logo

Dříve v článcích jsme podrobně zkoumali, co je stomatitida a některé z jejích typů: kandidóza, opar a aft. Stomatitida je považována za jedno z nejnepříjemnějších onemocnění ústní dutiny, protože zánět sliznic výrazně ovlivňuje celkový stav těla a léčba trvá několik týdnů. Každá odrůda je navíc svým způsobem nebezpečná a může se kdykoli projevit..

V tomto článku se budeme zabývat alergickou stomatitidou a faktory, které doprovázejí její průběh, příčiny jejího vzhledu a nezbytnou léčbu..

Léčba často vyžaduje zásah několika lékařů z různých oborů, zejména zubaře, dermatologa, imunologa a alergika.

Důvody rozvoje

Nejprve se alergická stomatitida vyskytuje v důsledku vniknutí alergenu do těla nebo ústní dutiny. Pokud je alergen přímo v těle, pak je stomatitida systémovou reakcí na jeho účinky. Pokud se alergen dostane na ústní sliznici, pak jde o lokální reakci a slouží jako signál, že je nutné urgentně změnit některý prostředek (zubní pasta, zubní nit, ústní voda, pastilky, výplňový materiál, korunky, protézy, rovnátka) atd.). Proto se alergická stomatitida často nazývá kontakt.

Kontaktní stomatitida se objevuje v důsledku nesnášenlivosti a citlivosti na materiály používané ve stomatologii: léky na anestezii, výplňový materiál, rovnátka, protézy, ortodontické dlahy, bělící gely.

Alergie mohou být způsobeny jak kovem, tak různými slitinami, z nichž je většina ortodontických zařízení vyrobena.

Další důležitou roli při projevech alergické stomatitidy hrají různá onemocnění, mikroby, bakterie, mikroorganismy a jejich metabolické produkty. V ústech, nejpříznivější prostředí pro aktivní růst a reprodukci bakterií a infekcí.

Alergická stomatitida je často pozorována u lidí trpících a náchylných k následujícím onemocněním: gastritida, kolitida, cholecystitida, dysbióza, pankreatitida, helmintiáza, diabetes mellitus, hypertyreóza atd. Lidé s některým z těchto onemocnění jsou nuceni užívat různé léky a držet přísnou dietu, která vede na zánět měkkých tkání v ústech.

Nesmíme zapomínat, že stomatitida se může stát signálem, že tělo trpí poruchami imunitního systému a funkčními poruchami, které výrazně ovlivňují zdravotní stav..

Kontaktní stomatitida může být také důsledkem jiných alergických stavů, jako je astma, kopřivka, ekzémy a potravinové alergie..

Všimněte si, že sliznice je podrážděná většinou koření, zejména horkého. Proto, pokud jste náchylní k projevům různých alergických reakcí, měli byste se zdržet konzumace takového jídla..

Vlastnosti alergické stomatitidy u dětí

U dětí se stomatitida nejčastěji vyskytuje s nesnášenlivostí některých potravinářských přídatných látek a produktů a onemocnění je závažnější, protože imunita dětí je slabá a teprve se začíná rozvíjet a zesilovat. S rozvojem onemocnění u dítěte dochází k letargii, slabosti a ztrátě chuti k jídlu. Tělesná teplota stoupá postupně, dokud nedosáhne 39 stupňů. Bolí to dítě jíst a mluvit. Při prvních stížnostech dítěte byste měli okamžitě kontaktovat zubaře.

U dětí je možné diagnostikovat takovou stomatitidu až v pozdějších stadiích, takže léčba trvá déle. Navíc je pro lékaře poměrně obtížné najít účinnou terapii, protože mnoho léků je v těle dítěte kontraindikováno..

S rozvojem onemocnění v dětství existuje vysoká pravděpodobnost vzniku dalších onemocnění a přidání sekundární infekce.

Všimněte si, že alergická stomatitida u dětí se projevuje ve věku 8 až 14 let.

Alergická stomatitida u dospělých

Průběh onemocnění sleduje stejný scénář pro děti i dospělé. Pokud je však pro děti obtížnější určit a přesně odpovědět na to, jak se cítí, pak je pro dospělé mnohem snazší pochopit nepříjemné pocity..

Při návštěvě zubaře si dospělí pacienti stěžují na otoky ústní dutiny, hltanu, jazyka, patra a rtů. Vzhledem k rozsáhlému otoku je polykání jídla obtížné nebo dokonce nemožné. Také zvyšuje pravděpodobnost kousání měkkých tkání, což vede k rychlejším tvorbě vředů a erozi..

U dospělých se alergická stomatitida projevuje jako reakce na léky, stejně jako na zavedené zubní protézy, korunky a výplně.

Příznaky a klasifikace

Příznaky alergické stomatitidy závisí na jejím typu.

  1. Catarrhal-hemorrhagic nebo jednoduše katarální. Tento typ stomatitidy je charakterizován následujícími příznaky: sucho v ústech, bolestivost při jídle a mluvení, silné svědění a pálení, zhoršená chuť a bělavý povlak na jazyku. V progresivní formě se objevuje krvácení z ústní sliznice.
  2. Bulózní kontaktní stomatitida je vyjádřena tvorbou vezikul s čirou nebo průhlednou bílou tekutinou. Pokud se vezikuly otevřou, vytvoří se na jejich místě vředy s fibrinózním plakem. Poté se objeví bolestivost, horečka, celková slabost a ztráta chuti k jídlu..
  3. Erozivní alergická stomatitida je závažná forma bulózního onemocnění, ke kterému dochází při nekvalitní léčbě nebo její absenci. Vředy se mohou spojit a vytvořit velké, erozivní povrchy plaku. Průběh onemocnění je doprovázen horečkou, silnými bolestmi, otoky sliznic, nechutenstvím a silnými přetrvávajícími bolestmi.
  4. Ulcerózní nekrotizující stomatitida je považována za nejtěžší formu onemocnění. Projevuje se ostrou hyperemií sliznice s tvorbou velkého počtu vředů, které jsou pokryty šedivým povlakem. Po několika dnech se objeví ohniska nekrózy. Objevují se bolestivé pocity, bolest hlavy, horečka a zánět submandibulárních lymfatických uzlin.

Kromě příznaků charakteristických pro každou formu onemocnění vykazují někteří pacienti emoční nestabilitu, nespavost, podrážděnost. V některých případech, zvláště pokud má pacient sklon k podezíravosti, může nastat karcinofobie, tj. Strach z maligních novotvarů..

Diagnostika

Při prvních známkách stomatitidy byste měli okamžitě kontaktovat svého zubaře, aby zkušený odborník mohl určit typ onemocnění.

