logo

Nosní kongesce, suchost a pálení sliznice, hojný výtok nebo hnisavé kůry - všechny tyto příznaky charakterizují jeden z nejčastějších zánětlivých procesů v horních dýchacích cestách - rýmu. Rýma je typickým příznakem běžného nachlazení i mnoha variant alergie; může se vyskytnout u dětí i dospělých. Osobu s ucpaným nosem můžete potkat kdekoli; velmi často je u člena rodiny nebo pracovního týmu pozorována rýma. Proto byste měli vědět, zda je rýma nakažlivá, během jaké doby je pacient trpící rýmou nebezpečný pro ostatní.

Obsah článku

Pojem nachlazení

Vzhled nachlazení je obvykle spojen s nachlazením. Člověk, který čichá a čichá, si také často stěžuje na slabost, závratě, horečku, kašel a nerozebírá se kapesníkem. Takové příznaky skutečně charakterizují běžné nachlazení - onemocnění, při kterém hypotermie pomáhá oslabit imunitní systém a vytváří podmínky pro zahájení infekčního a zánětlivého procesu.

Měli byste vědět, že pojem „nachlazení“ je dost daleko od moderní lékařské terminologie a nemůže zahrnovat všechny typy infekční rýmy dohromady. Rýma, tj. Zánět nosní sliznice, který se v každodenním životě nazývá výtok z nosu, je projevem různých infekčních procesů, které se vyskytují akutně nebo chronicky. Při nachlazení hraje podchlazení roli provokujícího faktoru a infekce se neprovádí zvenčí, ale za účasti vlastní podmíněně patogenní flóry. Hypotermie podporuje aktivaci těch mikroorganismů, které jsou i za normálních okolností neustále v nose, krku a mandlích. Nejčastěji má pacient již chronický zánět - dochází k exacerbaci patologického procesu.

Pokud jde o akutní respirační infekci (ARI), převládají jako původci viry respirační skupiny (adenoviry, rinoviry, respirační syncyciální virus atd.). Přenášejí se ze zdroje infekce (nemocná osoba), především padají na nosní sliznici. Násobení viru a reakce imunitního systému na jeho invazi do těla vede k zánětu - rýmě.

Ucpaný nos zároveň nemusí vždy svědčit o infekci. Rýma, tj. Překrvení, zhoršení dýchání nosem a výtok z nosu patologické sekrece serózní, slizniční, hnisavé nebo smíšené (například mukopurulentní) povahy, může být způsobeno:

  • alergická reakce (na pyl z květin a stromů, domácí prach, zvířecí chlupy atd.);
  • hyperreaktivita nosní sliznice v důsledku dysfunkce autonomního nervového systému (vazomotorická rýma);
  • polypóza nosu (patologický růst sliznice nosní dutiny).

Vzhledem k tomu, že příčiny výtoku z nosu jsou poměrně četné, aby bylo možné zjistit stupeň rizika infekce, je nutné pochopit, jakou povahu má rýma u konkrétního pacienta..

Pravděpodobnost infekce

Měli byste se vyhnout komunikaci s každým, kdo trpí nachlazením? Jak rozpoznat, zda existuje riziko infekce? Tyto otázky jsou relevantní po celý rok, protože mnoho lidí je většinou (pobyt ve školce, školní třídě, kanceláři) v úzkém kontaktu..

Alergická, vazomotorická rýma, stejně jako různé varianty hypertrofie sliznic, polypy jako neinfekční varianty běžného nachlazení mají chronický průběh, ale nevylučují možnost infekčního procesu. Je nemožné se nakazit, pouze pokud má pacient izolovanou neinfekční formu nachlazení. V tomto případě je charakteristické:

  • náhlý nástup po kontaktu s provokatérem (například alergická rýma se vyvine do půl hodiny po vdechnutí pylového alergenu a vazomotorická rýma je vyvolána dráždivými látkami - studeným vzduchem, cigaretovým kouřem atd.);
  • možnost úlevy léky (to platí pro alergickou rýmu, kterou lze v mnoha případech zastavit užíváním antihistaminik s použitím lokálních glukokortikosteroidů);
  • absence syndromu intoxikace (u infekční rýmy, na rozdíl od neinfekční rýmy, inherentní rostoucí slabost, horečka s zimnicí a výrazné zhoršení celkového stavu);
  • možná anamnéza neinfekčních epizod rýmy.

Rýma je nakažlivá, pokud má pacient akutní virovou nebo bakteriální infekci - akutní virovou nebo bakteriální rýmu.

ARI jsou extrémně nakažlivé; jsou charakterizovány akutním nástupem, rychlým nárůstem příznaků intoxikačního syndromu (horečka, slabost), poškozením nejen nosu, ale také hltanu, hrtanu, průdušnice a průdušek. Patogen je lokalizován na sliznici dýchacích cest - včetně nosní dutiny.

Pacient s akutní rýmou, trpící ARI, při kýchání, smrkání a kašlání uvolňuje nejmenší částice patologických sekretů obsahujících virus. Vdechnutí takového aerosolu nebo mechanický přenos infikovaného hlenu způsobí infekci. Kýchání a kašel nejsou jedinou přenosovou cestou. Příčinný agent se také uvolní během konverzace. Poloměr házení je asi 3-3,5 m.

Pravděpodobnost infekce závisí na citlivosti kontaktní osoby, funkčních schopnostech jejího imunitního systému, přítomnosti řady dalších faktorů (rané dětství a stáří, těhotenství, imunodeficience různých etiologií atd.).

Doba šíření infekce

Pacient, který trpí infekční rýmou, přenáší patogen:

  • vzdušnými kapičkami;
  • kontaktem.

K šíření viru nebo bakterie vzdušnými kapičkami dochází již od prvních hodin onemocnění, někdy dokonce během inkubační doby. Nebezpečí představují pacienti s jakoukoli formou infekce - včetně vymazané (uspokojivý celkový stav, bez horečky). Všichni pacienti s běžným nachlazením jsou nejvíce nakažliví na počátku příznaků a během prvních 2–3 dnů. Riziko přenosu infekce však přetrvává až do zotavení (a to i v období rekonvalescence, tj. Zotavení). Ve vzácných případech vylučování patogenu pokračuje po dobu 2 týdnů, kdy příznaky zcela vymizely.

Trasa přenosu kontaktu implikuje nejen blízký kontakt (například polibkem), ale také nepřímý kontakt prostřednictvím běžných předmětů. Při nachlazení to mohou být zábradlí ve veřejné dopravě, kliky na dveře, kancelářské potřeby - funkcí kontaktní cesty je ochrana patogenu na jejich povrchu. Aerosoly vyschnou a ztratí své epidemiologické nebezpečí během několika hodin, ale některé infekční agens zůstávají v prachu perzistentní až několik dní.

Rýma infekční povahy je tedy nakažlivá po dobu nejméně několika dnů..

