Alergická rýma u dítěte není smrtelné onemocnění. Je však schopen vyvolat vývoj bronchiálního astmatu a dalších patologií orgánů ORL. Aby se tomu zabránilo, je důležité včas identifikovat příznaky a zahájit léčbu alergické rýmy u dítěte..
Mezinárodní kód pro alergickou rýmu podle ICD-10 je J30. Pokud se však takový výtok z nosu změnil na astma, jeho kódování pro klasifikaci nemocí je jiné - J45. Toto onemocnění se často označuje jako senná rýma nebo senná rýma. Ve věku do 3 let nejsou takové alergie téměř zaznamenány u drobků. Incidence se zvyšuje u dětí navštěvujících mateřskou školu ve věku 4–5 let. Ale rodiče ne vždy okamžitě rozpoznají příznaky, léčí adenoidy, kašel, ARVI, konjunktivitidu. A alergická rýma vyžaduje komplexní terapii. Když je dítě pět let po nástupu bez řádné léčby odvezeno k lékaři, je pravděpodobné, že může být diagnostikována chronická alergická rýma. Pokud je však dítě s alergickou rýmou léčeno při prvních příznacích onemocnění, bude možné zabránit jeho přeměně na astma nebo alergickou konjunktivitidu u dětí.
Existují tři typy tohoto onemocnění:
Podle typu expozice se rozlišuje vazomotorická alergická rýma a infekčně alergická rýma. V prvním případě se onemocnění projevuje sezónně i po celý rok. Je to způsobeno hmyzem, pylem rostlin, spórami hub a domácím prachem. Ve druhém případě je onemocnění způsobeno patologickými bakteriemi. Tento typ rýmy se často projevuje na pozadí znečištěného a suchého vzduchu nebo vitamínů..
Celoroční alergická rýma se vyznačuje přetrvávajícím ucpáním nosu a obtížným dýcháním, zejména je-li místnost zakouřená nebo velmi suchá.
Sezónní alergická rýma má výraznější příznaky:
V některých případech má dítě mírnou horečku a suchý kašel. Kašel naznačuje vývoj souběžné alergické faryngitidy, laryngitidy. Možné otoky a zarudnutí očních víček a kůže nad horním rtem a křídly nosu, stejně jako krvácení při pokusu o vyčištění nosu.
Diagnóza alergické rýmy není snadné stanovit. Je důležité jej odlišit od jiných onemocnění, jako je adenoiditida. Ačkoli adenoidy mohou být přítomny také u dítěte s alergickou rýmou. Často je onemocnění zaměňováno s obvyklými akutními respiračními infekcemi, přičemž kašel, sliznice a zarudlé oči jsou známkami nachlazení. U rýmy se však příznaky objevují bezprostředně po kontaktu s alergeny a příznaky akutních respiračních virových infekcí se v prvních dnech onemocnění zvyšují. Kromě toho při alergii teplota příliš nestoupá. Pokud tělesná teplota nepřesáhne 37,5 stupňů, je to s největší pravděpodobností alergická rýma. Teplota přes 38 stupňů? S největší pravděpodobností je to ARI.
Jak zjistit, že dítě trpí sennou rýmou? Samozřejmě takové jemnosti mohou rozpoznat pouze profesionálové..
Lékař provede diagnostické vyšetření a zjistí, zda v rodině nejsou alergie - u těchto dětí existuje mnohem vyšší riziko onemocnění. A poté předepíše nezbytné studie a testy na alergie.
Jedná se především o krevní test na koncentraci eosinofilů, plazmatických a mastocytů, leukocytů a IgE protilátek. Další metody vyšetření pacienta na alergickou rýmu a adenoidy jsou rentgenové snímky kostí obličeje, endoskopie nosní dutiny a hltanu k identifikaci patologických změn. Alergik může objednat speciální testy k identifikaci konkrétního alergenu. V obtížných případech se provádí počítačová tomografie nebo MRI.
Co dělat, pokud je u dítěte diagnostikováno onemocnění? Lékařský protokol pro strategii léčby alergické rýmy identifikuje čtyři hlavní oblasti práce s pacienty:
Podle známého pediatra Komarovského lze alergickou rýmu u dětí zcela vyléčit, pouze pokud je alergen přesně identifikován. Pak je snazší vybrat správné léky a zavést terapeutický kurz..
Nejčastěji jsou na pomoc dítěti předepsány spreje nebo nosní kapky, které eliminují vnější projevy nemoci a potlačují zánětlivé procesy. Sprej je pohodlnější než nosní kapky, jeho použití je snazší a efektivnější. Kromě toho se nosní kapky nedoporučují kapat na drobky až rok.
Kapalný farmaceutický produkt musí být vybrán v závislosti na spektru účinku:
Kromě kapek mohou lékaři nabídnout tabletový lék na alergickou rýmu. Například moderní antihistaminika: Claritin, Zyrtec, Ketotifen. Jeho membránový stabilizační účinek chrání sliznici před zničením.
V případě onemocnění střední závažnosti se používají stabilizátory žírných buněk (Nedokromil, Lekrolin, Kromoglin, Kromosol a Kromohexal). Takové výrobky zabraňují okamžitým projevům alergií. Jedním z nejpopulárnějších léků na různá onemocnění dýchacích cest je „Singular“.
Singular označuje blokátory leukotrienových receptorů. Účinná látka ve farmaceutickém produktu zmírňuje respirační křeč, proto se přípravek "Singular" používá k léčbě bronchiálního astmatu. Ale "Singular" je také užitečný pro alergickou rýmu. Žvýkací tablety nejsou povoleny pro děti do dvou let. Je důležité vědět, že Singular neléčí adenoidy. Jeho působení je zaměřeno na receptory umístěné v průduškách. A adenoidy jsou v nosohltanu.
