logo

Podle jedné z definic je alergie přecitlivělost imunitního systému těla. s opakovanou expozicí alergen na organismus dříve senzibilizovaný tímto alergenem.Senzibilizace - zvýšení citlivosti těla na účinky dráždivých látek, způsobující alergickou reakci.
To je velmi důležitý bod, protože jednou z nejčastějších alergií u kojenců a malých dětí je alergie na bílkovinu kravského mléka a senzibilizace těla dítěte se může objevit hned v prvních dnech jeho života v případě suplementace směsí v nemocnici a objeví se až za měsíc nebo dva nebo dokonce později.

Budeme hovořit o potravinové alergii a jednom z jejích projevů - atopické dermatitidě (AD).
Atopie je obecný název pro alergická onemocnění, při jejichž vzniku hraje významnou roli dědičná predispozice k senzibilizaci (například senná rýma, alergická rýma, kopřivka) (Komplexní lékařský slovník)

V hovorové řeči často nazýváme atopická dermatitida - diatéza, neurodermatitida, alergický ekzém.
Vnitřní faktory způsobující AD:
- dědičnost (podle statistik, pokud jeden z rodičů trpí alergickými chorobami (AZ), pak se předispozice k AZ přenáší na dítě v 50% případů, pokud oba rodiče trpí alergickými onemocněními, pak v 60-80% případů)
- vlastnosti imunitní odpovědi
- rysy kůže
Vnější faktory - spouštěče - vyvolávající alergickou reakci jsou alergenní a nealergenní.

Alergenní:
- jídlo
- Domácnost
- pyl
- kůže
- plísňové
- bakteriální
- vakcína Nealergenní:
- psycho-emoční stres
- tabákový kouř
- výživové doplňky
- xenobiotika


Faktory skládající spouštěče:
- klimatické a zeměpisné
- porušení povahy potravin
- porušení pravidel režimu a péče o pleť
- životní podmínky
- očkování
- psychický stres

Je vědecky prokázáno, že potravinové alergeny hrají roli při rozvoji atopické dermatitidy:
- Mléko (bílkoviny kravského mléka)
- Vejce
- Ořechy
- Sója
- Arašídy
- Pšenice
- Korýši
- Ryba
Potravinové alergie u kojenců se nejčastěji projevují v zažívacím traktu (průjem, zvracení a bolesti břicha) a na kůži (svědění, vyrážky). Možné je také rektální krvácení (krev ve stolici).
Studie v různých zemích světa (Rusko, Evropa, Amerika, Asie) ukázaly, že nejčastějšími alergeny jsou mléko (bílkovina kravského mléka) a vejce.

Mléko
Podle vědeckého výzkumu se alergie na bílkoviny kravského mléka (CMP) vyskytuje u 70% dětí (a 23% dospělých)
Vzhledem k tomu, že alergie jsou způsobeny bílkovinami v kravském mléce, VŠECHNY potraviny obsahující tento protein mohou způsobit alergie. Včetně - tvaroh, kefír a jeho analogy, jogurt, zakysaná smetana, máslo, sýr. Výjimkou může být pečivo, při jehož přípravě bylo použito mléko..
Pouze 9% dětí s alergiemi na CMP má alergii na hovězí maso. Ty. pokud je zjištěna alergie na mléko, NENÍ vhodné automaticky vyloučit hovězí maso ze stravy.

Vejce
Alergie na vejce se vyskytuje u 40% dětí
Protein je více alergenní než žloutek. Může vyvolat alergickou reakci i po tepelném ošetření (například v pečivu)

Ořechy
Alergie na ořechy jsou obvykle celoživotní! Nalezeno u 22% dětí
Alergická reakce na ořechy může být smrtelná (anafylaktický šok)
Může dojít k reakci na několik druhů ořechů najednou.
Pokud je jeden z rodičů alergický na ořechy, pak je riziko podobné alergie u dítěte velmi vysoké, proto by matky v takových rodinách měly lépe vylučovat ořechy ze stravy během kojení nebo je používat s maximální opatrností..
Tepelné zpracování zvyšuje alergenní vlastnosti ořechů!

Luštěniny
Nejúčinnějším alergenem jsou arašídy.
Při zahřátí se zvýší alergické vlastnosti arašídů!
Alergie na arašídy jsou obvykle celoživotní,
Alergie na sóju může zmizet poté, co ji na chvíli vyloučíte (sóju) ze stravy.
25% lidí s alergií na bílkoviny kravského mléka je také alergičtí na sóju.

Cereálie
Alergie se vyskytuje u 40% dětí
Hlavním zdrojem alergických reakcí je lepek
Obiloviny obsahující lepek - pšenice, žito, ječmen, oves
Alergie na obiloviny má častěji střevní projevy než kožní

Ryba
Alergie na ryby - celoživotní, se vyskytuje u 22% dětí
Alergická reakce na ryby může být smrtelná (anafylaktický šok)
Mořské ryby jsou alergennější než říční ryby.
Může být alergický pouze na určité druhy ryb.
Možné křížové alergické reakce, včetně mořských plodů.

Mezi nejčastější potravinové alergeny patří: kakao, citrusové plody, čokoláda, jahody, jahody, med, zvířecí a ptačí maso, kaviár, mořské plody.

Bylo prokázáno, že použití cukru ve stravě pacientů s AD není faktorem, který zhoršuje průběh onemocnění.!

Z hlediska medicíny založené na důkazech NENÍ URČENA účinnost eliminačních diet u těhotných nebo kojících žen s predispozicí k AD u dítěte.!
Eliminační dieta je dieta, která vylučuje určité potraviny ze stravy

Ve většině případů potravinové alergie a AD vymizí, jakmile dítě dosáhne 3 let.

Účinná léčba atopické dermatitidy se skládá ze tří stejně důležitých částí:


Eliminace vlivu faktorů způsobujících alergie, tj. spouští
Péče o pleť (léčivá kosmetika)
Eliminace alergického zánětu (farmakoterapie)

Kapitola 3 plně souvisí s vedením ošetřujícího lékaře, více se o ní dozvíte na webových stránkách Jakovlev http://yko.ucoz.ru/publ/atopicheskij_dermatit/3-1-0-82
Dotknu se pouze pp. 1 a 2

Takže vyloučení z potravy dítěte a matky (pokud je dítě na HB) potravin, které způsobují alergie.

Hlavní a nejdůležitější strategií prevence alergií je vyhnout se časnému setkání s alergenem - proteinem kravského mléka a co nejvíce oddálit první kontakt s ním..

To znamená:
- výlučné kojení po dobu prvních 6 měsíců života a pokračování kojení co nejdéle
(Dovolte mi připomenout, že WHO doporučuje hepatitidu B do 2 let a déle podle uvážení matky a dítěte)

- vyloučení neoprávněného doplňkového krmení směsí v nemocnici a v prvních měsících života dítěte
(statistiky ukazují, že až 50% dětí dostává umělou výživu v porodnici apouze 1/3 z nich - oprávněné!)

- začátek zavádění doplňkových potravin ve fyziologicky stanoveném období (6-8 měsíců) z hypoalergenních produktů
(výrobky obsahující BCM a kozí mléko nejdříve 1 rok)

- za přítomnosti STRICT indikací doplnění pouze HYPOALERGENNÍMI nebo HYDROLYSICKÝMI směsmi

Pokud dítě již má projevy AD a potřebuje doplnění, lze to provést pouze pomocí směsí VYSOCE HYDROLYSICKÝCH AMINOKYSELIN.!

