logo

Anafylaktický šok (z řecké „reverzní obrany“) je obecná, rychlá alergická reakce, která ohrožuje život člověka, protože se může vyvinout během několika minut. Termín je známý od roku 1902 a byl poprvé popsán u psů.

Tato patologie se vyskytuje u mužů a žen, dětí a starších osob stejně často. Úmrtnost na anafylaktický šok je přibližně 1% všech pacientů.

Důvody pro rozvoj anafylaktického šoku

Anafylaktický šok může být způsoben celou řadou faktorů, ať už potravinami, drogami nebo zvířaty. Hlavní příčiny anafylaktického šoku:

Skupina alergenůHlavní alergeny
Léky
  • Antibiotika - peniciliny, cefalosporiny, fluorochinolony, sulfonamidy
  • Hormony - inzulín, oxytocin, progesteron
  • Kontrastní látky - směs barya, jód
  • Séra - proti tetanu, proti záškrtu, proti vzteklině (proti vzteklině)
  • Vakcíny - proti chřipce, proti tuberkulóze, proti hepatitidě
  • Enzymy - pepsin, chymotrypsin, streptokináza
  • Svalové relaxanci - trárium, norkuron, sukcinylcholin
  • Nasteroidní protizánětlivé léky - analgin, amidopyrin
  • Krevní náhražky - albulin, polyglucin, rheopolyglucin, refortan, stabizol
  • Latex - lékařské rukavice, nástroje, katétry
Zvířata
  • Hmyz - bodnutí včel, vosy, sršni, mravenci, komáři; klíšťata, švábi, mouchy, vši, brouci, blechy
  • Helminths - škrkavky, biče, červi, toxokary, trichinella
  • Domácí zvířata - vlna koček, psů, králíků, morčat, křečků; peří papoušků, holubů, hus, kachen, kuřat
Rostliny
  • Byliny - ambrózie, listová tráva, kopřiva, pelyněk, pampeliška, quinoa
  • Jehličnany - borovice, modřín, jedle, smrk
  • Květiny - růže, lilie, sedmikráska, karafiát, mečík, orchidej
  • Listnaté stromy - topol, bříza, javor, lípa, líska, jasan
  • Pěstované rostliny - slunečnice, hořčice, ricinový olej, chmel, šalvěj, jetel
Jídlo
  • Ovoce - citrusové plody, banány, jablka, jahody, bobule, sušené ovoce
  • Bílkoviny - plnotučné mléko a mléčné výrobky, vejce, hovězí maso
  • Rybí výrobky - raky, kraby, krevety, ústřice, humři, tuňák, makrela
  • Obiloviny - rýže, kukuřice, luštěniny, pšenice, žito
  • Zelenina - červená rajčata, brambory, celer, mrkev
  • Potravinářské přísady - některá barviva, konzervační látky, příchutě a vůně (tartrazin, hydrogensiřičitany, agar-agar, glutamát)
  • Čokoláda, káva, ořechy, víno, šampaňské

Co se děje v těle během šoku?

Patogeneze onemocnění je poměrně složitá a skládá se ze tří po sobě jdoucích stádií:

  • imunologické
  • patochemické
  • patofyziologické

Patologie je založena na kontaktu konkrétního alergenu s buňkami imunitního systému, po kterém se uvolňují specifické protilátky (Ig G, Ig E). Tyto protilátky způsobují obrovské uvolňování zánětlivých faktorů (histamin, heparin, prostaglandiny, leukotrieny atd.). V budoucnu budou zánětlivé faktory pronikat do všech orgánů a tkání, což způsobí zhoršenou cirkulaci a srážení krve až k rozvoji akutního srdečního selhání a zástavy srdce.

Jakákoli alergická reakce se obvykle vyvíjí pouze při opakovaném kontaktu s alergenem. Anafylaktický šok je nebezpečný, protože se může vyvinout i při počátečním vniknutí alergenu do lidského těla.

Příznaky anafylaktického šoku

Varianty průběhu onemocnění:

  • Maligní (fulminantní) - charakterizovaný velmi rychlým vývojem u pacienta s akutním kardiovaskulárním a respiračním selháním, navzdory probíhající léčbě. Výsledek v 90% případů - fatální.
  • Prodloužené - vyvíjí se zavedením dlouhodobě působících léků (například bicilinu), proto musí být intenzivní terapie a monitorování pacientů prodlouženy na několik dní.
  • Abortive je nejjednodušší volba, nic neohrožuje stav pacienta. Anafylaktický šok lze snadno zmírnit a nezpůsobuje zbytkové účinky.
  • Recidivující - charakterizovaný opakujícími se epizodami tohoto stavu v důsledku skutečnosti, že alergen nadále vstupuje do těla bez vědomí pacienta.

V procesu vývoje příznaků onemocnění lékaři rozlišují tři období:

  • Předchůdce období

Zpočátku mohou pacienti pociťovat celkovou slabost, závratě, nevolnost, bolesti hlavy, vyrážky na kůži a sliznicích ve formě kopřivky (puchýře). Pacient si stěžuje na úzkost, nepohodlí, dušnost, necitlivost obličeje a rukou, zhoršení zraku a sluchu.

  • Období špičky

Vyznačuje se ztrátou vědomí, poklesem krevního tlaku, celkovou bledostí, zvýšenou srdeční frekvencí (tachykardií), hlučným dýcháním, cyanózou rtů a končetin, studeným lepkavým potem, zastavením toku moči nebo naopak inkontinencí moči, svěděním.

  • Zotavení z šoku

Může trvat několik dní. Pacienti přetrvávají ve slabosti, závratích, nechutenství.

Závažnost stavu

Tok světlaStřední závažnostSilný proud
Arteriální tlakSnižuje se na 90/60 mm HgSnižuje se na 60/40 mm HgNení určeno
Předchůdce období10-15 minut2-5 minutSekundy
Ztráta vědomíKrátkodobé mdloby10-20 minutVíce než 30 minut
Účinek léčbyDobře reaguje na léčbuÚčinek je opožděný, vyžaduje dlouhodobé pozorováníŽádný efekt
S mírným průběhem

Předzvěsti v mírném šoku se obvykle vyvinou během 10-15 minut:

  • pruritus, erytém, kopřivka
  • pocit tepla a hoření v celém těle
  • pokud hrtan bobtná, hlas se chraptí, až po afonii
  • Quinckeho edém různé lokalizace

Osoba má čas si stěžovat ostatním na své pocity s mírným anafylaktickým šokem:

