem rychleji, než když je podáván intramuskulárně, dokonce i intravenózně. Od chvíle, kdy lék vstoupí do sublingválních žil, okamžitě se rozšíří a obejde jaterní bariéru.

Kolik zadat?

  • Dexamethason od 8 do 32 mg, v jedné ampuli 4 mg, 1 tableta 0,5 mg.
  • Prednisolon od 60 do 150 mg, v jedné ampuli 30 mg, 1 tableta 5 mg.
Léky existují v tabletách, ale rychlost nástupu účinku je mnohem nižší než u výše uvedených způsobů podání (i / ma i / v). Pokud je to nutné, mohou být hormony užívány ve formě tablet v uvedených dávkách.
Hlavní účinky léků: zmírňují záněty, otoky, svědění, zvyšují krevní tlak, zastavují uvolňování látek, které způsobují alergické reakce, pomáhají eliminovat bronchospazmus a zlepšují funkci srdce.
  1. Antihistaminika
Používají se v zásadě léky, které blokují receptory H1 (loratadin, cetirizin, klemastin, suprastin). Bylo však prokázáno, že antialergický účinek je zvýšen kombinací blokátorů histaminu H1 a H2. Blokátory H2 receptorů zahrnují: famotidin, ranitidin atd..

Kam vstoupit?
Je lepší aplikovat drogu intramuskulárně, avšak ve formě tablet budou léky fungovat, ale s pozdějším nástupem účinku.

Kolik zadat?
Suprastin - 2 ml-2%; v tabletách 50 mg;
Clemastin - 1 ml - 0,1%;
Cetirizin - 20 mg;
Loratadin - 10 mg;
Famotidin - 20 - 40 mg;
Ranitidin - 150-300 mg;

Hlavní účinky léků: odstranění otoků, svědění, zarudnutí, zastavení uvolňování látek vyvolávajících alergickou reakci (histamin, bradykinin atd.).

Léky používané k nealergickému edému Quinckes spojené se snížením hladiny C1-inhibitoru (dědičný, získaný Quinckeho edém)

Léky, které se obvykle podávají během hospitalizace:

  • Vyčištěný koncentrát inhibitoru C1, podávaný intravenózně, se používá v Evropě a USA. Dosud v Ruské federaci neplatí.
  • V nepřítomnosti koncentrátu inhibitoru C1. Zavede se čerstvá zmrazená plazma 250-300 ml, která obsahuje dostatečné množství inhibitoru C1. V některých případech však jeho použití může zvýšit exacerbaci Quinckeho edému..

Léky, které lze podat samostatně před příjezdem sanitky:

  • Kyselina aminokapronová 7-10 g denně perorálně, dokud exacerbace úplně neustane. Pokud je to možné, dejte kapátko v dávce 100-200 ml.
  • Účinky: lék má antialergickou aktivitu, neutralizuje účinek biologicky aktivních látek alergie (badikinin, kaleikrein atd.), Snižuje vaskulární propustnost, což pomáhá eliminovat otoky.
  • Přípravky mužských pohlavních hormonů (androgeny): danazol, stanazol, methyltestteron.
Dávky: danazol 800 mg denně; stanazolol 4-5 mg denně, orálně nebo intramuskulárně; methyltestteron 10-25 mg denně, způsob podání, pod jazyk.

Účinky: tyto léky zvyšují produkci C1-inhibitoru, čímž zvyšují jeho koncentraci v krvi, což eliminuje hlavní mechanismus rozvoje onemocnění.

Kontraindikace: těhotenství, kojení, dětství, rakovina prostaty. U dětí se kyselina aminokapronová používá společně s androgeny.

Co dělat s otokem hrtanu?

Nemocniční léčba

Na kterém oddělení jsou léčeni?

V závislosti na závažnosti a povaze edému je pacient odeslán na příslušné oddělení. Například bude pacient odeslán na jednotku intenzivní péče pro těžký anfylaktický šok. U otoku hrtanu to může být oddělení ORL nebo stejná resuscitace. V případě Quinckeho edému střední závažnosti, který neohrožuje život, je pacient podroben léčbě na alergologickém oddělení nebo na obvyklém terapeutickém oddělení.

