logo

Alergická rýma (rýma) je zánětlivé onemocnění nosní sliznice vyvolané expozicí alergenům. Podle statistik se tato patologie v různých formách vyskytuje u přibližně čtvrtiny světové populace..

Při alergické rýmě je pozorován výtok z nosu, otok sliznice, kýchání. V některých případech mohou tyto příznaky samy odeznít, ale při novém kontaktu s alergenem se vrátí. Toto onemocnění může postihnout lidi všech věkových skupin, nejčastěji se však vyskytuje u mladých a velmi mladých pacientů (dětí a dospívajících).

Typy alergické rýmy

Alergická rýma se dělí na typy podle délky trvání:

  • přerušovaný (epizodický) se vyskytuje méně než 4 dny v týdnu / 4 týdny v roce;
  • trvalé (trvalé) trvá déle než 4 dny v týdnu / 4 týdny v roce.

V závislosti na závažnosti příznaků existují tři formy alergické rýmy:

  • Lehká forma. Příznaky jsou nevýznamné a nezhoršují kvalitu života: pacient zůstává schopen pracovat a předchozí kvalita spánku.
  • Střední forma. Známky alergické rýmy se zesilují, onemocnění poněkud ztěžuje udržování normálního životního stylu: zhoršuje se pracovní kapacita, objevuje se porucha, poruchy spánku.
  • Těžká forma. Pacient má nespavost, existují značné problémy s tolerancí fyzické aktivity a výkon velmi trpí. Kvalita života je výrazně snížena.

Příčiny alergické rýmy

Onemocnění se vyvíjí, když alergeny přicházejí do styku se sliznicemi nosní dutiny a očí. Podmíněně alergickou rýmu lze rozdělit do tří typů, v závislosti na příčinách, které ji vyvolávají:

  • Sezónní (senná rýma). Většinou pozorováno na jaře a v létě, během aktivního kvetení rostlin. V Rusku (střední pásmo) existují tři nejnebezpečnější období. Stromy a pampelišky kvetou od začátku dubna do konce května. Cereálie kvetou od června do července. A od července do září - plevel kvete.
  • Celoročně. Alergická rýma se může objevit v každém ročním období. Nejběžnější alergeny jsou jídlo, prach, chlupy, plísně a domácí chemikálie. Celoroční rýma se vyvíjí díky neustálému kontaktu pacienta s látkami, na které je jeho tělo citlivé. V takovém případě může mít pacient potíže s určením konkrétní příčiny (proto je důležité vyhledat provokujícího faktora s lékařem).
  • Profesionální. Tento typ alergické rýmy se vyskytuje u lidí, kteří se při zaměstnání pravidelně setkávají s potenciálními alergeny: toxické dýmy, chemikálie, pryskyřice, prach a další dráždivé látky..

Pacienti jsou často citliví na několik alergenů najednou. V některých případech existuje kombinace dvou typů alergické rýmy najednou. Například pacient trpí sennou rýmou a je současně citlivý na prach nebo chlupy zvířat.

Riziková skupina zahrnuje:

  • předčasně narozené děti;
  • lidé s nepříznivou dědičností (blízcí příbuzní trpí alergickou rýmou);
  • obyvatelé velkých měst nebo jiných míst se špatnými podmínkami prostředí.

Alergická rýma se může zhoršit během:

  • stres;
  • jíst kořeněná jídla;
  • podchlazení;
  • onemocnění dýchacích cest (ARI, ARVI)..

Příznaky alergické rýmy

Příznaky nemoci lze rozdělit na hlavní a doprovodné. Mezi hlavní funkce patří:

  • nosní kongesce;
  • nasalness;
  • Čirý výtok z nosu (vodnatý nebo slizniční)
  • snížený čich;
  • svědění nosu;
  • kýchání (obvykle paroxysmální);
  • ucpání ucha;
  • bolest krku.

Přidružené příznaky jsou:

  • zarudnutí očí;
  • otok obličeje;
  • slzení;
  • dýchání ústy;
  • přítomnost tmavých kruhů pod očima.

U alergické rýmy jsou často také příznaky nachlazení - horečka, celková nevolnost, kašel.

Možné komplikace alergické rýmy

Pokud není léčena, může alergická rýma vést k:

  • bronchiální astma;
  • syndrom chronické únavy;
  • chrápání;
  • Deprese;
  • zánět vedlejších nosních dutin;
  • syndrom obstrukční spánkové apnoe (krátkodobé zastavení dýchání během spánku).

Onemocnění může také významně zhoršit výkon pacienta..

Diagnostika

Nejprve otolaryngolog shromáždí anamnézu: poslouchá stížnosti pacienta, žádá ho o objasnění otázek. Poté provede obecnou zkoušku. Během ní můžete najít typické příznaky alergické rýmy: zarudnutí kůže na křídlech nosu, otoky, zarudnutí očí atd. Dále se provádí endoskopie - vyšetření nosní dutiny pomocí speciálního optického zařízení - endoskopu.

Pokud informace získané během výše uvedených postupů nestačí k stanovení diagnózy, provede se řada dalších studií:

  • krevní test ke stanovení hladiny imunoglobulinu E (IgE) - za přítomnosti alergií je významně zvýšen;
  • RTG paranazálních dutin (pokud existuje podezření na sinusitidu);
  • výtěr z nosní dutiny (za přítomnosti alergií obsahuje výtok speciální buňky - eosinofily).

K identifikaci alergenů se provádějí následující studie:

  • Kožní testy - integrita kůže je narušena injekcí nebo poškrábáním a do těla jsou zavedeny různé látky;
  • Provokativní endonazální (intranazální) test: pokud nelze výsledky kožních testů jednoznačně interpretovat, vstříknou se do nosní dutiny roztoky obsahující alergeny. Pokud dojde k pozitivní reakci na látku, vykazuje pacient známky alergické rýmy.

Při diagnostice a léčbě tohoto onemocnění může otolaryngolog potřebovat pomoc alergologa a imunologa..

Metody léčby

Léčba alergické rýmy je zaměřena na dosažení dvou cílů najednou:

  • eliminace projevů nemoci;
  • prevence relapsů.

Nejprve je nutné identifikovat alergen, který vyvolal vývoj onemocnění, a pokud je to možné, zcela chránit pacienta před jeho účinky. Pro pacienta není těžké odmítnout použít konkrétní potravinářský výrobek nebo věnovat větší pozornost mokrému čištění, pokud je alergický na prach. Pacient však bohužel nemůže ovlivnit proces kvetení rostlin a je nepravděpodobné, že by se mohl přestěhovat do jiného regionu nebo jiné země..

K odstranění příznaků alergické rýmy lze předepsat následující:

  • antihistaminika (antialergenní) léky;
  • oplachování nosu (k čištění nosní sliznice od alergenů, které se na ní usadily);
  • protizánětlivé léky;
  • spreje nebo kapky na nachlazení;
  • nosní kortikosteroidy - syntetické steroidní hormony (v případě závažného onemocnění nebo neúčinnosti jiné léčby);
  • vdechování (k úlevě od zánětu, čištění dýchacích cest, zlepšení prokrvení, zvýšení imunity);
  • vazokonstrikční spreje a kapky.

Ačkoli mnoho léků na alergickou rýmu je k dispozici na přepážce, lze je zakoupit a použít pouze podle pokynů lékaře. Jinak jsou možné komplikace. Například nekontrolované užívání vazokonstrikčních léků může způsobit rhinitis medicamentosa.

Pokud není možné izolovat pacienta od kontaktu s alergenem, je předepsána specifická imunoterapie (ASIT). Alergen se pacientovi injikuje intradermálně po dobu několika týdnů, přičemž se dávka postupně zvyšuje. V průběhu času se tělo pacienta vůči této látce stává imunním a stává se na ni méně citlivé. Specifická terapie se obvykle podává před očekávaným vzplanutím (např. Před obdobím květu).

Chirurgická léčba se provádí v takových případech:

  • pokud konzervativní terapie nepřinesla požadovaný výsledek;
  • se zakřivením nosní přepážky, což komplikuje průběh rýmy;
  • pokud má pacient patologické procesy v nosních dutinách (cysty, sinusitida).

Chirurgický zákrok se provádí co nejméně invazivně. Pokud je nutné snížit objem dolních turbinátů, provede se chirurgický zákrok metodou rádiových vln.

Prevence alergické rýmy

Rozvoju alergické rýmy způsobené jakýmikoli provokujícími faktory lze zabránit pomocí následujících opatření:

  • Mokré čištění často;
  • Instalujte v místnosti čistič a zvlhčovač vzduchu;
  • Snažte se co nejvíce vyhnout se provokujícím faktorům (plísně, prach atd.);
  • Před podezřením na kontakt s alergenem naneste speciální nosní spreje;
  • Sledujte hygienu nosu a preventivně vyplachujte.

Pokud jste v období květu alergičtí na pyl, měli byste:

  • Po návratu z ulice se převlékněte;
  • Osprchujte se nejméně dvakrát denně (nejlépe šamponováním);
  • Větrejte byt za klidného počasí;
  • Snažte se být venku méně v horkém počasí;
  • Suché oblečení vyperte uvnitř, ne venku, protože může být vystaveno alergenům.

