logo

Alergické reakce v kterémkoli z jejich projevů představují vážné nebezpečí pro lidské zdraví. Mohou se projevovat různými příznaky a způsobovat mnoho nepříjemností, od fyzických po emocionální, kdy se kvůli nesnesitelnému svědění a kožním vyrážkám úplně změní životní styl a zábava.

Příčiny alergické dermatitidy u dospělých

Jednou z nejnepříjemnějších patologií kožních onemocnění je alergická dermatitida u dospělých, jejíž příznaky lze zaměnit s atopickou a svědivou dermatitidou, stejně jako s jinými kožními lézemi. Alergická dermatitida zahrnuje většinu zánětlivých procesů na pokožce spojených s negativním účinkem dráždivých látek na ně: potraviny, chemikálie nebo jiný alergen.

Mohou nastat alergie na vlnu a odpadní produkty z domácích zvířat, pyl a četná jídla, sluneční světlo, studený nebo příliš horký vzduch, chemikálie.

Povaha alergické reakce přímo nesouvisí s množstvím alergenu, které se dostalo do těla. Reakcí těla je citlivost imunitního systému na samotný alergen. Patologie se může projevit nejen výrazným zarudnutím kůže s šupinatou strukturou, ale také doprovodnými příznaky: astmatické záchvaty, Quinckeho edém, rýma, včetně alergické konjunktivitidy.

Alergeny, které vyvolávají dermatitidu, vstupují do lidského těla různými způsoby. Nejrychlejší cestou vstupu je přímý kontakt zánětlivého alergenu s kůží. Onemocnění je často spojeno s užíváním určitých potravin - alergen vstupuje do krve gastrointestinálním traktem.

Při práci s chemickými látkami vstupují v nadměrně prašném a zakouřeném prostředí dráždivé látky do dýchacího systému.

Alergeny jsou rozděleny do několika skupin: biologické, fyzikální, chemické a potravinové. Doprovodné důvody, které mohou také způsobit rozvoj alergické reakce, jsou:

  • stres a nervové napětí;
  • duševní poruchy;
  • fyzické přetížení;
  • poruchy funkce žaludku.

Osvědčený fakt: v regionech s nepříznivou environmentální situací trpí alergickou dermatitidou 4krát více pacientů než v ekologicky čistých oblastech země.

Příznaky alergické dermatitidy u dospělých

Alergická dermatitida u dospělých, soudě podle fotografie a názoru dermatologů, se může projevit různými způsoby, od kožní vyrážky, zarudnutí a konče tvorbou hojných puchýřů a vředů s hnisavým obsahem. Nejnepříjemnější symptomatologií onemocnění je nadměrné svědění, zvýšená citlivost kůže a bolestivé pocity při dotyku. Prasknutí vezikul vytváří erozivní plaky, které po uzdravení mohou zanechat jizvy.

Nemoc se stupňuje bez ohledu na roční období. Nejčastěji se vyskytuje v chladném období.

S kontaktní formou patologie je charakteristický vzhled červených plaků na kůži. Kontaktní alergická dermatitida se vyvíjí během několika hodin po expozici alergenu na kůži - skvrny jsou pokryté bublinami tekutinou, hodně svědí a způsobují nepohodlí.

Toxidermie (dermatitida způsobená toxickými alergeny) je způsobena:

  • bolesti svalů a kloubů;
  • mírné zvýšení tělesné teploty;
  • pocit slabosti;
  • bolesti hlavy.

Toxidermie je způsobena expozicí léku. Například při užívání antibiotik se na kůži objeví vezikuly a šupinaté plaky. Při použití sulfonamidů se na rukou a v oblasti slabin tvoří erytematózní ložiska. Často se vyskytuje zánět v ústech, který vede k stomatitidě.

Nejtěžší formou toxidermie je Lyellův syndrom doprovázený:

  1. prudký skok v tělesné teplotě;
  2. nevolnost (zvracení);
  3. zimnice;
  4. migréna;
  5. dehydratace.

Při této symptomatologii se na kůži objevují červené skvrny s tvorbou puchýřků na gluteální zóně a v podpaží. Alergická dermatitida u dospělých na obličeji často vede k narušení oběhového systému, zejména u malých cév. Jasným znakem zhoršeného krevního oběhu je nadměrná bledost nasolabiálního trojúhelníku..

Fáze nemoci

Jak vypadá alergická dermatitida u dospělých, lze posoudit podle fotografie stádií patologie.

Akutní fáze

Vyvíjí se během několika prvních dnů po kontaktu s alergenem. Tělo zvláště jasně demonstruje projev nemoci - kůže rychle získá načervenalý odstín, pokryje se vyrážkou, která se může naplnit bublinami kapalinou.

Pro akutní formu alergické dermatitidy u dospělých je charakteristických několik fází:

  • erytematózní: charakterizovaný výskytem červeno-růžových skvrn nepravidelného tvaru se zřetelnými obrysy;
  • vezikulární: bubliny jsou tvořeny serózní tekutinou různé velikosti, která se otevírá po několika dnech a místo bublin se tvoří četné krusty a eroze;
  • nekrotické: dochází k odumírání epidermálních buněk postižených dermatitidou, následované zjizvením tkání a vředy.

Subakutní fáze

Příznaky alergické dermatitidy u dospělých v této fázi jsou stále méně (méně výrazné). Charakteristické je hojné odlupování kůže.

Chronická fáze

Chronické stádium je indikováno nadměrným zesílením kůže, změnou odstínu od růžově červené po kyanotickou šedou. Chronické stádium je charakterizováno záchvaty relapsu a exacerbací onemocnění..

Léčba alergické dermatitidy u dospělých

Alergická dermatitida není život ohrožující, ale při prvních známkách příznaků kožních onemocnění je důležité okamžitě navštívit dermatologa. Vzhledem ke své povaze a povaze projevu je dermatitida často podobná jiným kožním onemocněním, která jsou způsobena patogenními mikroorganismy.

Pro stanovení přesné diagnózy musí lékař provést důkladné vyšetření a předepsat laboratorní testy a testy, na jejichž základě bude vybrána nejúčinnější terapeutická léčba..

Při absenci integrovaného přístupu k léčbě alergické dermatitidy u dospělých přechází do chronického stadia s neustálými relapsy, nepříznivými účinky na životně důležité orgány a systémy..