  • Pociťujte bolest hlavy, závratě, bolest na hrudi, snížené vidění, celkovou slabost, nedostatek vzduchu, strach ze smrti, tinnitus, znecitlivění jazyka, rtů, prstů, bolesti zad, bolesti břicha.
  • Existuje kyanoticita nebo bledost pokožky obličeje.
  • Někteří lidé mohou mít bronchospasmus - sípání je slyšet z dálky, potíže s dýcháním.
  • Ve většině případů se jedná o zvracení, průjem, bolesti břicha, nedobrovolné močení nebo pohyby střev.
  • Ale i tak pacienti ztrácejí vědomí..
  • Tlak je výrazně snížen, nitkový pulz, hluché zvuky srdce, tachykardie
S mírným průběhem
  • Stejně jako mírný průběh, celková slabost, závratě, úzkost, strach, zvracení, bolesti srdce, dušnost, Quinckeho edém, kopřivka, studený vlhký pot, cyanóza rtů, bledost kůže, rozšířené zornice, nedobrovolná defekace a močení.
  • Často tonické a klonické záchvaty, po nichž následuje ztráta vědomí.
  • Nízký nebo nezjistitelný krevní tlak, tachykardie nebo bradykardie, nitkový pulz, tlumené zvuky srdce.
  • Zřídka - gastrointestinální, krvácení z nosu, děložní krvácení.
Silný proud

Rychlý vývoj šoku neumožňuje pacientovi mít čas si stěžovat na své pocity, protože ke ztrátě vědomí dojde během několika sekund. Osoba potřebuje okamžitou lékařskou pomoc, jinak dojde k náhlé smrti. Pacient má ostrou bledost, pěnu z úst, velké kapky potu na čele, difúzní cyanózu kůže, zornice se rozšiřují, tonické a klonické křeče, sípavé dýchání s prodlouženým výdechem, krevní tlak není stanoven, zvuky srdce nejsou slyšet, pulz je nitkový, téměř ne sondováno.

Existuje 5 klinických forem patologie:

  • Asfyxie - u této formy mají pacienti příznaky respiračního selhání a bronchospasmu (dušnost, potíže s dýcháním, chrapot), často se vyvíjí Quinckeho edém (laryngeální edém až do úplného zastavení dýchání);
  • Břicho - převládajícím příznakem je bolest břicha napodobující příznaky akutní apendicitidy nebo perforovaného žaludečního vředu (kvůli křečím hladkých svalů střev), zvracení, průjem;
  • Mozková - rysem této formy je vývoj otoku mozku a mozkových blan, projevující se ve formě záchvatů, nevolnosti, zvracení, které nepřináší úlevu, stav stuporu nebo kómatu;
  • Hemodynamické - prvním příznakem je bolest v oblasti srdce, připomínající infarkt myokardu a prudký pokles krevního tlaku;
  • Generalizované (typické) - vyskytuje se ve většině případů, zahrnuje všechny běžné projevy nemoci.

Diagnóza anafylaktického šoku

Diagnóza patologie musí být provedena co nejrychleji, proto prognóza života pacienta do značné míry závisí na zkušenostech lékaře. Anafylaktický šok lze snadno zaměnit s jinými nemocemi, hlavním faktorem při stanovení diagnózy je správný sběr anamnézy!

  • Obecný krevní test odhalí anémii (pokles počtu erytrocytů), leukocytózu (zvýšení leukocytů) s eozinofilií (zvýšení eozinofilů).
  • V biochemické analýze krve, zvýšení jaterních enzymů (AST, ALT, ALP, bilirubin), testy ledvin (kreatinin, močovina).
  • Rentgen prostého hrudníku odhaluje intersticiální plicní edém.
  • ELISA se používá k detekci specifických protilátek (Ig G, Ig E).
  • Pokud je pro pacienta obtížné odpovědět, po kterém se u něj objeví alergická reakce, doporučuje se poradit se s alergikem s alergickým testem.

První pomoc první pomoc - algoritmus akcí pro anafylaktický šok

  • Položte pacienta na rovný povrch, zvedněte nohy (například pod ně položte srolovanou přikrývku);
  • Otočte hlavu na jednu stranu, abyste zabránili aspiraci zvratků, odstraňte zubní protézy z úst;
  • Zajistěte přívod čerstvého vzduchu do místnosti (otevřete okno, dveře);
  • Přijměte opatření k zastavení příjmu alergenu v těle oběti - odstraňte bodnutí jedem, naneste na kousnutí nebo místo vpichu ledový obklad, nad místo kousnutí použijte tlakový obvaz atd..
  • Cítíte puls pacienta: nejprve na zápěstí, pokud chybí, pak na krční nebo femorální tepny. Pokud není puls, začněte provádět nepřímou masáž srdce - zavřete ruce v zámku a nasaďte střední část hrudní kosti, proveďte rytmické body hluboké 4 až 5 cm;
  • Zkontrolujte, zda pacient dýchá: zkontrolujte, zda nedochází k pohybu hrudníku, nasaďte mu do úst zrcadlo. Pokud dýchání chybí, doporučuje se zahájit umělé dýchání vdechováním vzduchu do úst nebo nosu pacienta přes tkáň nebo kapesník;
  • Zavolejte sanitku nebo samostatně přepravte pacienta do nejbližší nemocnice.

Algoritmus nouzové péče o anafylaktický šok (lékařská péče)

  • Monitorování vitálních funkcí - měření krevního tlaku a pulzu, stanovení saturace kyslíkem, elektrokardiografie.
  • Zajištění průchodnosti dýchacích cest - odstranění zvratků z úst, odstranění dolní čelisti technikou triple Safar, intubace průdušnice. V případě křeče hlasivek nebo Quinckeho edému se doporučuje provést konikotomii (prováděnou v naléhavých případech lékařem nebo zdravotníkem, podstatou manipulace je proříznutí hrtanu mezi štítnou žlázou a cricoidními chrupavkami pro zajištění proudění vzduchu) nebo tracheotomii (provádí se pouze v nemocnici, lékař disekuje tracheální prstence ).
  • Zavedení adrenalinu - 1 ml 0,1% roztoku hydrochloridu epinefrinu se zředí na 10 ml fyziologickým roztokem. Pokud existuje přímé místo vpichu alergenu (místo kousnutí, injekce), je vhodné podat jej subkutánně zředěným adrenalinem. Poté je nutné podat 3–5 ml roztoku intravenózně nebo sublingválně (pod kořen jazyka, protože je hojně zásobován krví). Zbytek roztoku adrenalinu se musí vstříknout do 200 ml fyziologického roztoku a pokračovat v intravenózní infuzi pod kontrolou krevního tlaku.
  • Podávání glukokortikosteroidů (hormonů kůry nadledvin) - hlavně dexamethasonu v dávce 12-16 mg nebo prednisolonu v dávce 90-12 mg.
  • Zavedení antihistaminik - první injekce, poté přechod na tabletové formy (difenhydramin, suprastin, tavegil).
  • Vdechování zvlhčeného 40% kyslíku rychlostí 4–7 litrů za minutu.
  • Při závažném respiračním selhání je indikováno zavedení methylxanthinů - 2,4% aminofylinu 5-10 ml.
  • Vzhledem k redistribuci krve v těle a rozvoji akutní vaskulární nedostatečnosti se doporučuje podávat krystaloidní (Ringer, Ringer-laktát, plazmalit, sterofundin) a koloidní (gelofusin, neoplasmazhel) roztoky.
  • Aby se zabránilo edému mozku a plic, jsou předepsána diuretika - furosemid, torasemid, minnitol.
  • Antikonvulziva pro mozkovou formu onemocnění - 25% síran hořečnatý 10-15 ml, trankvilizéry (sibazon, relanium, seduxen), 20% natrium-oxybutyrát (GHB) 10 ml.

