logo

Za posledních 30 let se prevalence atopické dermatitidy u kojenců a předškolních dětí zvýšila téměř o 20% a stala se problémem. Statistiky v současné době říkají - 80% kojenců s atopickou dermatitidou má oba rodiče s tímto onemocněním a téměř 60% - pokud je nemocný pouze jeden rodič.

  • Objasnění diagnózy
    • Příznaky
    • Důvody
  • Léčba podle Dr. Komarovského
    • Odstraňte potravinový alergen
    • „Odmítnutí“ z přejídání
    • Normalizace stolice
    • Zákaz potravinářských enzymů a eubiotik
    • „Zpomalte proces“ krmení
    • Snižování kalorií
    • Omezení sladkosti
    • Snížené pocení
    • Omezení kontaktu pokožky s alergeny
    • Léky

Atopická dermatitida (AD) je kožní onemocnění, nejčastěji doprovázené svěděním, vznikající v raném dětství a někdy pronásledující člověka s jeho relapsy po celý život.

Objasnění diagnózy

V současné době neexistuje obecně přijímaná světová klasifikace a jediný název a AD lze nalézt pod následujícími názvy: alergická dermatitida, syndrom atopického ekzému, dětská dermatitida, difuzní neurodermatitida, exsudativní katarální alergický ekzém.

BP se často nazývá diatéza, ale to je zásadně špatné. Diatéza není nemoc, ale sklon k různým chorobám zděděným a zhoršeným životním stylem.

Pro úspěšnou léčbu musí ošetřující lékař a další úzcí odborníci přesně zaznamenat diagnózu. Svrab, psoriáza, ichtyóza, seboroická a kontaktní alergická dermatitida a různé syndromy stavu imunodeficience jsou často maskovány pod krevním tlakem. K objasnění diagnózy je nutné podstoupit alergologické testování a absolvovat eliminační dietu.

Příznaky

Dr. Komarovskij, opírající se o mnohaletou praxi a vlastní systém léčby kojenců a předškolních dětí, tvrdí, že v naprosté většině případů není atopická dermatitida nic jiného než projev alergické (exsudativně-katarální) diatézy. Atopická dermatitida u dětí ve skutečnosti není samotným kožním onemocněním a lze ji považovat pouze za projev reakce na různé druhy alergií - potravin, kontaktů nebo dýchacích cest.

Mezi nejčastější příznaky patří:

  • zarudnutí kůže na různých částech těla - nejčastěji a především alergie se projevuje na tvářích;
  • suchá kůže na zarudlé oblasti a svědění;
  • odlupování a praskliny a boláky.

Důvody

Podle zkušeností Dr. Komarovského s alergickou atopickou dermatitidou mohou rodiče pomoci především dítěti, ne lékařům. Lékař může naučit, jak zmírnit onemocnění z projevů alergie, a rodiče a blízcí příbuzní mohou zabránit požití alergenu nebo se vyhnout kontaktu s kůží, a tím ovlivnit hlavní příčinu (příčiny) atopické dermatitidy..

Komarovskij nazývá hlavní příčiny dermatitidy:

  1. Přejídání.
  2. „Nezralost, nedostatečný rozvoj“ jater u dítěte.
  3. Přítomnost potravinového alergenu.
  4. Nadměrné pocení (v důsledku alergií na potraviny).
  5. Přítomnost alergenů ve vnějším prostředí a jejich kontakt s pokožkou (pot působí jako katalyzátor alergického zánětu).

Léčba podle Dr. Komarovského

Pokud bylo dítěti diagnostikována exsudativní katarální dermatitida, pak přísné dodržování doporučení známého charkovského pediatra, doktora lékařských věd Jevgenije Komarovského, pomůže většině rodičů zachránit své děti před projevy tohoto typu diatézy.

Odstraňte potravinový alergen

Po absolvování zvláštních testů a stanovení „nepřítele tváří v tvář“ proveďte speciální briefing s příbuznými a přáteli. Často jsou to oni, kdo uklouznou zakázané potraviny nebo pokrmy na vaše rostoucí dítě. Nebuďte líní a pečlivě vysvětlete celou situaci pro starší děti v rodině.

