logo

Alergologie studuje vztah člověka k vnějšímu světu a formy porušení reakce imunitního systému, když tělo pacienta získá zvýšenou citlivost na určité látky. Alergická onemocnění, jako je bronchiální astma

Alergologie studuje vztah člověka k vnějšímu světu a formy narušení reakce imunitního systému, když tělo pacienta získá zvýšenou citlivost na určité látky. Alergická onemocnění, jako je bronchiální astma, jsou známa již od starověku, ale alergologie se stala samostatným lékařským a vědeckým oborem až v polovině 20. století..

V posledních desetiletích se alergická onemocnění stala globálním lékařským a sociálním problémem. Incidence se neustále zvyšuje. Dnes je asi 10% světové populace náchylné k alergiím v té či oné formě a toto číslo se může velmi lišit - od 1 do 50% nebo více v různých zemích a regionech, mezi určitými skupinami populace. V současné době dochází k nárůstu počtu závažných forem alergických onemocnění, což vede k dočasnému postižení, ke snížení kvality života a dokonce k postižení. V tomto ohledu je velmi důležitá včasná diagnostika alergických onemocnění, správné metody léčby a prevence..

Alergen je látka, která vstupuje do těla a způsobuje určitý typ imunitní odpovědi, což vede k poškození tělesných tkání. Jsme obklopeni 5 miliony xenobiotik, z nichž mnohé jsou alergeny. Úkolem alergika je identifikovat příčinný alergen.

Alergická onemocnění - skupina onemocnění, jejichž vývoj je založen na poškození způsobeném imunitní odpovědí na exogenní alergeny.

Klasifikace alergických reakcí navržená P. Cellem a R. Coombsem (1968) se ve světě rozšířila. Je založen na patogenetickém principu. Klasifikace je založena na vlastnostech imunitních mechanismů.

Typ I - reaginický, anafylaktický. Na vývoji reakce se podílejí protilátky třídy IgE a méně často protilátky IgG. Klinické projevy: bronchiální astma, alergická rýma, atopická dermatitida.

Typ II je cytotoxický. Říká se tomu cytotoxický typ poškození tkáně, protože protilátky vytvořené proti antigenům buněk se vážou s buňkami a způsobují jejich poškození a dokonce i lýzu (cytolytický účinek). Na klinice může být cytotoxický typ reakcí jedním z projevů alergie na léky ve formě leukopenie, trombocytopenie, hemolytická anémie atd. Imunitní mechanismus reakce je způsoben protilátkami IgG a IgM.

Typ III - poškození imunitními komplexy. Poškození u tohoto typu alergické reakce je způsobeno imunokomplexy antigen + protilátka. Synonyma: imunokomplexní typ, Arthusův jev. Protilátky IgG a IgM se podílejí na vývoji reakce.

Alergické reakce typu III vedou k rozvoji sérové ​​nemoci, exogenní alergické alveolitidy a dalších nemocí.

Typ IV je alergická reakce opožděného typu, na jejímž vývoji se podílejí senzibilizované lymfocyty. Alergické reakce se vyskytují u senzibilizovaných osob 24–48 hodin po expozici alergenu. Typický klinický obraz - kontaktní dermatitida.

Alergie je tedy imunitní odpověď těla doprovázená poškozením jeho vlastní tkáně..

V posledních letech se zvyšuje průměrná délka života, nové příležitosti, které se objevily v orontologii - to vše nás nutí přemýšlet o mechanismech výskytu určitých komplikací při používání materiálů pro zubní protézy..

Kovové a plastové protézy mohou způsobit nejen alergickou, ale také toxickou stomatitidu a také mechanické podráždění.

Na materiály používané pro zubní protetiku jsou kladeny určité požadavky. Mimo jiné (tvrdost, estetika atd.) Musí být materiály chemicky odolné vůči prostředí v ústní dutině vytvořené za účasti slin, živin a mikrobů. Tyto faktory mohou zlepšit procesy rozpouštění a oxidace kovů..

Zubní náhrady by neměly mít škodlivý účinek na ústní sliznici a na tělo jako celek. Měly by být zvoleny elektrochemicky neutrální materiály.

Pro výrobu kovových protéz se používá asi 20 kovů - nerezová ocel, chrom-kobalt, slitiny stříbra a palladia, slitiny na bázi zlata a platiny. Pro cermety - slitiny na bázi niklu, které zahrnují železo, chrom, titan, mangan, křemík, molybden, kobalt, palladium, zinek, stříbro, zlato a další kovy.

Pájky obsahující stříbro, měď, mangan, zinek, hořčík, kadmium a další prvky se používají ke spojování částí dentálních slitin..

Nízkotavitelné slitiny používané pro matrice obsahují olovo, cín, vizmut a některé další látky.

Vývoj alergií je usnadněn závažností elektrochemických procesů (koroze) v ústní dutině, která závisí na struktuře slitin, heterogenitě kovů, teplotních podmínkách při výrobě kovových protéz, chemii slin a dalších faktorech..

Nikl je nedílnou součástí nerezové oceli používané pro ortopedické ošetření. V ústní dutině nikl koroduje slinami a způsobuje alergické reakce.

Pacienti s anamnézou niklové dermatitidy z nošení náramků na hodinky, oděvů (zipy, zapínání), šperků, použití tohoto materiálu není zobrazeno.

Chrom se používá pro zubní protetiku ve formě chrom-kobaltu a jiných slitin. Může mít mnoho účinků na lidské tělo, včetně alergických reakcí.

Při použití manganu, kobaltu mohou nastat alergické komplikace. U pacientů s alergickou stomatitidou způsobenou protézami z nerezové oceli se v krvi nacházejí antihaptenické protilátky proti manganu.

Nerozpustná sloučenina hliníku - kaolin (křemičitan hlinitý), se používá ve stomatologii jako výplňový materiál.

Železo je kov odolný proti korozi. Nezpůsobuje alergické komplikace.

Měď je nedílnou součástí slitin 750, 900 zlata, pájek, měděného amalgámu. Elektrochemické procesy mezi kovovými strukturami v ústní dutině vedou ke zvýšení obsahu mědi ve slinách, žaludeční šťávě a krvi. Možné toxické reakce.

Oxid zinečnatý je součástí zubního cementu, zubních amalgámů, pájek, mosazi. Zinek je aktivnější než železo. Za přítomnosti vlhkosti tvoří tyto kovy mikrogalvanický pár, ve kterém je zinek anodou, a proto se zinek rozpouští na prvním místě při korozi kovových protéz v ústní dutině. Toxicita sloučenin zinku při požití je nízká.

Při použití kovových protéz se zvyšuje obsah olova ve slinách. Olovo je korozivní kov a je toxické.

Cín je součástí nízkotavitelných slitin pro modely používané k výrobě korun. Sloučeniny cínu jsou toxické a v medicíně se nepoužívají.

Titan je součástí nerezové oceli pro zubní protézy. Biologická role titanu není dobře známa.

Molybden je málo toxický, je obsažen ve složení nerezové oceli jako ligační přísada.

Indium je součástí pájky na nerezovou ocel, málo toxický.

Arsen, který se používá ve stomatologii k ošetření zubů, má významnou toxicitu..

Stříbro je součástí slitin (stříbro-palladium, zlato 750 atd.) Používaných při ortopedické léčbě. S ohledem na baktericidní, protizánětlivý účinek stříbra se slitina stříbro-palladium doporučuje pro použití při chronických onemocněních sliznic ústní dutiny a orgánů gastrointestinálního traktu.

Zlato má vysokou odolnost proti korozi, je součástí slitin zlata a pájek na zubní protézy.

Platinové kovy (palladium, platina atd.) Nejsou jedovaté. Palladium je součástí slitiny zubní náhrady palladium-stříbro. Kovy ze skupiny platiny, včetně palladia, jsou alergeny.

Nyní byly vyvinuty superelastické materiály s tvarovou pamětí. Tento směr je velmi slibný a určuje budoucnost ortodoncie. Příkladem je niklid titaničitý (Ti, Ni, Mo, Fe).

Hapteny (nikl, chrom, kobalt, mangan) v nich obsažené hrají největší roli při výskytu senzibilizace na kovové protézy. Stávají se antigeny až poté, co se spojí s bílkovinami tělesných tkání. Ve výsledku se tvoří takzvané konjugované antigeny.

Plasty používané ve stomatologii pro ortopedické ošetření jsou vysoce polymerní organické sloučeniny. Akrylový plast může způsobit alergickou a toxickou stomatitidu. Hlavním etiologickým faktorem při vývoji alergie na akrylát je zbytkový monomer obsažený v plastu v množství 0,2%. Pokud dojde k narušení režimu polymerace, jeho koncentrace se zvýší na 8%.

Alergii lze pozorovat také na barviva používaná v estetické stomatologii..

Keramika nezpůsobuje alergické komplikace.

Všimněme si řady nespecifických faktorů, které přispívají k pronikání haptenu z ústní dutiny do krevního řečiště, zvyšují jeho dávku a tím zvyšují riziko vzniku alergického onemocnění..

