logo

Jedním z nejběžnějších typů respiračních alergií se stejnou frekvencí u dospělých i dětí je alergická rýma (AR). Tento chronický zánět nosní sliznice doprovázený rýmou (rýmou) a respiračním selháním nejen významně zhoršuje kvalitu života, ale může také vést k rozvoji závažných komplikací. Klíčem k úspěšnému uzdravení bude pouze včasná detekce a účinná léčba alergické rýmy..

Příčiny alergické rýmy

Seznam podmíněných dráždivých látek, které mohou způsobit alergickou rýmu, je poměrně rozsáhlý. To zahrnuje:

  1. Aeroalergeny vnějšího prostředí (pyl kvetoucích rostlin).
  2. Aeroalergeny pro domácnost:
    • roztoči;
    • knižní prach;
    • chmýří;
    • pero;
    • lupy a sliny domácích zvířat;
    • spóry plísní;
    • hmyz (švábi, můry, brouci, vši, škůdci pokojových květin);
    • suché krmivo pro akvarijní ryby;
    • některé léky;
    • Jídlo;
    • čištění a čisticí prostředky.
  3. Pracovní alergeny:
    • moučný prach,
    • tabákový prach,
    • latex,
    • formaldehyd atd..

V některých případech je alergická rýma způsobena výfukovými plyny, cigaretovým kouřem, jasným slunečním světlem nebo chladem.

Základním faktorem, který vyvíjí zánětlivý proces, je imunitní odpověď závislá na IgE (reakce imunitního systému těla). Zahrnuje žírné buňky, makrofágy, eosinofily a T-lymfocyty umístěné v epitelu nosní sliznice. Během reakce začnou cílové buňky uvolňovat histamin (hlavní mediátor zánětu). Působením na histaminové receptory zvyšuje kapilární propustnost, vede k hypersekreci nosního hlenu, rozvoji otoků, ucpání nosu a kýchání.

Klasifikace a stadia průběhu alergické rýmy

Chronická rýma, která je založena na imunitním zánětu, je rozdělena do 2 forem:

  • sezónní,
  • celoročně.

Sezónní nebo, jak se tomu říká, přerušovaná rýma, se vyvíjí během období poprašování různých druhů rostlin (v Rusku - od začátku dubna do konce září). Celoroční (nebo přetrvávající) rýma se projevuje po celý rok. Nejčastěji je to způsobeno neustálým kontaktem s domácími alergeny. Potraviny a dráždivé látky z povolání způsobují zánět mnohem méně často.

Existují 3 stupně závažnosti AR:

  • světlo (kompenzováno),
  • střední (subkompenzováno),
  • těžké (dekompenzované).

Vědci rozdělují průběh rýmy (rýmy) s alergiemi do několika fází:

  1. Paroxysmální (opakovaná nosní kongesce).
  2. Katarální (hojný výtok, snížený čich, ucpané uši a slzící oči).
  3. Vasodilatační (časté otoky a zúžení nosních cest).
  4. Chronický edém.
  5. Polypoid (polyprodukční proces).
  6. Vnořená hyperplazie (proliferace sliznice, poškození dutin, krevních cév a někdy kostních struktur nosu).

Všimněte si, že alergická rýma je jednou z nejčastějších onemocnění na světě..

Klinický obraz

Příznaky alergické rýmy jsou přímo úměrné formě, závažnosti a stadiu vývoje onemocnění. Mezi nejcharakterističtější znaky přerušované AR patří:

  • svědění nosu;
  • přetížení;
  • časté paroxysmální kýchání (jev, při kterém pacient kýchá 10 nebo vícekrát);
  • uvolňování velkého množství čirého nosního hlenu;
  • snížený čich.

U mírné formy onemocnění se člověk cítí normálně, vede aktivní životní styl a může sportovat.

Mírný zánět vede ke snížení výkonu a každodenní činnosti, stejně jako poruch spánku. Těžká porucha dýchání nosem je doprovázena silnými bolestmi hlavy, nepohodlí a tinnitem, poškození sluchu.

U 70% pacientů s alergickou rýmou je pozorováno slzení, svědění a otok očních víček. V důsledku žilního překrvení a výrazného edému nosní sliznice se pod očima objevují tmavé kruhy, někdy se objeví krvácení z nosu. Mezi systémové projevy sezónní AR patří následující příznaky:

  • zvýšená podrážděnost,
  • slabost,
  • rychlá únavnost,
  • ztráta chuti k jídlu,
  • nepohodlí v břiše (kvůli polykání velkého množství nosního hlenu).

Avšak po ukončení expozice (působení) alergenu nebo pod vlivem léčby alergické rýmy mohou příznaky zánětu zcela ustoupit.

Celoroční forma je charakterizována méně výraznými příznaky alergické rýmy u dospělých a dětí. Jedinou stížností je nejčastěji ucpání nosu bez rýmy. V důsledku nuceného dýchání ústy sliznice vysychá. Tento stav má za následek patologickou změnu zabarvení hlasu (nazální tón) a vede k rozvoji chrápání. Neustálý odtok nosního hlenu podél zadní části nosohltanu způsobuje suchý, chronický kašel. Čich je podstatně nebo úplně ztracen v důsledku přetrvávající obstrukce dýchacích cest.

Jaký je rozdíl mezi sezónní rýmou a celoroční?

Příznaky sezónní alergické rýmy se vyvíjejí v jasném časovém rámci (během období zaprášení). Zároveň jsou projevy celoroční chronické rýmy přímo závislé na povětrnostních podmínkách. V tomto případě je zánět vyvoláván látkami vyvolávajícími alergie, které neustále cirkulují ve vzduchu. Závažnost patologických příznaků závisí na jejich koncentraci.

