logo

Alergická cheilitida je poměrně časté onemocnění, které je založeno na zánětlivých procesech, které se tvoří v důsledku interakce s alergenem..

Bohužel ne každý s ním zachází s plnou odpovědností, ale i přes vnější neškodnost může nemoc způsobit nepříjemné následky..

Článek vám řekne, co je to alergická cheilitida, jaké jsou její příznaky a jak probíhá léčba.

Příčiny alergické cheilitidy

Příčinou alergické cheilitidy je dráždivá látka při kontaktu s retem..

  1. Toto onemocnění nejčastěji postihuje ženy a děti. Často je to způsobeno rtěnkou nevhodné kvality, kterou trpí spravedlivé pohlaví.
  2. U mužů je problém nejčastěji spojován s profesionálním faktorem. Hudebníci často přicházejí do styku s kovovou částí dechového nástroje.
  3. Patologie je také způsobena náklady na chemickou výrobu, ovlivňuje kontakt s agresivními složkami.
  4. Cheilitidu často provokují zubní protézy, nekvalitní zubní pasta.
  5. Existují případy alergických reakcí na citrusové plody, ananas, kyselé bobule. U dětí jsou příznaky vyvolávány zvykem držet psací potřeby v ústech a neustále žvýkat žvýkačku.
  6. Cheilitida může být způsobena povětrnostními podmínkami vyplývajícími z dlouhodobého vystavení otevřenému slunečnímu záření, nárazovému větru.

V každém případě agresivní složky, které způsobují alergickou reakci, pronikají do těla pomocí trhlin.

Během prvního kontaktu dochází ke zvýšení citlivosti lymfocytů. Při dalším kontaktu uvolňují velké množství mediátorů, které vedou k různým reakcím imunitního systému. Vycházíme z toho, jak se může vytvořit klinický obraz alergické cheilitidy na jakékoli oblasti rtů, která byla v kontaktu s jemu známou dráždivou látkou.

Příznaky alergické cheilitidy

Alergická cheilitida má za následek výskyt následujících příznaků:

  • Na postižené oblasti se objevuje svědění a pálení, které vede k otokům, zarudnutí.
  • V oblasti kontaktu s agresivní látkou se vytvoří zřetelně výrazné zarudnutí, zatímco rty vyschnou a začne se olupovat.
  • Pokud má nemoc prodlouženou formu, často se objevují vodnaté bubliny, které mají tendenci se samy otevírat. Na postižené oblasti zůstávají erozivní místa.
  • Dlouhý průběh onemocnění zvyšuje suchost epitelu rtů, což vede k tvorbě trhlin.
  • Patologie obvykle zůstává mimo hranici červených rtů, ale existují situace, kdy to překročí..
  • Existuje riziko přechodu zánětlivého procesu do ústní dutiny, což má za následek zarudnutí a otok ústní sliznice, což způsobuje bolest.

Diagnostika

Chcete-li přesně zjistit typ onemocnění, měli byste se obrátit na svého zubaře, který na základě shromážděné anamnézy a vyšetření pacienta provede diagnózu. Někdy může být nutná pomoc alergika, který na základě provedených testů zjistí přesný alergen, který způsobil cheilitidu.

Chcete-li zjistit viníka, který tvoří patologický proces, měli byste naznačit kontakt s údajným stimulem.

Pro účinnou léčbu je alergická cheilitida důležitá k odlišení od jiných typů zánětlivých procesů. Atopická cheilitida se vyznačuje zesílením epitelu rtů a posílením jeho vzoru, který je zvláště výrazný v rozích.

Exfoliativní vzhled nevede k zarudnutí celé oblasti rtů, je pozorován pouze na okrajích.

Existují případy, kdy se některá rtěnka stává kauzativním aktinickým typem cheilitidy, zvyšuje fotocitlivost postižené oblasti, aniž by poskytovala jakékoli příznaky.

Důležité! Rozlišovat alergickou cheilitidu pomůže nepřítomnost stratum corneum, známky zesílení, sezónnost onemocnění.

Léčba alergické cheilitidy u dětí

Alergická cheilitida se nevyskytuje u dětí mladších 1 roku, nejčastěji je diagnostikována před dosažením věku 7 let. Děti jsou léčeny protizánětlivou terapií. Postižená oblast rtů je ošetřena zvlhčovači. Pro místní léčbu určete:

  1. Anestezin.
  2. Glycerol.
  3. Roztok mefenaminu s kyselinou salicylovou ve stejném poměru.
  4. Závažnější průběh alergické cheilitidy vyžaduje hormonální terapii.

Léčba dětí by měla být prováděna pouze pod dohledem zubaře a alergika, protože můžete nezávisle zaměňovat typy cheilitidy a zahájit nesprávná terapeutická opatření.

Léčba alergické cheilitidy u dospělých

Léčba dospělých by měla začít identifikací typu patogenu. Nejprve je zapotřebí terapie k uzdravení postižených oblastí rtů. Obvykle jsou pro léčbu alergické cheilitidy předepsány:

  • Antialergické léky, které pomáhají zmírňovat záněty a otoky. Patří mezi ně Zirtek, Suprastin, Tavegil.
  • Hormonální masti, jako je prednisolon, hydrokortizon.
  • Léky, které urychlují proces hojení, jako je rakytníkový olej, Solcoseryl.
  • Je nutné doplnit tělo vitamíny. K tomu použijte komplexní vitamíny se stopovými prvky..
  • Předepisujte léky, které zlepšují stav krevních cév, mezi ně patří Cavinton, Tanakan.
  • Přípravky obsahující vápník se používají měsíc.
  • Chlorid vápenatý se podává denně po dobu 10 dnů.
  • Jsou zobrazeny léky, které zvyšují imunitu, nejčastěji jsou předepisovány ve formě injekcí, například Histaglobulin.
  • V závažných případech onemocnění jsou předepsány sedativa ke zmírnění svědění..
  • Hormonální léky, například Dexamethason, Prednisolon, pomohou odstranit přetrvávající formu alergické cheilitidy.

Je nutné vyřešit problém sucha v ústech, protože komplikuje léčbu alergické cheilitidy. K tomu se používají zvlhčovací obklady, regenerační krémy..

Důležité! Při léčbě alergické cheilitidy se doporučuje vyloučit konzumaci potravin, které vyvolávají alergické projevy.

Metody tradiční medicíny v boji proti cheilitidě

Tradiční medicína má také svá vlastní doporučení pro léčbu alergické cheilitidy, která lze použít jako pomocné metody, například:

  1. Odvar z dubové kůry má dobrý uklidňující účinek. K přípravě krémů byste měli vzít 1 stůl. lži. rostliny na 1 sklenici vroucí vody, dusíme na mírném ohni po dobu 30 minut. Poté filtrujte a ochlaďte. Aplikujte 15minutové obklady bavlněnými polštářky.
  2. Krémy z měsíčku pomohou zmírnit zánět. Poté následují 2 tabulky. lži. nalijte květy měsíčku s ½ l. vroucí vodou a dusíme 10 minut. Toto řešení se používá teplé a nanáší se na pleťové vody co nejčastěji..
  3. Lněný olej s aloe šťávou má dobré hojivé činidlo. Za tímto účelem opláchněte 2 listy aloe, oloupejte, rozemlejte v mixéru, přidejte lněný olej v poměru 1 ku 3. Potom se výsledná směs smíchá, dokud nebude hladká, a aplikuje se na rty třikrát denně.

Předpověď a prevence

Pokud je léčba zahájena včas, pak příznaky alergické cheilitidy zmizí velmi brzy a terapie poskytuje poměrně příznivou prognózu. Toto onemocnění není smrtelné. Pokud se však neléčí, existuje riziko jeho degenerace na závažné typy dermatitidy nebo rakoviny..