Pokud zubní lékař zjistil onemocnění, nejprve zkontroluje, zda je to způsobeno instalací rovnátek (protézy, korunky, výplně atd.), Nebo je třeba příčinu hledat v jiném. K identifikaci hlavní příčiny zubní lékař zahrnuje odborníky z jiných oborů medicíny: alergika, dermatologa, imunologa a dalších. A první věcí, kterou by měl lékař během vyšetření udělat, je provést analýzu alergické anamnézy k identifikaci aktivního alergenu.

Během vyšetření lékař věnuje pozornost vadám, vlhkosti v ústech a její barvě, stejně jako druhu slin. V případě potřeby se provádí chemicko-spektrální analýza slin za účelem stanovení množství stopových prvků a elektrochemických procesů, které se vyskytují nejen v ústní dutině, ale také v těle jako celku. Je nutné určit aktivitu enzymů ve slinách a určit práh citlivosti na bolest. Za tímto účelem lékař provede biochemickou analýzu slin..

Teprve po zjištění hlavní příčiny stomatitidy může zubař a alergik vypracovat postup účinné léčby.

Léčba alergické stomatitidy

Prvním krokem je odstranění alergenu, to znamená vzdát se zubních náhrad, změnit stravu, změnit zubní pastu atd. Vše závisí na tom, co způsobuje alergickou stomatitidu. Alergen lze identifikovat pouze provedením řady testů, aby se během testů alergie nerozšířila, může vám zubní lékař doporučit dočasné ortodontické pomůcky (pokud je máte nainstalované).

Již více než jednou bylo zjištěno, že po instalaci protéz nebo korunek dochází k oxidaci kovu a jeho slitin, což způsobuje podráždění ústní sliznice.

Poté jsou předepsány antihistaminika - loratadin a chloropyramin, komplex vitamínů - B, C, PP a kyselina listová.

Lékař bezpochyby provede lokální léčbu ústní sliznice různými léky. Některé z těchto léků zahrnují antiseptikum, léky proti bolesti a hojivé masti. Takové masti jsou obvykle předepsány lékařem pro vlastní zpracování, takže proces léčby probíhá rychleji..

Jak léčit alergickou stomatitidu doma

Doba léčby tohoto typu onemocnění je 2 až 4 týdny. Po celou tuto dobu je nutné, aby byl sledován odborníkem.

Léčba však musí pokračovat doma. Je nutné si vypláchnout ústa bylinnými odvary, které mají hojivé a protizánětlivé účinky. K tomu je ideální infuze heřmánku..

Kromě toho musíte zakoupit speciální masti pro vnější použití s ​​antiseptickými vlastnostmi, abyste snížili počet bakterií a mikroorganismů v ložiscích stomatitidy.

A samozřejmě musíte dodržovat dietu, s výjimkou všech potravin, které vás mohou dráždit..

Pouze při komplexní léčbě je možné vyléčit alergickou stomatitidu bez vážných následků..

Může dojít k orální alergii??

Alergická stomatitida je nebezpečné orální onemocnění. Často se vyznačuje složitou povahou kurzu, která u pacienta vyvolává vážné nepohodlí, protože tkáně patra nebo jazyka bobtnají, tvoří se na nich podráždění. Výskyt takových reakcí je spojen s imunologickým konfliktem lidského těla, pokud jde o alergeny, které vstupují do ústní dutiny zvenčí nebo zevnitř..

Projev alergií v blízkosti úst

Reakce tohoto typu lze identifikovat podle malých vyrážek a zarudnutí kůže. V tomto případě se objeví svědění a pocit bolesti. Faktory, které vyvolávají alergie, jsou následující:

  • jíst jídlo, které obsahuje alergenní potraviny;
  • užívání léků různých typů;
  • vstup prachových složek a pylu dýchacím systémem;
  • vliv ultrafialového záření.

Podobný stav může mít podobné příznaky jako infekční onemocnění. Proto je důležité je včas rozlišovat. Například to platí pro opar.

Reakce na rty

Tyto zánětlivé jevy se označují jako cheilitida. Toto onemocnění je infekční nebo alergické povahy. V tomto ohledu se nepovažuje za nezávislé onemocnění, ale je studováno jako symptomatický projev..

Pokud existuje alergická cheilitida, pacienti si stěžují na otoky, výskyt vředů a vyrážku s puchýři a odlupováním na rtech. Tyto zánětlivé změny jsou doplněny svěděním. Je těžké jíst, protože cítí bolest. Použití kosmetických přípravků nebo užívání nikotinu obvykle vede k alergické cheilitidě.

Změny jazyka

Glossitida je doprovázena zánětlivými změnami v jazyku. Zdrojem těchto procesů může být infekce nebo alergický faktor. Pokud je glositida alergického původu, je povrch jazyka suchý a hladký, přičemž jsou na něm jasně viditelné stopy po zubech.

Onemocnění dásní

Zánětlivé procesy mohou také ovlivnit dásně. V tomto případě mluvíme o zánětu dásní. Zánět neohrožuje integritu kruhového zubního vazu a periodontálních kloubů. Začátek procesu ovlivňuje vrchol mezizubních papil a poté ovlivňuje samotnou dásně.

Gingivitida je výsledkem mikrobiální aktivity v plaku. Ale spolu s nezávislým onemocněním je schopen se vyvinout v důsledku jakéhokoli onemocnění systémového typu. Pokud je příčina onemocnění způsobena alergickou povahou, měla by být studována obecná reakce těla. Takové projevy jsou vyvolávány faktory místní povahy, léky.

Zánětlivé změny na patře

Alergická reakce na měkké a tvrdé patro se nazývá palatinitida. Příčinou kontaktní alergické palatinitidy jsou výplňový materiál, včetně stříbrného amalgámu, kovových a akrylátových plastických protéz, hygienických výrobků a kosmetických procedur. Alergie v ústech tohoto druhu je patrná po 6-7 dnech, někdy do 30 dnů. Vyskytují se otoky, projevy hyperemie, krvácení, bodové eroze.

  1. Oslabená imunita způsobuje závažnější průběh patologického procesu. Tělo slabého dítěte silněji reaguje na stimulační faktory. Zvláště pokud se v ústní dutině projevují další onemocnění.
  2. Dítě je často přivedeno k specialistovi s pokročilým projevem stomatitidy. Zároveň mají rodiče tendenci k samoléčbě, i když takové akce nebudou účinné, dokud zůstane kontakt s alergenem.
  3. Častou komplikací je sekundární infekce. Vzhledem k tomu, že sliznice ústní dutiny dítěte jsou extrémně tenké a citlivé, rychle se na nich tvoří praskliny, začíná krvácení. Takové rány pronikají do mikroorganismů, které vyvolávají rozvoj nemocí.
  4. Výběr nejlepší adekvátní léčby pro dítě je obtížný. Mnoho léků je kontraindikováno.
  5. Příznaky onemocnění mohou pokrývat malé oblasti úst nebo pokrývat celou sliznici. Je důležité identifikovat počáteční příznaky - bolest, pocit pálení a svědění. Tvorba bublin je nebezpečná. Na jazyku je často zápach a tvorba plaků, vysoké slinění.