Měli byste se také poradit s lékařem o preventivní farmakoterapii..

Alergická rýma

Obecná informace

Alergická rýma nebo alergická rýma je zánět nosní sliznice, ke kterému dochází, když alergeny vstupují do lidského těla, když jsou vydechovány nosní sliznicí. Alergenem je pyl rostlin, domácí prach, který se ve velkém množství nachází v kobercích, knihách a na dalších místech. Toto onemocnění je jednou z nejčastějších na světě, například v Rusku podle statistik trpí alergickou rýmou 11 až 24% populace..

Hlavními faktory způsobujícími alergickou rýmu jsou vzdušné alergeny. Obvykle se dělí do tří skupin:

  • aeroalergeny vnějšího prostředí - pyl rostlin;
  • aeroalergeny obydlí - roztoče obsažené v domácím prachu nebo zvířecích chlupech, hmyz, plísňové a kvasinkové alergeny, některé pokojové rostliny a potraviny;
  • profesionální alergeny.

Spouštěcími okamžiky mohou být: kořeněná jídla, stresové situace, hypotermie, emoční přetížení. Příčinou může být často genetická predispozice..
Z hlediska formy je alergická rýma rozdělena do tří tříd:

  • sezónní (přerušovaná) alergická rýma je alergie na výskyt pylu z kvetoucích rostlin a stromů ve vzduchu. Vzhledem k tomu, že se pyl může šířit větrem na velmi velké vzdálenosti, je nemožné se mu úplně vyhnout, je tedy možné nebezpečí snížit.
  • vytrvalá (přetrvávající) alergická rýma - může se objevit po celý rok. Důvodem je domácí prach, nebo spíše mikroskopičtí roztoči žijící v prachu nebo srsti některých zvířat. Trvalá alergická rýma, obvykle o něco slabší než sezónní.
  • profesionální rýma na alergické dráždivé látky - vyskytuje se u lidí během práce za určitých podmínek, pravděpodobně také z prachu, ale přesněji nebyla studována povaha jejího vzhledu.

Podle klinických projevů existují:

  • mírná forma, která je nevýznamná a pacient se může obejít bez léčby;
  • mírné - v tomto případě mohou příznaky alergické rýmy významně zhoršit kvalitu života a interferovat s pacientem;
  • těžká forma - pacient je ve vážném stavu, nemůže normálně žít a plně pracovat nebo studovat, nemoc narušuje spánek.

Příznaky alergické rýmy

Nejprve mluvíme o příznaky alergické rýmy, musíme uvést příznaky, které nelze ignorovat, a musíte se poradit s lékařem:

  • svědění v nose často během dne;
  • kýchání, často paroxysmální;
  • nosní kongesce, rýma, horší v noci;
  • vodnatý výtok z nosu, v případě infekce může mít mukopurulentní charakter;
  • otok nosohltanu, ztráta čichu;
  • paroxysmální kašel a bolest v krku;
  • zarudnutí očí a hnisu, někdy se pod očima objevují kruhy nebo otoky.

Užívání antihistaminik obvykle ulevuje stavu pacienta.

Tyto příznaky alergické rýmy nejsou jedinečné pouze pro toto onemocnění. Každá rýma má podobné příznaky, z nichž každá vyžaduje určitou léčbu, a proto je vhodné provést přesnou diagnózu alergikem..

Diagnóza alergické rýmy

K potvrzení diagnózy alergické rýmy by měl být otestován nosní výtěr na eozinofily. Přítomnost eosinofilů v nátěru více než 5% všech detekovaných buněk naznačuje alergickou příčinu ucpání nosu.

V budoucnu je pro objasnění diagnózy nutné určit látku, která způsobuje příznaky a je příčinou alergické rýmy - kauzálně významného alergenu.

Existují dva typy diagnostiky alergické rýmy: kožní testy a speciální krevní testy.

Příprava kožních testů. Předpokladem je, že příjem jakýchkoli antihistaminik je zrušen za 5 dní a věk pacienta je od 4 do 50 let. Na předloktí je provedeno několik malých řezů, do kterých kapají 1-2 kapky určitého alergenu. Po nějaké době (15-30 minut) se provede kontrola a měření bubliny, která se objevila. Kožní test je jedním z nejspolehlivějších, nejběžnějších a nejekonomičtějších typů diagnostiky alergií. Test se neprovádí u těhotných nebo kojících žen.

Obecný krevní test na specifické IgE specifické imunoglobuliny. Úroveň celkového IgE v době narození člověka je přibližně nulová a s přibývajícím věkem se postupně zvyšuje. U dospělého je indikátor nad 100-150 U / L považován za zvýšený. Metoda není příliš rozšířená kvůli vysokým nákladům na výzkum, cena panelu alergenů dosahuje 16 tisíc rublů. Další nevýhodou je nespolehlivost, často přináší falešně pozitivní výsledky.

U těch alergenů, které poskytly pozitivní kožní reakci, se navíc provádí intranazální provokativní test. Taková diagnóza alergické rýmy spočívá v provokování těla k reakci. K tomu se do jedné nosní dírky vstříknou 2-3 kapky destilované vody, poté se koncentrace testovaného alergenu postupně zvyšuje: 1: 100, 1:10 a celý roztok. Pokud se po 15-20 minutách objeví reakce - přetížení, kýchání, pálení, rýma, je test považován za pozitivní.

Je možné provádět studie pomocí radioalergosorbentních, radioimunních, enzymových imunotestů nebo chemiluminiscenčních metod, avšak vzhledem k vysokým nákladům nebyly tyto metody široce používány.

Léčba alergické rýmy

Léčba spočívá v zmírnění alergického zánětu sliznic a provedení alergenově specifické terapie.

U mírných a středně závažných forem alergické rýmy se používá antihistaminová léčba, nejlépe léky druhé (claritin, cetrin, zodak) nebo třetí (zirtek, telfast, erius). Podávají se perorálně 1krát denně v souladu s doporučenými dávkami specifickými pro věk. Doba přijetí je minimálně 2 týdny.

Pokud léčba alergické rýmy nedává požadovaný účinek, jsou předepsány deriváty kromoglykátu sodného (Kromohexal, Kromoglin, Kromosol). Léky jsou dostupné ve formě sprejů, znatelný účinek je patrný nejdříve po 5-10 dnech.

Alergenově specifická imunoterapie je předepsána pacientům s kontraindikacemi k těmto lékům. Ošetření provádí alergik v nemocničním prostředí. Smyslem léčby je podávat malé dávky alergenu, které se postupně zvyšují, čímž se v těle rozvíjí tolerance k alergenu. Současně se snaží zmírnit příznaky alergické rýmy..

Pacienti s alergickou rýmou by měli vědět, že léčba je nutná, a to i v mírných případech, jinak může onemocnění nabývat nových, závažnějších forem, jako je například bronchiální astma..

Alergická rýma

Příznaky alergické rýmy

Alergická rýma u dítěte

  1. patologické kousnutí;
  2. oteklý nos;
  3. rty jsou popraskané;
  4. obličej je pastovitý;
  5. tmavé kruhy kolem očí;
  • I - mandle jsou mírně zvětšené, potíže s dýcháním se objevují pouze při cvičení. Psychosomatický vývoj dítěte není ovlivněn.
  • II - výstup z turbinátů je blokován 2/3. Dítě zřídka dýchá nosem, protože vzduch prakticky neprochází úzkou mezerou v nosní lastuře. Komplikace ve formě sinusitidy, otitis media začínají. Dolní čelist je tlačena dopředu, ústa jsou neustále otevřená, během spánku - chrápání.

Alergická rýma u dospělých

U alergické rýmy u dospělých závisí závažnost klinického obrazu na stadiu patologického procesu.

  • Etapa
  • Vlastnosti příznaků
  • Vazomotor
  • Objevují se první příznaky zvýšení kapilární permeability sliznice - jsou epizody nazální kongesce.
  • Vazodilatace
  • Kapiláry sliznice dutiny se rozšiřují.
  • Chronický edém
  • Silný otok nosní sliznice přetrvává, což způsobuje příznaky:
  • Trvalá nosní kongesce
  • Nemožnost nazálního dýchání
  • Nízký nebo žádný účinek na léčbu vazokonstrikční látkou.
  • Hyperplazie
  • Silné dopravní zácpy.
  • Hypertrofické procesy sliznice.
  • Šíření polypů.
  • Zhoršení vůně a chuti.
  • Možnost otitis media.

Jak rozlišit alergickou rýmu od nachlazení?

Příznaky alergické rýmy a bronchiálního astmatu

Olga Zhogoleva, alegeolog-imunolog, kandidát lékařských věd, autorka blogu o alergiích

Schopnost podezřívat alergickou rýmu, odlišit ji od nachlazení a včas jednat může být letos na jaře velmi užitečná. Faktem je, že období poprášení stromů začalo neobvykle brzy: místo koncem března na konci února kvetly lísky a olše. Koncentrace pylu ve vzduchu je dnes již schopná vyvolat u alergiků záchvat polinózy. Zatím není jasné, jak se budou události vyvíjet dále během neobvyklé zimy a jara. Připomínáme, jak může být rýma a dokonce i bronchiální astma spojeno s alergeny ve vzduchu.