S exacerbací alergií lékaři doporučí dodatečné užívání enterosorbentů, které je očistí od toxinů. Může to být aktivní uhlí, Enterosgel, Flavosorb a další.
Homeopatie vám také řekne, jak vyléčit alergickou rýmu. Pro homeopatickou léčbu jsou vhodné léky jako: „Natrium muriaticum“, „Arsenium Iodatum“, „Corizalia“, „Sinupret“, „Sabadilla“, „Euphorbium compositum“, „Dulcamara“, „Rhinital“.
Děti trpící alergickou rýmou potřebují zvláštní životní styl a určitou dietu. Musí omezit kontakt se zvířaty a kvetoucími rostlinami, používat polštáře a přikrývky bez chmýří, peří a vlny, hypoalergenní výrobky na praní a koupání.
U alergické rýmy se často používá léčebná metoda, jako je specifická imunoterapie, tj. Zavádění mikrodóz alergenu podle zvláštního schématu. Pomáhá znecitlivět tělo a trénovat imunitní systém. Ale tato metoda terapie je dlouhodobá. Je také důležité jasně určit typ alergenu..
Dieta pro alergickou rýmu je obzvláště důležitá, pokud je reakce na jídlo. Ale i když jste alergičtí na jiné látky, některým potravinám byste se měli vyhnout:
Projev příznaků alergie je možný po použití léků a kosmetiky obsahující rostlinné extrakty.
Tradiční medicína také ví, jak léčit alergickou rýmu u dětí. Recepty na léky však můžete použít pouze po konzultaci s lékařem. Koneckonců, mnoho lidových prostředků samo o sobě je schopno vyvolat jeden nebo jiný typ alergie..
Jaké lidové léky lze použít:
Aby dítě nemělo rýmu, měla by se o to budoucí matka postarat předem. Během těhotenství je lepší vyloučit vysoce alergenní potraviny, přesvědčit všechny členy rodiny, aby přestali kouřit. Po narození dítěte, pokud je to možné, kojte ho po dobu nejméně šesti měsíců.Tyto bezpečné lidové léky nejsou obtížné používat. Je však lepší poradit se s lékařem..
Zabezpečení dítěte před alergickou rýmou není vždy snadné. Při prvních příznacích onemocnění byste měli kontaktovat alergologa-imunologa. Abyste se vyhnuli vzniku komplikací, musíte přísně dodržovat jeho doporučení, i když léčba trvá několik měsíců. A ve vážných případech, když teplota stoupne, dítě zčervená a dusí se, okamžitě zavolejte sanitku.
Pamatujte, že pouze lékař může stanovit správnou diagnózu, nedoporučuje se provádět samoléčbu bez konzultace a stanovení diagnózy kvalifikovaným lékařem. být zdravý!
Alergická rýma je alergická rýma, která je obvykle sezónní. Důvodem je alergická reakce na částice rostlin. Může dojít k reakci na protein vylučovaný mazovými žlázami zvířat. Tyto částice, které jsou rostlinného nebo živočišného původu, jsou tak malé, že jsou neseny vzdušnými proudy padajícími na oči a sliznice..
Imunitní systém některých lidí je tak citlivý, že tyto zcela neškodné částice vnímá jako nepřátelské a pro tělo nebezpečné. Proces zahrnuje imunitní reakce, které vedou k tvorbě látek, které jsou chemickými látkami. Jedním z nich, nejslavnějším, je histamin. Právě působení těchto látek způsobuje takové nepříjemné následky, jako jsou otoky, svědění, záněty spojivek, kýchání a zvýšené vylučování hlenu vodnaté konzistence z nosu..
Alergická onemocnění se dělí na sezónní a celoroční. Sezónní alergické reakce jsou opakující se reakce na pyl rostlin. Toto onemocnění se nazývá sezónní alergická rýma. Pokud jsou alergické reakce přítomny bez ohledu na roční období, jedná se o celoroční alergickou rýmu. Příznaky alergické rýmy jsou svědění nosu, kýchání a výtok z nosu, méně často ucpání nosu.
Dr. Komarovsky doporučuje po konzultaci s odborníkem léčit alergickou rýmu léky a také se pokud možno vyhnout kontaktu s alergeny. Existuje několik způsobů léčby alergické rýmy.
Rýma u dětí je poměrně častým jevem, který je třeba léčit. Komu ale věřit, pokud jde o ochranu zdraví dítěte? Většina rodičů se řídí doporučeními pediatra Jevgenije Komarovského. Pediatr se zkušenostmi vysvětluje lékařská jména přístupným způsobem, jasně ukazuje, jak kauzální zdroj a vznik nemoci souvisí. Léčba rýmy u dětí, jak doporučil Dr. Komarovsky, umožňuje minimalizovat užívání léků a rychle zlepšit stav dítěte. Pediatr podrobně vysvětluje, jak jednat s dospělými v okolí dítěte a zajistit maximální pomoc při nachlazení. Dále vám řekneme, jaké jsou příznaky a léčba alergické rýmy u dítěte podle Komarovského.
Alergická rýma se dělí na dva typy:
Sezónní alergická rýma, nazývaná také senná rýma, je způsobena dráždivými látkami obsaženými v bylinách, květinách a stromech. I když je nemoc často považována za letní potíže, projevuje se brzy na jaře.