  • Narušení procesů výměny tepla pod snímatelnými akrylovými protézami. Zvýšení teploty podporuje uvolnění, maceraci sliznice protetického lůžka, zvýšení vaskulární permeability, což zase vytváří podmínky pro penetraci haptenu (monomeru) do krevního řečiště.
  • Mechanické trauma se snímatelnou protézou během žvýkací funkce vede k rozvoji zánětu protetického lůžka.
  • Elektrochemické (korozní) procesy v ústní dutině mezi kovovými protézami přispívají ke zvýšení množství kovových haptenů ve slinách, sliznicích.
  • Změna pH slin směrem k vyšší kyselosti vede k rozvoji korozivních procesů v kovových a plastových strukturách. Současně se zvyšuje uvolňování haptenů (kovy, monomery atd.) Do slin a sliznic.
  • Abrazivní procesy dentálních materiálů vedou ke zvýšení obsahu jejich složek ve slinách, zatímco se zvyšuje riziko senzibilizace..

Při zánětu je narušena bariérová funkce sliznice. Propustnost sliznice je v přímém poměru k chemii slin..

Je nutné rozlišovat alergickou stomatitidu způsobenou protézou, stomatitidu gastroenterologické geneze a kandidózu.

Stomatitida může být projevem onemocnění endokrinního systému (cukrovka, patologická menopauza), kůže (lichen planus) nebo systémového (Sjögrenův syndrom) onemocnění.

Stížnosti mohou být způsobeny snížením okluzní výšky (Kostenův syndrom), projevy galvanismu, toxickými reakcemi.

Galvanismus se objevuje po prvním kontaktu sliznic ústní dutiny s dráždivými látkami. Takové podněty představují různé potenciály (mikroproudy) mezi různými materiály.

Alergická stomatitida by měla být odlišena od toxických reakcí na kovové protézy. Toxická stomatitida se vyznačuje rychlým vývojem po ortopedické léčbě (stomatitida, gingivitida, glositida).

K identifikaci toxické dávky těžkých kovů se provádí kvalitativní a kvantitativní hodnocení spektrogramu slin. Posouzení kvality a správnosti provedení snímatelných náhrad v ústní dutině pomáhá rozlišovat mezi mechanickým podrážděním a toxickou a alergickou stomatitidou..

K diagnostice povahy komplikací je nutné shromáždit zubní a alergickou anamnézu. Alergická anamnéza zahrnuje identifikaci dědičné predispozice pacienta k alergickým onemocněním. Je třeba zjistit, zda pacient trpí alergickou rýmou, bronchiálním astmatem, ekzémy, alergiemi na léky a potraviny, tj. Jinými slovy, zda má alergickou konstituci.

Vyžaduje se vyšetření pacienta, včetně ústní dutiny. V ortopedické stomatologii jsou široce používány eliminační a expoziční testy. Když je zubní protéza odstraněna, to znamená během eliminace, počet klinických příznaků po určitou dobu (3-5 dní) prudce klesá nebo zmizí.

K potvrzení alergické povahy nemoci je nutné provést další imunologické testy, zejména na přítomnost protilátek proti plastům a kovům. Mezi úspěchy dnešní imunologické laboratorní diagnostiky patří vyšetření 8 testů k identifikaci skutečného mechanismu alergie:

IgE a / t - sérové ​​protilátky;
IgE b - protilátky proti bazofilům;
IgG a / t - sérové ​​protilátky;
IgG n - protilátky proti neutrofilům;
TLS - senzitizace T-lymfocytů v stimulačním testu IL-2;
AGT - agregace krevních destiček pod vlivem alergenů;
IPLA - inhibice adheze leukocytů alergeny;
RGML - reakce inhibice migrace lymfocytů pod vlivem alergenů.

V případě zvýšení obsahu haptenu ve slinách - nikl, chrom, kobalt, mangan více než 1x10-6% - je třeba protézy odstranit. Zvýšení obsahu mikroelementů, které působí toxicky (měď, kadmium, olovo, vizmut atd.), Je také základem pro odstranění protézy.

K diagnostice alergií můžete použít kožní testy (kapání, vertikutace atd.). Za účelem identifikace kontaktních alergií na nikl, chrom, alkoholy se používají roztoky solí kovů. Můžete použít kožní aplikační test a také provést aplikační test na ústní sliznici. Je třeba poznamenat, že kožní a provokativní testy by měly být prováděny pouze v alergologické místnosti alergikem s potřebnými zkušenostmi.

Galvanická intolerance je pozorována u 6% lidí, kteří nosí zubní protézy z nerezové oceli. U žen se onemocnění vyskytuje třikrát častěji než u mužů. Klinicky se onemocnění projevovalo pocitem „proudu“ a narušením chuti, které se vyvinulo v prvních dnech po protetice. V případě alergického procesu dochází k podráždění ústní sliznice, zarudnutí, otoku a vzdáleným projevům alergií (kožní vyrážka s niklovou dermatitidou).

PH-metrie slin a potenciometrie (měření elektrodových potenciálů zubních náhrad) nejsou příliš informativní.

Při léčbě intolerance elektrogalvanické povahy je třeba úplně odstranit kovové inkluze a poté je nahradit vhodnými strukturami vyrobenými z ušlechtilých slitin. Podobná taktika by měla být přijata při detekci alergie na chrom nebo nikl..

Eliminace alergií lze dosáhnout nejen odstraněním protézy z ústní dutiny, ale také skríninkem (chemickým postříbřením protézy), elektrolytickým pokovováním pevných odlitků zlatem.

Diagnostikovat intoleranci alergické povahy je možné pouze důkladnou analýzou stížností, anamnézy a výsledků klinického a alergologického vyšetření pacientů.

V případě alergických komplikací (stomatitida, ekzém) se používají antihistaminika a symptomatické látky. U závažných alergických reakcí se používají glukokortikoidy.

V případě vývoje alergické stomatitidy je nutné předepsat pacientovi antihistaminika ve formě injekce nebo tablety. Prioritou je intramuskulární podání antihistaminik první generace - suprastin a tavegil, protože vývoj alergického procesu může způsobit bolestivé pocity v ústní dutině a ztěžovat příjem potravy i léků.

Antihistaminika blokující receptory H1 jsou celkem bezpečné. Blokátory H1 první generace se rychle vstřebávají jak orálním, tak injekčním podáním. Jejich farmakologický účinek se dostaví po 30 minutách. Většina léků se vylučuje močí po 24 hodinách v neaktivní formě. Nevýhodou těchto léků je skutečnost, že mnoho léků první generace způsobuje sucho v ústech, což může zvyšovat příznaky orálního nepohodlí..

Aktivita H1-blokátory jsou přibližně stejné, proto se při výběru léku řídí jejich vedlejšími účinky, zkušenostmi s užíváním a účinností u daného pacienta. H1-antagonisté první generace, přinejmenším v blízké budoucnosti, zůstanou v arzenálu léků, které mají široké klinické použití. To usnadňuje 50 let zkušeností s používáním těchto léků, dostupnost injekčních dávkových forem, které jsou naprosto nezbytné pro léčbu akutních alergických stavů. Kromě toho je třeba poznamenat relativně nízké náklady na tuto skupinu drog..

Od konce 70. let. v obecné lékařské praxi se začaly používat antihistaminika druhé generace. Je třeba poznamenat jejich vysokou selektivitu blokády N1-receptory a absence blokády jiných receptorů. Účinek léků se začíná projevovat 20 minut po požití a trvá poměrně dlouho - až 24 hodin.Tyto léky se vyrábějí pouze ve formě tablet. Používají se 1 nebo 2krát denně, což je výhodnější než 3krát denně antagonistů první generace. Antihistaminika druhé generace jsou návykové, sedativní a cholinergní.

Antihistaminika druhé generace (telfast, 180 mg; claritin, erius, zyrtec) jsou tedy považována za alternativu k lékům pro parenterální podávání při absenci silné bolesti v ústní dutině. Vzhledem k tomu, že fexofenadin (Telfast) je konečným metabolitem a nepodléhá dalším transformacím v játrech, lze jej předepsat pacientům s patologií tohoto orgánu.

Pokud je obtížné žvýkat a polykat jídlo, můžete použít zubní pasty obsahující anestetické látky. Soda máchání se používají jako změkčovadlo..

Protože v ústní dutině je mnoho mikrobů (až 400 druhů), je péče o ústní dutinu velmi důležitá. Je nutné pravidelně vypláchnout ústa roztokem furacilinu. Lze použít KMnO4 (slabě růžové řešení).

Pokud je připojena sekundární infekce, měla by být předepsána širokospektrá antibiotika. V klinické praxi se osvědčily makrolidy druhé generace (sumamed, rulid, rovamycin). Rovamycin lze použít v injekční formě. V závažných případech jsou předepsány léky řady chinolonů (tarivid, maksaquin, tsiprobay atd.). Doporučuje se naočkovat bakteriální flóru a houby z ústní dutiny stanovením citlivosti mikroflóry na různá antibiotika, aby byla předepsána etiotropní léčba.

V případě závažných erozivních procesů v ústní dutině se ze zdravotních důvodů injekčně podávají glukokortikoidy. Je třeba poznamenat, že prednisolon je považován za nejkratší glukokortikoid a měl by být podáván nejméně 4krát denně. Výhodnější je použití dexamethasonu 4-8 mg 2-3krát denně nebo Celestone, 1,0-2,0, dvakrát denně po dobu 5-7-10 dnů. Byla zaznamenána pozitivní zkušenost s užíváním léků s prodlouženým uvolňováním, jako je diprospan, 1,0-2,0, který se podává jednou.