Příznaky a příčiny alergické rýmy

Alergická rýma je onemocnění, při kterém v důsledku kontaktu s alergenem dochází v nosní dutině k alergickému zánětu. Nejčastěji je to způsobeno vzdušnými alergeny: roztoči domácího prachu, zvířecí chlupy, pyl, spóry plísní.

Potravinové alergie se mohou také projevit jako rýma, ucpaný nos, kýchání, ale jen zřídka se vyskytují izolovaně, bez kožních příznaků. Obvykle se rýma a nosní kongesce vyskytují s kopřivkou nebo otoky během několika minut (nejpozději do dvou hodin) po jídle a jsou součástí generalizované alergické reakce nebo anafylaxe. 1

Alergická rýma se nejčastěji vyskytuje u dětí starších 1–2 let au dospělých. Dětská alergická rýma je možná, ale velmi vzácná.

Jaké jsou příznaky alergické rýmy?

  • Coryza s hojným, vodnatým, slizovitým výtokem.
  • Nosní kongesce
  • Svědění v nosní dutině
  • Kýchání

Tyto příznaky se vyskytují v přítomnosti alergenu. Například v případě alergie na pyl se nástup příznaků shoduje s obdobím květu příslušných rostlin. Například v případě alergie na pyl břízy u obyvatel centrální oblasti se příznaky objevují ve druhé polovině dubna a v květnu.

Pokud je alergen dlouhodobě v blízkosti osoby, například v případě alergie na roztoče nebo prach z zvířat se mohou příznaky objevit po celý rok.

Kdy máte podezření na alergickou rýmu?

  • S jasnou shodou nástupu příznaků a kontaktu s alergenem a jejich vymizení mimo kontakt. Například pokud se v bytě, kde se nacházejí zvířata a kde jinde chybí, objeví rýma, kýchání a svědění očí.
  • Se sezónností příznaků. Například pokud se na jaře ve stejných měsících objeví každé jaro, kýchání, kašel.
  • S trváním příznaků. Například pokud se objeví svědění v nosní dutině a rýma nebo ucpaný nos dvanáct měsíců v roce. 2

Kdo je v ohrožení?

  • Lidé s atopickou dermatitidou nebo s potravinovými alergiemi v minulosti.
  • Lidé s rodinnou anamnézou alergických onemocnění (zejména u rodičů a sourozenců).

Je bezpečné předpokládat alergické onemocnění, pokud ke zlepšení došlo při užívání „antialergických“ léků?

Ne vždy. Některé léky jsou univerzální protizánětlivé látky a mohou pomoci zvládat rýmu bez ohledu na příčinu. Kromě toho se užívání léku může shodovat se zlepšením a nemusí to nutně způsobit..

Jak odlišit alergickou rýmu od ARVI?

U dětí je tento úkol na rozdíl od dospělých obtížný. To je způsobeno skutečností, že infekce se u dětí vyskytuje mnohem častěji než u dospělých, což maskuje alergickou rýmu. Alergie u dětí mohou být navíc infekční a výraznější na pozadí infekce..

Existuje několik charakteristických znaků alergie:

  • korýza s bohatým vodnatým výtokem z nosu
  • kýchání (zejména v dávkách)
  • nosní kongesce
  • svědění nosu
  • přítomnost zarudnutí a svědění v obou očích, slzení

Pokud jsou přítomny dva nebo více příznaků na seznamu, trvají déle než jednu hodinu a vyskytují se většinu dní v týdnu, potvrzuje to diagnózu alergie. 3

Důležité:

  • Pokud dojde pouze k hojnému vodnatému výtoku nebo pouze k ucpání nosu, je možná alergická rýma, je však nutné potvrzení laboratorními metodami.
  • Pokud je jediným příznakem hojný výtok sliznice z nosu, musíte hledat nealergické příčiny..

Specifickým příznakem alergické rýmy je alergický pozdrav (nebo alergický „pozdrav“): otřete si nos dlaní nahoru, abyste odstranili hlen a současně si škrábali nos.

Zkontroluj se. Máte (vaše dítě):

  • nosní kongesce pouze na jedné straně
  • výtok z nosu pouze na jedné straně
  • silný zelený nebo žlutý výboj
  • bolest obličeje
  • opakované krvácení
  • ztráta čichu

Pokud jste na některou z těchto otázek odpověděli ano, musíte vyloučit nealergické příčiny nachlazení. Je důležité si uvědomit, že alergickou a nealergickou rýmu lze kombinovat.

Jak souvisí alergická rýma a astma

Celý dýchací trakt, od samotného nosu po koncové části plic, je jediný systém nebo jediná dýchací cesta. Alergický zánět se může postupem času hromadit a šířit dýchacími cestami. Proto je při přirozeném vývoji alergického procesu alergická rýma rizikovým faktorem pro rozvoj bronchiálního astmatu. 4

Bronchiální astma je onemocnění doprovázené nadměrnou citlivostí (přecitlivělostí) průdušek.

Průdušky jsou dýchací trubice, kterými vzduch vstupuje do alveol - dýchacích váčků, kde dochází k výměně plynů - ve skutečnosti dýchání. Ve stěně průdušek je svalová vrstva, pomocí které je regulován jejich lumen, a sliznice. U bronchiálního astmatu se svalová vrstva průdušek stahuje v reakci na různé podněty, dochází k bronchospasmu.

Například v případě alergie na pyl břízy, při vdechování, se v důsledku řetězce reakcí mohou průdušky stáhnout a mohou se objevit potíže s dýcháním, sípání, dušnost, záchvatovitý kašel - příznaky bronchiálního astmatu.

Při dlouhodobém chronickém zánětu mohou průdušky reagovat křečemi (stahy svalů) v reakci na nespecifické podněty: cvičení, silný zápach, studený vzduch, smích a pláč.

Charakteristickým rysem bronchospasmu je jeho reverzibilita na pozadí farmakoterapie (při vdechování bronchodilatačních léků), někdy může zmizet sama. Při prodlouženém průběhu zánětlivého procesu může dojít k přestavbě průdušek - k restrukturalizaci jejich stěn, díky čemuž se změny v práci průdušek stávají trvalejšími a léková terapie je méně účinná. Pět

Bronchiální astma: příčiny a příznaky

Je bronchospazmus vždy alergického původu? V dětství může být bronchospazmus vzhledem ke struktuře průdušek součástí normálního průběhu ARVI, zejména u dětí mladších dvou let. Jak zjistit, jak pravděpodobné je riziko vzniku bronchiálního astmatu u dítěte, pokud má bronchospazmus?

  • Pokud se bronchospazmus vyskytne pouze na pozadí ARVI, dítě nemá souběžné alergie, v minulosti nebyla atopická dermatitida, v rodině nejsou atopici, riziko vzniku bronchiálního astmatu u takového dítěte je nízké.
  • Pokud se bronchospazmus vyskytuje nejen na pozadí ARVI, ale také mimo infekci, existuje jasná souvislost mezi působením alergenu a vývojem příznaků, to jsou možné projevy atopického bronchiálního astmatu.
  • Pokud se bronchospazmus vyskytuje pouze na pozadí akutních respiračních virových infekcí, ale dítě mělo v minulosti atopickou dermatitidu nebo se v rodině vyskytují alergie, je velmi důležité testovat respirační alergeny a sledovat vývoj příznaků: takové dítě je ohroženo. 6

Co předurčuje bronchiální astma? 7

  • rodinná anamnéza alergií / astmatu (90% astmatiků má jednoho nebo oba rodiče s alergiemi)
  • mužské dítě
  • umělé krmení nebo kojení po dobu kratší než tři měsíce
  • kouření během těhotenství a přímý kontakt dítěte s tabákovým kouřem
  • přítomnost atopické dermatitidy, alergické rýmy u dítěte
  • včasný kontakt s nepříznivými faktory prostředí
  • v minulosti černý kašel nebo zápal plic

Jaké jsou projevy astmatu u dětí?

  • sípání
  • záchvatovitý kašel
  • neklidný spánek, apnoe (zastavení dýchání během spánku)
  • prodloužený kašel po infekci
  • únava
  • snížená fyzická aktivita

Důležité: příznaky se musí opakovat.

Jak potvrdit diagnózu u bronchiálního astmatu?

Bronchiální astma je klinická diagnóza. To znamená, že lékař je založen na tom, jaké příznaky osoba má a za jakých okolností k ní dojde..

U dospělých pacientů a dětí starších pěti let je dalším diagnostickým nástrojem speciální test - posouzení funkce vnějšího dýchání nebo spirometrie. Tímto testem lékař určí rychlost průchodu vzduchu průduškami během výdechu dvakrát: v počátečním stavu a po inhalaci bronchodilatátoru.

Pokud má osoba reverzibilní bronchiální obstrukci (specifický příznak astmatu), to znamená, že průdušky jsou zúženy v důsledku kontrakce svalové membrány, spirometrie ukáže, že po inhalaci bronchodilatačního léčiva se významně zvýší rychlost průchodu vzduchu průduškami. V tomto případě je test na přítomnost drog považován za pozitivní, což potvrzuje diagnózu bronchiálního astmatu..