Než se s nimi zachází?
V případě Quinckeho alergického edému, který je součástí anafylaktické reakce, jsou léky volby adrenalin, glukokortikoidní hormony, antihistaminika. Kromě toho se detoxikační terapie provádí intravenózním podáním speciálních roztoků (rheopluglyukin, laktát zvonění, fyziologický roztok atd.). V případě potravinového alergenu se používají enterosorbenty (aktivní uhlí, enterosgel, bílé uhlí atd.). Provádí se také symptomatická léčba v závislosti na příznacích, které se objevily, jmenovitě při dušnosti se používají léky, které zmírňují bronchospazmus a rozšiřují dýchací cesty (eufilin, salbutamol atd.)

U nealergického Quinckeho edému (dědičného, ​​získaného Quinckeho edému), doprovázeného poklesem koncentrace inhibitoru C1 v krvi, je taktika léčby poněkud odlišná. V tomto případě adrenalin, hormony, antihistaminika nejsou léky první volby, protože jejich účinnost u těchto typů Quinckeho edému není tak vysoká.
Léky první volby jsou ty, které zvyšují chybějící enzym v krvi (inhibitor C1). Tyto zahrnují:

  • Vyčištěný koncentrát inhibitoru C1;
  • Čerstvá zmrazená plazma;
  • Přípravky mužského pohlavního hormonu: danazol, stanazolol;
  • Antifibrinolytické léky: kyselina aminokapronová, kyselina tranexamová.
V případě těžkého edému hrtanu a úplného uzavření dýchacích cest se provede řez v vazu cricothyroid a zavede se speciální trubice pro alternativní dýchací cestu (tracheostomie). V závažných případech přeneste do umělého dýchacího přístroje.
Délka pobytu v nemocnici závisí na závažnosti onemocnění. V průměru je pro léčbu na terapeutickém oddělení pobyt pacienta v nemocnici 5-7 dní.

Příznaky a léčba Quinckeho edému

Quinckeho edém je akutní lokální edém, který se projevuje otokem kůže, vrstvami pojivové tkáně, vrstvou podkožní tkáně a sliznicemi. Rozlišujte mezi alergickým a pseudoalergickým původem otoku. Toto onemocnění je také známé jako angioedém (angioedém) nebo obří kopřivka. Otok se projevuje velmi rychle a liší se v délce trvání kurzu (až 3 dny) s nárůstem příznaků. Quinckeho edém se tvoří na obličeji (v oblasti rtů, víček, tváří), sliznic úst (jazyk, ústní dutina) a dýchacích cest. Méně často se onemocnění může projevit jako edém urogenitálního systému, orgánů gastrointestinálního traktu, mozku a dalších životně důležitých orgánových systémů. Vzhled Quinckeho edému je pozorován v dospělosti a dětství (u dětí je průběh podobný průběhu příušnic). Častěji se však vyskytuje u lidí trpících alergickými onemocněními, zejména u mladých žen. Při absenci poskytnutí první pomoci pacientovi, který má projev Quinckeho edému a další správné léčbě, se mohou objevit komplikace. Některé z nich, například potíže s dýcháním nebo anafylaktický šok, jsou nebezpečné a představují hrozbu pro lidský život..

Příčiny Quinckeho edému

Klinické příznaky angioedému

Když edém zakrývá orgány dýchacího systému (hltan, hrtan a průdušnice), nastává pro pacienta život ohrožující situace - může se vytvořit asfyxie. Pozorováno v ¼ všech případů.

Proces diagnostiky angioedému

První pomoc při angioedému

Je třeba si uvědomit, že před použitím tohoto nebo toho léku v léčbě je nutné se poradit s lékařem.

Quinckeho edém - klasifikace, příčiny, příznaky

Pravděpodobně jste slyšeli o Quinckeho edému a v pokynech k lékům jste se setkali s angioedémem. Jedná se o dva názvy pro stejnou reakci těla na alergický stimul..

Quinckeho edém (angioedém, obří kopřivka) je akutní alergická reakce charakterizovaná okamžitým a masivním edémem kůže, podkožní tukové tkáně a slizničního epitelu. Ve většině epizod se edém šíří do oblastí s volným podkožním tukem, takže když mluví o Quinckeho edému, představí si osobu s oteklým krkem, víčky a dolní částí obličeje. Méně často otoky nohou, rukou, vnitřních orgánů, střev nebo urogenitálního systému.

Musím říci, že angioedém je poměrně častá alergická reakce - utrpěl ji každý desátý obyvatel planety. Podle statistik je nejčastěji Quinckeho edém diagnostikován u žen v mladém a středním věku..