Když se příznaky dermatitidy objeví v různých částech těla, což je často pozorováno při umístění protéz obsahujících nikl, chrom, jsou také předepsány antihistaminika. Léčba lokálními a systémovými glukokortikoidy se provádí podle obecných zásad. Je třeba poznamenat přítomnost různých forem glukokortikoidů používaných externě: masti, krémy, krémy. V posledních letech se v klinické praxi široce používají léky Elokom a Advantan. Tyto glukokortikoidy lze také použít na obličej. Když je kůže infikována, jsou předepsány kombinované látky: triderm, celestoderm s garamycinem. V přítomnosti hnisavé infekce jsou antibiotika zobrazena ve formě tablet nebo injekcí.

Když akutní alergický proces ustoupí za 7-10 dní, můžete přejít na místní nehormonální protizánětlivé léky. Dobrý účinek je pozorován při použití krému Elidel. Ve třetím nebo čtvrtém týdnu nemoci můžete použít zvlhčovače: Toleran, Lipikar, studený krém atd. Na rty použijte balzám na studený krém, Ceralip. Aevit je také předepsán, komplexy vitamínů se stopovými prvky.

Je třeba poznamenat, že alergická onemocnění způsobená použitím materiálů na zubní náhrady jsou dobře léčitelná, mají příznivou prognózu během celého průběhu léčby, přiměřenou závažnosti stavu pacienta..

Yu.V. Sergeev, doktor medicíny, profesor
T.P. Guseva
Institut alergologie a klinické imunologie, Moskva

Alergické reakce ve stomatologii

Alergická reakce se může objevit v absolutně jakékoli oblasti lidské činnosti - včetně zubního lékařství a výplňové materiály, anestézie, kovové součásti a zařízení mohou působit jako katalyzátor.

Alergie

Lékaři rozlišují dva hlavní typy alergií:

  • Léčivý - zvýšená reakce na léky používané ve stomatologii i na chemikálie. Ve stomatologii se nejčastěji vyskytuje alergie na anestetika a na konzervační látky v nich obsažené, ale při používání bělících prostředků se vyskytují případy silného ataku. Patologická reakce zpravidla následuje bezprostředně po zavedení léku do krevního řečiště nebo při kontaktu s ústní sliznicí.
  • Kontakt - u tohoto typu je alergická reakce inhibovaná, kumulativní a může se objevit až po určité době. Dlouhý kontakt ústní sliznice s plastem nebo kovem protézy, reakce s chemickými složkami výplňových materiálů může vést k alergické reakci.

Příznaky alergie ve stomatologii

U lékové formy se reakce může projevit ve formě kožních lézí, kopřivky.

Kontaktní formulář naznačuje edém sliznice, svědění, pálení, alergickou stomatitidu.

Jedním z nejzávažnějších projevů alergie ve stomatologii je anafylaktický šok. Prvními příznaky počínající reakce je brnění kůže obličeje, pak slabost v celém těle, bolest na hrudi. Pokud se v tomto okamžiku nic neudělá, může začít edém dýchacích cest, srdeční selhání, křeče. Výsledek takové nečinnosti může být fatální.

Příčiny alergie

  • genetická predispozice k alergiím;
  • vegetativní-vaskulární onemocnění;
  • nesprávně zvolená dávka anestetika;
  • neznalost pacienta o přítomnosti alergie na léky;
  • staré zubní protézy a špatná ústní hygiena;
  • duševní dysfunkce.

První pomoc

Každá zubní ordinace by měla mít lékárničku „nouzové protišokové“, včetně:

  • prednison;
  • antihistaminikum;
  • adrenalin;
  • aminofylin;
  • difenhydramin;
  • stříkačky;
  • ethanol;
  • vata;
  • gáza;
  • postroj;
  • venózní katétr;
  • solný roztok ve standardní nádobě na 400 ml.

Standardní schéma účinku pro alergickou reakci: izolace dráždivé látky; užívání antihistaminik; prevence.

V případě reakce na protézu je nutné ji vyměnit a profylaxi antihistaminiky (tablety, gely, masti jsou povoleny).

Bude užitečné provádět sanitaci ústní dutiny a dodržovat dietu s vyloučením čokolády, mořských plodů, citrusových plodů a dalších alergenních produktů ze stravy..

Všechny informace by měly být zaznamenány do anamnézy pacienta a aktualizovány, jakmile budou k dispozici nová data..

Prevence

- anemnéza by měla být pečlivě shromažďována, aby bylo možné identifikovat alergické reakce po zaznamenání jejich přítomnosti v záznamu o ambulantním zubním zdraví; je-li to nutné, pošlete pacienta ke konzultaci do centra pro alergie k testování tolerance lokálních anestetik;
- po určení typu alergie byste neměli užívat látky, které ji způsobují;
- zvláštní pozornost by měla být věnována pacientům s různými alergickými a infekčně-alergickými chorobami (revmatismus, kolagenóza, bronchiální astma, ekzém atd.);
- pokud je nutné použít premedikaci, je vhodné zavést antihistaminika (suprastin, tavegil, difenhydramin) a v některých případech hormonální látky (prednisolon, hydrokortizon);
- pečlivě přistupovat k výběru lokálních anestetik s přihlédnutím nejen k hlavní účinné látce, ale také ke konzervačním látkám, které tvoří jejich složení (parabeny, hydrogensiřičitan sodný a jejich koncentrace);
- ve výjimečných případech, kdy je zjištěna polyvalentní alergie na všechna lokální anestetika, je možné po adekvátní premedikaci doporučit anestezii 1% roztokem suprastinu nebo difenhydraminu v objemu až 3 ml. Účinnost anestézie těmito léky je podobná anestézii prováděné s 1% roztokem novokainu bez vazokonstriktoru.

Alergie ve stomatologii

Alergie ve stomatologii je zvýšená citlivost těla na léčiva, anestetika, chemikálie nebo materiály používané při plnění, protetice, extrakci zubů nebo implantaci. Vyvíjí se v důsledku opakovaného vystavení těchto stimulů senzorickým receptorům umístěným v ústní dutině. Mechanismus účinku spočívá v produkci protilátek, které mají schopnost zvyšovat nebo snižovat citlivost těla.

Příznaky

Známky projevů alergie jsou reprezentovány následujícím seznamem:

  • Změna chuťových vjemů - při jídle se objeví hořká, kyselá nebo kovová chuť, která není charakteristická pro vařené pokrmy;
  • Pocit pálení v ústech nebo jazyku;
  • Nadměrné slinění nebo naopak úplné sucho v ústech;
  • Zánět sliznice, jazyka a dásní: otok, zarudnutí, malé vředy a krvácení;
  • Elektrické výboje v ústní dutině v důsledku přítomnosti dvou nebo více kovových slitin v uzavřené jednotce;
  • Zčervenání a otoky očních víček, nosu, rtů, tváří, doprovázené bolestí v krku.

Toto jsou nejčastější reakce těla na nekvalitní výplň a ortodontické přípravky..

Druhy a formy

Existuje několik typů alergií vyvolaných různými dráždivými látkami..

Alergie na zubní anestezii je nejběžnějším typem. Složení anestézie zahrnuje kombinace anestetik, které inhibují nervová zakončení zubu. Pacient může být alergický na jednu ze složek, proto je nahrazen jiným farmakologickým lékem pro úlevu od bolesti. Příznaky jsou kontaktní dermatitida a otok v místě vpichu. V ojedinělých případech je možná kopřivka nebo dokonce anafylaktický šok. V ústech pacienta se objeví vyrážka, svědění, edém, dušnost, která se po 2-3 hodinách vrátí k normálu. Pokud dojde k anafylaktickému šoku, je pacient hospitalizován.

Alergie na výplňový materiál a zubní protézy je extrémně vzácná, protože výrobci pečlivě sledují kvalitu vyráběných surovin. Alergie jsou diagnostikovány s výskytem zarudnutí a otoku dásní, které do týdne nezmizí. Charakteristickým příznakem je přetrvávající bolestivá bolest zubu. Reakce je obvykle způsobena složkami, které tvoří výplňový materiál.

Zubní protézy ve většině případů nemají negativní vliv na ústní sliznici a lidské tělo. Alergenní složky v 60% případů představují kobalt, 23% chrom a 15% nikl. Tradičně zůstává zlato hypoalergenním kovem - 0%. Plast také způsobuje podráždění.

Prevence alergické stomatitidy

Nyní je možné provést alergické testy - zkontrolovat, jak bude tělo reagovat na určité materiály. Bohužel je obtížné připravit vzorky pro všechny materiály, takže nejprve musíte vybrat nejvhodnější slitiny nebo plasty a poté zkontrolovat, které z nich mohou být alergické. Kromě toho je bezpodmínečně nutné dodržovat ústní hygienu - většina moderních slitin koroduje pouze tehdy, když na nich jídlo zůstane kyselé hodiny a dny.

Léčba

Nejprve musíte navštívit lékaře, kromě jiných příčin stomatitidy - onemocnění žaludku, cukrovky a dokonce kandidózy. Poté - projít speciálními testy, identifikovat antigen. Pokud je možné zubní protézu nebo zubní můstek okamžitě odstranit, stojí za to to udělat. Pokud ne, lékař vám předepíše vhodné antihistaminikum. Samoléčba je zcela vyloučena - antialergické léky užívané nekontrolovatelně mohou poškodit mnohem horší, ve skutečnosti alergie.