Důležité: pozitivní test potvrzuje, ale negativní nevylučuje bronchiální astma. Děti do pěti let nemají specifický funkční test, proto je diagnóza stanovena kombinací klinických příznaků.

Proč je důležité stanovit diagnózu? U bronchiálního astmatu byla vyvinuta účinná léčba, která umožňuje dosáhnout kontroly a dokonce i remise. Čím dříve je onemocnění zjištěno, tím dříve je léčba zahájena, tím účinnější bude a bude zapotřebí méně terapie..

Křeč průdušek, respirační selhání je nebezpečný stav pro zdraví, proto je důležité zabránit jeho výskytu. Proto lékaři po celém světě věnují včasné diagnostice bronchiálního astmatu tolik pozornosti..

Při třech epizodách bronchiální obstrukce během dvanácti měsíců má lékař podezření na bronchiální astma a zvolí speciální léčbu, aby se neopakovaly.

I když se bronchiální obstrukce objeví pouze na pozadí ARVI, doporučuje se provádět základní terapii po dobu nejméně tří měsíců. Studie ukazují, že bronchiální remodelace se může vyvinout i při virové obstrukci, takže je nesmírně důležité zahájit protizánětlivou léčbu včas.

1 Muraro A. a kol. Pokyny pro potravinovou alergii a anafylaxi EAACI. Allergy 2014, 69, 590-601
2 Scadding G.K. Pokyny BSACI pro diagnostiku a léčbu alergické a nealergické rýmy (revidované vydání 2017; první vydání 2007). Clin Exp alergie. 2017; 47 (7): 856-889.
3 Wallace DV, Dykewicz MS, Bernstein DI a kol. Diagnóza a léčba rýmy: aktualizovaný parametr praxe [publikovaná korekce se objevuje v J Allergy Clin Immunol. 2008; 122 (6): 1237]. J Allergy Clin Immunol. 2008; 122 (2) (doplněk): S1-S84
4 Gibson P.R., Shepherd S.J. Osobní pohled: jídlo pro westernový životní styl a náchylnost k Crohnově nemoci. Hypotéza FODMAP. - Aliment Pharmacol Ther. - 2005, 21 (12), 1399.
5 Papadopulos N. Virové infekce při remodelaci dýchacích cest www.eaaci.org
6 Belgrave D.C. et al. Vývojové profese ekzému, pískání a rinitidy: dvě populační kohortní studie založené na populaci. PLoS Med. 2014; 11 (10): e1001748.
7 Globální iniciativa pro astma 2019 www.ginasthma.org

Pokud máte zdravotní potíže, nezapomeňte se předem poradit s lékařem

Alergická rýma

Alergická rýma je onemocnění, které se vyvíjí v důsledku kontaktu alergenů s nosní sliznicí. Hlavní příznaky onemocnění: svědění v nosní dutině, kýchání, dýchací potíže s nosem, slizniční výtok z nosu. V rámci diagnostiky příčin alergické rýmy se provádějí konzultace odborníků (alergolog-imunolog, otolaryngolog), kožní testy, stanovení obecných a specifických IgE (alergologické panely), rhinoskopie. Léčba antihistaminiky, intranazálními glukokortikoidy nebo ukončení expozice alergenu vede k rychlému vymizení příznaků.

ICD-10

  • Důvody
  • Klasifikace
  • Příznaky
  • Komplikace
  • Diagnostika
  • Léčba alergické rýmy
  • Prevence
  • Ceny léčby

Obecná informace

Alergická rýma je zánětlivá reakce nosní sliznice na působení alergenu, projev senné rýmy. Může to být sezónní nebo celoroční. Projevuje se překrvením, otokem, svěděním a lechtáním v nose, hojným vylučováním hlenu, kýcháním, slzením očí a sníženým čichem. Dlouhý kurz může vést k rozvoji alergické sinusitidy, nosních polypů, otitis media, krvácení z nosu, přetrvávající poruchy čichu, bronchiálního astmatu. Alergická rýma je velmi rozšířená. Podle různých zdrojů trpí touto formou alergie 8 až 12% všech obyvatel Země. Obvykle se vyvíjí v mladém věku (10–20 let). Ve vyšším věku se závažnost projevů může snížit, ale pacienti obvykle nejsou zcela vyléčeni..

Důvody

Alergická rýma se obvykle vyvíjí u lidí s dědičnou predispozicí k alergickým onemocněním. Rodinná anamnéza pacientů často zmiňuje bronchiální astma, alergickou kopřivku, difuzní neurodermatitidu a další atopická onemocnění, kterými trpěl jeden nebo více členů rodiny..

Nejběžnějším důvodem pro vznik sezónní rýmy alergické etiologie je pyl trávy (rodina křečků, hvězdnicovitých, obiloviny) a stromy. V některých případech je sezónní alergická rýma způsobena houbovými spórami. Pacienti se často domnívají, že onemocnění je způsobeno topolovým chmýřím. Ve skutečnosti je však rýma obvykle vyvolána pylem z rostlin, jehož kvetení se časem shoduje s výskytem topolového chmýří. Sezónnost ročního projevu nemoci závisí na klimatických charakteristikách regionu a rok od roku se prakticky nemění. Celoroční alergická rýma se vyskytuje při neustálém kontaktu s částicemi epidermis zvířat, různými chemickými sloučeninami a domácím prachem, který obsahuje mikro roztoče.

Klasifikace

Existují dvě hlavní formy onemocnění:

  • Sezónní alergická rýma. Nejběžnější forma. Obvykle se projevuje v mladém věku. Příznaky onemocnění se objevují v určitých obdobích roku a jsou nejčastěji způsobeny kontaktem s pylem určitých rostlin.
  • Celoroční alergická rýma. Postiženy jsou většinou ženy v dospělém věku. Příznaky celoroční rýmy se projevují po celý rok nebo se pravidelně vyskytují bez ohledu na roční období. Toto onemocnění je způsobeno alergeny, které jsou neustále přítomny v životním prostředí.

Příznaky

Alergická rýma je charakterizována dlouhodobými kýchacími záchvaty, ke kterým dochází ráno a v době kontaktu s alergenem. Kvůli neustálému svědění si pacienti neustále škrábají špičku nosu, ze které se v průběhu času objeví příčný záhyb na hřbetě nosu. Konstantní nazální kongesce během vývoje alergické rýmy vede k tomu, že pacienti dýchají primárně ústy. Alergická rýma je doprovázena vodnatým výtokem z nosní dutiny, slzením a nepohodlí v očích. Chronické přetížení vede ke snížení čichu a ztrátě chuti.

Sliznice nosní dutiny s alergickou rýmou je bledá a volná. Hyperémie a odlupování kůže v oblasti nosní dírky nejsou pozorovány. V některých případech je zaznamenáno zarudnutí spojivky. Změny hltanu pro toto onemocnění nejsou typické, někdy však dochází k mírné nebo střední hyperemii.

Komplikace

Celoroční alergická rýma je často komplikována sekundární infekcí způsobenou zablokováním dutin v důsledku otoku sliznice. Je možný vývoj otitis media nebo sinusitidy. U sezónní rýmy jsou takové komplikace extrémně vzácné. Při dlouhém průběhu onemocnění se často vyvíjejí polypy nosní sliznice, které ještě více ucpávají otvory vedlejších nosních dutin, což ztěžuje dýchání a zhoršuje průběh doprovodné zánět vedlejších nosních dutin..

Diagnostika

V procesu stanovení diagnózy sezónní alergické rýmy má velký význam podrobný záznam historie. Vyskytují se pravidelné projevy příznaků nemoci, spojené s časem kvetení určitých stromů a bylin..

V diagnostice celoroční alergické rýmy mají anamnestické údaje menší hodnotu. Častý kontakt s alergenem vede k tomu, že příznaky alergické rýmy jsou neustále vyjádřeny, proto obvykle není možné určit, který alergen způsobil onemocnění. Někdy se alergická reakce na určité podněty projevuje v řadě rozdílů v klinickém obrazu onemocnění, což umožňuje předem určit povahu alergenu..

Pacienti s podezřením na alergickou rýmu by měli být vyšetřeni otolaryngologem s rhinoskopií. Je také ukázána konzultace s alergiky se speciálními testy. Nejjednodušším testem k určení příčiny alergie je kožní test. Studie je založena na vazbě dráždivé látky na žírné buňky. Je třeba mít na paměti, že v některých případech je během kožního testu možný falešně pozitivní výsledek. Při negativním kožním testu a přítomnosti anamnestických údajů naznačujících senzibilizaci těla na alergen se někdy provádí intradermální test. Spolehlivost výsledku intradermálního testu je nižší kvůli možnému souběžnému nespecifickému podráždění v místě vpichu.

Alergická povaha rýmy je potvrzena detekcí počtu eozinofilů v krevním testu a v nátěru z nosu. Zvýšení počtu neutrofilů v krevních testech a výtoku z nosní dutiny naznačuje sekundární infekci. Je možné provést imunosorbentní test s enzymovou značkou k určení hladiny protilátek produkovaných na určité alergeny.