Důležité! Výzkum Světové organizace pro alergické nemoci (http://www.worldallergy.org/) ukázal, že receptury kozího, ovčího a buvolího mléka nelze použít při léčbě alergie na bílkoviny kravského mléka (BCM) kvůli vysokému riziku křížových reakcí! Bylo také zjištěno, že sójové recepty nelze používat u dětí s reakcí na CMP do 6 měsíců. Nejsou hypoalergenní, mají vysoký senzibilizační potenciál a řadu vedlejších účinků..
Jednou z nejdůležitějších otázek, které matky matek s AD trpí, je to, že kojím, ale stále je alergický, proč? Mechanismus výskytu není zcela objasněn, existuje několik verzí, ale ani jedna nebyla přesně prokázána a nedokáže pokrýt všechny případy alergie u dětí na HB.

Co je důležité vědět - ukončení kojení nejen nezlepší stav dítěte, ale může také vést ke zhoršení jeho zdraví.
Za prvé, pokud dítě ještě nemůže jíst pouze jídlo pro dospělé, bude nutné ho doplnit o výživové vzorce, které samy o sobě mohou způsobit alergické reakce, zejména pokud se doplňování provádí konvenčními výživovými doplňky (a speciální výživové doplňky jsou velmi drahé)..
Zadruhé, pokud dítě již může jíst pouze jídlo pro dospělé, pak mateřské mléko může alespoň částečně pokrýt nedostatek živin, které nedostává v důsledku hypoalergenní stravy (zejména pokud jsou vyloučeny mléčné výrobky). Vyloučení mateřského mléka automaticky povede ke zvýšení nedostatku živin, minerálů a vitamínů..
Za třetí, mateřské mléko poskytuje dítěti protilátky, které chrání jeho tělo a podporují jeho imunitní systém. Zastavení hepatitidy B zbaví tělo dítěte takové důležité podpory a zvýší riziko různých onemocnění a oslabení imunity a oslabený imunitní systém může přispět ke zvýšení alergických reakcí.

V případě alergických reakcí musí dítě a kojící matka vyloučit ze stravy POUZE ty potraviny, na které existuje alergie! Jídlo by mělo zůstat rozmanité a dostatečné z hlediska příjmu živin a kalorií.

Pokud kojící matka dodržuje dietu po dobu 2-3 týdnů a dítě nezaznamená žádné zlepšení, musí být dieta ukončena a dítě musí být dále vyšetřeno. Totéž platí pro vlastní stravu dítěte..

Často pomáhá jednoduše SNÍŽIT počet potravin, které způsobují alergie, spíše než je úplně eliminovat. To platí zejména pro zeleninu a ovoce..

Projev alergické reakce může být jak okamžitý (například anafylaktický šok), tak opožděný, ne však déle než 2 týdny..
Typická lokalizace atopické dermatitidy u potravinových alergií - na obličeji, pod koleny a lokty.
Po vyloučení expozice alergenu alergické reakce vymizí v průměru během 2-4 týdnů, protože protilátky nezmizí přes noc.

Péče o pleť a léčivá kosmetika.

Je důležité si uvědomit, že poškození kůže je jedním z faktorů vyvolávajících alergické projevy na kůži..
Suchá kůže je jedním z hlavních syndromů AD

Lékařská kosmetika používaná pro AD by měla plnit následující funkce:
- odstranění suché pokožky a obnovení poškozené lipidové vrstvy pokožky
- vyloučení (nebo alespoň omezení) vystavení pokožky dráždivým faktorům

Co by se nemělo používat u dětí s AD:

Atopická dermatitida - je to vždy alergie?

Atopická dermatitida se vyskytuje hlavně v dětství, u dětí, které žijí ve velkých městech nebo rozvinutých zemích, se prevalence tohoto onemocnění za posledních 30 let výrazně zvýšila. Atopická dermatitida je jedním z nejčastějších problémů, s nimiž lidé chodí k alergikům. Atopickou dermatitidu nelze často vyléčit, ale můžete se s ní naučit žít. Co to způsobuje, jak s tím zacházet a může to být „přerostlé“?
Na tyto a další otázky odpovídá alergolog kliniky FxMed Shumilina-Obramovskaya Nina Viktorovna.

- Nina Viktorovno, jak často se na vás děti s atopickou dermatitidou obracejí a v jakém věku?

-Děti k nám nejčastěji přicházejí v raném věku: největší procento tvoří děti od první poloviny roku do 2–3 let, kdy debutuje tzv. „Atopický pochod“, kdy „na schodech“ dochází k transformaci alergických onemocnění z atopické dermatitidy na rozvoj inhalační alergie ve formě alergické rýmy, bronchiálního astmatu. Spektrum „zaviněných“ alergenů se mění (od potravin po vdechování, jako jsou roztoči, plísně, pyl). Méně často toto onemocnění debutuje nebo se obtěžuje ve vyšším věku..

V moderních podmínkách se celosvětově zvyšuje výskyt atopické dermatitidy. V západní Evropě je prevalence u dětí do 14 let 10–20%. Na Ukrajině došlo v posledních letech také k rychlému nárůstu výskytu.

U dětí se atopická dermatitida projevuje již v raném dětství, do 6 měsíců věku (ve 45% případů), během 1. roku života - u 60%.

- Atopická dermatitida je vždy alergie?

- Atopická dermatitida, jak jsme řekli, je součástí atopického syndromu neboli atopie. Je známo, že atopická dermatitida je onemocnění spojené s mnoha faktory, včetně potravinových alergií..

Vedoucí role ve vývoji onemocnění patří k faktorům, jako jsou:

  • dědičnost,
  • atopie,
  • hyperreaktivita kůže,
  • porušení epidermální bariéry kůže,
  • narušení funkčních a biochemických procesů v kůži.

U atopické dermatitidy bylo také zjištěno geneticky podmíněné narušení kožní bariéry, zvýšené sucho a ztráta vody horní epidermální vrstvou kůže. Změny lipidového složení kůže vytvářejí možnost vstupu alergenů pokožkou za účasti mechanismů vedoucích k poškození kůže a přispívajících k včasné senzibilizaci těla a zahájení zánětu.

Atopická dermatitida se však nemusí vždy vyvinout v přítomnosti atopie. A pouze za určitých podmínek (spouští) je způsobena exacerbace.

Přispívajícími faktory mohou být:

  • patologie těhotenství,
  • Císařský řez,
  • Umělé krmení
  • narušení střevního mikrobiomu u novorozenců a kojenců,
  • parazitická invaze,
  • porušení fermentace potravin atd..

Fyzikálními faktory mohou být také provokatéři: přehřátí, suchý vzduch, poškrábání kůže, používání iracionálních produktů péče o pleť, stres atd..

- Prosím, řekněte nám více o souvislosti atopické dermatitidy s potravinovou alergií.

- Atopická dermatitida je spojena s potravinovými alergeny asi ve 20–50% případů. Z potravinových alergenů z hlediska četnosti alergií na ně jsou následující: kravské mléko a jeho složky, vejce, ryby, pšenice, mořské plody, ryby, sója, ořechy, arašídy. Je velmi důležité znát nejen alergen, ale také jeho alergenní molekuly. V případě alergie na bílkovinu kravského mléka je tedy nejvýznamnější složkou kaseinový protein, který je přítomen v mléce různých druhů zvířat (pouze u velbloudího mléka se liší složením), který při tepelném zpracování a fermentaci neztrácí své alergenní vlastnosti. To je důležité pro eliminační dietu, protože v takové situaci by mléko mělo být zcela vyloučeno. Diagnostika alergie na komponenty pomáhá při odhalování takových situací..