Prevence infekce

Co je třeba udělat, aby se vám nedostal výtok z nosu? Je to nutné:

  1. Pokud možno zastavte nebo omezte komunikaci s pacientem.

To platí nejen pro blízký kontakt, ale také pro pobyt ve stejné místnosti při návštěvě přeplněných míst.

  1. Pamatujte na osobní hygienu.

Stojí za to častěji si umýt ruce, osušit se pouze osobním ručníkem, vyloučit dotek obličeje prsty, kancelářské potřeby.

  1. Použijte masku.

To je zvláště důležité při přímém kontaktu, například při péči o nemocného. Maska by měla být měněna nejméně každé 4 hodiny.

  1. Monitorujte stav nosní sliznice.

Adekvátní hydratace nosní sliznice pomáhá udržovat maximální aktivitu lokální imunity a podle toho chránit před infekcí. Pro zvlhčení můžete použít solné nosní kapky opláchnuté solným roztokem.

Pacient může snížit riziko infekce ostatních tím, že použije jednorázové kapesníky, nezapomene si po každém smrkání, kýchání nebo kašlání umýt ruce a při kýchání si zakrýt ústa kapesníkem. Pacient dostane samostatné nádobí, ručníky, mýdlo, ložní prádlo. Doporučuje se pravidelně ventilovat místnost, kde je pacient (v jeho nepřítomnosti).

Alergická rýma. Příčiny nemoci, vývojový mechanismus. Klasifikace, příznaky a projevy

Stránka poskytuje základní informace pouze pro informační účely. Diagnostika a léčba nemocí by měla být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!

Co je alergická rýma?

Alergická rýma (rýma) je zánětlivé onemocnění nosní sliznice, které se vyvíjí v důsledku vstupu alergenů do nosní dutiny. Alergická rýma je rozšířené onemocnění, přibližně 20% světové populace trpí různými projevy a existuje tendence toto procento zvyšovat. Alergická rýma úzce souvisí s jinými onemocněními dýchacího systému (bronchiální astma, sinusitida) a závažně snižuje kvalitu života pacientů trpících tímto onemocněním.

Po mnoho let se alergická rýma nazývala senná rýma, protože v 19. století se věřilo, že toto onemocnění je spojeno se seno. Mechanismy vývoje alergie jsou nyní známy. Rovněž byly nalezeny různé typy alergenů, které mohou vést k alergické rýmě. Významná část z nich skutečně patří do rostlinné říše a alergie na pyl rostlin dostala zvláštní název - senná rýma..

Příznaky alergické rýmy mohou začít v jakémkoli věku, ale první příznaky se s největší pravděpodobností objeví v dětství nebo dospívání. Existuje také vysoká pravděpodobnost zdědění choroby po rodičích. Při studiu příčin šíření alergických onemocnění v moderním světě dospěli vědci k paradoxnímu závěru, že zvýšená imunita, která pomáhá v boji proti dětským infekcím, může vést k různým alergiím. Alergická reakce je zvýšená síla reakce imunitního systému při kontaktu s určitými cizími částicemi.

Léčba alergické rýmy má velký význam pro udržení zdraví od útlého věku. Podle statistik 40% pacientů s alergickou rýmou trpí také bronchiálním astmatem. Nosní kongesce u alergické rýmy vede k problémům s dýcháním, poruchám spánku. Ucpání nosních cest sekrecemi sliznic předurčuje bakteriální infekce dutin (sinusitida) a sluchového orgánu (otitis media).

Hlavní projevy alergické rýmy

Alergická rýma je charakterizována všemi hlavními příznaky běžné rýmy, ale má charakteristické projevy, které umožňují zjistit alergickou povahu této nemoci. Alergická rýma je doprovázena silným výtokem z nosu, otokem nosní sliznice a ucpáním nosu. Navíc s alergickou rýmou trpí pacient svěděním v nosní dutině a dlouhodobým kýcháním. Charakteristickým rysem alergické rýmy je vymizení příznaků při přerušení kontaktu s alergenem.

Mezi další příznaky alergické rýmy patří svědění, zarudnutí očí a slzení očí. Na pozadí narušeného dýchání může pacient pociťovat únavu, snížený čich a poruchy spánku. Tyto příznaky mohou připomínat nachlazení nebo virové respirační onemocnění (ARI), ale pokud přetrvávají déle než 2 týdny, je nutné provést úplnou diagnostiku a léčbu alergické rýmy..

Je alergická rýma nakažlivá?

Alergická rýma není nakažlivá nemoc a nelze ji zachytit od lidí, kteří touto chorobou trpí. To je způsobeno mechanismem vývoje alergické rýmy, protože její příznaky se vyvíjejí pouze u určitých lidí jako zvýšená imunitní odpověď při vystavení alergenům. Proto kýchací pacienti nejsou vždy nakažliví vůči ostatním..

Navzdory tomu je u alergické rýmy možná přítomnost souběžných bakteriálních nebo virových komplikací. V přítomnosti infekčního agens se povaha výtoku mění (zesilují se, ze zelenkavé na žlutou), objevují se příznaky zánětu v hrtanu, hltanu a ústní dutině. Tyto příznaky může lékař určit během vyšetření..

Alergická rýma tedy není nakažlivá vůči ostatním, členům rodiny a pracovním kolegům. Navzdory tomu, když se změní průběh alergické rýmy, mohou nastat infekční komplikace. Infekční látky se ve většině případů přenášejí vzdušnými kapičkami a mohou způsobit různá onemocnění iu zdravých lidí.

Profesionální alergická rýma

Alergická rýma z povolání je alergická infekce horních cest dýchacích způsobená expozicí alergenu v pracovním prostředí. Tento název onemocnění není izolován jako samostatná patologie, ale je používán jako objasnění příčiny onemocnění. Míra prevalence alergické rýmy na pracovišti v určitých povoláních může dosahovat až 80%.

Alergická rýma z povolání se vyskytuje u pracovníků v následujících povoláních:

  • lékárníci;
  • lékaři a zdravotní sestry;
  • lékárny;
  • pracovníci v textilním průmyslu;
  • zaměstnanci výroby potravin;
  • pracovníci v zemědělství;
  • pracovníci nábytkářského průmyslu;
  • pracovníci v celulózo-papírenském průmyslu;
  • kadeřnictví a některé další.
Příznaky pracovní alergické rýmy odpovídají příznakům běžné alergické rýmy, ale nástup onemocnění je vždy spojen se začátkem jedné z uvedených profesí. V některých případech se příznaky alergické rýmy objevují dlouho před zahájením práce na „škodlivém“ pracovišti, ale zhoršují se kontaktem s profesionálními alergeny..

Léčba alergické rýmy zahrnuje úplné vyloučení alergenu, proto v případě závažných projevů onemocnění musí pacienti změnit své povolání. Zbytek zásad pro diagnostiku a léčbu alergické rýmy z povolání se neliší od obvyklé alergické rýmy. Určitou roli v prevenci alergické rýmy na pracovišti hraje dodržování průmyslové bezpečnosti, nošení masek a respirátorů.