U dětí se onemocnění vyskytuje v kombinaci se Stevens-Johnsonovým syndromem na pozadí lékových a potravinových alergií, aftózní stomatitidy, která se stala chronickým projevem, v přítomnosti zubů s karyózním poškozením.

Projev u dospělých

U dospělé populace se alergická stomatitida zřídka vyvíjí v reakci na potravinové prvky. U těchto pacientů se objevují následující faktory:

  • negativní reakce na zavedené výplňové materiály, korunky a protézy;
  • používání různých ústních výplachů a zubních past;
  • podráždění v ústech v důsledku slabé imunitní obrany během léčby sulfa a antibakteriálními látkami;
  • poškození zubů kazem, krvácením dásní, zánětem, doprovázené množením škodlivých mikroorganismů;
  • komplikace způsobená určitými onemocněními, například lymskou boreliózou, aftózní stomatitidou, je vyvolána lupus erythematodes, hemoragickou diatézou, bronchiálním astmatem, patologiemi gastrointestinálního traktu, endokrinními chorobami, polyvalentními alergiemi;
  • porážka jako nežádoucí reakce ze zubní chirurgie;
  • používání dechových hudebních nástrojů.

Formy nemoci a její průběh

Stomatitida se projevuje v několika formách, které se liší příznaky. Projevem může být:

  • katarální, když zánět pokrývá sliznice;
  • katarální-hemoragická s přítomností malých krvácení;
  • bulózní, doprovázené otoky na sliznicích a tvorbou bublin;
  • erozivní, když eroze bublin vyvolává výskyt eroze;
  • ulcerózní nekrotická - jednotlivé zóny jsou pokryty procesem nekrózy.

Patologické změny v ústech jsou příznaky:

  • Kontakt;
  • aftový;
  • léky;
  • toxický-alergický;
  • chronický;
  • autoimunitní povaha.

Alergická stomatitida se šíří ve zpožděné formě nebo okamžitě.Při pomalém vývoji během počátečních 4-5 dnů se příznaky onemocnění neobjevují. Pokud pacient nosí zubní přístroje, latentní období dosáhne 10 dnů. Ve druhé situaci se stomatitida projevuje okamžitě ve formě Quinckeho edému..

Známky nemoci

Alergická stomatitida má různé příznaky, s přihlédnutím ke zvláštnostem formy projevu. S projevy katarálního nebo katarálně-hemoragického typu existují:

  • projevy sucha v ústech;
  • nepohodlí a bolest při jídle;
  • pocit svědění doprovázený pocitem pálení;
  • poruchy chuti.

Pokud zkoumáte jazyk pacienta, můžete vidět, že jeho povrch se leskne. S hemoragickým projevem se ve struktuře sliznice vyskytují další krvácení.

Bulózní typ stomatitidy je charakterizován tvorbou bublin na sliznicích. Když se tyto formace otevřou, patologie získává známky eroze s výskytem fibrinózního povlaku. Tvorba vředů je doprovázena bolestivými pocity vysoké intenzity. Bolest je obzvláště silná při jídle nebo mluvení. Pokud se všechny vředy spojí, vytvoří se obecná eroze. Známky stomatitidy se stávají výraznějšími a silnějšími. Na tomto pozadí se zdravotní stav pacienta zhoršuje, cítí se slabý, chuť k jídlu klesá a teplota stoupá..

Největším nebezpečím pro lidské zdraví je nekrotická ulcerózní forma. Stomatitida je charakterizována silným zčervenáním povrchu sliznic, tvoří se zde velké množství ulcerózních erozí s vláknitým plakem. Tato vrstva má šedavě žlutý odstín. Je diagnostikována přítomnost nekrotických ložisek. Mezi příznaky patří:

  • silná bolest při rozhovoru nebo při jídle;
  • vysoká úroveň slinění;
  • zánětlivé procesy v oblasti lymfatických uzlin submandibulární lokalizace;
  • zvýšení teplotních parametrů;
  • bolest hlavy, závratě;
  • ztráta chuti k jídlu.

Alergická stomatitida je obvykle bez ohledu na formu doprovázena zhoršením spánku, nestabilitou psychoemotionálního stavu, neurotickými změnami.

Diagnostická specifika

Účinnost léčby závisí na včasné diagnóze a stupni její hloubky. Je důležité identifikovat alergen a další faktory, které vyvolávají zánětlivé procesy. Během průzkumu bude nutné provést:

  • studium stavu zubních aparátů - hodnotí se protézy, rovnátka, plomby;
  • imunogram k identifikaci stupně imunitní ochrany a možných změn;
  • obecné klinické vyšetření - odebírají se testy krve a moči;
  • testování parametrů struktury, kyselosti, enzymatické aktivity slin;
  • test leukopenického typu;
  • provokativní testy s odstraněním a vrácením protéz, které pomohou určit přítomnost reakce na stavební materiály.

Vlastnosti terapie u různých skupin pacientů

Alergická onemocnění ústní sliznice vyžadují komplexní léčbu. Je nutné nejen odstranit projevy příznaků, ale také vyloučit hlavní příčinu, která způsobila patologické změny.

Terapie pro dospělé pacienty

Terapeutická taktika expozice zvolená odborníkem závisí na faktoru, který způsobuje onemocnění. Současně dodržují hlavní zásady řešení alergických jevů:

  • účinek alergenu je vyloučen;
  • je vytvořena strava s hypoalergickými produkty;
  • je vyloučeno vyloučení léčivých přípravků;
  • užívání antihistaminik a imunosupresiv.

Úleva od bolesti se provádí pomocí léků kategorie NSAID (nesteroidní protizánětlivé látky) a analgetik. Přispívají také k úlevě od zánětlivých změn. K úlevě od bolesti použijte:

  1. Kamistad s lidokainem a výtažkem z heřmánku pro úlevu od bolesti, antiseptické a protizánětlivé účinky.
  2. Hexoral Tabs s chlorhexidinem a benzokainem. Lék se vyrábí ve formě tablet s kosočtvercem. Působí proti bolesti a mikrobiální aktivitě.
  3. Lidokainový asept, nasycený lidokainem a chlorhexidinem. Kromě zmírnění bolesti lék odstraňuje působení patogenních bakterií.
  4. Instillagel obsahuje složky chlorhexidinu a lidokainu. Pomáhá zbavit se falešných a erozivních poruch.

K odstranění alergických projevů jsou kromě léků proti bolesti předepsány léky antihistaminové skupiny. Ústní dutina je obvykle ošetřena proteolytickými enzymy. Patří mezi ně lysoamidáza, chymotrypsin, trypsin.