„Odmítnutí“ z přejídání

Nejprve Komarovskij doporučuje léčit atopickou dermatitidu omezením výživy - revidovat schéma příjmu potravy a její dávkování, zejména pokud je dítě před plánovaným přírůstkem hmotnosti. Hlavní přikázání moderních rodičů je v zásadním rozporu s prababičkovým „přísným krmením bez ohledu na to, co“ - je lepší podávat dítě v jakémkoli věku než překrmovat!

Během kojení se matce doporučuje snížit obsah tuku v mateřském mléce:

  • vezměte hodně čisté vody;
  • zkuste se méně potit;
  • připravte si stravu co nejvíce z nízkotučných potravin a omezte spotřebu přírodních tuků - sádlo, máslo, zakysanou smetanu, bohaté vývary a polévky.

Normalizace stolice

Indikací léčby by měla být považována nejen zácpa, ale také příliš hustá „stolice“, stejně jako podezření na zácpu jak u dítěte, tak u kojící matky. Doporučuje se začít léčit dítě léky na bázi laktulózového sirupu ve tvaru vlny:

  • první 3 dny - jedna dávka 1 ml na prázdný žaludek;
  • každé další 3 dny - zvyšte dávku o 1 ml, tj. 4., 5. a 6. den by se měly užít 2 ml a od 7. do 9. dne již 3 mililitry;
  • po dosažení dávky odpovídající věku dítěte (uvedené v pokynech pro sirup) - užívejte drogu po dobu jednoho měsíce;
  • po 30 dnech užívání dávky věkové hranice postupně snižujte objem sirupu (stejným způsobem jako zvýšený) každé 3 dny o 1 mililitr.

Nepřímou příčinou dermatitidy u kojenců může být zácpa u kojící matky. Zdravá mateřská stolice je tedy jednou z podmínek pro zdraví dítěte..

Matce i dítěti jsou navíc jasně ukázány pomůcky, které zabraňují vstřebávání „jedů“ z gastrointestinálního traktu do krve. Léčba střevními sorbenty (Enterosgel, Smecta atd.) Je nejen bezpečná, ale také významně snižuje projevy dermatitidy.

Přísně dodržujte a neomezujte příjem čisté vody - k odstraňování toxinů z těla dochází nejen stolicí, ale také močí.

Zákaz potravinářských enzymů a eubiotik

Je nutné jednou provždy upustit od léčby alergického ekzému užíváním jakýchkoli pomocných léků proti dysbakterióze (jiných), zvláště pokud dítě předchází plán přibývání na váze. Je nutné revidovat samotný koncept výživy dítěte a podstoupit další školení nejen při sestavování denního jídelního lístku, ale také při dodržování zásad procesu a režimu krmení.

„Zpomalte proces“ krmení

Efektivní metody „nepřejídejte se - nepřekrmujte“ použitelné při kojení dítěte jsou výběr bradavky s malým otvorem a často během krmení odnesou (s krátkými pauzami) samotnou lahvičku. Kojící osoba by tedy měla včas natáhnout samotný proces, a pokud dítě odmítne přijmout další jídlo, zastaví se a násilně ho nebude nutit, aby až do konce snědlo měřenou část..

Zvláštní pozornost věnujte teplotě a vlhkosti vzduchu v místnosti - nadměrná suchost nebo vysoká vlhkost mohou vést k narušení slinění a zhoršené trávení k dermatitidě.

Snižování kalorií

Jedním z nejúčinnějších způsobů, jak minimalizovat projevy atopické dermatitidy a normalizovat hmotnost dítěte, je metoda snížení obsahu kalorií ve výživových směsích - snížení dávky uvedené na obalu o 10%. Například uvedených 5 lžící nahraďte 4,5.

Omezení sladkosti

Sacharidy nejsou zdrojem alergií. Potravinová alergie je neadekvátní reakce těla na nějaký typ proteinové sloučeniny. Moderní věda pokročila ještě dále a lékaři se stále více přiklánějí k závěru, že atopická dermatitida ve většině případů není ani alergií na bílkoviny, ale důsledkem jejího předávkování. S největší pravděpodobností „rychlé“ sacharidy sladkostí a cukru způsobují další fermentační (hnilobné) reakce nestrávených nadměrně konzumovaných bílkovin.

