logo

Alergie na místní léky proti bolesti ve stomatologii je alergie na léky. Podobný jev je pozorován u přibližně 17% případů z celkového počtu těchto onemocnění. To je docela vysoká postava. Hlavní dráždivou látkou v těchto drogách je nejčastěji lidokain, v důsledku čehož se méně často používá v zubních procedurách a místo toho se jej snaží nahradit účinnějšími a neškodnými léky proti bolesti. Většina lidí, kteří mají podobný typ reakce na lokální anestezii, jsou děti do 7 let, protože nemají zcela vytvořené imunitní buňky v těle (to určuje zvýšené riziko vzniku alergií pod vlivem podmíněných patogenů).

Alergie na anestezii je nejčastěji detekována do 5–15 minut po podání léku. I když někdy (například pokud je první fáze imunitní reakce rozmazaná nebo špatně vyjádřená) se počáteční příznaky objeví mnohem později - 1-2 hodiny po injekci. Základ patogenetického vývoje alergických příznaků spočívá v syntéze zánětlivých mediátorů, z nichž hlavním je histamin. Tato látka je katalyzátorem imunopatologické reakce rychlého typu (příznaky, které se u pacienta objeví okamžitě po kontaktu s dráždivou látkou). Kromě histaminu začíná na pozadí alergické reakce na léky proti bolesti produkce dalších zánětlivých mediátorů - prostaglandinů a cytokinů.

Hlavním nebezpečím při zavedení léků proti bolesti alergikům je, že existuje vysoká možnost vzniku stavů, které ohrožují lidský život: Quinckeho edém, anafylaktický šok (anafylaxe), akutní respirační selhání a asfyxie. Proto v medu. instituce, kde se nachází ordinace zubaře, musí mít resuscitátor a vybavení, které může být potřebné pro nouzovou resuscitaci.

  • anestetikum se rychle vstřikuje;
  • lék se používá pro pacienta, který je ve stavu vyčerpání;
  • lék se podává ve vysoké dávce.

Změny, které se vyskytují v těle, se nazývají alergické reakce typu 1. Při počátečním pronikání léku proti bolesti se syntetizují speciální imunitní buňky - imunoglobuliny skupiny E (IgE), což jsou protilátky.

V průběhu času tělo tyto molekuly hromadí. V procesu opakovaného podávání anestézie v těle vzniká spojení mezi imunoglobuliny a antigenem, což vede k uvolňování různých zánětlivých mediátorů v tkáních obohacených žírnými vlákny: histamin, serotonin, bradykinin atd., Pod jejich vlivem jsou okolní buňky zapojeny do alergické reakce.

Typy léků proti bolesti

Anestetika je dvou typů: místní a obecné. Místní anestézie je zase:

  • ve formě spreje, který má analgetický účinek při stříkání na tkáň dásně;
  • infiltrace;
  • vodivý;
  • nitrooční.

Celková anestézie se provádí injekcí injekčního roztoku.

Typy alergických reakcí podle šíření příznaků

Alergie na anestetika a jiné léky jsou dvou typů, které se vyznačují různými příznaky a různou závažností průběhu.

Místní (místní) reakce

Místní alergie se nazývá imunopatologická reakce (nebo kombinace reakcí), která se projevuje pouze v místě podání léku. Nejčastěji tento druh patologie zmizí sám o sobě s malými úpravami léků (příjem antihistaminů) a ukončením kontaktu se stimulem. Místní alergie na léky proti bolesti ve stomatologii se obvykle projevuje jako:

  • edém a hyperemie rtů, jazyka a tkáně dásní;
  • tvorba mikrotrhlin a malé zadní části v ústech;
  • zvýšení a rozvoj zánětlivého procesu v papilech v jazyku;
  • pocit pálení nebo snížená citlivost (pacient si stěžuje na pocit necitlivosti, který nezmizí půl hodiny po podání anestézie);
  • vyrážky na rtech a na sliznici v ústech;
  • bolest při kousání a vyvíjení tlaku na zuby.

V případě zavedení minimální dávky u pacienta s poměrně stabilním imunologickým stavem se nejčastěji projevuje pouze lokální alergická reakce. Pokud osoba patří do rizikové skupiny, zvláště když je tělo již senzibilizováno lokálními anestetiky, mohou se objevit závažnější příznaky.

Běžná reakce

Jedná se o poměrně závažnou formu alergické reakce na léky, která je spojena s vysokou produkcí imunoglobulinu E, který patří do skupiny gama globulinů produkovaných v plazmatických buňkách (B-lymfocytech). V těle existuje spojení mezi imunoglobuliny a proteinem umístěným na bazofilech a žírných buňkách, což vede k tvorbě akutní alergické reakce.

Příznaky běžné alergické reakce se liší. Tento typ patologie je rozdělen do několika symptomatických skupin. Vývoj těchto příznaků lze izolovat nebo ve formě kombinace několika skupin, které určují pohodu pacienta a závažnost alergie..

Dermatologické příznaky

Kůže je pokryta jasně červenými nebo světle růžovými vyrážkami, mohou se objevit puchýře, malé vředy, praskliny. Zaznamenává se výskyt oblastí s olupováním, svěděním, pálením, otoky a zarudnutím na pokožce.

Známky intoxikace (kopřivka)

Tato skupina příznaků zahrnuje hypertermii (je možné, že teplota zůstává na subfebrilní úrovni nebo zvýšení na 39,5 stupňů), bolesti hlavy, silná letargie, ospalost a apatie. Pacient si stěžuje na bodnutí nebo zimnici v určitých intervalech.

Gastrointestinální příznaky

Porucha práce trávicího systému není charakteristická pro imunologický proces na pozadí alergické reakce na anestetika, i když někdy takové příznaky předcházejí závažnější formě alergie. Tato skupina příznaků zahrnuje výskyt: bolesti žaludku a střev, silné zvracení, průjem.

Známky angioedému (Quinckeho edém)

Velmi závažný stav, při kterém dochází k patologickému otoku kůže (včetně uvolněného podkožního tuku) s částečnými příznaky kopřivky. Okamžitě poskytněte pacientovi pomoc, pokud se objeví místní otok na rtech, nosu, krku, krku, ústech. Je život ohrožující vývoj těchto příznaků: štěkavý kašel, chrapot a chrapot hlasu, záchvat udušení, okamžitá tvorba respiračního selhání, výrazné otoky na obličeji nebo krku, patologická bledost kůže.

Příznaky anafylaxe

Anafylaktický šok ve stomatologii je velmi závažnou komplikací okamžité alergické reakce; smrt v tomto stavu je možná ve 20% případů. Počáteční reakce se v tomto případě projevuje ve formě ostré, náhlé bolesti v oblasti podání léku proti bolesti, silného otoku a hyperemie, pálení a svědění, rychlého šíření po kůži. Pacient má prudký pokles krevního tlaku, výskyt cyanózy v rtech a rukou, tvorbu křečí v průduškách a krku.