Jak pochopit, že jste alergičtí na zubní korunku, jaké jsou příznaky, metody diagnostiky a léčby?

Protetika je nejjednodušší, nejrychlejší a nejdostupnější způsob, jak obnovit ztracené zuby. Postup obsahuje velmi málo kontraindikací a prakticky nezpůsobuje vedlejší účinky. Jedinou věcí, která může nastat po protetice, je alergie na zubní protézy.

Koncept alergie

Alergií se rozumí určitá reakce těla na cizí předmět, která se projevuje podrážděním sliznice a bolestivými pocity..

Po dobu 10 let byly alergie skutečným problémem mezi populací a lékaři. Počet případů se každým rokem zvyšuje. Deset procent obyvatel celého zemského stupně trpí různými formami alergií. Toto onemocnění se navíc vyskytuje všude bez ohledu na podnebí, zemi a region. Peněžní bohatství zde také nehraje žádnou roli. Alergie mohou člověku způsobit vážné nepohodlí v životě. Může ho dokonce znevýhodnit a výrazně snížit kvalitu života..

Alergické onemocnění je specifická forma onemocnění, při kterém imunitní systém těla reaguje na alergen.

V téměř 99% případů si člověk před protetikou neuvědomuje možnost takové reakce. Příznaky se objeví po zákroku. V tomto případě existuje pouze jedna cesta: odstranění zdroje podráždění z ústní dutiny.

Příznaky alergie na zubní protézu

Jak již bylo zmíněno, běžným problémem protetiky je alergie na zubní protézy, jejíž příznaky jsou uvedeny níže:

  • Zvýšená tělesná teplota.
  • Kovová chuť v ústech.
  • Útoky podobné bronchiálnímu astmatu.
  • Červená vyrážka, která se objeví na ústní sliznici.
  • Kožní vyrážka, která se může objevit na obličeji a paži.
  • Senzorické poškození.
  • Zarudnutí ústní sliznice.
  • Otok sliznic, dásní, jazyka, vnitřních rtů a tváří.
  • Typický Quinckeho edém, který se projevuje jako nádor hrtanu a zhoršená funkce dýchání.
  • Bolestivé pocity v ústech doprovázené suchostí, brněním, hořkostí, lechtáním a slinením.
  • Vnější otoky rtů, nosu, víček.

Předpověď

Prognóza alergie na protetické materiály je obecně příznivá. Výměna protéz z alergenních materiálů za lhostejné pomáhá vyřešit problém..

Oksana Kovtonyuk, lékařská komentátorka, chirurgka, konzultantka

4, celkem, dnes

(53 hlasů, průměr: 4,81 z 5)

Podobné příspěvky
Jak zacházet s alergickou konjunktivitidou u dětí: kapky, masti a tablety
Quinckeho edém: příčiny vývoje, příznaky, léčba, první pomoc

Složky alergeny

Alergická reakce nastává v důsledku složení protéz. Tělo začne reagovat na složky kovu. Ke snížení nákladů na zařízení se k nim často přidávají tyto chemické prvky: chrom, nikl, měď a kobalt. Prvky reagují s tělem a dávají uvedené příznaky. Kov s takovými součástmi se často používá v levných kovových korunkách, zubních můstcích a sponách..

Zároveň zlato a jiné drahé drahé materiály nejsou schopné způsobit alergické reakce. Jejich náklady však neumožňují některým pacientům instalovat je doma. Lidé se proto často uchylují k levným zubním náhradám s alergenními prvky..

Již dlouho je prokázáno, že titan nezpůsobuje alergie. Je to obzvláště dobré, protože tělo na něj prakticky nereaguje. Stejné vlastnosti jsou charakteristické pro keramiku a výrobky z ní..

Mohou nastat nepříjemné alergie kvůli nekompatibilitě různých materiálů. Přítomnost různých kovů v ústech vyvolává výskyt takzvaných galvanických proudů, které silně otráví tělo, narušují zdravý spánek a vyvolávají zvýšené slinění. Tento jev získal název „galvanický syndrom“.

Hypoalergenní požadavky na protézy

  • Za prvé, ortodontické zubní náhrady musí být velmi odolné..
  • Zadruhé, design jako celek by měl být estetický..
  • Zatřetí, zubní náhrady musí být chemicky odolné vůči svému prostředí..
  • Za čtvrté, neměly by reagovat na složky slin a potravy.
  • Za páté, zubní náhrady musí být bezpečné nejen pro ústní sliznici, ale také pro celé tělo..

Pokud snímatelné zubní náhrady tyto požadavky nesplňují, pak pouze několikrát zesílí oxidační procesy a mechanismus rozpouštění. Právě u nich vzniká alergie..

V ortodontickém poli se používají materiály, které výrazně zvyšují citlivost celého organismu. To platí nejen pro zubní protézy, ale také pro pájku, cement, pastu. Současně alergenní prvky vstupují do těla kůží, plícemi, sliznicemi a trávicí soustavou..

Prvky, které mohou způsobovat alergie

Zvažte účinek některých prvků, které tvoří protézy, na tělo. Prvním prvkem je nikl, který se nachází v nerezové oceli. Korozní procesy v ústní dutině začínají pod vlivem chemického složení slin. Výsledkem je alergie v ústech. Pokud pacient a lékař zjistili alergii, nedoporučuje se nosit žádné předměty obsahující nikl.

Chrom-kobaltové slitiny, jak název napovídá, obsahují chrom. Tento prvek má vliv na téměř všechny systémy těla, včetně toho, že vyvolává alergické reakce. Železo je odolné proti korozi. Nezpůsobuje alergické procesy.

Komplikace ve formě alergií způsobují prvky jako kobalt a mangan. Komplikace jsou obvykle doprovázeny alergickou stomatitidou. Pokud se během nemoci provede krevní test, pak se v něm určitě objeví protilátky proti elementu manganu..

Alergie jsou velmi často výsledkem reakce na barviva, která se často používají pro zubní estetiku. V tomto případě je cesta ze situace jednodušší: použití nenatřených zubních náhrad.

Alergie v ústní dutině se vyvíjí pod vlivem elektrochemických procesů. Jiným způsobem lze tyto procesy nazvat korozí. Koroze závisí na struktuře použitých slitin, rozmanitosti kovů, na teplotních změnách při výrobě protéz a na chemickém složení slin..

Kromě alergií mohou chemické prvky způsobovat toxické reakce. Například měď provokuje jejich vzhled. V ústní dutině měď aktivuje elektrochemické procesy, které zvyšují její obsah v krvi, slinách a žaludeční šťávě. Olovo má na tělo jednoznačný účinek..

Prvek jako železo nezpůsobuje alergické procesy. Účinek takového prvku, jako je titan, na tělo byl málo studován..

Zinek je mnohem aktivnější než železo. Jeho oxid se nachází v cementu, pájkách a zubních amalgámech. V případě korozivních procesů v zubních náhradách se zinek okamžitě rozpustí. Má velmi malý toxický účinek na vnitřní orgány..

Arsen je velmi toxický. Mezi nízko toxické prvky patří molybden a indium.

Alergie na akrylát

Alergické reakce se neomezují pouze na kovy. Plastové výrobky jsou velmi častou příčinou zánětu v ústech. Akrylový plast může snadno způsobit stomatitidu. Alergie na akrylové zubní protézy je vyvolána zbytkovým monomerem, který by v plastu neměl být větší než 0,2%. Pokud došlo k porušení polymerace materiálu, pak se jeho podíl zvyšuje na 8%.

Níže uvádíme několik faktorů třetích stran, které také vedou k alergiím:

  • Procesy mazání. Čas od času se zubní materiály vymažou, v důsledku čehož se obsah prvků ve slinách značně zvyšuje. To nepochybně vede k následným alergickým komplikacím..
  • Porušení výměny tepla. K tomu jsou nejvíce náchylné akrylové odnímatelné struktury. V důsledku procesů výměny tepla se uvolňují sliznice, zvyšuje se vaskulární permeabilita a monomer vstupuje do krve.
  • Změna kyselosti slin. Vyšší pH vede k urychlení korozivních procesů. Ve výsledku jsou poskytnuty všechny podmínky pro nástup zánětlivých procesů..
  • Elektrochemická interakce mezi kovovými protézami vede ke všem následkům koroze.
  • Mechanické zranění. Neopatrné pohyby při žvýkání poškozují sliznici. Výsledkem je zarudnutí a alergie.

V současné době se vyrábějí takzvané nylonové protézy (Kvadrotti protézy) vyrobené ze speciálních měkkých plastů. Nejsou vůbec nebezpečné a nepředstavují hrozbu pro lidské zdraví..

Většina alergenních kovů

Přecitlivělost se nevyskytuje na všechny prvky ze skupiny kovů. Člověk si možná neuvědomuje, že se podráždil přesně z kovu. Koneckonců, tyto chemické prvky jsou obsaženy v nádobí, nábytku, barvách, lécích, jídle.

Nikl

Používá se při výrobě antikorozních nátěrů, barev. K dispozici jako součást šperků. Pokud jste na tento kov alergičtí, musíte si koupit šperky pouze na nejvyšší úrovni; při koupání, mytí nádobí je odstraňujte.

Často se používá ve stomatologii. Těsnění jsou vyráběna na jeho základě. Alergie na zinek je vzácná.