Důsledky anafylaktického šoku

Žádná nemoc neprojde beze stopy, včetně anafylaktického šoku. Po úlevě od kardiovaskulárního a respiračního selhání může mít pacient následující příznaky:

  • Letargie, letargie, slabost, bolest kloubů, bolest svalů, horečka, zimnice, dušnost, bolest srdce a bolesti břicha, zvracení a nevolnost.
  • Prodloužená hypotenze (nízký krevní tlak) - je zastavena dlouhodobým podáváním vazopresorů: adrenalin, mezaton, dopamin, norepinefrin.
  • Bolest v srdci způsobená ischemií srdečního svalu - doporučuje se zavést nitráty (isoket, nitroglycerin), antihypoxanty (thiotriazolin, mexidol), kardiotrofika (riboxin, ATP).
  • Bolesti hlavy, snížené intelektuální funkce v důsledku prodloužené hypoxie mozku - užívají se nootropika (piracetam, citicolin), vazoaktivní látky (cavinton, ginko biloba, cinnarizin);
  • Pokud se v místě kousnutí nebo injekce objeví infiltráty, je indikována lokální léčba - hormonální masti (prednisolon, hydrokortison), gely a masti s resorpčním účinkem (heparinová mast, troxevasin, lyoton).

Někdy se vyskytnou pozdní komplikace po anafylaktickém šoku:

  • hepatitida, alergická myokarditida, neuritida, glomerulonefritida, vestibulopatie, difúzní poškození nervového systému - což je příčinou smrti pacienta.
  • 10-15 dní po šoku se může objevit Quinckeho edém, opakovaná kopřivka, bronchiální astma
  • s opakovaným kontaktem s alergenními léky, onemocněními jako je periarteritis nodosa, systémový lupus erythematodes.

Obecné zásady prevence anafylaktického šoku

Primární prevence šoku

Poskytuje prevenci kontaktu člověka s alergenem:

  • vyloučení špatných návyků (kouření, drogová závislost, zneužívání návykových látek);
  • kontrola kvality výroby léků a zdravotnických prostředků;
  • boj proti znečištění životního prostředí chemickými výrobky;
  • zákaz používání některých potravinářských přídatných látek (tartrazin, hydrogensiřičitany, agar-agar, glutamát);
  • boj proti současnému předepisování velkého množství léků lékaři.

Sekundární prevence

Podporuje včasnou diagnostiku a včasnou léčbu onemocnění:

  • včasná léčba alergické rýmy, atopické dermatitidy, polinózy, ekzému;
  • provádění alergologických testů k identifikaci konkrétního alergenu;
  • pečlivé shromažďování alergické historie;
  • označení netolerovatelných léků na titulní stránce anamnézy nebo ambulantní karty s červenou pastou;
  • testování citlivosti před intravenózním nebo intramuskulárním podáním léků;
  • pozorování pacientů po injekci po dobu nejméně půl hodiny.

Terciární prevence

Zabraňuje recidivě onemocnění:

  • dodržování pravidel osobní hygieny
  • časté čištění prostor k odstranění domácího prachu, roztočů, hmyzu
  • větrání prostor
  • odstranění přebytečného čalouněného nábytku a hraček z bytu
  • jasná kontrola příjmu potravy
  • používání slunečních brýlí nebo masky během kvetení

Jak mohou poskytovatelé zdravotní péče minimalizovat riziko šoku pacienta?

Pro prevenci anafylaktického šoku je hlavním aspektem pečlivě shromážděná historie života a nemocí pacienta. Abyste minimalizovali riziko jeho vývoje při užívání léků, měli byste:

  • Předepisujte jakékoli léky přísně podle indikací, optimálního dávkování, s přihlédnutím k toleranci, kompatibilitě
  • Nepodávejte několik léků současně, pouze jeden lék. Po zajištění přenositelnosti můžete přiřadit následující
  • Je třeba vzít v úvahu věk pacienta, protože denní a jednotlivé dávky srdečních, neuroplegických, sedativních, antihypertenzních léků pro seniory by měly být sníženy dvakrát, než dávky pro pacienty středního věku
  • Při předepisování několika podobných léků ve farmacii. působení a chemické složení, berte v úvahu riziko křížových alergických reakcí. Například u intolerance promethazinu by neměly být předepisovány antihistaminové deriváty promethazinu (diprazin a pipolfen), u alergie na prokain a anestezin existuje vysoké riziko intolerance sulfonamidů.
  • Je nebezpečné předepisovat penicilinová antibiotika pacientům s plísňovými chorobami, protože houby a penicilin sdílejí antigenní determinanty.
  • Antibiotika musí být předepisována s přihlédnutím k mikrobiologickým studiím a stanovení citlivosti mikroorganismů
  • Pro antibiotické ředidlo je nejlepší použít solný roztok nebo destilovanou vodu, protože prokain často vede k alergickým reakcím
  • Posuďte funkční stav jater a ledvin
  • Monitorujte obsah leukocytů a eozinofilů v krvi pacientů
  • Před zahájením léčby mají pacienti s vysokým rizikem vzniku anafylaktického šoku, 30 minut a 3-5 dní před podáním plánovaného léku, předepsat antihistaminika 2. a 3. generace (Claritin, Semprex, Telfast), přípravky vápníku, pokud jsou indikovány, kortikosteroidy.
  • Aby bylo možné v případě šoku aplikovat škrtidlo nad místo vpichu, měla by se první injekce léku (1/10 dávky, u antibiotik méně než 10 000 U) injikovat do horní 1/3 ramene. Pokud se vyskytnou příznaky intolerance, aplikujte těsný škrtidlo nad místo vpichu, dokud se pulz nezastaví pod škrtidlo, místo vpichu napíchněte adrenalinovým roztokem (9 ml solného roztoku s 1 ml 0,1% adrenalinu), na místo vpichu aplikujte láhev s horkou vodou se studenou vodou nebo přikryjte ledem
  • Léčebny by měly být vybaveny soupravami proti šoku a měly by mít tabulky se seznamem léků, které vyvolávají zkřížené alergické reakce s běžnými antigenními determinanty.
  • V blízkosti manipulačních místností by neměla být žádná oddělení pro pacienty s anafylaktickým šokem a pacienti s anamnézou šoku by neměli být umisťováni na oddělení, kde jsou pacienti, kteří jsou injekčně léčeni léky, které způsobují alergie, v prvním.
  • Aby se zabránilo výskytu fenoménu Artyus-Sacharov, je třeba kontrolovat místo vpichu (svědění kůže, otoky, zarudnutí a později při opakovaném podávání léků, nekróza kůže)
  • Pacienti, kteří utrpěli anafylaktický šok během léčby v nemocnici, jsou označeni červenou tužkou na titulní stránce anamnézy červenou tužkou „alergie na léky“ nebo „anafylaktický šok“
  • Po propuštění by pacienti s anafylaktickým šokem měli být posláni k léčbě k odborníkům v místě bydliště, kde budou registrováni v ošetřovně a podstoupí imunokorekční a hyposenzitizující léčbu..