Prognóza alergické rýmy. Jak nebezpečná je tato nemoc a je možné se z ní úplně uzdravit?

Alergická rýma je charakterizována prodlouženým opakujícím se průběhem. To znamená, že příznaky onemocnění se mohou vracet znovu a znovu v závislosti na stavu těla, prostředí a ročním období. Často se pozoruje, že po ukončení puberty alergická rýma sama odezní, zatímco ve věku nad 40 let se opět zesiluje.

Úplná léčba alergické rýmy je bohužel v současnosti nemožná. Cílem léčby alergické rýmy je tedy přenos nemoci do trvalé remise. Remise (z latinského poklesu, oslabení) je období průběhu chronického onemocnění, které je charakterizováno úplným nebo významným oslabením jeho příznaků.

Prognóza alergické rýmy je však dobrá. Moderní úroveň medicíny umožňuje včas diagnostikovat a eliminovat příznaky onemocnění a předcházet vzniku komplikací. Přesto by toto onemocnění nemělo mít povolený průběh, protože při absenci řádné léčby může vést k vážným následkům (bronchiální astma, sinusitida, otitis media)..

Vojenská služba pro alergickou rýmu

Alergická rýma ve většině případů neruší vojenskou službu. Mladí lidé trpící alergickou nebo vazomotorickou rýmou jsou obvykle povoláni, aby sloužili bez omezení. Pokud však alergická rýma vyžaduje použití lokálních (externích) hormonálních léků (glukokortikosteroidů), je branná služba považována za omezenou službu. S výrazným porušením dýchacích funkcí a neschopností vykonávat fyzickou činnost jsou mladí lidé ve vojenském věku osvobozeni od armády. Například pokud je alergická rýma komplikována bronchiálním astmatem, pacient se nemůže odvolat. Pro stanovení přesné kategorie zdraví musí mít lékaři lékařské komise kompletní diagnostická data..

Alergie na domácí prach, léky, zvířecí chlupy, pyl také není důvodem pro odmítnutí sloužit v armádě. Odvedence lze považovat za nevhodného pro službu, pouze pokud má potravinovou alergii, zejména pokud jde o potraviny, které tvoří základ vojenské stravy (mouka, brambory, mléko, maso, vejce, zelenina a ovoce).

Je možné se nechat zaočkovat proti alergické rýmě?

Potřebu očkování proti alergickým chorobám dnes mnoho lidí zpochybňuje. Faktem je, že alergie je zvýšená reakce imunitního systému v reakci na kontakt s různými cizími látkami. Současně během podávání vakcíny není nic jiného než senzibilizace těla a seznámení imunitního systému s různými infekčními agens. Proto by očkování teoreticky mohlo způsobit alergické reakce. Někteří vědci také uvádějí, že vývoj alergických onemocnění v posledních letech je spojen s vysokou úrovní imunity a je tedy důsledkem očkování.

Ve skutečnosti je třeba mít na paměti, že očkování je při ochraně zdraví malých dětí natolik přínosné, že by se nemělo brát v úvahu neprokázané zvýšené riziko vzniku alergických onemocnění (včetně alergické rýmy). Očkování by nemělo být prováděno, pouze pokud je dítě alergické na některou ze složek vakcíny. Jinak očkování proti alergické rýmě může a mělo by být provedeno.

Rovněž je třeba poznamenat, že jednou z metod léčby alergické rýmy je alergenově specifická imunoterapie (ASIT). Znamená to „očkování“ alergenem, tj. Cílené zavedení alergenu do těla za účelem změny imunitní odpovědi při kontaktu s ním. Pokud je léčba úspěšná, pak se vyvíjí tolerance k alergenu a onemocnění přechází do remise, kdy je pacient osvobozen od alergie..

Příčiny a mechanismy vzniku alergické rýmy

Mechanismus vývoje alergické rýmy je založen na takzvaných reakcích přecitlivělosti okamžitého typu v reakci na kontakt s alergenem. Při vdechování vzduchu vstupují molekuly alergenu do sliznice, které se rychle vstřebávají a způsobují alergickou reakci. Do 1 minuty se objeví odpovídající klinické projevy. Provokujícími faktory alergické rýmy mohou být silné pachy, studený vzduch, znečištění ovzduší - výfukové plyny a mnoho dalších.

Jaké alergeny mohou způsobit alergickou rýmu?

Alergická rýma je způsobena určitými skupinami alergenů, které lze izolovat a eliminovat důkladnou analýzou lidské činnosti. Vědět, které alergeny mohou vyvolat alergickou rýmu, je nesmírně důležité pro lidi, kteří trpí jakýmikoli alergickými chorobami nebo mají dědičnou predispozici. Účinná léčba tohoto onemocnění není možná bez eliminace alergenů..

Mezi hlavní skupiny alergenů způsobujících alergickou rýmu patří:

  • Pyl obilovin a plevelů. Mezi hlavní bylinné alergeny patří pelyněk, ambrózie, obiloviny (ječmen, žito) a některé další druhy bylin..
  • Pyl stromů. Kvetoucí mnoho stromů může způsobit alergickou rýmu. Patří mezi ně topol, jasan, platan, oliva a dokonce i dub. Alergie na jehličnany, cedr, jalovec, cypřiš jsou také běžné..
  • Spóry plísní. Formy žijí v místnostech s vysokou vlhkostí. V boji proti nim je nutné pečlivě a často čistit prostory a dobře je větrat..
  • Roztoči domácího prachu a jejich odpadní produkty. Jsou hlavním typem domácích alergenů. Jejich největší obsah se nachází v kobercích, matracích, polštářích, oblečení, měkkých hračkách..
  • Domácí hmyz (švábi, můry, blechy). Relativně často způsobují alergie, abyste se s nimi vypořádali, musíte věnovat vážnou pozornost čištění prostor.
  • Domácí alergeny. Alergie mohou způsobovat jakékoli bílkovinné sloučeniny živočišného původu (sliny, sekrece mazových žláz), ale alergenem je nejčastěji jejich vlna.
  • Potravinové alergeny. Zřídka způsobují spíše rozvoj alergické rýmy než jiných alergických onemocnění, ale taková možnost existuje.

Alergická rýma na pyl. Pollinóza, senná rýma

Pyl je samčí část genetického materiálu v rostlinách. Pyl se může šířit hmyzem nebo proudy vzduchu. Jedná se o druhý způsob přepravy pylu, který představuje největší nebezpečí pro lidi trpící alergickou rýmou. Přestože vítr může přenášet pyl stovky kilometrů, nejvyšší frekvence alergické rýmy se vyskytuje v blízkosti zdroje pylu..
Průměrná velikost pylu je od 10 do 100 mikrometrů, což vysvětluje jejich snadný průnik do nosních dírek na sliznici očí. Mnoho pacientů trpí alergickou rinokonjunktivitidou, která je charakterizována současným postižením horních cest dýchacích a spojivek očí.