Aby se zabránilo takovému vývoji událostí, je nutné navštívit alergika, vyloučit kontakt s alergenem, chránit povrch rtů rtěnkou, kterou je třeba volit obzvláště opatrně.

Kromě toho byste se měli vzdát špatných návyků, zahrnout do stravy pouze vyváženou výživu, vést zdravý životní styl..

Samostatně léčit alergickou cheilitidu se neoplatí; pro přesnou diagnózu byste se měli poradit s lékařem, který vám předepíše adekvátní terapii.

Příznaky a léčba cheilitidy na rtech

Suché a těsné rty jsou nepříjemným pocitem, který je každému znám. Ale ne každý ví, že to může být začátek vývoje onemocnění zvaného cheilitida..

  1. Co je to cheilitida
  2. Formuje se cheilitida
  3. Nezávislá cheilitida
  4. Symptomatická cheilitida
  5. Příčiny cheilitidy na rtech
  6. Jak rozpoznat cheilitidu (příznaky)
  7. Komplikace
  8. Léčba cheilitidy
  9. Léčba drogami
  10. Jak zacházet s cheilitidou na rtech, pokud antibakteriální látky nevedou k zotavení?
  11. Jiné léky a masti k léčbě cheilitidy
  12. Lidové léky
  13. Prevence a doporučení

Co je to cheilitida

Cheilitida (cheilóza) je bolestivý zánět, který postihuje sliznici a červený okraj rtů. Může se objevit samostatně nebo být příznakem obecného zánětlivého procesu.

Důvodem rozvoje cheilitidy na rtech je to, že stratum corneum červeného okraje rtů je ve struktuře více podobné potahu sliznic než struktuře kůže. Proto pod vlivem nízkých teplot, špatného klimatu, škodlivých látek v kosmetice a jiných dráždivých látek začnou rty praskat a odlupovat se. To vede k rozvoji zánětu..

Formuje se cheilitida

Cheilit kombinuje různé formy patologií, které se liší v příčinách a podmínkách nástupu onemocnění. Existují dva typy cheilitidy: nezávislé (objevují se samostatně, bez ohledu na jiné nemoci) a symptomatické (jsou výsledkem jiných nemocí).

Nezávislá cheilitida

Exfoliativní cheilitida je jednou z nejčastějších. Ovlivňuje část červeného okraje rtů uprostřed a část přiléhající ke kůži, rohy a sliznice úst zůstávají tímto onemocněním nedotčeny.

Tato anomálie se projevuje ve dvou formách - suchá a exsudativní cheilitida. První forma je charakterizována suchými rty, pálením a praskáním, druhou formou zánětu a mokrých ran.

Důvodem vzniku této anomálie je nerovnováha hlavních nervových procesů (deprese, podrážděnost, poruchy spánku).

Dalším důvodem pro vznik cheilitidy může být tyreotoxikóza - nadbytek hormonů štítné žlázy. Neuróza je jedním ze symptomů charakterizujících tento stav.

S tímto onemocněním pacient často zhoršuje situaci sám, s tendencí kousat si rty a odlupovat kůry. Při použití antidepresiv jsou příznaky cheilitidy výrazně sníženy. Předpokládá se, že tento stav je způsoben chronickým traumatem, které si člověk způsobil sám..

Kontaktní alergická cheilitida je onemocnění, ke kterému dochází v důsledku alergické reakce pokožky na dráždivé látky v kosmetice, zubní pastě nebo v potravinách. Při kontaktu s plastovými nebo kovovými předměty.

Meteorologická cheilitida se vyvíjí pod vlivem povětrnostních podmínek: vysokých a nízkých teplot, vlhkosti nebo větrnosti. Důležitou roli hraje doba jejich expozice. Lidé pracující na čerstvém vzduchu jsou více ohroženi onemocněním.

Bolestivé podráždění, které se objeví na rtech v důsledku nepříznivého klimatu, často zmizí samo za krátkou dobu. A ani v sobě nenese ohrožení zdraví.

Existují však lidé se zvýšenou citlivostí na vnější faktory. V tomto případě se cheilitida bude objevovat častěji a proces hojení bude zdlouhavější. V tomto případě existuje riziko komplikací v důsledku přidání infekce.

Katarální cheilitida je poměrně častá a k jejímu vzhledu přispívá celá řada důvodů. Mohou to být zranění, která se často vyskytují při kousání rtů, vlivy prostředí: znečištění ovzduší nebo sluneční záření.

Existuje další důvod pro vznik katarální cheilitidy - je to hypovitaminóza - nedostatek vitaminu B2. Na okraji rtů se tvoří vertikální krvácející praskliny, jazyk se zanícuje a zvětšuje, jeho povrch je hladký a jasně červený.

Symptomatická cheilitida

Atopická cheilitida je chronické onemocnění způsobené náchylností jedince k alergenům.

Tato forma cheilitidy je jedním z příznaků atopické dermatitidy u dětí, která se po dlouhou dobu může projevit pouze na povrchu rtů..

Porážka červeného okraje rtů se přenáší do oblastí kůže, které ji ohraničují, a nejintenzivnější zánět je v koutcích úst. V tomto případě proces neovlivňuje sliznici..

Tato forma onemocnění často postihuje děti ve věku 5–17 let a může sama odeznít s koncem puberty.

Ekzematická cheilitida je patologický stav způsobený alergeny. Ekzém rtů je často příznakem obecného ekzémového procesu v horních vrstvách kůže..

Průběh onemocnění je akutní nebo chronický. V akutní formě je proces doprovázen pálením, svěděním a silným otokem. Na rtech se objevují krusty a vezikuly. Zánět se často šíří na kůži obličeje. Po vstupu do chronické formy edém ustoupí a deskvamace zmizí. Na povrchu rtů se objevují šupiny a uzliny.

Kandidózní cheilitida je jedním z příznaků kandidální stomatitidy. Důvody pro vznik kandidózy cheilitis jsou růst a reprodukce v ústech kvasinek rodu Candida. Lidé s oslabenou imunitou jsou náchylní k takovým škodám..

Porucha normální mikroflóry kůže a sliznic rtů může být také příčinou onemocnění, jako je kandidální cheilitida.

Tento tvar lze odlišit přítomností šedobílého filmu nebo žlutobílého květu tvarohu (viz foto výše). Je také charakterizován otoky a prasklinami na kůži a sliznici rtů..

Glandulární cheilitida je onemocnění způsobené infekcí kanálků slinných žláz.

Cheilitida může být vyvolána infekcemi ústní dutiny spojenými s poškozením zubních tkání (kaz, pulpitida), poškozením parodontu (periodontitida) a dásní (gingivitida).

Lidé po 30 letech věku jsou náchylnější k této nemoci, přičemž je patrné, že dolní ret je náchylnější k poškození.

Na pozadí tohoto onemocnění se objevují nejprve malé praskliny, které se pak dost hluboko, krvácejí a špatně se hojí.

Příčiny cheilitidy na rtech

Vzhled nemoci lze usnadnit nepříznivými přírodními podmínkami, jako jsou:

  • vysoká nebo nízká vlhkost;
  • vystavení horkému nebo studenému vzduchu;
  • ultrafialová radiace;
  • vítr a prach.

Nejnáchylnější k onemocnění je část lidí, kteří tráví spoustu času na čerstvém vzduchu. Častěji se jedná o muže, rty žen mohou být chráněny rtěnkou. V důsledku dopadu nepříznivých přírodních jevů dochází k meteorologické cheilitidě.