- Předpokládá se, že děti mohou často přerůst atopickou dermatitidu. Je to pravda?

- Vzhledem k tomu, že atopická dermatitida je geneticky podmíněné onemocnění, je nemožné tyto genetické mutace vyléčit až do konce, ale můžete se „spřátelit“. Připravenost na alergické reakce u dětí s atopií nezmizí, ale spektrum alergenů se mění a projevy kožních alergií se často transformují na respirační alergie a jiné druhy alergií, může se vyvinout tolerance k nejvíce kauzálně významným potravinovým alergenům. Podle některých zpráv tedy přibližně
U 26% dětí přecitlivělost na jídlo zmizí do 1. roku od vyloučení alergenu ze stravy, u 11% dětí - do 2. roku života.

- A použití hormonálních mastí nepoškodí dítě?

- Vnější protizánětlivá léčba, zejména lokálními glukokortikosteroidy, v současnosti zůstává nejúčinnější léčbou atopické dermatitidy. Mnoho rodičů však stále považuje hormonální krémy a masti za příliš nebezpečné pro dítě. Odkládají zahájení léčby a snaží se „zakrýt“ ohniska zánětu podle jejich názoru neškodnými prostředky. I když ve skutečnosti ztrácejí čas. Taková „steroidofobie“ je nejen neopodstatněná, vzhledem k bezpečnosti moderních léků, ale také vede ke zhoršení průběhu onemocnění. Zahájení léčby topickými steroidy při prvních známkách exacerbace, přísné dodržování režimu užívání drog, správná péče o pleť je klíčem k úspěšné kontrole onemocnění.

- Je možné vyléčit atopickou dermatitidu a jak zabránit jejímu zhoršení u dítěte?

- Úplné vyléčení pacienta je nemožné, ale snížení závažnosti příznaků nemoci, zajištění dlouhodobé kontroly nad nemocí prevencí nebo snížením závažnosti exacerbací. To jsou cíle, které musíme dosáhnout a dosáhnout.

Režimová opatření by měla být zaměřena na vyloučení nebo minimalizaci dopadu faktorů, které mohou vyvolat exacerbaci nemoci:

  • Eliminace potravinových i inhalačních alergenů. Za tímto účelem se provádí povinné alergické vyšetření. Nejširší škálu alergenů a jejich molekulárních složek obsahuje test „Alex“ - 282 alergenů.
  • Důkladná péče o pleť, použití moderních změkčovadel k odstranění sucha a obnovení rovnováhy lipidů a prevenci infekce kůže.
  • Snižte dopad takzvaných znečišťujících látek na životní prostředí (částice chemikálií pro domácnost, potraviny a inhalační alergeny atd.). Všichni lékaři a mnoho rodičů ví, že po odchodu z metropole do ekologicky čisté oblasti příznaky zmizí bez jakékoli léčby..
  • Odstraňte chemické dráždivé látky pro pokožku, vč. mýdlo.
  • Eliminujte kontaktní dráždivé látky (vlna, barviva atd.)
  • Nenechte své dítě nadměrně se potit.
  • Snažte se chránit dítě před nadměrným stresem.
  • Během exacerbace spát v bavlněných ponožkách a rukavicích.
  • Používejte mýdlo a čisticí prostředky s hydratačním účinkem. Vodní procedury by měly být krátkodobé (5-10 minut), v teplé (ne horké) vodě.
  • Noste volné, čisté bavlněné oblečení.
  • Před oblečením si vyperte nové oblečení..
  • K praní používejte tekuté, nikoli práškové čisticí prostředky.
  • Při praní oděvů a ložního prádla použijte minimální množství aviváže, poté musíte prádlo dodatečně opláchnout.
  • Za slunečného počasí používejte opalovací krém, který nezpůsobuje podráždění pokožky.

- Je možné, aby děti s atopickou dermatitidou sportovaly a navštěvovaly bazén?

- Je to možné, ale je třeba si uvědomit, že sportování vede k nadměrnému pocení, což je nepříznivým faktorem. Chlorovaná voda v bazénu hodně vysušuje pokožku a pokožka atopických dětí je náchylná k suchu. Chlór však nejen vysušuje pokožku, ale má také baktericidní vlastnosti a děti s atopickou dermatitidou jsou náchylné ke kožní infekci stafylokoky. Chlór tedy může mít další léčivé vlastnosti..

Proto se po sportu musíte osprchovat, aplikovat zvlhčovače na pokožku, převléknout se.

Atopická dermatitida a potravinová alergie. Jaké běžné?

Jsou uvedeny důvody rozvoje atopické dermatitidy (AD), z moderního hlediska je zvažován vztah mezi patofyziologií AD a potravinové alergie (PA), diagnostickými rysy, přístupy k léčbě pacientů s AD a PA, včetně eliminační diety a externí terapie.

Byly indikovány důvody vývoje atopické dermatitidy (ATD), z moderních hledisek bylo zvažováno propojení mezi patofyziologií ATD a potravinovou alergií (FA) a také charakteristiky diagnostických přístupů k léčbě pacientů s ATD a PA, včetně eliminační diety a externí terapie.

Atopická dermatitida (AD) je chronické zánětlivé onemocnění kůže se složitou etiopatogenezí, které obvykle začíná v dětství [1]. Potravinová alergie (PA) je také nejčastější u dětí [2].

Jak ukazuje praxe, významná část pacientů s AD se domnívá, že příjem určitých potravin nejčastěji ovlivňuje průběh onemocnění. Rodiče dětí s AD nejčastěji poukazují na sladkosti, cukr, potravinářské barvivo jako takové. V zahraničí se tato otázka začala vyjasňovat v 90. letech, kdy byla díky dobře naplánovaným studiím poprvé zjištěna skutečná role přecitlivělosti na potraviny při vývoji AD a potravinové alergeny byly identifikovány jako první hlavní spouštěč onemocnění, zejména u dětí. S. Sicherer a H. Sampson současně učinili důležitý vědecký závěr: AD a PA jsou u většiny pacientů přechodné stavy a jejich průběh se může s věkem zlepšovat [3].

Dnes je jistě známo, že vývoj AD závisí na několika faktorech, včetně genetických charakteristik pacienta, vystavení různým alergenům a infekčním agens (zejména Staphylococcus aureus), dráždivých látek atd. Exacerbace AD ​​může být způsobena psychogenními a klimatickými faktory. Slavný vědec prof. T. Bieber také činí předpoklad ve prospěch procesů autoreaktivity v AD. V některých případech může být AD skutečně spojena s PA. Tato souvislost je obzvláště jasná u dětí, u kterých k zjevení kožních projevů AD jednoznačně došlo po konzumaci určité potraviny, což naznačuje aktivní účast potravinových alergenů na zánětlivém procesu [2, 3].

Před více než půl stoletím byla potvrzena souvislost mezi AD, sennou rýmou a bronchiálním astmatem, kterou vědci nazvali „atopická triáda“. Spektrum potravinových alergenů se tak významně rozšiřuje v důsledku zkřížené reaktivity mezi pylem a potravinovými alergeny (tzv. Syndrom pyl-jídlo). Existuje ještě další zvláštnost: AD může být debutem „alergického pochodu“, kdy se v budoucnu u těchto pacientů vytvoří další atopická onemocnění: PA, bronchiální astma, alergická rýma. Nedávno japonští vědci potvrdili, že AD spojená s PA urychluje postup „alergického pochodu“.