Quinckeho edém. Klasifikace

Ačkoli se zdá, že jde pouze o alergickou reakci, Quinckeho edém, stále má své vlastní typy. Není jich mnoho. Angioedém se může objevit v akutní formě (méně než měsíc a půl) a chronické (projev podobné reakce na alergen se pozoruje od 1,5 do 3 měsíců a déle). Quinckeho edém lze také izolovat (to je jediný projev alergií) nebo kombinovat s kopřivkou, bronchiálním astmatem, svěděním kůže a vyrážkou.

Quinckeho edém může být způsoben mechanismem reakce:

  • dědičná (pomocí laboratorních studií je zjištěn relativní nebo absolutní nedostatek C1-inhibitoru v krvi. Ale u angioedému může jeho přítomnost spadat do referenčních hodnot);
  • získané;
  • se vyvíjí s použitím určitých léků na pozadí alergií v důsledku určitých chorob, včetně infekčních nemocí;
  • idiopatické (není možné identifikovat alergen způsobující otok).

Příčiny Quinckeho edému

Obrázek 1 - Příčinou Quinckeho edému může být kousnutí hmyzem

Vzhledem k tomu, že angioedém je především o alergiích, může alergen vyvolat edém. Při alergické etiologii může být Quinckeho edém doprovázen dalšími reakcemi těla na přítomnost alergenu. Může to být bronchospasmus nebo kopřivka, často je také pozorována rinokonjunktivitida..

Nejběžnější příčiny Quinckeho edému jsou:

  • potravinářské výrobky;
  • pyl rostlin;
  • léky;
  • kosmetika a parfumerie;
  • chemikálie pro domácnost;
  • kousnutí hmyzem;
  • kontakt se zvířecím alergenem;
  • parazitární infekce;
  • virová infekce;
  • pseudoalergický edém je vyvolán vystavením chladu, teplu, slunečnímu záření, stresu, záření.

Příznaky Quinckeho edému

Obrázek 2 - Angioneurotický edém na rtech

Otok se vyvíjí velmi rychle. Zpravidla trvá od vstupu alergenu do lidského těla do projevené reakce dvě až pět minut. Někdy (častěji s dědičnou predispozicí) se angioedém vyvíjí během několika hodin.

Pokud se objeví Quinckeho edém, diagnóza není obtížná. Angioedém je nejčastěji lokalizován na rtech, víčkách, jazyku, tvářích, hrtanu.

Quinckeho edém je charakterizován následujícími vnějšími projevy:

  • část těla, na které je lokalizován edém, se zvětšuje, jeho obrysy jsou vyhlazeny a kůže se nezměnila;
  • otok je hustý;
  • pocit pálení, svědění a bolest v místě edému;
  • pocit napětí v tkáních zachycených otoky;
  • kůže v místě edému je bledá;
  • strach, úzkost.

Pokud se na vnitřních orgánech objevil angioedém, může být jeho přítomnost indikována „akutním břichem“, zvracením, zvýšenou peristaltikou, nevolností, těžkým průjmem. Při edému postihujícím mozkové pleny se objevují neurologické poruchy: epileptické záchvaty.

Pokud jde o komplikace, edém hrtanu, mandlí, měkkého patra a jazyka často vede k udušení. To se děje v každé třetí epizodě Quinckeho edému. Pokud otok prošel do hrtanu, pak je obtížné dýchat (může to být sípavé a hlučné), kašel, chrapot. Při otoku hrtanu je pro oběť extrémně obtížné dýchat, tím více dýchání se může zastavit. To, jak jste pochopili, může vést ke smrti, a proto vyžaduje okamžitý lékařský zásah..

Edém sliznic gastrointestinálního traktu vede k výskytu dyspeptických poruch, lze pozorovat také příznaky peritonitidy.

Edém sliznic urogenitálního systému může vést k obtížnému močení až k akutní retenci moči.

Quinckeho edém. Diagnostika

Klinický obraz, který se objeví během angioedému, usnadňuje stanovení správné diagnózy. Takový vývoj událostí je možný s lokalizací edému v otevřených oblastech těla. Pokud mluvíme o otoku vnitřních orgánů, pak zde diagnostika trvá déle a je obtížnější ji provést. Nejobtížnějším případem diagnostiky Quinckeho edému je však dědičný angioedém, protože je extrémně obtížné určit konkrétní příčinný faktor, který způsobil jeho vývoj..