Antiseptická ústní voda se provádí s chlorhexidinem (0,02% pro dospělé a 0,06% pro děti), roztokem 0,02% furacilinu, roztokem manganistanu draselného ve slabé koncentraci. Místní antiseptika zahrnují Rotokan, Miramistin, Malavit.

Pro urychlené obnovení stavu sliznic je nutné použít k ošetření rozpuštění olejového typu s vitamíny A a E. Pro účinné působení se jedná o Solcoseryl a Actovegin. Dospělí předepisují mast Linetol 5%.

Zacházení s dětmi

Alergická stomatitida u dítěte je obvykle léčena léky proti bolesti. Podílejí se na všech patologických formách. Tyto prostředky je nutné použít bez ohledu na povahu zánětu a práh bolesti. To se vysvětluje větší tendencí dětí odmítat jídlo s nepohodlí v ústní dutině. Léky pomohou odstranit bolest:

  1. Dentinox s lidokainem, který má analgetický účinek. Složení také obsahuje výtažek z heřmánku - má protizánětlivý účinek.
  2. Calgel s lidokainem a cetylpyridiniumchloridem. Je poskytována anestézie a antiseptické ošetření.
  3. Dentol dítě s benzokainem pro úlevu od bolesti.

Dětské léky se vyznačují svým operativním účinkem a minimálními vedlejšími účinky. Pro svou příjemnou chuť jsou vhodné i pro děti. Navzdory skutečnosti, že obecné principy léčby u dětí a dospělých jsou obecně podobné, je třeba při výběru antihistaminik věnovat zvláštní pozornost. Děti do 6 let by měly nakupovat finanční prostředky ve formě kapek, ale pro starší děti budou k dispozici léky ve formě tablet. Lékaři doporučují kombinovat nejnovější generaci antihistaminik a bylinných odvarů k vypláchnutí úst. Dále se léčba provádí místními antiseptickými prostředky. To vyžaduje dodržování hypoalergenní stravy..

Lidové recepty

Po dohodě s alergikem můžete bojovat proti zánětu sliznice lidovými léky. Obvykle se používají v kombinaci s tradičními léky, které pomáhají urychlit hojení a regeneraci tkání. Alergie na ústa lze léčit těmito recepty:

  1. Šťáva z aloe a kalanchoe s vlastnostmi hojení ran. Rány jsou ošetřeny touto sloučeninou nebo je ústní dutina zcela vypláchnuta. Někdy se doporučuje žvýkat listy aloe.
  2. Bramborová kaše. Kořenová plodina je vymyta, oloupána. Poté se znovu promyje a vtírá na struhadlo. Z kaše je vytlačena šťáva. Do ní se spustí obvaz a poté se ošetří místa zánětu. Můžete si vypláchnout ústa džusem. Bramborová kaše se aplikuje po dobu 20 minut. do nemocných oblastí sliznice.
  3. Zelná šťáva pro úlevu od bolesti. Šťáva je vytlačena, zředěna ve stejné kombinaci s vodou a použita k vypláchnutí úst.
  4. Česneková šťáva - má antivirový a hojivý účinek na rány. Hlava je lisována v lisu na česnek. Šťáva se smísí se sraženým mlékem, zahřeje se a aplikuje se na sliznici po dobu 10 minut.
  5. Opláchněte 5 g peroxidu vodíku rozpuštěného ve 200 ml vody. Procedura se provádí třikrát denně pro úlevu od bolesti.
  6. Propolisová tinktura pro ošetření ran. Lék z lékárny se zředí ve vodě v poměru 1:10 a vypláchne ústa.
  7. Odvar z heřmánku s antiseptickými a protizánětlivými účinky. Bylina o hmotnosti 40 g se nalije vroucí vodou (200 ml). Trvejte na tom alespoň 20 minut. Po namáhání ochlaďte a vypláchněte ústa..
  8. Rakytníkový olej k léčbě vředů za účelem urychlení hojení a regenerace tkání.
  9. Odvar z cibulových slupek. Je nutné nalít 100 g slupky 1/2 litrem vody. Po 15 minutách vaření na sporáku nechte 5-6 hodin, napněte, nalijte do vody, abyste získali objem 0,5 litru. Výsledný produkt vypláchněte ústa třikrát denně.

Prevence

S včasně diagnostikovaným onemocněním lze stomatitidu vyléčit již v prvních fázích jejího vývoje. U katarálních a katarálně ulcerativních forem bude léčba trvat 14-16 dní. Těžká stomatitida se hojí déle.

Pro účely prevence je nutné:

  • dodržovat ústní hygienu;
  • pravidelně si umyjte ruce, zejména u dětí;
  • včasné ošetření kazivých zubů a nemocných dásní;
  • absolvování vyšetření u zubaře, odstranění zubního kamene, úprava protéz, jejich výměna;
  • neustále posilovat imunitní systém;
  • dodržujte hypoalergenní stravu;
  • vyloučit časté používání alkoholových balzámů k osvěžení pokožky;
  • pokud máte podezření na stomatitidu, kontaktujte odborníka.

Změny v ústní sliznici s alergickými lézemi

Alergie je zvýšená citlivost těla na různé látky spojená se změnou jeho reaktivity. Zvláštností alergických reakcí je rozmanitost jejich klinických forem a možností léčby.

Jsou rozděleny do dvou velkých skupin: reakce okamžitého typu a reakce zpožděného typu..

Alergické reakce okamžitého typu

?? Okamžité reakce zahrnují anafylaktický šok, Quinckeho edém. Vyvíjejí se doslova během několika minut po vstupu konkrétního AH (alergenu) do těla. Quinckeho edém (angioedém) se vyznačuje zejména svým specifickým projevem v obličeji.

Angioneurotický edém (Quinckeho edém)

Vyskytuje se v důsledku působení potravinových alergenů, různých léků užívaných interně, při lokální aplikaci. Lokální akumulace velkého množství exsudátu v pojivové tkáni, nejčastěji v rtech, očních víčkách, sliznici jazyka a hrtanu. Edém se objevuje rychle, má pružnou konzistenci; tkáně v oblasti edému jsou napjaté; trvá několik hodin až dva dny a zmizí beze stopy a nezanechá žádné změny. Samotný angioedém obličeje nebo rtů je často pozorován jako izolovaný projev alergie na léky. Mělo by se odlišit od: edému rtu s Melkersson-Rosenthalovým syndromem, Meijova trofedému a jiné makrocheilitidy.