Pacient obvykle reaguje na jeden druh pylu během sezóny a po zbytek času se cítí dobře. Existují však případy citlivosti na dva nebo více alergenů. To způsobuje dlouhodobé útoky nachlazení. Například na jaře se onemocnění projevuje kvůli pylu stromů a v létě - kvůli pylu bylin a květin. Někdy lidé po celý rok pociťují rýmu. Existují však některé postupy pro léčbu alergické rýmy, které pomáhají nemoc eliminovat..
Lidé, kteří trpí dlouhodobou alergickou rýmou, si někdy mýlí příznaky s mírným nachlazením. Domácí mazlíčci, prach, roztoči jsou často alergeny. K projevům známek dochází okamžitě. Další příznaky v pozdním stadiu onemocnění.
U některých pacientů se vyvine sinusitida, která způsobí, že tekutina vyplní dutiny (obvykle naplněné vzduchem), což způsobí bolest a nepohodlí a v některých situacích infekce.
Tělo u dětí nemůže odolat patogenům, které rychle zachycují nos dítěte. A protože nosní dírky dítěte jsou úzké, aby se vytvořil výtok z nosu a vyvinula se rýma, stačí malý virus.
Podle Dr. Komarovského je výskyt rýmy u dětí možný kvůli teplotním rozdílům. Například při přehřátí těla dítěte se hodně potí. Tělo ztrácí vlhkost ve velkém objemu a ochranné funkce oslabují. Podchlazení také poškozuje tělo dítěte..
V dětství může tvorba rýmy také vyvolat alergie. V této situaci je podle Komarovského rýma doprovázena dalšími příznaky: svědění v nose, slzení očí, otok obličeje.
Alergická rýma u dětí je charakterizována výskytem příznaků, jako jsou:
Podobná symptomatologie se zpravidla projevuje při akutní rýmě způsobené jednorázovým působením dráždivé látky. Pokud má dítě přetrvávající alergickou rýmu, Komarovskij objasňuje, že se objevují následující příznaky onemocnění:
Pokud je rýma závažná, může narušovat spánek a zasahovat do každodenního života..
Pro léčbu rýmy není zapotřebí tolik léků, jako vytvoření pohodlných podmínek pro léčbu. Jejich vytvoření je první fází léčby podle Komarovského. Měli byste se chovat takto:
Pokud však dojde k alergii, je-li prach odstraněn a počasí venku je uspokojivé, je nutná procházka.
Hlavním cílem při léčbě dětské rýmy podle Komarovského není umožnit zhuštění a vysušení sekretů, tvorba krust v nosní dutině.
Pediatr zdůrazňuje konzistenci výtoku. Když je mokrý, snadno se odstraní při polykání (stékání hrtanu) nebo když dítě vysmrká nebo si vyčistí nos nasální aspirátorem. Pokud hlen vyschne, pokryje nosní dutinu tenkou vrstvou, což způsobí ztrátu jejích funkčních vlastností (jmenovitě boj proti patogenům).
Je lepší být léčen pod dohledem alergika, aby se určila dráždivá látka. Vzhledem k tomu, že exacerbace onemocnění někdy vede ke špatnému zdraví dětí. Proto byste měli minimalizovat nebo úplně zastavit kontakt s dráždivou látkou.
Moderní léky používané k léčbě alergické rýmy jsou:
Léčba začíná léky používanými na alergickou rýmu, které nemají závažné vedlejší účinky. Jsou předepsány v malé, ale účinné dávce. Důležité místo v léčbě tohoto onemocnění má antihistaminika. S jejich pomocí se zánět zpomaluje účinkem na centrální nervový systém. Jsou rozděleny na léky I. a II. Generace:
Terapeutická léčba antihistaminiky je 10-14 dní.
Neměli byste se snažit zbavit se alergické rýmy alternativní medicínou. Takže nejenže nedosáhnete žádného výsledku, ale také zhoršíte zdraví dítěte, zvláště když se léčba provádí pomocí léků, které zahrnují léčivé byliny. Jediným netradičním dostupným způsobem je podle Dr. Komarovského mytí dutin fyziologickým roztokem. I když to nestačí, pokud to nekombinujete s jinými metodami (eliminujte dráždivé látky a užívejte léky).
Alergická rýma (AR) je závažné chronické onemocnění, které postihuje více než pětinu populace. Nemoc ovlivňuje kvalitu života, studium, profesionální činnosti. U 45–69% pacientů s AR se následně rozvine bronchiální astma, u 60–70% dětí s astmatem se projeví příznaky AR. U dětí s AR jsou paranazální dutiny postiženy v 70% případů, adenoiditida je diagnostikována u 30–40%, recidivující a exsudativní zánět středního ucha u 30% a onemocnění hrtanu u 10% (včetně rekurentní stenózy hrtanu - zádě).
Alergická rýma je onemocnění spojené s IgE zprostředkovaným zánětem sliznic nosní dutiny, který se vyvíjí v důsledku kontaktu s alergeny. AR je charakterizován příznaky rhinorey, obstrukcí nosní dutiny, svěděním, kýcháním, které lze pozorovat samostatně i současně.
Pokud byla dříve izolovaná sezónní, celoroční, alergická rýma z povolání, nyní se v souladu s doporučeními ARIA (2001) v závislosti na časových charakteristikách rozlišuje přerušovaná a přetrvávající AR, což naznačuje závažnost průběhu onemocnění (mírnou, středně těžkou, těžkou), v závislosti na vliv AR na kvalitu života.
