logo

Velký lékařský slovník. 2000.

  • epidermální alergen
  • alergie

Podívejte se, co je „alergenicita“ v jiných slovnících:

alergenicita - alergie na alergie (f) alergenicita, senzibilizující potenciál od pouvoir (m) alergizant, pouvoir (m) sensibilisant deu Allergenizität (f), Sensibilisierungspotential (n) spa poder (m) alérgico, poder (m) alergizante, poder (m) alergizante ) sensibilizante… Bezpečnost a ochrana zdraví při práci. Překlad do angličtiny, francouzštiny, němčiny, španělštiny

Sérová nemoc je alergické onemocnění vznikající při parenterálním podávání sér nebo jejich přípravků obsahujících velké množství bílkovin pro terapeutické nebo profylaktické účely. Projevuje se horečkou, bolestmi kloubů, erytémem a zvětšením...... Lékařská encyklopedie

Identifikace mikrobů - stanovení systematické polohy kůry izolované z jakéhokoli zdroje na úroveň druhu nebo varianty. I. m je nutné pro nastavení mikrobiolu. e pro, stanovení kontaminace předmětů vnějšího prostředí a pro jiné účely. První podmínka...... Slovník mikrobiologie

Sójové boby - (sójové boby) Klasifikace sójových bobů, morfologie sójových bobů Vlastnosti sójových bobů, příznivé vlastnosti sójových bobů, tofu, sójové produkty Obsah Obsah Část 1. Historie distribuce a klasifikace. Sója je rod rostlin v rodině luštěnin. Vlasti sóji...... Investiční encyklopedie

Alergenicita chemických faktorů

Alergeny jsou hlavně proteinové látky s molekulovou hmotností 5 až 100 kDa. Alergeny se označují také hapteny („neúplné alergeny“), což jsou sloučeniny s nízkou molekulovou hmotností a způsobují senzibilizaci po vstupu do těla a vazbě na tělesné proteiny. Alergeny jsou neodmyslitelně antigeny, protože způsobují vývoj imunitní odpovědi.

Alergeny jsou označeny třemi písmeny latinského názvu rodu (rostlina, zvíře, hmyz), písmenem názvu druhu a číslem odrážejícím historické pořadí detekce nebo jinými informacemi. Alergen roztoče domácího prachu Dermatophagoides pteronyssimus se tedy označuje jako Der p 1. Alergen arašídů Arachis hypogaea - Ara h 1, Ara h2, Ara h 3. Molekulární varianty alergenů jsou doprovázeny dalšími čísly, například Amb a 1,01.

Podle klinického významu se rozlišují hlavní (hlavní), střední a vedlejší alergeny. Hlavním alergenem je molekula schopná vázat přibližně 50% protilátek IgE v séru pacienta senzibilizovaného na tento alergen. Menší alergen se váže až na 10% IgE a střední je v intervalu mezi hlavním a vedlejším.

Klasifikují alergeny na inhalaci, potraviny, hmyz (hmyzí alergeny) a léčivé, navíc existují profesionální a jiné alergeny.

Cesty zavedení do těla mohou být: inhalace (nejčastěji), orální, parenterální.

Inhalační alergeny

Inhalace nebo aeroalergeny se dělí na lidi, kteří jsou v místnosti („vnitřní“) a externí („venkovní“). mezi první patří roztoč domácího prachu, zvířecí srst, hmyz, plísňové houby, vnější - pyl, spory kapradin, plísňové alergeny. Klinicky představují vnější alergeny největší riziko sezónní alergické rýmy, zatímco vnitřní alergeny představují největší riziko pro bronchiální astma a trvalou (perzistentní) alergickou rýmu..

Aeroalergeny jsou přenášeny vzdušnými proudy (vítr) kvůli jejich malé velikosti (20 - 60 mikronů pro pyl stromů a trav, 3 - 30 mikronů pro spóry hub, 1 - 10 mikronů pro klíšťata. Malé částice mohou pronikat hluboko do dýchacích cest, až do alveol..