Senná rýma nebo senná rýma je podtyp alergické rýmy, sezónního stavu způsobeného alergiemi na pyl. Na území Ruska existují tři hlavní období senné rýmy. V dubnu až květnu je senná rýma spojena s kvetením břízy, javoru, dubu, topolu, lípy a dalších stromů. V červnu až červenci začínají alergie na obiloviny, žito, pšenici, oves, ječmen. Na konci července - začátkem září nastává období alergií na ambróziu, pelyněk a quinoa.

Během období květu se z důvodu eliminace alergenů doporučuje nechat zavřená okna a dveře v prostorách a v autě. Použití klimatizačních systémů má dobrý účinek. Pacienti s těžkými alergiemi musí omezit čas strávený venku. Po procházce je vhodné se osprchovat nebo vykoupat, abyste odstranili pyl z těla a zabránili kontaminaci prádla.

Alergická rýma na domácí prach

Domácí prach je jedním z nejčastějších alergenů způsobujících celoroční alergickou rýmu. Roztoči jsou hlavní složkou domácího prachu. Jsou neškodné pro člověka, netolerují infekční nemoci, nezkazí jídlo, nenesou vajíčka parazitů, ale velmi často způsobují alergie. Roztoči domácího prachu mohou u dospělých a malých dětí způsobit alergie..

Hlavními druhy roztočů domácího prachu jsou Dermatophagoides pteronyssinus, Dermatophagoides farinae, Euroglyphus maynei. Živí se zbytky lidské kůže, preferují teplé (nad 20 stupňů) a vlhké prostředí (vlhkost nad 50%). Nejvyšší obsah roztočů je v kobercích, polštářích, matracích, čalouněném nábytku a hračkách. Klíšťata a jejich odpadní produkty mají velikost od 10 do 20 mikrometrů. Obvykle se usazují na různých površích, ale při třesení nebo přemísťování předmětů snadno vstupují do vzduchu a dýchacích cest..

Roztoči jsou v domě po celý rok, proto jsou pacienti senzibilizováni na domácí prach a trpí celoroční formou alergické rýmy. Onemocnění se zhoršuje během období vysoké vlhkosti. Navíc přítomnost přibližně 100 roztočů v 1 gramu domácího prachu je dost na to, aby u dítěte způsobila alergie. Pokud je v 1 gramu prachu více než 500 roztočů, existuje vysoká pravděpodobnost vzniku nejen alergické rýmy, ale i bronchiálního astmatu.

Pro potírání roztočů domácího prachu je nutné pravidelné důkladné čištění. Je nutné vyrazit koberce, mokré čištění čalouněného nábytku. V interiérech se doporučuje udržovat nízkou vlhkost, protože roztoči se za těchto podmínek množí pomaleji. Existují speciální diagnostické testy k přesné identifikaci alergií na roztoče domácího prachu..

Alergie na domácí zvířata

Počet domácích zvířat se v posledních letech výrazně zvýšil, zejména ve městech v evropské části Ruska. V průměru má každá čtvrtá rodina nějakého domácího mazlíčka, kočku nebo psa. Alergeny u koček a psů mohou způsobit bronchiální astma, alergickou rýmu nebo rhinokonjunktivitidu, kopřivku a dokonce i Quinckeho edém.

Hlavní alergeny koček a psů se nacházejí v jejich srsti, slinách, kůži a moči. Alergeny zvířecí vlny jsou velmi malé (asi 2,5 mikronu), proto zůstávají po dlouhou dobu ve vnitřním vzduchu a nesrážejí se. Kromě toho se snadno drží na oblečení a lze je přenášet i do místností a oblastí, kam zvíře nemá přístup. Vzhledem ke své malé velikosti je velmi obtížné se zbavit částic zvířecích chlupů, takže zůstávají v interiérech po mnoho měsíců.

Živočišné alergeny se také nacházejí v domácím prachu, čalouněném nábytku a kobercích. Mohou být dokonce nalezeny v domácnostech, kde nežijí zvířata, protože lidé si mohou na oblečení přinést alergeny domů. Ve školách se děti téměř vždy setkávají s těmito alergeny, protože v dětském kolektivu někdo nutně přijde do styku se zvířaty doma a přivede své alergeny do školy na oblečení. Alergie na zvířata jsou často běžné. Osoba, která je alergická na kočky, má větší pravděpodobnost alergie na psy a jiná domácí zvířata..

Alergie na spóry hub

Plísně jsou určitým typem organismu, který neobsahuje chlorofyl, ale má schopnost tvořit velké množství spor, které jsou silnými alergeny. Spóry plísní se vyskytují doma i venku. Plísně jsou v přírodě rozšířené a snadno se jim daří téměř v jakémkoli prostředí, kromě nízkých teplot a sněhu.

Spóry plísní jsou velké od 3 do 10 mikrometrů, proto snadno proniknou do celé hloubky dýchacích cest. Mohou dokonce způsobit bronchiální astma. Z neznámých důvodů je alergie na plísně častější u dětí než u dospělých. Plíseň roste rychleji v teplých a vlhkých podmínkách, což vysvětluje sezónní vrcholy alergických onemocnění..

Rozlišují se tyto typy forem:

  • Atmosférické (vnější) spóry hub. Patří mezi ně druhy Cladosporium, Alternaria, Aspergillus a Penicillium. Vrchol rozmnožování hub je v létě, ale nejsou běžné ve všech regionech, ale pouze v některých.
  • Domácí formy. Jsou důležitým zdrojem alergenů. Mikroskopické houby nalezené v domácnosti mohou po celý rok vytvářet spory. Nejčastěji se formy nacházejí v kuchyni nebo v koupelně..
  • Potravinové houby. Penicillium, Aspergillus, Fusarium a Mucor se mohou na jídle množit. Někdy se záměrně používají k přípravě speciálních produktů (vína, sýry). Je obtížné posoudit schopnost těchto hub způsobit alergickou rýmu nebo jiná onemocnění, ale předpokládá se, že mohou také sloužit jako alergeny.

Potravinové alergeny a alergická rýma

Potravinové alergeny zřídka způsobují alergickou rýmu bez dalších příznaků. Na druhé straně jsou příznaky alergické rýmy častým a velmi častým příznakem potravinových alergií. U dětí do 6 měsíců se alergie nejčastěji vyvíjí na mléko nebo sóju. Více než 50% dětí s alergií na kravské mléko trpí alergickou rýmou. U dospělých jsou nejčastějšími potravinovými alergeny arašídy, vejce, mléko, sója, některá zrna, zelenina a ovoce (jablka, broskve, jahody).