Celoroční rýma alergické povahy se často musí odlišovat od běžné vazomotorické rýmy. Klinický obraz onemocnění má mnoho společného, ​​nicméně vazomotorická rýma se na rozdíl od alergické rýmy vyvíjí při kontaktu a nespecifických dráždivých látkách. V některých případech jsou příznaky podobné klinickému obrazu celoroční alergické rýmy způsobeny některými onemocněními horních cest dýchacích infekční povahy, anatomickými vadami, inhalací řady látek, neustálým užíváním léků k léčbě rýmy, léčbou estrogeny a β-blokátory.

Léčba alergické rýmy

Terapie alergické rýmy je dána závažností a formou onemocnění. Při mírné alergické rýmě jsou předepsány antihistaminika (cetirizin, fexofenadin, desloratadin, loratadin atd.) Nebo intranazální glukokortikoidy (budesonid, flutikason atd.). U těžké alergické rýmy a středně závažného onemocnění se hlavním terapeutickým prostředkem stávají intranazální glukokortikoidy v kombinaci s antagonisty leukotrienu (zafirlukast, sodná sůl montelukastu) nebo antihistaminiky. Při užívání antihistaminik první generace je třeba vzít v úvahu vedlejší M-anticholinergikum (arytmie, retence moči, rozmazané vidění) a sedativní účinek léků.

Těžká nazální kongesce je indikací pro jmenování lokálních vazokonstrikčních léků, avšak pacientům se nedoporučuje zneužívat léky této skupiny kvůli riziku vzniku lékové rýmy. Pacientům s některými formami alergické rýmy se doporučuje dodržovat speciální dietu. Například pacienti s alergií na pyl lísky by měli ze stravy vyloučit lískové ořechy a lískové ořechy, pacienti s alergickou rýmou způsobenou pylem břízy - jablka atd. Dieta je způsobena možností křížové reakce.

Pokud existují kontraindikace užívání léků a nedostatečný účinek léčby, je možná hyposenzibilizace na určité alergeny (ASIT). Léčba spočívá v postupném zvyšování dávek alergenového extraktu pod kůži pacienta. Celý průběh desenzibilizace trvá 3 až 5 let. Alergenové injekce se provádějí jednou za 1–2 týdny. Vzhledem k riziku rozvoje anafylaktické reakce je pacient 20 minut po injekci sledován. Je možná lokální reakce na zavedení, která se projevuje formou zatvrdnutí nebo zarudnutí. Desenzibilizace je kontraindikována u těžkého bronchiálního astmatu a řady kardiovaskulárních onemocnění.

S neúčinností konzervativních metod léčby alergické rýmy a jejím přetrvávajícím průběhem je možné provést chirurgický zákrok na turbinátech - vazotomii. Operace se provádí transnasálním přístupem v lokální anestezii.

Prevence

Jediným skutečně účinným preventivním opatřením pro alergickou rýmu je úplné vyloučení kontaktu s alergenem, který způsobil rozvoj onemocnění. V případě alergické rýmy způsobené buňkami zvířecí kůže je nutné zvíře z domu odstranit, v případě alergie vyvolané pylem trávy a spórami hub je nutná změna bydliště nebo instalace vzduchových filtrů v místnosti.

Pacienti s alergickou rýmou způsobenou roztoči by měli mít v bytě nízkou vlhkost vzduchu, odstranit z domu závěsy a koberce, zakrýt polštáře, matrace a přikrývky plastovými potahy. Všem pacientům s alergickou rýmou se doporučuje vyloučit kontakt s nespecifickými dráždivými látkami (tabákový kouř, silný zápach, vápenný prach).

Alergická rýma

Popis

Alergická rýma (alergická, atopická rýma, alergická vazomotorická rýma) je patologie, při které se nosní sliznice zapálí a zduří v reakci na zvýšení alergického pozadí.

Příčinou alergické rýmy je okamžitý typ alergické reakce vyplývající z kontaktu těla s alergenem..

Tento typ atopické rýmy se vyskytuje hlavně u pacientů s genetickou tendencí k různým alergickým reakcím. V rodinné anamnéze těchto pacientů se obvykle vyskytují záchvaty astmatu různé etiologie, kopřivka alergického původu, diseminovaná neurodermatitida a některé typy alergické rýmy, které byly přítomny v anamnéze jednoho nebo více blízkých příbuzných..

Prevalence nemocí

Podle statistik v současnosti trpí rýmou až 30% světové populace. Pouze 60% pacientů navíc vyhledá lékařskou pomoc v této věci. Většina lidí, kteří se s tímto onemocněním setkali, se sama léčí nebo léčí rekurentní ARVI.

V posledních několika letech byly zaznamenány následující trendy onemocnění:

počet pacientů s alergickou rýmou každý rok stoupá;

nejčastěji je onemocnění diagnostikováno u pacientů ve věku 18-24 let;

patologie je častější v oblastech se špatnou ekologií;

v různých oblastech Ruska se počet pacientů s rýmou pohybuje v průměru od 12 do 24%.

Na základě toho můžeme dojít k závěru, že problém alergické rýmy je dnes důležitější než kdy dříve..

Alergická rýma: klasifikace

Za posledních několik let se klasifikace alergické rýmy mnohokrát změnila. Před několika lety byla atopická rýma rozdělena pouze podle povahy kurzu (akutní alergická rýma, chronická a subakutní). Ale v tuto chvíli je to považováno za zastaralé. Moderní alergici používají jednodušší klasifikaci, podle které je atopická rýma sezónní, celoroční, medikamentózní a profesionální..

Z hlediska trvání je vazomotorická alergická rýma:

Přerušovaný - příznaky onemocnění sledují pacienta méně než 1 měsíc v roce nebo méně než 4 dny v týdnu;

Trvalá alergická rýma - nemoc doprovází pacienta déle než 1 měsíc v roce nebo 4 dny v týdnu.

Podle povahy kurzu je alergická rýma:

mírné - přítomnost onemocnění nemá vliv na každodenní život a výkon pacienta;

střední a těžká - kvalita života pacienta se zhoršuje a pacient není schopen navštěvovat vzdělávací instituce nebo pracovat, dělat každodenní činnosti.

Sezónní alergická rýma (senná rýma)

Při sezónní rýmě působí pyl jako dráždivá látka, méně často - plísňové spóry. Pacienti se často domnívají, že mají alergickou rýmu způsobenou topolovým chmýřím. Ale není tomu tak. Rýma je obvykle způsobena pylem rostlin, jejichž kvetení spadá do doby, kdy se na ulicích objeví topol. Sezónnost alergické rýmy se může lišit v závislosti na oblasti, kde pacient žije, a téměř se nemění každý rok.

U tohoto onemocnění se příznaky nejsilněji projevují ráno. V některých případech se kombinuje alergická rýma a zánět spojivek. Neléčená sezónní atopická rýma vede k podrážděnosti, chronické únavě, bolestem hlavy a problémům s duševním zdravím.

Závažnost příznaků při takovém nachlazení závisí na tom, s jakým množstvím pylu je pacient v kontaktu. Je pozoruhodné, že v období sucha příznaky nemoci obvykle oslabují..

Celoroční alergická rýma

Druhým názvem pro tuto formu onemocnění je chronická alergická rýma. Tato forma onemocnění má mnohem více dráždivých látek, na které může tělo reagovat tímto způsobem. Ze stejného důvodu je považován za závažnější a vyžaduje okamžitý kontakt s alergikem a předepisování léčby..

Trvalá alergická rýma je obvykle způsobena prachem, vlasy, částicemi epidermis zvířat a některými prvky chemikálií pro domácnost.

V současné době vědci identifikují následující faktory, které mohou způsobit trvalou atopickou rýmu:

horké klima se suchým vzduchem;

nepříznivé životní podmínky.

Při absenci lékařské péče mohou být následky alergické rýmy následující:

zánět vedlejších nosních dutin;

zánět uvnitř ucha;

tvorba patologických výrůstků v nosní dutině.

Z tohoto důvodu se při prvních známkách onemocnění doporučuje kontaktovat alergika..

Profesní rýma

Typicky je tento typ alergické rýmy častější u dospělých. Vyskytuje se u pacientů, kteří jsou na základě své profese nuceni pravidelně kontaktovat jakýkoli druh prachu. U pekařů tedy může být záchvat alergické rýmy způsoben moukou, švadlenami - částicemi vláken, u veterinářů - peřím, vlnou atd..

U tohoto typu příznaky alergické rýmy doprovázejí pacienta po celý rok, bez ohledu na roční období, a jsou méně výrazné pouze během víkendu z práce nebo během prázdnin. Toto onemocnění musí být léčeno, jinak se v průběhu času alergická rýma pacienta změní na bronchiální astma. Rýma je také nebezpečná, protože s ní se ztenčuje nosní sliznice, v důsledku čehož se prostřednictvím ní mohou jakékoli infekce snadno dostat do krve. Profesionální atopická rýma může proto způsobit změnu profese..