Monitorování pylu umožňuje detekovat koncentraci alergenů v různých oblastech v různých ročních obdobích a dokonce i během dne. Za suchého větrného počasí se koncentrace alergenů ve vzduchu výrazně zvyšuje. V interiéru pomáhá suchý vzduch snížit počet vnitřních alergenů (roztoči a plísně).

Alergeny pro domácnost

Domácí prach

Prach z domácnosti je nejčastější příčinou alergických reakcí. Domácí prach obsahuje lupiny a sekrece zvířat, hmyz, houby, odpadní produkty roztočů domácího prachu, syntetické alergeny z nátěrů a nábytku.

Název (typ)PohledOblast s vysokou koncentracíZdroj
Roztoči domácího prachuDermatophagoides pteronyssinus (Der p 1), Dermatophagoides farinae (Der f 1)Pod postelí, matrace, polštáře, koberce, měkké hračky atd..Tělo a výkaly
Kočičí pesFelis domesticus (Fel d 1), Canis familiaris (Can f 1)TakyMazové a slinné žlázy
ŠvábiBlatella germanica (Bla g 1), Periplaneta Americana (Per a 1)KuchyněSliny, výkaly, vylučování, těla hmyzu
HoubyAlternaria alternata (Alt a 1), Cladosporium herbarium (Cla h 1), Aspergillus fumigatus (Asp f 1)RozličnýKontroverze

Roztoči domácího prachu

Roztoči domácího prachu („roztoči prachu“) tvoří významnou část masy domácího prachu a patří do čeledi Pyroglyphidae, podtřídy Acari, třídy Arachnid, typ Arthropods. Tento členovec má velikost asi 0,3 mm a je pouhým okem neviditelný..

Nejdůležitějšími druhy roztočů jako alergeny jsou Dermaophagoides pteronyssinus (Der p), Dermatophagoides farinae (Der f), Euroglyphus maynei (Eur m), Lepidoglyphus destructor (Lep d) a Blomia tropicalis (Blo t).

názevAlergenMolekulová hmotnost, kDaPopis
Acarus siroAca s 13čtrnáctKyselina vázající protein
Dermatophagoides microcerasDer m 125Cysteinová proteáza
Dermatophagoides pteronyssinusDer p 125Cysteinová proteáza, homolog Der f 1, Eur m 1, papain, katepsiny B a H
Der p 2čtrnáctProtein vázající na cholesterol
Der p 328/30Trypsin, homolog Der p 6, Der f 3, Der f 6 a dalších chymotrypsinů a proteáz
Der p 460Amyláza
Der p 5čtrnáct-
Der p 625Chymotrypsin, homolog Der p 3, Der f 3, Der f 6 a dalších chymotrypsinů a proteáz
Der p. 722-2888% homologie a zkřížená reaktivita s Der f 7
Der p. 826Glutathiontransferáza
Der str. 928Serinová proteáza
Der p 1036Tropomyosin
Der p. 14-Apolipoforin
Dermatophagoides farinaeDer f 125Cysteinová proteáza, homolog Der p 1, Eur m 1, papain, katepsiny B a H
Der f 2čtrnáctProtein vázající na cholesterol
Der f 334Trypsin, homolog Der p 3, Der p 6, Der f 6 a dalších chymotrypsinů a proteáz
Der f 6třicetChymotrypsin, homolog Der p 3, Der p 6, Der f 3 a dalších chymotrypsinů a proteáz
Der f 72288% homologie a zkřížená reaktivita s Der p 7
Der f 9-
Der f 1039Tropomyosin
Der f 1198Paramyosin
Der f 14190Apolipoforin
Der f 1598Chitináza
Der f 1653Gelsolin / wilin
Der f 1753Protein vázající vápník
Der f 18w60Chitináza
Euroglyphus mayneiEur m 124Cysteinová proteáza, homolog Der p 1, Der f 1, papain, katepsiny B a H
Eur m 2--
Eur m 14177Apolipoforin
Blomia tropicalisBlo t 111-13Cysteinová proteáza
Blok 324-
Blok 456-
Blok 5čtrnáctHomologie s jinými alergeny na roztoče
Blok 625Chymotrypsin
Blok 1033Tropomyosin
Blok 11110Paramyosin
Blok 12šestnáctChitináza, homolog Der f 15
Blok 13-Kyselina vázající protein
Blok 197.2Homolog antimikrobiálního pepsinu
Blomia tropicalisLep d 114-16Homologie s jinými alergeny na roztoče
Lep d 2-Tropomyosin