U mnoha pacientů s celoroční rýmou se rozvine přecitlivělost na několik typů alergenů najednou. Bez ohledu na rozsah léčby se příznaky alergické rýmy mohou během roku měnit. V tomto případě má onemocnění vlnový průběh s exacerbacemi a obdobím remise různého trvání..

Komplikace

Nekontrolovaný průběh chronického zánětu nosní sliznice může vést k rozvoji následujících komplikací:

  • recidivující zánět středního ucha,
  • zánět vedlejších nosních dutin,
  • tvorba polypů.

Vzhledem ke změně imunologické reaktivity dýchacích cest (snížení ochranných funkcí) a přidání sekundární bakteriální infekce je rýma s alergiemi často doprovázena akutními respiračními infekcemi a také se často stává příčinou bronchiální hyperreaktivity a bronchiálního astmatu.

Diagnostika

Při první konzultaci lékař zjistí, jak se projevuje alergická rýma. Věnuje však pozornost následujícím příznakům:

  • dýchání ústy;
  • otok a změna barvy kůže pod dolními víčky;
  • zarudnutí sliznice očí;
  • příčné záhyby na nosním můstku (důsledek tzv. „alergického pozdravu“ - neustálé poškrábání špičky nosu).

Hlavním článkem v diagnostice je důkladná anamnéza zaměřená na identifikaci alergenu. Zahrnuje následující údaje:

  • zdravotní historie,
  • přítomnost genetické predispozice,
  • informace o životních podmínkách,
  • informace o utrpěných úrazech a operacích,
  • informace o špatných návycích.

K potvrzení diagnózy se provádějí následující studie:

  • obecný krevní test (stanovení hladiny eosinofilů - marker alergických reakcí);
  • rhinoskopie (vyšetření nosní dutiny pomocí speciálního optického zařízení);
  • rhinocytogram (mikroskopie nosního hlenu);
  • kožní alergické testy na standardní sadu alergenů;
  • provokativní nazální testy (zavedení testovací kontrolní tekutiny do jedné nosní pasáže a ve druhé - alergen v postupně rostoucí koncentraci).

Poslední testování se provádí přísně podle lékařských indikací a ve specializované kanceláři vybavené vším potřebným k prevenci možných systémových reakcí (od bolesti hlavy po anafylaktický šok).

K identifikaci nebo vyloučení souběžných patologií orgánů ORL lze přiřadit diferenciální diagnostiku, včetně počítačové tomografie, endoskopických a morfologických studií..

Léčba rýmy související s alergiemi

Jak a jak léčit alergickou rýmu (rýmu)? Odborníci identifikují 3 možné oblasti:

  1. Úplná eliminace nebo minimalizace kontaktu s alergenem.
  2. Symptomatická léčba drogami.
  3. Alergenově specifická imunoterapie (podávání postupně se zvyšujících dávek kauzálně významného alergenu).

Velký význam mají vzdělávací programy (školy alergie), které jsou zaměřeny na optimalizaci životních podmínek pacienta s cílem omezit možný kontakt s alergeny. Takové třídy provádějí kvalifikovaní alergici.

Všechny léky na alergickou rýmu se dělí do 2 skupin:

  • orální (ke spolknutí),
  • intranazální (pro podání nosními cestami).

Dnes je jedním z nejbezpečnějších lokálních přípravků Sialor Rino. Vyrábí se ve formě nosních kapek a obsahuje aktivní složku - oxymetazolin, který má dlouhodobý vazokonstrikční účinek. Během 10-15 minut po aplikaci se lumen krevních cév sníží, otok ustoupí a dýchání se usnadní. Mírný terapeutický účinek trvá 6–8 hodin.

Na rozdíl od mnoha jiných léků na alergickou rýmu se Sialor ® rino prakticky neabsorbuje do krevního řečiště, nezpůsobuje systémové reakce a vysychání sliznice. Produkt je dostupný ve čtyřech terapeutických dávkách:

  • pro dospělé (0,05%),
  • pro děti (0,025%),
  • pro děti od 0 do 1 roku (0,01%).

Balení s mini kapátkem umožňuje snadné a pohodlné použití. Kromě toho tato forma uvolňování zajišťuje sterilitu a minimalizuje riziko mikrobiální penetrace..

Samozřejmě, aby bylo možné zcela eliminovat projevy nemoci, musí být léčba alergické rýmy komplexní a všestranná. Při výběru léků pro dítě a dospělého je třeba vzít v úvahu závažnost AR a přítomnost doprovodných patologií.

Vzhledem k rozšířené prevalenci a rozvoji komplikací je včasná diagnostika a adekvátní léčba alergické rýmy důležitým úkolem moderní praktické medicíny. Ve všech případech prodloužené nebo opakované rýmy je nutné hledat skutečné důvody, které vyvolávají rozvoj zánětlivého procesu. Tento konstruktivní přístup nám umožňuje vyvinout účinné léčebné metody, které zlepšují současný stav a prognózu onemocnění obecně..

Alergická rýma

Alergická rýma (rýma) je zánětlivé onemocnění nosní sliznice vyvolané expozicí alergenům. Podle statistik se tato patologie v různých formách vyskytuje u přibližně čtvrtiny světové populace..

Při alergické rýmě je pozorován výtok z nosu, otok sliznice, kýchání. V některých případech mohou tyto příznaky samy odeznít, ale při novém kontaktu s alergenem se vrátí. Toto onemocnění může postihnout lidi všech věkových skupin, nejčastěji se však vyskytuje u mladých a velmi mladých pacientů (dětí a dospívajících).

Typy alergické rýmy

Alergická rýma se dělí na typy podle délky trvání:

  • přerušovaný (epizodický) se vyskytuje méně než 4 dny v týdnu / 4 týdny v roce;
  • trvalé (trvalé) trvá déle než 4 dny v týdnu / 4 týdny v roce.