Hliník

Mnoho nádobí se vyrábí z tohoto kovu. Lidé, kteří mají s těmito výrobky dlouhodobý kontakt, například kuchaři, jsou vystaveni vysokému riziku alergií. Pokud v kuchyni nejsou žádné nádobí z tohoto kovu, pak moderní ženy v domácnosti často používají k pečení fólii, je vyrobena z hliníku.

Kobalt

Používá se při výrobě kosmetiky, barviv na vlasy. Nalezeno v mořských rybách.

Používá se při výrobě mincí, šperků. Používá se ve slitinách ve stomatologii. Alergie na měď může mít při zavádění protéz a implantátů vážné komplikace.

Diagnostika alergie

Procedury diagnostiky alergických pacientů se často provádějí s odborníky z jiných oborů. Může být zapotřebí pomoc gastroenterologa, dermatologa, endokrinologa, alergika a imunologa. Vizuální vyšetření odhalí vlhkost v ústní dutině, přítomnost viditelných vad, typ slin. Lékař také posoudí stupeň opotřebení výplní, zubních náhrad a dalších pomůcek. Specialista musí věnovat pozornost složení, době nošení struktur a změně barvy zubních náhrad.

Samotná diagnóza je velmi složitý postup. Existují však některé rysy projevu alergií, pomocí kterých můžete určit povahu onemocnění. Zde se hodnotí stupeň vymizení nepříjemných příznaků při odstranění možného alergenu a jejich projevu při novém kontaktu s provokujícím faktorem. Tyto funkce se používají v ukázkách zvaných:

  • Vylučovací test - postup pro odstranění protézy po dobu jednoho dne až 7 dnů.
  • Expoziční test - postup pro následnou instalaci protézy po vymizení negativních projevů.

Rovněž se rozlišuje určitá sada testů, která umožňuje identifikovat některé specifické alergeny u pacienta. Jedná se o intradermální, vertikutační a aplikační testy.

Existuje postup pro potvrzení výsledků pomocí provokativních alergických testů.

Prevence

Jediným způsobem, jak se těmto problémům vyhnout, je absolvování vhodného zkušebního vzorku pro reakci těla na součásti zubní náhrady. Za tímto účelem je lékař povinen provést anamnézu, zjistit, zda již dříve došlo k reakci na kovové prvky. Povinný je také speciální krevní test..

Je důležité vybrat takové materiály, zejména pokud jde o implantáty, které nezpůsobí žádnou negativní reakci těla. Při instalaci odnímatelné náhrady je vhodné dodržovat následující doporučení:

  • nejprve chodí s výrobkem neustále, dokud si dásně nezvyknou, a teprve potom mohou být zubní náhrady odstraněny v noci;
  • po každém jídle nezapomeňte vyčistit strukturu zubním kartáčkem a pastou;
  • je vhodné vyhnout se příliš tvrdým potravinám, aby nedošlo k poškození produktu a lehkým zraněním sliznice.

Alergická pomoc

Pokud jste tedy alergičtí na zubní náhrady, co dělat v tomto případě, zkusme to objasnit. Samotná alergie se může projevit jak v krátké době (od několika minut) po zavedení protéz, tak po dlouhé době (od několika let).

Výskyt nepřirozených pocitů nutně povede k potřebě odstranit předmět z ústní dutiny. Pokud se jedná o dočasnou protézu, měla by být provedena okamžitě. Pokud se jedná o stálý zubní přístroj, je nutná urgentní návštěva zubaře. Je důležité se zde zdržovat. Průběh alergické reakce nelze předvídat. Je však jisté, že může vést k závažnějším onemocněním..

Po odstranění zdroje negativní reakce je třeba dbát na stanovení pravého alergenu, protože v protéze je vždy obsaženo několik alergických materiálů. Pro další ošetření by se měly používat zubní náhrady, které neobsahují alergenní materiál.

Kromě eliminace ohniska infekce v medicíně se desenzibilizační činidla používají k odstranění příznaků alergie, jako je chlorid vápenatý, hormonální léky, antihistaminika.

Po neúspěšné léčbě alergenickými protézami mají pacienti často sklon instalovat do ústní dutiny drahé slitiny nebo zlato. To lze provést pouze čtyři týdny po odstranění kovových protéz. Do této doby by měly všechny příznaky alergie (pálení, zarudnutí, svědění, vyrážka) ustoupit.

Pokud je alergie doprovázena onemocněními žaludku nebo střev, nervového a endokrinního systému, měla by být provedena komplexní léčba společně s odborníky, v jejichž oboru je onemocnění pozorováno.

Léčba

Vyjímatelnou zubní náhradu je třeba okamžitě odstranit a ústa vypláchnout teplou vodou. Pokud je zařízení trvalé, měli byste co nejdříve navštívit svého zubaře. Bude schopen určit, zda je nepohodlí způsobeno alergií, nebo že jde například pouze o mechanické poškození v důsledku nepřesného usazení výrobku. Při stanovení alergické povahy nemoci bude nutné změnit protézy.

Je třeba si uvědomit, že je nutné nainstalovat novou trvalou strukturu nejdříve měsíc po odstranění staré. Do té doby všechny alergické příznaky pominou. Odnímatelná zařízení lze ponechat beze změny a pokovovat hypoalergenními materiály.

Drogová terapie

Lékař, pokud se pacient necítí dobře, doporučí léky.

  1. Antihistaminika - Loratadin, Zyrtec, Tavegil, Fenistil, Erius, Claritin, Zodak atd. Při silné reakci se injekčně podává Suprastin.
  2. Léčivé přípravky pro ústní sliznici - Metrogyl Denta, Cholisal, Parodontsid, Dental atd..
  3. Antiseptické roztoky na oplachování - Furacilin, Miramistin, Chlorhexidin, slabý roztok manganistanu draselného atd..
  4. Sorbenty pro včasnou eliminaci alergenu z těla - Polysorb, Enterosgel, Pipolfen, Smecta atd..

Tradiční metody

Měly by být používány s opatrností, protože je možná další alergická reakce. Doporučuje se nejprve konzultovat s lékařem.

  1. Tinkturu propolisu (dostupnou v lékárnách) nařeďte vodou v poměru 1:10 a vypláchněte si ústa.
  2. Uvařte 30 g heřmánku nebo měsíčku s 200 ml vroucí vody, nechte půl hodiny. Používejte k oplachování (ne více než 4krát denně).
  3. Bolesti lze potřít olejem z rakytníku.
  4. Nastrouhejte oloupané syrové brambory. Naneste kaši jako obklad a vypláchněte si ústa vymačkaným džusem.
  5. Čerstvá mrkvová šťáva, napůl zředěná vodou, držte v ústech 1–2 minuty a poté vyplivněte.
  6. Žvýkejte list aloe nebo ránu namažte šťávou.

Preventivní opatření k zabránění alergiím

Opravdu chci, aby moderní materiály na zubní náhrady způsobovaly alergické reakce méně často. Koneckonců, technologie jde kupředu. Některým výrobcům ortodontických zařízení se již podařilo dosáhnout dobré odolnosti materiálů proti alergiím..

Při prevenci nesnášenlivosti protéz byste se měli uchýlit k následujícím opatřením:

  • Vylepšete design protézy a pečlivě ji zpracovejte, abyste zajistili nejlepší fyziologii lidské ústní dutiny.
  • Individuální výběr materiálů pro protetiku pro každého pacienta.
  • Pokuste se dát nezávislost materiálům na výrobu protéz.
  • Neustále zdokonalovat a vyvíjet nové technologie v oblasti zubní protetiky.
  • Výrobci vyrábějí protézy pouze z biokompatibilních materiálů.

Pacienti s alergií na zubní protézy by měli určitě sledovat svoji stravu. Denní strava by měla být úplná. Mělo by obsahovat vše od bílkovin po vitamíny. Pro alergiky se nedoporučuje jíst kořeněná a kyselá jídla. Nezapomeňte ze stravy vyloučit jahody, všechny citrusové plody, vejce a kávu. Měli byste si navíc uvědomit, že i obyčejná minerální voda může vést k alergiím, protože rychle urychluje elektrochemické procesy v ústní dutině..

Abyste zabránili vzniku alergií, můžete provést kožní test, který se obvykle doporučuje provést při první schůzce. Existují odborníci, kteří o kožním testu mluví negativně. Například lékaři v Norsku tvrdí, že takový test může u pacienta vést k přecitlivělosti. Proto k ní inklinují jen se vzácnými náznaky..

Kožní test se provádí následujícím způsobem. Alergen pokrývá pokožku po dlouhou dobu (24 - 48 hodin). Pokud je zjištěna kožní reakce (puchýře, otoky, vyrážka, zarudnutí), dochází k závěru, že materiál je nekompatibilní s lidským tělem. V tomto případě je materiál nahrazen jiným. Pokud byla zkontrolována reakce na barvivo a výsledek byl pozitivní, je pacient vybaven bezbarvými protézami..

V kožním testu je ještě jeden bod. Pozitivní reakce na kůži nemusí vždy znamenat stejnou reakci s ústní sliznicí. Faktem je, že pokožka je několikrát citlivější než sliznice. Aby se projevily negativní účinky, potřebuje sliznice vyšší koncentraci..

Existuje také metoda opravy. Jeho podstata spočívá ve skutečnosti, že látky ve stavu kovu, emulze a solného roztoku jsou aplikovány na různé části kůže. Tyto materiály dobře přilnou k pokožce sádrou. Po určité době se vyhodnotí jejich vliv. Pokud se na pokožce objeví zarudnutí a otok, znamená to přítomnost alergických reakcí.