Akutní alergická reakce - první pomoc při anafylaktickém šoku

Anafylaxe je okamžitá alergická reakce, která ovlivňuje fungování celého těla nebo důležitých orgánů (nejčastěji gastrointestinálního traktu, plic, kůže, kardiovaskulárního systému) a vážně ohrožuje život pacienta.

Anafylaktická reakce je způsobena nadprodukcí protilátek IgE, když se do těla dostane alergen. Protilátky způsobují křeče hladkého svalstva, kožní reakce a dokonce záchvaty. Dýchání může být také obtížné.

Příčiny a příznaky anafylaxe

Anafylaxe se objeví náhle, velmi rychle po kontaktu s alergenem a vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.

Jeho příznaky se mohou vyvinout během několika sekund (měl by to být druhý kontakt s alergenem - po prvním pouze protilátka) - hlavně po parenterálním podání léku (například penicilinu, steroidních protizánětlivých léků, morfinu, inzulínu) nebo injekci kontrastu použitého v radiologických studiích.

Alergické kožní testy pomáhají diagnostikovat složité alergie

Wolfgang Ihloff, lic. CC BY SA

Příčinou šoku může být také kousnutí hmyzem jedem hmyzu, na který je člověk alergický, nebo konzumuje jídlo s alergenem (často arašídy, korýši, konzervanty přidávané do jídla). Možné také při kontaktu s latexem. Anafylaxe může také nastat při desenzibilizaci.

Během anafylaktické cévní mozkové příhody krevní tlak prudce poklesne, srdeční rytmus se zrychlí, pokožka zbledne, dojde ke ztrátě vědomí a může dojít:

  • křeče;
  • pocení;
  • dušnost;
  • zvracení;
  • slzící oči;
  • bolest hlavy;
  • otok obličeje;
  • svědění kůže rukou a nohou;
  • nekontrolované močení a defekace;
  • kopřivka na kůži;
  • bronchiální astmatický záchvat.

Anafylaxe se snáší snáze než anafylaktický šok. V případě anafylaxe by měl být pacient umístěn tak, aby nohy byly vyšší než hlava, a okamžitě zavolat sanitku, protože taková reakce představuje skutečné nebezpečí pro život.

Léčba anafylaktického šoku

Aby nedošlo k rozvoji anafylaxe, doporučuje se vyhnout se senzibilizujícím látkám, tj. Například věnovat pozornost složení různých potravin. Aby to však bylo možné, musíte přesně vědět, na co jste alergičtí. K tomu se provádějí kožní testy..

U novorozenců je nejlepší ochranou mateřské mléko. Pokud matka nekojí, pak je v alergických rodinách rozumné pokusit se o krmení, takzvané hypoalergenní mléko. V případě alergií a astmatu se pro zlepšení pohody doporučuje také vhodná strava a cvičení..

Pokud je anafylaxe zaznamenána a identifikována včas, lze ji kontrolovat. V případě ztráty kontroly však hrozí ohrožení života alergické osoby. Anafylaktický šok může vést k těžkému respiračnímu nebo oběhovému selhání, což může vést k smrti.

Pokud se objeví příznaky anafylaktické reakce, měla by být léčba okamžitě zahájena. Pokud je to možné, odstraňte zdroj alergenu a poté injikujte epinefrin intramuskulárně nebo subkutánně. Poté se podávají parenterálně antihistaminika 1 generace. Je nutné udržovat správné fungování dýchacího a kardiovaskulárního systému.

První pomoc při anafylaktickém šoku

Co je to anafylaktický šok

Alergický (anafylaktický) šok je závažnou komplikací alergické reakce.

Tento stav je velmi život ohrožující a asi 20% těch, kteří se s ním setkají, na něj zemře..

Proto je velmi důležité, aby všichni dobře znali příznaky, aby včas rozpoznali tento kritický stav a byli schopni poskytnout první pomoc.

Slovo „šok“ v lékařské terminologii obecně označuje stav, kdy je vážně narušena funkce krevního oběhu. Všechny ostatní příznaky alergického šoku jsou toho logickým důsledkem.

Existují dva typy alergického šoku: anafylaktický a anafylaktoidní..

Anafylaktický šok se může vyvinout u dětí (starších 4–5 let) a dospělých, kteří již mají protilátky na určitý alergen v těle, po opětovném vstupu do krve.

Když protilátky interagují s alergenem, který nedávno vstoupil do krevního řečiště, aktivuje se mnoho reakcí, v důsledku čehož speciální imunitní buňky uvolňují do krve látky, jako je histamin a mediátory alergie. Tento typ šoku se vyvíjí u lidí s již vytvořenou imunitou..

Anafylaktoidní šok se může vyvinout u lidí v jakémkoli věku, i když v těle nejsou protilátky. Tato reakce je reakcí na účinky faktorů, které způsobují uvolňování velkého množství histaminu do krve, například:

  • chemické substance;
  • Studený;
  • vážná fyzická aktivita atd..

V závislosti na tom, jak rychle se alergický šok vyvíjí po kontaktu s alergenem, lze jej rozdělit na:

  • bleskově (2-3 minuty);
  • akutní (20-30 minut);
  • subakutní (více než půl hodiny).