To vše vysvětluje zvláštní zájem výzkumných pracovníků o studium faktorů ovlivňujících vývoj „alergického pochodu“ a vývoj nových strategií řízení pacientů zaměřených na změnu průběhu již existujících alergických onemocnění.

Vztah mezi AD a PA

Jaký je vztah mezi AD a PA z moderních pozic? Jak každá z těchto patologií ovlivňuje průběh a závažnost druhé? Při zodpovězení této otázky si nejprve vytvořme moderní klasifikaci nemocí. Ačkoli adjektivum „atopický“ označuje přítomnost zvýšené hladiny celkového IgE a / nebo senzibilizace na inhalační / potravinové alergeny, podle současné klasifikace existuje i jiná forma - nealergická AD. Bylo zjištěno, že až 2/3 dětí s klinickým fenotypem ATD má negativní výsledky alergologického vyšetření (kožní testy, stanovení hladiny specifických IgE protilátek v krevním séru) [3, 4]. U AD lze navíc pozorovat chronický zánět kůže při absenci viditelné expozice alergenům v životním prostředí. Jako jednu z možných příčin vědci nazývají kolonizaci kůže Staphylococcus aureus, který se vyskytuje u více než 90% postižené atopické kůže, což může vést k přetrvávajícímu zánětu aktivací T buněk [1, 3, 4]. Antistafylokoková terapeutická intervence nicméně významně nezlepšuje klinický průběh AD navzdory kvantitativnímu snížení bakteriální zátěže kůže u těchto pacientů [4].

Studie ukazují, že nealergická AD (nesouvisí se senzibilizací IgE) je častější u dětí předškolního věku (45–64%) a

Termín „potravinová alergie“ označuje imunitní reakci těla na potravinový produkt [2]. Podle klasifikace to mohou být: IgE-dependentní PA (orální alergický syndrom, kopřivka, anafylaxe); buněčně zprostředkované (non-IgE), stejně jako kombinace obou typů imunitních reakcí: IgE- a ne (ne vždy / nejen) IgE-dependentní nežádoucí reakce na jídlo [2]. Nežádoucí potravinové reakce, které nejsou zprostředkovány IgE, nejsou považovány za PA. Příkladem jsou metabolické (intolerance laktózy, nedostatek enzymů v důsledku dysfunkce slinivky břišní nebo jater) a toxické reakce (například bakteriální otrava jídlem) nebo reakce způsobené farmakologickým působením řady účinných látek v potravinách (například histamin - ve víně, tyramin - v sýru nebo kofeinu a theobrominu - v kávě a čaji) [3].

Jakékoli jídlo však může způsobit alergické reakce

170 produktů způsobuje reakce zprostředkované IgE [1]. Z nich jen relativně málo tvoří většinu případů PA. Více než 90% případů PA se tedy vyskytuje v 8–10 hlavních vysoce alergenních potravinách - takzvaných „hlavních alergenech“: arašídy, ořechy, vejce, mléko, ryby, korýši, pšenice a sója [1, 3]. V zemích EU byly jako nejvýznamnější alergeny označeny celer, hořčice, sezam, vlčí bob a korýši, v Japonsku také pohanka. PA se nejčastěji vyskytuje u dětí a je zprostředkována alergiemi na bílkoviny v kravském mléce, kuřecích vejcích a obilovinách. U dospělých jsou nejčastější příčinou PA ryby a mořské plody (krevety, kraby, humři, ústřice), stejně jako ořechy a luštěniny (arašídy, sója, bílé fazole) atd. [1]. Alergenicita produktu závisí na mnoha faktorech, včetně způsobu jeho přípravy, ročního období a zeměpisného původu (zejména ovoce a zeleniny). Při vývoji PA hrají důležitou roli takzvané související faktory: užívání léků, alkoholu, souběžných infekcí atd..

Jak se z potravinářského produktu stává antigen, proč se vyvíjí senzibilizace, a ne tolerance - tyto a další otázky stále nemají jasná vysvětlení a vyžadují hloubkovou studii.

Lepší porozumění vztahu mezi patofyziologií PA a AD bylo možné po přesvědčivých datech o strukturálních poruchách kožní bariéry a zapojení imunologických mechanismů do vývoje obou nemocí [1-4].

Zhoršená funkce kožní bariéry a typ zánětu Th2 v kůži jsou dva klíčové aspekty moderní vědy o patogenezi AD [1]. Epidermální bariéra hraje důležitou roli při ochraně těla před infekcemi a jinými exogenními faktory; snižuje transepidermální ztrátu vody a podílí se na imunitních procesech. Jako nejsilnější genetický faktor, který vede k dysfunkci epidermis a je úzce spojen se zvýšením rizika rozvoje AD, vědci v poslední době uvažují o mutaci genu kódujícího epidermální strukturní protein - filaggrin [1, 4]. I když následně nebylo u všech pacientů s AD zjištěno, že mají mutaci filaggrinu, a naopak bylo zjištěno, že AD je alespoň zčásti iniciována defekty funkce kožní bariéry (geneticky podmíněné nebo získané). Bylo prokázáno, že narušení epiteliální bariéry kůže dále usnadňuje pronikání různých spouštěčů do kůže (mikroorganismy, dráždivé látky, alergeny). Kromě toho dysfunkce integrity kožní bariéry také zvyšuje riziko senzibilizace potravin u pacientů s AD..

Experimentální model na myších s epikutánní expozicí potravinovému antigenu (ovalbuminu) přesvědčivě potvrdil, že poškození epidermální bariéry iniciuje vývoj adaptivní imunitní odpovědi v kůži. Pacienti s AD a PA se skutečně vyznačují některými obecnými imunologickými změnami. Krátce si je připomeňme. Zánětlivá reakce, která se vyvíjí v kůži po expozici alergenům, zahrnuje účast epidermálních buněk prezentujících antigen (dendritické buňky a Langerhansovy buňky), které mají vysokou afinitu k receptorům IgE a váží antigen. Další prezentace tohoto komplexu T buňkám (hlavně typu Th2a) vede k lokálnímu zánětu [1-4].

V poslední době je nejdůležitější role v patogenezi AD a PA přisuzována regulačním T buňkám - jsou také hlavními buňkami podílejícími se na vyvolání tolerance k potravě [1-3].

Senzibilizace na potravinové antigeny se klasicky vyskytuje prostřednictvím gastrointestinálního traktu. Je třeba předpokládat, že zhoršená funkce střevní bariéry a zvýšená absorpce potravinových alergenů u pacientů s AD následně přispějí k rozvoji PA. Další možnou cestou senzibilizace je kontakt určitého potravinového alergenu se zanícenou pokožkou ještě před jeho přijetím (například po aplikaci arašídového másla na takovou pokožku - transkutánní senzibilizace) [3].

Lékaři by měli zvážit některé inherentní vztahy mezi AD a PA. Nejprve se to týká věku pacientů; závažnost samotné AD a léčebné a diagnostické přístupy. Zejména PA je důležitou příčinou exacerbace AD, zejména u určité části dětí, zatímco její role zůstává u starších pacientů a dospělých poměrně kontroverzní [1-4].

Přecitlivělost na konzumované alergenní potraviny se navíc může s věkem měnit. To platí zejména pro případy, kdy je pacientovi diagnostikována senná rýma. Potenciální spouštěče PA a AD zahrnují čeledi Rosaceae, Umbellifera a Solanaceae, včetně mnoha druhů ovoce a zeleniny [3]. Ke zhoršení krevního tlaku může dojít i po požití vařených křížově reagujících potravin.