Důležité! Po zavedení anestetika může po několika minutách nebo 1-2 hodinách dojít k úmrtí v důsledku alergické reakce na lokální anestezii. Je nutné zahájit nouzové resuscitační akce ihned po zjištění počátečních pravděpodobných známek Quinckeho edému nebo anafylaxe.

Diagnostická opatření

V některých případech mohou léky vyvolat vývoj pseudoalergií. Aby bylo možné přesně určit, jaký je důvod vzniku takového problému, lékař předepisuje pacientovi, aby podstoupil takové studie:

  • krevní test na specifické protilátky (IgE) - umožňuje detekovat dráždivou látku, na kterou je v těle pacienta zvýšená citlivost;
  • testy kožní alergie na anestetika (skarifikace a aplikace) pomáhají přesně určit antigen;
  • klinický krevní test - umožňuje identifikovat vysoký počet eozinofilů, což je potvrzením alergického původu příznaků;
  • biochemie krve - umožňuje rozlišovat alergie od autoimunitních onemocnění.

Pseudoalergie je patologický proces, který má konečnou fázi (uvolňování histaminů) a má podobné rysy jako typická alergická reakce (typ 1), i když existují rozdíly v základních imunitních mechanismech. U pacienta nedochází k sekundárnímu rozvoji pseudoalergie..

Metody léčby alergie na anestetikum

S takovou patologií se provádí standardní terapie. Akce jsou způsobeny tím, jak obtížné je kterékoli ze znaků. Abychom zvládli kožní příznaky a otoky, provádí se intramuskulární podání difenhydraminu nebo suprastinu.

Pokud se objeví anafylaxe, je třeba pacientovi podat injekci adrenalinu a zavolat sanitku. Obvykle jsou takové akce dostatečné k odstranění alergických příznaků a zabránění jejich dalšímu postupu..

Pokud zahájíte léčbu včas, lze se vyhnout rozvoji komplikací. Při pečlivém studiu anamnézy pacienta a provedení příslušných studií před podáním anestetika se riziko alergické reakce snižuje..

Kromě antihistaminik se u pacientů s alergií na anestezii doporučují sorbenty. Pod jejich vlivem se dráždivá látka z těla odstraní rychleji. V podobné situaci se doporučuje použít aktivní uhlí nebo Polysorb.

Poskytování neodkladné péče o závažné alergie

První pomoc při výskytu závažných příznaků poskytuje zubní lékař. Injekuje pacientovi adrenalin a zavolá sanitku. Pacient je převezen do nemocnice za účelem poskytnutí lékařské péče a odstranění následků. V takové situaci se léčba provádí jak antihistaminiky, tak léky k udržení lidského zdraví obecně..

Zmírnění příznaků mírné až střední závažnosti

Mnoho pacientů se zajímá o to, jak bude zubní ošetření prováděno za přítomnosti alergické reakce na léky proti bolesti. Aby se zabránilo vzniku alergických příznaků, je nutné zvýšit imunitu. Před zahájením léčby zubů můžete rozhodnout o možném alergenu..

V případě, že léčba bez anestetik není možná, je provedena speciální terapie. Je založen na zavedení minimálního množství léku pacientovi během určitého období. Odhalují, kde je alergen skryt, a postupně zvyšují dávku léku. V důsledku nesnášenlivosti stimulu se téměř nezjistí.

Léčba lidovými prostředky

Je obtížné zvládnout takovou patologii pomocí lidových metod. Při této léčbě dochází ke zmírnění příznaků a zlepšení pohody člověka. Tyto prostředky musíte používat velmi opatrně. Aby se zabránilo možnému rozvoji alergie na léky, pomohou dechová cvičení, masáže, kalení.

Bylinná léčba takové choroby je povolena, pouze pokud neexistují žádné kontraindikace. Existuje velké nebezpečí, že pod jejich vlivem dojde ke zvýšení alergických příznaků. Chcete-li použít lidové léky jako terapii takové nemoci, musíte se poradit se svým lékařem.

Alergická reakce na analgezii je běžný, ale nízkorizikový stav, který se může vyvinout u každého. Všechny příznaky obvykle rychle zmizí a nezpůsobí vážné komplikace..

Alergie na anestetika ve stomatologii

Zubař je nejděsivější lékař. Samozřejmě se jedná o komické prohlášení, ale nejen děti se obávají návštěvy zubaře - i dospělí se s panikou potýkají jen těžko. Na pomoc přichází sebekontrola, někdy jsou zapotřebí sedativní pilulky - praxe používání před plněním se již dlouho stala rutinou. Nejlepší způsob, jak si odpočinout na křesle a nechat lékaře vykonávat svou práci, je injekční podání anestetika, tj. Léku, který dočasně blokuje bolest. Osoba, která vyhledá lékařskou pomoc, necítí v oblasti zásahu nic - a odborník svobodně provádí všechny nezbytné manipulace. To samozřejmě výrazně zjednodušuje situaci jak pro lékaře, tak pro pacienta - alergie na anestezii ve stomatologii však může zabránit použití anesteziologické techniky. Bohužel to není tak vzácné - a může to mít řadu následků: od kožní vyrážky po anafylaktický šok.

Důvody

Citlivost na anestetika používaná v zubní ordinaci je druh intolerance drog. Může to souviset:

  • s vývojem speciálních specifických imunitních protilátek (senzibilizace);
  • s pseudoalergickou reakcí;
  • s předávkováním drogami.

Riziko vzniku příznaků se zvyšuje:

  1. S rychlým zavedením drogy.
  2. Při použití anestetika na prázdný žaludek.
  3. V případě léčby osoby vyčerpané dlouhou nemocí.

Senzibilizace je charakteristická pro takzvanou skutečnou alergii, zatímco falešná probíhá bez účasti protilátek. Příznaky jsou stejné, takže není možné je rozlišit bez zvláštních analýz. Pravděpodobnost vzniku citlivosti je vyšší u lidí, kteří již čelili epizodě intolerance léků, trpěli bronchiálním astmatem, atopickou dermatitidou nebo užívali mnoho farmakologických léků současně - mohou si navzájem zvyšovat alergenní potenciál.

U některých lidí je citlivost způsobena reakcí nikoli na samotné anestetikum, ale na další složky:

  • Adrenalin (epinefrin);
  • konzervační látky;
  • antioxidanty;
  • stabilizátory (siřičitan, EDTA);
  • bakteriostatické přísady (parabeny);
  • latex v lékové ampuli.

Skutečná alergická reakce na anestetikum se vyvíjí až po opakovaném podání léku.