Důvody

Hlavním důvodem pro rozvoj anafylaktického šoku je opakovaný kontakt s alergenem, nejčastěji v jeho roli působí nějaký druh léčiva. Lze zaznamenat následující nejčastější faktory, které vyvolávají vznik tak nebezpečného stavu:

  • užívání léků, jako jsou antibiotika, imunitní séra, anestetika a další;
  • požití radioaktivních látek;
  • při transfúzi krve nebo náhražek krve;
  • reakce na vakcíny;
  • diagnostika alergie pomocí kožních testů;
  • studená reakce;
  • reakce na domácí alergeny při opakovaném kontaktu (domácí prach, domácí chemikálie, kosmetika, pyl atd.);
  • potravinářské výrobky (citrusové plody, čokoláda, mořské plody atd.);
  • hmyzí štípnutí.

Příznaky

Příznaky fulminantního, akutního a subakutního anafylaktického šoku jsou poněkud odlišné. Zvažme každý z jeho typů podrobněji.

U bleskového alergického šoku se vyskytují následující příznaky:

  • Krevní tlak klesá během několika minut na nebezpečnou úroveň;
  • Pacient ztrácí vědomí;
  • Kůže a sliznice zblednou a někdy modří;
  • Objeví se lepkavý studený pot;
  • Palpitace se zrychluje, puls lze těžko cítit;
  • Dochází k porušení dýchání, může být pěna v ústech, křeče;
  • Nedobrovolný pohyb střev.

Příznaky anafylaktického šoku

Akutní alergický šok je charakterizován příznaky, jako jsou:

  • Kožní projevy běžné u alergií ve formě kožní vyrážky, kopřivky nebo rychlého zarudnutí kůže na obličeji, hrudníku a v oblasti třísla;
  • Oční víčka, rty, uši bobtnají;
  • Porucha dýchání, která se projevuje silným hlasem, dušností, suchým kašlem;
  • Pocity bolesti, které se liší u pacientů různého věku: u dětí jsou to nejčastěji křeče v břiše a u starších osob pulzující bolest hlavy nebo stahující bolest v oblasti za hrudníkem;
  • Obecný stav se velmi mění: objevuje se úzkost, slabost a strach ze smrti, zatímco nálada může být vzrušená i depresivní;
  • Objevují se další příznaky bleskového šoku..

Subakutní alergický šok je charakterizován skutečností, že všechny výše uvedené příznaky se vyvíjejí poměrně pomalu a ve většině případů se pacientovi podaří vyhledat lékařskou pomoc sám.

První pomoc při anafylaktickém šoku

S rozvojem anafylaktického šoku, obzvláště fulminantního šoku, není čas hledat důvody, které jej způsobily. Ztráta času, i minut, může oběť vést k smrti.

Každý by si proto měl pamatovat, co je třeba udělat, aby byla poskytnuta první pomoc, když nastane tento stav, aby nedošlo ke zmatení v kritické situaci..

Ve fázi první pomoci musíte udělat následující:

  1. Pokud byl alergen identifikován okamžitě, je prvním krokem vyloučení jeho kontaktu s obětí.
  2. Položte pacienta na rovný vodorovný povrch, například na podlahu.
  3. Položte nohy pacienta tak, aby byly ve zvednutém stavu, tj. Nad úrovní těla.
  4. Zajistěte, aby čerstvý vzduch volně proudil k pacientovi.
  5. Zkontrolujte průchodnost dýchacích cest a zajistěte ji, proto musíte trochu naklonit hlavu dozadu a otočit ji na jednu stranu. Pokud je ústní dutina ucpaná zvratky, musíte pacienta položit na bok, aby zvratky mohly volně proudit.
  6. Pokud byl šok způsoben kousnutím hmyzem nebo injekcí, vložte na toto místo ledový obal nebo ho vytáhněte škrtidlem, což sníží rychlost, jakou nové části alergenu vstupují do krve..
  7. Zavolejte sanitku.

Příčiny alergického šoku

Alergická reakce přináší pacientovi mnoho nepohodlí, a pokud vede k anafylaktickému šoku, představuje vážnou hrozbu pro lidský život..

Alergický šok je závažným projevem alergie, která se aktivuje v okamžiku opakované interakce s dráždivou látkou.

Nebezpečí reakce těla na to, co se děje, spočívá v tom, že 20% těchto případů se stane smrtelnými.

A anafylaktická reakce nastává bez ohledu na typ a dávkování alergenu, stejně jako rychlost jeho pronikání do těla.

Vlastnosti alergického šoku

Anafylaktický šok je akutní forma alergické reakce těla na vnější nebo vnitřní podnět, která se vyvíjí velmi rychle a představuje obrovskou hrozbu pro lidské zdraví a život..

Anafylaxe se vyvíjí velmi rychle, během několika hodin po kontaktu s alergenem. Reakce se může projevit jak po několika sekundách, tak po několika hodinách, takže je důležité poskytnout pomoc v nouzi rychleji, jinak dojde k úmrtí.

Alergický šok může postihnout kohokoli s alergií bez ohledu na věk nebo pohlaví. První anafylaktické případy však nebyly pozorovány u lidí, ale u psů. Když nastane tento stav, vnitřní orgány a tělesné systémy procházejí negativními změnami..

Při kontaktu s alergenem přispívají protilátky, které jsou odpovědné za ochranné funkce těla, k produkci speciálních látek, které narušují průtok krve a práci všech systémů.

Kvůli narušení krevního oběhu ve všech vnitřních orgánech je nedostatek výživy, například kyslíku, což vede k hladovce, zejména v mozku. Současně dochází k poklesu krevního tlaku, objevují se závratě, které vedou ke ztrátě vědomí.

Stav, který se objeví u pacienta během alergického šoku, znamená selhání imunitního systému, proto musíte po poskytnutí první pomoci začít s obnovou a posílením imunitního systému.

Příčiny anafylaxe

Alergie se vyskytuje v důsledku přímého kontaktu těla s bílkovinnými sloučeninami jiné povahy, je druhem imunitní odpovědi. Tato imunitní odpověď těla se může lišit: od malé vyrážky na kůži po nástup nebezpečného stavu, jako je alergický šok..

Hlavním důvodem pro rozvoj anafylaktického šoku je opakovaný kontakt s dráždivou látkou, kterou je nejčastěji droga.