Pokud se dětem po sladkostech začervenají tváře, měla by se zkontrolovat strava, časové intervaly mezi jídly a množství jídla v jedné porci..

Snížené pocení

Úkol snížit pocení u dítěte je proveditelný, pokud jsou dodrženy následující body:

  • Teplota v místnosti by měla být mezi 18 a 20 stupni Celsia s vlhkostí 60%. Měli byste si koupit teploměr, vlhkoměr - zařízení ukazující vlhkost vzduchu a elektrický zvlhčovač pro domácnost. Je užitečné umístit do místností otevřená akvária nebo jiné nádoby s velkou vodní plochou. Odstraňte veškeré akumulátory prachu (zejména koberce) a co nejčastěji provádějte mokré čištění místnosti bez použití chemikálií. Odmítněte jakýkoli typ ohřívače vzduchu a sledujte režim ventilace.
  • Uvnitř by mělo být dítě v minimálním množství oblečení a nejlépe naboso.
  • Při povinných a častých procházkách na čerstvém vzduchu „nezamotávejte“ dítě a v případě aktivního pocení se vraťte domů a převlékněte se.

Omezení kontaktu pokožky s alergeny

Následující jednoduché tipy pomohou vašemu dítěti zbavit se příznaků atopické dermatitidy:

  1. K praní používejte pouze speciální dětské prášky bez biosystémů. Po praní prádla nebuďte líní a důkladně opláchněte. Ihned po posledním opláchnutí ve studené vodě ponořte umyté nádobí na několik sekund do vroucí vody. Pozornost! Mělo by se tedy zpracovávat nejen dětské oblečení a spodní prádlo, ale také všechny látky, které přicházejí do styku s pokožkou dítěte! Mějte na skladě několik županů s dlouhými rukávy pro návštěvu rodiny a přátel. Věnujte pozornost svému vlastnímu oblečení a povlečení. Dávejte pokyny starším bratrům a sestrám dítěte. Zvláštní pozornost věnujte vysvětlujícím rozhovorům se staršími příbuznými.
  2. Pokud je to možné, zkuste své dítě obléknout do bílých nelakovaných oděvů z přírodních tkanin. Chraňte pokožku dítěte před kontaktem s vnějším oblečením a klobouky. Například - nátělník by měl mít rukáv delší než obvykle, který je přeložený a připevněný k horní blůze nebo bundě. Skromný tip: ušijte svému dítěti vyměnitelné pyžamo a kapoty z bílých bavlněných plachet nebo jemného lnu.
  3. Přísně zkontrolujte certifikaci všech hraček a jiných plastových předmětů, se kterými vaše dítě přichází do styku. Odstraňte všechny vycpané hračky jako další předměty pro sběr prachu.
  4. Při mokrém čištění podlahy, stěn, nábytku a jiných předmětů nepoužívejte žádné chemické prostředky - použijte velké množství převařené vody.
  5. Odstraňte chlór z vody jakýmkoli způsobem - instalujte speciální filtry nebo předehřejte použitou vodu na teplotu nad 90 stupňů. Chcete-li zachovat hygienický režim, nebuďte horliví při „máchání vodou“, ale používejte speciální ubrousky. Při koupání dítěte nejen „pamatujte“ na chlór, ale používejte dětské mýdlo a šampon pouze jednou týdně!

Léky

Z farmakologických látek, které mohou rodiče používat samostatně, Dr. Komarovsky doporučuje:

  • Glukonát vápenatý, který je navzdory starým předsudkům tělem dokonale absorbován a při předávkování je prakticky nemožný. Dávkovací režim je 1 tableta každý den, která je rozdrcena na jemný prášek a lépe smíchána s mléčnými nebo jinými tekutými produkty. Zúčastněte se kurzů po dobu 2 týdnů a / nebo tyto kurzy opakujte v případě exacerbace dermatitidy.
  • Bepanten v jakékoli formě - mast, krém nebo krém. Promažte problémové oblasti bez šetření.

Všechny ostatní, tabletované histaminy nebo masti, zejména ty, které obsahují hormony, by měly být používány pouze podle pokynů pediatra.