Imunitní systém potřebuje čas na vytvoření protilátek, proto výskyt porušení během počátečního užívání účinné látky znamená buď přítomnost senzibilizace v minulosti, nebo pseudoalergie nebo předávkování. Tento princip funguje u všech léků a metod úlevy od bolesti (včetně případů, kdy je plánována epidurální anestézie). Existuje však nuance: když je pacient již citlivý na určité farmakologické činidlo a má podobnou antigenní strukturu jako poprvé podaný lék, skutečná alergie se může vyvinout okamžitě.

Příznaky

Reakce na anestetika v zubní ordinaci mohou být:

  • okamžitý (reaginický typ);
  • zpožděno.

Podle statistických studií je většina epizod projevů citlivosti zaznamenána v průměru hodinu nebo dvě po lékařském zásahu. To vám umožní rychle identifikovat a předcházet nežádoucím reakcím v budoucnu a provádět diferenciální diagnostiku za podobných podmínek. Zároveň však není neobvyklé - opožděné formy, projevující se po 12 nebo více hodinách od okamžiku injekce anestetika.

Místní (místní) značky

Popsané příznaky samy o sobě nejsou nebezpečné, ale mohou se vyvinout společně s dalšími patologickými reakcemi - kopřivkou, angioedémem. Pokud klinický obraz zahrnuje pouze lokální příznaky, dojde k jejich úlevě (zastavení) i bez léčby po několika dnech - samozřejmě za předpokladu, že není znovu podáno anestetikum, které způsobilo vývoj poruch..

Dermatologické projevy

Tato skupina zahrnuje všechny typy kožních lézí spojených s alergickou intolerancí na lokální anestetika ve stomatologii. Vyvíjejí se okamžitě i opožděně, neohrožují život ani nepředstavují velmi významnou hrozbu..

Kopřivka

Je charakterizován následujícím komplexem projevů:

  • zarudnutí kůže;
  • otok, silné svědění;
  • výskyt vyrážky ve formě puchýřů;
  • obecná slabost;
  • bolest hlavy;
  • zvýšená tělesná teplota.

Někdy se také zaznamenává pokles krevního tlaku (hypotenze). Puchýře jsou malé nebo velké (do průměru 10-15 cm), růžové, navzájem splývající. Horečka se nazývá „kopřiva“, hodnoty teploměru se pohybují od 37,1 do 39 ° C. Vyrážka sama zmizí, může přetrvávat až 24 hodin; je možná recidiva po počáteční úlevě od příznaků.

Quinckeho edém

Toto je alergická reakce, která je často spojena s kopřivkou; v procesu vývoje jsou ovlivněny různé oblasti kůže a uvolněné vlákniny. Je lokalizován hlavně v oblasti:

  1. Oko, nos, rty, tváře.
  2. Ústní dutina.
  3. Hrtan, průdušky.

Otok se vytváří dostatečně rychle, roste během několika hodin, má elastickou konzistenci, stoupá nad úroveň kůže. Nejnebezpečnější místo je v dýchacích cestách (zejména v hrtanu) - hrozí udušením a pokud není poskytnuta včasná pomoc, může být smrtelné. Klinika zahrnuje příznaky, jako jsou:

  • výrazné otoky rtů;
  • bledost kůže;
  • potíže s dýcháním, které se postupně zvyšují;
  • Štěkající kašel;
  • dušnost.

Pokud je ovlivněn gastrointestinální trakt, existuje:

  • nevolnost;
  • zvracení;
  • bolest břicha;
  • průjem.

Pokud lokalizace edému není život ohrožující, může se samo zastavit po 10-12 hodinách. Jinak pacient potřebuje urgentní lékařskou péči, aby obnovil průchodnost dýchacích cest..

Anafylaktický šok

Toto je nejzávažnější důsledek zubní anestetické reakce a má následující příznaky:

  1. Slabost.
  2. Závrať.
  3. Brnění a svědění kůže.
  4. Kopřivka, Quinckeho edém.
  5. Nevolnost, zvracení.
  6. Obtížné dýchání.
  7. Ostrá bolest břicha.
  8. Křeče.

Vývoj anafylaktického šoku není určen velikostí dávky léku - i minimální množství může vyvolat příznaky.

Existuje několik forem patologie, všechny jsou charakterizovány prudkým poklesem krevního tlaku a hypoxií (nedostatek kyslíku) v těle v důsledku zhoršeného krevního oběhu. Vyskytují se v různých časech: od několika sekund do 2-4 hodin od okamžiku podání léku.

Alergie na úlevu od bolesti může také způsobit příznaky rýmy (rýma), konjunktivitidy (slzení, zarudnutí a otoky očních víček), izolované svědění kůže, které není doprovázeno vyrážkami. Bez léčby patologické příznaky přetrvávají několik dní, postupně slabnou.

Jak zjistit, zda jste alergičtí na anestezii?

Reakce je způsobena interakcí léčiva s IgE imunitními protilátkami. Jejich detekce je základem většiny diagnostických testů, ale první je sběr anamnézy. Toto je průzkum mezi pacienty, který má posoudit povahu příznaků a pravděpodobnost jejich souvislosti s alergickou intolerancí..

Laboratorní metody

Jejich použití je široce praktikováno zubními lékaři po celém světě k předpovědi reakce na anestetika, výplňové materiály a další komponenty používané v procesu léčby. Pozitivní výsledek testu však ještě není diagnózou; úsudek o přítomnosti alergií by měl být podpořen dalšími informacemi (například anamnéza - objektivní projevy pozorované po injekci drogy v minulosti).

Nejčastěji používané:

  • kompletní krevní obraz (zvýšení počtu eozinofilních buněk);
  • enzymová imunotest, chemiluminiscenční metoda pro detekci specifických protilátek;
  • stanovení hladiny tryptázy, histaminu;
  • test aktivace bazofilů.

Všechny metody mají jinou úroveň a časový interval citlivosti. Stanovení hladiny tryptázy lze tedy provést v předvečer zubního zákroku (za účelem posouzení pravděpodobného rizika) nebo do jednoho dne od okamžiku projevu příznaků (maximální hodnoty pro anafylaxi jsou pozorovány po 3 hodinách a zvýšení začíná po 15 minutách). Hledání protilátek se nejčastěji doporučuje provést do 6 měsíců po vzniku alergické reakce.

Prik test

Uznáván jako nejbezpečnější kožní test pro stanovení pravděpodobnosti citlivosti na lokální anestetika ve stomatologii. Provedeno pomocí:

  1. Kompaktní lancety.
  2. Alergenové látky.
  3. Ředicí kapalina.
  4. Kontrolní léky (negativní, pozitivní).

Roztok zkoušené látky se nanese na kůži (obvykle na předloktí). Pozastavení ovládání jsou poblíž. Poznámky se dělají všude. Poté je vybraná oblast propíchnuta lancetou, která při správném použití neovlivňuje krevní cévy, ale zajišťuje rychlou absorpci léků (a vysokou úroveň bezpečnosti pacientů). Po danou dobu je reakce sledována - zarudnutí, otok, puchýř znamenají pozitivní výsledek (přítomnost citlivosti).