Shromážděné vědecké údaje přesvědčivě potvrzují, že význam PA se zvyšuje se střední a závažnou závažností AD. Jak nedávno uvedli L. Forbes et al., Tzv. Exacerbace AD ​​vyvolané potravinami se vyskytují u 1/3 malých dětí, 5–10% starších dětí a jsou vzácné u dospělých pacientů trpících středně těžkou a těžkou formou AD [5]..

Naproti tomu D. Rowlands et al. po vyšetření 17 hospitalizovaných dětí s těžkou AD, rezistentních na několik přísných eliminačních diet, byly získány různé výsledky [6]. U těchto dětí provedli autoři 91 potravinových provokačních testů s nejvíce podezřelými (kuřecí vejce, kravské mléko, pšenice, sója) a dalšími potravinami s nižší potenciální alergenitou. Výsledky byly pozitivní pouze ve třech případech typu okamžité reakce, zatímco opožděná reakce ve formě zhoršujících se příznaků AD nebyla vůbec zaznamenána. Rozdíly ve výběrových kritériích ztěžují srovnání těchto výsledků s předchozími studiemi.

ATD a PA: diagnostický problém

V Evropě by pediatři měli považovat všechny děti s anafylaxí, ekzémem (AD) jakékoli závažnosti a gastrointestinálními příznaky za pacienty trpící PA a měly by být doporučeny pediatrickému alergologovi..

Před hodnocením role alergie při AD doporučují odborníci klinickým lékařům zajistit, aby pacienti dodržovali všechny pokyny pro optimální péči o pleť. Ve zajímavé studii M. Thompsona a J. Hanifina se po adekvátní léčbě AD mnoho rodičů přesvědčilo o slabé provokativní roli jídla, což vedlo k významnému snížení počtu registrovaných reakcí na ně [7].

Je známo, že sekundární kožní infekce vyvolané stafylokokovými exotoxiny zhoršují průběh ATD [1, 4]. Klinické příznaky, které naznačují sekundární bakteriální kožní infekci: 1) plačící léze nebo kůry; 2) asymetrická vyrážka. Další spouštěče exacerbací AD: virus herpes simplex (doprovázený vezikulární vyrážkou); houby rodu Malassezia (v 75% případů zjištěných u dospělých, zejména s lokalizací ložisek v oblasti hlavy a krku).

Podle mezinárodního dokumentu PA „ICON: food allergy“ (2012) by mělo být alergologické vyšetření provedeno v případech, kdy pacient: 1) má v minulosti klinické údaje naznačující okamžitou reakci na jeden potravinový výrobek; nebo 2) s diagnostikovanou středně těžkou až těžkou AD navzdory optimální péči o pokožku a v současné době nadále konzumuje potenciálně kauzální potravinový produkt, který může aktivně přispívat k zánětu (v anglické literatuře se používá termín „ekzém vyvolaný potravinami“) [2 ].

Obecně je obtížné vyjasnit / potvrdit roli PA v AD, protože vyžaduje několik diagnostických testů, včetně eliminační diety a pracného duálního placebem kontrolovaného testu expozice potravy (DPPCPT). V první fázi, pokud má lékař po důkladné anamnéze podezření na PA, je pacientovi s AD provedeno příslušné alergologické vyšetření a je posouzena účinnost eliminační diety [1, 2].

Samozřejmě v případech okamžité reakce zprostředkované IgE může podrobná anamnéza pomoci vytvořit přímou souvislost mezi příznaky AD a požitím konkrétní potraviny. Pokud jsou exacerbace AD ​​způsobeny buněčnými mechanismy přecitlivělosti na jídlo, je prognostická hodnota anamnézy onemocnění extrémně nízká a je mnohem obtížnější stanovit vztah příčina / účinek iu dětí s těžkou AD [2].

Pokud podle anamnézy není obtížné klinicky diagnostikovat okamžité alergické reakce na potravu (kopřivka, Quinckeho edém, anafylaxe), je extrémně obtížné prokázat účast mechanismů, které nejsou zprostředkovány IgE, spojené s používáním potravy při exacerbaci AD. Někteří vědci obecně věří, že PA hraje u dětí s nealergickou AD malou roli (nebo dokonce nemá žádný účinek) [4].

Zpravidla je PA zprostředkovaná IgE charakterizována akutním nástupem: obvykle během několika minut - až 2 hodin se u pacienta objeví kůže (kopřivka, Quinckeho edém), gastrointestinální (nauzea, zvracení, průjem) a / nebo respirační příznaky. Do této kategorie patří také syndrom pyl-jídlo, který je spojen s konzumací surového ovoce a zeleniny, zejména u lidí s pylovými alergiemi. Ve své nejtěžší formě se PA zprostředkovaná IgE projevuje jako anafylaxe. Někdy se anafylaxe vyskytuje pouze při kombinaci jídla a cvičení - tzv. Anafylaxe vyvolaná cvičením.

Nesmíme zapomenout na velmi významnou roli dalších faktorů, včetně inhalačních alergenů, dráždivých látek, mikroorganismů a fyzikálních faktorů (příliš vysoká teplota, chlorovaná voda), které mohou také vést k exacerbaci AD.

Eliminační dieta s vyloučením kauzálního potravinového alergenu u PA zprostředkovaného IgE nejčastěji vede ke zlepšení nebo zmírnění klinických příznaků AD. Na druhou stranu znovuzavedení potravinového produktu po delším vyloučení někdy vyvolává ještě výraznější příznaky, než tomu bylo v případě, že ho pacient užíval pravidelně..

Kožní testy jsou obecně považovány za první linii v diagnostice alergických onemocnění. Kožní testy mají vysokou negativní prediktivní hodnotu při použití extraktů z potravinových alergenů (v závislosti na potravině obecně> 95%), ale nízkou prediktivní hodnotu pozitivních výsledků (

H. Lemon-Mule a kol. zjištěno, že 10 ke / l) [18].

Diagnóza: atopická dermatitida, alergická forma, střední závažnost. Přecitlivělost na jídlo (kravské mléko).

Ošetření: 1) čištění pleti (Topikrem - prací prostředek); 2) Protopic mast 0,03% 2krát denně na postiženou pokožku (po dobu tří týdnů), poté 2-3krát týdně - dlouhý kurz; 3) 2 hodiny po Protopic - zvlhčovací prostředek (Lokobase Ripea); 4) hypoalergenní strava.

Stav pokožky se začal výrazně zlepšovat 4. den, vyrážka úplně zmizela 3 týdny po zahájení léčby (obr. 2).

Závěr

Dnes se všeobecně uznává, že základem léčby AD je neustálé používání pomocné základní terapie (čisticí / zvlhčovací prostředky) a lokálních protizánětlivých léků..

Vzhledem k lokalizaci vyrážky u tohoto pacienta (obličeje) bylo nejvhodnější jmenování lokálního inhibitoru kalcineurinu (Protopic) s přechodem na udržovací (proaktivní) terapii stejným lékem podle schématu 2krát týdně.