Potravinové alergeny jsou při křížové senzibilizaci zcela běžné. To znamená současnou alergii na několik potravin. Potravinové alergie lze také kombinovat s alergiemi na pyl rostlin. Nejznámějším příkladem kombinované alergie je tedy alergie na pyl břízy, ořechy a některé druhy ovoce (zejména jablka).

Obecně jsou příznaky alergické rýmy v reakci na potravinové alergeny častější u malých dětí do 1 roku než u dospělých. U dospělých se potravinová alergie projevuje odlišně, nevolností, bolestmi břicha, zvracením, kožními vyrážkami a svěděním. Potravinové alergie u dospělých mohou dokonce způsobit anafylaktický šok - potíže s dýcháním, křeče hrtanu, pokles krevního tlaku. V tomto případě musí být pacientovi poskytnuta neodkladná lékařská péče a hospitalizován.

Alergická rýma na pokojové rostliny

Pokojové rostliny mohou být také zdrojem alergií a vést k alergické rýmě. Majitel pokojových rostlin bohužel nemusí ani předpokládat, že jeho nemoc je spojena právě s vnitřními květinami, o které se již mnoho let stará. Alergie na pokojové rostliny se zároveň nemusí projevit u všech členů rodiny, ale pouze u těch, kteří k tomu mají předispozici..

Následující pokojové rostliny mohou způsobit příznaky alergické rýmy:

  • pelargónie;
  • kapradina;
  • dieffenbachia;
  • cyklámen;
  • azalka;
  • oleandr;
  • kirkazon;
  • crinum;
  • kroton;
  • Kalanchoe a další.
Alergenem pokojových rostlin může být jejich pyl během kvetení, výtrusy, vůně, míza rostlin. Alergie na pokojové rostliny ve většině případů způsobuje krátkodobé nepohodlí, ale v závažných případech může vést k celoroční alergické rýmě a dokonce k bronchiálnímu astmatu. Alergie na pokojové rostliny jsou relativně vzácné, takže je obtížné určit přesný zdroj alergie. Kromě obecného krevního testu na imunoglobuliny je nutné provést další alergologické testy na komponenty, které se vyskytují v každodenním životě pacienta, včetně všech pokojových rostlin..

Alergická rýma u kuřáků

Mnoho pacientů s alergickou rýmou kouří. Vzhledem k absenci dlouhodobých studií je obtížné říci, zda je kouření příčinou alergické rýmy nebo ne. Je však jisté, že kuřáci mají vyšší hladiny imunoglobulinů třídy E produkovaných nosní sliznicí..

Studie zahrnující adolescenty zjistila zvýšený výskyt rinokonjunktivitidy při kouření. Na druhou stranu tři studie nezjistily žádnou souvislost mezi kouřením a respirační alergií. Přesto je kouření pro lidské zdraví velmi škodlivé, zejména u pacientů s alergickou rýmou. Proto je u pacientů s alergickou rýmou nutné v rámci léčby tohoto onemocnění přestat kouřit..

Kouření vede k podráždění sliznic nosu a očí, zhoršení čichu. Výsledkem je, že kýchání, slizniční výtok a ucpaný nos jsou u kuřáckých pacientů výraznější než u těch, kteří tak nečiní. Kouření obecně vede k chronické rýmě, ale lékaři se domnívají, že nemá alergický mechanismus vývoje..

Na druhou stranu je pasivní kouření nebezpečnější z hlediska vzniku alergií. U dětí předškolního věku může pasivní kouření vést k přecitlivělosti těla, rozvoji bronchiálního astmatu a alergické rýmě. Pasivní kouření ovlivňuje produkci hlenu a jeho vylučování z nosních průchodů, zatímco může způsobovat zánět, podobně jako alergie.

Výfukové plyny z automobilů a alergická rýma

Epidemiologické studie zjistily, že alergická rýma je častější u lidí žijících v oblastech silného automobilového provozu. To znamená, že výfukové plyny automobilu jsou jedním z provokujících faktorů vzniku tohoto onemocnění. Produkty spalování automobilového paliva mohou stimulovat imunitní systém a přispívat tak k rozvoji alergických reakcí. Bylo zjištěno, že spalování motorové nafty zvyšuje tvorbu imunoglobulinů třídy E nosní sliznicí. Stejný jev nastává při kontaktu sliznice s různými alergeny..

Výfukové plyny z automobilů obsahují následující součásti:

  • oxid uhelnatý (oxid uhelnatý);
  • oxid uhličitý;
  • oxidy dusíku;
  • uhlovodíky (popel, saze);
  • sloučeniny síry;
  • kovy;
  • nějaká organická hmota.
Všechny složky výfukových plynů mohou být škodlivé pro lidské zdraví. Je zapotřebí dalšího výzkumu jejich účinku na alergickou rýmu. V rozvinutých zemích se problém výfukových plynů stal významným problémem kvůli nárůstu počtu vozidel, která vypouštějí do ovzduší velmi velké množství znečištění..

Vasomotorická rýma a alergická rýma. Rýma jako reakce na studený vzduch a různé alergeny

Vasomotorická rýma je typ rýmy, která je způsobena porušením tónu cév. Vasomotorická rýma je způsobena porušením reflexních mechanismů reakce na různé podněty (studený vzduch, pyl rostlin). Během záchvatu vazomotorické rýmy dochází k silnému otoku nosní sliznice, jejímu přetížení a také hojnému vylučování z nosních cest.

Některé klasifikace uznávají alergickou rýmu jako jeden z poddruhů vazomotorické rýmy, protože projevy ataky choroby jsou téměř identické. Ve skutečnosti se však tato dvě onemocnění liší v mechanismu vývoje. Alergická rýma je charakterizována kontaktem s cizí látkou určitého chemického složení, na kterou je tělo vysoce citlivé. Kontakt s takovou látkou na sliznici dýchacích cest (například pyl, zvířecí srst nebo domácí prach) okamžitě způsobí reakci.

Vasomotorická rýma má neurovegetativní mechanismus. To znamená, že fyziologie nosu je narušena ve vztahu k obvyklým stimulům v důsledku nesprávné funkce autonomního nervového systému. Nejběžnějším příkladem vazomotorické rýmy je studená koryza. Vyznačuje se výrazným výtokem z nosu po podchlazení rukou nebo nohou, krátkým pobytem v průvanu nebo při nízkých teplotách. Mechanismus vazomotorické rýmy spočívá v silné vazodilataci nosní sliznice, v důsledku čehož krevní plazma proudí do mezibuněčného prostoru, což způsobuje masivní otok nosních průchodů a výtok z nosu. Za normálních okolností by reakce na chlad měla být méně výrazná..

Imunologické mechanismy rozvoje alergické rýmy

Předpokládá se, že alergická rýma se vyvíjí jako okamžitý typ alergické reakce spojené se zánětem nosní sliznice různé intenzity. Imunitní buňky, zánětlivé mediátory, cytokiny, neuropeptidy a další složky se podílejí na komplexním mechanismu přecitlivělosti nosní sliznice. Pochopení příčin tohoto procesu vám umožňuje zvolit efektivní léčbu alergické rýmy.