Léčba

Provádí se jako nouzové (v zubní ordinaci, na ulici nebo doma po vzniku příznaků) nebo plánované (předepsané lékařem k odstranění projevů, které neohrožují život, ale způsobují nepohodlí).

Omezení užívání alergenového léku

Tato metoda se také nazývá eliminace. Pacient musí opustit anestetikum, které způsobilo zhoršení stavu, a je-li to nutné, podstoupit diagnostiku k určení imunologické povahy reakce. Pokud se potvrdí, mělo by být vyloučeno použití provokující drogy v jakékoli formě - je důležité věnovat pozornost nikoli obchodnímu jménu drogy, ale hlavní účinné látce a dalším složkám (pokud jsou „viníky“ porušení).

Je důležité si uvědomit, že zubní procedury nejsou jediným nebezpečím. Zubní lékař by si měl být vědom nesnášenlivosti, ale opatrnosti je třeba věnovat i v jiných situacích - například při použití sprejů a pastilek v krku obsahujících lokální anestetika, stejně jako při přípravě na gastroskopii a dalších postupech vyžadujících lokální anestezii.

Drogová terapie

Pro zmírnění příznaků alergických reakcí jsou předepsány následující:

  • antihistaminika (Cetrin, Zyrtec);
  • topické glukokortikosteroidy (Elokom);
  • sorbenty (Smecta, Enterosgel).

Ve většině případů se léky užívají orálně ve formě tablet. U dermatologických lézí doprovázených vyrážkou, svěděním je nutné používat kožní produkty - masti, krémy. Sorbenty hrají pomocnou roli, urychlují eliminaci alergenů z těla, ne všichni pacienti jsou předepisováni.

Pro pohotovostní péči při anafylaktickém šoku je především zapotřebí adrenalin (vyrábí se také jako součást stříkacího pera Epipen pro nezávislé použití). Jsou zobrazeny systémové glukokortikosteroidy (Dexamethason, Prednisolon), antihistaminika (Suprastin) a další léky (Mezaton, kyselina askorbová, roztoky pro intravenózní infuzi). Tyto prostředky jsou také spravovány na kopřivku, angioedém.

Existuje alternativa k lokální anestezii?

Používání léků proti bolesti v zubní praxi se stalo ne tak dávno rutinou a zvykem - dosud někteří odborníci navrhují, aby se neobjevili bez injekce. Stojí za zmínku, že i když to zní hrozivě, ve skutečnosti jde o řešení s jednoduchými manipulacemi - například ošetřením nevydaného kazu. Tato možnost však není pro každého. Zaprvé musíte mít prakticky zdravé zuby a zadruhé vysoký práh bolesti.

Ti pacienti, kteří se nebojí ani bzučení, ale pouze pohledem na cvičení, s rozvojem citlivosti, se dostávají do extrémně obtížné situace. Jak zacházet se zuby, pokud jste alergičtí na anestezii? Existují dvě možnosti:

  1. Výměna léku.
  2. Narkóza (eutanazie drog).

V prvním případě je nutné předem vybrat lék, na který neexistuje senzibilizace - k tomu se provádějí diagnostické testy (prick test, laboratorní testy). Stojí za zvážení, že riziko vzniku citlivosti nikde nezmizí a pokud po ošetření zubů uplynulo mnoho času, neexistuje záruka, že k reakci nedojde - je nutné druhé vyšetření.

Testy se provádějí s léčivem, které bude podávat zubař - tímto způsobem můžete posoudit pravděpodobnost nesnášenlivosti všech složek obsažených v ampulce.

Anestezie poskytuje úplnou absenci bolesti (pacient je v bezvědomí), má však kontraindikace - zejména závažné patologické stavy kardiovaskulárního a dýchacího systému. Může být charakterizován různými komplikacemi během procesu spánku s léky a po probuzení - a mezi nimi jsou i alergické reakce. O potřebě anestezie stojí za to diskutovat individuálně při osobní konzultaci s lékařem, protože je téměř nemožné vzdáleně správně posoudit úroveň rizika a další důležité body. Navíc je často nemožné postup opakovat, proto je lepší naplánovat ošetření několika problémových zubů najednou..

Alergie na léky proti bolesti: anestetika, anestézie

Alergie na zubní anestézii

Typy alergických reakcí

Zubní lékaři zaznamenávají dva nejčastější typy alergie na úlevu od bolesti u pacientů:

  • Alergická dermatitida - v tomto případě se v místě vpichu objeví otok;
  • Anafylaktický šok - To je extrémně vzácné při injekci do zubní anestézie, ale je to vážná reakce. Šok může být smrtelný, pokud se mu včas nevyhnete.

Důležité! U pacienta, který dříve užíval jeden nebo druhý lék na zmírnění bolesti a nezažil komplikace, je mnohem méně pravděpodobné, že dostane alergickou reakci, než osoba, která nikdy předtím nezkoušela žádný lék..
Někdy mohou lokální anestetika způsobit poruchu funkce centrálního nervového systému. Zubní lékař je před zahájením jmenování povinen prostudovat zdravotní záznam pacienta, aby určil správné dávkování léku. Někteří lidé navíc mají individuální nesnášenlivost konzervantů v injekci. V tomto případě se po injekci může objevit slabost, pocení, zrychlený srdeční rytmus, někdy závratě. Všechny tyto příznaky však nejsou známkou alergické reakce..


Před zahájením anestezie je nutné provést test snášenlivosti léků

DROGY POUŽÍVANÉ V MÍSTNÍ ANESTÉSII A V OBECNÉ ANESTÉZE

Před deseti lety byly nejčastějšími anestetiky ve stomatologii lidokain a novokain, k jejich zavedení se nejčastěji vyvinuly alergické reakce..

Alergie na lidokain je vysvětlena vícesložkovým složením tohoto léku a intolerance k novokainu se ve většině případů vyskytuje v důsledku přítomnosti konzervační látky v tomto léku zvané methylparaben.

V moderních zubních klinikách se lidokain a novokain prakticky nepoužívají.

Lidokain lze použít jako sprej ke zmírnění povrchové úlevy od bolesti před injekcí.

Nejoblíbenějšími lokálními anestetiky jsou v současné době:

  • Ultracaine;
  • Articain;
  • Ubistezine;
  • Mepivakain;
  • Scandonest;
  • Septonest.

Uvedená anestetika jsou z hlediska úlevy od bolesti 5-6krát silnější než Novokain a Lidokain je téměř dvakrát tak silný..

Kromě hlavní účinné látky obsahují moderní léky proti bolesti pro zubní procedury adrenalin nebo epinefrin..

Tyto složky stahují cévy v místě jejich zavedení a snižují tak vylučování anestetické složky, což zase prodlužuje a zvyšuje sílu lokální anestézie..