V závislosti na závažnosti příznaků existují tři formy alergické rýmy:

  • Lehká forma. Příznaky jsou nevýznamné a nezhoršují kvalitu života: pacient zůstává schopen pracovat a předchozí kvalita spánku.
  • Střední forma. Známky alergické rýmy se zesilují, onemocnění poněkud ztěžuje udržování normálního životního stylu: zhoršuje se pracovní kapacita, objevuje se porucha, poruchy spánku.
  • Těžká forma. Pacient má nespavost, existují značné problémy s tolerancí fyzické aktivity a výkon velmi trpí. Kvalita života je výrazně snížena.

Příčiny alergické rýmy

Onemocnění se vyvíjí, když alergeny přicházejí do styku se sliznicemi nosní dutiny a očí. Podmíněně alergickou rýmu lze rozdělit do tří typů, v závislosti na příčinách, které ji vyvolávají:

  • Sezónní (senná rýma). Většinou pozorováno na jaře a v létě, během aktivního kvetení rostlin. V Rusku (střední pásmo) existují tři nejnebezpečnější období. Stromy a pampelišky kvetou od začátku dubna do konce května. Cereálie kvetou od června do července. A od července do září - plevel kvete.
  • Celoročně. Alergická rýma se může objevit v každém ročním období. Nejběžnější alergeny jsou jídlo, prach, chlupy, plísně a domácí chemikálie. Celoroční rýma se vyvíjí díky neustálému kontaktu pacienta s látkami, na které je jeho tělo citlivé. V takovém případě může mít pacient potíže s určením konkrétní příčiny (proto je důležité vyhledat provokujícího faktora s lékařem).
  • Profesionální. Tento typ alergické rýmy se vyskytuje u lidí, kteří se při zaměstnání pravidelně setkávají s potenciálními alergeny: toxické dýmy, chemikálie, pryskyřice, prach a další dráždivé látky..

Pacienti jsou často citliví na několik alergenů najednou. V některých případech existuje kombinace dvou typů alergické rýmy najednou. Například pacient trpí sennou rýmou a je současně citlivý na prach nebo chlupy zvířat.

Riziková skupina zahrnuje:

  • předčasně narozené děti;
  • lidé s nepříznivou dědičností (blízcí příbuzní trpí alergickou rýmou);
  • obyvatelé velkých měst nebo jiných míst se špatnými podmínkami prostředí.

Alergická rýma se může zhoršit během:

  • stres;
  • jíst kořeněná jídla;
  • podchlazení;
  • onemocnění dýchacích cest (ARI, ARVI)..

Příznaky alergické rýmy

Příznaky nemoci lze rozdělit na hlavní a doprovodné. Mezi hlavní funkce patří:

  • nosní kongesce;
  • nasalness;
  • Čirý výtok z nosu (vodnatý nebo slizniční)
  • snížený čich;
  • svědění nosu;
  • kýchání (obvykle paroxysmální);
  • ucpání ucha;
  • bolest krku.

Přidružené příznaky jsou:

  • zarudnutí očí;
  • otok obličeje;
  • slzení;
  • dýchání ústy;
  • přítomnost tmavých kruhů pod očima.

U alergické rýmy jsou často také příznaky nachlazení - horečka, celková nevolnost, kašel.

Možné komplikace alergické rýmy

Pokud není léčena, může alergická rýma vést k:

  • bronchiální astma;
  • syndrom chronické únavy;
  • chrápání;
  • Deprese;
  • zánět vedlejších nosních dutin;
  • syndrom obstrukční spánkové apnoe (krátkodobé zastavení dýchání během spánku).

Onemocnění může také významně zhoršit výkon pacienta..

Diagnostika

Nejprve otolaryngolog shromáždí anamnézu: poslouchá stížnosti pacienta, žádá ho o objasnění otázek. Poté provede obecnou zkoušku. Během ní můžete najít typické příznaky alergické rýmy: zarudnutí kůže na křídlech nosu, otoky, zarudnutí očí atd. Dále se provádí endoskopie - vyšetření nosní dutiny pomocí speciálního optického zařízení - endoskopu.

Pokud informace získané během výše uvedených postupů nestačí k stanovení diagnózy, provede se řada dalších studií:

  • krevní test ke stanovení hladiny imunoglobulinu E (IgE) - za přítomnosti alergií je významně zvýšen;
  • RTG paranazálních dutin (pokud existuje podezření na sinusitidu);
  • výtěr z nosní dutiny (za přítomnosti alergií obsahuje výtok speciální buňky - eosinofily).

K identifikaci alergenů se provádějí následující studie:

  • Kožní testy - integrita kůže je narušena injekcí nebo poškrábáním a do těla jsou zavedeny různé látky;
  • Provokativní endonazální (intranazální) test: pokud nelze výsledky kožních testů jednoznačně interpretovat, vstříknou se do nosní dutiny roztoky obsahující alergeny. Pokud dojde k pozitivní reakci na látku, vykazuje pacient známky alergické rýmy.

Při diagnostice a léčbě tohoto onemocnění může otolaryngolog potřebovat pomoc alergologa a imunologa..

Metody léčby

Léčba alergické rýmy je zaměřena na dosažení dvou cílů najednou:

  • eliminace projevů nemoci;
  • prevence relapsů.

Nejprve je nutné identifikovat alergen, který vyvolal vývoj onemocnění, a pokud je to možné, zcela chránit pacienta před jeho účinky. Pro pacienta není těžké odmítnout použít konkrétní potravinářský výrobek nebo věnovat větší pozornost mokrému čištění, pokud je alergický na prach. Pacient však bohužel nemůže ovlivnit proces kvetení rostlin a je nepravděpodobné, že by se mohl přestěhovat do jiného regionu nebo jiné země..