Kožní vyrážky jsou jen vnějším projevem nemoci. Vnitřní orgány netrpí o nic méně alergiemi, které se také zapálí působením dráždivé látky..

Zvláště nebezpečné je alergická dermatitida u dospělých na obličeji, kdy by léčba měla být provedena okamžitě. Při absenci řádné léčby se zvyšuje riziko vzniku Quinckeho edému, život ohrožujícího syndromu, který ztěžuje dýchání a vede k zablokování dýchacích cest..

Léčba alergické dermatitidy u dospělých lidovými léky

Při léčbě příznaků alergické dermatitidy u dospělých se ukázaly jako účinné nejen léky, ale také alternativní metody. Můžete samostatně připravit masti na základě rakytníku nebo jiného rostlinného oleje, vařit odvar z léčivých bylin (zakoupené v lékárně), které se používají k léčbě pokožky postižené dermatitidou. Dobře zmírněte svědění a podráždění šalvěje, heřmánku, máty, které mají účinný protizánětlivý účinek.

Diagnóza onemocnění a následná léčba by měla být prováděna pod pečlivým dohledem dermatologa. V případě pokročilých stadií alergické dermatitidy se můžete připojit k lékaři alergiků.

  1. při snižování příznaků;
  2. úleva od celkového stavu pacienta;
  3. prevence dalšího požití alergenů;
  4. vyloučení provokujících faktorů.

Léčba alergické dermatitidy u dospělých s léky

Terapeutická léčba alergické dermatitidy u dospělých (fotografie s vysvětlením lze studovat na internetu) je vždy složitá. V žádném případě byste se neměli omezovat na užívání léků, které pouze snižují příznaky nemoci, aniž by ji vyléčili.

Léky používané k léčbě všech stádií alergické dermatitidy u dospělých jsou rozděleny do dvou podskupin: pro místní použití a interní.

Hlavní důraz při léčbě dermatitidy je kladen právě na použití mastí a speciálních krémů, které přispívají k:

  • zvlhčení pokožky;
  • exfoliace keratinizovaných oblastí pokožky;
  • odstranění zánětu;

bojujte proti bakteriím, které se mohou hromadit na příliš postižených oblastech pokožky.

Masti obsahující několik složek najednou, například baktericidní + protizánětlivé sloučeniny, mají dobrou účinnost a mají komplexní účinek na pokožku.

K léčbě dospělých je povoleno používat hormonální masti, pokud jsou jiné léky neúčinné a nedávají požadovaný výsledek po dobu 5 nebo více dnů.

Další důležitou skupinou pro léčbu alergické dermatitidy u dospělých jsou systémové léky užívané orálně a předepsané pouze v případech, kdy masti a krémy neposkytly požadovaný výsledek při léčbě alergické dermatitidy.

Jednou z hlavních kategorií léčivých přípravků používaných k léčbě alergické dermatitidy jsou antihistaminika, která mohou zmírnit příznaky jako svědění, pálení.

Je důležité pochopit, jak léčit alergickou dermatitidu u dospělých s antihistaminiky, které jsou rozděleny do dvou podskupin: první a druhá generace. Obě generace antialergických léků jsou účinné, ale na rozdíl od druhé generace způsobují léky první ospalost, proto se nedoporučují pacientům, jejichž práce je spojena s vysokou koncentrací pozornosti při plnění jejich úředních povinností..

Léky druhé generace jsou šetrnější, nezpůsobují ospalost a závislost ani při dlouhodobém užívání.

V případě poruchy spánku, zvýšené nervozity a podrážděnosti spojené s nadměrným svěděním kůže může lékař předepsat sedativa. Pro zlepšení fungování gastrointestinálního traktu a pro odstranění toxinů z těla jsou předepsány speciální probiotika, enzymatické přípravky a sorbenty.

Dieta pro alergickou dermatitidu u dospělých

Jednou z hlavních složek léčby je dodržování přísné stravy, a to jak během exacerbace onemocnění, tak během období remise..

Ve většině případů alergické reakce na kůži úzce interagují s rozvojem potravinových alergií. Proto, aby se zabránilo zhoršení onemocnění a zmírnily se doprovodné příznaky, je důležité vyloučit ze stravy: mořské plody, všechny druhy ořechů (kromě mandlí), kuřecí vejce, obiloviny a mléčné výrobky.

Nejlepší je vyhnout se příliš slanému, nakládanému jídlu, čokoládě a dalším výrobkům obsahujícím kakao, citrusovým plodům, tučným rybám a masu, kávě a červenému ovoci..

Prevence alergické dermatitidy u dospělých

Během období léčby se doporučuje zavádět do vaší stravy potraviny s nízkým obsahem alergenů, které zahrnují: libové maso, králičí maso, krůtí maso, čerstvé zelené ovoce a zeleninu, obiloviny (zejména rýži a pohanku). Při exacerbaci onemocnění je nutné konzumovat co nejvíce vody v čisté formě.

Optimální objem denně vypité tekutiny není menší než jeden a půl litru denně. Použití alkoholických výrobků a kávy je vyloučeno. Omáčky, marinády, koření, uzené výrobky, uzeniny a majonéza jsou zcela zakázány. Zvláštní pozornost by měla být věnována metodám zpracování potravin: smažená jídla i grilovaná jídla několikrát zvyšují alergenitu. Je vhodnější vařit v páře nebo vařit.

Alergická dermatitida

Obecná informace

Alergické nemoci po dlouhou dobu zaujímají vedoucí postavení ve struktuře obecné nemocnosti populace. Mezi alergickými patologiemi patří speciální místo pro alergické dermatózy. Podle literatury se prevalence alergické dermatitidy v lidské populaci pohybuje mezi 15–25%, zatímco u mladých lidí a dětí je pravděpodobnější, že bude trpět, zatímco u starších lidí se alergické dermatózy rozvíjejí relativně zřídka. Alergické dermatózy jsou zastoupeny několika typy. Nejběžnější jsou:

  • Alergická kontaktní dermatitida se vyvíjí, když je alergen vystaven přímo sliznici / pokožce. Vyvíjí se hlavně na pokožce v oblasti kontaktu s alergenem (na obličeji nebo na rukou či nohou), ale může přesahovat oblast působení vnějšího alergenu. Mnohem méně často se může objevit diseminovaná / generalizovaná povaha vyrážky.
  • Toxicko-alergická dermatitida (alergeny vstupují do těla zažívacím traktem, dýchacími cestami nebo injekcemi krví).
  • Atopická dermatitida (chronické recidivující onemocnění způsobené genetickou predispozicí lidského těla k určitému typu alergenu).