Farmakoterapie AR je zaměřena na prevenci a zastavení akutních projevů AR. Studie mechanismů vývoje onemocnění umožnila změnit strategii léčby, zvýšit její účinnost, s využitím nejnovějších léků, včetně lokálních, byl vyvinut postupný přístup k léčbě AR s přihlédnutím k formám a závažnosti onemocnění.
U 50% dětí ve věku od 2 do 15 let s podezřením na alergické onemocnění, včetně často nemocných dětí v prvních letech života, důkladné vyšetření odhalilo sennou rýmu (A.D. Ziselson, 1989). Diagnóza alergické rýmy u dětí do 4 let je obtížná, protože klinické projevy alergie závislé na IgE jsou u nich vzácné. Vlastnosti imunitní odpovědi u dětí prvních let života - fyziologická imunodeficience u typu B-buněk s T-pomocnou nedostatečností určuje převahu T-zprostředkovaných alergických reakcí s hlavním kožním syndromem.
Jak ukázal náš výzkum, většina dětí s alergickou rýmou, zejména do 4 let, trpěla dysbiózou, těžkou novorozeneckou žloutenkou, je infikována herpetickou, atypickou, plísňovou infekcí. Tito pacienti měli zjevné imunodeficience T- a B-buněk, zatímco u 28% dětí byly zaznamenány imunokomplexové reakce a u 17% - autoimunitní, zprostředkované T-buňkami. To vše předurčuje řadu rysů terapie u dětí s alergickou rýmou..
Preventivní opatření zaměřená na snížení kontaktu s alergeny a jejich fixaci na sliznice (od nosních doušek po rekonstrukční operace v nosní dutině) mají zásadní význam. Naše zkušenosti s rekonstrukčními operacemi v oblasti ostiomeatálního komplexu, septoplastiky a konchotomie prokázaly jejich pozitivní vliv na průběh alergické rýmy. Zvláště zajímavý je chirurgický dopad na postgangliové větve Vidianova nervu. Selektivní částečná denervace nosní dutiny u pacientů s celoroční rýmou, s eozinofilní a neutrofilní polypogenezí, zvýšila pozitivní výsledky o 25%: četnost recidivy polypózy se snížila a u celoroční rýmy se intenzita blokády nosní dutiny významně snížila. Tento směr je třeba rozvíjet, protože klesá potřeba kortikosteroidů, lokálních antihistaminik a vazokonstrikčních léků. Adeno- a tonzilektomie u dětí s alergiemi by měla být léčena s velkou odpovědností, protože lymfoidní tkáň je hlavním místem, které následně určuje účinnost léčby alergenovými vakcínami.
Vysoká frekvence infekce viry u dětí s AR vyžaduje včasnou antivirovou terapii při komplexní léčbě: do terapeutického režimu jsou zahrnuty interferony, jejich induktory, antivirotika (je žádoucí rodinná terapie).
Intestinální dysbióza u dětí s alergiemi je doprovázena změnami poměru mezi normální a patogenní mikroflórou, existuje tendence k rozvoji kandidózy, dysmetabolické poruchy, hromadění nestrávených tuků a sacharidů, což zhoršuje atopickou dermatitidu, a časná senzibilizace na plísňovou mikroflóru. Komplexní enzymové přípravky v kombinaci s látkami regulujícími rovnováhu střevní mikroflóry - probiotika a drenážní jaterní léky, hepatoprotektory (u dětí starších věkových skupin) mají zásadní význam při léčbě alergických onemocnění, zejména u dětí mladší věkové skupiny. Jmenování adsorbentů dětem během exacerbace AR je nedílnou součástí komplexní terapie, protože AR u dětí do 5 let je zpravidla doprovázeno kožními formami alergie.
Blokátory receptoru H-histaminu mají zvláštní význam při léčbě alergické rýmy. Vysoká permeabilita histiohematických bariér u dětí je spojena s účastí H3–Receptory při alergických reakcích, které určují časté teploty, méně často konvulzivní reakce, zejména u dětí prvních 3 let života. Jedná se o tzv. Projevy asthenovegetativní intoxikace pylem, ke kterým došlo u 20–25% dětí. Proto u dětí s nepříznivým premorbidním pozadím je možné použít antihistaminika se sedativním účinkem 1. generace (promethazin, dimethinden, difenhydramin, chloropyramin, cyproheptadin - s antiserotoninovou aktivitou), zejména proto, že tyto léky jsou povoleny k užívání od jednoho měsíce věku, což nelze říci o druhé generace.