Takové léky jsou okamžitě dodávány ve speciálních kapslích, jedná se o druh ampulí umístěných v těle kovové stříkačky.

Samotná injekční stříkačka je vybavena nejtenčí jehlou, a proto injekce léčiva do dásně zůstává pro pacienta téměř bez povšimnutí.

Celková anestezie v ambulantní stomatologii je pacientům předepisována přísně podle indikací. Před zákrokem by měl anesteziolog s pacientem promluvit, zjistit jeho nemoci a posoudit zdravotní stav.

Celková anestézie se dělí na inhalační a neinhalační:

  • Inhalační anestezie znamená použití oxidu dusného s kyslíkem, fluorothanu a řady dalších látek pomocí masky. Tato metoda úlevy od bolesti se používá jen zřídka, protože existuje nebezpečí, že sám zubař může vdechovat těkavé léky. Použití masky také ztěžuje lékaře.
  • Non-inhalační anestézie se týká podávání anestetik do žíly. Mohou to být léky jako Thiopental sodný, Hexenal, Ketamin, Sombrevin, Propofol. Tato anestetika působí krátce - od tří do 30 minut.

Celková anestezie používaná zubními lékaři nemá negativní vliv na zdraví, a proto ji lze používat poměrně často.

Ale aby rozhodně nedošlo k žádným negativním reakcím, musí lékař nejprve zvolit správné dávkování v závislosti na věku a přítomnosti doprovodných onemocnění..

Příznaky alergie

Alergie na lokální anestézii je nežádoucí reakcí na léky proti bolesti. Na rozdíl od předvídatelných vedlejších účinků se alergie vyvíjejí náhle a nepředvídatelně a je obtížnější jim zabránit..

Příznaky alergie na anestetika mohou být následující reakce těla:

  • Kopřivka (svědivá vyrážka na těle)
  • Rýma, ucpaný nos
  • Slzy v mých očích
  • Svědění očí
  • Kašel
  • Nevolnost, zvracení
  • Závratě, slabost
  • Tlaková ztráta

V závažných případech se pacient vyvíjí


Anafylaktický šok může vést k otoku hrtanu a ztrátě vědomí

, který se vyznačuje nejen výše uvedenými příznaky (často několika najednou), ale také závažnějšími:

  • Ztráta nebo zhoršení vědomí
  • Quinckeho edém (udušení)

Nesnášenlivost léků

Intolerance drog se vyskytuje u 1% lidí, u všech případů alergie je diagnostikována u každého desátého pacienta. Alergie na léky je imunitní odpověď na určitý lék způsobená přecitlivělostí na něj.

Počáteční příjem léku zahajuje proces senzibilizace, tato látka se pro člověka stává alergenem. Při dalším odběru se aktivují žírné buňky, které uvolňují histamin do krve..

To vede k podráždění nervových zakončení, křečím vaskulární svaloviny, zvýšené sekreci hlenu a expanzi kapilár. To způsobí výskyt hlavních příznaků alergie - svědění, vyrážka, otoky, anafylaxe..

Existuje také opožděná imunitní odpověď, když leukocyty spěchají na místo zánětu a zanícené buňky jsou nahrazeny pojivovou tkání. Tyto důsledky jsou velmi vážné, protože vedou k rozvoji nebezpečných patologií ve formě trombocytopenie, hemolytické anémie, vaskulitidy, sérové ​​nemoci.

Možné důsledky alergií

Ve většině případů nejsou následky alergie na lék proti bolesti zubů příliš závažné. Kožní vyrážka nebo svědění obvykle rychle zmizí a neobtěžují pacienta. Situace s anafylaktickým šokem je komplikovanější, ale v takovém případě by každá klinika s vlastním respektem měla mít speciální vybavení pro poskytování nouzové pomoci.

Důležité! Pokud je pacient podezřelý z alergie na jakékoli anestetikum, může jej jednoduše nahradit jiným. K vyřešení problému to zpravidla stačí.

Alergický člověk u zubaře: pravidla chování

Pokud alergická osoba přijde k zubaři poprvé, je povinna informovat lékaře o svých zvláštnostech. I když má pacient nesnášenlivost jednoho léku, je lepší otestovat zbytek..

Zubní lékař je povinen testovat anestezii u každého pacienta, a dokonce iu alergiků - a ještě více.

To je jediný způsob, jak se vyhnout nežádoucím důsledkům používání anestetika. Zkouška se provádí následujícím způsobem: na pacientovu ruku zubní lékař subkutánně vstříkne malou dávku anestézie, kterou plánuje použít během léčby. Pokud kůže v místě vpichu do 15–20 minut nezčervená, lze k ošetření zubu použít anestezii.

Jak probíhají testy na alergii?

Častý projev alergií se zavedením léků proti bolesti je vážným důvodem pro návštěvu alergika. Specialista provede speciální alergické testy na anestetika. Pacient bude muset darovat krev ke stanovení hladiny imunoglobulinů, eosinofilů. Díky kožním testům odborník přesně určí typ alergenu. Kožní testy se často provádějí v zubních ordinacích před podáním anestetika pacientovi.

Podstatou kožního testu je subkutánní injekce minimální dávky anestetika. Po dobu několika minut lékař sleduje stav dermis, hodnotí všechny změny. Pokud nejsou žádné známky alergie, lze tento lék použít k lokální anestézii..

Řešení problému

Pokud tělo pacienta reaguje negativně na konzervační látky obsažené v injekci, může zubní lékař zjednodušit složení roztoku a ponechat pouze jednu účinnou látku. Současně musí odborník zvýšit dávku léku tak, aby trvala až do konce příjmu. Mimochodem, epinefrin lze nahradit prilokainem nebo melivacainem, což jsou mnohem méně časté alergeny..

Pokud je problém stále v alergii na „caines“, můžete problém vyřešit pomocí jedné z následujících metod:

  • Aplikujte celkovou anestezii
  • Použijte histaminovou blokádu. Jedná se o bolestivý způsob, proto se používá pouze v extrémních případech.
  • Zkuste použít jiné kainy. Pacient, který nemůže tolerovat, řekněme, lidokain, bude často tolerovat maracin nebo septocain
  • Léčba bez anestézie. Povoleno pouze pro nejjednodušší operace se zuby (jako je čištění zubního kamene) a se souhlasem lékaře s pacientem

Důležité! Pokud se během zubního ošetření u pacienta objeví příznaky vedlejšího účinku na anestezii, měl by lékař relaci přerušit a doporučit jiný typ léčby, nebo počkat, dokud účinek daného anestetika nevyprchá, a poté použít další. V takovém případě je lékař povinen zadat všechny informace na kartě pacienta, aby se takovým situacím v budoucnu zabránilo..