Léky na rýmu

Jedná se o typ alergické rýmy, při které nosní sliznice bobtná v reakci na zneužívání určitých léků. Tuto reakci nejčastěji způsobují místní vazokonstrikční léky (nosní kapky nebo spreje). V prvních několika dnech stahují cévy v nosní dutině, v důsledku čehož edém klesá, ucpání zmizí. Po několika týdnech se však u mnoha pacientů vyvine závislost na léku a objeví se u nich „rebound symptom“. To znamená, že cévy se nemohou zúžit a začít se rozpínat. V tomto případě dochází ke stagnaci krve a v důsledku toho k otoku.

Kromě vazokonstrikčních léků může být rýma vyvolána léky určenými ke snížení krevního tlaku, některými psychotropními, hormonálními a protizánětlivými léky..

Alergická rýma vyvolaná léky je u dětí vzácná, protože ostražití rodiče obvykle přísně dodržují dávku léků předepsaných dětem..

Alergická rýma je patologie, která člověka doprovází po celý život. Musíte se naučit žít s alergickou rýmou. Provedení preventivních opatření pomůže pacientovi zabránit vzniku příznaků onemocnění a diagnostika alergické rýmy u dítěte a v nejranějších fázích těhotenství, adekvátní léčba pomůže vyhnout se mnoha komplikacím.

Příznaky

Nejdůležitějším příznakem atopické rýmy je vodnatý, jasný výtok z nosní dutiny v různých množstvích. Pokud v tomto okamžiku dojde k infekci, projeví se alergická rýma ve formě prodlouženého kýchání. Kromě toho může pacient pociťovat svědění v nose a zhoršené dýchání nosem. Nosní kongesce a alergická rýma jsou prakticky synonyma, protože se jedná o jeden z prvních příznaků onemocnění. V tomto případě se dopravní zácpy projevují hlavně v noci a večer. Z tohoto důvodu je alergická rýma doprovázena bolestmi hlavy u pacientů, kteří toto onemocnění neléčí..

Pokud se u pacienta objeví alergická rýma, může to být známkou již samotného vzhledu pacienta. U pacientů s atopickou rýmou oči zčervenají a objeví se slzení, u dospělých pacientů jsou pod očima často pozorovány tmavé kruhy. Vzhledem k tomu, že pacienti dýchají ústy, může jejich obličej nabobtnat. Suchý kašel s alergickou rýmou je také jasným příznakem nemoci. Vyskytuje se v okamžiku, kdy nosní sliznice interaguje s dráždivou látkou.

Alergická reakce po kontaktu s dráždivou látkou u různých lidí se objevuje v různých dobách. U některých pacientů tedy dochází k alergické reakci 5-10 minut po kontaktu s alergenem, maximálně 5-8 hodin. U jiných může trvat přibližně 10 dní od okamžiku, kdy osoba přijde do styku s dráždivou látkou, dokud se neobjeví alergická reakce..

Časné příznaky atopické rýmy

Mezi příznaky alergické rýmy, které se vyskytnou 5-30 minut po expozici alergenu, obvykle patří:

svědění očí a zvýšené slzení. Pokud léčba rýmy není zahájena včas, může to být v tomto případě komplikováno akutním zánětem vnější membrány oka;

děti mají často rýmu, dochází ke zvýšené sekreci hlenu z nosu. Hlen vylučovaný alergickou rýmou má zpravidla vodnatou konzistenci. Nejčastěji je to průhledné. V některých případech však může získat nažloutlý odstín. Pokud má však dítě v nosní dutině zánět, může se hlen stát docela viskózním. Při vdechnutí alergenu se může objevit silný výtok z nosu;

časté kýchání, které se ráno zhoršuje;

lechtání v krku, alergická rýma a kašel jsou často vzájemně kombinovány;

svědění v nosní dutině.

Pozdní příznaky atopické rýmy

Jak se projevuje alergická rýma, která nebyla léčena včas? Několik dní po nástupu alergické rýmy se u pacienta objeví následující příznaky:

porušení čichu. Vzhledem k tomu, že nos je ucpaný, pacient neustále dýchá ústy;

zvyšuje se citlivost očí na jasné světlo;

apatie, únava, ospalost, agresivita, poruchy spánku jsou zjevnými příznaky vazomotorické alergické rýmy;

v některých případech mají pacienti poruchu sluchu, která je doprovázena bolestí v uších;

bolestivé nebo jednoduše nepříjemné pocity se objevují v oblasti obličeje;

chronický suchý kašel s alergickou rýmou také není neobvyklý;

bolesti hlavy s alergickou rýmou - důsledek dlouhodobého hladovění kyslíkem;

výskyt alergických kruhů v oblasti očí;

děti s atopickou rýmou si mohou otřít nos rukou vzhůru, aby zmírnily svědění a vystavily nosní dírky;

s prodlouženou absencí léčby se výsledek atopické rýmy často stává alergickým záhybem vznikajícím z neustálého tření nosu.

Variace příznaků u atopické rýmy

Příznaky alergické rýmy mohou být různé. Vše závisí na tom, jakou chorobou pacient trpí. U sezónní atopické rýmy si tedy pacienti často stěžují na časté kýchání, svědění a zvýšené slzení očí.

Mezi příznaky celoroční alergické rýmy patří: ucpaný nos, zvýšený nosní hlen, kýchání. To vše se často kombinuje s kapkovou infuzí do nosohltanu. U chronické formy onemocnění často dochází ke změně hlasu při alergické rýmě (objevují se nosní zvuky).

Ale ať už může existovat teplota s alergickou rýmou, nikdo určitě nemůže odpovědět. Většina alergiků souhlasí s tím, že normální alergická rýma by neměla být doprovázena horečkou. Pokud má tedy pacient zánět dýchacích cest, příznaky alergie a horečku, lékaři obvykle předepisují antivirotika.

Alergická rýma někdy doprovází člověka po celý život, ale jeho příznaky se mohou velmi lišit. Obecně jsou příznaky alergické rýmy u dětí do 3 let vzácné. Od okamžiku, kdy začnete navštěvovat mateřskou školu nebo školu, se však tyto sazby dramaticky zvyšují. U dětí školního věku jsou tedy příznaky onemocnění obvykle výraznější, avšak s růstem může tělo přestat na podnět tak prudce reagovat, v důsledku čehož oslabuje.

Zvýšení příznaků nemusí vždy znamenat přechod onemocnění do akutní formy. Tento jev může být způsoben kouřením, vdechováním dřevěného kouře nebo jednoduše silným zápachem. Známky rýmy se mohou také zhoršit během chladného období, kdy člověk tráví většinu času uvnitř. To však platí pouze pro rýmu, dráždivé látky, jako jsou chlupy nebo prach z domácích mazlíčků.

Diagnostika

Alergik může diagnostikovat alergickou rýmu u pacienta na základě stížností, údajů z jeho anamnézy a detekce alergenů, na které tělo reagovalo tímto způsobem.

Jak identifikovat alergickou rýmu?

Je nemožné to udělat sami doma. Diagnózu alergické rýmy u dětí a dospělých může provádět pouze otolaryngolog nebo alergik. Během vyšetření se odborník musí ujistit, že příznaky rýmy nebyly způsobeny abnormalitami ve struktuře nosní dutiny. Proto by měl během vyšetření vyloučit u pacienta přítomnost jakýchkoli zakřivení, abnormálních ohybů, trnů a výrůstků.

Dále musí lékař zjistit, zda je alergická rýma pacienta doprovázena infekcí. Tyto informace může získat na základě příznaků, které se u pacienta vyskytují. Kromě toho musí odborník přesně určit, jaký typ rýmy má pacient (chronická, sezónní, lékařská nebo pracovní) a který alergen ji způsobuje..

Historie a fyzikální vyšetření v diagnostice rýmy

Při odběru anamnézy by měl lékař vzít v úvahu genetickou predispozici pacienta k onemocnění, přítomnost dalších alergických onemocnění, dobu trvání příznaků a dobu jejich výskytu, dynamiku předchozí léčby (pokud existuje). Kromě toho musí otolaryngolog provést rhinoskopii (vyšetření, při kterém lékař hodnotí vzhled nosní sliznice, nosní přepážky, hodnotí množství a vzhled hlenu vylučovaného z nosní dutiny). Takže nosní sliznice u pacientů s rýmou je obvykle bledá se šedivým nádechem, mírně edematózní.

Laboratorní a instrumentální metody výzkumu

Alergosorbentní a kožní testy jsou analýzy alergické rýmy, které mohou určit a ukázat, že onemocnění je alergické povahy. Tyto analýzy navíc pomáhají detekovat alergeny, na které tělo pacienta reaguje tímto způsobem..

Alergická rýma: diagnóza kožních testů

Tento test alergické rýmy dokáže detekovat IgE in vivo v těle pacienta.

Kožní test je indikován u pacientů s:

neurčité příznaky nemoci;

neschopnost stanovit diagnózu na základě údajů o anamnéze a vyšetření;

anamnéza astmatu nebo zánětlivých onemocnění orgánů ORL.