K odstranění příznaků alergické rýmy lze předepsat následující:

  • antihistaminika (antialergenní) léky;
  • oplachování nosu (k čištění nosní sliznice od alergenů, které se na ní usadily);
  • protizánětlivé léky;
  • spreje nebo kapky na nachlazení;
  • nosní kortikosteroidy - syntetické steroidní hormony (v případě závažného onemocnění nebo neúčinnosti jiné léčby);
  • vdechování (k úlevě od zánětu, čištění dýchacích cest, zlepšení prokrvení, zvýšení imunity);
  • vazokonstrikční spreje a kapky.

Ačkoli mnoho léků na alergickou rýmu je k dispozici na přepážce, lze je zakoupit a použít pouze podle pokynů lékaře. Jinak jsou možné komplikace. Například nekontrolované užívání vazokonstrikčních léků může způsobit rhinitis medicamentosa.

Pokud není možné izolovat pacienta od kontaktu s alergenem, je předepsána specifická imunoterapie (ASIT). Alergen se pacientovi injikuje intradermálně po dobu několika týdnů, přičemž se dávka postupně zvyšuje. V průběhu času se tělo pacienta vůči této látce stává imunním a stává se na ni méně citlivé. Specifická terapie se obvykle podává před očekávaným vzplanutím (např. Před obdobím květu).

Chirurgická léčba se provádí v takových případech:

  • pokud konzervativní terapie nepřinesla požadovaný výsledek;
  • se zakřivením nosní přepážky, což komplikuje průběh rýmy;
  • pokud má pacient patologické procesy v nosních dutinách (cysty, sinusitida).

Chirurgický zákrok se provádí co nejméně invazivně. Pokud je nutné snížit objem dolních turbinátů, provede se chirurgický zákrok metodou rádiových vln.

Prevence alergické rýmy

Rozvoju alergické rýmy způsobené jakýmikoli provokujícími faktory lze zabránit pomocí následujících opatření:

  • Mokré čištění často;
  • Instalujte v místnosti čistič a zvlhčovač vzduchu;
  • Snažte se co nejvíce vyhnout se provokujícím faktorům (plísně, prach atd.);
  • Před podezřením na kontakt s alergenem naneste speciální nosní spreje;
  • Sledujte hygienu nosu a preventivně vyplachujte.

Pokud jste v období květu alergičtí na pyl, měli byste:

  • Po návratu z ulice se převlékněte;
  • Osprchujte se nejméně dvakrát denně (nejlépe šamponováním);
  • Větrejte byt za klidného počasí;
  • Snažte se být venku méně v horkém počasí;
  • Suché oblečení vyperte uvnitř, ne venku, protože může být vystaveno alergenům.

Měli byste se také poradit s lékařem o preventivní farmakoterapii..

Alergická rýma u dospělých

Alergická rýma je obsedantní problém, který se objevuje na pozadí působení dráždivých a alergenů na nosní sliznici. Onemocnění se projevuje kýcháním, otokem sliznice, slzením, snížením nebo úplným vymizením čichu, výskytem průhledného nebo světle žlutého výtoku z nosu. Alergická rýma je velmi nepříjemná.

Mnoho dospělých si stěžuje, že tento stav významně snižuje kvalitu jejich života a je velkým problémem, což není překvapující. Je docela obtížné pracovat, studovat, dělat každodenní činnosti, když nos prakticky „nedýchá“. Existuje řešení problému, ale nejprve stojí za to podrobněji pochopit, co je alergická rýma..

Důvody pro vznik alergické rýmy

Samotný název „alergická rýma“ hovoří o příčině tohoto onemocnění. Rýma je častým projevem alergií na běžné dráždivé látky, nejčastěji domácí alergeny: prach, pyl, chemikálie, zvířecí srst a ptačí peří. Alergie může být způsobena velkým množstvím dráždivých látek, které působí na citlivou sliznici nosu a dalších orgánů a dýchacích cest 1.

Existují faktory, které vyvolávají alergickou reakci 1:

  • Dědičnost z hlediska alergických onemocnění;
  • Vrozená slabá imunita;
  • Stresové reakce těla;
  • Náchylnost k infekčním chorobám orgánů ORL;
  • Autoimunitní procesy v těle;
  • Chronická onemocnění střev a zažívacího traktu.

Nejběžnější příčinou chronické formy je neustálý kontakt s alergenem (prach, částice epidermis domácích zvířat atd.).

Možné alergeny

Vzhledem k tomu, že reakce způsobuje přímý kontakt s alergenním činidlem, je třeba věnovat pozornost přítomným dráždivým látkám..

Akutní nebo sezónní alergie ve formě rýmy může být vyvolána 2:

  • kvetoucí ambrózie nebo jiné plevele (quinoa, pelyněk, bezinka);
  • jarní kvetení břízy, olše, lísky a jiných stromů;
  • topolová chmýří - důvodem nemusí být chmýří samotné, ale jeho nasycení mikročásticemi chemikálií, prachem, který nese;
  • pyl zahradních květin, domácích okrasných rostlin;
  • výpary, částice zvadlých trav, listí, suché větve stromů, keře.

Profesní příčiny nemoci jsou neustálý kontakt s následujícími 2 dráždivými látkami:

  • Chlebová mouka, ovocné hobliny, koření;
  • Éterické oleje;
  • Těkavé chemikálie;
  • Mikroskopické prachové prvky ve dřevozpracujícím průmyslu;
  • Léky a koncentráty pro povrchovou úpravu ve zdravotnických zařízeních.