Hlavním zdrojem alergenů na roztoče je tělo klíštěte a fekální koule (10–35 mikronů), které mohou při čištění místnosti stoupat do vzduchu..

Dermatophagoides a Euroglyphus se živí lidskými lupy, které se obvykle hromadí na matracích, na podlaze pod postelí, v polštářích, kobercích, měkkých hračkách a čalouněném nábytku. Počet roztočů je maximální při teplotách nad 20 ° C a vysoké vlhkosti (80% relativní vlhkost). Pokud vlhkost klesne na méně než 50%, roztoči vyschnou a zemřou.

Homologní alergeny roztočů reagují zkříženě.

Klíšťata: Glyciphagus domesticus, Glyciphagus destructor, Tyrophagus putrecentiae, Dermatophagoides microceras, Euroglyphus maynei, Acarus siro. Jsou přítomny ve skladech obilí a mouky.

Aeroalergeny hmyzu: švábi

Zdrojem vzdušných alergenů je různý hmyz, ale nejdůležitější jsou švábi. Ze všech druhů je pět důležitých zdrojů vnitřních alergenů, z nichž jsou nejčastější Blatella germanica (německá) a Periplaneta americana (americká). Alergeny se nacházejí ve slinách, výkalech, sekrecích a mrtvých tělech hmyzu.

Pylové alergeny

Pylové alergeny způsobují u predisponovaných pacientů sezónní projevy - sennou rýmu (alergická rýma, zánět spojivek, astma). Kvete stromy Vestnoy, v červnu a červenci - luční (obilné) trávy, od července do října - plevele. Doby prášení se liší podle toho, kde žijete..

Velikost rostlinného pylu může být v průměru od 5 do 200 mikronů, v průměru 20 až 60 mikronů. Pyl lze přenášet větrem na velké vzdálenosti. Pacienti blíže ke zdroji prachu trpí závažnějšími příznaky senné rýmy.

Pyl stromů

Mezi pylem z různých stromů existuje zkřížená reaktivita, zejména pokud rostliny patří do stejné rodiny nebo třídy. Koncentrace pylu stromů se na jaře zvyšuje a nástup zaprášení závisí na počtu teplých dnů před opylováním.

Alergeny na ovoce a zeleninu zkříženě reagující s alergeny na pyl břízy Bet v 1 a Bet v 2 (bříza profilin).

Pyl trávy

Na rozdíl od pylu stromů existuje mezi travními alergeny výrazná zkřížená reaktivita. Bylo popsáno velké množství zkřížených reakcí mezi pylovými alergeny a jinými typy alergenů.

Latexové alergeny

Přírodní latex je komplexní biologický materiál obsahující více než 200 polypeptidů. Doposud bylo izolováno 17 latexových alergenů s molekulovou hmotností v rozmezí od 2 do 100 kDa, z nichž některé (Hev b 1, Hev b 2, Hev b 5, Hev b 12) jsou důležité zkříženě reagující panalergeny - proteiny odpovědné za rozsáhlou zkříženou reaktivitu mezi různé alergeny díky strukturní homologii s alergeny ovoce, pylu a hub.