Literatura

  1. Sicherer S., Leung D. Pokroky v alergickém kožním onemocnění, anafylaxi a reakcích přecitlivělosti na potraviny, léky a hmyz v roce 2012 // J Allergy Clin Immunol. 2013; 131: 55-66.
  2. Burks A., Tang M., Sicherer S. a kol. IKONA: Alergie na potraviny // J Allergy Clin Immunol. 2012; 129: 906-920.
  3. Caubet J.-Ch., Boguniewicz M., Eigenmann Ph. Hodnocení potravinové alergie u pacientů s atopickou dermatitidou // J Allergy Clin Immunology: In Practice. 2013; 1: 22-28.
  4. Arkwright P., Motala C., Subramanian H. a kol. Léčba atopické dermatitidy obtížně léčitelné. Tamtéž. 2013; 1: 142-151.
  5. Forbes L., Salzman R., Spergel J. Potravinové alergie a atopická dermatitida: odlišování mýtu od reality // Pediatr Ann. 2009; 38: 84-90.
  6. Rowlands D., Tofte S., Hanifin J. Způsobuje potravinová alergie atopickou dermatitidu? Testování potravinových výzev k oddělení ekzematózních od okamžitých reakcí // Dermatol Ther. 2006; 19: 97-103.
  7. Thompson M., Hanifin J. Efektivní terapie dětské atopické dermatitidy zmírňuje obavy z potravinové alergie // J Am Acad Dermatol. 2005; 53: S214 - S219.
  8. Sampson H., Albergo R. Srovnání výsledků kožních testů, RAST a dvojitě zaslepených, placebem kontrolovaných potravinových výzev u dětí s atopickou dermatitidou // J Allergy Clin Immunol. 1984; 74: 26-33.
  9. Lemon-Mule H., Nowak-Wegrzyn A., Berin C., Knight A. Patofyziologie anafylaxe vyvolané potravinami // Curr Allergy Asthma Rep. 2008; 8: 201–208.
  10. Macharadze D. Sh. Kožní testy: technika, role v diagnostice alergických onemocnění a příprava na ASIT. Sada nástrojů. M.: Beresta-Press. 2012, s. 107.
  11. Hill D., Hosking C., de Benedictis F. a kol. Potvrzení souvislosti mezi vysokou úrovní senzibilizace potravin imunoglobulinem E a ekzémem v kojeneckém věku: mezinárodní studie // Clin Exp Allergy. 2008; 38: 161-168.
  12. Fleischer D., Bock S., Spears G. a kol. Problémy s orálním jídlem u dětí s diagnózou potravinové alergie // J Pediatr. 2011; 158: 578-583.
  13. Čelákovská J., Ettlerová K., Ettler K. a kol. Účinek hypoalergenní diagnostické stravy u dospívajících a dospělých pacientů trpících atopickou dermatitidou // Indian J Dermatol. 2012; 57: 428-433.
  14. Cork M., Britton J., Butler L. a kol. Srovnání rodičovských znalostí, využití terapie a závažnosti atopického ekzému před a po vysvětlení a předvedení lokálních terapií odbornou dermatologickou sestrou // Br J Dermatol. 2003; 149: 582-589.
  15. Akdis C., Akdis M., Bieber T. a kol. Diagnostika a léčba atopické dermatitidy u dětí a dospělých: Evropská akademie alergologie a klinické imunologie / Americká akademie alergií, astmatu a imunologie / PRACTALC Zpráva o shodě // J Allergy Clin Immunol. 2006; 118: 152-169.
  16. Berardesca E., Barbareschi M., Veraldi S., Pimpinelli N. Hodnocení účinnosti směsi lipidů na kůži u pacientů s dráždivou kontaktní dermatitidou, alergickou kontaktní dermatitidou nebo atopickou dermatitidou: multicentrická studie // Contact Dermatitis. 2001; 45: 280-285.
  17. Korting H. C., Maslen K., Grob G., Willers C. JDDG 2005; Č. 5 str. 348-353.
  18. Spergel J. Přírodní historie alergie na kravské mléko // J Allergy Clin Immunol. 2013; 131: 813-814.

D. Sh. Macharadze, doktor lékařských věd, profesor

GOU VPO RUDN, Moskva

Atopická dermatitida: alergie nebo ne?

Obsah

  • Diagnostika
  • Potravinová alergie a atopická dermatitida nejsou totéž
  • A co vyrážky?
  • Co dělat s takovou kůží?
  • Co dělat, když má dítě skutečnou potravinovou alergii?

Diagnostika

Řekněte mi, kolik z vás dokáže odolat malému batole, 2–3měsíčnímu dítěti nebo trochu staršímu? Jsem si jistý, že jich je málo. Důlky na tvářích, obrovské oči, drobné prsty na pažích a nohou, hladká kůže...

A jak jsou rodiče rozrušení, když vidí, že pokožka najednou není vůbec hladká a příjemná na dotek, a najednou začne na některých místech zčervenat, vysychat a krustit.

Někdy se jedná o jednu nebo více malých lézí, někdy vyrážka pokrývá téměř celý povrch kůže. Dítě je náladové, svědí, neklidně spí.

Zpravidla jsou babičky první, kdo zazní na poplach. Koupání v provázku a heřmánku, bylinné krémy slavných dětských značek, přísná strava pro maminku na pohanku a vodu - vše bez výsledku! A pak rodina jde k lékaři. Nejčastěji je to pediatr. Zpravidla přísně vyslovuje „Alergie!“ alergeny “. A pokud se přes veškerou „léčbu“ s pokožkou nic nestane, dojde se k závěru: „To je něco s imunitou, jděte k imunologovi!“

Nechci teď nikoho urazit, ale je to s takovou anamnézou, že ke mně přichází většina dětí, které „nepomohly“.

Rodiče se na mě dívají tázavě nebo s nadějí, zatímco provádím vyšetření a sbírám anamnézu, a chtějí jen jednu věc - dostat nakonec „magickou pilulku na imunitu“.

Tuto otázku již předvídám, zhluboka se nadechnu a řeknu: „Vaše dítě nemá žádné potravinové alergie.“.

To zpravidla vyvolává hluboké překvapení až rozhořčení: „Jak to je - žádné alergie? A s imunitou je vše v pořádku? “ „A nepotřebuješ dietu?“ „A nepotřebuješ nic jiného pít?“ „Jak to je - pro střeva není potřeba nic jiného?“ Někteří lidé se urazí, protože si myslí, že se s nimi prostě nechci pohrávat, protože předchozí léčba a dieta nepomohly. Někteří vyžadují „alergické testy“ nebo „laktózu“, „lepek“, aby vyloučily tyto potraviny z matčiny stravy a dále ochuzovaly její stravu nebo stravu dítěte, pokud již začalo přijímat doplňkové potraviny.

Potravinová alergie a atopická dermatitida nejsou totéž

Pokusím se to tedy vysvětlit.

Potravinová alergie a atopická dermatitida nejsou totéž.

Jak se projevuje intolerance potravin nebo alergie na potraviny??

Jelikož se jedná o akutní reakci CELÉHO těla na OPAKOVANÉ zavádění alergenu, tělo dítěte se snaží každým způsobem zbavit se škodlivého produktu. A nejnebezpečnější pro tělo není suchá kůže a vyrážka (netypická pro alergie!), Ale produkty alergické reakce (histamin a serotonin), které mohou způsobit Quinckeho edém a anafylaktický šok ve velkém množství. Proto tělo okamžitě reaguje na zavedení alergenu... zvracením a průjmem. Zvláště pokud k tomu dojde po zavedení kravského mléka nebo mléčné výživy do stravy dítěte. Spotřeba mateřského mléka zpravidla nevede k projevům potravinových alergií u dítěte..

A co vyrážky?