Kód ICD-10 pro alergickou dermatitidu je určen typem dermatitidy: L23 Alergická kontaktní dermatitida; L20 Atopická dermatitida; L27 Toxicko-alergická dermatitida. Vzhledem ke specifičnosti etiologie, patogeneze, kliniky a léčby každého z typů alergické dermatitidy není možné je uvažovat v objemu jednoho článku, proto budeme uvažovat pouze o alergické kontaktní dermatitidě (AKD), která je ve většině případů projevem buněčně zprostředkované alergické reakce opožděné (pozdní) typu (IV typ hypersenzitivní reakce), ke kterému dochází v reakci na kontakt se specifickým kožním alergenem. AKD je ve skutečnosti výsledkem senzibilizace (zvýšené citlivosti) imunitního systému těla na jeden / několik specifických alergenů, což vede ke vzniku (opakování) zánětlivé reakce na kůži..

Obrat dermatologů u pacientů se známkami alergické kontaktní dermatitidy je nejméně 10% ze všech návštěv u dermatologa. Ve 4–5% jsou navíc důsledkem profesionálních faktorů. Kontaktní alergická dermatitida je častěji zaznamenána u žen, což je způsobeno častějším kontaktem s kožními alergeny (šperky, čisticí prostředky / kosmetika atd.). K rozvoji alergické dermatitidy může dojít jako reakce na expozici jakékoli látce. V tomto případě nemá zásadní význam povaha podnětu, ale individuální citlivost osoby na něj. Koncentrace dráždivé látky, oblast jejího dopadu a cesta průniku do těla nejsou rozhodující.

Patogeneze

Patogeneze kontaktní dermatitidy je alergická reakce přecitlivělosti opožděného typu, která se vyvíjí po kontaktu alergenu s pokožkou po 15-48 hodinách. Po kontaktu alergenu s pokožkou se váže na tkáňové proteiny za vzniku sloučenin - antigenu, který může vyvolat alergickou reakci. Antigen ve složení membránových molekul T-lymfocytů je absorbován Langerhansovými buňkami, které produkují interleukiny a interferon gama, což zvyšuje imunitní odpověď a zánětlivou odpověď.

Aktivované T-lymfocyty lymfatickými cévami migrují do regionálních lymfatických uzlin, kde procházejí na antigenu závislou proliferací a diferenciací. T-lymfocyty, které prošly „specializací“, se podílejí na imunitní odpovědi a zbytek tvoří paměťové buňky, které v případě opakovaného kontaktu s alergenem způsobují rychlou a výraznou reakci. K akumulaci T-lymfocytů, které rozpoznávají alergen, dochází po dobu 10–15 dnů, poté T-lymfocyty opouštějí krev a osídlují periferní orgány imunitního systému.

K aktivaci paměťových buněk, rychlé akumulaci makrofágů a lymfocytů dochází při opakovaném kontaktu s alergenem. V dermis se v důsledku vývoje alergické reakce vytvoří infiltrát lymfoidních a makrofágů s výrazným imunitním poškozením kůže, hlavně v místech penetrace / lokalizace alergenu a perivaskulárních, kde jsou koncentrovány pomocné induktory T-lymfocyty. Pod vlivem cytokinů buněčné prvky pokožky odumírají, narušuje se její strukturální a funkční užitečnost a dochází k rozvoji nekrózy kůže. Vzhledem k tomu, že ke kontaktu alergenu dochází s omezenou oblastí kůže, nejprve se vyvine monosenzitizace těla, avšak v budoucnu není vyloučena možnost vzniku polyvalentní senzibilizace s rizikem přechodu alergické dermatitidy na ekzém. Úleva od alergické reakce nastává, když je alergen vylučován z těla. Níže je schematický nákres patogeneze alergické reakce.

Klasifikace

Klasifikace je založena na klinických příznacích (průběhu) kožního procesu, podle nichž existují:

  • Akutní průběh, projevující se výraznou jasně červenou hyperemií s převážně exsudativními morfologickými prvky (skvrny, papuly, vezikuly, eroze, slzení). Dermografismus (místní zabarvení kůže během mechanického podráždění) přetrvávající, červený.
  • Subakutní kurz. Hyperémie je méně výrazná, růžově červená. Kromě exsudativních prvků mohou být na pokožce přítomny šupiny, krusty, infiltrace hlavně na základně morfologických prvků. Žádná vlhkost. Dermografismus není perzistentní, červený.
  • Chronický kurz. Cyanoticko-načervenalá hyperémie. Exsudativní prvky prakticky chybí, místy váhy, krusty, lichenifikace. Žádné mokré. Dermografismus smíšený - červený s přechodem na bílou.

Důvody

Jak již bylo zmíněno, příčinou onemocnění je senzibilizace imunitního systému těla na alergen / několik specifických alergenů, které způsobují nástup / zhoršení zánětlivé reakce na kůži. Jako alergeny může působit široká škála chemikálií, s nimiž člověk přichází do styku v každodenním životě nebo v práci. Mezi látky nejčastěji spojené s alergickou kontaktní dermatitidou patří:

  • Kovové ionty (nikl, chrom, hliník, kobalt), které se široce používají při výrobě nádobí, mincí, šperků atd..
  • Pryžové výrobky (latex) - používají se k výrobě hraček, bradavek, gumových rukavic, kondomů.
  • Parfumerie / dekorativní kosmetika, kosmetika pro péči o pleť.
  • Místní léky obsahující hormony, antibiotika, bylinné doplňky.
  • Chemikálie pro domácnost (prášky, čisticí prostředky na mytí nádobí, péče o nábytek atd.).
  • Syntetické materiály pro výrobu oděvů.
  • Pracovní alergeny jsou různé chemikálie, které přicházejí do styku s výrobním procesem (barvy, inkousty, formaldehydové a fenolformaldehydové pryskyřice, epoxidové sloučeniny, pigmenty, pesticidy, chrom, nikl, soli platiny atd.).

I alergie na blechy (alergie na hmyz) může vyvolat alergickou reakci. Jak víte, u zvířat (psi, kočky, malí hlodavci) se často objeví bleší alergická dermatitida, když se objeví blechy a aktivně se množí. I když člověk není stálým hostitelem pro blechy, přesto mohou blechy ze zvířat na člověka vyskočit a kousnout skrz kůži a vypustit sliny do rány. Pokud má člověk zvýšenou citlivost na enzymy slin z blech, vyvíjí se akutní reakce - místa kousnutí zčervenají, bobtnají, svědí a při jejich poškrábání se může připojit sekundární infekce (obr. Níže).