Alergická reakce je dalším důvodem pro vznik cheilitidy. Jde o individuální nesnášenlivost člověka vůči různým dráždivým látkám. Skupina alergenů se skládá z konzervačních látek a barviv používaných v rtěnkách. Dráždivé látky jsou také příchutě zubních past nebo plasty na zubní protézy.

Důvodem rozvoje cheilitidy může být přítomnost jiného onemocnění a porážka rtů je pouze příznakem, který se projevil na pozadí. Tento typ zahrnuje ekzematózní cheilitidu..

Nervové poruchy, úzkost a deprese jsou spouštěcím mechanismem pro rozvoj onemocnění, jedním z nich je exfoliativní cheilitida. Narušení štítné žlázy a oslabení imunitního systému snižuje obranyschopnost těla a vede k exacerbaci kožních onemocnění.

Násobení virů a bakterií vyvolává výskyt infekčních chorob. Toto je žlázová cheilitida..

Jak rozpoznat cheilitidu (příznaky)

Příznaky cheilitidy se mohou lišit v závislosti na formě onemocnění. Jejich znaky jsou u každého vyjádřeny v různé míře. Rozsah poškození kůže bude indikovat závažnost onemocnění..

Nemoc lze rozpoznat podle následujících příznaků:

  • první věcí, která naznačuje nástup onemocnění, je pocit sucha na rtech. Existuje touha je neustále zvlhčovat, což vede k nedobrovolnému olizování rtů. Tyto akce nejen nepomáhají, ale také zhoršují situaci;
  • objeví se mírný loupání, později se změní na praskliny;
  • je zde pocit pálení a svědění a začervenané zanícené oblasti jsou patrné na červeném okraji nebo v koutcích rtů;
  • objeví se otoky a tvorba bílošedého filmu na kůži rtů;
  • na povrchu rtů nebo jejich sliznic se tvoří vředy, abscesy, bubliny s tekutinou nebo bílo-žlutý sýrový povlak;
  • pokud onemocnění trvá dlouho, postižené oblasti ztvrdnou, vytvoří se uzly a těsnění.

Komplikace

Příznaky cheilitidy se objevují u lidí všech věkových skupin, ale mnozí je neberou vážně, považují to pouze za reakci na životní prostředí. To se často stává, i když existují případy, kdy je nutná okamžitá návštěva lékaře, jinak by to mohlo vést ke komplikacím.

Nejnebezpečnější komplikací cheilitidy je vývoj nekvalitního procesu. Z jejích duchů mohou být utvořeny pečeti nebo nehojící se rány. Prvním důvodem k návštěvě lékaře je přecitlivělost na ultrafialové světlo..

Pokud se pod vlivem slunečního záření často objevují praskliny na rtech, je nutné svěřit léčbu specialistovi, nezávislé akce mohou vést k onkologii, která je diagnostikována u 10% lidí s podobnými příznaky.

Použití balzámů na rty není vůbec možnost a někdy způsob, jak situaci zhoršit. Některé z těchto produktů jsou schopné zachytit sluneční paprsky, čímž zvyšují účinek ultrafialového záření na červený okraj rtů..

Dlouhodobá nemoc jakéhokoli původu se může stát chronickou. Na pozadí snížení imunity vždy dojde k exacerbaci. Tímto způsobem se často projevují bakteriální nebo infekční nemoci vznikající na pozadí: nachlazení, únavy, podvýživy, stresu nebo nedostatku vitamínů.

Pokud se zánět projeví bezdůvodně, může to být známka imunodeficience..

Včasná a správná léčba vyžaduje žlázovitou cheilitidu. Při jeho nepřítomnosti může být zánětlivý proces tak silný, že může vést k tvorbě uzlíků, deformaci tvaru a snížení pružnosti rtů..

Léčba cheilitidy

Léčba drogami

Před zahájením léčby cheilitidy na rtech lékovou metodou musíte identifikovat její skutečnou povahu a neléčit příznaky, které se objevily.

Léčba cheilitidy se provádí pomocí různých technik. Který z nich bude účinnější, měl by lékař určit v závislosti na vlastnostech formy patologie.

Pokud je onemocnění způsobeno bakteriální infekcí, je předepsána antiseptická masť v kombinaci s antibakteriálními látkami.

Účinné jsou masti ze síry a dehtu. Mají dezinfekční, insekticidní, antimikrobiální a antiparazitární účinek. Tyto masti musí být aplikovány na postiženou oblast 2-3krát denně..

V případech, kdy se léze rozšířila na kůži obličeje, se tetracyklin a erythromycin používají ve formě mastí. Jedná se o antibiotika, která mají antibakteriální účinky. Aplikujte přímo na postiženou oblast pokožky 1-2krát denně. Léčba může trvat několik dní až několik týdnů..

Jak zacházet s cheilitidou na rtech, pokud antibakteriální látky nevedou k zotavení?

Pokud nedojde ke zlepšení, je to výsledek plísňové infekce (kandidální cheilitida). Musí se proti němu bojovat protiplísňovými látkami, protože antibiotika bojují pouze proti bakteriální infekci..

Clotrimazolová mast pomůže v boji proti jakémukoli typu plísňových infekcí, které působí na pokožku. Nanáší se třikrát denně na celé rty a postižené oblasti v koutcích úst. Trvání léčby by měl stanovit lékař..

Dalším prostředkem, který může bojovat proti plísňovým onemocněním kůže nebo sliznic, je pimafucinový krém. Aplikuje se externě 1 až 4krát denně..

Jiné léky a masti k léčbě cheilitidy

Léčba cheilitidy se provádí pomocí léčivých mastí. Často se používají v kombinaci s antibakteriálními a antiseptickými látkami..

  • Naftalanová mast - rychle zmírňuje zánět, zmírňuje svědění a bolest. Aplikuje se na poškozené místo pokožky dvakrát denně po dobu 12-15 dnů.
  • Masť Višnevskij - má vysoký stupeň účinnosti, zatímco je naprosto bezpečný, proto je vhodný pro každého.
  • Methyluracil je topická mast aplikovaná na kůži a sliznice. Zrychlením regenerace buněk podporuje rychlé hojení. Stimuluje ochranné faktory a podporuje místní imunitu.
  • Hormonální masti - v některých případech se používají topické přípravky na bázi hormonálních látek. To se provádí pouze podle pokynů lékaře, jinak hrozí riziko poškození zdraví. Mezi takové masti patří: Prednisolon, Hydrokortison, Mycozolone, Flucinar.

Pokud je výskyt cheilitidy spojen s nervovými poruchami (exfoliativní cheilitida). Používají se léky, které normalizují psychoemoční stav: sedativa nebo antidepresiva. Léčba cheilitidy na rtech způsobené alergiemi se provádí pomocí antihistaminik a eliminuje příčinu onemocnění.

Pro účinnou léčbu katarální cheilitidy se používají vitamíny skupiny B. Ekzematická cheilitida se eliminuje pomocí antihistaminik a hypoalergenní stravy..

Lidové léky

Existují případy, kdy jsou lidové léky schopné zvládnout tuto chorobu samy, pokud ne, používají se v kombinaci s hlavní léčbou.