V závislosti na způsobu příjmu (inhalace nebo kontaktu) mohou latexové alergeny způsobovat respirační nebo mukokutánní projevy. 30-50% těch, kteří jsou alergičtí na latex, jsou také přecitlivělí na určité rostlinné potraviny, zejména na čerstvé ovoce. Toto spojení se nazývá syndrom latexového ovoce..

Alergenní latexové proteiny se podílejí na rozsáhlých zkřížených reakcích s určitými proteiny v avokádu, bramborách, banánech, rajčatech, kaštanech a kiwi. Někteří pacienti mají pozitivní kožní testy na rajčata, specifické IgE protilátky proti latexu, bramborám, rajčatům, paprice, avokádu..

Rostlinný obranný protein (chitináza třídy I), který křížově reaguje s heveinem (Hev b 6,02), je hlavním alergenem vázajícím IgE u pacientů s alergií na latex a je pravděpodobně nejdůležitějším alergenem odpovědným za zkřížené reakce mezi kiwi a latexem. Na těchto reakcích se však mohou podílet i jiné panallergeny, například patatin (Hev b 7,01 / 7,02) a Hev b 5. Hev b 5 je latexový protein odpovědný za anafylaxi u pacientů senzibilizovaných na latex. Je homologní s kiwi a bramborovými alergeny.

Přibližně 45% s alergiemi na latex má také přecitlivělost na banánové alergeny.

Zvířecí alergeny

Senzibilizace na zvířecí alergeny je nejčastěji spojována s domácími (kočky, psy) a laboratorními (hlodavci, králíci) zvířaty. Identifikace reakce se provádí studiem historie a alergologickým testováním (prick testy, ELISA). Nejsilnější alergeny se nacházejí v lupinách a sekrecích zvířat.

Hlavní zdroje kočičích alergenů: mazové žlázy, sliny, perianální žlázy, vlasy. Kastrace mužů může snížit produkci hlavních alergenů.
Hlavní kočičí alergeny Felis domesticus (Fel d 1 a Fel d 2, průměr 1-10 µm) mohou zůstat v interiéru po dlouhou dobu (týdny a měsíce) po odstranění zvířete. Alergeny lze také pasivně přenášet na oblečení do míst, kde nejsou žádná zvířata.
Hlavní alergen pro psy (Can f 1) je přítomen ve velkém množství v domácím prachu, matracích, postelích a na veřejných místech, kde nemusí být zvířata. Hlavním zdrojem alergenů je vlna, sliny, moč, lupiny.
Alergeny psů a koček reagují zkříženě s alergeny jiných zvířat.
Zdrojem alergenů na hlodavce (křečci, králíci, myši, krysy) jsou vlna, moč, sliny. Senzibilizace na pracovišti je zaznamenána u personálu laboratoře.
Byla hlášena častá senzibilizace na koňské alergeny. Zdrojem alergenů je hříva, moč, pot. Křížové reakce jsou pozorovány u alergenů u koček, psů a artiodactylů.
Senzibilizace na alergeny na krávy (Bos d) je snížena díky automatizaci procesů dojení a chovu.