Vývoj alergické dermatitidy usnadňují:

  • Genetická predispozice těla k alergickým reakcím.
  • Neuropsychiatrické poruchy.
  • Hatologie z gastrointestinálního traktu, včetně dysbiózy.
  • Chronická kožní onemocnění.
  • Snížená humorální / buněčná imunita.
  • Přítomnost ložisek chronické infekce v těle (kaz, tonzilitida, adnexitida atd.).
  • Zvýšené pocení.
  • Profesionální senzibilizace.

Rozvoj alergického kontaktu také usnadňuje ztenčení stratum corneum, tj. S jeho ztenčením se dermatitida vyvíjí rychleji.

Příznaky alergické dermatitidy u dospělých

Kontaktní alergická dermatitida u dospělých se projevuje hlavně v oblastech kůže vystavených alergenu, ale klinické projevy mohou významně překračovat zóny expozice alergenním látkám. Hlavními typy alergické vyrážky jsou erytematózní, papulární nebo vezikulární prvky, které se mohou vyskytovat na kůži kterékoli části těla (na obličeji, pažích, nohou, kufru).

Příznaky alergické dermatitidy se zpravidla vyvíjejí na pozadí erytému a jsou doprovázeny pálením, svěděním a pocitem tepla. V tomto případě má alergická vyrážka mírný polymorfismus vyrážek ve formě vezikul, papulí, eroze, šupin a krust. Příznaky alergické dermatitidy po ukončení kontaktu s alergenem rychle a úplně ustupují, avšak v případě opakovaného kontaktu s alergenem jsou zaznamenány rychle se rozvíjející relapsy alergické kontaktní dermatitidy..

Jak vypadá alergická vyrážka u dospělých s alergickou kontaktní dermatitidou? Níže uvedené obrázky ukazují typické příznaky u dospělých s alergickou kontaktní dermatitidou.

Alergická dermatitida

Alergická (senzibilizující) dermatitida je zánětlivé onemocnění kůže, ke kterému dochází jako reakce těla na dráždivý faktor, který krátkodobě působí na pokožku..

Na rozdíl od jednoduché dermatitidy se alergický zánět kůže vyznačuje tím, že slabé dráždidlo může způsobit neobvykle silné reakce. Poškození kůže způsobují reakce, a ne faktor, který vyvolává vývoj onemocnění. Alergická dermatitida je v zásadě opožděná reakce.

Alergen, který se dostane na kůži, se váže na bílkoviny, v důsledku čehož se vytváří antigen (látka, která způsobuje nedostatečnou reakci těla).

Alergická dermatitida se vyvíjí po opakovaném kontaktu pouze s tímto antigenem, na který je zvýšená citlivost, to znamená, že je výsledkem imunologické restrukturalizace těla.

Pokud nelze detekovat antigen, je diagnostikována senzibilizující dermatitida (přecitlivělost na širokou škálu dráždivých látek).

Typy alergické dermatitidy

Existují následující typy alergické dermatitidy:

  1. Alergická kontaktní dermatitida.
  2. Fotodermatitida.
  3. Fytodermatitida.
  4. Ekzém.
  5. Toxikoderma.

Podle povahy kurzu je alergická dermatitida rozdělena do několika forem:

  1. Ostrý. Vyznačuje se výskytem vyrážky doprovázené silným svěděním.
  2. Subakutní. Jak zánět ustupuje, pokožka je suchá a šupinatá..
  3. Chronický. S účinkem dráždivých faktorů dochází k relapsu onemocnění. Během období remise získává pokožka hustou strukturu a šupinky.

Podle závažnosti příznaků může být onemocnění mírné, střední a závažné..

Příčiny alergické dermatitidy

Alergická dermatitida je způsobena kontaktem s látkami, které způsobují nedostatečnou imunitní odpověď v těle:

  1. Chemické sloučeniny. Toto onemocnění může být vyvoláno zejména chromovými solemi obsaženými v cementu (cementový ekzém), niklu a kobaltu, které se nacházejí ve špercích (svrab niklu). V ortopedické praxi se často používají kovové protézy obsahující různé kovy. Jejich produkty koroze mohou pronikat do pojivových tkání a způsobit příznaky dermatitidy. Objevují se několik týdnů nebo měsíců po operaci. Terpentýn a syntetické polymery mohou také způsobit rozvoj onemocnění..
  2. Chemikálie pro domácnost. Prací prostředky, čisticí prostředky a čisticí prostředky jsou často příčinou alergické dermatitidy. Obsahují povrchově aktivní látky a další chemické složky, které způsobují negativní reakci v těle..
  3. Léky. Tetracykliny, griseofulvin, perorální antikoncepce, antidepresiva, kardiotonika atd. Mohou vyvolat rozvoj alergické dermatitidy. Mohou nejen působit jako alergen, ale mají také fotocitlivý účinek (zvyšují citlivost těla na ultrafialové záření).
  4. Kosmetika a parfumerie. Alergická dermatitida se může objevit při použití různých krémů, šamponů, prášků, tvářenek nebo parfémů. Zpočátku je výskyt známek dermatitidy zaznamenán v místech aplikace finančních prostředků a později se nemoc šíří do dalších oblastí kůže.
  5. Rostliny. Příčinou onemocnění mohou být rostliny jako tabák, prvosenka, bradavice, ambrózie atd. Riziko alergické dermatitidy se zvyšuje při kontaktu s mokrými rostlinami (po dešti nebo rosě).
  6. Sluneční paprsky. Ve slunečních paprskech není žádná alergická složka, ale ultrafialové světlo interaguje s látkami v kůži a způsobuje rozvoj nemoci.

Ve většině případů alergické dermatitidy je prognóza příznivá. Pokud je alergen identifikován včas a eliminován, příznaky onemocnění zmizí během 1-3 týdnů..

Faktory přispívající k rozvoji alergické dermatitidy:

  1. Genetická predispozice.
  2. Poruchy imunitního systému.
  3. Chronická onemocnění trávicího traktu.
  4. Život v ekologicky nepříznivých oblastech.
  5. Nedodržování pravidel osobní hygieny.
  6. Onemocnění endokrinního systému.
  7. Nesprávná výživa.
  8. Mít špatné návyky.
  9. Častý stres.