Během diagnostických opatření je prvním krokem určení hlavní příčiny takové reakce těla. Quinckeho edém nevzniká jen tak, může ohrozit život, tím odpovědnější je přístup k diagnóze a pacient, aby řekl o svém stavu. Lékař musí mít jistotu, že pečlivě shromažďuje anamnestické informace. Proto alergik provádí průzkum nejen o pohodě pacienta, jeho onemocněních a epizodách alergických reakcí v minulosti, ale také o přítomnosti takových případů u příbuzných pacienta. Je důležité identifikovat reakci těla na léky, potraviny, zvířata, domácí alergeny, fyzikální faktory atd. Během diagnostického procesu může být předepsán odběr krve pro analýzu a / nebo kožní testy na alergie.

Pokud jde o diagnózu dědičného angioedému (HAE), počáteční sběr informací od pacienta a jeho důkladné vyšetření nám umožňují nastínit rozdíl mezi dědičným a získaným angioedémem. Dále by měly být provedeny laboratorní testy. Pokud je Quinckeho edém dědičný, pak se v drtivé většině případů alergická reakce bude pomalu hromadit (je to jen několik hodin, než dojde k otoku) a přetrvává po dlouhou dobu. Antihistaminika navíc nebudou fungovat, což je pochopitelné, protože otok není způsoben alergenem. Dědičný Quinckeho edém často postihuje dýchací cesty a zažívací trakt. S HAO nejsou spojeny žádné alergické reakce. To znamená, žádná kopřivka, žádný bronchospazmus, žádná senná rýma atd. Přítomnost těchto dalších reakcí je charakteristická pro edém alergické geneze..

Pokud máte hlučné dýchavičné dýchání, může být nutné vizuální vyšetření hrtanu (laryngoskopie). Pokud je v oblasti gastrointestinální sliznice pozorován otok, je nutná konzultace chirurga a endoskopické vyšetření..

Léčba angioedému

Obrázek 3 - Během léčby je nutné odmítnout produkty obsahující velké množství histaminu

Obvykle, pokud má člověk Quinckeho edém, je hospitalizován. Vyskytly se případy, kdy byl angioedém překonán antihistaminiky na přepážce nebo záchvat zmizel sám. Pokud Quinckeho edém ohrožuje život pacienta (například hrtan je oteklý a dojde k ataku asfyxie), měli by odborníci provést resuscitační opatření.

Zvažujeme-li terapeutickou terapii pro angioedém, lze ji rozdělit do dvou fází:

  • úleva od útoku;
  • léčba příčiny edému - alergie.

Když je útok zastaven, podávají se antihistaminika. Nejčastěji se používají injekce, protože hypotetické otoky vnitřních orgánů prostě neumožňují průchod potřebných látek trávicím traktem. Léky se také používají k zúžení periferních cév, pokud má pacient nízký krevní tlak nebo edém prošel na sliznice dýchacích cest, pak se používá adrenalin. V případě nouze se provádí resuscitace, intubace nebo tracheostomie.

Léčba základní příčiny zahrnuje identifikaci rizikových faktorů, léčbu symptomatické úlevy a prevenci vzplanutí. Po lokalizaci záchvatu a zahájení léčby je indikována speciální strava, která vylučuje použití nejvíce alergenních potravin. Mimo takovou stravu jsou potraviny, které obsahují velké množství histaminu nebo vyvolávají jeho produkci. Jedná se o kakao a výrobky obsahující kakao, jahody, banány, arašídy, fermentované sýry, kysané zelí, špenát, rajčata, citrusové plody, vejce, mléko, ryby atd. Doba trvání takového režimu léčby a výživy závisí na povaze průběhu onemocnění, samotném útoku a je vypočítána ošetřujícím lékařem. Symptomatická léčba antialergiky je předepisována lékařem v chronickém průběhu onemocnění, kdy se Quinckeho edém projevuje vícekrát a existuje riziko relapsu.

Pokud jde o HAE, jeho léčba nemá nic společného s léčbou konvenčního angioedému. Pokud HAO není rozpoznáno a nesprávně zacházeno, nakonec to končí smrtí pacienta. Během exacerbace HAE se provádí substituční léčba nedostatku C1-inhibitoru.