Plísňové alergeny

Houby jsou vnějším i vnitřním zdrojem alergenů. Mohou prospívat v lesních půdách, seno a obilí a v koupelnách, suterénech, knihovnách a květináčích (zejména při častém zavlažování). Struktura spór hub se liší od struktury pylu, protože spóra je živá buňka schopná růst a vylučovat alergeny v živém organismu..
Existují dvě skupiny hub - plísně („plíseň“), které se množí spory a fragmentací hýf, a kvasinky („kvasinky“) - houby skládající se z jednotlivých buněk, které se množí pučíním a dělením. Pro praktické použití je vhodná ekologická klasifikace houbových organismů, která je kombinuje do skupin podle stejných podmínek, ve kterých začínají spórovat.
Houby vstupují do lidského těla vdechováním, enterálně a mohou způsobit kontaktní reakci. Houbové spory jsou velmi malé (3–30 mikronů) a mohou pronikat hluboko do dýchacích cest. Mohou způsobit rozvoj rýmy, zánětu vedlejších nosních dutin, astmatu, alergické bronchopulmonální aspergilózy, hypersenzitivní pneumonitidy. Kožní plísňové infekce mohou být způsobeny A. fumigatus, C. albicans, M. Furfur, některými druhy Trichophyton.
V atmosféře je detekováno více než sto druhů plísní. Podmínky prostředí hub - mírná vlhkost, mírná kyselost a osvětlení, teplota - 18-32 stupňů.
Exacerbace plísňové alergie se vyskytuje častěji na jaře a na podzim (ve středním Rusku je to doba nejaktivnější sporulace).
Nejdůležitějšími aeroalergeny jsou Cladosporium, Alternaria, Aspergillus a Penicillum. Ačkoli směsi měkkých sýrů obsahují plísně rodu Penicillum, pacienti s alergiemi na spóry plísní obecně nereagují na plísňový sýr.
Alternaria alternata patří k Ascomycetes a je jednou z nejdůležitějších alergenních hub. Byla nalezena souvislost mezi senzibilizací na Alternaria a život ohrožujícím astmatem. Spory Alternaria se nacházejí ve vzduchu po celý rok, s vrcholy v srpnu a na podzim. Hlavním alergenem je Alt a 1 s neznámou biologickou funkcí. Zkřížená reaktivita zaznamenaná u Stemphylum a Curvularia.
Aspergillus fumigatus patří k Deuteromycetes a je často označován jako „hřibová houba“, protože se často vyskytuje ve skladech pro obilí, ovoce a zeleninu. U některých pacientů s astmatem je tato houba hlavní příčinou alergické bronchopulmonální aspergilózy. Onemocnění je doprovázeno tvorbou IgE a IgG, eozinofilií a bronchiektázií, v některých případech se vyvíjí plísňová sinusitida. Asp f 1 v kombinaci s Asp f 3 a Asp f 5 má 97% citlivost pro diagnostiku senzitizace na Aspergillus.
Cladosporium herbarum patří do Deuteromycetes a vyskytuje se hlavně venku v chladném podnebí. Byly identifikovány tři hlavní alergeny: Cla h 1, Cla h 2 a Cla h 4. Obsahuje enolázu - hlavní alergen většiny hub.
Penucillum citrinum patří k Deuteromycetes a je důležitým vnitřním alergenem, stejně jako Aspergillus. Řada alergenů je křížově reaktivních s Aspergillus. IgE protilátky proti antigenům Penicillum se vyskytují u 16–26% pacientů s astmatem.
Kvasinkové houby lze nalézt jak v potravinách, tak ve vzduchu, nejčastější jsou Candida albicans, Saccharomyces cerevisiae, Saccharomyces minor a Pityrosporum. Senzibilizace IgE na kvasinky se vyskytuje zejména u pacientů s atopickou dermatitidou. Potraviny obsahující Saccharomyces cerevisiae - chléb, červené víno, šumivá vína, bílé víno, pivo, způsobují reakce u senzibilizovaných pacientů a alergeny těchto hub jsou křížově reaktivní s Candida.
Vzduch může také obsahovat spóry jiných hub, Basidiomycetes a Ascomycetes, které způsobují alergické reakce..
Hmyzí alergeny v hmyzích jedech a slinách
Jed po vstupu Hymenoptera do těla často vstupuje do těla: včely, vosy, čmeláci, sršni. Někdy se vyvinou reakce na kousnutí komárů, pakomárů, ovádů, gadflies.