Z antihistaminik druhé generace, pokud jsou předepisovány dětem od 2 let, je třeba dát přednost loratidinu a cetirizinu, které nemají sedativní účinek, s dobrým účinkem na kožní alergie. Dobře se osvědčily známé léky mebhydrolin (od 1 roku) a hifenadin (od 3 let) se slabým nebo krátkodobým sedativním účinkem. Léčivo loratadin je obzvláště atraktivní, jeho vysoký antialergický účinek nastává během 20-25 minut po podání a trvá 24 hodin. Jeho systémové působení, možnost předepisování dětem od 2 let, s praktickou absencí vedlejších účinků a závislosti, poskytuje dobré výsledky nejen při léčbě alergické rýmy, ale také v případě kombinovaných kožních lézí, histaminergních reakcí, alergických reakcí na kousnutí atd. Pro pediatrickou praxi je zajímavý také lék cetirizin (od 2 let), který ovlivňuje 2 fáze alergické reakce - závislou na histaminu a buněčnou. To umožňuje jeho použití nejen na sezónní, ale i celoroční rýmu u dětí. Pohodlná kapací forma léku pro děti od 2 let a jedna dávka zajišťuje provedení celého léčebného programu, zejména v kombinaci s rýmou s atopickou svěděnou dermatitidou, zejména proto, že prakticky nezpůsobuje anticholinergní a antiserotoninový účinek. Když je však dávka zvýšena, je možná renální dysfunkce. Astemizol - N1- dlouhodobě působící blokátor histaminových receptorů (užívaný jednou denně) - označuje také léky druhé generace bez sedace. V případě potřeby je dětem předepisována s velkou opatrností, zejména s vrozeným syndromem QT, protože vede ke zpoždění repolarizace srdce a zvyšuje QT interval kvůli blokování draslíkových kanálů, což může způsobit náhlou smrt. Nebezpečná situace může nastat, pokud se používá v kombinaci s rozsáhlou léčbou makrolidovými antibiotiky, ketokonazolem, kvůli konkurenci o enzymové systémy cytochromu P-450 v játrech. Terfenadin, který má vysoké riziko ventrikulárních arytmií, může způsobit stejný jev. Ebastine (Kestin) - N1- blokátor histaminových receptorů II. generace - je předepsán dětem starším 12 let jednou v dávce 10 mg denně. Lék nemá výrazný anticholinergní a sedativní účinek a navíc Kestin neměl žádný účinek na QT interval. Orální H1- blokátor histaminu fexofenadin nezpůsobuje sedaci, nevyžaduje metabolismus v játrech, navíc reguluje příznaky ucpání nosu; užívá se jednou denně.
Dětem mladším 12 let by neměly být předepisovány kombinované léky s pseudoefedrinovým účinkem, protože mohou způsobit hypertenzi, tachykardii, extrasystol, hyperexcitabilitu dítěte. U dětí s infekčně-alergickou rhinosinusitidou je možné použít kombinovaný lék rhinopront přizpůsobený pro mladší věkovou skupinu. Tyto léky jsou zvláště vhodné pro děti s alergickými rhinosinusopatiemi a exsudativním zánětem středního ucha. Užívání léků v této skupině by však mělo být ostře omezeno u dětí s kardiovaskulární nedostatečností, thyrotoxikózou, s vrozeným glaukomem, cukrovkou.
Lokální antihistaminika - azelastin a histimet - prokázaly vysokou účinnost při léčbě exacerbací polinózy. Azelastin, který blokuje H1- histaminové receptory, je schopen nejen potlačit uvolňování histaminu a leukotrienů, ale také snížit adhezi antigenů na epiteliální buňky. Při jedné intranazální aplikaci se účinek dostaví po 15 minutách a přetrvává až 12 hodin, zatímco dávka léčiva v krvi je zanedbatelná. Možnost nepřetržitého užívání (až 2 roky) poskytuje dobré výsledky pro sezónní i celoroční rýmu. Upraveným topickým přípravkem pro děti je kombinovaný přípravek vibrocilu, který má tři lékové formy: kapky (kojenci), sprej a gel (děti starší 6 let). Výhodou tohoto léku je to, že nemá žádný účinek na řasinkovou aktivitu epitelu a gel je zvláště indikován s predispozicí k atrofii sliznice. Vznik blokátoru levokabastinu H1- dlouhodobě působící receptory histaminu ve formě spreje pro intranazální podání a oční kapky rozšiřují možnost účinné urgentní léčby polinózy u dětí, zejména u senné rýmy s projevy spojivek.
Při léčbě AR (zejména celoročně) mají velký význam stabilizátory membrány žírných buněk - přípravky kyseliny kromoglykové. Působí na časnou a pozdní fázi alergie, snižují svědění, kýchání a ucpání nosu, zejména preventivně. Inhalované formy léčby bohužel vyžadují aktivní účast nejmenších pacientů, proto se používají hlavně u dětí od 4 let. Moderní léky této skupiny k perorálnímu podávání lze používat orálně od 2 měsíců věku, zejména u dětí s celoroční alergickou rýmou v kombinaci se senzibilizací na potraviny.
Ketotifen zůstává relevantní při léčbě polinózy a celoroční rýmy, zejména u dětí s více orgánovými atopickými projevy. Může být použit u dětí od 6 měsíců věku na dlouhé kurzy (až 3 měsíce).
V preventivních a léčebných kurzech jsou zahrnuty orální i inhalované stabilizátory žírných buněk. Během období údajných exacerbací polinózy u dětí je vhodné přidat H1- blokátory histaminu na krátkou dobu (až 10 dní). Použití H1- blokátory histaminu jako látky proti relapsu u dětí se sennou rýmou a jinými atopiemi jsou neopodstatněné a nebezpečné. H1- blokátory histaminu s M - anticholinergní účinek (difenhydramin, chloropyramin, promethazin, cyproheptadin), který zvyšuje antialergický účinek, zvláště účinný při rhinokonjunktiválním syndromu, atopické dermatitidě u dětí, ale nežádoucí u pacientů s rýmou a broncho-obstrukčním syndromem.