Příznaky alergické dermatitidy

Příznaky alergické dermatitidy se mohou objevit v jakémkoli věku, nejčastěji však onemocní mladí lidé a lidé středního věku. Interval od počáteční expozice alergenu v těle po zvýšenou přecitlivělost se může pohybovat od 2 dnů do několika měsíců. Následně se při opakovaném kontaktu s antigenem objeví příznaky alergické dermatitidy po 12–72 hodinách..

Někdy se po aplikaci mastí k léčbě dermatóz vyskytuje kombinovaná dermatitida.

Mezi běžné příznaky alergické dermatitidy patří (lokalizované v postižené oblasti):

  1. Svědění a pálení.
  2. Zarudnutí.
  3. Otok.
  4. Vyrážka.
  5. Odlupování.

Prvky vyrážky s alergickou dermatitidou jsou:

  1. Papuly (malé, husté uzliny, které stoupají nad kůži).
  2. Vezikuly (malé dutiny plné serózně-krvavé nebo serózní tekutiny).
  3. Bubliny (velké formace naplněné tekutinou).

U alergické kontaktní dermatitidy se vyrážka vyskytuje nejen v místech kontaktu s látkou způsobující negativní reakci, ale také na vzdálených místech. Po ukončení kontaktu s alergenem ne vždy zmizí.

U akutní formy alergické kontaktní dermatitidy se v místě kontaktu s alergenem objevují velké červené skvrny. Následně jsou pokryty bublinami obsahujícími kapalinu. V další fázi bubliny prasknou a vytvoří se plačící rány, které jsou pokryty krustami. Onemocnění je doprovázeno silným svěděním, a to i v noci. Akutní alergická dermatitida může být doprovázena rýmou, fotofobií, suchým kašlem, slzením.

Chronická forma kontaktní dermatitidy je charakterizována následujícími příznaky:

  1. Zarudnutí.
  2. Suchá a šupinatá kůže.
  3. Bolestivé praskliny.

U toxikodermy se na kůži objevují uzliny nebo vezikuly naplněné čirou tekutinou. Méně často se na pokožce tvoří oblasti zarudnutí pokryté šupinami. Na rtech a sliznicích úst se mohou objevit bubliny a eroze.

U fixované toxikodermy se na pokožce pacienta objeví několik červených skvrn, jejichž velikost dosahuje 2–3 cm. Po několika dnech změní barvu a zhnědnou a uprostřed se vytvoří bublina..

Pokud je kontakt s alergenem ukončen, skvrny zmizí po 7-10 dnech. Pokud se znovu dostane do těla, mohou se na stejném místě tvořit skvrny nebo zabírat jiné oblasti pokožky. U pacientů s toxikodermou se nejčastěji objevuje vyrážka nejen na obličeji, končetinách, trupu, ale také na sliznicích úst a genitálií. V závažných případech jsou kožní projevy onemocnění kombinovány s horečkou, zhoršením zdraví, zimnicí, dyspeptickými příznaky.

Jednou z nejzávažnějších forem toxikodermy je Lyellův syndrom. Je charakterizován oddělením povrchové vrstvy kůže od podkladových vrstev, po kterém následuje nekróza. Příznaky se rozvíjejí velmi rychle - někdy během několika hodin. Stav pacienta se prudce zhoršuje.

Lyellův syndrom se nejčastěji vyskytuje u mladých dospělých. Teplota těla stoupá na 40 ° C a více. Objeví se vyrážka, která zakrývá paže, nohy a trup. Jsou to skvrny a otoky, které postupně rostou a splývají a vytvářejí velké léze.

Po dvou dnech se na místě skvrn objeví bubliny různých velikostí, které mohou dosáhnout průměru 10 cm. Kůže se ztenčí a ochabne a při fyzickém nárazu se rychle roztrhne. Kůže pacienta pak získává podobnou formu popálenin druhého stupně. Když se ho dotknete, dostanete silnou bolest. Je velmi snadné se pohybovat jednoduchým dotykem a připomíná zvrásněný hadřík. Na prstech kůže spadne a zcela si zachová svůj tvar.

Někdy má pacient v těle několik krvácení. Na sliznicích se objevují povrchové vady. Nemoc postihuje vnitřní orgány. Přes moderní metody léčby je v 1/3 případů onemocnění nevyléčitelné.

Alergická dermatitida na obličeji, krku, pažích, ramenou nebo dekoltu může být způsobena slunečním zářením. Fotodermatitida může také ovlivnit oblasti, které mají tetování nebo permanentní make-up..

Zpočátku s fotodermatitidou dochází k zarudnutí kůže, což se vysvětluje expanzí krevních cév. Může být kombinován se silným otokem. Edém je obvykle mírný a omezuje se na kůži. Ale v některých případech, například u luční fotodermatitidy, může ovlivnit sliznice ústní dutiny.

Aby se zabránilo vzniku alergické dermatitidy u dětí, je nutné pečlivě sledovat jejich hygienu a výživu a také kontrolovat, zda jsou oblečené do počasí..

Vyrážka u tohoto typu alergické dermatitidy může být různá - od malých uzlíků po velké puchýře. Někdy se objevuje současně se zarudnutím, ale může se také objevit na pozadí otoku.

Malá vyrážka obvykle způsobuje silné svědění a pálení, které často vede k poškrábání kůže. U lidí, kteří tráví dlouhou dobu na čerstvém vzduchu, se alergická dermatitida na obličeji, rukou a jiných otevřených částech těla projevuje v podobě olupování kůže a hyperpigmentace.

Počáteční příznaky ekzému jsou skvrny erytému (zarudnutí). V některých případech se objevují symetricky. Alergická dermatitida na rukou se vyskytuje na obou končetinách najednou. Poté se tvoří papuly, které stoupají nad povrch zarudnutí. Během zánětu se tyto uzliny plní serózní tekutinou a vytvářejí vezikuly. Mohou se spojit a ovlivnit velké plochy kůže.

V průběhu času se obsah vezikul zakalí a hnisá. Místo praskajících bublin se vytváří eroze, která je později pokryta krustami. Po odlupování krust je kůže pokryta šupinami z keratinizovaného epitelu. V některých případech se u oblastí postižených ekzémem vyvine hyperpigmentace a zvýšený vzorec kůže.