Bylo zjištěno, že akutní alergická rýma probíhá podle přecitlivělosti typu I podle klasifikace Coombs a Jell. U tohoto typu alergie mají imunoglobuliny třídy E (IgE) velký význam. V krevní plazmě jsou obsaženy ve velmi malém množství (pouze asi 50 - 300 ng / ml), avšak jejich vysoká schopnost vázat se na zánětlivé buňky způsobuje prudké projevy alergické reakce.

Akutní příznaky alergické rýmy se vyvíjejí následujícím mechanismem:

  • První kontakt nosní sliznice s alergenem. Díky vylučování hlenu a pohybu tzv. Řasinek se sliznice nosu rychle zbaví cizích částic (do 20 minut), které vstupují do dýchacích cest vdechovaným vzduchem. Alergeny však mohou být absorbovány epitelem ještě rychleji, do 1 minuty..
  • Zachycení alergenu a jeho přenos do imunokompetentních buněk. V reakci na „seznámení“ s alergenem imunitní systém syntetizuje protilátky - imunoglobuliny (IgE). Při jejich nepřítomnosti je vývoj alergické reakce nemožný. Proto první kontakt s alergenem nikdy nezpůsobuje alergickou reakci. V mechanismu vývoje alergické rýmy v této fázi interagují B-lymfocyty, T-lymfocyty, žírné buňky, bazofily a další buňky.
  • Syntéza imunoglobulinů třídy E (IgE). Proces produkce protilátek je složitý a zahrnuje mnoho zprostředkovatelů a regulátorů. Produkce imunoglobulinů třídy E probíhá v místní lymfoidní tkáni sousedící s nosní sliznicí. Molekuly IgE jsou specifické a reagují s určitými alergeny, proti kterým byly vytvořeny. Jejich produkce je podporována kontaktem s alergenem. Během období kvetení rostlin tedy dochází k syntéze IgE téměř nepřetržitě.
  • Interakce imunoglobulinů se zánětlivými buňkami (bazofily a žírné buňky). Jedinečnost imunoglobulinů třídy E spočívá ve schopnosti vytvořit vazbu s povrchovými strukturami určitých buněk, bazofilů a žírných buněk. Vždy se nacházejí v nosní sliznici, ale při chronickém zánětu nebo celoroční alergické rýmě se jejich počet zvyšuje.
  • Izolace zánětlivých mediátorů (histamin, leukotrieny, deriváty kyseliny arachidonové), které mají při opakovaném kontaktu s alergenem přímý účinek na nosní sliznici. Kontakt alergenu a zánětlivých buněk, na jejichž povrchu jsou imunoglobuliny třídy E, vede k degranulaci buněk a uvolňování účinných látek, zejména histaminu. Histamin a jeho analogy rozšiřují cévy, zvyšují propustnost jejich stěn, což způsobuje otok nosní sliznice, kýchání, ucpání nosu a zvýšenou produkci hlenu.
Velký vliv histaminu na rozvoj alergických reakcí způsobuje použití antihistaminik ke zmírnění alergií. Mechanismus rozvoje alergií je však složitý a zprostředkovaný řadou mediátorů, takže tyto prostředky nemají vždy terapeutický účinek. Nejúčinnější je přerušení mechanismu vývoje alergie ve fázi kontaktu s alergenem..

Chronický alergický zánět nosní sliznice

T-lymfocyty se také podílejí na chronickém zánětu sliznice u alergické rýmy. Jejich akumulace v tkáních vyžaduje dlouhou dobu a podněty z buněk prezentujících antigeny (tzv. Langerhansovy buňky). Po akumulaci T-lymfocytů se imunoglobuliny uvolňují ve zvýšených objemech, což udržuje zánět a příznaky alergické rýmy. Je třeba poznamenat, že zánětlivý proces v průduškách u bronchiálního astmatu je podporován eosinofily a T-lymfocyty, což způsobuje celoroční alergickou rýmu související s tímto onemocněním.

Psychosomatika a alergická rýma

Psychosomatika je směr v medicíně, který studuje vliv psychologických faktorů na stav fyzického zdraví a možnost vzniku nemocí. K dnešnímu dni jsou nejvíce studované psychologické faktory ve vývoji takových jevů, jako je bronchiální astma, závratě, vegetativní-vaskulární dystonie, syndrom dráždivého tračníku.

Alergie mohou skutečně souviset s psychologickým stavem člověka. Osoba trpící alergiemi je podle učení psychosomatiky pod tlakem stresu, bolestně reaguje na úsudky ostatních. Alergik může být ve stavu úzkosti, vnitřních rozporů, v důsledku čehož se jeho nemoc (alergie) stává jedním ze způsobů, jak přilákat pozornost k sobě, cítit péči o ostatní.

Podle učení psychosomatiky mohou k rozvoji alergií přispívat následující faktory:

  • konflikty v rodině nebo v prostředí;
  • nespokojenost s vlastním postavením ve společnosti;
  • izolace od společnosti;
  • odmítnutí minulosti;
  • zvýšená agresivita a hněv.
V souladu s uvedenými příčinami alergií se pro léčbu alergické rýmy navrhuje hypnóza a psychoterapie. Tento přístup bohužel ve všech případech nepřináší pozitivní výsledky. Ve většině případů je mechanismem rozvoje alergií zvýšená aktivita imunitního systému..

Klasifikace alergické rýmy

Klasifikace alergické rýmy má nejen teoretický význam. Pomáhají lékařům porovnávat příznaky různých forem rýmy s klinickými projevy pacienta, což umožňuje zvolit nejúčinnější léčbu vhodnou pro léčbu pacienta. Klasifikace umožňují diferenciální diagnostiku mezi různými formami rýmy, což někdy vyžaduje odlišný přístup k léčbě. Současně různé stupně závažnosti alergické rýmy vyžadují použití různých léků, které se liší v účinnosti, celkovém účinku na tělo a pravděpodobnosti vedlejších účinků. Na základě formy onemocnění lze rozhodnout o nutnosti chirurgického zákroku (korekce zakřivení nosní přepážky, eliminace nosních polypů a další intervence).

Klasifikace rýmy

Rinitida je obecný název pro onemocnění, které zahrnuje zánět nosní sliznice. Rýma je rozdělena do několika skupin v závislosti na příčině onemocnění. V této klasifikaci je alergická rýma jejím poddruhem mezi několika dalšími formami. Při léčbě alergické rýmy je velmi důležité správně určit příčinu onemocnění, protože jeho odstranění je velmi důležité pro zotavení.