Prevence Quinckeho edému

První věcí, kterou je třeba udělat, aby se zabránilo opakování Quinckeho edému, je zjistit příčinu angioedému a pokud je to možné vyhnout se kontaktu s alergenem. Dojde-li k otoku v důsledku nějakého druhu fyzického nárazu, stresu nebo má pseudoalergickou povahu, musí být vliv těchto faktorů omezen. Bez této podmínky bude léčba zbytečná. Kromě toho se doporučuje vypořádat se se svým zdravím a léčit ohniska chronické infekce (pokud existují), protože oslabují imunitní systém a umožňují alergenům lépe pronikat do těla. Pro udržovací terapii pravidelně po celý rok je nutné pít kurzy antihistaminik předepsaných lékařem. Pokud edém nesouvisí s alergickou genezí, pak terapii předchází vyšetření, testy a vzorky. A prevence spočívá v nespecifické hypoalergenní stravě, která omezuje pacientovu konzumaci určitých potravin, zejména těch s prokázanou alergií na ně..

První pomoc při angioedému

Obrázek 4 - V případě otoku je nutné okamžitě zavolat sanitku

Quinckeho edém je zákeřný stav, který vyžaduje poskytnutí rychlé a kompetentní pomoci oběti, protože nejčastěji během epizody Quinckeho edému začnou bobtnat sliznice dýchacích cest, což je plné jejich překrytí, asfyxie a smrti. Proto je lepší vědět, jak poskytnout první pomoc, aby nedošlo k záměně..

Pořadí akcí by tedy mělo být následující:

  • zavolat záchrannou brigádu;
  • pokud je zjištěn alergen, okamžitě přestaňte kontaktovat oběť;
  • pokud je otok reakcí na bodnutí hmyzem nebo injekcí s lékem, musí být na toto místo aplikován tlakový obvaz. Pokud je použití obvazu nemožné nebo obtížné, použijte studený obklad nebo led k zúžení cév v místě vpichu (kousnutí), abyste zpomalili pohyb alergenu v systémovém oběhu;
  • dát oběti možnost volně dýchat (uvolnit límec košile, rozepnout knoflíky, opasek na kalhotách);
  • zajistit přísun čerstvého vzduchu;
  • uklidněte oběť, zůstaňte s ním až do příjezdu týmu specialistů.

Pamatujte, že panika je vaším největším nepřítelem. Pomozte klidně a sebejistě. Pečlivě sledujte své zdraví a zdraví svých blízkých. Pokud vy nebo někdo z vaší rodiny trpíte alergickými reakcemi, včetně epizod Quinckeho edému, je vhodné mít lékařský náramek s informacemi o této nemoci.

Co je Quinckeho edém a jak mu předcházet

I aspirin může vést k bleskům a smrtelným alergiím..

Když potřebujete urgentně zavolat sanitku

Prvním a nejzřetelnějším příznakem Quinckeho edému je otok, zvětšení měkkých tkání obličeje, hlavy, krku, paží, nohou. Otok sám o sobě není tak nebezpečný. Může však blokovat dýchací cesty, způsobit poruchy mozku nebo vnitřních orgánů - až peritonitidu.

Zde jsou příznaky léčby kopřivky a angioedému, že alergický edém je život ohrožující:

  • dýchání je obtížné, objevilo se sípání;
  • hrdlo je zúžené;
  • rty, jazyk, krk jsou znatelně oteklé;
  • problémy s řečí - začala štěkat, nezřetelně;
  • nevolnost, zvracení, akutní bolest břicha;
  • srdeční rytmus se zrychlil;
  • závratě, bolesti hlavy, nesnášenlivost k hlasitým zvukům nebo jasnému světlu, zakalení vědomí až do jeho ztráty;
  • otoky se zdají být malé, ale osoba již v minulosti měla nebezpečné alergické reakce.

Pokud kromě oteklých měkkých tkání pozorujete alespoň jeden z těchto příznaků, okamžitě zavolejte sanitku na 103. Počítá se doslova každou minutu..

Co je Quinckeho edém

Téměř každý je obeznámen s alergiemi v té či oné formě. Jde o prudkou reakci imunitního systému na nějaký vnější podnět - alergen..

Tělo to vnímá jako hrozbu a produkuje látky, které by mohly dráždivou látku vázat a odstranit. Včetně histaminů a prostaglandinů. Tyto sloučeniny mimo jiné zvyšují propustnost stěn cév, zejména kapilár..

Jednoduše řečeno: kapalina z kapilár vstupuje do okolních tkání. Proto jsou alergické reakce téměř vždy doprovázeny otoky. Pomyslete například na otok, který se tvoří, když včela bodne. Nebo oteklé sliznice s polinózou.