Quinckeho edém s projevem na horním rtu:

S projevem na dolním rtu:

Zpožděné alergické reakce

Patří mezi ně: kontaktní stomatitida (způsobená protézami, lékařskými obvazy a aplikacemi) a toxicko-alergické lékové léze místní a obecné povahy. Vyskytují se u infekčních alergií, syfilisů, plísňových, parazitárních onemocnění, virových infekcí. Může to být také způsobeno chemickými látkami, léky, kosmetikou, materiály na zubní protézy (plasty, kovy, amalgám). Klinicky se alergické léze sliznice ústní dutiny zpožděného projevují ve formě katarální katarální hemoragické, žlučníkové erozivní, ulcerativně nekrotické stomatitidy, multiformního erytému exsudativní, chronické rekurentní aftózní stomatitidy, protetické stomatitidy, Stevens-Johnsonova syndromu atd..

Kontaktní a toxicko-alergická léková stomatitida

Jsou nejčastější formou lézí sliznice ústní při alergiích. Mohou se objevit při použití jakéhokoli léku.

Stížnosti: pálení, svědění, sucho v ústech, bolest při jídle. Obecný stav pacientů zpravidla není porušen.

Objektivně: zaznamenává se hyperemie a edém ústní sliznice, otisky zubů se jasně objevují na bočních površích jazyka a tváří podél linie zavírání zubů. Jazyk je hyperemický, jasně červený. Papily mohou být hypertrofované nebo atrofované. Současně se může objevit katarální gingivitida..

Diferenciální diagnostika: podobné změny v patologii gastrointestinálního traktu, hypo- a avitaminóza C, B1, B6, B12, endokrinní poruchy, diabetes mellitus, patologie CVS, plísňové infekce.

Léčivá stomatitida lokalizovaná na dolním rtu:

Lékařská katarální gingivo stomatitida s lokalizací na horním rtu:

Ulcerózní léze ústní sliznice

♠ ?? Vznikají na pozadí edému a hyperemie v oblasti rtů, tváří, bočních povrchů jazyka, tvrdého patra.

♠ ?? Existují eroze různých velikostí, bolestivé, pokryté fibrinózním květem.

♠ ?? Eroze se může navzájem spojit a vytvořit požadovaný erozivní povrch.

♠ ?? Současně je jazyk pokrytý květem, oteklý. Gingivální mezizubní papily jsou hyperemické, edematózní, při dotyku snadno krvácejí.

♠ ?? Submandibulární lymfatické uzliny jsou zvětšené, bolestivé. Celkový stav je narušen: horečka, malátnost, nechutenství.

♠ ?? Diferenciální diagnostika: je nutné odlišit se od herpetické stomatitidy, aftózní stomatitidy, pemfigu, erythema multiforme.

Léčivá erozivní stomatitida:

Nekrotické ulcerativní léze ústní sliznice

♠ ?? Proces může být lokalizován na tvrdém patře, jazyku, tvářích.

♠ ?? Může být difuzní a zahrnuje nejen ústní sliznici, ale také palatinové mandle, zadní stěnu hltanu a dokonce celý gastrointestinální trakt.

♠ ?? Vředy jsou pokryty bílošedým nekrotickým rozpadem.

♠ ?? Pacienti si stěžují na silnou bolest v ústech, potíže s otevřením úst, bolest při polykání, horečku.

♠ ?? Diferenciální diagnostika: ulcerózní nekrotizující stomatitida Vincenta, traumatické a trofické vředy, specifické léze syfilisu, tuberkulóza a také ulcerózní léze u krevních onemocnění.

Lékem vyvolaná ulcerativně nekrotizující stomatitida s lokalizací na spodním povrchu jazyka:

Specifické alergické projevy na sliznici při užívání určitých léčivých látek

♠ ???? Často se v důsledku užívání léku na sliznici ústní dutiny objevují bubliny nebo puchýře, po otevření se obvykle tvoří eroze. Takové vyrážky jsou pozorovány hlavně po užití steptomycinu. Podobné prvky na jazyku, rtech se mohou objevit po užití sulfonamidů, olettrinu.

♠ ???? Změny v ústní dutině v důsledku užívání tetracyklinových antibiotik jsou charakterizovány rozvojem atrofické nebo hypertrofické glositidy

♠ ???? Orální léze jsou často doprovázeny houbovou stomatitidou..

Změny v ústní dutině v důsledku užívání sulfonamidů ve formě otoku a hyperemie horního rtu a oblasti nekrózy na CO jazyka:

Reakce sliznice na oletetrin ve formě eroze na bočních površích jazyka:

Reakce ústní sliznice na antibiotika ve formě papilární hypertopie, eroze v jazyku a atrofie papil, po užití tretracyklinu (tetracyklinového jazyka):

Alergická purpura nebo Schönlein-Gennukh syndrom

♠ ?? Asseptický zánět malých cév v důsledku škodlivého účinku imunitních komplexů.

♠ ?? Projevuje se krvácením, poruchami intravaskulární srážení krve a poruchami mikrocirkulace.

♠ ?? Je charakterizována hemoragickými vyrážkami na dásních a tvářích. jazyk, nebe. Petechie a hemoragické skvrny o průměru 3-5 mm až 1 cm nevyčnívají nad úroveň sliznice a nezmizí při lisování sklem.

♠ ?? Celkový stav pacientů je narušen, obává se slabosti, malátnosti.

♠ ?? Diferenciální diagnóza: Wergolfova choroba, homofilie, nedostatek vitaminu C..

Syndrom Schönlein-Genyukh:

Diagnostika kontaktních a toxicko-alergických lékových stomatitid

♠ ?? Vlastnosti klinického kurzu.

♠ ?? Specifické alergologické, kožně alergické testy.

♠ ?? Hemogram (eozinofilie, leukocytóza, lymfopenie)

Léčba kontaktní a toxicko-alergické drogové stomatitidy

♠ ?? Etiotropní léčba - izolace těla od vlivu domnělého antigenu.

♠ ?? Patogenetická léčba - inhibice proliferace lymfocytů a biosyntéza protilátek; inhibice spojení antigen-protilátka; specifická desenzibilizace; inaktivace biologicky aktivních látek.

♠ ?? Symptomatická léčba - vliv na sekundární projevy a komplikace (korekce funkčních poruch v orgánech a systémech)

♠ ?? Specifická hyposenzibilizující terapie se provádí podle zvláštních schémat po důkladném alergickém vyšetření a stanovení stavu senzibilizace pacienta na určitý alergen.

♠ ?? Nespecifická hyposenzibilizující léčba zahrnuje: vápníkové přípravky, histoglobulin, antihistaminika (Peritol, Tavegil), stejně jako kyselina askorbová a askorutin.

♠ ?? V závažných případech jsou předepsány kortikosteroidy.

♠ ?? Místní léčba se provádí podle principu léčby katarální stomatitidy nebo erozivně-nekrotických lézí ústní sliznice: antiseptika s anestetiky, antihistaminika a kortikosteroidy, protizánětlivé léky a inhibitory proteináz..

♠ ?? Proteolytické enzymy jsou indikovány pro nekrotické léze;

♠ ?? Pro restaurování - keratoplastické léky.