Potravinové alergeny

Potravinovými alergeny jsou glykoproteiny s molekulovou hmotností 10–70 kDa, méně často polypeptidy a hapteny. Přiděluje rostlinné a zvířecí alergeny.
Potravinové alergeny jsou snadno rozpustné ve vodě; některé jsou tepelně stabilní a odolné vůči proteolytickým enzymům. Alergenicita potravinových proteinů je způsobena mnoha epitopy a závisí také na prostorové konfiguraci molekuly. Vlastností potravinových alergenů je schopnost měnit antigenní vlastnosti během vaření. Někdy se alergenita ztratí a někdy se naopak získá.
Potravinová alergie je u pacientů s alergickou rýmou vzácná bez dalších příznaků. Na druhé straně může být alergická rýma příznakem potravinové alergie při systémové reakci na produkt. Mnoho potravin obsahuje křížově reagující alergeny, například alergeny na pylové rostliny.

Potravinové alergeny pro zvířata

Potravinové alergie u dospělých jsou obvykle způsobeny rybami, korýši a korýši, zatímco alergie na kravské mléko a vejce jsou častější u dětí.

Kravské mléko

Alergie na kravské mléko (Bos Tauris) se obvykle vyvíjí u dětí prvního roku života, zpravidla poté, co je dítě převedeno na umělou výživu s mléčnou výživou.

Alergeny se nacházejí v mléce, sýrech a jiných mléčných výrobcích, stejně jako chleby, sušenky, palačinky, polévky, zpracované maso, jako je šunka, klobásy a podobně. Mléko a jeho zpracované výrobky jsou široce používány v cukrářském průmyslu. Takže kasein zvyšuje zadržování vlhkosti v sladkostech a bonbónech, hydrolyzované mléčné bílkoviny slouží jako šlehaný základ marshmallow, v pečených výrobcích mléko zlepšuje barvu krusty, sílu sušenek a koláčů.

U kojenců se potravinové alergie na konzumaci mléka obvykle projevují v zažívacím traktu (průjem, zvracení a bolesti břicha) a na kůži (svědění, vyrážka). U kojenců se může objevit rektální krvácení. Více než 50% dětí s alergií na kravské mléko trpí rýmou.

Kravské mléko se skládá ze dvou frakcí: kaseinu a syrovátky. Kasein obsahuje čtyři hlavní proteiny: αs1-, αs2-, β- a κ-kasein. Je druhově nespecifický, termostabilní, odolný vůči kyselému pH a během oxidace se vysráží (mnoho v sýrech, tvarohu). Kaseinová frakce představuje 80% všech mléčných bílkovin. Kasein je v mléce přítomen jako koloidní komplex s fosforečnanem vápenatým. Kaseináty se používají jako plniva a koření v mléčných výrobcích.

I dostatečně dlouhá doba varu pouze snižuje, ale nevylučuje alergenicitu kaseinu..

Hlavními alergenními proteiny v séru jsou β-laktoglobulin, α-laktalbumin a hovězí sérový albumin.

α-laktalbumin je jedním z nejdůležitějších alergenů v kravském mléce, je druhově specifický, termolabilní a při zahřátí na 56 stupňů ztrácí své alergenní vlastnosti. Křížová reakce s vaječným bílou (ovalbumin). β-laktoglobulin je také považován za hlavní mléčný alergen. Je tepelně stabilní a vyžaduje ohřev až na 130 stupňů.

Slepičí vejce

Alergie na vejce je jednou z nejčastějších příčin potravinových alergií u kojenců a malých dětí. Vejce se používá při přípravě mnoha potravin..

Ryby a mořské plody jsou profesionální alergeny pro lidi zapojené do zpracování mořských plodů.

Rybí bílkoviny patří mezi nejběžnější a nejsilnější alergeny. U všech alergických pacientů je prevalence alergie na ryby od 10 do 40%. Mořské ryby jsou alergennější než říční ryby. Senzibilizace na treskový alergen je velmi rozšířená a mohou se objevit systémové reakce při vdechování páry z tresky obecné při kontaktu s pokožkou. Rybí alergeny lze skladovat v opakovaně použitelném rostlinném oleji. Nejcitlivější aktivitu vykazují sarkoplazmatické proteiny, zejména protein M..