Zvažte několik způsobů, jak můžete léčit cheilitidu na rtech pomocí tradiční medicíny:

  • Aloe šťáva má dobrý antiseptický účinek. Po rozdrcení listu rostliny na kaši je nutné udělat kompresi. Aplikujte ji na oblast zánětu po dobu půl hodiny. Tento postup musí být proveden 5krát denně..
  • Odvar z měsíčku, který lze snadno připravit. Pro něj budete potřebovat 1 lžíci suché rostliny a 200 ml vroucí vody. Po infuzi vývaru je nutné navlhčit obvaz, aplikovat na rty a držet po dobu 15 minut.
  • V boji proti alergickým reakcím pomůže heřmánek zvládnout. Jeho odvar zmírní svědění a zánět a sníží zarudnutí pokožky.
  • Léčba cheilitidy může být prováděna pomocí šalvějové tinktury. Připravuje se v poměru 3 lžíce šalvěje na půl litru vody. Produkt by měl být ponechán vařit po dobu 2 hodin, poté přeceďte. Aplikujte navlhčený obvaz na problémovou oblast po dobu 30 minut.
  • Vynikající zvlhčovač pro olejové masky. Rty lze mazat jakýmkoli rostlinným olejem, pomůže vyplnit nedostatek vitaminu E, který dobře eliminuje suchost.
  • Dubová kůra má uklidňující a protizánětlivé vlastnosti. Je velmi účinný při léčbě cheilitidy. Bujón se vaří na mírném ohni po dobu 30 minut v poměru 2 lžíce kůry na 200 ml. voda. Poté musíte nechat vychladnout, navlhčit gázu a aplikovat ji na rty po dobu 15 minut.
  • S nedostatkem vitamínu B2 musíte do své stravy zahrnout: červené maso, zázvor, tvrdý sýr, houby, cibuli. Lepší je koupit si vitamin v lékárně.

Prevence a doporučení

Abyste se vyhnuli výskytu cheilitidy, musíte si pamatovat následující pravidla:

  • nedovolte kontakt s předměty osobní hygieny jiných lidí, s rty a ústy;
  • čistěte si zuby dvakrát denně;
  • nedotýkejte se rtů rukama a jinými předměty;
  • vzdát se špatných návyků, jako je kouření, zneužívání alkoholu a zvyk kousat si nehty;
  • zkuste si lízat rty na ulici;
  • včas léčit nemoci ústní dutiny;
  • odpočiňte si a vyhněte se stresu;
  • jíst potraviny bohaté na vitamíny a minerály.

Alergická cheilitida (atopická cheilitida)

Alergická cheilitida je léze rtů, která je založena na hyperergickém zánětu, který se vyvíjí v přímém kontaktu s alergenem. Alergická cheilitida se projevuje jako pocit pálení, svědění, suchost, návaly, otoky, bolestivost a olupování rtů. Patologie je diagnostikována na základě anamnézy a klinických projevů zjištěných při zubním vyšetření, jakož i výsledků alergických kožních testů. Léčba alergické cheilitidy zahrnuje užívání antihistaminik, doplněné o lokální aplikaci protizánětlivých léků.

ICD-10

  • Důvody
  • Příznaky alergické cheilitidy
  • Diagnostika
  • Léčba alergické cheilitidy
  • Předpověď a prevence
  • Ceny léčby

Obecná informace

Alergická cheilitida je zánětlivé onemocnění červeného okraje rtů, ke kterému dochází v důsledku senzibilizace (patologické citlivosti) na různé dráždivé látky. Alergická cheilitida se také nazývá kontaktní cheilitida, protože se vyvíjí v reakci na přímý kontakt s alergenem. Tato forma cheilitidy je založena na alergické reakci typu IV (opožděného). Období vzniku patologické citlivosti a imunitní odpovědi se může velmi lišit - od týdne do několika měsíců nebo let. Závisí to na vlastnostech endokrinního a nervového systému jedince i na jeho alergickém stavu. Je charakteristické, že u alergické cheilitidy nemusí kožní testy odhalit pozitivní reakci na údajnou dráždivou látku. V praktickém zubním lékařství je toto onemocnění nejčastěji pozorováno u žen starších 20 let a prakticky se nevyskytuje u dětí mladších 1 roku..

Důvody

Existuje mnoho kontaktních dráždidel, které mohou způsobit alergickou cheilitidu. Nejběžnějším alergenem je rtěnka (zejména fluorescenční složky, které obsahuje, rhodamin, eosin atd.), A proto je u žen vyšší pravděpodobnost alergické cheilitidy. Příčinou onemocnění může být také jiná kosmetika (krémy, konturovací tužky), zubní pasty a elixíry, umělé zubní náhrady atd., Které jsou neustále v kontaktu s rty.

Alergická reakce je často způsobena použitím ovoce (ananas, citrusové plody, bobule atd.), Zvykem žvýkat žvýkačku, brát psací potřeby (pera, tužky) do úst atd. Kromě toho se v některých případech odhaluje profesionální povaha patologie: například, s podrážděním rtů náustkem dechového nástroje mezi hudebníky, agresivními látkami při práci v chemickém průmyslu atd..

Ve všech případech se senzibilizující látky s nízkou molekulovou hmotností dostávají do těla mikrotrhlinami a ranami na rtech. Při počátečním kontaktu s alergenem se vyvíjí senzibilizace T-lymfocytů, které, když se znovu setkají s antigenem, uvolňují více než 30 různých mediátorů, které vyvolávají imunitní reakce zprostředkované buňkami. Klinické projevy alergické cheilitidy se tedy vyvíjejí ve všech oblastech rtů a přilehlé kůže, které byly dříve v kontaktu s kauzálně významným dráždidlem..

Příznaky alergické cheilitidy

Prvními projevy onemocnění jsou pocity pálení a svědění, stejně jako zarudnutí a otok rtů. Na místě, kde došlo ke kontaktu s dráždivou látkou, se vytvoří zřetelně omezený erytém (zarudnutí), rty vyschnou a odlupují se. V případě silné zánětlivé reakce v postižených oblastech se mohou objevit malé vezikuly, které se poměrně rychle spontánně otevírají a na jejich místě zůstává eroze. Pokud onemocnění trvá dostatečně dlouho, suchost rtů se zvyšuje, na nich se objevují praskliny.

Patologický proces s alergickou cheilitidou obvykle nepřesahuje červený okraj rtů, ale v některých případech může zachytit kůži kolem něj. Je možné šíření zánětlivé reakce na sliznici úst. V tomto případě dochází k hyperemii a otoku tkání, s palpací pacient pocítí bolestivé pocity.

Diagnostika

Alergická cheilitida je diagnostikována zubním lékařem během vyšetření na základě historie a pozorovaných příznaků. V některých případech je k přesnému určení alergenu, který způsobil patologický proces, nutná konzultace s alergiky a kožní alergické testy. Pro diagnostiku má velký význam údaj o nedávném kontaktu s dráždivou látkou..

Alergická cheilitida musí být odlišena od atopické cheilitidy, stejně jako suché formy exfoliativní a aktinické cheilitidy. Hlavním rozdílem mezi atopickou a alergickou cheilitidou je lichenizace červeného okraje rtů, zvláště výrazného v koutcích úst. U suché formy exfoliativní cheilitidy není pozorován erytém, který je povinný pro alergickou cheilitidu, a nikdy není ovlivněn celý povrch červeného okraje rtů. Některé typy rtěnek mohou způsobit aktinickou cheilitidu zvýšením místní fotocitlivosti. Alergická cheilitida se odlišuje od suché formy aktinické cheilitidy absencí keratinizace, verukózních útvarů a známek sezónních projevů onemocnění.

Léčba alergické cheilitidy

Je nepřijatelné pokoušet se léčit alergickou cheilitidu samostatně; pokud se objeví příznaky onemocnění, měli byste se okamžitě poradit s lékařem, který stanoví přesnou diagnózu a předepíše nezbytnou farmakoterapii. Léčba primárně zahrnuje vyloučení kontaktu s dráždivou látkou, která způsobila vývoj onemocnění - to je hlavní podmínka pro zotavení..