Recenze

Protetika pomáhá obnovit nejen vnější estetický vzhled člověka, ale také funkční schopnosti čelistního aparátu.

Navzdory rozvoji zubního lékařství a používání široké škály různých protéz je výskyt alergických reakcí na korunky zcela běžný..

V komentářích k tomuto článku doporučujeme, abyste se podělili o své zkušenosti s léčbou alergií na korunky nebo vyjádřili svůj názor na toto téma..

Pokud najdete chybu, vyberte část textu a stiskněte Ctrl + Enter.

Štítky zubní korunky fixní zubní protézy

Líbil se vám článek? zůstaňte naladěni

Implantáty Ihde Dental - systémy nové generace podle švýcarských standardů

Co dělá zubní implantolog a kdy je nutná jeho pomoc?

Alergické reakce v zubní ordinaci. Úloha alergie v patogenezi parodontálního onemocnění, sliznice dutiny ústní, slinných žláz

Charakteristika onemocnění spojených s okamžitou hypersenzitivní reakcí: anafylaktický šok, angioedém Quincke, kopřivka. Stanovení typů onemocnění spojených s hypersenzitivní reakcí opožděného typu.

NadpisLék
Pohledesej
Jazykruština
Datum přidáno22.10.2015
velikost souboru22,8 tis
  • viz text práce
  • Zde si můžete stáhnout práci
  • úplné informace o práci
  • celý seznam podobných děl

Vaše dobrá práce ve znalostní bázi je jednoduchá. Použijte formulář níže

Studenti, postgraduální studenti, mladí vědci využívající znalostní základnu při studiu a práci vám budou velmi vděční.

Vloženo na http://www.allbest.ru/

JSC "Astana Medical University"

Oddělení: Patologická fyziologie. V.G. Korpacheva

Alergické reakce v zubní ordinaci. Úloha alergie v patogenezi parodontálního onemocnění, sliznice dutiny ústní, slinných žláz

Dokončilo: A.A. Nurmakova 305 g. Stom

Zkontrolovalo: Sayfulina E. A.

Alergické reakce v zubní ordinaci

hypersenzitivita opožděná angioneurotika quincke

Alergická onemocnění jsou nyní velmi rozšířená, jejich počet a závažnost neustále rostou. Je to zjevně způsobeno znečištěním životního prostředí výfukovými plyny, průmyslovým odpadem, výskytem mnoha syntetických materiálů, barviv a jiných látek, které jsou alergeny, v každodenním životě, a přispívá tak k šíření alergických onemocnění. Rozšířené a nekontrolované užívání drog také vede ke zvýšení počtu alergických reakcí. Přecitlivělost na léčivé látky se často objevuje v důsledku neodůvodněného užívání několika léků současně (polyfarmacie), nekontrolovaného příjmu antibiotik, nedostatečné znalosti farmakokinetiky léku lékaři. Při výskytu alergických onemocnění hraje roli vliv klimatických faktorů, dědičnost, obecná somatická patologie, povaha výživy atd. Alergie je tedy patologicky zvýšená a zvrácená reakce těla na určité látky antigenní povahy, které u normálních jedinců nezpůsobují bolestivé jevy. Alergie mohou být způsobeny různými látkami, které při požití způsobí imunitní odpověď humorálního nebo buněčného typu. Látky, které mohou způsobit alergickou reakci, se tedy nazývají alergeny. Je třeba poznamenat, že některé z nich vstupují do těla zvenčí - exoalergeny; neinfekční původ - pyl rostlin, domácí prach, zvířecí chlupy, léčivé látky, potravinářské výrobky; infekční původ - viry, mikroorganismy, houby, jejich metabolické produkty; dýchacími cestami, zažívacím traktem, kůží a sliznicemi. Ostatní alergeny - endoalergeny - jsou jejich vlastními, ale modifikovanými bílkovinami v těle (autoalergeny), jsou primárními (přírodními) - čočkou, tyroglobulinem, který normálně nezpůsobuje imunitní odpověď, protože zjevně nepřichází do styku s lymfocyty nebo má vrozenou toleranci.

Alergické reakce v zubní ordinaci

Alergické reakce jsou v moderní zubní praxi běžné. Složitost problému je spojena s řadou specifických rysů ambulantního přijímání pacientů. Za prvé se jedná o masivní typ specializované péče, která je často poskytována na pozadí doprovodné patologie. Kromě toho je maxilofaciální oblast silnou reflexogenní zónou a vyžaduje se adekvátní anestetický přísun, kterého se ne vždy dosáhne. Pacienti proto mají strach ze zubního zásahu, který zvyšuje jejich citlivost na bolest. Dochází ke změnám v nervovém systému a v lipothalamo-hypofyzárně-nadledvinovém systému, které se projevují vedlejšími účinky a reakcemi. Zadruhé, možnosti vyšetření pacienta za účelem zjištění porušení životně důležitých orgánů jsou omezené a zpravidla na ně není čas. Zatřetí, zubní intervence pro urgentní indikace se provádí u mnoha pacientů v období maximálního psychoemotionálního stresu, což způsobuje snížení prahu pro vnímání podráždění a přirozeně i zvýšení stresové reakce těla na patologickou úroveň..

Za čtvrté, neměli bychom zapomínat na potenciální nebezpečí anestetik a také někdy na rychlý rozvoj komplikací, které jsou pro pacienty život ohrožující..

Je nutné rozlišovat 3 typy onemocnění spojených s alergickými reakcemi, zejména v zubní ordinaci:

1) nemoci spojené s okamžitou reakcí z přecitlivělosti:

* angioedém Quincke;

2) onemocnění spojená s hypersenzitivní reakcí opožděného typu:

* fixní lékařská stomatitida;

* běžná toxicko-alergická stomatitida

(katarální, katarální-hemoragické, erozivní-ulcerativní, ulcerativní-

nekrotizující stomatitida, cheilitida, glositida, gingivitida);

3) systémová toxicko-alergická onemocnění:

* multiformní erytém exsudativní;

* chronická rekurentní aftózní stomatitida;

Nemoci spojené s okamžitými reakcemi přecitlivělosti.

Anafylaktický šok - Nemá žádné specifické projevy, ale je nejpůsobivějším alergickým onemocněním, které často vede k úmrtí. Jeho hlavním rysem je náhlost výskytu.

Je třeba poznamenat, že drogový anafylaktický šok se vyvíjí 10krát častěji během období léčby onemocnění než při užívání drog zdravými dětmi. Známým rizikovým faktorem je způsob podávání léků, takže v důsledku parenterálního, zejména intravenózního podání léků se častěji vyvíjí šok a závažnost anafylaktické reakce je výraznější. Rychlost vývoje anafylaktické reakce závisí také na stupni senzibilizace těla. Například to může začít již 1,5 hodiny po intramuskulární injekci streptomycinu. Anafylaktický šok se tedy týká okamžitého typu alergické reakce, která je založena na tvorbě AT-reaginů.

Klinické projevy anafylaktického šoku jsou různé, může mít několik klinických variant:

1. Hemodynamická varianta s převahou symptomů akutní

kardiovaskulární selhání: slabý rychlý puls, hyperémie kůže, střídání s bledostí, silné pocení, pokles krevního tlaku, pacient ztrácí vědomí.

2. Mozková možnost. Nemocné děti začínají být neklidné

pocity strachu, záchvaty, příznaky mozkového edému (bolest hlavy, zvracení,

epileptiformní záchvaty, hemiplegie, afázie atd.).

3. Asfyxiální varianta - dominují respirační poruchy

(bronchospazmus, příznaky laryngeálního edému, plíce).

4. Břišní varianta - převažují gastrointestinální poruchy (nevolnost, zvracení, průjem, bolesti žaludku, střev).

Doba vývoje anafylaktického šoku od okamžiku zavedení hypertenze do výskytu klinických příznaků se pohybuje od několika minut do půl hodiny. Čím kratší doba latence, tím těžší. Existují tři stupně závažnosti anafylaktického šoku: mírný, střední, těžký. Podle průtoku rozlišují blesk, opakující se, abortivní šok.

Boj proti anafylaktickému šoku by měl začít okamžitě, jakmile se objeví první příznaky anafylaxe, a měl by být zaměřen na:

1) ukončení dalšího příjmu alergenu do těla nebo snížení jeho absorpce (pokud již byl lék podán). Za tímto účelem se nad místo vpichu aplikuje škrtidlo nebo se vstříkne 0,3-0,5 ml 0,1% roztoku adrenalinu;

2) dejte vodorovnou polohu na zádech se skloněnou hlavou, zatlačte dolní čelist dopředu, abyste zabránili udušení v důsledku zatažení jazyka nebo vdechování zvratků, uvolněte krk, hrudník, břicho a zajistěte tok kyslíku. Při absenci spontánního dýchání se spustí mechanická ventilace;

3) zvýšit krevní tlak podáváním sympatomimetik: subkutánně nebo intramuskulárně 0,5 ml 0,1% roztoku epinefrinu nebo 0,3-1,0 ml 0,1% roztoku mezatonu. To se provádí s povinnou kontrolou krevního tlaku..

Angioedém Quincke.