Pouze u 10% případů, tj. U každého desátého dítěte se symptomy suché kůže a vyrážkami se zjistilo, že má potravinové alergie.

A co ostatní případy?

V ostatních případech se jedná o kožní onemocnění. Genodermatózy (zděděná kožní onemocnění), psoriáza, mastocytóza jsou onemocnění doprovázená porušením určitých bílkovin v kůži. Nejčastěji se jedná o protein phylagrin. To vede k porušení ochranné bariéry pokožky a ke ztrátě lipidů (mastných sloučenin, které zadržují vodu). Zranitelná pokožka reaguje častěji na zánět a suchost na nějaký druh dráždivého vnějšího kontaktu - suchý vzduch, kontakt s určitými typy tkání, tvrdá voda. Může to být také způsobeno tabákovým kouřem, mikro roztoči a domácím prachem..

Co dělat s takovou kůží?

Zacházejte, pomáhejte všemi způsoby, ale pouze navenek. Nemůžeme donutit pokožku, aby produkovala požadovaný protein, ale můžeme její přítomnost napodobit aplikací ochranných zvláčňujících krémů k zachování a udržení lipidové vrstvy. Lékárny prodávají celou řadu ošetření pro atopickou a suchou pokožku. Během exacerbace zánětlivého procesu na kůži se krátkodobě používají topické steroidy.

Existují také nehormonální látky pro rezistentní a steroidní rezistentní formy. Jedná se o přípravky pimekrolimu, které potlačují zánět kůže. Neměli byste je však používat jako alternativu k „strašným hormonálním mastím“, mají také vedlejší účinky. Volbu pro tento nebo ten lék provádí pouze lékař..

Co dělat, když má dítě skutečnou potravinovou alergii?

Za prvé, tato skutečnost je prokázána v případě, že po konzumaci určitého typu produktu dojde k vyrážkám, jako je kopřivka nebo otok krku. Ale někdy vyrážka a otok nejsou viditelné (otok hrdla zevnitř), pak jsou takové příznaky neobvyklý kašel s regurgitací, otok jazyka.

Jak potvrdit potravinovou alergii?

Můžete se nechat otestovat. Ale ne notoricky známé „genetické testy na laktózu“ a ne na „protilátky proti lepku“, ale potravinové panely využívající molekulární diagnostiku (nebo ImmunoCAP). Dvojitě zaslepený sublingvální test je celosvětovým zlatým standardem. Toto je studie, ve které ani lékař, ani pacient neví, který alergen kape ve zředěné formě pod jazyk pacienta. Takto je dosaženo jistoty. Ale bohužel jsem neslyšel, že by to provedlo alespoň nějaké alergologické centrum na Ukrajině.

Jaké léky potřebujete ve své domácí lékárničce, abyste pomohli dítěti s Quinckeho edémem nebo anafylaktickým šokem? Epipen junior (pokud dítě váží do 30 kg) a Epipen 9, pokud má dítě více než 30 kg) v injekčním peru. Lék pak nemusíte dávkovat, stačí jej vpíchnout v okamžiku, kdy zaznamenáte akutní alergickou reakci. Je to jednoduché a efektivní.

Bravistova Natalia Alexandrovna

pediatrický imunolog nejvyšší kategorie, vedoucí pediatrického oddělení zdravotnického střediska

Atopická dermatitida: zvládnutí nemoci

Atopická dermatitida je nejčastější dětskou chorobou ve vyspělých zemích. Podle amerických vědců se výskyt atopické dermatitidy za poslední tři desetiletí dvakrát až třikrát zvýšil a nyní postihuje 15 až 20% dětí..

Atopická dermatitida není alergie

Na rozdíl od alergií, které jsou autoimunitními chorobami, je dermatitida kožní onemocnění, při kterém jsou narušeny ochranné funkce její horní vrstvy, epidermis..

Podle Americké dermatologické akademie mají lidé s atopickou dermatitidou mutaci v genu odpovědném za produkci proteinu filaggrin. Filaggrin je protein, který pomáhá udržovat zdravou ochrannou bariéru pokožky.

Nedostatek filaggrinu ovlivňuje propustnost kůže: je narušena hustota pokožky a v důsledku toho pokožka ztrácí vlhkost. V důsledku snížení ochranné funkce pokožky alergeny a bakterie snadno pronikají do jejích vnitřních vrstev a mohou způsobit zánět. To je důvod, proč mnoho lidí s atopií má velmi suchou pokožku náchylnou k infekcím.

Děti s atopickou dermatitidou jsou náchylnější k alergiím a jedním z nejzávažnějších projevů - astmatu.

Atopická dermatitida není jen problém dítěte

Atopická dermatitida se obvykle vyskytuje u dětí mladších pěti let. Jeho hlavní příčinou je genetická predispozice, jejíž přítomnost v rodině lze naznačit:

  • taková nemoc, kterou v dětství utrpěli rodiče;
  • senná rýma nebo jiné druhy alergií u rodičů.

Prognóza atopické dermatitidy je obecně dobrá: děti obvykle přerostou toto onemocnění v raném dospívání.

Ale patologie se může projevit u dospělých. Takové případy jsou spojeny s časným nástupem onemocnění, jeho závažným průběhem v dětství a rozšířením do velké části kůže se současným astmatem nebo sennou rýmou nebo rodinnou anamnézou atopické dermatitidy.

V dospělosti však atopická dermatitida začíná zřídka: trpí jí pouze 2% pacientů starších 20 let..

Když je dieta špatná pro atopickou dermatitidu

Protože dermatitida je hlavní příčinou atopické dermatitidy, nikoli alergií, antialergenní diety se nezlepšují a mohou dokonce zhoršit stav pacienta. Nakonec je organismus již oslabený kvůli dermatitidě způsobený stravou omezen na užitečné látky.

Podle amerického lékaře z Bostonu Michaela C. Younga je pouze třetina kojenců s atopickou dermatitidou alergická, a proto vyžaduje speciální dietu. Musíte na něj však přejít až poté, co alergolog potvrdí, že dítě skutečně má alergickou reakci na určitý produkt..

Nakonec, jak vědec zjistil, děti s atopickou dermatitidou, které jsou na přísné antialergenní stravě, začnou časem na alergeny reagovat ostřeji.

A pokud v počátečních stádiích onemocnění reagovala na alergeny pouze kůže, na kterou se dostali spolu s domácím prachem nebo kouřem z vaření, pak se u těchto pacientů může v průběhu času dokonce vyvinout anafylaktický šok.

Dr. Young věří, že vyloučení potenciálně alergenních potravin ze stravy dětí může jen ublížit: u 77% pacientů, kteří měli v dětství atopickou dermatitidu a nejedli některá jídla, se později objevily alergické reakce na její potravinové alergeny. Lékař zároveň nemohl detekovat žádný samostatný „nejvíce alergenní alergen“.

Podle lékaře může nízkosacharidová a bezlepková strava zhoršit celkový stav těla. Youngovy experimenty ukázaly, že děti, které do své stravy postupně začleňovaly strmé bílkoviny z kuřecího vejce, vařené mléko a sóju, nebyly v dospělosti na tyto potraviny alergické..

Jakékoli potraviny však do stravy atopického dítěte přidávejte opatrně a pouze po konzultaci s lékařem..

Děti s atopickou dermatitidou mohou být očkovány

Americká akademie dermatologie doporučuje očkování osobám s atopickou dermatitidou.