Lékovou terapii lze rozdělit na systémovou (obecnou) a lokální (lokální). Obecná terapie zahrnuje orální nebo parenterální podání řady léků. Pro hyposenzibilizaci jsou předepsány antihistaminika (například chloropyramin, loratadin atd.). V obtížných případech se používají léky obsahující kortikosteroidy (prednisolon, dexamethason), které mají také protizánětlivý účinek. Kromě toho se používají vápníkové přípravky, histaglobulin, 30% thiosíran sodný, angioprotektory, sedativa a trankvilizéry..

Lokální léčba spočívá v použití kortikosteroidních mastí (prednisolon, hydrokortizon, fluorokort atd.), Zubní lepicí pasty, rakytníkového oleje, vitamínů A a E. Také v komplexní terapii onemocnění je možné použít paprsky Bucca - ultra měkký rentgen.

Předpověď a prevence

Při včasné léčbě projevy alergické cheilitidy vymizí poměrně rychle, prognóza je příznivá. Aby se zabránilo opakujícím se epizodám onemocnění, doporučuje se vyloučit kontakt se známým alergenem. Chcete-li přesně určit dráždivé látky, které mohou způsobit alergickou reakci, musíte se poradit s alergikem a provést výzkum (kožní testy). Kromě toho musíte věnovat pozornost stravě, vyloučit dráždivé potraviny, vzdát se špatných orálních návyků a používání kosmetiky na rty..

Kontaktní alergická cheilitida

Kontaktní alergická cheilitida se vyvíjí v důsledku senzibilizace červeného okraje rtů, méně často sliznice a kůže rtů na chemikálie (kosmetika, zubní pasty nebo elixíry). Převážnou většinu pacientů s alergickou kontaktní cheilitidou tvoří ženy ve věku 20 až 60 let. Toto onemocnění může mít profesionální povahu.

Etiologie a patogeneze kontaktní alergické cheilitidy

Kontaktní alergická cheilitida je klasickým projevem alergické reakce opožděného typu. V současné době existuje předpoklad, že nízkomolekulární chemikálie pronikají do tkání v místech drobných poranění, vstřebávají se a váží se s tuky, spojují se s funkčními strukturami buňky a poté se v krvi objeví alergen. Příčinou vývoje alergické kontaktní cheilitidy jsou nejčastěji rtěnky, zejména v nich obsažené fluorescenční látky, stejně jako eosin, rhodamin atd. nástroje.

Doba vývoje senzibilizace je extrémně proměnlivá (od 5-7 dnů do několika měsíců a let) a závisí na predispozici k alergickým reakcím, alergické reaktivitě, stavu nervových, endokrinních a jiných tělesných systémů. Nastavení kožních testů s podezřením na alergen na pokožce u pacientů s alergickou kontaktní cheilitidou ne vždy přináší pozitivní výsledky.

Klinický obraz kontaktní alergické cheilitidy

Obvykle je proces lokalizován na červeném okraji rtů, někdy mírně přesahuje na kůži rtů. Méně častá je porážka ústní sliznice. Je možná izolovaná léze sliznice rtů. V místě kontaktu s alergenem se vyvíjí poměrně ostře omezený erytém a mírná deskvamace. Při prodlouženém průběhu onemocnění se červený okraj rtů vysuší, objeví se na něm příčné malé rýhy a praskliny. U řady pacientů onemocnění postupuje s výraznou akutní zánětlivou reakcí, na jejímž pozadí se mohou objevit malé bublinky, které se rychle otevírají a tvoří omezené plačící oblasti. Pacienti si stěžují na svědění a pálení rtů.

Diferenciální diagnostika kontaktní alergické cheilitidy

Alergická kontaktní cheilitida, zejména s výrazným odlupováním rtů, by měla být odlišena od suché formy exfoliativní cheilitidy, při které je léze lokalizována striktně od Kleinovy ​​linie do středu červeného okraje rtů, nikdy nezachycuje celý povrch červeného okraje nebo kůže rtů. U suché formy exfoliativní cheilitidy není vždy žádný erytém, který je povinný pro alergickou kontaktní cheilitidu.

Alergická kontaktní cheilitida může připomínat suchou formu aktinické cheilitidy. Jelikož některé z látek, které tvoří rtěnky, mají fotocitlivý účinek, může anamnéza vést k chybné diagnóze.

Atopická cheilitida se liší od alergické kontaktní cheilitidy infiltrací (lichenizací) červeného okraje rtů a okolní kůže, zvláště výrazného v koutcích úst, a také trvání onemocnění. Předpověď je příznivá.

Kontaktujte léčbu alergické cheilitidy

Obecná léčba alergické cheilitidy:

1) odstranění příčiny, která způsobila nemoc;

2) desenzibilizující léčba - fenkarol, suprastin, pipolfen, difenhydramin 1 tableta 2krát denně po dobu 1,5 - 3 týdnů, v závislosti na závažnosti onemocnění;

3) multivitamíny se stopovými prvky - supradin, unicap-M atd.; pantothenát vápenatý (vitamin B5) 0,1 g 3krát denně po dobu 2-3 týdnů;

4) cévní přípravky (tanakan, cavinton, stugeron) po dobu 1 - 1,5 měsíce.

5) vápníkové přípravky po dobu 1 měsíce;

6) 10% roztok chloridu vápenatého, 10 ml intravenózně denně, po dobu 10 injekcí;

7) histaglobulin 2 ml 2krát týdně subkutánně nebo intramuskulárně, v průběhu 6-8 injekcí;

8) sedativa a trankvilizéry po dobu 1 - 2 měsíců;

9) 30% roztok thiosíranu sodného, ​​10 ml intravenózně denně, po dobu 10-20 injekcí;

10) v závažných případech jsou předepsány kortikosteroidy: 10-20 mg denně po dobu 2-4 týdnů prednisolonu a 1,5-3 mg dexamethasonu po dobu 2-4 týdnů.

Lokální léčba alergické cheilitidy:

1) aplikace kortikosteroidních mastí (prednison, prednison, hydrokortison, kortizon, fluorokort, flucinar, lokacorten, sinalar, dermozolon) 6-8krát denně po dobu 20 minut na sliznici a kůži kolem rtů;

2) synthomycinová emulze 5% ve formě aplikací, 3-4krát denně;

3) aplikace solkoserylové lepicí pasty 3-4krát denně;

Kontaktní alergická cheilitida

Co je kontaktní alergická cheilitida -

Cheilitida (cheilitida) - benigní zánětlivé onemocnění rtů. Existují dvě skupiny cheilitidy: správná cheilitida a symptomatická cheilitida.

Skupina správné cheilitidy spojuje nezávislé nemoci rtů různé etiologie. Patří mezi ně exfoliativní cheilitida, glandulární cheilitida, meteorologická a aktinická kontaktní cheilitida. Druhá skupina - symptomatická cheilitida - zahrnuje léze rtů, které jsou příznakem onemocnění ústní sliznice, kůže a obecných somatických onemocnění. Skupina symptomatické cheilitidy zahrnuje atopickou cheilitidu, ekzematickou cheilitidu, makrocheilitidu u Melkerson-Rosenthalova syndromu.

Kontaktní alergická cheilitida (cheilitis alergica contactilis) se vyvíjí v důsledku senzibilizace červeného okraje rtů při kontaktu s různými chemikáliemi.

Kontaktní alergická cheilitida se vyskytuje hlavně u žen starších 20 let.

Co provokuje / Příčiny kontaktní alergické cheilitidy:

Kontaktní alergická cheilitida je klinickým projevem alergické reakce opožděného typu na látky v kontaktu s červeným okrajem rtů. Nejběžnější příčinou alergické kontaktní cheilitidy je rtěnka, zubní pasta a umělé zubní protézy. Cheilitida se může vyvinout v důsledku kontaktu s kovovými předměty (náustky dechových nástrojů, pera, tužky atd.). Ve vzácných případech může mít nemoc profesionální povahu..