Onemocnění je doprovázeno silným svěděním. Během období remise se kůže na těchto místech odlupuje, objevují se na ní praskliny. Po přidání sekundární infekce se může vyvinout pyodermie nebo streptokokové impetigo.

Diagnostika

Když se objeví první příznaky onemocnění, měli byste se poradit s dermatologem.

Je možné odhadnout, co přesně způsobilo onemocnění lokalizací kožních lézí. Následně jsou prováděny kožní aplikační testy k objasnění diagnózy. Pro tento postup se používají standardní testovací systémy. Skládají se z desek, na které se aplikují látky - standardní alergeny, které způsobují imunitní odpověď.

Na kůži předem ošetřenou alkoholem v oblasti vnějšího povrchu ramene, vnitřního povrchu předloktí nebo mezilopatkové oblasti je destička přilepena sádrou a ponechána po dobu 48–72 hodin. Poté se odstraní a stanoví se závažnost reakce. Reakce způsobená podrážděním pokožky zmizí po několika hodinách, zatímco projevy alergií jsou pozorovány po dobu 3-7 dnů.

Laboratorní metody pro diagnostiku alergické dermatitidy zahrnují:

  1. Obecná analýza krve.
  2. Chemie krve.
  3. Sérologické vyšetření.

Alergická dermatitida musí být odlišena od následujících onemocnění:

  1. Jednoduchá dermatitida. Obvykle se vyvíjí s chemickým nebo fyzickým účinkem na kůži, zatímco nemá primární senzibilizující účinek. Příznaky onemocnění se obvykle dostavují okamžitě, nikoli po určité době..
  2. Atopická dermatitida. Obvykle se vyvíjí v dětství a vyznačuje se suchou pokožkou a svěděním před výskytem vyrážky (a ne po ní, jako u alergické dermatitidy). U atopické dermatitidy neexistují konzistentní vyrážkové prvky.
  3. Seboroická dermatitida. Charakteristickým znakem onemocnění je lokalizace vyrážky v oblasti hlavy, mastné kůže a mazových krust.

Léčba alergické dermatitidy

Obecné zásady léčby alergické dermatitidy zahrnují dietu. Musí být dodržováno po celou dobu léčby. Pokrmy musí být v páře, vařené nebo pečené v troubě.

Vyloučeno ze stravy pacienta s alergickou dermatitidou:

  1. Mastné maso a ryby.
  2. Koření.
  3. Ovoce a zelenina v jasných barvách, včetně citrusových plodů.
  4. Kyselé okurky.
  5. Uzené maso.
  6. Všechny druhy ořechů.
  7. Čokoláda a kakao.
  8. Alkoholické a sycené nápoje.

Je také nutné omezit množství sladkostí, pečiva a vajec ve stravě..

Základem terapeutické stravy by měly být následující produkty:

  1. Kaše vařená ve vodě.
  2. Vařená zelenina.
  3. Mléčné výrobky.
  4. Chudé maso nebo ryby.

Během období léčby je třeba dodržovat následující doporučení:

  1. Udržujte své tělo čisté.
  2. Pravidelně měňte spodní prádlo a ložní prádlo.
  3. Noste oblečení z přírodních tkanin.
  4. Používejte hypoalergenní prášky na praní, kojenecké nebo mycí mýdlo bez vůní a barviv.

K léčbě onemocnění se používají léky různých farmakologických skupin. Léčba alergické dermatitidy se vybírá individuálně v závislosti na příčinách onemocnění, závažnosti příznaků a oblasti kožních lézí.

Antihistaminika

Jedná se o látky, které inhibují produkci volného histaminu. Uvolňuje se ze žírných buněk, když do těla vstoupí alergen. V budoucnu interaguje se specifickými receptory a vyvolává výskyt negativních příznaků.

Existují tři generace takových léků. První generace antihistaminik se používá k rychlému zmírnění svědění. Nevýhodou těchto léků je sedace a krátké trvání účinku..

K rychlému odstranění kožních projevů alergické dermatitidy se používají antihistaminika druhé a třetí generace. Nezpůsobují ospalost a umožňují vám rychle zastavit další nepříjemné příznaky alergie, které někdy doprovázejí alergickou dermatitidu..

Antihistaminika jsou ve většině případů předepisována ve formě tablet a léků pro vnější použití. U těžkých forem alergické dermatitidy se používají ve formě injekcí.

Příznaky alergické dermatitidy se mohou objevit v jakémkoli věku, ale nejčastěji jsou postiženi mladí lidé a lidé středního věku..

Glukokortikoidy

Léky v této skupině mají protizánětlivý účinek, snižují otoky, odstraňují zarudnutí, závažnost svědění a pálení a také snižují místní teplotu tkání.

Ve většině případů se používají ve formě mastí nebo krémů k léčbě alergické dermatitidy. V závažných případech se používají systémové kortikosteroidy (tablety nebo injekce).

Sorbenty

Léky této skupiny odstraňují z těla alergeny a toxické látky. V akutní fázi onemocnění se sorbenty používají ke zmírnění svědění a intoxikace..

Komplikace

Alergická dermatitida není život ohrožující. Při absenci včasné léčby se mohou vyvinout následující komplikace:

  1. Pyoderma. Protože je onemocnění doprovázeno silným svěděním, pacient často škrábe postižené oblasti, což vede k sekundární bakteriální infekci. Na kůži se tvoří vředy, celkový stav se zhoršuje. Komplikace nejčastěji vznikají při alergické dermatitidě na rukou.
  2. Atrofie kůže. Může se vyskytnout při dlouhodobém a nekontrolovaném užívání kortikosteroidů.

Předpověď

Ve většině případů alergické dermatitidy je prognóza příznivá. Pokud je alergen identifikován včas a eliminován, příznaky onemocnění zmizí během 1-3 týdnů. Vyhýbáním se kontaktu s ním můžete zabránit relapsu nemoci..

U chronické alergické dermatitidy není prognóza tak příznivá. Onemocnění se často opakuje a příznaky nezmizí po dlouhou dobu.

Preventivní opatření

Aby se zabránilo vzniku alergické dermatitidy, doporučuje se dodržovat následující pravidla.

Při nákupu kosmetiky byste měli věnovat pozornost jejímu složení a trvanlivosti. Před použitím musí být proveden test citlivosti. Za tímto účelem musí být malé množství přípravku naneseno na pokožku v oblasti zápěstí a ponecháno přes noc. Pokud během tohoto období nedojde k žádné negativní reakci, lze použít kosmetiku.