Chronická nosní kongesce se vyskytuje na pozadí pravidelného kontaktu s agenty, je obtížné vyloučit setkání, s nimiž je za normálních podmínek obtížné dosáhnout 2:

  • Kousky vlasů a srst domácích mazlíčků;
  • Výkaly z myší, potkanů;
  • Mikročástice chitinového krytu parazitů (blechy, šváby, brouci);
  • Domácí prach;
  • Plíseň;
  • Vůně parfémů, kosmetiky a výrobků pro osobní péči;
  • Ptačí peří, krmivo pro domácí mazlíčky, zejména pro akvarijní faunu.

To je zvědavé!

Podle statistik trpí každý třetí dospělý v naší zemi alergickým onemocněním. Nejběžnější formou alergie je senná rýma (18–19%) - komplexní alergický záchvat způsobený pylem rostlin. Druhou nejčastější (8–12%) je alergická rýma.

Úplné zastavení kontaktu s alergenem je nemožné, například u domácího prachu. V jiných situacích je alergen obtížně identifikovatelný. Řekněme, že je téměř nemožné uhodnout, že kýchání, ucpání nosu se pravidelně objevují na pozadí nárůstu počtu švábů v suterénu bytového domu. Nebo je zřídka možné spojit projev alergie s příchodem podzimu, s nástupem zvadlých listů. Důvody mohou být nejneočekávanější.

Příznaky alergické rýmy

Rýma, kýchání, nosní kongesce jsou nejvýraznějšími projevy rýmy v přítomnosti alergií. Tytéž příznaky jsou však charakteristické pro řadu dalších nemocí. Alergická rýma se liší od ostatních problémů spojených s nosními chorobami v následujících 3 funkcích:

  • Projevy alergické rýmy u dospělých se vyznačují sezónností nebo kombinací s určitými faktory (kvetení, postřik aromatických látek, vzhled zvířete poblíž).
  • Typ rýmy u alergické rýmy se liší od projevů infekčních onemocnění. Barva hlenu je průhledná, konzistence často není tak hustá jako při nachlazení. Někdy z nosu neproudí, zatímco nos je ucpaný, chcete kýchat.
  • Standardní symptomatická léčba používaná k úlevě od infekčních projevů nepřináší viditelné výsledky nebo dokonce zvyšuje negativní účinek alergií.
  • Alergická rýma je zřídka doprovázena zvýšenou tělesnou teplotou. Nástup horečky je příznakem spontánně probíhající nebo související infekce.
  • Při alergické rýmě se často vyskytují příznaky, jako je slzení, otok obličeje, kýchání.

Všechny projevy jsou doprovázeny letargií, apatií, sníženou chutí k jídlu. Příznaky alergie jsou téměř vždy stejné. Pro každého však může postupovat se svými vlastními vlastnostmi. Přesnou diagnózu je možné stanovit pouze na základě výsledků odborného vyšetření..

Diagnóza alergické rýmy

K stanovení diagnózy a identifikaci provokujícího faktoru se používá několik možností diagnostických studií 1:

  • Inspekce, endoskopie, rinoskopie;
  • Kožní testy a biochemické krevní testy ke stanovení alergenů;
  • Krevní test a odebrání nátěrů ke stanovení počtu eosinofilů (specifické krvinky, což naznačuje přítomnost alergické reakce těla);
  • Cytologie a histologie vylučovaného hlenu (chemická analýza).

Spolu se specifickou diagnostikou jsou pacientovi přiděleny obecné krevní testy, provádí se vyšetření kůže a sliznic, aby se zjistil souběžný stav a aby se vyloučilo přidání bakteriální nebo virové infekce.

Jak zacházet s alergickou rýmou

K léčbě alergické rýmy a zmírnění jejích příznaků se používá komplexní terapeutický přístup.

Symptomatická léčba. Terapie potlačení příznaků. Zahrnuje užívání léků, které zmírňují projevy alergické rýmy: odstranění otoků, svědění, slzení, rýma.

Komplex symptomatické léčby obvykle zahrnuje antihistaminika a vazokonstrikční léky. Doporučuje se používat opatrně. Vasokonstrikční léky nelze dlouhodobě užívat, takové nosní kapky nejsou vhodné k léčbě chronických forem alergické rýmy, jinak se může vyvinout závislost..

Potlačení uvolňování histaminu. Ke zmírnění stavu pacienta během akutní fáze alergické rýmy se často předepisují kromony jako nosní kapky na alergie. Jedná se o léky, které stabilizují membrány žírných buněk (obranné buňky), které produkují histamin (látka odpovědná za reakci těla na alergeny). Takové léky jsou dostupné ve formě nosních sprejů a kapek, stejně jako ve formě tablet. Cromony jsou dobré pro prevenci vzplanutí alergií. Terapeutický účinek léků je dosažen pouze při dlouhodobém užívání. Na začátku používání je účinek slabý 4.

Hormonální terapie. Intranazální kortikosteroidy jsou často předepisovány k dosažení trvalého terapeutického účinku. Takové léky rychle a kvalitativně zlepšují stav pacienta. U kurzové terapie je účinek fixován na poměrně dlouhou dobu. U těžkých forem alergie (astmatická forma) mohou být předepsány injekce hormonálních léků a pravidelné používání inhalátorů. U mírnějších forem problému se však hormonální terapie nedoporučuje. Drogy v této skupině mohou být návykové a odolné vůči jejich působení 4.

Bariérové ​​fondy. Častěji se používají k preventivním účelům. Jedná se o léky určené ke snížení nebo prevenci přímého kontaktu sliznic s alergenem a ke zmírnění jeho účinku na tělo. Jako bariéra se používají spreje a masti. Enterosorbenty jsou účinným prostředkem ke snížení účinku alergenů na tělo, které spolehlivě absorbují a odstraňují „přebytečné“ látky z těla a zabraňují přesycení. Tyto léky se používají jako doplňková léčba 4.