Třetí nejdůležitější skupinou léčiv při léčbě alergické rýmy jsou glukokortikosteroidy. Patří mezi nejúčinnější léčbu alergických onemocnění. Navzdory aktivnímu a mnohostrannému antialergickému účinku jsou indikace pro systémové použití kortikosteroidů pro atopická onemocnění u dětí ostře omezeny kvůli široké škále závažných nežádoucích účinků. Jmenování systémových kortikosteroidů u dětí je oprávněné pouze v případě závažné exacerbace polinózy s hrozbou akutního edému hrtanu a broncho-obstrukčního syndromu s těžkým udušením. Ve všech ostatních případech je přechod dítěte na dlouhodobé užívání kortikosteroidů zoufalá léčba. Vznik topických glukokortikosteroidů (TGCS) pro topické použití s nízkou biologickou dostupností, a proto s mírným systémovým účinkem, obnovuje zájem pediatrických otolaryngologů o tyto léky. Všestrannost působení glukokortikoidů umožňuje jejich použití nejen pro alergickou, ale také pro nealergickou neinfekční, vazomotorickou rýmu. Beklomethason dipropionátové přípravky, aplikované lokálně, eliminují svědění, kýchání, výtok z nosu, ucpání, pomáhají obnovit čich (druhá vlastnost je příznivě odlišuje od jiných antialergických léků), ale účinek nastává po 5-7 dnech. Tyto léky se používají u dětí od 6 let, zejména v případech kombinace s bronchiálním astmatem. Léky této skupiny, které mají určitou systémovou biologickou dostupnost, však mohou při dlouhodobém užívání nebo při překročení dávky způsobit latentní adrenální nedostatečnost. Obtížnost používání těchto léků u dětí je spojena s potřebou 3-4 inhalací denně, stejně jako s rozvojem atrofických procesů, krvácení z nosu, pocitu pálení v nosní dutině. Věříme však, že tyto léky jsou nepostradatelné a povinné pro chirurgickou léčbu u dětí s alergiemi..
V tomto ohledu je z tohoto hlediska výhodný flunisolid, který nemá pohonnou látku. Terapeutická dávka poskytovaná 1–2násobným podáním aerosolu je absorbována z nosní sliznice pouze částečně, což snižuje pravděpodobnost nežádoucích účinků u dětí od 5 let.
Vzhled THCS s nízkým systémovým účinkem a vysokou účinností v posledních letech umožňuje jejich použití k léčbě středně těžkých a těžkých forem AR, zejména u dětí s těžkým bronchiálním astmatem, kterým jsou podávány systémové kortikosteroidy ke snížení jejich dávky nebo jejich zrušení. Topické kortikosteroidy jsou velmi účinné při eliminaci kýchání, výtoku z nosu, ucpání, které je špatně kontrolováno jinými léky, a také přispívají k obnovení čichu (ten příznivě odlišuje THCS od jiných lokálních antialergik).
Nástup účinku THCS je pozdější než u jiných topických léků (12-24 hodin), s maximálním účinkem do 5-7 dnů, proto se nepoužívají v monoterapii k léčbě akutní AR krize s těžkými příznaky. Nejnovější generace léků může být použita jednou nebo dvakrát, což zajišťuje vysokou shodu. U dětí doporučujeme THCS pouze s nízkou biologickou dostupností (po 4 letech - flutikason-propionát, budesonid; od 6 let - mometason-furoát, flunisolid).
Mírný a těžký průběh AR s výraznými projevy určuje potřebu krátkého průběhu (maximálně do 2 měsíců) intranasálních steroidů s přesným výpočtem věku a denní dávky. Intranazální léčba kortikosteroidy vyžadující časté podávání a vyšší biologickou dostupnost je v pooperačním období přijatelná pro chirurgické zákroky v nosní dutině u dětí s nosní polypózou a bronchiálním astmatem.
Systémové kortikosteroidy jsou přípustné u velmi krátkých cyklů v případech těžké, fulminantní, akutní AR s život ohrožujícími stavy - laryngeální a faryngální edém, těžký bronchiální astmatický záchvat. Vzhledem k tomu, že všechny kortikosteroidy se vyznačují relativně pozdním nástupem účinku (po 12-24 hodinách) a maximální účinek se dostaví za 4-5 dní, doporučuje se proto je užívat paralelně po dobu 5-7 dnů, aby se zmírnily bolestivé příznaky (kýchání, svědění, rýma). kombinované intranazální antihistaminika s vazokonstrikčním účinkem nebo lokální antihistaminika v kombinaci s topickými dekongestivy. Vzhledem k tomu, že pouze topičtí pacienti se systémovou atopií a pacienti se středně závažnými formami AR vyžadují použití topických steroidů, jsou proto vždy kombinováni se systémovými antihistaminiky..
Děti, u kterých je plánována intranazální léčba kortikosteroidy, by měly být předem pečlivě vyšetřeny, zejména u dětí s chronickou herpetickou infekcí, dysbiózou, plísňovou kontaminací nosní sliznice, hltanu, hrtanu, střev a kůže. V případě naléhavé potřeby intranazálního podání kortikosteroidů dítěti (exacerbace banální sinusitidy, otitis media) by měla být léčba THCS prováděna na pozadí adekvátní antibiotické léčby po dobu nejméně 14 dnů. A přestože kortikosteroidy jsou lepší než jiné léky při kontrole rinorea, kýchání, svědění, spolehlivě zmírňují příznaky ucpání nosu, měly by být předepsány pouze pro přísné indikace. Léčba se provádí optimálně s nízkými a krátkými cykly, je nutné kontrolovat možné vedlejší účinky obecných a místních jevů (suchost, atrofie sliznice, krvácení, kandidóza hltanu a jícnu, aktivace herpetické infekce, chrapot a kašel).
K ochraně sliznice horních cest dýchacích se dětem doporučuje po dobu léčby topickými kortikosteroidy zavlažovat minerálními vodami, izotonickými roztoky chloridu sodného a mořskou solí a používat upravené intranazální solné gely.