Děti s atopickou dermatitidou mají méně filagrinového proteinu nejen na kůži, ale také na sliznicích. Díky tomu jsou atopici zranitelnější a náchylnější k virovým onemocněním..

Některá onemocnění, jako například plané neštovice, jsou navíc u těchto dětí závažnější kvůli zvýšené citlivosti kůže..

Jedinou vakcínou, která je přísně zakázána pro lidi s atopickou dermatitidou, a dokonce i pro ty, kteří měli v anamnéze atopickou dermatitidu, je vakcína proti neštovicím. Ale teď není v žádném očkovacím kalendáři..

K jakým komplikacím může nemoc vést?

Zde je seznam komplikací spojených s atopickou dermatitidou:

  • Astma a senná rýma. Atopická dermatitida někdy předchází těmto onemocněním. Více než polovina malých dětí s atopickou dermatitidou má astma a sennou rýmu před dosažením věku 13 let.
  • Chronické svědění, odlupování kůže. Kožní onemocnění zvané neurodermatitida se vyvíjí z oblasti kůže, která svědí. Po kartáčování začne ještě více svědit. Koneckonců, člověk může poškrábat kůži jen ze zvyku. To způsobí, že postižená kůže změní barvu, zesílí a zesílí..
  • Kožní infekce. Opakované škrábance na poškozené pokožce se mohou proměnit v otevřené rány a praskliny. To zvyšuje riziko infekce bakteriemi a viry, včetně Staphylococcus aureus a viru herpes simplex.
  • Dermatitida podrážděných rukou. To platí zejména pro lidi, jejichž ruce jsou během práce často vystaveny vlhkosti, drsnému mýdlu, čisticím prostředkům a dezinfekčním prostředkům.
  • Alergická kontaktní dermatitida. Tento stav je běžný u lidí s atopickou dermatitidou..
  • Problémy se spánkem. Cyklické škrábání a svědění ran může vést ke špatné kvalitě spánku.

Kdy navštívit lékaře

Máte vy nebo vaše dítě atopickou dermatitidu? Níže uvedené značky naznačují, že musíte vyhledat lékařskou pomoc:

  1. Pokud jste vy nebo vaše dítě tak nepohodlní, že to narušuje spánek a každodenní činnosti.
  2. Pokud kůže vykazuje známky infekce - červené pruhy, hnis, žluté strupy.
  3. Stále trpíte příznaky, přestože se snažíte dodržovat předchozí doporučení a předpisy svého lékaře.
  4. Pokud vyrážka vypadá nakažená nebo má dítě horečku, okamžitě navštivte lékaře.

Prevence atopické dermatitidy

Tipy, které jsme shromáždili od amerických specialistů a lékařů na klinice rodinné a funkční medicíny FxMed, pomohou předcházet vypuknutí dermatitidy a minimalizovat suchost pokožky během koupání:

  1. Hydratujte pokožku alespoň dvakrát denně. Alergické krémy, masti a krémy zadržují vlhkost v pokožce. Obvykle se používají dva typy zvlhčovačů: změkčovadla, tj. Kosmetické krémy, méně často gely bez drog a hormonální krémy. Nemusíte se bát, protože při správném použití se hormonální krémy nevstřebávají a nezpůsobují vedlejší účinky, ale zmírňují záněty, svědění a zarudnutí pokožky. Musí být vybráni individuálně společně s lékařem. Nezapomeňte časem oddělit hydrataci a hormonální terapii.
  2. Vyberte bavlněné oblečení pro vaše dítě. Je hygroskopický, což znamená, že rychle absorbuje pot a nedráždí pokožku.
  3. Pokuste se identifikovat a vyloučit látky nebo okolnosti, které zhoršují stav u atopické dermatitidy. Pot, stres, obezita, mýdla, čisticí prostředky, prach a pyl mohou zhoršit reakci pokožky. Snižte kontakt s těmito dráždivými látkami, nebuďte nervózní a nepřenášejte na dítě svou úzkost..
  4. O potřebě stravy rozhodnout až po konzultaci s lékařem, pokud máte vy nebo vaše dítě potvrzenou potravinovou alergii.
  5. Vezměte si krátké koupele nebo sprchy. Čas na koupel a sprchu omezte na 10–15 minut. Použijte teplou, ne horkou vodu.
  6. Používejte pouze jemná mýdla. Vyberte jemné mýdlo. Deodorizovaná a antibakteriální mýdla mohou z pokožky odstranit více přírodních olejů a vysušit ji.
  7. Důkladně pokožku osušte. Po koupeli pokožku jemně osušte měkkým ručníkem a do vlhka naneste zvlhčovač.

Mezi nehormonální léky k léčbě atopické dermatitidy a ekzému patří krém SKIN-CAP, jehož aktivní složkou je pyrithion zinečnatý.

O nepotvrzených nebo ne vždy účinných metodách

Existuje mnoho názorů a přístupů týkajících se léčby atopické dermatitidy. Zvažte některé metody z hlediska současného lékařského výzkumu.

Antihistaminika ne vždy pomáhají s atopickou dermatitidou

K léčbě atopické dermatitidy se často předepisovala klasická antihistaminika, dnes však vědci z dětské rodinné kliniky na univerzitě v Iowě (USA) účinnost takové léčby zpochybňují. Antihistaminika zmírňují svědění od vyrážek způsobených uvolňováním histaminu, ale hlavní příčinou svědění u atopické dermatitidy jsou jiné mechanismy.

Protože klasická antihistaminika mohou způsobit ospalost, může jejich užívání krátce před spaním pomoci dítěti usnout. Tento sedativní účinek však při dlouhodobém užívání přetrvává. Nová generace antihistaminik navíc způsobuje malou nebo žádnou ospalost..

Výjimkou mohou být případy, kdy je atopická dermatitida pacienta kombinována s alergiemi..

Atopická dermatitida nemusí být léčena antibiotickými masti

Antibiotické masti jsou účinné pouze v případě, že existuje impetigo, kožní infekce, která je obzvláště citlivá na pokožku dětí s atopickou dermatitidou. Nejčastěji je to způsobeno Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus).

Mělo by být podezření na infekci, když se na vyrážce objeví kůra nebo pokud z nich vytéká tekutina. Poraďte se s lékařem o jakýchkoli změnách vzhledu poškozených oblastí pokožky.

Probiotické výhody pro atopickou dermatitidu nebyly prokázány

Lékaři mohou předepisovat probiotika, ale jejich účinnost nebyla prokázána. Analýza studií v roce 2017 neodhalila významný účinek probiotik na léčbu tohoto onemocnění. Vědci poznamenávají, že k jasným závěrům jsou zapotřebí další informace..

Lékaři nevylučují, že probiotika mohou být v průběhu času široce používána při léčbě atopické dermatitidy. K tomu si ale musíte odpovědět na otázky:

  • Jaký typ probiotika použít?
  • Jaké dávkování?
  • V jaké fázi života dítěte je probiotické užívání nejúčinnější??
  • Musím přizpůsobit jmenování probiotik?

Nepomáhá při atopické dermatitidě

Není účinné pro léčbu této patologie:

  • Čínská bylinná medicína;
  • homeopatie;
  • masáž;
  • dlouhodobé kojení (je užitečné pro dítě obecně, ale není účinné konkrétně pro léčbu atopického dítěte);
  • solné koupele;
  • neutralizace prachových roztočů.

Doporučujeme vám pravidelně navštěvovat naše webové stránky, abyste získali nejaktuálnější informace o metodách diagnostiky a léčby nemoci a jejích komplikací.

Up