Kožní test je levný a trvá jen málo času. Může však ukázat přítomnost IgE v těle. Pokud se test provádí na domácí alergeny nebo alergeny, kterých se může pacient dotknout, lze výsledek testu vyhodnotit po 20 minutách. Během hodnocení lékař určí, jak moc je pokožka oteklá a zarudlá..

Aby však výsledky testu ukázaly nejpřesnější výsledek, měly by být antihistaminika zrušena 7-10 dní předem. Pouze lékař v laboratorním prostředí může takový test provést správně. Sada alergenů se může lišit v závislosti na místě bydliště pacienta. Jednou z hlavních výhod metody je, že taková diagnóza alergické rýmy je vhodná pro děti i dospělé..

Imunoalergosorbentní test

Tento test je méně citlivý než kožní testy, i když je drahý. Podle statistik není ¼ pacientů podle výsledků tohoto testu alergičtí, přestože byl zjištěn pomocí kožního testu. To znamená, že diagnóza alergické rýmy může být špatná. Z tohoto důvodu se tato metoda výzkumu prakticky nepoužívá..

RAST - radioalergosorbentní test umožňuje detekovat v krvi imunoglobuliny třídy E. Jeho výsledky se zpravidla shodují s výsledky kožních testů. Tato metoda má však jednu nevýhodu - nelze ji provádět během období remise onemocnění. Tento test však dokáže detekovat radioaktivní komplexy vytvořené v krvi..

Z toho všeho vyplývá závěr, že samodiagnostika alergické rýmy je nemožná. To může provést pouze alergik po důkladném vyšetření. Jak účinná bude léčba však závisí na správné diagnóze..

Léčba

Léčba alergické rýmy se může velmi lišit v závislosti na fázi onemocnění (remise nebo exacerbace). Při atopické rýmě v kombinaci s různými komplikacemi je léčba pouze jedním lidovým receptem nepřijatelná. V tomto případě je vyžadován integrovaný přístup k problému..

Avšak v jakékoli formě může být onemocnění a v jakémkoli stadiu může první fáze léčby vždy spočívat v izolaci alergenu. Zároveň je třeba si uvědomit, že nejčastěji není vždy možné úplně chránit osobu před dráždivou látkou. Léčba alergické rýmy proto musí nutně zahrnovat léčbu, kterou musí zvolit výhradně lékař. Pouze on ví, jak se zbavit alergické rýmy v konkrétním případě každého pacienta.

Imunoterapie pro alergickou rýmu

Imunoterapie je dnes jedním z nejběžnějších způsobů léčby alergií. Jeho podstata spočívá v injekci malých dávek alergenu do těla. Tato dávka se časem zvyšuje. Účelem všech těchto manipulací je trénovat imunitní systém..

Po nějaké době bude imunitní systém schopen normálně reagovat na alergeny. Až donedávna imunoterapie trvala dlouho a vyžadovala sebekázeň. Dnes se objevily léky nové generace, díky nimž lze vyléčit alergickou rýmu během 12-24 relací provedených v 1 sezóně..

Průběh takové léčby zpravidla začíná na podzim..

Hormonální léky

Užívání hormonálních léků může mít také dobrý účinek v krátké době. Na rozdíl od všeobecného přesvědčení tyto léky nepředstavují hrozbu pro zdraví, protože se používají lokálně. Kromě toho mají léky nové generace nízkou biologickou dostupnost. Díky tomu nebudou hormony schopny proniknout dovnitř nosní sliznicí..

Tato léčba je zaměřena na snížení otoků a snížení citlivosti na podněty..

Spreje a kapky

Na léčbu atopické rýmy alergici často předepisují různé spreje a kapky. Používají se pouze v době exacerbace onemocnění. Inhalační léky na alergickou rýmu mají nicméně spíše profylaktický než terapeutický účinek, protože doba jejich užívání by měla být nejméně 7-10 dní.

K léčbě pediatrických pacientů se nejčastěji doporučují spreje a kapky. Dospělí je používají hlavně k mírnému onemocnění nebo k léčbě chronické alergické rýmy..

Tyto léky jsou ideální pro léčbu chronické rýmy..

Inhalace na alergickou rýmu pomáhá snižovat otoky a tvorbu filmu v nosní dutině, který chrání nosní sliznici před alergenem.

Chirurgie k léčbě rýmy

Ačkoli chirurgický zákrok na alergickou rýmu sám o sobě nemůže nemoc vyléčit, může pomoci napravit vady nosu, které jsou překážkou při léčbě této nemoci. Lékaři se uchylují k této metodě jako poslední možnost, pouze pokud farmakoterapie nepřinesla výsledek..

Chirurgická léčba onemocnění obvykle zahrnuje:

endoskopická chirurgie, během níž může chirurg opravit zakřivení nosu nebo nosní přepážky, odstranit polypy;

odstranění tekutiny z vnitřního ucha nebo vložení do speciální trubice, kterou protéká. Tato metoda léčby se často používá u dětí, u nichž je atopická rýma kombinována s infekčními chorobami uší..

Elektroforéza pro alergickou rýmu

Při léčbě alergické rýmy elektroforézou lékaři zpravidla používají chlorid vápenatý, difenhydramin a vitamin B1. Aby se zabránilo nepohodlí, je nosní sliznice pacientů předléčena novokainem..

Během postupu se do nosní dutiny umístí bavlněné tampony, na které se k nim připojí elektrody. Během průchodu proudu se soli rozkládají na ionty, které pak pronikají nosní sliznicí. Tento účinek je však zanedbatelný. Pozitivní dynamiky léčby je dosaženo díky stimulačnímu účinku, který vyvolává vazospasmus. To vše pomáhá zmírnit otoky při alergické rýmě, posiluje nosní sliznici.

Pro léčbu alergické rýmy je obvykle předepsán průběh 10 až 14 procedur..

Fonoforéza

Před zákrokem lékař namazá senzor hydrokortizonem. Poté je odborník provede lubrikačními pohyby podél sliznice nosní dutiny. Během tohoto postupu nemá hydrokortison prakticky žádný terapeutický účinek. Jeho činností je provádět ultrazvuk do hlubších vrstev.

Tato metoda léčby je zaměřena na zlepšení mikrocirkulace krve, snížení otoku a urychlení hojení mikrotrhlin v nosní sliznici..

Výhodou fonofózy je, že nemá prakticky žádné kontraindikace. Obvykle, aby se vyléčila vazomotorická alergická rýma, lékaři předepisují kurs 5 až 7 procedur, které je třeba provést ráno..

Laserové ošetření

K léčbě rýmy laserem používají alergici trubičky, které jsou během postupu umístěny do nosu. Laserové záření působí na sliznici tak, že zesiluje a otok zmizí. V tomto případě je působení laseru zaměřeno hlavně na malé cévy. Laser normalizuje metabolické procesy v nosní sliznici, v důsledku čehož se zmenšuje objem plazmy procházející skrz, který vytvořil edém.

Tato metoda léčby alergické rýmy se nepoužívá, pokud má pacient infekční onemocnění orgánů ORL, protože to může situaci jen zhoršit..

Homeopatie pro alergickou rýmu

Terapie rýmy homeopatickými přípravky sestává ze dvou fází

léčba exacerbace onemocnění;

výběr ústavního homeopatického léčiva.

Pokud lékař zvolí vhodná homeopatická léčiva, je možné výrazně zkrátit dobu léčby senné rýmy (alergická rýma, která se vyskytuje v určitých ročních obdobích) a snížit zátěž těla léky. Takové léky by měl vybírat výhradně odborník na základě individuálních charakteristik těla pacienta. Při výběru léku lékař obvykle nevychází z toho, co člověk zbělá, ale z toho, jak je nemocný.

Akupresura

Akupresurní masáž pro alergickou rýmu je dalším účinným způsobem léčby této nemoci. Když se objeví první příznaky onemocnění, citlivost reflexogenních zón se značně zvyšuje. Když na ně pacient tlačí, může pociťovat nepohodlí. Doporučuje se provádět bodovou samo-masáž doma samostatně. Chcete-li to provést, musíte navštívit profesionálního maséra. Vysvětlí, co dělat v případě alergické rýmy, vybere masážní techniku, která je pro jeho případ vhodná, a vysvětlí, jak ji provést. Ve chvílích exacerbace se doporučuje provádět 2krát denně: bezprostředně po probuzení a před spaním.

Tradiční medicína při léčbě rýmy

Někdy lékaři sami doporučují používat pro pacienty tradiční metody léčby onemocnění. Tato metoda je tedy ideální pro léčbu onemocnění u dětských pacientů. Byliny, které se používají k domácí léčbě atopické rýmy, lze také použít k léčbě alergické dušnosti (pokud jsou kombinovány). Jejich působení nejčastěji spočívá v potlačení imunitní odpovědi na dráždivou látku..

Před tímto způsobem léčby alergické rýmy se však doporučuje poradit se s alergikem..

Léčba alergické rýmy u dětí

Terapie dětské atopické rýmy z léčby alergické rýmy u dospělých je prakticky stejná. Při předepisování léků dětem však lékaři berou v úvahu skutečnost, že ne všechny lze použít v dětství. Většina dekongestantů je tedy u dětí kontraindikována. Antihistaminika musí být také předepisována s maximální opatrností. Z tohoto důvodu je před zahájením léčby atopické rýmy u dítěte bezpodmínečně nutné poradit se s lékařem. Před léčbou dětí z jejich prostředí a stravy je nutné vyloučit vše, co může vyvolat alergickou reakci.