Behcetův syndrom

♠ ?? Etiologie: infekční alergie, autoagresie, genetický stav.

♠ ?? Obvykle začíná malátností, kterou může doprovázet horečka a myalgie.

♠ ?? Na ústní sliznici a CO vnějších pohlavních orgánů se objevují afty. Existuje mnoho na zádi, jsou obklopeny zánětlivým okrajem jasně červené barvy, mají průměr až 10 mm. Zadní povrch je hustě vyplněn žlutobílým fibrinózním plakem.

♠ ?? Uzdravují se bez jizvy.

♠ ?? Poškození očí se vyskytuje u téměř 100% pacientů, projevuje se těžkou bilaterální iridocyklitidou s neprůhledností sklivce, což vede k postupné tvorbě synechie, přerůstání zornice.

♠ ?? V některých případech se na pokožce těla a končetinách objeví vyrážka v důsledku erythema nodosum..

♠ ?? Nejzávažnější komplikací je poškození nervového systému, které probíhá jako meningoencefalitida.

♠ ?? Další příznaky Behcetova syndromu: Nejčastější opakující se epididymitida, postižení gastrointestinálního traktu, hluboké vředy náchylné k perforaci a krvácení, vaskulitida.

Léčba Behcetova syndromu

V současné době neexistují žádné obecně přijímané metody léčby. Kortikosteroidy nemají významný vliv na průběh onemocnění, i když mohou snížit projev některých klinických příznaků. V některých případech se používá kolchicin a levamisol - což je účinné pouze ve vztahu k mukokutánním projevům syndromu. Předepište širokospektrální antibiotika, transfuzi plazmy, gamaglobulin.

Behcetův syndrom:

Exsudativní multiformní erytém

♠ ?? Onemocnění alergické povahy s akutním cyklickým průběhem, náchylné k relapsu, projevující se polymorfismem kožních vyrážek a ústní sliznice.

♠ ?? Vyvíjí se hlavně po užívání léků (sulfonamidy, protizánětlivé léky, antibiotika) nebo pod vlivem domácích alergenů.

♠ ?? Projevuje se různými morfologickými prvky: skvrnami, papulemi, puchýři, váčky a puchýři.

♠ ?? Kůže, sliznice ústní dutiny mohou být postiženy izolovaně, ale dochází také k jejich kombinované lézi.

♠ ?? Infekčně alergická forma PEE - začíná jako akutní infekční onemocnění. Makulopapulární vyrážky se objevují na kůži, rtech, edematózní a hyperemické sliznici úst. V prvních fázích se objevují bubliny a vezikuly vypouštěné serózním nebo serózně-hemoragickým exsudátem. Prvky lze pozorovat 2-3 dny. Puchýře prasknou a jsou prázdné a na jejich místě se tvoří četné eroze, pokryté žlutošedým fibrinózním povlakem (efekt popálení).

♠ ?? Toxicko-alergická forma MEE - vzniká jako zvýšená citlivost na léky při jejich užívání nebo při kontaktu s nimi. Míra relapsu závisí na expozici alergenu. S touto formou MEE je SOPR povinným místem pro vyrážku elementů lézí. Vyrážky jsou zcela identické jako v předchozí formě, ale častější a proces je zde stanoven. Komplikace této formy - konjunktivitida a keratitida.

♠ ?? Při diagnostice MEE je kromě anamnézy a metod klinického vyšetření nutné provést krevní test, provést cytologické vyšetření materiálu z postižených oblastí.

♠ ?? Diferenciální diagnostika: herpetická stomatitida, pemfigus, Duhringova choroba, sekundární syfilis.

MEE. Eroze a krusty na červeném okraji rtů a kůže obličeje:

MEE. Bubliny na dásních a sliznici dolního rtu:

MEE. Eroze na sliznici rtů pokryté fibrinózním plakem:

MEE. Eroze pokryté fibrinózním filmem na rtech:

MEE. Rozsáhlé eroze pokryté fibrinózním filmem na spodní ploše jazyka:

Kokardy:

Léčba exsudativního multiformního erytému

♠ Zajišťuje identifikaci a eliminaci senzibilizačního faktoru.

♠ Pro léčbu infekčně-alergické formy se provádí specifická desenzibilizace mikrobiálními alergeny.

♠ Závažný průběh onemocnění je přímou indikací pro jmenování kortikosteroidů. Samozřejmě lysozym.

♠ Lokální léčba se provádí při dodržení zásad terapie ulcerativně-nekrotických procesů OOPR - irigace antiseptickými roztoky, roztoky zvyšující imunobiologickou rezistenci, léky rozkládající nekrotické tkáně a fibrinózní plak.

♠ Charakteristickým rysem léčby PEE je užívání léků, které mají lokální antialergický účinek (difenhydramin, thymalin) - ve formě aplikací nebo aerosolu.

Stevens Johnsonův syndrom

♠ Ektodermóza s lokalizací v blízkosti fyziologických děr.

Disease Onemocněním je selhání velmi závažné formy exsudativního multiformního erytému, které pokračuje významnými poruchami celkového stavu pacientů.

♠ Vyvíjí se jako léková léze. Během vývoje se může transformovat na Lyellův syndrom. Může to být způsobeno nesteroidními protizánětlivými léky..

♠ Hlavní změny nastávají v kožním epitelu. Projevují se spongiózou, balónkovou dystrofií v papilární vrstvě lamina propria - fenomén edému a infiltrace.

♠ Klinika: onemocnění často začíná vysokou tělesnou teplotou, je doprovázeno vezikulárními a erozivními lézemi, závažným poškozením očí s výskytem vezikul a erozí na spojivce.

♠ Trvalým příznakem syndromu je generalizovaná léze ústní sliznice doprovázená výskytem rozšířených erozí pokrytých bílým membránovým plakem.

♠ U generalizovaných lézí se vyvíjí vulvoaginitida.

♠ Kožní vyrážka se vyznačuje polymorfismem.

♠ Papuly na kůži často klesají do středu, což připomíná „kokardy“

♠ Puchýře se serózně-hemoragickým exsudátem se tvoří na červeném okraji rtů, jazyka, měkkého a tvrdého patra, po kterém se po vyprázdnění objeví rozsáhlé bolestivé eroze a ohniska pokrytá masivními hnisavými hemoragickými krustami.

Development Možný rozvoj zápalu plic, encefalomyelitida se smrtelnou smrtí.

Leukoplakia

Koncept leukoplakie. Etiologie leukoplakie. Klasifikace leukoplakie. Diferenciální diagnostika. Histologické projevy leukoplakie. Léčba.

Chronická ulcerózní gingivitida

Klinika Vincentovy chronické nekrotizující gingivitidy. Místní a obecná léčba a diagnostika ulcerózní gingivitidy.

Kandidóza

Kandidóza je onemocnění způsobené kvasinkami podobných rodu Candida.