Mezi nejčastější příčiny anafylaktického šoku patří:

  1. Nějaké kousnutí hmyzem. Někteří lidé mají těžkou alergickou reakci na kousnutí hmyzem, jako jsou vosy, včely a sršni. A pokud se současně vyskytne několik kousnutí hmyzem, pak to téměř vždy vede k rozvoji alergického šoku. A i když se poprvé po kousnutí hmyzem objevil jen mírný otok a zarudnutí kůže, pak při dalším kontaktu s alergenem budou příznaky výraznější, i když k tomuto kontaktu dojde po několika letech.
  2. Nějaké kousnutí zvířaty. Jakýkoli zástupce zvířecího světa může způsobit alergický šok, který po kousnutí uvolní jed do své oběti. Mezi tato zvířata patří pavouci, hadi, některé druhy žab;
  3. Léky. Lidé dávají přednost užívání léků samostatně, bez konzultace s lékařem. Samoléčba může léčit i ochromovat. Nesprávné užívání léků může vést k vážným a nezamýšleným následkům. Mezi léky, které mohou způsobit alergický šok, patří:
  • antibiotika: tetracyklin a penicilin;
  • anestetika, která se používají během operací;
  • nesteroidní protizánětlivé léky;
  • inhibitory, které se používají k léčbě hypertenze;
  • hormony;
  • vakcíny, séra;
  • enzymy a svalové relaxanci;
  • potravinářské výrobky. Většina lidí konzumuje rychlé občerstvení a nekvalitní potraviny obsahující obrovské množství GMO, což vede k nedostatku vitamínů a minerálů v těle, což vede k vážnému narušení lidského těla. Kromě toho některé potraviny vedou k rozvoji alergické reakce. Mezi takové vysoce alergenní produkty patří:
  1. plody moře;
  2. mléčné produkty;
  3. citrusové plody a některé další ovoce;
  4. Miláček;
  5. ořechy;
  6. čokoláda.

Existuje několik dalších faktorů, které vedou k rozvoji anafylaktického šoku:

  • zavedení neprůhledných látek do těla;
  • během krevní transfuze;
  • kožní testy na alergie;
  • reakce na chlad;
  • silná fyzická aktivita;
  • opakovaný kontakt s domácími alergeny: kosmetika, prach, pyl, chemikálie.

Odrůdy alergického šoku

Anafylaxi lze klasifikovat následovně:

  1. podle závažnosti kurzu: mírný, střední a těžký průběh onemocnění;
  2. podle povahy toku:
  • benigní;
  • vleklé;
  • akutní maligní;
  • neúspěšný;
  • recidivující;
  1. rychlostí vývoje: rychlý (až 3 minuty), akutní (ne více než 30 minut), subakutní (více než půl hodiny);
  2. formou toku:
  • typický. Nejběžnější formou, která je doprovázena narušením funkce orgánů a cév, je otok kůže;
  • hemodynamický. Je ovlivněn kardiovaskulární systém;
  • asfaltový. Objevuje se akutní respirační selhání, dochází k dysfunkcím dýchacích cest;
  • břišní. Příznaky akutní formy otravy, bolesti žaludku;
  • intelektuální. Je ovlivněn centrální nervový systém, což vede k mozkovému edému.

Mechanismus vývoje alergického šoku

Nástup této patologie začíná přímo kontaktem imunitního systému s určitým alergenem, v důsledku čehož se vytvářejí specifické protilátky, což zase vede k uvolnění velkého množství zánětlivých faktorů.

A tyto zánětlivé faktory dále pronikají do tkání a orgánů, což vede k narušení oběhu a srážení krve, což může vést k zástavě srdce..

Anafylaktický šok se obvykle vyvíjí při opakovaném kontaktu těla s dráždivou látkou, i když v některých případech může k této patologii dojít během počáteční interakce s alergenem.

První fází vývoje alergického šoku je senzibilizace, to znamená zvýšená citlivost těla na určitý alergen.

A již druhou fází tohoto mechanismu vývoje anafylaxe je samotná anafylaktická reakce, která spočívá v ochranné reakci imunity na opětovný průnik alergenu do těla.

Po sekundárním vniknutí dráždivé látky do krve se uvolňují specifické látky, zejména histamin, který je odpovědný za alergické reakce.

Takové ochranné reakce těla vedou k rozvoji otoku, vazodilatace, což zase vyvolává respirační selhání.

Alergický šok vede k uvolnění obrovského množství histaminu, který narušuje práci všech systémů a orgánů lidského těla.

To znamená, že můžeme říci, že k rozvoji anafylaktického šoku dochází ve 3 po sobě jdoucích fázích:

  • imunologické stadium;
  • patochemické stádium;
  • patofyziologické stádium.

Příznaky anafylaktického šoku

Primární příznaky s rychlým rozvojem anafylaktického šoku se objevují již od prvních sekund vstupu alergenu do krve. Tento bleskově rychlý vývoj příznaků nastává zejména po intravenózním podání léku..

Známky anafylaktického šoku se mohou objevit od několika sekund do 40 minut. Docela často se anafylaxe vyskytuje ve 2 fázích, kdy po intenzivní léčbě prvního záchvatu po 2-3 dnech dojde k druhé vlně příznaků alergického šoku.

S velmi rychlým rozvojem anafylaxe se u většiny lidí objeví následující příznaky:

  • prudký pokles krevního tlaku na kritickou úroveň;
  • ztráta vědomí, mdloby;
  • blednutí a někdy modré zbarvení kůže;
  • pacient má lepkavé studené pocení;
  • rychlý srdeční tep, slabé pulzování;
  • narušené dýchání, křeče, pěna v blízkosti úst;
  • spontánní pohyb střev.

V akutní formě anafylaktického šoku jsou pozorovány následující příznaky:

  • alergický projev ve formě kožní vyrážky, zarudnutí některých částí těla, kopřivka;
  • dochází k otokům rtů, uší a víček;
  • narušený dýchací proces, dušnost, změny hlasu;
  • suchý paroxysmální kašel;
  • bolestivé pocity různých druhů. Závisí na věku pacienta. U dětí je tedy anafylaxe vyjádřena v břišních křečích a u dospělých - při silné pulzující bolesti hlavy;
  • celkový stav pacienta se zhoršuje, což spočívá v depresivní náladě, úzkosti a strachu ze smrti;
  • pak se objeví bleskurychlé známky šoku.

Subakutní forma alergického šoku je charakterizována stejnými příznaky jako jiné formy vývoje patologie, pouze jejich projev je mnohem pomalejší, takže nemocná osoba má čas vyhledat vlastní lékařskou pomoc.

Kromě výše uvedených příznaků se během anafylaxe mohou objevit i další příznaky:

  • pocit tepla po celém těle;
  • ostrá bolest na hrudi;
  • nevolnost, zvracení;
  • ucpání ušních boltců;
  • silné svědění zarudlé kůže;
  • rozšířené zornice;
  • zvýšená hmatová citlivost;
  • modré prsty;
  • infarkt myokardu;
  • ztráta chuti.