V dětství hraje topická léčba AR větší roli než u dospělých. Čím menší je dítě, tím větší je podíl léčebných protokolů věnovaných lokálním antialergickým lékům. Možnosti kontroly nad příznaky AR u každé skupiny jsou uvedeny v tabulce 1..
Topické léky užívané intranazálně k léčbě dětí s AR lze rozdělit do několika skupin:
Lokální vazokonstrikční látky (dekongestiva) nemají při léčbě AR u dětí nezávislou hodnotu. Podmínky jejich použití jsou přibližně 2krát méně než u dospělých (3–5 dní). Jsou lepší než jiné topické léky ke zmírnění ucpání nosu. Pro malé děti se doporučuje užívat krátkodobě působící léky, protože hrozí prodloužená ischemie nejen sliznice nosní dutiny, ale také mozku, což může vyvolat obecné křeče. Před 1 rokem je přístup k vazokonstrikčním lékům extrémně opatrný. Proto je pro a 1- a 2–Adrenomimetika a zejména látky, které podporují vylučování norepinefrinu. Užívání kokainu u dětí je nepřijatelné. Ricochetový edém nosní sliznice s rozvojem léků vyvolané rýmy přispívá k atrofii řasinkového epitelu, což vede ke vzniku skutečné hypertrofické rýmy.
Zvlhčovače mají při léčbě AR u dětí zvláštní význam. Vzhledem k věkovým omezením užívání jiných lokálních antialergických léků jsou velmi důležité pro kojence, batolata. Pravidelné zavlažování sliznic solnými izotonickými roztoky (Aqua-Maris), léky na bázi propylenglykolu snižují intenzitu svědění, rýmu, oslabují ucpání nosu (zejména při celoroční AR). Nosní sprchy snižují koncentraci původců alergenů na sliznici horních cest dýchacích, jsou léky k prevenci exacerbací.
Muko-regulační terapie má zvláštní význam při léčbě alergické rýmy (zejména celoročně). Léky volby u dětí jsou mukoregulátory ze skupiny karbocysteinů, které nejen normalizují povahu sekrece a optimalizují poměr epiteliálních a pohárkových buněk, ale jsou také schopny významně zvýšit hladinu specifických sekrečních protilátek třídy IgA..
Imunoterapie je speciální a odpovědná sekce léčby alergických onemocnění u dětí. Volba léčebného režimu závisí na imunitním stavu dítěte. Moderní typy specifické alergické vakcinace (SVA) používají standardní alergeny i alergoidy, konjugáty alergenů s vysokomolekulárními nosiči. Pozitivní výsledky CBA alergoidů u dětí jsou u senné rýmy až 90%. Perorální a intranazální CBA jsou slibné, což může dobře nahradit bolestivé parenterální metody CBA. Celoroční SVA u dětí s alergickou rýmou má výraznější klinický účinek. Je nutné zdokonalit nejen klasickou metodu očkování proti alergii, ale také metody zrychlené (krátkodobé, zrychlené, bleskově rychlé). Moderní SVA, pokud jde o význam, se v léčbě alergických onemocnění horních cest dýchacích u dětí dostává na vrchol, protože začala v raných stádiích, může zásadně změnit povahu imunitní odpovědi.
U dětí je léčba intranazálními léky při léčbě AR založena na přijatelných prahových hodnotách pro věkovou bezpečnost pro každou ze skupin léků (steroidy, dekongestiva) a na schopnosti dítěte užívat intranasální lék (často několikrát). U dětí do 4 let má odstranění alergenu ze sliznic zvlhčovačem zásadní význam. Vedoucím intranazálním lékem od 2 let může být kromoglykát disodný (kapky), po dlouhou dobu až 3 měsíce. Z antihistaminik lokálních léků u kojenců mohou být batolata používána vibrocil (kapky), oficiální roztoky antihistaminik 1. generace (od jednoho měsíce věku - difenhydramin, chloropyramin, promethazin) 1-3 kapky 2-3krát denně. Intranazální antihistaminika se používají v krátkých kurzech až do 10 dnů pouze během exacerbace. Vasokonstrikční kapky by měly být používány přísně v koncentraci odpovídající věku dítěte, během 3–5 dnů, ve formě kapek, aby se zabránilo reflexnímu laryngospasmu, aby se usnadnil proces krmení - 10–15 minut před ním. U kojenců je vhodné používat krátkodobě působící dekongestiva.
Topická léčba může být nezávislou léčbou AR nebo může být kombinována se systémovými kromony, ketotifenem, antihistaminiky. Od dětství se používá promethazin, mebhydrolin, chloropyramin, difenhydramin, od 1 roku - hifenadin, od 2 let - loratadin, cetirizin, od 6 let - klemastin, od 12 let - ebastin (Kestin), akrivastin, fexofenadin. U kojenců a batolat s výraznými kožními projevy, trpícími svěděním, úzkostí, astheno-neurotickými reakcemi jsou léky 1. generace přijatelné. Ve věkové skupině aktivního učení (po 3 letech) by školáci měli užívat léky 2. generace bez sedace.
U dětí po 4 letech se rozsah intranazálních terapeutických léků významně rozšiřuje. Vedoucími léky pro intranazální léčbu jsou kromoglykáty sodné, které se používají 4-6krát denně samostatně nebo společně s topickými intranasálními léky a od 6 let - s topickými antihistaminiky. Topická antihistaminika a / nebo kromony lze použít samostatně k léčbě mírných opakujících se exacerbací AR. Mírné AR v kombinaci s jinými (kožními) projevy atopie vyžadují použití systémových antihistaminik a / nebo systémových stabilizátorů žírných buněk. Stejné schéma je přijatelné pro střední formy AR.