Alergická onemocnění ústní sliznice

Epidemiologie

Klasifikace

Etiologie a patogeneze

Chronická rekurentní aftózní stomatitida

Exsudativní multiformní erytém

Klinické příznaky

Chronická rekurentní aftózní stomatitida (HRAS) je charakterizována výskytem na nezměněné sliznici rtů, přechodnými záhyby, bočním povrchem jazyka, tvářemi od jedné do pěti zádí. Prvky léze se prakticky nenacházejí na sliznici tvrdého patra a zřídka se objevují na dásních. Vzhledu na zádi někdy předchází pocit pálení na sliznici. Afty epitelizují samy o sobě za 7-10 dní, aniž by zanechaly jizvy.

Těžkou formou HRAS je Settonův syndrom (jizevnatá forma). Onemocnění trvá 2-4 týdny; po epitelizaci se tvoří jizvy. Další závažná forma HRAS, Behcetův syndrom, se vyznačuje výskytem zádi na rohovce očí a genitálií spolu s lézemi ústní sliznice.

Exsudativní multiformní erytém (MEE) je charakterizován jednostupňovým polymorfismem prvků léze (skvrny, puchýře, puchýře, eroze, vředy, afty atd.). Onemocnění začíná náhle: malátnost, horečka (v závažných případech - až 38 ° C), bolesti hlavy, bolesti svalů a kloubů. Na pokožce se objevují kokardy. Na sliznici ústní dutiny se na pozadí omezené nebo difúzní hyperémie a edému objevují subepiteliální bubliny různých velikostí, které se rychle otevírají a na jejich místě se vytváří bolestivá eroze pokrytá fibrinózním květem. Červený okraj rtů je pokryt silnými hemoragickými krustami. Přidání fusospirochetózy významně komplikuje průběh onemocnění. Období exacerbace trvá 2–4 týdny, eroze epitelizuje 7–12 dní bez jizev.

Symptomatická PEE se opakuje pouze v případě opakovaného kontaktu s lékovým alergenem.

Stevens-Johnsonův syndrom je specifická těžká forma MEE, která se vyznačuje závažným celkovým stavem pacienta a je doprovázena rozsáhlými lézemi sliznic ústní dutiny, očí, nosu a genitálií.

Diagnóza a doporučený klinický výzkum

Diagnóza je stanovena na základě údajů z vyšetření a anamnézy.

Mezi další vyšetřovací metody patří: obecný klinický krevní test, konzultace s odborníky z gastroenterologie, alergologie, kožní alergie, histaminové testy, identifikace ložisek chronické infekce.

Diferenciální diagnostika

Klinické pokyny

Léčba je zaměřena na eliminaci příznaků onemocnění, prevenci přidání sekundární infekce a nepřímé ovlivnění vazeb patogeneze. Léčba HRAS a MEE by měla pokračovat v interkurzním období se specialisty na gastroenterologii a alergologii. Pro aplikaci anestézie k znecitlivění sliznice před jídlem se používají lokální anestetika:

Benzokain / glycerin lokálně 5/20 g před každým jídlem, do klinického zlepšení nebo
Lidokain, 2,5-5% masti nebo 10% aerosol, lokálně před každým jídlem, až do klinického zlepšení.

Pro úlevu od bolesti před jídlem v roztoku benzokainu lze místo glycerinu použít olivový olej nebo broskvový olej. Antiseptika a antimikrobiální léky se používají k léčbě ústní dutiny a prvků slizničních lézí a prevenci jejich infekce. Zpracování se provádí volnými vatovými tampony namočenými v teplém antiseptickém roztoku; používají se také orální lázně:

Peroxid vodíku, 1% roztok, topicky 1-2 p / den, do klinického zlepšení nebo
Manganistan draselný, 0,02% roztok, lokálně 1-2 r / den, do klinického zlepšení nebo
Sanguinarin / chelerythrin, 1% roztok, lokálně 1-2krát denně, do klinického zlepšení nebo
Chlorhexidin, 0,06% roztok, lokálně 1-2 r / den, do klinického zlepšení nebo
Ethakridin, 0,05% roztok, topicky 1 až 2krát denně, až do klinického zlepšení.

Pro orální koupele můžete použít bylinné stahující léky:
Bylina z třezalky, tinktura 1: 5 ve 40% alkoholu, lokálně 30-40 kapek na 1/2 sklenice vody 3-4 r / den, do klinického zlepšení nebo
Květy heřmánku, infuze, topicky 3-4 r / den, do klinického zlepšení nebo
Listy šalvěje, tab. pro resorpci nebo infuzi, topicky 3-4 r / den, do klinického zlepšení.

K čištění povrchu erozí a vředů se používají proteolytické enzymy, které se aplikují na prvek léze:
Trypsin 5 mg (v izotonickém roztoku chloridu sodného) lokálně 1–2 r / den, do klinického zlepšení resp
Chymotrypsin 5 mg (v izotonickém roztoku chloridu sodného) lokálně 1–2 r / den, až do klinického zlepšení.

Při hyperergické reakci MEE a k dosažení protizánětlivého účinku se používají NSAID a narkotická analgetika:
Kyselina acetylsalicylová uvnitř 0,5-1 g 3-4 r / den, do klinického zlepšení nebo
Perorální benzydamin (udržujte stůl v ústech, dokud se úplně neabsorbuje) 3 mg 3-4 r / den, do klinického zlepšení, nebo
0,15% roztok k vypláchnutí úst každé 1-3 hodiny, nebo
aerosol pro zavlažování ústní dutiny 1 dávka na každé 4 kg tělesné hmotnosti (děti do 6 let), 4 dávky (děti 6-12 let), 4-8 dávek (děti nad 12 let a dospělí) nebo
Diklofenak uvnitř 25-50 mg 2-3 r / den (děti starší 6 let - 2 mg / kg / den ve 3 rozdělených dávkách), až do klinického zlepšení nebo

Ketoprofen uvnitř 0,03-0,05 g 3-4 r / den nebo rektálně 1 supp. 2-3 r / den, nebo lokálně (ve formě oplachovacího roztoku) 2 r / den, do klinického zlepšení resp
Meloxikam uvnitř 7,5-15 mg 1 r / den, do klinického zlepšení nebo
Paracetamol uvnitř 02-0,5 g (dospělí); 0,1-0,15 g (děti ve věku 2-5 let); 0,15-0,25 g (děti 6-12 let) 2-3 r / den, do klinického zlepšení nebo
Piroxikam perorálně 10-30 mg 1 r / den nebo rektálně 20-40 mg 1-2 r / den, do klinického zlepšení nebo
Holisal na postiženém povrchu po jídle 3-4 r / den, až do klinického zlepšení.

Cholin salicylát / cetalkoniumchloridový gelový základ se nevymyje slinami a je pevně fixován na sliznici.