Nejbezpečnější anestetika

Nejoblíbenějším lékem proti bolesti je lidokain

Nejoblíbenější zubní anestetika obvykle nezpůsobují u lidí alergie. Kromě toho jsou co nejúčinnější. Mezi takové látky patří lidokain v kombinaci s vazokonstrikčním činidlem. Tento lék se aktivně používá nejen v zubní praxi, ale také v jiných oblastech medicíny..

Dalším docela neškodným anestetikem je mepivakain. Pokud jde o jeho účinnost, lék neztrácí na lidokain a téměř nikdy nezpůsobuje alergie. Stojí za zvážení, že mepivakain stahuje krevní cévy.

Droga articain se také vyznačuje vysokou úrovní bezpečnosti. Jedná se o netoxické dlouhodobě působící anestetikum, které je vhodné nejen pro alergiky, ale také pro pacienty, kteří mají problémy s játry nebo ledvinami..

Postup léčby

Odstranění nervu pomocí formulací na bázi arzenu se provádí ve dvou fázích. Nejprve zubař otevře karyózní dutinu. Odstraní se nekrotická tkáň a vyčistí se vnitřní povrch zubu. Zubní lékař vstřikuje do výsledné dutiny pastu s arsenem. Nahoře je umístěna dočasná výplň a pacient může jít domů.

Trvání kompozice určuje lékař. Ve druhé fázi léčby se dočasná výplň odstraní, odstraní se pasta obsahující arsen, vyčistí se stěny zubu. Přípravky obvykle zahrnují barvicí pigmenty. Zbytek barviva na stěnách zubu naznačuje neúplné odstranění pasty z dutiny.

Před provedením operace extrakce nervu se musí zubař ujistit, že jsou z karyózní dutiny odstraněny stopy arsenu. Depulpace je zcela bezbolestná, protože v době operace je nerv zcela zabit.

Po léčbě je pacientovi obvykle přidělen rentgen, který je nezbytný k zajištění pozitivní léčby..

Alergické testy na anestetika: co to je, kde to udělat, proč je to nutné

Vítejte na alergino.ru, vážení čtenáři stránek. Návštěva zubaře způsobuje u mnoha lidí paniku a úzkost. Každý se bojí zažít nepříjemnou bolest. Zavedení anestetické injekce uklidňuje mnohé.

Anestetická injekce zmírňuje bolest v oblasti působení lékaře při vyplňování zubu a provádění dalších manipulací. Alergické reakce na anestetikum jsou však bohužel velmi časté. Projevy mohou být velmi odlišné.

Prevalence a vlastnosti kurzu

Alergie na zubní anestezii, nebo spíše na léky, které se používají k lokální anestézii, je alergie na léky. Prevalence tohoto typu je přibližně 17% z celkového počtu alergií na léky, což je považováno za poměrně vysoký ukazatel. Hlavním alergenem je ve většině případů lidokain, takže se v poslední době stále méně používá v terapeutické a chirurgické stomatologii a nahrazuje jej účinnějšími a bezpečnějšími analgetiky. Více než polovina pacientů s diagnostikovanou alergií na různá lokální anestetika jsou děti předškolního a školního věku, protože tvorba imunitních buněk u lidí pokračuje až do sedmi let (což určuje vyšší riziko imunopatologických reakcí při interakci s podmíněnými patogeny).


Alergie, alergické reakce a nemoci

Alergická reakce na anestetika se zpravidla projevuje během 5-15 minut po podání léku, ale v některých případech (například s rozmazaným nebo mírným průběhem první fáze imunitní odpovědi) se první příznaky mohou objevit mnohem později - 1-2 hodiny po injekce. Patogenetická tvorba symptomů alergie je založena na produkci zánětlivých mediátorů, z nichž hlavním je histamin. Histamin je katalyzátorem okamžitých imunopatologických reakcí (příznaky, které se u člověka objeví bezprostředně po kontaktu s alergenem). Kromě histaminu se při alergii na anestetika uvolňují také další zánětlivé mediátory: prostaglandiny, cytokiny atd..

Důležité! Hlavním nebezpečím podávání anestetik pacientům s alergiemi je vysoké riziko vzniku život ohrožujících stavů: Quinckeho edém, anafylaxe (anafylaktický šok), akutní respirační selhání a asfyxie. Z tohoto důvodu musí mít lékařský ústav, ve kterém je umístěna zubní ordinace, lékaře intenzivní péče a vybavení nezbytné pro nouzovou resuscitaci..


Odkud pochází alergická reakce?

Diagnóza onemocnění


Krevní test na alergie, nejběžnější způsob, jak rychle a přesně určit, zda máte reakci na léky.

Abyste úspěšně léčili alergie, musíte je správně diagnostikovat. Není možné přesně určit doma, která látka ve vás způsobila takovou reakci. Může to být jak účinná, tak pomocná látka. Velmi malé množství alergenu může způsobit reakci. Určitě navštivte lékaře. Řeknou vám, jaké testy musíte podstoupit, a pomohou vám rozhodnout o plánu léčby. Lékař obvykle provede krevní test na imunoglobulin E. Je to on, kdo je zodpovědný za alergické reakce. Když tělo začne produkovat histamin, IgE se stává více v krvi, i když za normálních podmínek je jeho koncentrace zanedbatelná. To v krátké době pomůže určit, co se přesně stalo a jak nejlépe jednat v budoucnu. Vyberte si pečlivě kliniku a lékaře, nekupujte slevy a propagační akce. Alergie je vážná nemoc. Pokud není příčina zjištěna, hrozí opakování příznaků a reakce může být již mnohem silnější než poprvé.

Příčiny patologických reakcí a špatné tolerance

Skutečná alergie na léky není tak běžná a v každodenním životě tento termín obvykle označuje reakci špatné tolerance nebo přecitlivělosti těla na konkrétní drogu. Ani zkušený lékař nebude schopen vizuálně, bez speciálních testů a laboratorní diagnostiky, určit, zda jsou příznaky, které se objevily, projevy skutečné alergie nebo reakce přecitlivělosti, proto se termín „alergie“ používá všude k označení jakýchkoli příznaků spojených s obecnou tolerancí anestetika.


Anestezie pro extrakci zubů

Mezi nejpravděpodobnější důvody pro vznik imunopatologických reakcí po zubní anestezii patří:

  • alergie (skutečná) na místní analgetikum užívané lékařem;
  • podávání léku na prázdný žaludek;
  • porušení techniky injekce (nesprávná volba místa vpichu, příliš vysoká rychlost vstřikování roztoku atd.);
  • porušení dávkovacího režimu (jednorázové podání dávky přesahující maximální přípustnou dávku pro osobu určitého věku a hmotnosti).