Mírný a těžký průběh AR určuje potřebu spojit krátký průběh (až maximálně 2 měsíce) intranasálních steroidů s přesným výpočtem věku a denní dávky.
V současnosti je tedy výběr lékové terapie pro AR u dětí určen širokou škálou léků. Dovedná kombinace farmakoterapie s chirurgickou léčbou poskytuje nejlepší výsledky v léčbě alergických onemocnění horních cest dýchacích u dětí. Hledání a implementace nových režimů léčby AR u dětí může významně zvýšit účinnost léčby, snížit závažné komplikace orgánů ORL a zlepšit kvalitu života dětí. Léčebné protokoly pro děti s AR jsou vypracovány v souladu s věkem dítěte, povahou průběhu onemocnění (přerušovaný, přetrvávající), jeho závažností, tj. doporučuje se postupný přístup k léčbě AR. Je nutné nejen eliminovat nebo omezit kontakt dítěte s alergenem, zamyslet se nad množstvím farmakoterapie, období a metod imunoterapie, ale také usilovat o optimalizaci sociálních faktorů, faktorů domácnosti, aby se dítě mohlo normálně vyvíjet a učit se..
děti, moderní, terapie, alergické, rýma
Alergické projevy jsou stále častěji pozorovány v dětství. To je chyba moderního způsobu života, narušené ekologické situace. Když se u dítěte objeví příznaky a zjistí se alergická rýma, léčba bude záviset na stadiu vývoje patologie.
Zánět nosní sliznice, který je spojen s alergickou reakcí, se nazývá alergická rýma. Toto je velmi častá patologie. Přibližně 10% pacientů začíná v dětství onemocnět.
Alergická rýma u dítěte
Existují 2 typy alergické rýmy:
Známky alergické rýmy
Přečtěte si také! Proč žaludek po jídle vrčí
Alergická rýma u dítěte je podobná nachlazení. Pozorní rodiče mohou rozlišovat patologie podle charakteristických rysů..
Příznaky alergické rýmy:
Jaké příznaky se vyskytují
Příznaky a léčba onemocnění závisí na příčinách patologie. Existuje mnoho alergenů, které vyvolávají vývoj alergické rýmy. Jejich klasifikace je uvedena v tabulce.
| název | Popis |
| Rostlinný původ | Pyl, květiny rostlin, keře, byliny, džus. Léky, parfémové směsi. |
| Živočišný původ | Vlna, peří, zvířecí chmýří, výkaly hlodavců, hmyz, krmivo pro ptáky, domácí zvířata. |
| Houba | Mikroskopické spory hub ve vlhkých, špatně větraných místnostech, lázních, veřejných prostorách. Houby, které infikují zeleninu, bobule a ovoce. |
| Domácnost | Domácnost, knižní prach, čisticí prostředky, čisticí prostředky, cigaretový kouř, syntetická plniva do ložního prádla, čalouněný nábytek, péřové polštáře. |
| Jídlo | Přecitlivělost v dětství může být na kravské mléko, ryby, med, ořechy, vaječný bílek. |
| Mikrobiální | Trvalá přítomnost doma nebo na veřejných místech infekce - streptokoky, stafylokoky. |
Zvyšuje pravděpodobnost vývoje patologie navštěvující dětskou školku, školu. Životní podmínky mají velký význam. Pokud nejsou dodržována jednoduchá hygienická pravidla, onemocnění začíná dříve.
Faktory vyvolávající vývoj onemocnění:
Je známo, že alergická rýma je dědičná patologie. Pokud rodiče trpěli tímto onemocněním, mají děti také vysokou pravděpodobnost, že onemocní..
Léčba alergické rýmy vyžaduje integrovaný přístup. Děti do jednoho roku musí vytvořit pohodlné podmínky - odstranit zvířata, pokojové rostliny, akvária s rybami, koberce z domu a dodržovat ventilační režim. Pravidelně čistěte nosní dírky hlenu, podávejte dostatek tekutin. To může stačit k zastavení patologie..
Léky na rýmu
Alergická rýma u staršího dítěte vyžaduje jinou terapii. Příznaky a léčba ve věku 2 let závisí na stupni projevu a vyžadují léčbu léky. Doma je důležité dodržovat pravidelnost užívání léků a dodržovat hygienické požadavky na místnost..
Ukázalo se, že následující recepty jsou vysoce účinné:
Šťáva Kalanchoe k léčbě nachlazení
Před použitím receptů tradiční medicíny se musíte poradit se svým lékařem. Hlavní zacházení a použití dodatečných finančních prostředků by si nemělo odporovat.
Známý pediatr Jevgenij Komarovskij žádá, aby zbytečně neužívalo mnoho léků. Podle jeho názoru je pro léčbu alergické rýmy důležité vytvořit příznivé podmínky pro zotavení. Vlhkost vzduchu by měla být 70%, teplota vzduchu od 18 do 20 ° С..
Léčba alergické rýmy podle Dr. Komarovského
Hlavní požadavky na boj proti této nemoci jsou:
Léčba alergické rýmy u malých dětí
Rýma není vždy příznakem nachlazení. Může to být alergická rýma, kterou rozpozná pouze lékař. Je obtížné léčit onemocnění, ale s integrovaným přístupem existuje šance na snížení projevů patologie. V některých případech stačí, abyste se problému zbavili, aby nedošlo ke kontaktu s alergenem. Rodiče musí dítě temperovat, zlepšit imunitu a provádět rutinní vyšetření. Všechny tyto činnosti přinesou pozitivní výsledky, stav se zlepší.