Alergen Gad s 1 (alergen M) tresky (Gadus morhua) patří k parvalbuminu, je tepelně stabilní, přetrvává v pachech a parách. Hlavním alergenem na losos je Sal s 1 s hmotností 12 kDa. Některé alergeny na lososa a tresku jsou křížově reaktivní. Zároveň jsou lososové alergeny méně odolné vůči tepelnému ošetření. Lidé s alergií na ryby jsou nejčastěji senzibilizováni pouze na určité druhy (například na tresku).

Měkkýši

Většina potravinových alergií spojených s konzumací měkkýšů je způsobena olihněmi. Chobotnice (Todarodes pacificus) může díky vaření získat nové alergeny.

Senzibilizace alergenů na chobotnice je v jižní Evropě běžná.

Korýši

Těžké alergické reakce, dokonce anafylaktické, jsou způsobeny konzumací kraba (Cancer pagurus). Humr ostnatý (Panulirus) má hlavní alergen podobné struktury jako u krevet, rakoviny a krabů. Při konzumaci humra (Homarus gammarus) se mohou objevit reakce přecitlivělosti..

Krevety (Pandalus borealis) jsou tradičně považovány za vysoce alergenní potraviny. Reakce je ve většině případů spojena s tropomyosinem (Pen a 1, Pen i 1, Met e 1).

Přes vysoký obsah hovězího masa způsobuje maso alergie mnohem méně často než vejce, mléko a mořské plody.

Častěji je maso uvolňovačem histaminu a jeho použití vede k rozvoji pseudoalergických reakcí díky jeho účinku na žírné buňky. Antigenní složení různých druhů masa se liší, proto se u alergie na hovězí maso nemusí příznaky projevit po konzumaci jehněčího, vepřového nebo kuřecího masa. Je důležité, aby došlo ke zkříženým alergickým reakcím na sérové ​​přípravky získané ze zvířat (například sérum proti záškrtu na alergii na koňské maso; enzymové přípravky ze slinivky břišní atd.).

Alergie na hovězí maso (Bos spp.) Není příliš častá a obvykle není spojena s alergií na kravské mléko. Hovězí maso obsahuje hovězí sérový albumin (BSA) a γ-globulin, část alergenů obsažených v kravských lupinách a vlasech.

Prevalence alergie na vepřové maso (Sus spp.) U potravinové alergie je 1,5–20% případů. Vepřový alergen je homologem sérového albuminu a epiteliálního alergenu koček, což vede ke zkříženým reakcím (syndrom vepřové kočky). Možná dermatitida z povolání v důsledku kontaktu s vepřovým masem.

Jehněčí (Ovis spp.) Je mírný alergen. Alergie na králičí maso (Oryctolagus spp.) Je poměrně vzácná. Může však představovat vážný problém pro děti, protože naznačuje obecnou nesnášenlivost masných bílkovin..

Při senzibilizaci na vaječné bílkoviny lze detekovat také protilátky proti kuřecímu masu (Gallus domesticus). Kuřecí maso může mít křížovou reaktivitu s krůtím masem.

Rostlinné potravinové alergeny

Následující skupiny rostlinných alergenů hrají důležitou roli:

  • - PR-proteiny (související s patogeny) - patogenetické proteiny, „ochranné proteiny“;
  • - zásobní proteiny;
  • - 2S-albumin;
  • - thiolové proteázy;
  • - inhibitory proteázy.

PR-proteiny jsou syntetizovány v rostlinách ve stresových situacích (nepříznivé podmínky, infekce, poškození). Obsah těchto bílkovin je zvláště vysoký v pylu a ovoci. Existuje 14 skupin těchto proteinů, z nichž 8 má alergenní aktivitu. Proteiny PR-2 jsou zodpovědné za vývoj syndromu latexového ovoce, stejně jako PR-3 - endochitinázy, které slouží k ochraně rostlin před houbami a hmyzem. PR-10 - homology březového alergenu Bet v 1.