To je zajímavé!

Nejjednodušší způsob, jak vytvořit bariéru v kontaktu s dráždivou látkou, je maska ​​v lékárně. Musíte jej nosit během období sezónního šíření provokujícího faktoru nebo na místech, kde je saturace nežádoucích látek předvídatelně vyšší než obvykle.

Imunitní terapie. Ke snížení citlivosti těla na určité látky lze použít specifickou imunoterapii. Metoda spočívá v postupném zavádění přípravku obsahujícího mikrodávky alergenu. Časový plán a dávkování jsou jasně vybrány a vypočítány tak, aby nevyvolávaly nežádoucí reakci těla, ale aby postupně vytvářely imunitu vůči podnětu. Imunoterapie se provádí pod přísným dohledem odborníka. Tato metoda léčby se volí v závažných případech onemocnění, kdy nelze použít antihistaminika a hormonální léky nebo nepřinášejí požadovaný účinek 4.

Fyzioterapie. Jako doplněk k primární léčbě lze doporučit fyzioterapii. Může to být elektroforéza dutin, CMB terapie, ultrazvuková terapie, magnety, KUF, laserové ošetření, solné jeskyně a mnoho dalšího..

Očista a místní terapie. K očištění nosních dutin od dráždivé látky, vytvoření spolehlivé antiseptické bariéry a zvýšení odolnosti sliznic proti působení cizích látek lze použít solné roztoky. Aerosoly, spreje, kapky na bázi mořské vody jsou účinnými látkami předepsanými k boji proti ucpání nosu, kýchání, výtoku z nosu v důsledku alergií 5.

Pravidelné vypláchnutí nosních cest mořskou vodou snižuje příznaky a zmírňuje citlivost na alergeny. U mírných forem rýmy na pozadí alergií lze jako hlavní léčbu použít roztoky mořské vody 5.

Tradiční metody. V mírnějších formách lze alergickou rýmu léčit domácími léky. Výběr receptů však musí být koordinován s ošetřujícím lékařem, jinak by se situace mohla zhoršit. Jakékoli alternativní metody léčby alergické rýmy lze použít pouze jako doplněk k hlavnímu kurzu. Nejlepší věcí, kterou můžete doma udělat, je zajistit vhodné klima úpravou úrovně vlhkosti a teploty v místnosti, dodržováním předepsaného režimu a provedením všech postupů. Pokud je alergen v místnosti, kde se pacient nachází, měl by být vyloučen kontakt s touto dráždivou látkou 4.

V dnešní době se alergická rýma často vyskytuje u dospělých. Je důležité nezačínat s onemocněním a léčba zahájená včas pomůže vyhladit nepříjemné příznaky. U mírných forem onemocnění se roztoky mořské vody úspěšně projevují 5.

Jedním z těchto přípravků je Marimer, přírodní mořská voda obsahující měď, mangan, hořčík a selen. Kombinace čisté mořské vody se stopovými prvky pomáhá vyčistit nos od nahromaděných alergenů uvnitř a má protizánětlivé, antibakteriální účinky (měď, hořčík). Sliznice nosu je nasycena antioxidanty (mangan) a zlepšuje jeho ochranné funkce (selen) 6.

Marimer je zastoupen celou řadou produktů - každý si může najít nápravu, kterou potřebuje. Pro dospělé je lék dostupný ve vhodném aerosolovém formátu 6.

1. Zaykov, S. Alergická rýma: diagnostika a léčba / S. V. Zaikov // Vědečtí konzultanti - 2010 - S. 24.
2. Shot, O. Alergická rýma: pohled alergika / O.S. Drobik, A. Yu. Nasunova // Bulletin otorinolaryngologie - 2014 - č. 2. - S. 82-85.
3. Astafieva, N. Alergická a nealergická rýma: srovnávací charakteristika / N.G. Astafieva et al. // Attending Physician - 2013 - No. 4 - P. 10-17.
4. Kryukov, A. Principy léčby alergické rýmy / A.I. Kryukov et al. // Lékařská rada - 2013 - č. 7.
5. Kiselev, A. Eliminační terapie onemocnění nosu a paranazálních dutin / A.B. Kiselev, V.A. Chaukina // Novosibirsk. Pokyny. - 2007.
6. Pokyny pro lékařské použití drogy Marimer nosní aerosol od 05/11/2018

Jak rozlišit alergickou rýmu od nachlazení?

Příznaky alergické rýmy a bronchiálního astmatu

Olga Zhogoleva, alegeolog-imunolog, kandidát lékařských věd, autorka blogu o alergiích

Schopnost podezřívat alergickou rýmu, odlišit ji od nachlazení a včas jednat může být letos na jaře velmi užitečná. Faktem je, že období poprášení stromů začalo neobvykle brzy: místo koncem března na konci února kvetly lísky a olše. Koncentrace pylu ve vzduchu je dnes již schopná vyvolat u alergiků záchvat polinózy. Zatím není jasné, jak se budou události vyvíjet dále během neobvyklé zimy a jara. Připomínáme, jak může být rýma a dokonce i bronchiální astma spojeno s alergeny ve vzduchu.

Příznaky a příčiny alergické rýmy

Alergická rýma je onemocnění, při kterém v důsledku kontaktu s alergenem dochází v nosní dutině k alergickému zánětu. Nejčastěji je to způsobeno vzdušnými alergeny: roztoči domácího prachu, zvířecí chlupy, pyl, spóry plísní.