Příznaky kontaktní alergické cheilitidy:

Proces je obvykle lokalizován na červeném okraji rtů, někdy trochu pokrývá pokožku. Méně časté je kombinované poškození červeného okraje rtů a sliznice úst. V místě kontaktu s alergenem se vyvíjí erytém červeného okraje rtů různé intenzity. Na pozadí zánětlivých jevů se objevují malé bubliny, které se rychle otevírají a vytvářejí erozi, praskliny. Pacienti si stěžují na silné svědění, pálení, otoky rtů. Kontaktní alergická cheilitida se může objevit bez významné zánětlivé reakce. V těchto případech je na červeném okraji rtů pouze omezený erytém a mírný peeling. Při prodlouženém průběhu onemocnění je červený okraj rtů suchý, na něm se objevují malé rýhy a praskliny.

Diagnostika kontaktní alergické cheilitidy:

Onemocnění je diagnostikováno na základě anamnézy (kontakt s chemickou látkou) a klinických projevů. V případě potřeby je diagnóza potvrzena kožními testy s podezřením na alergeny.

  • Diferenciální diagnostika

Nemoc by měla být odlišena od:

  • exfoliativní cheilitida;
  • suchá forma aktinické cheilitidy;
  • atopická cheilitida.

Léčba kontaktní alergické cheilitidy:

Při léčbě alergické kontaktní cheilitidy je nejprve nutné identifikovat a eliminovat faktory, které způsobily onemocnění. Pro lokální léčbu se používají masti obsahující kortikosteroidy (0,5% prednisolon, "Flucinar", "Lorinden"), které se musí nanášet na povrch červeného okraje rtů 5-6krát denně. Uvnitř jsou předepsány desenzibilizující léky (suprastin, tavegil, fenkarol atd.).

Prevence kontaktní alergické cheilitidy:

Prevencí opakování kontaktní alergické cheilitidy je vyloučení kontaktu s alergenem.

Na které lékaře se mám obrátit, pokud máte kontaktní alergickou cheilitidu:

  • Zubař
  • Alergik

Bojíte se něčeho? Chcete vědět podrobnější informace o kontaktní alergické cheilitidě, jejích příčinách, příznacích, metodách léčby a prevenci, průběhu onemocnění a stravě po něm? Nebo potřebujete inspekci? Můžete si domluvit schůzku s lékařem - klinika Euro lab je vám vždy k dispozici! Nejlepší lékaři vás vyšetří, prostudují vnější příznaky a pomohou identifikovat onemocnění podle příznaků, poradí vám a poskytnou potřebnou pomoc a diagnostiku. Můžete také zavolat lékaře doma. Laboratoř Clinic Euro je pro vás otevřena nepřetržitě.

Jak kontaktovat kliniku:
Telefonní číslo naší kliniky v Kyjevě: (+38 044) 206-20-00 (vícekanálové). Sekretářka kliniky zvolí vhodný den a hodinu pro návštěvu lékaře. Naše umístění a pokyny jsou uvedeny zde. Podrobněji se o všech službách kliniky podívejte na její osobní stránce.

Pokud jste již dříve prováděli jakýkoli výzkum, ujistěte se, že jeho výsledky využijete ke konzultaci s lékařem. Pokud výzkum nebyl proveden, uděláme vše potřebné na naší klinice nebo s kolegy v jiných klinikách.

Vy ? Obecně musíte být velmi opatrní. Lidé nevěnují dostatečnou pozornost příznakům nemocí a neuvědomují si, že tyto nemoci mohou být životu nebezpečné. Existuje mnoho nemocí, které se zpočátku v našem těle neprojevují, ale nakonec se ukáže, že je bohužel na jejich léčbu příliš pozdě. Každá nemoc má své vlastní specifické znaky, charakteristické vnější projevy - takzvané příznaky nemoci. Identifikace příznaků je prvním krokem při diagnostice nemocí obecně. Chcete-li to provést, musíte být vyšetřeni lékařem několikrát ročně, abyste nejen zabránili strašlivé nemoci, ale také udrželi zdravou mysl v těle a těle jako celku..

Pokud se chcete zeptat lékaře - použijte sekci online konzultace, možná zde najdete odpovědi na své otázky a přečtete tipy, jak se o sebe postarat. Pokud vás zajímají recenze klinik a lékařů, zkuste najít potřebné informace v sekci All Medicine. Zaregistrujte se také na lékařském portálu Euro lab, abyste byli neustále informováni o nejnovějších zprávách a aktualizacích informací na webu, které budou automaticky zasílány na vaši poštu.

Nemoci rtů. Cheilitida (K13.0)

Verze: MedElement Disease Handbook

obecná informace

Stručný popis

1.2 Glandulární cheilitida (K13.01) - onemocnění způsobené zánětem malých slinných žláz vytlačených do červeného okraje, jejich hypertrofií Hypertrofie - množení orgánu, jeho části nebo tkáně v důsledku množení buněk a zvětšení jejich objemu
a hyperfunkce.

1.3 Úhlová cheilitida (syn. Záchvat, angulitida, úhlová stomatitida, cheilóza) je onemocnění sliznice a kůže v ústech způsobené streptokoky (streptokokový záchvat) nebo kvasinkami podobnými houbám rodu Candida (kvasinkové nebo kandidové záchvaty).
Jelikož jsou kandidální léze (B37.83) z této podpoložky vyloučeny, bude se v popisu uvažovat o infekci nehoubové etiologie.
Někdy je zaseknutí definováno jako netraumatická prasklina na rtu. Kvůli bezprostřední infekci se však zánět (cheilitida) v trhlině vyvíjí dostatečně rychle.

1.4 Chronická trhlina rtu (K13.08) - lokalizovaný zánět, při kterém dochází k defektu podobnému štěrbině v epitelu a lamina propria.

1.6 Aktinická cheilitida - chronický zánět rtů se zvýšenou citlivostí červeného okraje na sluneční světlo.

Proces vzniká a zintenzivňuje se v období jaro-léto, lze jej kombinovat se slunečním ekzémem obličeje. Dolní ret je postižen častěji než horní.

1.7 Micherova granulomatózní cheilitida je v této kapitole popsána jako izolovaná chronická léze neznámé etiologie, která není spojena s Crohnovou chorobou, sarkoidózou, Melkerssonovým syndromem. Projevuje se otokem a zvětšením rtů, možná se současnou lymfadenitidou Lymfadenitida - zánět lymfatických uzlin
a složený jazyk. Může debutovat jako úhlová cheilitida nebo trhlina rtu.
Na rozdíl od Melkersson-Rosenthalova syndromu s izolovanou granulomatózní cheilitidou nedochází k ochrnutí lícního nervu.

Poznámky

Období toku

Téměř všechny cheilitidy jsou chronické, s obdobími exacerbace.

- Profesionální lékařské příručky. Standardy léčby

- Komunikace s pacienty: otázky, recenze, domluvení schůzky

Stáhněte si aplikaci pro Android / iOS

- Profesionální lékaři

- Komunikace s pacienty: otázky, recenze, domluvení schůzky

Stáhněte si aplikaci pro Android / iOS

Klasifikace

- chronická cheilitida v akutní fázi.


Glandulární cheilitida:
1. Glandulární cheilitida je některými domácími autory rozdělena na primární jednoduchou a sekundární.
2. Historicky se v západní literatuře v závislosti na stupni a povaze lézí dělí na:
- prostý;
- povrchní hnisavý (někdy označovaný jako Baelzova choroba);
- hluboká purulentní cheilitida.
Poslední dva jsou nejčastěji spojeny s dysplázií a karcinomem..
V ruskojazyčné literatuře takové klasifikaci odpovídají tři formy: serózní, purulentní a vláknité.