Anestezie pro zuby

Některá onemocnění, například různé typy dermatitidy, bronchiální astma, chronická obstrukční plicní nemoc, stavy imunodeficience, autoimunitní patologie (revmatoidní artritida, cystická fibróza atd.), Mohou zvýšit alergenní potenciál léčiv. Zvýšené riziko špatné tolerance je také u pacientů s těžkými chronickými onemocněními (zejména dlouhodobými) a extrémními formami plýtvání.

Poznámka! Alergie na zubní analgezii může být způsobena nikoli samotným lékem, ale konzervačními látkami a různými chemickými přísadami, které jsou součástí roztoku (siřičitany, parabeny). Tyto přísady se často vyskytují v jiných drogách, proto musí pacient před jakoukoli manipulací informovat lékaře o všech epizodách alergických reakcí v anamnéze s přesným uvedením provokujících drog..


Složení anestezie ve stomatologii

Jak to funguje?

Průměrný člověk ne vždy pochopí, co je to alergie, co může vzniknout. Samozřejmě každý ví, že v průvodní dokumentaci k jakémukoli léku výrobce uvádí, že přípravek může vyvolat reakci naznačující zvýšenou citlivost, ale ze stejných průvodních pokynů k použití Novocaine není zdaleka vždy jasné, jak velká jsou rizika ve skutečnosti podnikání.

Odborníci říkají, že testování je povinné pro každého a neustále je zbytečný a nevděčný úkol. Reakce může nastat nepředvídatelně na jakoukoli látku používanou v medicíně, včetně alergických léků. Negativní výsledek jednou organizovaného testu nezaručuje, že v budoucnu nebude osoba čelit stavu naznačujícímu zvýšenou citlivost.

Typy alergií podle typu šíření příznaků

Alergická reakce na jakýkoli lék může nastat ve dvou formách, s různými příznaky a lišící se od sebe navzájem v závažnosti.

Místní (místní) forma alergie

Toto je název imunopatologické reakce (nebo komplexu reakcí), omezený pouze místem podání léku. Ve většině případů takové formy alergie samy odezní po minimální korekci lékem (užívání antihistaminik) a eliminaci kontaktu s patogenem. Klinicky se lokální alergie na zubní analgezii projevuje následujícími příznaky:

  • otok a zarudnutí rtů, jazyka, dásní;
  • výskyt mikrotrhlin a malé zadní části ústní dutiny;
  • zvětšení a zánět rýhovaných a vláknitých papil jazyka;
  • pocit pálení nebo zhoršená citlivost (pacient si stěžuje, že necitlivost nezmizí 20-30 minut po podání léku);
  • vyrážka na rtech a sliznicích úst;
  • bolest při kousání a stisknutí zubu.


Projev alergií v jazyku

Pokud byla dávka podaného léku minimální a pacient má dostatečně stabilní imunologický stav, je klinický obraz alergie ve většině případů omezen na lokální příznaky. Rizikoví pacienti, zejména s předchozí senzibilizací těla léky na lokální analgezii, mohou mít závažnější příznaky..

Běžná forma alergie

Jedná se o poměrně závažný typ alergie na léky související se zvýšenou sekrecí imunoglobulinů E, které jsou gama globuliny a jsou produkovány plazmatickými buňkami (B-lymfocyty). Imunoglobuliny se vážou na protein, který se nachází na povrchu bazofilů a žírných buněk, a vyvolávají rozvoj akutní alergické reakce.

Projevy běžné formy alergie mohou být různé. Celkově existuje několik skupin příznaků charakteristických pro takové reakce. Tyto příznaky se mohou vyvinout izolovaně nebo současně v několika skupinách najednou, což určuje obecný stav člověka a závažnost alergické reakce.

Stůl. Příznaky běžné (generalizované) alergie na anestetika.

Skupina příznakůJak se to projevuje?
Dermatologické příznaky (kožní dermatitida)Na pokožce se objeví vyrážka jasně červené nebo světle růžové barvy, mohou se objevit puchýře, malé boláky, praskliny. Na pokožce jsou oblasti odlupování, svědění, pálení, otoků a hyperemie (zarudnutí).
Příznaky intoxikace (kopřivka)Tato skupina zahrnuje hypertermii (teplota může být buď v subfebrilním stavu nebo může dosáhnout 39,5 ° C), bolesti hlavy, silná slabost, ospalost, apatie. Pacient může pociťovat období tepla a zimnice. Důležité! Tyto příznaky se téměř vždy objevují na pozadí dermatologického syndromu (změny na kůži).
Gastrointestinální příznakyPorážka gastrointestinálního traktu není charakteristickou lokalizací imunopatologických procesů u alergie na analgezii, ale v některých případech mohou tyto příznaky předcházet závažnějším formám alergických reakcí. Mezi gastrointestinální příznaky patří: bolest žaludku a střev, zvracení, řídká stolice, těžká nevolnost.
Angioneurotický edém (Quinckeho edém)Extrémně závažný stav, doprovázený patologickým otokem tkání (včetně uvolněného podkožního tuku) a často v kombinaci s kopřivkou. V případě lokálního otoku rtů, nosu, krku, hrtanu a úst by měl být pacientovi poskytnuta okamžitá resuscitační péče. Nebezpečné příznaky: štěkavý kašel, chrapot a chrapot hlasu, záchvat udušení, rychlý rozvoj respiračního selhání, silné otoky obličeje nebo krku, patologická bledost kůže.
Anafylaktický šok (anafylaxe)Velmi závažná komplikace okamžité alergie s úmrtností až 20%. První příznaky anafylaxe jsou ostrá, náhlá bolest v místě vpichu, silné otoky a zarudnutí, pálení a svědění, které se rychle začíná šířit po celém těle. Pacientův krevní tlak prudce poklesne, ruce a rty zmodrají, vyvine se křeč průdušek a hrtanu.

Poznámka! Od okamžiku podání léku do nástupu smrti v případě alergie na zubní lokální analgezii může trvat několik minut až 1-2 hodiny. Je nutné zahájit poskytování neodkladné resuscitační péče ihned po objevení prvních možných příznaků angioedému nebo anafylaktického šoku.

Anestetika a stupeň jejich alergenicity

V současné době různé lékařské instituce používají různá lokální anestetika, která se liší účinnou látkou, trváním účinku, závažností nežádoucích účinků a stupněm alergenicity (schopnost léčiva vyvolat alergickou reakci).

Vysoký stupeň alergenity

Nejalergennějším anestetikem je lidokain. Je to vysoká alergenicita tohoto léku, která omezuje jeho použití v kojeneckém věku, stejně jako u těhotných a kojících žen. Navzdory skutečnosti, že se v zubní ordinaci používají minimální dávky lidokainu (od 4,6 do 13,8 mg najednou), nedoporučuje se toto anestetikum pro lokální anestézii u osob s vysokým rizikem vzniku alergií..