Podle příčinného faktoru je rýma rozdělena do následujících typů:

  • infekční (virové, bakteriální);
  • alergický (perzistentní, přerušovaný);
  • profesionální;
  • způsobené léky (jako je aspirin);
  • hormonální;
  • idiopatická (příčina nemoci není přesně stanovena).
Podle klinického průběhu je rýma klasifikována následovně:
  • Akutní rýma. Nezávislé onemocnění i specifický proces jsou pozorovány u různých infekčních onemocnění (například chřipky). U akutní rýmy se postupně nahrazují tři stádia, suchá fáze podráždění, fáze slizničního výtoku, fáze mukopurulentní výboje. Akutní rýma obvykle vymizí sama, ale může se vyvinout v chronickou formu.
  • Chronická katarální rýma. Je charakterizována prodlouženým zarudnutím a mírným otokem sliznice nosních průchodů. Chronická katarální rýma poněkud ztěžuje dýchání a občas vede ke vzniku slizničního výtoku z nosu. Celoroční alergická rýma je symptomaticky srovnatelná s touto formou rýmy během období bez exacerbací.
  • Chronická hypertrofická rýma. Tato forma je spojena s proliferací sliznice nosních cest, někdy s postižením periostu a kostní tkáně. Hypertrofická rýma způsobuje přetrvávající potíže s nosním dýcháním, což vyžaduje chirurgickou léčbu.
  • Chronická atrofická rýma. Jedná se o dystrofický proces nosní sliznice, při kterém si pacienti stěžují na krusty, suchý nos, snížený čich.
  • Ozena. Vzácná, ale těžká forma atrofické rýmy. S ní se proces rozšiřuje nejen na sliznici, ale také na podkladovou kost. V tomto případě se vytvoří specifický, spíše páchnoucí zápach..
Formy rýmy uvedené v klinické klasifikaci jsou nejčastěji způsobeny infekčními faktory, ale není vyloučen společný vliv jiných příčin. Mohou to být alergie, hormonální poruchy, dystrofická onemocnění. Léčba těchto forem vyžaduje integrovaný přístup a odstranění všech možných příčin..

Klasifikace alergické rýmy podle ICD-10 (mezinárodní klasifikace nemocí desátého vydání)

Klasifikace alergické rýmy podle trvání epizod

Alergická rýma se může lišit v několika typech v závislosti na tom, jak dlouho příznaky trvají. To je do značné míry způsobeno přítomností alergenu v prostředí, takže jedna forma může snadno proudit do jiné. Podrobné objasnění příznaků alergické rýmy v souvislosti s životním stylem pacienta umožňuje zjistit příčinný alergen a zcela vyloučit kontakt s ním.

Podle trvání epizod alergické rýmy je toto onemocnění klasifikováno do následujících forem:

  • Epizodická alergická rýma. Jediná expozice určitým alergenům, které jsou v normálním prostředí pacienta atypické (například protein kočičích slin), může způsobit akutní alergické příznaky, které se považují za akutní epizodickou alergickou rýmu.
  • Sezónní alergická rýma. Obvykle je spojován s pylem z kvetoucích rostlin (ambrózie, cypřiš, topolová chmýří, trávy a další). Sezónní alergické rýmě se také říká senná rýma. U pacientů se opakuje každý rok ve stejnou dobu na jaře nebo v létě. Bohužel sezónní forma alergické rýmy, pokud není léčena, se může změnit na chronickou celoroční formu..
  • Celoroční alergická rýma. Je to způsobeno neustálým kontaktem s alergenem. Může to být domácí prach, papírový prach, jídlo a některé léky. Útok trvá takovou rýmou obvykle několik dní nebo dokonce týdnů, poté se stává chronickou.
Léčba trvalé formy alergické rýmy je obtížnější než u jiných forem, protože v tomto případě je obtížnější stanovit příčinný alergen. Může jich být také několik, včetně pracovních alergenů. K diagnostice těchto forem je nezbytná přítomnost charakteristických příznaků a specifických protilátek (imunoglobulinů) v krevním testu.

Klasifikace ARIA alergické rýmy. Občasná a přetrvávající alergická rýma

Kromě mezinárodní klasifikace nemocí existují další známé a podrobnější klasifikace alergické rýmy. Problémem šíření této nemoci se zabývá mezinárodní nevládní organizace ARIA. Zkratka v názvu organizace je přeložena z angličtiny jako „alergická rýma a její účinek na bronchiální astma“. ARIA připravila rozsáhlé studie a klinické pokyny pro léčbu a prevenci tohoto onemocnění i vlastní klasifikace alergické rýmy..

Jedna z klasifikací ARIA zahrnuje rozdělení alergické rýmy na následující formy:

  • Přerušovaná (periodická, přerušovaná) alergická rýma. Tato alergická rýma se projevuje nejednotně, ale významně ovlivňuje kvalitu života po dobu přibližně poloviny aktivního času. Intermitentní alergická rýma je definována jako symptomy až 4 dny v týdnu po dobu 1 měsíce. Pokud příznaky alergické rýmy přetrvávají po delší dobu, znamená to přetrvávající formu.
  • Trvalá (přetrvávající) alergická rýma. Doplňuje a nahrazuje definici celoroční alergické rýmy. Trvalá alergická rýma vyžaduje přetrvávající příznaky po dobu delší než 4 dny v týdnu po dobu více než 4 po sobě jdoucích týdnů.
Definice perzistentní alergické rýmy je přesnější než celoroční alergická rýma, protože různé alergeny nemusí být k dispozici po celý rok. Přesto může mít pacient zvýšenou citlivost na různé alergeny. Nespecifické dráždivé látky, jako jsou výfukové plyny, mohou zhoršit příznaky alergické rýmy, i když samy o sobě nejsou alergeny..

Klasifikace ARIA podle závažnosti průběhu alergické rýmy

Alergická rýma není jen souborem objektivních příznaků (kýchání, ucpání nosu, výtok z nosu). Nyní bylo zjištěno, že alergická rýma ovlivňuje účinnost pacientů při každodenní práci. Poruchy kvality života závisí na závažnosti průběhu alergické rýmy, ale mají stejně negativní dopad na dospělé i děti..

Organizace ARIA identifikuje následující stupně závažnosti průběhu alergické rýmy:

  • Lehká forma. Navrhuje přítomnost standardních příznaků, které z pohledu pacienta nezasahují do každodenních činností.
  • Mírný / těžký. Projevuje se přerušením spánku (pacient se probouzí ve snu), poruchou motorické aktivity, neschopností sportovat, nízkou výkonností v práci nebo ve škole. Příznaky středně závažné / těžké alergické rýmy způsobují pacientovi vážné nepohodlí.
Objektivní stanovení závažnosti alergické rýmy je možné pouze pomocí úplných diagnostických opatření. Pomocí speciálních technik (rhinometrie, rhinomanometrie) je možné určit stupeň respirační (nosní) obstrukce. Biopsie a cytologické studie pomáhají stanovit závažnost a závažnost alergických reakcí. Úroveň citlivosti pacienta se kontroluje pomocí provokativních testů s histaminem, různými alergeny, studeným suchým vzduchem. Určitou roli hraje funkční zkouška ostrosti vůně. Jak víte, u alergické rýmy se schopnost zachytit pachy snižuje.