Exfoliativní, aktinická cheilitida podle klinického průběhu je rozdělena na suchou a exsudativní formu.

V klinické praxi je tradičně indikována lokalizace, prevalence, průběh, typ / forma patologického procesu.

Etiologie a patogeneze

Patofyziologicky se jedná o směs různé závažnosti procesů hyperplazie, hypertrofie, hyperfunkce a zánětu slinných žláz umístěných v Kleinově zóně.
Histopatologické údaje:
1. Serózní stádium žlázové cheilitidy: ostrá hyperplazie slinných žláz, expanze jejich jednotlivých acinů a vylučovacích kanálků.

3. Vláknitá forma: spolu s hyperplastickými procesy odhalují atrofii žláz, cystické zvětšení žláz a vylučovacích kanálků a také masivní proliferaci struktur pojivové tkáně infiltrovaných polymorfními buňkami.

Úhlová cheilitida (AX)
Také se označuje jako úhlová (úhlová) cheilóza, komisurální cheilitida, úhlová stomatitida nebo záchvat.
Multifaktoriální nemoc. Podmíněně lze příčiny výskytu rozdělit do tří skupin: chronické dráždivé látky jakékoli etiologie, alergie, infekce. Při určování příčin lze část ACh kódovat do jiných podpoložek (například kandidálních lézí).

Nejběžnější příčiny vývoje:
1. Alergický a generalizovaný kontakt - 25–35% (uvažováno v jiné podpoložce).
2. Chronické dráždivé látky a poranění (22–40%):
- chemické, tepelné trauma;
- chronické mechanické podráždění (anatomické vady, vady zubních náhrad, výplní a zubů atd.);
- kouření;
- příjem alkoholu;
- parafunkční poruchy a návyky (lízání rtů, kousání rtů);
- hypersalivace;
- jiné chronické dráždivé příčiny.
3. Infekční léze (uvažované v jiných podpoložkách):
- kandidóza (až 10%);
- Staphylococcus aureus (až 63%);
- beta-hemolytický streptokok (až 8%);
- herpes virus (5-8%).
4. Kombinace důvodů. Obvykle mluvíme o přidání infekce (kandidální nebo stafylokokové) ke stávajícímu AC jiné etiologie.

Morfologický obraz se mění v závislosti na příčině a je obecně charakterizován známkami chronického zánětu..


Abrazivní předrakovinová cheilitida Manganotti
Toto onemocnění patří k povinným prekancerům a vyznačuje se velmi vysokým potenciálem malignity, často se transformuje na rakovinu.
Vývoj takové cheilitidy je způsoben různými trofickými poruchami v tkáních postiženého rtu. Podobné procesy jsou typické pro starší lidi. Na vzniku a šíření patologie se podílí celá řada faktorů: chemické látky, látky dráždící teplotu, mechanické poškození, nepříznivé účinky slunce.
Tato forma povinného prekanceru se velmi často vyvíjí na pozadí hypovitaminózy A a onemocnění gastrointestinálního traktu.
Při histologickém vyšetření je stanovena omezená proliferace epitelu s defektem v jeho střední části. Epitel podél okrajů eroze je obvykle ve stavu akantózy Akantóza - zesílení epidermis a epitelu sliznic s prodloužením interpapilárních procesů
, široké epiteliální výrůstky jsou hluboce zakořeněny v podkladovém stromatu. Buňky ostnaté vrstvy jsou ve stavu různého stupně atypie. Ve stromatu je difúzní infiltrát, který se skládá z lymfocytů, plazmatických buněk, histiocytů.


Chronická trhlina rtu
Při vývoji této patologie je kladen velký důraz na anatomické rysy struktury rtu - plné rty s výrazným středním záhybem nebo zúžením jsou náchylnější k rozvoji trhlin. Nepříznivé meteorologické vlivy přispívají ke vzniku trhlin, které způsobují suchost, loupání, ztrátu pružnosti červeného okraje rtu. Rozvoj suchosti, citlivosti rtů na trauma je podporován hypovitaminózou skupin A a B (zejména B2 a B6). Připojení mikrobiálního faktoru udržuje chronický průběh trhliny rtu.

Histologické vyšetření odhalilo defekt epitelu a lamina propria různých hloubek. Stratum corneum je často zesílen a proudí přes okraje defektu. Kruhová infiltrace buněk je pozorována v okolní pojivové tkáni. Fibróza je detekována v hlubších vrstvách lamina propria.

Epidemiologie

Exfoliativní cheilitida. Častěji jsou ženy nemocné ve věku 20–40 let.

Glandulární cheilitida. Častěji jsou muži nemocní, hlavně ve věku 40-70 let, což nevylučuje rozvoj onemocnění u žen, dětí a mladších mužů. Patologie je považována za vzácnou a je hlášena hlavně u pacientů se světlou pletí.

Úhlová cheilitida. Vyskytuje se nejčastěji ve třetí, páté a šesté dekádě života. Představuje 0,7% až 3,8% veškerého poškození sliznice dutiny u dospělých a 0,2% až 15,1% lézí ústní dutiny u dětí..

Granulomatózní cheilitida. Vzácné onemocnění, které se vyvíjí hlavně v mladých a dospívajících letech. Mírná převaha mužů.

Faktory a rizikové skupiny

Viz část „Etiologie a patogeneze“.

Klinický obraz

Klinická diagnostická kritéria

Příznaky, samozřejmě

1. Exfoliativní cheilitida

Obecná ustanovení. Pacienti si stěžují na bolest a pocit pálení v oblasti rtů, zejména při zavírání, což ztěžuje řeč a jídlo.

1.2 Suchá forma.
Stížnosti jsou totožné. Navenek se vyznačuje menším rozšířením procesu. Někdy je červený okraj ovlivněn pouze ve střední třetině. Počet šupin je malý, odstraňují se obtížně. Předpokládá se, že exsudativní forma je druh suché exacerbace. Obě formy se mohou transformovat do sebe spontánně nebo pod vlivem probíhající terapie.


2. Glandulární cheilitida

Obecná ustanovení
Dolní ret je postižen třikrát častěji než horní ret. U serózní formy mohou na samém začátku stížnosti chybět. S vývojem procesu se objevují stížnosti na bolest a pálení, ale mohou být nekonzistentní (existují intervaly, kdy pacient nepředkládá stížnosti). S výskytem závažného zánětu je eroze erozí povrchový defekt sliznice nebo epidermis
pálivé potíže, bolest a nepohodlí se stávají téměř konstantní.

2.2 Hnisavá forma
Možná omezený hnisavý zánět jedné nebo dvou žláz, ale častěji je pozorována jejich difúzní léze. Zánět je charakterizován bolestivostí, otokem, zvětšením rtu, hlavně spodního, jehož červený okraj je pokryt pevně připevněnými krustami žlutozelené nebo hnědočerné barvy. Eroze a praskliny jsou lokalizovány kolem kuželovitých vyvýšenin vylučovacích kanálů. Když zatlačíte na vylučovací kanály, vytéká z nich zakalená hustá kapalina - bílkovinné tajemství s hnisavým exsudátem.

3. Chronická prasklina rtů
Pacienti si stěžují na bolest a nepohodlí. Bolest se zhoršuje, když mluvíte, jíte nebo se smějete.
Vizuálně jde o štěrbinu podobnou vadu bez přechodu na kůži, častěji - na spodním rtu, ve středu. Někdy se praskliny, existující po dlouhou dobu na stejném místě, na chvíli zahojí a znovu se opakují. Jejich hrany jsou hustší, hrubé a lze je zrohovatit. Když se infekce spojí, bolest a otok zesílí a trhlina může být pokryta bělavě žlutou kůrou..