Dalším lékem tradičně používaným k úlevě od bolesti ve stomatologii je novokain. Funguje méně účinně než lidokain a také často způsobuje alergické reakce, takže většina odborníků jej již ve své lékařské praxi nepoužívá. Kromě alergií může anestézie s novokainem způsobit silné bolesti hlavy a snížit krevní tlak, takže je lepší zvolit modernější a bezpečnější drogu..

Střední alergenicita

Mezi léky se středně alergenními vlastnostmi patří následující léky:

  • „Dikain“;
  • „Anestezin“;
  • „Trimekain“;
  • "Promekain";
  • "Bulivacaine".

Riziko vzniku alergických reakcí při užívání těchto léků je nižší ve srovnání s novokainem a lidokainem, ale stále je přítomno, proto se před zahájením léčby doporučuje provést kožní diagnostické testy..

Nízký stupeň alergenity

Mezi moderní anestetika s vysokou analgetickou aktivitou a nízkými alergenními vlastnostmi patří:

  • Ubistezin;
  • Ultracaine;
  • "Scandonest";
  • "Septonest".

Důležité! Ultracaine je považován za nejbezpečnější lokální analgetikum a je doporučen k použití u lidí trpících bronchiálním astmatem, diabetes mellitus, arteriální hypertenzí, patologiemi srdce a cév, stejně jako různými formami alergií.

Co dělat, když je pacient alergický na anestezii?

Pokud je pacient alergický na určité anestetikum, problém se vyřeší výběrem nejúčinnějšího farmakologického ekvivalentu (lék se stejnými léčivými vlastnostmi). Pokud to z nějakého důvodu není možné nebo pacient netoleruje žádné typy anestézie, mohou existovat dvě možnosti: ošetření zubů v celkové anestezii nebo sedaci nebo úplné odmítnutí jakýchkoli metod anestézie.

Druhá možnost se v terapeutické stomatologii prakticky nepoužívá a je v chirurgické stomatologii absolutně nepoužitelná z několika důvodů. Za prvé, nedostatek adekvátní anestézie neumožňuje vykonávat potřebné množství práce (zejména při léčbě zvýšené složitosti, například u pulpitidy), a za druhé, psychologické a fyzické nepohodlí pacienta může způsobit hrubé chyby v případě jeho neúplné nehybnosti..

Zubní ošetření v celkové anestezii má také mnoho nevýhod, mezi které patří:

  • potřeba komplexního vyšetření a testování před ošetřením zubů;
  • vysoké náklady (1 hodina anestezie na různých klinikách může stát od 7 do 15 tisíc rublů);
  • velký seznam kontraindikací;
  • nedostatečná viditelnost pracovního pole při manipulaci v důsledku endotracheální trubice.


Zubní ošetření v celkové anestezii

Sedace může být vynikající volbou (a často jediným způsobem, jak pohodlně ošetřit zuby) pro lidi, kteří jsou alergičtí na zubní analgezii. Jedná se o typ léčebného spánku, ale na rozdíl od celkové anestezie si člověk plně zachovává své reflexy a je při vědomí, zatímco necítí bolest, úzkost ani strach. Náklady na sedaci na různých klinikách se pohybují od 3 000 do 5 000 rublů, což činí tento typ anestézie dostupnějším ve srovnání s intravenózní anestezií.

Řešení problému

Pokud tělo pacienta reaguje negativně na konzervační látky obsažené v injekci, může zubní lékař zjednodušit složení roztoku a ponechat pouze jednu účinnou látku. Současně musí odborník zvýšit dávku léku tak, aby trvala až do konce příjmu. Mimochodem, epinefrin lze nahradit prilokainem nebo melivacainem, což jsou mnohem méně časté alergeny..

Pokud je problém stále v alergii na „caines“, můžete problém vyřešit pomocí jedné z následujících metod:

  • Aplikujte celkovou anestezii
  • Použijte histaminovou blokádu. Jedná se o bolestivý způsob, proto se používá pouze v extrémních případech.
  • Zkuste použít jiné kainy. Pacient, který nemůže tolerovat, řekněme, lidokain, bude často tolerovat maracin nebo septocain
  • Léčba bez anestézie. Povoleno pouze pro nejjednodušší operace se zuby (jako je čištění zubního kamene) a se souhlasem lékaře s pacientem

Důležité! Pokud se během zubního ošetření u pacienta objeví příznaky vedlejšího účinku na anestezii, měl by lékař relaci přerušit a doporučit jiný typ léčby, nebo počkat, dokud účinek daného anestetika nevyprchá, a poté použít další. V takovém případě je lékař povinen zadat všechny informace na kartě pacienta, aby se takovým situacím v budoucnu zabránilo..

Léky na léčbu

K léčbě skutečných alergií je nutná dlouhodobá imunoterapie, která spočívá v postupném zavádění mikro dávek alergenu pod kůži pacienta. Léčba drog je zaměřena především na eliminaci a rychlé zmírnění příznaků alergie a také na evakuaci patogenu z těla. V případě alergických záchvatů mohou být pacientovi předepsány následující léky:

  • sorbenty ("Enterosgel", "Polyphepan", "Polysorb");
  • antihistaminika (Tavegil, Suprastin, Cetirizin);
  • stabilizátory membrán žírných buněk ("Zaditen", "Ketof", "Positan");
  • glukokortikoidní hormony kůry nadledvin (kortizon);
  • hormony dřeně nadledvin (adrenalin);
  • bronchodilatátory, inhibitory fosfodiesterázy (Theofylin, Euphyllin).

V některých případech je možné léčit „lidským antialergickým imunoglobulinem“. Tento lék je vyroben z darované krve a používá se k léčbě chronických alergických onemocnění u lidí starších 18 let..

Video - Alergie na anestezii

Alergie na zubní anestezii je poměrně závažná patologie, která může člověku připravit o možnost plně využívat zubní péči. Při detekci alergických reakcí na anestetika se doporučuje zvolit moderní léky nejnovější generace s nízkými alergenními vlastnostmi: Ultracaine, Ubistezin, Septonest. V případě opakované nesnášenlivosti může být jediným řešením celková anestézie nebo sedace. Druhá metoda je vhodnější kvůli menšímu počtu kontraindikací a vedlejších účinků, ale lékař by měl učinit konečné rozhodnutí na základě objemu práce, která má být provedena, a individuální anamnézy pacienta..

kam jít?

Pokud chce člověk vědomě podstoupit alergický test na anestetika, je nutné kontaktovat kliniku, kde pracují kvalifikovaní alergologové-imunologové. Takové instituce existují v jakémkoli velkém osídlení naší země. Ve vládních klinikách jsou specializované kanceláře; Od místního terapeuta můžete získat doporučení k lékaři. Doba trvání testu je asi 30 minut, výsledky jsou obvykle hotové za týden. Nejčastěji se doporučuje dělat vzorky lidem, kteří potřebují dlouhodobou léčbu antimikrobiálními a anestetickými sloučeninami..

Up