Kolik histaminů a prostaglandinů tělo produkuje v reakci na stimul, závisí na individuálním nastavení imunitního systému. Pokud imunitní systém reaguje nárazovou dávkou takových sloučenin, povede to k blesku a rozsáhlému uvolnění lymfy do tkáně. Tato situace se nazývá angioedém (nejde o zcela přesnou definici: dříve se věřilo, že uvolňování tekutiny v tkáni je spojeno s dysfunkcí nervových zakončení). Nebo Quinckeho edém - jménem lékaře, který poprvé popsal toto selhání v roce 1882.

Komplikací Quinckeho edému je anafylaktický šok Anafylaxe, která vede k hypoxii, prudkému poklesu krevního tlaku a dokonce ke smrti - během několika hodin nebo minut po kontaktu s alergenem.

Odkud pochází Quinckeho edém?

Dokonce ani zkušení lékaři nemohou vždy poskytnout přesnou odpověď na tuto otázku. Je obvyklé rozlišovat čtyři typy všeho, co potřebujete vědět o angioedému.

1. Alergický

Nejběžnější typ. Zpravidla je spojena s odpovědí jednotlivého orgánu na:

  • Jídlo;
  • pyl;
  • lupy, vlna, prachová zvířata a ptáci;
  • kousnutí hmyzem a jinými jedovatými zvířaty;
  • latex;
  • toxiny ve vzduchu, vodě, chemikáliích pro domácnost;
  • nízká nebo vysoká teplota okolí.

2. Léky

Ve skutečnosti jde o alergii na léky. Podle pozorování se Quinckeho edém nejčastěji vyskytuje jako reakce na:

  • Inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu (ACE). Tyto léky se používají při léčbě hypertenze a srdečního selhání. Angioedém je s nimi spojen asi u 30% všech případů angioedému..
  • Běžné léky proti bolesti - aspirin, ibuprofen a další nesteroidní protizánětlivé léky.
  • Penicilin - nachází se v některých antibiotikách.

3. Dědičné

Někdy může být sklon k angioedému rodinný, zděděný. V tomto případě se epizody Quinckeho edému objevují a mizí u několika členů rodiny najednou..

4. Idiopatické

Toto je název pro ty případy Quinckeho edému, u nichž není možné zjistit příčinu. Jedná se o nejnebezpečnější typ, protože nelze předvídat, kdy a na co přesně imunitní systém zareaguje..

Jak léčit angioedém

Pokud mluvíme o opravdu závažné alergické reakci (příznaky jsou uvedeny výše), okamžitě zavolejte sanitku. Zatímco jezdí na anafylaxi:

  • pokud je to možné, vyloučit kontakt s alergenem, pokud je znám;
  • dejte osobu do polohy, která je pro ni pohodlná (na zádech nebo na boku), zvedněte nohy;
  • usnadněte dýchání - rozepněte si košili nebo halenku, svlékněte si kravatu;
  • pokud má osoba autoinjektor epinefrinu, okamžitě vstříkněte lék do vnějšího stehna;
  • v případě potřeby - pokud oběť nedýchá nebo nemá srdeční rytmus - zahájit kardiopulmonální resuscitaci: resuscitaci z úst do úst, stlačení hrudníku;
  • a ještě jednou opakujeme: neváhejte zavolat sanitku!

Můžete se pokusit zmírnit otok tím, že oběti podáte antihistaminikum dostupné v obchodě (nezapomeňte se však poradit s lékařem, alespoň telefonicky!). Komprese také pomáhají snižovat otoky: naneste na oteklé místo ručník namočený ve studené vodě.

Jak předcházet nebo zmírnit Quinckeho edém

Lékaři bohužel zatím nevědí, jak zacházet s imunitním systémem, aby tak aktivně nereagoval na alergeny. Můžete však přijmout opatření, která sníží riziko Quinckeho edému nebo zmírní jeho následky..

1. Vyhýbejte se situacím, které vyvolávají alergie

Pokud znáte svůj spouštěč, snažte se ho znovu nekontaktovat. Během období květu alergenové rostliny buďte méně venku, vylučujte ze stravy nebezpečné produkty, vyhýbejte se včelám a vosám, nepoužívejte chemikálie pro domácnost, které dráždí pokožku.

2. Pokud jste náchylní k alergickým reakcím, noste s sebou autoinjektor epinefrinu

Před nákupem se poraďte s lékařem nebo alergikem. Může potřebovat předpis.

Up