5. Abrazivní předrakovinová cheilitida Manganotti
Eroze je obvykle lokalizována na postranních oblastech rtu, méně často ve středu nebo v rohu úst. Eroze má oválný nebo nepravidelný tvar s hladkým, jako by leštěným, tmavě červeným povrchem.
Eroze je umístěna povrchně, někdy pokrytá hustou krvavou nebo serózní kůrou, která je odstraněna s obtížemi, s mírným krvácením. Nedůvěryhodné eroze nemají sklon krvácet.
Obvykle nedochází ke zhutnění tkáně na základně a kolem eroze.
Eroze s cheganitidou Manganotti jsou obvykle bezbolestné nebo mírně bolestivé. Někdy se vyskytují na pozadí mírného zánětu, který se vyznačuje nestabilitou..
Eroze se vyznačují pomalým a vytrvalým průběhem a nereagují dobře na farmakoterapii. Mohou existovat po dlouhou dobu, někdy spontánně epitelizovat, ale po chvíli se znovu objeví na stejných nebo různých místech. Načasování epitelizace eroze Eroze je povrchový defekt sliznice nebo epidermis
s cheilitis Manganotti se může lišit od 3 měsíců do 2 let.

Diagnostika

Laboratorní diagnostika

Neexistují žádné specifické laboratorní testy pro diagnostiku cheilitidy.

Identifikace hypovitaminózy může podpořit diagnózu exfoliativní cheilitidy. Normální hladina vitamínů v krvi nevylučuje cheilitidu.
Bakteriální kultury by měly být prováděny ve všech pochybných případech, u pacientů se sníženou imunitou nebo při absenci účinku terapie.
Užitečné jsou studie zaměřené na markery infekce HIV, herpes viru, mikrobiální a plísňové flóry..
Někdy je užitečné studovat funkce štítné žlázy a slinivky břišní (diabetes mellitus).
Testy na anémii, kompletní krevní obraz, stanovení ESR jsou povinné.
Pro účely diferenciální diagnostiky jsou ukázány laboratorní testy na systémový lupus erythematodes, sarkoidózu, Crohnovu chorobu, ulcerózní kolitidu.
Pro účely diferenciální diagnostiky jsou uvedeny kožní testy a stanovení specifických IgE pro podezření na alergeny.

Diferenciální diagnostika

Komplikace

Léčba

Obecné zásady:
- dodržování ústní hygieny;
- sanitace ústní dutiny;
- racionální protetika;
- eliminace dalších chronických dráždivých látek (tabák, alkohol, obvyklé kousání nebo lízání rtů, hypersalivace).

Exfoliativní cheilitida
Neexistuje shoda ohledně léčby. Stávající metody jsou empirickější než patogenetický přístup:
- psychoterapie a / nebo jmenování farmakoterapie zaměřené na odstranění úzkosti, emočních poruch;
- zvlhčovače (změkčovadla) a hygienické rtěnky;
- keratolytické a keratoplastické topické přípravky (účinnost je pochybná);
- topické a systémové vitamíny (například retinolové přípravky, vitamíny E a B, beta-karoteny);
- topické kortikosteroidy (v závažných případech);
- topická anestetika a celková analgetika (v těžkých případech).

Glandulární cheilitida
Vzhledem k relativně malému počtu hlášených případů nejsou k dispozici dostatečné a spolehlivé údaje o lékařských přístupech; léčba žlázové žlázy je proto u každého pacienta individuální a může se lišit v důsledku histologických nálezů, výsledků testů a domnělého spouštěče..
Seznam aktivit (bez omezení na uvedené):
- jmenování blokátorů H1;
- antibiotická terapie;
- lokální a systémové kortikosteroidy, které lze použít samostatně i ve spojení s antibiotickou terapií. Nežádoucí účinky GCS znemožňují jejich dlouhodobé užívání;
- topické formy 5-fluorouracilu pro dysplazii jako alternativu nebo doplněk k chirurgickému zákroku;
- existují zprávy o účinnosti kombinované léčby minocyklinem (orálně) + takrolimem (lokálně) po dobu 6 týdnů.

Aktinická a meteorologická cheilitida:
- vyhýbejte se slunci a suchým rtům;
- jiná terapie odpovídá exfoliativní a žlázové cheilitidě.

Granulomatózní cheilitida
V souvislosti s existujícími podezřeními na souvislost nemoci s některými potravinářskými výrobky se doporučuje vyloučit přísady skořice a kyseliny benzoové. Někdy komprese rtů způsobí dočasnou úlevu.
Hlavní metodou je chirurgické odstranění následované radiační terapií. Samotná chirurgie je méně účinná. Existují také zprávy o účinném použití injekcí triamcinolonu v submukóze po operaci v kombinaci s perorálním minocyklinem.

Úhlová cheilitida
Zpravidla vyžaduje pouze eliminaci spouštěcích faktorů (mechanické, chemické, alergické, léčivé, hypovitaminóza, anémie, nedostatek proteinové energie a další důvody).
Jiná terapie je založena na biopsii a dalších testech. Úhlová cheilitida je často prvním projevem granulomatózní cheilitidy. Biopsie a další testy tedy diktují individuální přístup..

Abrazivní předrakovinová cheilitida Manganotti
Vzhledem k vysokému riziku malignity je jediným rozumným přístupem chirurgická excize následovaná pozorováním a možným použitím cytostatik..

Chronická trhlina rtu
Přístup je určen výsledky histologie, protože proces může být granulomatózní. Při absenci fenoménů granulomatózního, infekčního, alergického zánětu je obecný přístup stejný jako u exfoliativní cheilitidy.

Poznámka
Drogy uvedené níže byly použity a jsou zkoumány při léčbě různých cheilitid s různým úspěchem:
- ketotifen;
- NSAID;
- infliximab;
- roxithromycin;
- erythromycin;
- tetracyklin;
- doxycyklin;
- další antibakteriální léky lokálního a systémového účinku;
- sulfasalazin;
- methotrexát;
- azathioprin.
Mnoho z nich (například antibakteriální) bylo použito pro prokázanou mikrobiální povahu onemocnění (kódováno v jiných záhlavích ICD-10) nebo pro údajnou mikrobiální etiologii (jako experiment). Malé množství a roztříštěnost dat nám zatím neumožňuje hovořit o výhodách jednoho či druhého přístupu..

Předpověď

Prognóza jakékoli cheilitidy přímo souvisí s detekovaným typem léze (exfoliativní, žlázová, granulomatózní, erozivně-ulcerativní), identifikovanými příčinami cheilitidy, věkem pacienta, rychlostí a průběhem procesu a odolností vůči terapii. Souvislost mezi rizikem malignity a lokalizací procesu (úhlová, celková), za jiných stejných podmínek, nebyla přesně prokázána..

Exfoliativní cheilitida. Jsou popsány vzácné izolované případy malignity. Není náchylný k samoléčení, ačkoli byly popsány také ojedinělé případy.

Glandulární cheilitida je spojena se zvýšeným rizikem vzniku karcinomu dlaždicových buněk. V mnoha případech byly identifikovány dysplastické (prekancerózní) povrchové změny v epiteliální vrstvě. V 18-35% případů, s podrobnou studií, byly registrovány zjevné karcinomy.
Zřídka byly u pacientů hlášeny případy chronické perzistentní nebo opakující se hnisavé infekce v důsledku nevhodné antibiotické léčby.

Manganottiho abrazivní prekancerózní cheilitida je povinné prekancerózní onemocnění. Podmínky týkající se malignity naleznete v části Komplikace.

Prognóza granulomatózní cheilitidy z hlediska malignity není jasná. Postupné zhoršování kvality života a kosmetické vady však činí zásah nevyhnutelným..

Up