GCS se také používá jako protizánětlivá a desenzibilizující léčba MEE:
Prednisolon, 0,5% mast, lokálně na postižené oblasti 1-3 r / den, do klinického zlepšení nebo
Triamcinolon, 0,1% mast, lokálně do postižených oblastí 2-3 r / den, do klinického zlepšení nebo Flumethason / cliochinol, mast, lokálně do postižených oblastí 2-3 r / den, do klinického zlepšení nebo Flumethason / kyselina salicylová, mast, lokálně na postižených oblastech 2-3 r / den, až do klinického zlepšení.

V závažných případech MEE se za účelem ovlivnění připojené patogenní mikroflóry používají antimikrobiální léky:
Amoxicilin uvnitř 30 mg / kg ve 2-3 dávkách (děti do 10 let); 500-1000 mg 3 r / den (děti starší 10 let a dospělí), 5 dní nebo
Amoxicilin / klavulanát perorálně na začátku jídla 20 mg / kg ve 3 rozdělených dávkách (děti do 12 let); 375-625 mg 3 r / den (děti starší 12 let a dospělí), 5 dní nebo
Ampicilin / oxacilin uvnitř 100 mg / kg ve 4-6 dávkách (děti do 12 let); 0,5 g 4-6 r / den (děti starší 12 let a dospělí), 5-10 dní nebo
Doxycyklin uvnitř (děti starší 8 let) 1. den 0,2 g 2 r / den, poté 0,1 g 2 r / den, 5-10 dní nebo
Norfloxacin (děti starší 15 let a dospělí) uvnitř 0,4 g 2 r / den, 7-10 dní nebo
Ciprofloxacin (děti starší 15 let a dospělí) perorálně před jídlem 0,125-0,5 g 2 r / den, 5-15 dní
±
(v přítomnosti anaerobní mikroflóry, která způsobila nekrotizující ulcerózní gingivostomatitidu a paradentózu)
Metronidazol uvnitř 0,25 g 3 r / den, 7-10 dní.

Amoxicilin v kombinaci s kyselinou klavulanovou je považován za účinnější než jednosložková penicilinová antibiotika.

Vápníkové přípravky poskytují snížení propustnosti tkání, mají dekongesční, protizánětlivý účinek:
Glukonát vápenatý uvnitř 1-3 g 2-3 r / den nebo 10% roztok i / v nebo i / m 5-10 ml 1krát za 1-2 dny, 30 dní nebo
Laktát vápenatý uvnitř 0,5-1 g 2-3 r / den, 30 dní.

Antihistaminika se používají jako antialergické léky:
Clemastin uvnitř 0,5 mg (děti ve věku 6-12 let); 1 mg (děti starší 12 let a dospělí) 2 r / den, 10-15 dní nebo
Loratadin perorálně 10 mg (dospělí); 5 mg (děti) 1 r / den, 10-15 dní nebo
Mebhydrolin uvnitř 50-100 mg / den v 1-2 dávkách (děti do 2 let); 50–150 mg / den v 1–2 dávkách (děti ve věku 2–5 let); 100-200 mg / den v 1-2 dávkách (děti ve věku 5-10 let); 50-200 mg 1-2 r / den (děti starší 10 let a dospělí), 10-15 dní nebo
Hifenadin uvnitř po jídle 0,025 - 0,05 g 3-4 r / den (dospělí); 0,005 g 2-3 r / den (děti do 3 let); 0,01 g 2 r / den (děti 3-7 let); 0,01 g nebo 0,015 g 2–3 r / den (děti ve věku 7–12 let); 0,025 g 2-3 r / den (děti starší 12 let), 10-15 dní nebo
Chloropyramin uvnitř 0,025 g (dospělí); 8,33 mg (děti do 7 let); 12,5 mg (děti ve věku 7-14 let) 2-3 r / den, 10-15 dní nebo
Cetirizin uvnitř 0,01 g (dospělí a děti starší 6 let); 0,005 g (děti do 6 let) 1 r / den, 10-15 dní.

Pro účely nespecifické desenzibilizace se používá lidský gama globulin:
Lidský gama globulin / subkutánní histamin 1 ml jednou za 2-4 dny, poté se dávka postupně zvyšuje na 3 ml jednou za 2-4 dny, 8-10 injekcí.

Pro detoxikační terapii použijte:
Thiosíran sodný, 30% roztok, i.v. 10 ml 1 r / den, 10-12 injekcí.

Po zastavení akutního procesu jsou předepsány léky, které stimulují regenerační procesy, a vitamíny:
Rakytníkový olej lokálně na vyčištěné ploše postižené sliznice 1-3 r / den, dokud nedojde ke klinickému zlepšení nebo
Solkoseryl, mast nebo zubní adhezivní pasta, lokálně na vyčištěnou oblast postižené sliznice 1-3 r / den, do klinického zlepšení nebo
Šípkový olej lokálně na vyčištěné ploše postižené sliznice 1-3 r / den, až do klinického zlepšení
+
Retinol uvnitř 50 000 IU 2 r / den, 20 - 30 dní (používá se jako protizánětlivé, imunostimulační činidlo, které zlepšuje trofismus tkání)
+
Vitamin E uvnitř 50-100 mg 1 r / den, 20-30 dní
(používá se jako aktivní antioxidant ke stimulaci syntézy bílkovin, ke snížení kapilární permeability)
+
Kyselina askorbová uvnitř 50-100 mg 3-5 r / den nebo 5% roztok v / m 1 ml 1 r / den, 20-40 dní (používá se k regulaci redoxních procesů, stimulaci regenerace tkání, aktivaci fagocytózy a syntéza protilátek)
+
Pantothenát vápenatý uvnitř 0,1 g 2-4 r / den, nebo 5% roztok lokálně ve formě aplikací pro dlouhodobou nehojící se erozi 2-4 r / den, nebo
10% roztok v / m 2 ml 1–2 r / den, 20–40 dní (slouží k normalizaci metabolismu mastných kyselin, stimulaci tvorby acetylcholinu, steroidních hormonů, využití produktů pro odminování aminokyselin)
+
Rutosid uvnitř 0,02-0,05 g 3 r / den, 20-40 dní (snižuje vaskulární propustnost, chrání kyselinu askorbovou před oxidací a spolu s ní inhibuje hyaluronidázu)
+
Kyanokobalamin uvnitř 0,00005 g 1 r / den, 20-40 dní
+
Kyselina listová uvnitř 0,0008 g 1 r / den, 20-40 dní (kyanokobalamin a kyselina listová se používají k aktivaci procesů hematopoézy a zrání erytrocytů, regenerace tkání).

Hodnocení účinnosti léčby

Chyby a nepřiměřená přiřazení

Předpověď

Nemoci jsou chronické. U Stevens-Johnsonova syndromu je prognóza extrémně špatná, možná fatální.

Up