Léky

Alergická rýma, bez ohledu na to, v jaké formě je chronická nebo akutní, vždy komplikuje život člověka. Jeho vzhled se stává bolestivým, pracovní kapacita klesá. Úplně vyléčit alergickou rýmu je téměř nemožné. Za tímto účelem musí být člověk zcela chráněn před alergenem, který vyvolal vývoj onemocnění. Léky na alergickou rýmu však mohou příznaky této nemoci zcela eliminovat..

V současné době používají alergici k léčbě rýmy alergického původu následující skupiny léků:

Podle rozsahu se dělí na:

systémové (tablety, injekční roztoky atd.);

lokální (kapky, spreje, masti).

Některé z těchto léků lze užívat po dlouhou dobu a některé pouze v průběhu 5-10 dnů. Volba léčiva proti alergické rýmě a doba jeho užívání závisí na formě pacientova onemocnění, složení léčiva a individuálních charakteristikách těla pacienta. Samotné uvolnění nemoci nebo jen léčba alergické rýmy lidovými prostředky ohrožuje pacienta vážnými komplikacemi, například bronchiálním astmatem.

Antihistaminika

Antihistaminika proti alergické rýmě pomohou odstranit co nejdříve. To znamená citlivost receptorů H1 a H2, v důsledku čehož se nemoc nemůže dále rozvíjet. Nejčastěji se používají k léčbě akutní sezónní rýmy, méně často - chronické. Dříve lékaři předepisovali svým pacientům na alergickou rýmu difenhydramin a suprastin. Byly velmi účinné, ale bohužel působily depresivně na centrální nervový systém. Proto dnes odborníci doporučují používat novou generaci alergických léků. Nezpůsobují ospalost a jejich účinek trvá 24 hodin.

V současné době jsou v prodeji antihistaminové spreje na alergickou rýmu, kapky, masti a tablety.

Glukokortikosteroidy

Tyto léky mají jak antihistaminové, tak protizánětlivé účinky a lze je použít v jakékoli fázi léčby onemocnění. Zastaví projev patologie v co nejkratším čase. Takže nosní kapky pro alergickou rýmu na bázi glukokortikosteroidů jsou předepsány pacientům se středně závažnou formou onemocnění po dlouhou dobu. V závažných stádiích onemocnění nebo pokud je alergická rýma doprovázena bronchiálním astmatem, lékaři vybírají léky s vyšším obsahem hormonů. Nejsilnější účinek těchto léků je 7-10. Den užívání. Proto by při absenci účinku na začátku přijetí neměl pacient léčbu zanedbávat..

Glukokortikoidové léky se obvykle prodávají jako spreje na alergickou rýmu. Mezi tyto léky nejčastěji patří mometason nebo flutikason. Nespornou výhodou těchto prostředků je, že mají místní účinek a prakticky se nevstřebávají do krve..

Při exacerbaci onemocnění může lékař předepsat injekce glukokortikoidů pro alergickou rýmu nebo pilulky s krátkým průběhem.

Vasokonstrikční léky

Vasokonstrikční (vazokonstrikční) léky se používají k úlevě od nepříjemných příznaků rýmy. Způsobují vazospazmus, což má za následek menší plnění krve a otoky. Díky tomu je v nejkratší možné době odstraněna ucpaná nosní dutina a zlepšuje se dýchání..

U sezónní alergické rýmy jsou tyto léky na alergickou rýmu předepisovány během období exacerbace v krátkých kurzech, které nepřesahují 10 dní. Často jsou předepsány před použitím jiných léků ke zmírnění otoků a jiné léky (například kapky z alergické rýmy) by mohly lépe proniknout do nosní dutiny.

Na dnešním trhu existují vazokonstrikční nosní kapky pro alergickou rýmu a spreje. Souběžně s těmito látkami se doporučuje zavlažovat mírně osolenou vodou nebo léky na bázi mořské soli, aby se zabránilo vysychání nosní sliznice. Mezinárodní názvy nejběžnějších vazokonstrikčních léků jsou oxymetazolin a fenylefrin..

Protizánětlivé léky

Tento lék na alergickou rýmu má stabilizační účinek na membránu, v důsledku čehož se zastaví uvolňování slizničních mediátorů. Tyto léky jsou obvykle kumulativní. Proto jsou častěji předepisovány na podporu stavu při chronické rýmě nebo 2 týdny před možnou exacerbací sezónní alergické rýmy. Lékaři často předepisují protizánětlivé nosní kapky pro děti s alergickou rýmou. Tyto léky však lze podávat také v tabletách (jako je ketotifen).

Imunomodulátory

Terapie alergické rýmy nepřinese požadovaný účinek bez harmonizace imunitního systému. Za tímto účelem se nejčastěji používají homeopatické léky na alergickou rýmu nebo doplňky stravy. Takové léky jsou obvykle předepsány v průběhu 2 týdnů. Pokud se však u pacienta vyskytne alergická rýma v důsledku abnormální imunitní odpovědi na rostlinnou látku, neměla by být použita homeopatická léčiva.

Všechny tyto léky jsou při správném použití stejně účinné. Aby však bylo dosaženo požadovaného výsledku, musí být léčba alergické rýmy vybrána odborníkem. Léčba alergické rýmy by měla probíhat pouze podle pokynů lékaře a pouze pod jeho dohledem.

Lidové léky

Nepříjemné příznaky alergické rýmy, jako je rýma, ucpaný nos, bolesti hlavy a svědění v nosohltanu v důsledku silného otoku, mohou vést k úplnému vyčerpání i těch nejtrvalejších pacientů. Pacienti jsou proto připraveni použít jakékoli metody léčby, i když jen k odstranění příznaků patologie. A první věc, na kterou se obracejí, jsou lidové léky na alergickou rýmu (a to se často stává před návštěvou alergologa). Ale to je špatně. Byliny, i když se mnohým lidem zdají neškodné, jsou také léky a někdy velmi silné. Proto je jejich použití bez konzultace s lékařem nepřijatelné.!

Tato léčba má však také své výhody. Na rozdíl od léků tedy odvar a infuze nemají negativní vliv na játra..

Nejlepším řešením v tomto případě je léčba alergické rýmy lidovými metodami v kombinaci s tradiční léčbou po konzultaci s alergikem. Pacient tak bude schopen zkrátit dobu zotavení a současně snížit negativní účinek léků na tělo..

Nebudete muset dlouho hledat domácí léky. Alergická rýma je léčena tradiční medicínou po mnoho staletí a již se v ní nahromadil celý arzenál osvědčených léků. Nejúčinnější z nich najdete na našem webu.

Doporučení pro léčbu alergické rýmy lidovými metodami

Před přípravou léčivých přípravků si musí být pacient jistý, že není alergický na složky, z nichž je přípravek vyroben. Tradiční medicína tedy navrhuje použít med a aloe na alergickou rýmu. Málokdo zároveň ví, že med je nejsilnějším alergenem a aloe může spálit sliznici nosní dutiny. Proto se doporučuje léčit alergickou rýmu pouze s ověřenými sbírkami..

Jednou z nejbezpečnějších bylin je heřmánek. Může být použit ve formě odvarů nebo kaší, dokonce iu lidí s anamnézou alergických reakcí. Aby se zabránilo závislosti těla na jednom léku, doporučuje se střídat produkty na bázi heřmánku a šípků. Přinesou nepopiratelné výhody pro celé tělo. Šípky a brusinky jsou ideálně vzájemně kombinovány. Pomocí těchto prostředků bude pacient léčit alergickou rýmu zevnitř..

Další bylinou, která zřídka vyvolává alergie a další vedlejší účinky, je máta. Lze z něj připravit různé čaje, odvary, nálevy a spreje. Léčba alergické rýmy doma těmito prostředky v co nejkratším čase pomůže zmírnit zánět a otoky.

Nezapomeňte však, že mnoho rostlin je jedovatých. Patří mezi ně vlaštovičník, který je známý svou schopností léčit mnoho nemocí. Jen málo lidí ví, ale i při malém předávkování této rostliny lékem může člověk dostat těžkou otravu.

Je třeba si také uvědomit, že téměř každá rostlina nese určitý alergen. Tělo může na některé z nich reagovat klidně a na jiné neadekvátně a způsobit další alergickou reakci, čímž vyvolá komplikaci onemocnění.

Z toho vyplývá, že lidové léky na alergickou rýmu mohou být prospěšné. Med a vlaštovičník by se však při léčbě atopické rýmy neměly používat. A pokud má pacient stále možnost léčit těmito léky, měl by jejich dávkování zvolit ošetřující lékař.

Musíte si uvědomit, že domácí léčba alergické rýmy je extrémně nebezpečná. Před takovou léčbou je důležité poradit se s alergikem. Pokud bude pro pacienta jakýkoli odvar nebo infuze přínosem, lékař tuto volbu rozhodně schválí..

Up