První pomoc při anafylaxi

V případě anafylaktického šoku, zejména fulminantního, je nutné oběti co nejdříve poskytnout neodkladnou lékařskou péči..

A nejdůležitější věcí v tomto oboru není ztrácet minutu, jinak ztracený čas, i ten nejnepodstatnější, povede k smrti. Proto je velmi důležité být schopen poskytnout první pomoc oběti anafylaktického šoku..

Algoritmus akcí pro anafylaxi je poměrně jednoduchý a obsahuje následující kroky:

  • pokud je identifikována dráždivá látka, která způsobila tento stav, musí být okamžitě vyloučen kontakt pacienta s alergenem;
  • pacient musí být opatrně umístěn ve vodorovné poloze, na zádech se zvednutými nohami;
  • musíte neustále kontrolovat tlak a pokud prudce klesá nebo stoupá, musíte jednat a podat vhodný lék;
  • oběť musí zajistit volný tok čerstvého vzduchu. K tomu je třeba uvolnit a uvolnit tlak oděvu na tělo;
  • je nutné pacienta uklidnit, protože vzrušení pouze zesílí patologický proces;
  • pak musíte zajistit průchodnost dýchacích cest. Za tímto účelem lehce zvedněte hlavu oběti a lehce ji otočte na bok. Pokud začalo zvracení, musíte osobu dát na bok, aby zvratky vytékaly;
  • zeptejte se oběti, jestli má u sebe nějaké léky na alergie. A pokud je to možné, podejte pacientovi lék;
  • pokud dojde k anafylaxi v důsledku kousnutí hmyzem nebo zvířaty, pak by měl být na postiženou oblast nanesen led nebo něco studeného a toto místo také vytáhněte škrtidlem;
  • zavolat sanitku, i když by bylo lepší to udělat hned na začátku.
  • nechat oběť na pokoji;
  • dát pacientovi vodu nebo jídlo;
  • dejte si něco pod hlavu;
  • pokud došlo k anafylaxi v důsledku intravenózního podání léku, pak musí být léčivo zabráněno vstupu do těla a nikdy nesmí být odstraněna jehla.

Diagnóza alergického šoku

Poté, co dojde k prvnímu záchvatu anafylaktického šoku, musíte co nejdříve identifikovat látku, která tento útok spustila. Je dobré, pokud je alergen již znám, ale pokud se u pacienta dříve nevyskytly alergické reakce, lze dráždidlo určit pomocí speciálních studií.

Za tímto účelem lékař předepisuje následující opatření:

  • kožní testy;
  • analýza krve a moči;
  • provokativní testy;
  • alergická anamnéza.

Všechny studie se provádějí co nejopatrněji, aby nedošlo k ostré reakci těla na vyvolání alergické reakce.

Nejbezpečnějším způsobem, jak identifikovat anafylaktický alergen, je test alergen-sorbent. Bezpečnost této diagnostické metody spočívá ve skutečnosti, že studie je prováděna mimo tělo pacienta..

Léčba anafylaktického šoku

Po identifikaci alergenu, který vyvolal anafylaxi, je předepsána komplexní léčba, která se provádí za stacionárních podmínek.

Mezi základní principy léčby alergickým šokem patří:

  • normalizace práce všech životně důležitých systémů a orgánů;
  • prevence prudkého poklesu krevního tlaku;
  • prevence rozvoje kómy;
  • prevence a odstranění stávajícího otoku orgánu;
  • odstranění alergenních látek z krve pacienta.

V případě potřeby se provede symptomatická léčba. Například pokud má pacient zvratky v dýchacích cestách, jsou vyčerpány.

Ve většině případů jsou předepsány následující léky:

  • antihistaminika se používají při propuknutí alergické reakce;
  • intramuskulární injekce adrenalinu;
  • glukokortikoidy;
  • léky, které zmírňují bronchospazmus a čistí dýchací cesty;
  • léky, které aktivují srdeční aktivitu;
  • léky, které normalizují krevní tlak;
  • infuze tekutin, aby se zabránilo kómatu.

A pro prevenci anafylaktického šoku se musíte vyvarovat kontaktu s alergenními látkami, mít vždy s sebou mini lékárničku s potřebnými léky, podstoupit testy na alergické reakce na léky, nakupovat léky v tabletách, nikoli ampulích.

A nejdůležitější věcí je zabránit druhému ataku anafylaktického šoku, jinak příště budou příznaky výraznější a důsledky jsou mnohem závažnější.

A pokud jste nikdy neměli anafylaxi, ale máte alergii, anafylaktický šok je možný stav, který může nastat kdykoli, proto je nutné stávající alergii ihned po jejím projevu léčit. Při užívání všech nezbytných léků na alergie bude riziko anafylaxe minimální.

Anafylaktický šok

Anafylaktický šok je akutní alergický proces, který se vyvíjí v senzibilizovaném těle v reakci na opakovaný kontakt s alergenem a je doprovázen porušením hemodynamiky, které vede k oběhovému selhání a v důsledku toho k akutnímu hladovění životně důležitých orgánů kyslíkem..

Senzibilizovaný organismus je organismus, který byl dříve v kontaktu s provokatérem a má na něj zvýšenou citlivost. Jinými slovy, anafylaktický šok, stejně jako jakákoli jiná alergická reakce, se nevyvíjí při první expozici alergenu, ale při druhé nebo následující.

Šok je reakce přecitlivělosti okamžitého typu a je život ohrožujícím stavem. Kompletní klinický obraz šoku se odvíjí za několik sekund až 30 minut.

Poprvé je anafylaktický šok zmíněn v dokumentech datovaných rokem 2641 před naším letopočtem. E. Egyptský faraon Menes zemřel na záznamy o kousnutí hmyzem.

První kvalifikovaný popis patologického stavu vypracovali v roce 1902 francouzští fyziologové P. Portier a C. Richet. V experimentu se po opakované imunizaci u psa, který předtím toleroval podávání séra, vyvinul akutní šok s fatálním následkem místo preventivního účinku. K popisu tohoto jevu byl zaveden termín anafylaxe (z řeckého slova ana - „reverzní“ a phylaxis - „ochrana“). V roce 1913 byla těmto fyziologům udělena Nobelova cena za medicínu a fyziologii..

Diagnóza anafylaktického šoku není obtížná, protože vztah charakteristických klinických projevů k předchozímu kousnutí hmyzem, konzumaci alergenního přípravku nebo užívání drogy je obvykle zřejmý.