Jak rozpoznat a léčit atopickou dermatitidu u dětí

Kůže pokožky dětí je kvůli jejich nedokonalosti vystavena různým zánětlivým procesům. Nejběžnějším výskytem je atopická dermatitida, která se mylně nazývá diatéza. Terapie onemocnění není určena pouze věkem, ale také typem patologického procesu, důvody, které jej způsobily.

  1. O nemoci
  2. Příznaky atopické dermatitidy u dětí
  3. Důvody vzhledu
  4. Komarovský o problému
  5. Léčba podle Komarovského
  6. Typy atopické dermatitidy u dětí
  7. Důsledky a komplikace
  8. Léčba atopické dermatitidy
    1. Strava
    2. Změkčovadla
    3. Krémy pro děti
    4. Nesteroidní léky
    5. Léčba svědění
    6. Antibiotika
    7. Lidové léky
  9. Prevence a prognóza atopické dermatitidy u dětí

O nemoci

Atopická dermatitida u dětí je běžným stavem. Jak ukazují statistiky, léčba vyžaduje každé třetí dítě mladší šesti měsíců. Patologický proces je nebezpečný, protože má tendenci se měnit. Lékaři poznamenávají, že za posledních 10 let byla diagnóza stanovena pětkrát častěji. Průběh patologie se navíc komplikuje..

Tento stav se obvykle vyvíjí u dětí, jejichž rodiče také trpěli atypickou reakcí na alergen. Pravděpodobnost je 50%, pokud je klinický obraz alergie zaznamenán u jednoho z rodičů. A 80% v případech, kdy jsou matka i otec nemocní.

Příznaky atopické dermatitidy u dětí

Atopická dermatitida u dětí, jak je vidět na fotografii, má jako hlavní klinický projev vyrážku. Vyžaduje povinné ošetření, protože je doprovázeno silným a někdy nesnesitelným svěděním. Nepříjemné pocity negativně ovlivňují pohodu dítěte, protože mu brání v úplném spánku, vede ke snížení chuti k jídlu.

Vyrážka může být:

  • Červené;
  • růžový;
  • s hlavami naplněnými kapalinou;
  • pevný;
  • vzácný.

Nejčastěji se vyrážky vyskytují na povrchu obličeje, paží a nohou v oblasti záhybu. Během období exacerbace mohou postižené oblasti mírně zesílit a být horké na dotek. Atopická dermatitida je často doprovázena suchou pokožkou kvůli narušenému složení vody a lipidů v pokožce.

Během období remise je zaznamenán následující klinický obraz:

  • Změny ve struktuře kůže

Některé z nich zhustnou, zatímco jiné naopak zeslabnou..

  • Škrábání značek

Nejčastěji se vyskytuje u dětí s častými relapsy. Jsou to úzké pruhy červené nebo bílé. Může zakrýt povrch tváří, rukou.

  • Suchá kůže

Záhyby paží, pokožka hlavy je pokryta mnoha šupinami. Suchá místa jsou silně zatažená. K odstranění nepohodlí při léčbě atopické dermatitidy u dětí se používají zvlhčovací masti.

Důvody vzhledu

Atopická dermatitida je nejčastěji vyvolána alergickou reakcí, kterou ve většině případů vyvolává ten či onen potravinový produkt. Odborníci však nevylučují další možnosti vniknutí alergenů. Například dýchacími cestami - vlna, částice odumřelé kůže, jemné jídlo.

Oděvy, které nebyly důkladně vypláchnuty z prášku, mýdla nebo vyprány, také způsobují alergickou reakci na citlivou pokožku dítěte. Ale ne nezávislý, ale působí jako další faktor.

Komarovský o problému

Známý pediatr Jevgenij Komarovskij poznamenává, že v post-sovětském prostoru je běžnou praxí léčba atopické dermatitidy u dětí „přes střeva“. Podle jeho názoru však tato praxe přináší pouze dočasný výsledek..

Podle lékaře je správnější začít pochopením toho, co se děje s tělem dítěte. Cizí antigeny, které jsou přijímány potravinami, jsou v kontaktu s chemikáliemi pro domácnost a kosmetikou, jsou uvolňovány třemi způsoby:

  • kůže (když se dítě potí);
  • ledviny (vylučování moči);
  • plíce (dýchání, kašel).