Příznaky a projevy alergické rýmy

Rýma je zdaleka nejčastějším onemocněním na světě. Z tohoto důvodu se každý člověk alespoň jednou v životě setkal s různými projevy rýmy. Navzdory skutečnosti, že alergická rýma má určité rysy v mechanismu vývoje onemocnění a v provokujícím faktoru, je její klinický obraz zcela typický a projevy jsou snadno rozpoznatelné. Bohužel v závažných případech onemocnění se u pacientů vyskytují omezení, zejména v souvislosti s fyzickou aktivitou..

Komplikace alergické rýmy jsou poměrně časté. Mnoho vědců zdůrazňuje souvislost mezi alergickou rýmou a bronchiálním astmatem. Snížení aktivity imunitního systému během léčby alergické rýmy pomáhá pacientům předcházet rozvoji bronchiálního astmatu. Kromě bronchiálního astmatu může být alergická rýma spojena s alergickou konjunktivitidou, nosními polypy, zvětšením adenoidů, chronickým kašlem a dokonce i zánětem jícnu (refluxní ezofagitida).

Hlavní příznaky alergické rýmy. Kýchání, kašel, výtok z nosu, snížený čich

Alergická rýma je onemocnění způsobené zánětlivou reakcí nosní sliznice v důsledku kontaktu s alergenem. Příznaky alergické rýmy jsou založeny na okamžitých reakcích přecitlivělosti. Příznaky alergické rýmy jsou reverzibilní a obvykle vymizí při přerušení kontaktu s alergenem nebo po řádné léčbě.
Hlavní příznaky alergické rýmy jsou:

  • kýchání;
  • kašel;
  • svědění v nosní dutině;
  • potíže s nosním dýcháním;
  • výtok z nosu.
Kýchání a svědění v nose jsou nejpřirozenější reakcí těla v důsledku podráždění nosní sliznice prachovými alergeny (chmýří, vlna, pyl). Kýchání je obranný nepodmíněný reflex, který pomáhá nuceným výdechem odstranit cizí tělesa a dráždivé látky z horních cest dýchacích. Kýchání není spojeno s mechanismem vývoje alergie, ale je prováděno mechanismem nervového reflexu. Z receptorů sliznice přichází do dýchacího centra nervový impuls, po kterém mozek vysílá impulsy pro svalovou kontrakci nosohltanu za kýcháním.

Kašel, jako kýchání, je nepodmíněný reflex, který se vyskytuje v důsledku podráždění receptorů v hltanu, hrtanu, průdušnici, průduškách. U alergické rýmy může být kašel také příznakem onemocnění, pokud se alergen dostane do označených částí dýchacího systému. Navzdory tomu se u alergické rýmy vyskytuje kašel mnohem méně často než kýchání. Kromě toho není možné současně kašlat a kýchat..

Výtok z nosu je výrazným příznakem alergické rýmy. S tímto onemocněním jsou průhledné, mají nízkou viskozitu, ale vylučují se ve velkém množství. Nosní výtok je slizniční sekrece buněk, které tvoří výstelku nosu. Tato kapalina „odplavuje“ cizí tělesa z horních cest dýchacích a pomáhá tak odstranit alergen. Stimulem pro tvorbu velkého množství hlenu je reakce alergenu s protilátkami umístěnými na povrchu speciálních buněk.

Otok nosní sliznice u alergické rýmy může být tak závažný, že průchod vzduchu nosem se téměř úplně zastaví. Otok nosní sliznice je způsoben uvolňováním krevní plazmy do mezibuněčného prostoru v důsledku vazodilatace. Otok nosní sliznice u těžké alergické rýmy může narušit spánek nebo denní aktivity (studium, práce, sport).

Dočasné snížení čichu u alergické rýmy je také spojeno s otokem nosní sliznice. Většina čichových receptorů se nachází v horní části nosní dutiny, ale když bobtná nosní sliznice, proudění vzduchu k těmto receptorům se zastaví. Čich se okamžitě vrátí s obnovením průchodnosti dýchacích cest.

Rozdíl v příznacích alergické rýmy v závislosti na formě onemocnění. Celoroční a sezónní alergická rýma

U různých forem alergické rýmy zůstávají příznaky onemocnění stejné, mění se pouze doba a frekvence jejich výskytu. U mírné formy alergické rýmy tedy není narušena denní aktivita, a proto mnoho pacientů léčbu onemocnění odkládá. V závažných případech se pacient již bez léčby neobejde.

Podle nových klasifikací se epizodická (přerušovaná) alergická rýma vyskytuje ne více než 4 dny v týdnu a ne více než 1 měsíc v roce. Dlouhodobá (přetrvávající) rýma se objevuje déle než stanovený čas. Léčba dlouhodobé formy alergické rýmy vyžaduje pečlivé hledání a eliminaci alergenů, jakož i používání účinnějších léků.

Sezónní alergická rýma se vyskytuje během období květu, zatímco celoroční alergická rýma se může vyskytovat po celý rok (nejčastěji je způsobena roztoči domácího prachu). Příznaky a projevy obou forem alergické rýmy jsou podobné, stanovení formy je však důležité k omezení kontaktu s alergenem a účinné léčbě.

Projevy alergické rýmy u dětí a novorozenců

Alergická rýma je nejčastějším alergickým onemocněním u dětí. Toto onemocnění neohrožuje život dítěte, ale může mít významný dopad na jeho vývoj a může vyvolat onemocnění, jako je bronchiální astma nebo zánět vedlejších nosních dutin. Potravinová alergie se stává první příčinou senzibilizace těla dítěte. Alergie na pyl rostlin se objevuje o něco později, v průměru kolem 4 let nebo ve vyšším věku.

U dětí předškolního věku je diagnostika alergické rýmy obtížná, protože její příznaky jsou velmi podobné příznakům běžné infekční rýmy. Kromě kýchání a hojného výtoku z nosu se u dětí s těžkou alergickou rýmou může vyvinout charakteristické hlučné dýchání a chrápání. Děti s alergickou rýmou často ztrácejí chuť a vůni. Vnější příznaky alergické rýmy jsou dýchání ústy, neustále otevřená ústa, otevřené rty a protáhlý obličej. Alergická rýma způsobená nefyziologickými dýchacími návyky může vést k zubním abnormalitám. U dětí s alergickou rýmou mohou být lymfatické uzliny zvětšeny.

Alergickou rýmu u dítěte lze naznačit přítomností stavů, jako je atopická dermatitida, konjunktivitida, chronická sinusitida nebo zánět středního ucha se zbytkovým nebo trvalým výpotkem. Správná diagnóza alergické rýmy u dětí je obzvláště důležitá, protože nedostatečná léčba ohrožuje vysoké riziko vzniku bronchiálního astmatu.

Up