Jedná se o onemocnění charakterizované akutně se rozvíjejícím omezeným hlubokým edémem kůže a podkožní tkáně nebo ústní sliznice rtů, očí, hrtanu, průdušek a pohlavních orgánů. (Jedná se o edém vrstvy pojivové tkáně a podkožní nebo submukózní vrstvy). Poprvé popsán německým lékařem Quinckem (1862). Pod vlivem biologicky aktivních látek uvolňovaných během alergické reakce v dříve senzibilizovaném organismu se zvyšuje propustnost mikrociev a vyvíjí se edém tkáně. Může to být způsobeno účinky potravinových a lékových alergenů (sulfonamidy, antibiotika, kyselina acetylsalicylová, bromidy atd.). V patogenezi má zvláštní význam dědičnost, zvýšená excitabilita autonomního nervového systému, ložiska chronické infekce, gastrointestinální onemocnění.

Nemoc začíná náhle. Během několika minut se v různých částech obličeje objeví výrazný omezený edém. Barva kůže nebo se nemění. V oblasti edému je napětí v tkáních elastické konzistence, při tlaku nezůstává fossa, palpace otoku je bezbolestná. Quinckeho edém se nejčastěji nachází na dolním rtu, očních víčkách, jazyku, tvářích, hrtanu a otoku hrtanu a jazyka může vést k rozvoji asfyxie - dochází k obtížným dýcháním, rozvíjí se afonie, cyanóza jazyka. S rozšířením edému do mozku a mozkových blan se objevují neurologické poruchy (epileptiformní záchvaty, afázie, hemiplegie atd.). Quinckeho edém může přetrvávat několik hodin nebo dnů, poté zmizí beze stopy, ale může se periodicky opakovat. Edém je zřídka doprovázen bolestí, častěji si děti stěžují na pocit napětí tkání.

1) vyloučení kontaktu s alergenem;

2) antihistaminika (difenhydramin, suprastin, tavegil atd.) Intramuskulárně nebo orálně;

3) vitaminová terapie - askorutin ke snížení vaskulární propustnosti;

4) v případě otoku hrtanu se intramuskulárně podává 25 mg prednisolon-hemisukcinátu;

5) se snížením krevního tlaku - subkutánně se vstřikuje 0,1-0,5 ml 0,1% roztoku adrenalinu.

Prevence relapsu se dosahuje prevencí kontaktu s alergenem, který jej způsobil.

Jedná se o omezený dočasný edém dermis nebo vrstvy pojivové tkáně sliznice. Jedná se o onemocnění charakterizované rychlou a rozsáhlou vyrážkou na kůži a OOM svědivých puchýřků, které jsou výsledkem zvýšené vaskulární permeability MCB a jsou doprovázeny otoky okolní tkáně. Puchýře se okamžitě objevují na různých částech kůže a sliznic, trvají 1-2 hodiny. Vypadají jako ostře omezené koláče s hustou konzistencí, lze je lokalizovat na rtech, méně často na tvářích.

Zahrnuje specifickou, imunologickou, patogenetickou, symptomatickou terapii, lokální antiseptickou léčbu: aplikace a obvazy s použitím desenzibilizujících léků, keratoplastika. V závažných případech Quinckeho edému je záchvat zastaven injekcí 1 ml 0,1% roztoku adrenalinu pod kůži.

Nemoci spojené s hypersenzitivními reakcemi opožděného typu:

V současné době je obzvláště aktuální problém komplikací farmakoterapie v zubní praxi, který je způsoben růstem arzenálu syntetizovaných léků, které jsou silnými alergeny, a senzibilizací těla pod vlivem nepříznivých faktorů prostředí. Je třeba poznamenat, že alergie na léky (6-25% komplikací z farmakoterapie) může být způsobena jakýmkoli lékem, ale nejčastější příčinou jsou antibiotika (penicilin a jeho deriváty, tetracyklin, streptomycin), sulfonamidy, analgetika, novokain, jód, bromidy atd. vývoj a závažnost alergické reakce jsou určeny způsobem podání léku, bylo také prokázáno, že senzibilizace se vyvíjí častěji při vysoké dávce léku.

Katarální a katarálně-hemoragická stomatitida, cheilitida, glositida.

Je to nejmírnější forma alergie na léky. Pacienti si stěžují na svědění, pálení, zhoršenou chuťovou citlivost, suchost a bolestivost při jídle. U 1/3 pacientů jsou léze izolované, ale u většiny je změna zpravidla kombinována s poškozením jiných orgánů. Vyšetření ústní dutiny odhalilo difúzní hyperemii, otok sliznice, což naznačují otisky zubů na bočních površích jazyka a tváří. Na jazyku je hluboká deskvamace vláknitých papil - „lakovaný jazyk“. Spolu s hyperemií jsou zaznamenány malé krvácení, mechanické podráždění je doprovázeno krvácením. Obecný stav není narušen.

Místní: antiseptické výplachy, léky proti bolesti, keratoplastika.

Obecně: zrušení léku nebo jeho nahrazení jiným, antihistaminika (difenhydramin, diprazin, suprastin, tavegil), přípravky obsahující vápník. Doporučuje se jíst nedráždivé jídlo a pít hodně tekutin.

Erozivní a ulcerózní stomatitida, cheilitida, glositida.

Toto onemocnění je doprovázeno bolestivostí, zhoršenou jídlem a mluvením. Na pozadí hyperemie a otoku v oblasti patra, dásní, rtů, tváří, jazyka se objevují bubliny s průhledným obsahem, po otevření se vytvoří eroze, pokryté fibrinózním plakem. Osamělá eroze se může spojit a vytvořit rozsáhlé erozivní povrchy. Gingivální papily jsou hyperemické, edematózní, snadno krvácejí. Objeví se hypoglykemizace, nepohodlí v hltanu, pocení. Stav dítěte se může zhoršit: objevuje se slabost, klesá chuť k jídlu, tělesná teplota stoupá na 38 ° C. Subandibulární lymfatické uzliny mohou být zvětšené, bolestivé při palpaci. Závažnost průběhu onemocnění závisí na prevalenci patologických změn, přítomnosti ložisek chronické infekce.

Léčba spočívá v vysazení netolerovatelného léku a jmenování antihistaminik. V závažných případech jsou předepsány kortikosteroidy. Místní léčba: léky proti bolesti, antiseptické ošetření ústní dutiny. Doporučuje se jíst nedráždivé jídlo a pít hodně tekutin.

Ulcerózní nekrotizující stomatitida, cheilitida, glositida.

Onemocnění se zřídka vyskytuje izolovaně pouze na ústní sliznici. Obvykle se vyvíjí na pozadí závažných obecných alergických reakcí s poškozením kůže, sliznic a vnitřních orgánů, vyvíjí se prudce se snížením reaktivity těla jako hyperergická reakce na senzibilizaci fusospirilární symbiózou. Nemoc pokračuje porušením celkového stavu těla. Pacienti si stěžují na celkovou slabost, bolesti hlavy, nechutenství, bolesti v ústech, zhoršené jídlem, mluvením, špatným dechem, zvýšeným slinením, horečkou.

Léčba spočívá v zastavení léku, který způsobil onemocnění. Předepisujte antihistaminika, v závažných případech kortikosteroidy, hemodez, polyglucin atd. Místní léčba zahrnuje antiseptickou léčbu, odstranění nekrotických hmot, použití proteolytických enzymů, léky proti bolesti, keratoplastiku. Fixní léková stomatitida, která se často vyskytuje se zvýšenou citlivostí na sulfonamidy, barbituráty, tetracyklin, se vyznačuje výskytem kulatých nebo oválných skvrn do 1,5 cm, ve středu kterých se tvoří rychle se otevírající močový měchýř se serózním obsahem, v důsledku čehož dochází k rozsáhlé spojující se erozi. Po ukončení užívání léku do 10 dnů je proces povolen, ale při opětovném užívání léku se proces musí opakovat na stejném místě. Mnoho lidí současně vyvine podobné vyrážky na vnějších genitáliích. Proces je doprovázen pocitem pálení. Zřídka proces probíhá bez viditelné zánětlivé reakce, ale je omezen výskytem rozšířených napjatých puchýřů.

systémová toxicko-alergická onemocnění:

Toto onemocnění je jednou z nejzávažnějších forem toxicko-alergických reakcí. Vyznačuje se vážným poškozením kůže a ústní sliznice na pozadí výrazného zhoršení celkového stavu. Onemocnění se často vyskytuje po užívání léků (jód, antibiotika, brom atd.), Je považováno za toxicko-alergický syndrom, je hyperergickou reakcí těla na pozadí předchozí senzibilizace. Často je výsledkem toxických a alergických účinků nekvalitních produktů nebo stafylokokové infekce.

Klinika: Onemocnění začíná akutně, se zvýšením tělesné teploty na 38-41 ° C, prudkým zhoršením zdraví. Na pokožce se objeví velký erytém (velikosti dlaně). Na ústní sliznici se také objevují hyperemické skvrny lokalizované na jazyku, dásních a rtech. Někdy je léze difuzní difuzní. Po 2-3 dnech se bubliny vytvoří uprostřed erytému, epidermis, odlupují se epitel a jsou odmítnuty.