V případě častého kontaktu s alergeny je nutné použít speciální ochranné prostředky ve formě rukavic a masek. Při práci v domácnosti a při kontaktu s čisticími prostředky a čisticími prostředky se také doporučuje chránit si ruce těsněním..

Je vhodnější použít prádlo vyrobené z přírodních materiálů.

Když jste na slunci, musíte omezit používání kosmetiky a parfémů.

Aby se zabránilo vzniku alergické dermatitidy u dětí, je nutné pečlivě sledovat jejich hygienu a výživu a také kontrolovat, zda jsou oblečené do počasí..

Měli byste také dodržovat následující preventivní opatření:

  1. Odmítnutí špatných návyků.
  2. Vedení zdravého životního stylu, včetně správné výživy a cvičení.
  3. Dodržování pravidel osobní hygieny.

Jak léčit alergickou dermatitidu u dospělých?

Alergická reakce je atypická reakce imunitního systému člověka na určitý produkt nebo chemickou sloučeninu. Látka, která vyvolává tuto reakci, se nazývá alergen. Pokud s ním člověk přijde do kontaktu, může po chvíli cítit projevy alergického stavu, které se obvykle vyskytují na kůži. Docela často se kvůli alergii na kůži objevuje onemocnění, jako je dermatitida..

  • Příznaky a léčba alergické dermatitidy
  • Odrůdy alergické dermatitidy
    • Kontakt
    • Toxicko-alergická dermatitida
    • Atopická dermatitida
  • Příčiny kožních alergií
  • Příznaky kontaktní toxické dermatitidy alergické povahy
  • Léčba alergické dermatitidy u dospělých
    • Místní léčba
    • Alergická dermatitida: léčba u dospělých lidovými léky
  • Závěr

Příznaky a léčba alergické dermatitidy

Když se vyvíjí běžná dermatitida, na pokožce vznikají léze v důsledku negativního účinku vnějších dráždidel na ni, což může být tření, nízké teploty nebo tlak. Když dojde k onemocnění alergické povahy, proběhne poměrně složitý proces, během kterého dojde k tvorbě protilátek.

Jsou to oni, kdo vyvolávají na lidské kůži výskyt nejrůznějších klinických projevů. Po proniknutí alergenu do lidského těla vznikají protilátky. Jsou to oni, kdo vyvolává uvolňování histaminu a dalších podobných látek, které vedou k výskytu různých projevů na kůži..

Na koncentraci alergenu v lidském těle nezáleží. Stupeň citlivosti na antigen je klíčovým faktorem ve vývoji onemocnění. Pro stanovení přesné diagnózy u dospělých se provádí diagnóza, při které se odebírají vzorky alergenu, který alergický stav způsobil.

Měli byste si uvědomit, že k náhlému nástupu tohoto onemocnění nedochází. Proces jeho vývoje trvá tři týdny a je vystaven působení silného alergenu. Pokud je v těle slabé dráždidlo, trvá několik měsíců, než se na kůži objeví vnější projevy..

Když se nemoc vyvine v akutní formě, prochází několika fázemi:

  • Erytematická fáze - objevují se zduřené červené skvrny.
  • Vezikulární stádium - je charakterizováno výskytem malých bublin nebo tvorbou velkých bublin, které se otevírají a vytvářejí kůry nebo erozi kůže.
  • Nekrotická fáze je doprovázena procesem tkáňového rozpadu, který je doplněn tvorbou vředů. To vše se může stát po dlouhou dobu..

Odrůdy alergické dermatitidy

Toto onemocnění má několik odrůd a každá z nich má svou vlastní příčinu. Odborníci zahrnují mezi hlavní typy dermatitidy:

  • Kontakt;
  • toxický-alergický;
  • atopický.

Kontakt

Látka, která přímo způsobuje podráždění pokožky přímým kontaktem, za předpokladu, že osoba má individuální nesnášenlivost, vyvolává výskyt kontaktní alergické dermatitidy. Agresivní chemikálie, jako jsou kyseliny nebo zásady, jsou univerzální dráždivé látky. Také jedovaté rostliny, které zahrnují euphorbia, dieffenbachia a další, mohou způsobit kontaktní dermatitidu alergické povahy..

Toxicko-alergická dermatitida

Jedná se o typ onemocnění, které se začíná rozvíjet v okamžiku, kdy alergen vstupuje do těla různými způsoby. Látka, která vyvolává nadměrnou reakci v těle, se může dostat do lidského těla přes kůži, dýchací a trávicí systém a také v důsledku injekcí. Alergeny, které vyvolávají rozvoj tohoto onemocnění, mohou být:

  • jídlo;
  • kosmetika;
  • léky;
  • chemikálie pro domácnost.

Při výskytu této formy alergické dermatitidy se onemocnění projevuje ve formě kopřivky, kterou lze v obtížných případech doplnit Quinckeho edémem, který představuje vážné nebezpečí pro lidský život..

Atopická dermatitida

Tento typ alergické dermatitidy je přenášen geneticky. Předispozice k tomuto kožnímu onemocnění je zděděna. Navíc každá z generací může mít úplně jiné alergeny. Aby se takové onemocnění mohlo objevit, je nutné, aby se shodovalo několik faktorů najednou:

  • nástup onemocnění nervového systému;
  • vystavení alergenu;
  • vysoká nebo nízká teplota.

Příčiny kožních alergií

Je stále extrémně obtížné určit příčinu, která vyvolává nástup této nemoci. Pokud mluvíme o předpokladech, které vedou k výskytu tohoto onemocnění, lze rozlišit následující:

  • dopad dráždivých látek fyzické povahy na lidské tělo: pyl rostlin, domácí prach a zvířecí chlupy. Kromě nich tato skupina zahrnuje sluneční záření a nízké teploty;
  • látky chemické povahy i léky. Do této skupiny patří také formaldehyd, různé zásady a kyseliny a barviva používaná pro tkaniny;
  • chemikálie pro domácnost, kosmetika, parfémy, různé krémy a deodoranty;
  • přípravky, ve kterých jsou hlavní složkou léčivé byliny;
  • různé patologie, nemoci nervového systému, stresující podmínky a problémy duševního zdraví;
  • dědičná predispozice;
  • špatné ekologické životní podmínky;
  • přítomnost konzervačních látek ve spotřebovaných výrobcích;
  • expozice rostlinné míze nebo éterickým olejům: pastinák, kopřiva a další.