Epidemiologické údaje z výzkumu naznačují, že výskyt anafylaktického šoku v Ruské federaci je 1 na 70 000 obyvatel ročně. U pacientů s akutními alergickými onemocněními se vyskytuje ve 4,5% případů..

Příčiny a rizikové faktory

Anafylaxe může být způsobena různými látkami, častěji proteinové nebo polysacharidové povahy. Nízkomolekulární sloučeniny (hapteny nebo neúplné antigeny), které získají alergenní vlastnosti, když se váží na hostitelský protein, mohou také vyvolat vývoj patologického stavu..

Hlavní provokatéři anafylaxe jsou následující.

Léky (až 50% všech případů):

  • antibakteriální léky (nejčastěji přírodní a polosyntetické peniciliny, sulfonamidy, streptomycin, levomycetin, tetracykliny);
  • proteinové a polypeptidové přípravky (vakcíny a toxoidy, enzymová a hormonální činidla, plazmatické přípravky a roztoky nahrazující plazmu);
  • některé aromatické aminy (hypothiazid, kyselina para-aminosalicylová, kyselina para-aminobenzoová, řada barviv);
  • nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID);
  • anestetika (novokain, lidokain, trimekain atd.);
  • rentgenkontrastní látky;
  • přípravky obsahující jód;
  • vitamíny (většinou skupiny B).

Druhé místo ve schopnosti způsobit anafylaxi zaujímá kousnutí hmyzem blanokřídlých (asi 40%).

Třetí skupinou jsou potraviny (přibližně 10% případů):

  • ryby, konzervované ryby, kaviár;
  • korýši;
  • kravské mléko;
  • Bílek;
  • luštěniny;
  • ořechy;
  • potravinářské přísady (siřičitany, antioxidanty, konzervační látky atd.).

Výskyt anafylaktického šoku v Ruské federaci je 1 ze 70 000 obyvatel ročně.

Mezi hlavní provokatéry patří také léčivé alergeny, fyzikální faktory a latexové výrobky..

Faktory, které zvyšují závažnost anafylaxe:

  • bronchiální astma;
  • onemocnění kardiovaskulárního systému;
  • terapie beta-blokátory, inhibitory MAO, ACE inhibitory;
  • alergické očkování (specifická imunoterapie).

formuláře

Anafylaktický šok je klasifikován v závislosti na klinických projevech a povaze patologického procesu.

V souladu s klinickými příznaky se rozlišují následující možnosti:

  • typické (mírné, střední a těžké);
  • hemodynamické (převažují projevy oběhových poruch);
  • asfyxie (příznaky akutního respiračního selhání vystupují do popředí);
  • mozkové (vedou neurologické projevy);
  • břišní (převažují příznaky poškození břišních orgánů);
  • fulminantní.

Podle povahy kurzu je anafylaktický šok:

  • akutní maligní;
  • akutní benigní;
  • vleklé;
  • opakující se;
  • neúspěšný.

Mezinárodní klasifikace nemocí 10. revize (ICD-10) nabízí samostatnou gradaci:

  • anafylaktický šok NS;
  • anafylaktický šok způsobený patologickou reakcí na jídlo;
  • anafylaktický šok spojený s podáváním séra;
  • anafylaktický šok způsobený patologickou reakcí na adekvátně předepsaný a správně aplikovaný lék.

Fáze

Při tvorbě a průběhu anafylaxe existují 3 fáze:

  1. Imunologické - změny imunitního systému, ke kterým dochází při prvním vstupu alergenu do těla, tvorba protilátek a samotná senzibilizace.
  2. Patochemické - uvolňování mediátorů alergické reakce do systémového oběhu.
  3. Patofyziologické - podrobné klinické projevy.

Příznaky

Doba výskytu klinických příznaků šoku závisí na způsobu zavedení alergenu do těla: při intravenózním podání se reakce může vyvinout po 10-15 sekundách, intramuskulárně - po 1-2 minutách, orálně - po 20-30 minutách.

Příznaky anafylaxe jsou velmi rozmanité, je však určena řada hlavních příznaků:

  • hypotenze, až cévní kolaps;
  • bronchospazmus;
  • křeč hladkých svalů gastrointestinálního traktu;
  • stagnace krve v arteriálních i venózních vazbách oběhového systému;
  • zvýšená vaskulární propustnost.

Mírný anafylaktický šok

Mírný stupeň typického anafylaktického šoku je charakterizován:

  • svědicí pokožka;
  • bolest hlavy, závratě;
  • pocit tepla, návaly horka, zimnice;
  • kýchání a vylučování hlenu z nosu;
  • bolest krku;
  • bronchospazmus s obtížným výdechem;
  • zvracení, křečové bolesti v pupeční oblasti;
  • progresivní slabost.

Anafylaktický šok je okamžitá reakce z přecitlivělosti a je život ohrožujícím stavem. Kompletní klinický obraz šoku se odvíjí za několik sekund až 30 minut.

Objektivně hyperemie (méně často - cyanóza) kůže, vyrážka různé závažnosti, chrapot hlasu, sípání slyšitelné na dálku, pokles krevního tlaku (až o 60 / 30-50 / 0 mm Hg), nitkovitý puls a tachykardie až 120– 150 tepů za minutu.

Mírný anafylaktický šok

Příznaky mírného anafylaktického šoku:

  • úzkost, strach ze smrti;
  • závrať;
  • žal;
  • difúzní bolest v břišní dutině;
  • nezdolné zvracení;
  • pocit dušnosti, dušení.

Objektivně: vědomí je depresivní, studený lepkavý pot, bledá kůže, cyanotický nasolabiální trojúhelník, zreničky rozšířené. Zvuky srdce jsou tlumené, pulz je nitkový, arytmický, rychlý, krevní tlak není stanoven. Možné nedobrovolné močení a defekace, tonické a klonické záchvaty, zřídka krvácení různých lokalizací.

Těžký anafylaktický šok

Těžký průběh anafylaktického šoku je charakterizován:

  • bleskově rychlé nasazení kliniky (od několika sekund do několika minut);
  • nedostatek vědomí.

Vyskytuje se výrazná cyanóza kůže a viditelných sliznic, silný pot, přetrvávající dilatace zornic, tonicko-klonické křeče, sípavé namáhavé dýchání s prodlouženým výdechem, pěnivý sput. Srdeční zvuky nejsou slyšet, krevní tlak a pulzace periferních tepen nejsou detekovány. Oběť zpravidla nemá čas podávat stížnosti kvůli náhlé ztrátě vědomí; pokud neprovedete lékařskou pomoc okamžitě, existuje vysoká pravděpodobnost úmrtí.

Up