Potravinové alergie se mohou také projevit jako rýma, ucpaný nos, kýchání, ale jen zřídka se vyskytují izolovaně, bez kožních příznaků. Obvykle se rýma a nosní kongesce vyskytují s kopřivkou nebo otoky během několika minut (nejpozději do dvou hodin) po jídle a jsou součástí generalizované alergické reakce nebo anafylaxe. 1

Alergická rýma se nejčastěji vyskytuje u dětí starších 1–2 let au dospělých. Dětská alergická rýma je možná, ale velmi vzácná.

Jaké jsou příznaky alergické rýmy?

  • Coryza s hojným, vodnatým, slizovitým výtokem.
  • Nosní kongesce
  • Svědění v nosní dutině
  • Kýchání

Tyto příznaky se vyskytují v přítomnosti alergenu. Například v případě alergie na pyl se nástup příznaků shoduje s obdobím květu příslušných rostlin. Například v případě alergie na pyl břízy u obyvatel centrální oblasti se příznaky objevují ve druhé polovině dubna a v květnu.

Pokud je alergen dlouhodobě v blízkosti osoby, například v případě alergie na roztoče nebo prach z zvířat se mohou příznaky objevit po celý rok.

Kdy máte podezření na alergickou rýmu?

  • S jasnou shodou nástupu příznaků a kontaktu s alergenem a jejich vymizení mimo kontakt. Například pokud se v bytě, kde se nacházejí zvířata a kde jinde chybí, objeví rýma, kýchání a svědění očí.
  • Se sezónností příznaků. Například pokud se na jaře ve stejných měsících objeví každé jaro, kýchání, kašel.
  • S trváním příznaků. Například pokud se objeví svědění v nosní dutině a rýma nebo ucpaný nos dvanáct měsíců v roce. 2

Kdo je v ohrožení?

  • Lidé s atopickou dermatitidou nebo s potravinovými alergiemi v minulosti.
  • Lidé s rodinnou anamnézou alergických onemocnění (zejména u rodičů a sourozenců).

Je bezpečné předpokládat alergické onemocnění, pokud ke zlepšení došlo při užívání „antialergických“ léků?

Ne vždy. Některé léky jsou univerzální protizánětlivé látky a mohou pomoci zvládat rýmu bez ohledu na příčinu. Kromě toho se užívání léku může shodovat se zlepšením a nemusí to nutně způsobit..

Jak odlišit alergickou rýmu od ARVI?

U dětí je tento úkol na rozdíl od dospělých obtížný. To je způsobeno skutečností, že infekce se u dětí vyskytuje mnohem častěji než u dospělých, což maskuje alergickou rýmu. Alergie u dětí mohou být navíc infekční a výraznější na pozadí infekce..

Existuje několik charakteristických znaků alergie:

  • korýza s bohatým vodnatým výtokem z nosu
  • kýchání (zejména v dávkách)
  • nosní kongesce
  • svědění nosu
  • přítomnost zarudnutí a svědění v obou očích, slzení

Pokud jsou přítomny dva nebo více příznaků na seznamu, trvají déle než jednu hodinu a vyskytují se většinu dní v týdnu, potvrzuje to diagnózu alergie. 3

Důležité:

  • Pokud dojde pouze k hojnému vodnatému výtoku nebo pouze k ucpání nosu, je možná alergická rýma, je však nutné potvrzení laboratorními metodami.
  • Pokud je jediným příznakem hojný výtok sliznice z nosu, musíte hledat nealergické příčiny..

Specifickým příznakem alergické rýmy je alergický pozdrav (nebo alergický „pozdrav“): otřete si nos dlaní nahoru, abyste odstranili hlen a současně si škrábali nos.

Zkontroluj se. Máte (vaše dítě):

  • nosní kongesce pouze na jedné straně
  • výtok z nosu pouze na jedné straně
  • silný zelený nebo žlutý výboj
  • bolest obličeje
  • opakované krvácení
  • ztráta čichu

Pokud jste na některou z těchto otázek odpověděli ano, musíte vyloučit nealergické příčiny nachlazení. Je důležité si uvědomit, že alergickou a nealergickou rýmu lze kombinovat.

Jak souvisí alergická rýma a astma

Celý dýchací trakt, od samotného nosu po koncové části plic, je jediný systém nebo jediná dýchací cesta. Alergický zánět se může postupem času hromadit a šířit dýchacími cestami. Proto je při přirozeném vývoji alergického procesu alergická rýma rizikovým faktorem pro rozvoj bronchiálního astmatu. 4

Bronchiální astma je onemocnění doprovázené nadměrnou citlivostí (přecitlivělostí) průdušek.

Průdušky jsou dýchací trubice, kterými vzduch vstupuje do alveol - dýchacích váčků, kde dochází k výměně plynů - ve skutečnosti dýchání. Ve stěně průdušek je svalová vrstva, pomocí které je regulován jejich lumen, a sliznice. U bronchiálního astmatu se svalová vrstva průdušek stahuje v reakci na různé podněty, dochází k bronchospasmu.

Například v případě alergie na pyl břízy, při vdechování, se v důsledku řetězce reakcí mohou průdušky stáhnout a mohou se objevit potíže s dýcháním, sípání, dušnost, záchvatovitý kašel - příznaky bronchiálního astmatu.

Při dlouhodobém chronickém zánětu mohou průdušky reagovat křečemi (stahy svalů) v reakci na nespecifické podněty: cvičení, silný zápach, studený vzduch, smích a pláč.