Léčba se provádí v nemocnici. Začíná to zastavením příjmu léku, který způsobil onemocnění. Předepisujte desenzibilizující léky (difenhydramin, suprastin, tavegil), kortikosteroidy, detoxikační terapie (30% roztok thiosíranu, 10% roztok chloridu vápenatého atd.), Hemodez, vitamíny C a P, příjem kalorických nedráždivých potravin s výjimkou alergenních potravin... Místní léčba zahrnuje anestezii, antiseptickou léčbu, odstranění nekrotické tkáně proteolytickými enzymy a použití keratoplastiky. Prognóza závisí na zahájení léčby, je příznivá, ale ve 30% případů je možná smrt.

Exsudativní multiformní erytém.

Jedná se o zánětlivé onemocnění sliznic a kůže, charakterizované polymorfismem prvků léze (puchýře, skvrny, puchýře). Etiologie a patogeneze nejsou zcela objasněny. Podle etiologického principu se rozlišují dva typy: pravdivý nebo idiopatický, 2. forma je infekčně-alergické povahy. Současně je velká důležitost přikládána bakteriálním alergiím, protože mnoho z nich je senzibilizováno na streptokoky a stafylokoky.

Často je postižena sliznice rtů, tváří, dna úst, jazyka, měkkého patra. V ústní dutině dochází k difúzní hyperemii a edému sliznice, proti kterým se objevují subepiteliální bubliny. Porážka sliznic ústní dutiny je doprovázena ostrými bolestmi i v klidu. S pohyby jazyka a rtů se bolest prudce zvyšuje, „v důsledku čehož je příjem potravy obtížný. Puchýře se rychle otevírají, čímž vytvářejí bolestivé eroze pokryté fibrinózním plakem. Na červeném okraji rtů je eroze pokryta krvavými krustami..

Onemocnění začíná náhle, s vysokou horečkou a bolestmi kloubů. Na pozadí závažného celkového stavu na rtech se na pokožce objevují sliznice tváří, jazyk, měkké patro, zadní stěna hltanu, oblouky, hrtan, po otevření se tvoří krvácející eroze. Sloučením se promění v nepřetržitě krvácející ostře bolestivý povrch. Část eroze je pokryta fibrinózním plakem.

Symptomatická léčba je zaměřena na snížení intoxikace, znecitlivění, zmírnění zánětu a urychlení epitelizace postižené ústní sliznice.

A také systémová toxicko-alergická onemocnění zahrnují: chronickou rekurentní aftózní stomatitidu (HRAS), Settonovy afty, Behcetův syndrom, Sjogrenův syndrom.

Alergie na léky je patologická reakce těla pacienta na léky. Během profesionálního bělení může na bělidla dojít k alergii. Ale nejčastěji ve stomatologii jsou alergie pozorovány na léky na anestezii..

Profesionální anesteziolog se před injekcí (nebo rozmazáním) drogy zeptá, jaké léky užíváte, jak dlouho pijete alkohol. Rovněž zjistí, v jaké anestezii jste podstoupili zubní ošetření dříve. Všechna tato data vám pomohou vybrat nejbezpečnější drogu..

Pokud vám smutná zkušenost řekne, které léky způsobují vaše alergie - antibiotika, anestetika, léky proti bolesti atd. - ujistěte se, že jsou tyto informace uvedeny na vaší nemocniční kartě. A lépe na nápadném místě přímo na obálce. Tento maják donutí lékaře, aby byl při výběru léků opatrnější. Pokud jste měli alergické projevy více než jednou, nezapomeňte se zeptat, jaké léky se při léčbě použijí.

Kontaktní alergie se vyskytuje při dlouhodobém (a ne tak) kontaktu sliznice úst s povrchem výplně nebo protézy. Kromě obvyklých projevů alergií (slzení, kašel, dušení) se může objevit specifická kontaktní alergická stomatitida. Toto onemocnění je charakterizováno bolestivými stavy ústní sliznice - otoky, pálení a svědění, výskyt ran.

Kontaktní alergie mohou být způsobeny zubními náhradami z nejrůznějších materiálů - plastů i kovů. Viníkem jsou často staré, rozpadající se zubní protézy. Problém však někdy není v materiálu protézy, ale v nedostatečné péči a špatné ústní hygieně. V takové situaci mohou patogenní bakterie růst pod protézou. Jejich odpadní produkty se stávají silným alergenem.

Ve velmi vzácných případech může dokonce i rukavice, ve kterých lékař pracuje, způsobit alergickou kontaktní reakci. Alergie na latex je vzácný, ale běžný výskyt.

1. Patofyziologie. Kurz přednášek / Editoval prof. P.F. Litvitsky. - M.: MMA im. IM Sečenov, 1993.

2. Patologická fyziologie / Ed. prof. A.I. Volozhin. - M., 2000.

3. Bochkov N. P. „Therapist's Handbook“, svazek 1, Moskva: 1995.

4. Patologická fyziologie. Upravil N.N. Zaiko a Yu.V. Buts. -M., MEDpress-inform, 2006.-- 640 s..

5. Litvitsky P.F. Patofyziologie. -M.: GEOTAR-Media, 2010. - T.1-2.- 997 s.

6. Patofyziologie / Ed. V.V. Novitskiy, E.D. Goldberg, O.V. Urazovoy - M.: GEOTAR-Media.-2009.-T 1-2. - 1474 s.

7. Patofyziologie / Ed. A.I. Volozhin a G.V. Poryadina. - M.: Akademie, - 2006. - T. 1-3. - 908 s.

8. Poryadin G.V. Základní pojmy obecné patofyziologie. Vyd. GOU VUNMTS, M., 2000.

9. NN Petriščev „Patofyziologie slinění“, 1993

10. Patologická fyziologie. Učebnice pro zubní fakulty lékařských univerzit. Vyd. V A. Volozhin a G.I. Poryadina, M., MEDpress, 2000

Zveřejněno na Allbest.ru

Podobné dokumenty

Obecné informace o alergii jako zvýšené citlivosti těla na faktory prostředí. Popis exsudativně katarální diatézy, anafylaktického šoku, akutní kopřivky a Quinckeho edému. Prevence alergických onemocnění.

abstrakt [25,5 K], přidáno 30. 12. 2013

Analýza role etiologických faktorů a jejich vlivu na prevalenci alergických onemocnění. Charakterizace příznaků anafylaktického šoku, angioedému a bronchiálního astmatu. Přednemocniční pohotovostní péče o alergické stavy.

diplomová práce [4,0 M], přidáno 8. 7. 2011

Normální imunitní odpověď na antigenní látky. Mechanismus vývoje anafylaktického šoku, jeho klinické projevy. Příčiny Quinckeho edému. Druhy a formy alergie na léky. Diagnostika exsudativního multiformního erytému.

prezentace [33,4 K], přidáno 2. 9. 2013

Fyziologický mechanismus alergické reakce opožděného typu se liší od ostatních typů alergických reakcí. Příčiny alergií v těle. Hlavní projevy alergií a povaha alergenů. Hypersenzitivní reakce typu 4.

abstrakt [17,2 K], přidáno 17. 3. 2011

Přecitlivělost jako imunologická reakce těla s tvorbou specifických protilátek. Léčba kopřivky a angioedému. Erythema multiforme jako závažná varianta kopřivkové reakce. Alergické reakce na léky.

abstrakt [15,7 K], přidáno 06/11/2009

Prevence a léčba onemocnění parodontu a ústní sliznice jako jeden z naléhavých problémů moderní medicíny. Základní vlastnosti zubních gelů: profylaktické, terapeutické, bělící. Způsoby výroby destičkového gelu.

semestrální práce [66,4 K], přidáno 24. 11. 2011

Anafylaktické a anafylaktoidní reakce. Protišoková a antialergická terapie. Příčiny, příznaky, komplikace a léčba Quinckeho edému. Stanovení tryptázy v krevním séru. Klinický obraz, etiologie a nouzová opatření pro anafylaktický šok.

abstrakt [26,2 K], přidáno 06/01/2015

Alergická onemocnění. Klasifikace alergenů. Fáze a typy reakce. Kopřivka a její léčba. Lokalizace Quinckeho edému. Anafylaktický šok, etiologie. Formy a povaha průběhu šoku. První pomoc při nemoci. Sekundární terapie a taktika akce.

prezentace [156,0 K], přidáno 12.24.2016

Anatomický a fyziologický vztah ústní sliznice s orgány a systémy těla. Projevy v ústní dutině s krevními chorobami - anémie, leukémie, agranulocytóza, hemoragická diatéza. Prevence zubních chorob.

abstrakt [48,9 K], přidáno 29. 3. 2009

Vlastnosti onemocnění parodontu u dětí. Použití protizánětlivých a opravných bylinných přípravků. Zásady aplikace přípravků s obalovým, stahujícím účinkem. Léčba hypertrofické gingivitidy.

abstrakt [658,7 K], přidáno 23. 9. 2012

  • Domov
  • rubriky
  • abecedně
  • vraťte se do horní části stránky
  • návrat na začátek textu
  • návrat k podobným dílům
  • Kategorie
  • Abecedně
  • Nahrát soubor
  • Objednat práci
  • Pro webmastera
  • Prodat
  • celý seznam podobných děl
  • Zde si můžete stáhnout práci
  • kolik stojí objednání práce?

Práce v archivech jsou krásně navrženy v souladu s požadavky univerzit a obsahují výkresy, schémata, vzorce atd..
Soubory PPT, PPTX a PDF jsou pouze v archivech.
Doporučujeme si dílo stáhnout.

Up