V případě vývoje dermatitidy reaguje na alergen kůže. Proto vyrážka, svědění. Lokty a kolena, tváře jsou oblasti, které se nejčastěji potí.

Atopická dermatitida u dětí

Pediatr zároveň nepopírá existenci souvislosti mezi atopickou dermatitidou a poruchami v zažívacím traktu. Ve videu Komarovskij hovoří o léčbě atopické dermatitidy u dětí a uvádí, že u pacientů s touto diagnózou nejčastěji najdete dítě s nadváhou.

Z toho vyplývá rada - snažte se dítě nepřekrmovat. To platí zejména pro děti, které jsou krmeny z lahví. Proces kojení vyžaduje velké úsilí dítěte, takže tělo je nasyceno rychleji.

Přebytek jídla je špatně tráven. Ve střevech začíná jídlo hnit. Játra, která ještě nedokončila své zrání jako orgán, odstraní výsledné toxiny. Ale ne úplně, ale částečně, proto dochází k dermatitidě. Komarovský tvrdí, že jak stárne, játra se zlepší. Tím se zvyšuje šance, že atopická dermatitida sama odezní..

Léčba podle Komarovského

Pediatr k léčbě patologického stavu ve třech fázích:

  • snížení množství nebezpečných látek uvnitř;
  • snížené pocení;
  • eliminace antigenů zvenčí.

První fáze zahrnuje sledování stavu a práce střev. Dítě by mělo mít pravidelný pohyb střev. Pokud dojde k zácpě, doporučuje se užívat projímadla podle věku. Pokud se u kojenců vyvine atopická dermatitida, Komarovskij trvá na tom, že by měla podstoupit léčbu i matka. Musí sledovat svou stravu a vylučovat používání potravin, které mohou způsobovat alergie, zažívací potíže.

Pediatr doporučuje dát bradavku s velmi malým otvorem umělé. Je také nutné snížit koncentraci směsi..

Komarovský nabízí několik metod, jak se vypořádat se zvýšeným pocením. Prvním z nich je nezabalit dítě. Druhým je dodržování přísného teplotního režimu v místnosti, jeho maximální úroveň je 19 ° C. Pro děti s atopickou dermatitidou je velmi užitečné koupat se s převařenou vodou několikrát denně..

Typy atopické dermatitidy u dětí

Medicína zná několik forem patologického stavu:

  • Dítě - diagnostikováno u dětí od narození do 2 let. Provokujícím činidlem je jídlo. Vyjadřuje se zarudnutím kůže, otokem a tvorbou bublin. Nejčastěji jsou postiženy tváře, uši, vnější genitálie.
  • Děti - věk pacientů je od 2 do 10 let. V tomto případě pokožka získá šedivý odstín, stane se suchá, praskliny a šupiny. Je diagnostikována za ušima, na krku, záhyby horních a dolních končetin. Provokujícími faktory jsou drogy a jídlo.
  • Lichenoidní forma - typická pro děti od 5 do 15 let. Funkce - plaky, které jsou umístěny na rukou, loktech a pod koleny.
  • Dospívající - po 10 letech. Je charakterizována vyrážkou na kůži kterékoli části těla.

Každá forma vyžaduje svůj vlastní terapeutický program. Přesná definice typu pomáhá vyhnout se vážným následkům.

Důsledky a komplikace

Jak ukazuje praxe, v počátečních fázích nemá patologický proces žádné nebezpečné a závažné důsledky. Komplikace se objeví po 2-3 exacerbacích. Nejčastěji jsou vyjádřeny následujícím způsobem:

  • Hnisání v důsledku kontaktu se sekundární infekcí. Nejběžnější jsou streptokoková a stafylokoková flóra, která se do těla dostává česanými ranami.
  • Bakteriální infekční proces. Pokud se objeví plačící rány, je nutné co nejdříve vyhledat lékaře. Obzvláště závažné případy mohou vyžadovat hospitalizaci.
  • Atrofie kůže nebo tvorba hustých krust. Může být výsledkem dlouhodobého používání kortikosteroidních mastí. Takové podmínky vyžadují zrušení hormonů a jmenování imunomodulačních látek..