Charakteristickým rysem bronchospasmu je jeho reverzibilita na pozadí farmakoterapie (při vdechování bronchodilatačních léků), někdy může zmizet sama. Při prodlouženém průběhu zánětlivého procesu může dojít k přestavbě průdušek - k restrukturalizaci jejich stěn, díky čemuž se změny v práci průdušek stávají trvalejšími a léková terapie je méně účinná. Pět

Bronchiální astma: příčiny a příznaky

Je bronchospazmus vždy alergického původu? V dětství může být bronchospazmus vzhledem ke struktuře průdušek součástí normálního průběhu ARVI, zejména u dětí mladších dvou let. Jak zjistit, jak pravděpodobné je riziko vzniku bronchiálního astmatu u dítěte, pokud má bronchospazmus?

  • Pokud se bronchospazmus vyskytne pouze na pozadí ARVI, dítě nemá souběžné alergie, v minulosti nebyla atopická dermatitida, v rodině nejsou atopici, riziko vzniku bronchiálního astmatu u takového dítěte je nízké.
  • Pokud se bronchospazmus vyskytuje nejen na pozadí ARVI, ale také mimo infekci, existuje jasná souvislost mezi působením alergenu a vývojem příznaků, to jsou možné projevy atopického bronchiálního astmatu.
  • Pokud se bronchospazmus vyskytuje pouze na pozadí akutních respiračních virových infekcí, ale dítě mělo v minulosti atopickou dermatitidu nebo se v rodině vyskytují alergie, je velmi důležité testovat respirační alergeny a sledovat vývoj příznaků: takové dítě je ohroženo. 6

Co předurčuje bronchiální astma? 7

  • rodinná anamnéza alergií / astmatu (90% astmatiků má jednoho nebo oba rodiče s alergiemi)
  • mužské dítě
  • umělé krmení nebo kojení po dobu kratší než tři měsíce
  • kouření během těhotenství a přímý kontakt dítěte s tabákovým kouřem
  • přítomnost atopické dermatitidy, alergické rýmy u dítěte
  • včasný kontakt s nepříznivými faktory prostředí
  • v minulosti černý kašel nebo zápal plic

Jaké jsou projevy astmatu u dětí?

  • sípání
  • záchvatovitý kašel
  • neklidný spánek, apnoe (zastavení dýchání během spánku)
  • prodloužený kašel po infekci
  • únava
  • snížená fyzická aktivita

Důležité: příznaky se musí opakovat.

Jak potvrdit diagnózu u bronchiálního astmatu?

Bronchiální astma je klinická diagnóza. To znamená, že lékař je založen na tom, jaké příznaky osoba má a za jakých okolností k ní dojde..

U dospělých pacientů a dětí starších pěti let je dalším diagnostickým nástrojem speciální test - posouzení funkce vnějšího dýchání nebo spirometrie. Tímto testem lékař určí rychlost průchodu vzduchu průduškami během výdechu dvakrát: v počátečním stavu a po inhalaci bronchodilatátoru.

Pokud má osoba reverzibilní bronchiální obstrukci (specifický příznak astmatu), to znamená, že průdušky jsou zúženy v důsledku kontrakce svalové membrány, spirometrie ukáže, že po inhalaci bronchodilatačního léčiva se významně zvýší rychlost průchodu vzduchu průduškami. V tomto případě je test na přítomnost drog považován za pozitivní, což potvrzuje diagnózu bronchiálního astmatu..

Důležité: pozitivní test potvrzuje, ale negativní nevylučuje bronchiální astma. Děti do pěti let nemají specifický funkční test, proto je diagnóza stanovena kombinací klinických příznaků.

Proč je důležité stanovit diagnózu? U bronchiálního astmatu byla vyvinuta účinná léčba, která umožňuje dosáhnout kontroly a dokonce i remise. Čím dříve je onemocnění zjištěno, tím dříve je léčba zahájena, tím účinnější bude a bude zapotřebí méně terapie..

Křeč průdušek, respirační selhání je nebezpečný stav pro zdraví, proto je důležité zabránit jeho výskytu. Proto lékaři po celém světě věnují včasné diagnostice bronchiálního astmatu tolik pozornosti..

Při třech epizodách bronchiální obstrukce během dvanácti měsíců má lékař podezření na bronchiální astma a zvolí speciální léčbu, aby se neopakovaly.

I když se bronchiální obstrukce objeví pouze na pozadí ARVI, doporučuje se provádět základní terapii po dobu nejméně tří měsíců. Studie ukazují, že bronchiální remodelace se může vyvinout i při virové obstrukci, takže je nesmírně důležité zahájit protizánětlivou léčbu včas.

1 Muraro A. a kol. Pokyny pro potravinovou alergii a anafylaxi EAACI. Allergy 2014, 69, 590-601
2 Scadding G.K. Pokyny BSACI pro diagnostiku a léčbu alergické a nealergické rýmy (revidované vydání 2017; první vydání 2007). Clin Exp alergie. 2017; 47 (7): 856-889.
3 Wallace DV, Dykewicz MS, Bernstein DI a kol. Diagnóza a léčba rýmy: aktualizovaný parametr praxe [publikovaná korekce se objevuje v J Allergy Clin Immunol. 2008; 122 (6): 1237]. J Allergy Clin Immunol. 2008; 122 (2) (doplněk): S1-S84
4 Gibson P.R., Shepherd S.J. Osobní pohled: jídlo pro westernový životní styl a náchylnost k Crohnově nemoci. Hypotéza FODMAP. - Aliment Pharmacol Ther. - 2005, 21 (12), 1399.
5 Papadopulos N. Virové infekce při remodelaci dýchacích cest www.eaaci.org
6 Belgrave D.C. et al. Vývojové profese ekzému, pískání a rinitidy: dvě populační kohortní studie založené na populaci. PLoS Med. 2014; 11 (10): e1001748.
7 Globální iniciativa pro astma 2019 www.ginasthma.org

Pokud máte zdravotní potíže, nezapomeňte se předem poradit s lékařem

Up