Je třeba poznamenat, že všechny tyto alergeny mohou ovlivňovat lidské tělo po dlouhou dobu, aniž by se nějak projevovaly. Rychlost reakce na látku, která je v těle, bude do značné míry záviset na stavu lidského imunitního systému. Pokud existuje dědičná predispozice, pak to znatelně urychluje reakci těla a alergie se na pokožce objevuje znatelně rychleji..

Příznaky kontaktní toxické dermatitidy alergické povahy

Různé typy dermatitidy alergické povahy spojuje skutečnost, že jejich hlavním příznakem jsou vyrážky doprovázené zarudnutím kůže a svěděním. Kromě těchto příznaků se mohou objevit i další příznaky..

Při identifikaci kontaktní dermatitidy je hlavním cílem léčby eliminovat ztenčení kůže a také ekzematózní projevy, které se na kůži objevily a které se obvykle objevují na prstech a rukou. Při mytí rukou se zhoršují. Také bolestivý stav se zhoršuje při používání čisticích a čisticích prostředků. Výskyt vyrážky s kontaktní dermatitidou předchází výskyt oteklých červených skvrn a bublin, ve kterých je vidět obsah průhledného odstínu..

Onemocnění na obličeji se může projevit jako zanícené oblasti, které se tvoří kolem očí, úst a nosu. To je způsobeno výsledným porušením funkce kapilár. Všimněte si, že tento typ dermatitidy se v chladném období zhoršuje..

Nástup kontaktní alergické dermatitidy nastává po kontaktu člověka s rostlinami. Pokud dojde k onemocnění, v počátečním stadiu se u pacienta může objevit edém, erytém, stejně jako vyrážka a papuly doplněné vezikuly. Tvarem připomínají listy nebo květy. Často vypadají jako stonky a jsou lineární..

Hlavním projevem toxicko-alergické dermatitidy je zvýšení tělesné teploty a bolesti svalů a kloubů. Mohou se také objevit bolesti hlavy. Různé příznaky u různých lidí jsou způsobeny stejnou dráždivou látkou toxické povahy.

Po užívání antibiotik je toxidermie vyjádřena ve vzhledu odlupování kůže a ve vzhledu vezikul. Když pacient užívá sulfonamidy, může se objevit zarudnutí v oblasti rozkroku a na rukou.

Léčba alergické dermatitidy u dospělých

Proces léčby alergické dermatitidy musí začínat identifikací dráždivé látky. Všechno začíná identifikací látky, která dráždila pokožku. Dermatologové to dělají metodou kožního testu. V průběhu léčby je kontakt s dráždivou látkou omezen na maximum. Specialisté provádějí obecnou terapii s cílem dosáhnout desenzibilizace těla. Navíc je předepsána lokální terapie, jejímž účelem je minimalizovat příznaky, které se objevily v důsledku nástupu dermatitidy.

Při systémové léčbě jsou předepsány antihistaminika. Nejčastěji předepsané jsou Suprastin, Claritin.

Místní léčba

Při provádění se používá mast s glukokortikosteroidy, která se aplikuje na postiženou pokožku. Nejčastěji užívanými léky jsou prednisolon a hydrokortizon. Pokud se v průběhu onemocnění k němu připojila infekce, pak se navíc používají antibiotika. Dermatolog může předepsat masti s tetracyklinem, heliomycinem nebo erythromycinem. Při lokálním ošetření je také pokožka ošetřena roztokem methylenové modři nebo brilantně zelené.

Alergická dermatitida: léčba u dospělých lidovými léky

K léčbě kožních alergií jsou účinné nejen léky, ale také léky nabízené tradiční medicínou. Při jejich používání je však nutné přistupovat k výběru přísad se vší vážností. V tomto případě je možné se vyhnout situaci, kdy použité léky a odvar způsobily zhoršení alergií. K léčbě alergické dermatitidy může pacient použít následující léky.

Produkt na bázi rakytníkového oleje vykazuje dobrý účinek při léčbě ekzémů a dermatitid. Chcete-li připravit léčivý lektvar, musíte si vzít rakytníkový olej v množství 2 čajové lžičky a smíchat se třemi lžícemi tuku. Nemocný člověk může použít vepřový nebo kuřecí tuk. Nebo můžete použít dětský krém jako alternativu. Všechny tyto složky by měly být smíchány a poté použity k ošetření zanícených oblastí pokožky.

Pokud osoba trpí alergickou dermatitidou, která je lokalizována na obličeji, pak je účinným prostředkem bylinná směs skládající se z dubové kůry, květenství měsíčku a rozmarýnu. Chcete-li připravit léčebný prostředek, musíte tyto rostliny vzít a kromě nich listy citronového balzámu, přesličky polní a kořenů lopuchu, 1 lžíci každé byliny. Výsledná směs musí být smíchána a poté odebrána jedna čajová lžička a vařena 15 minut ve sklenici rostlinného oleje. Můžete použít vše, co je ve vaší domácnosti. Poté by měl být tampon v tomto produktu navlhčen a poté zabarven zanícenou oblast pokožky.

Vany jsou docela úspěšné při léčbě kožních alergií. K jejich přípravě můžete použít odvar z divokého rozmarýnu nebo infuzi macešek. Bujón musí být odebrán v množství 1 litr a přidán do lázně.

Závěr

Alergická dermatitida způsobuje člověku mnoho problémů. Vyléčení tohoto kožního onemocnění není snadný úkol. Obzvláště obtížné je podstoupit léčbu u pacientů, u kterých byla tato nemoc vyvolána dědičným faktorem. Potíž spočívá v tom, že ne každý ví, jak vyléčit alergickou dermatitidu. I v tomto případě se s ním však můžete účinně vypořádat, protože existuje mnoho prostředků, které mohou příznaky této nemoci eliminovat..

Specialisté dermatologové mají v současné době rozsáhlé zkušenosti s léčbou tohoto onemocnění, které má mnoho odrůd. Dobře vědí, co je to alergická dermatitida, a léky, které používají k odstranění tohoto onemocnění, jsou vysoce účinné..

Spolu s léky z lékárny můžete použít tradiční medicínu. Při jejich používání byste si měli uvědomit, že byste při jejich použití neměli počítat s rychlým efektem. Pozitivní účinek vyžaduje dlouhé období užívání léků nabízených tradiční medicínou.

Up