Léčba atopické dermatitidy

Terapie patologického jevu by vzhledem ke své složitosti měla být komplexní. Pouze v tomto případě bude možné nejen zmírnit příznaky, ale také minimalizovat riziko exacerbací.

Strava

Slavný pediatr Jevgenij Komarovskij je přesvědčen, že dieta hraje při léčbě atopické dermatitidy u dětí důležitou roli..

Mělo by být postaveno podle následujících pravidel:

  • Z potravy dítěte nebo kojící matky jsou odstraněny všechny potraviny, které mohou způsobovat alergie nebo zácpu..
  • Úplné odmítnutí kojící ženy jíst smažené, mastné, kořeněné a slané pokrmy. Ona i dítě by neměli dostávat vývary vařené v mase nebo rybách. Stejně jako na nich vařené polévky a boršč.
  • K pití je nejlepší kvalitní voda.
  • Doplňkové potraviny se podávají v malých dávkách a pečlivě sledují reakci.

V průměru je dieta od 3 do 12 měsíců. Konkrétní podmínky stanoví výhradně ošetřující lékař.

Změkčovadla

Jedná se o látky, které mají zvlhčující a změkčující účinek na pokožku. V důsledku aplikace na pokožku se zvyšuje objem vlhkosti.

Existuje několik typů použití:

  • pro koupel;
  • na praní;
  • pro aplikaci na pokožku.

Konkrétní možnost a přesný lék stanoví výhradně lékař. Je důležité si uvědomit, že dětský krém by neměl být považován za náhradu změkčovadel pokožky..

Krémy pro děti

Mají nehormonální složení. Z farmaceutik, které jsou dnes na trhu, jsou nejúčinnější:

  • Protopic;
  • Exoderil;
  • Panthenol;
  • Eplan;
  • Gistan;
  • Elidel;
  • Naftaderm.

Nesteroidní léky

Tato metoda terapie byla aplikována relativně nedávno. Jak však ukazují recenze odborníků, taková léčba atopické dermatitidy u dětí vám umožňuje mít nemoc pod kontrolou. Svědění a zarudnutí jsou méně výrazné. Tyto léky jsou zvláště účinné při exacerbacích.

Léčba svědění

Aby se odstranilo svědění, které způsobuje velké nepohodlí, lékaři předepisují antihistaminika. Konkrétní forma je vybrána v závislosti na věku dítěte. Při kojení by matka měla také užívat drogu. Některé z těchto léků mohou způsobit ospalost, proto se doporučuje přejít na večer.

Antibiotika

Jsou předepsány v případech, kdy po poškrábání vyrážek začíná u dítěte zánětlivý proces. Provádějí se předběžné testy, které potvrdí potřebu antibiotické terapie a pomohou určit skupinu léčiv.

Lidové léky

Léčba atopické dermatitidy u dětí lidovými léky je podpůrnou terapií, která se praktikuje ke zmírnění stavu. Například při koupání se přidává odvar z lopuchu nebo vlaštovičníku, který má uklidňující účinek na pokožku a působí protizánětlivě..

Prevence a prognóza atopické dermatitidy u dětí

S ohledem na včasnost a správnost léčby je prognóza onemocnění pozitivní. Podle lékařů by se však nemělo očekávat úplné uzdravení. Aby se vyloučila pravděpodobnost opětovného výskytu klinického obrazu dermatitidy, doporučuje se vyloučit kontakt s alergeny. Jejich seznam je individuální, sestavení potravinového deníku a absolvování konkrétních testů mu pomůže..

Kromě toho můžete pojmenovat následující preventivní opatření:

  1. Eliminujte přejídání úplně. Nejlepší je krmit v malých porcích, ale často.
  2. Minimalizujte účinky faktorů, které mohou způsobit suchou pokožku.
  3. Udržování čistoty v obytné oblasti by mělo být mírné.
  4. Dětské oblečení musí být vyrobeno z přírodních materiálů.

Posílení imunitního systému pomůže zabránit rozvoji atopické dermatitidy. Důležitou roli v tom hrají pravidelné procházky a vyvážená výživa. Obecně platí, že přísné dodržování preventivních opatření a lékařských doporučení má pozitivní vliv na stav pokožky dítěte.

Up