Důležité alergeny - proteiny LTP podílející se na vzniku orálního alergického syndromu. Jedná se o broskve Pru p 3, meruňky Pru ar 3, jablka Mal d 3. Často identifikují křížovou alergii na ovoce.

Zásobní bílkoviny obilovin a luštěnin mají výrazné alergenní vlastnosti. Hlavními bílkovinami luštěnin jsou globuliny: luštěniny hrachu a vicilin a podobné bílkoviny, kterými jsou globuliny 11S a 7S. Tyto globuliny se také nacházejí v olejnatých semenech, ořechech.

2S-albumin se nachází v semenech, má výrazné alergenní vlastnosti, nachází se v hořčici, řepce, ricinových bobech, vlašských ořechech, kešu oříšcích, para ořechech, sezamových semínkách, arašídech.

Thiolproteázy - papain z papáje, ficin z bobulí vína, bromelain z ananasu, aktinidin z kiwi, sójový protein ze sóji.

Inhibitory proteázy (amylázy, trypsin, chymotrypsin) se nacházejí v sóji, obilovinách, listech rostlin (rajčata, vojtěška, brambory).

Mrkevové alergeny (Daucus carota) reagují křížově s pylovými panallergeny, například Dau c 1 je křížový alergen s břízou Bet v 1, jejíž homology se nacházejí také v jablkách, celeru, mrkvi, ořechech a sóji.

Brambory (Solanum tuberosum) obsahují mnoho alergenů. Sol t 1 je hlavním alergenem v bramborách. Bramborová mouka a škrob obvykle neobsahují alergeny.

Tabulka křížové reaktivity alergenů Skrýt tabulku

Aeroalergeny. Klasifikace alergenů

Aeroalergeny jsou faktory prostředí, které mají vlastnost alergenicity, tj. Schopnost vyvolat reakci IgE při interakci s tělem.

Alergeny (Al) jsou etiofaktory alergických onemocnění (bronchiální astma, senná rýma, alergická rýma, dermatózy).

Klasifikace alergenů

Pojem „alergeny“ je kolektivní a zahrnuje různé skupiny alergenů přírodního i antropogenního původu.

Z přírodních faktorů lze jako Al pojmenovat: pyl rostlin, složky domácího prachu, jed hmyzu, mycelium a spory plísňových hub, zvířecí epidermis atd. Současně produkty zpracování živočišných a rostlinných surovin, některé odpady biologické produkce (krmné bílkoviny a atd.), chemická syntéza (parafenylendiamin atd.) jsou Al antropogenního původu. Žádná z existujících klasifikací není úplná z hlediska komplexních charakteristik a individualizace jedné nebo druhé skupiny alergenů.

Při dělení alergenů do skupin existuje určitá míra konvenčnosti. Pokud jde o účinek Al na sliznice dýchacích cest pacientů, lze je nazvat aeroalergeny nebo inhalační alergeny. PEKLO. Ado 1978 (2) je definuje jako skupinu „vzdušných“ alergenů, A. G. Chuchalin, 1997 (61) zavádí pojem „inhalovaných“ alergenů, které hrají roli spouštěcích faktorů při rozvoji záchvatů bronchiálního astmatu. Je třeba poznamenat, že Al může také ovlivnit pokožku, pronikat potravou do gastrointestinálního traktu a stimulovat alergickou reakci.

Nejuznávanější klasifikací je Al, vytvořený na základě tvorby skupin alergenů podle jejich zdroje původu. Moderní nomenklatura alergenů (1996–1999) při představení nové formy rovněž stanoví taxonomický atribut svého zdroje.

Struktura alergenu

Většina přírodních alergenů jsou proteiny s molekulovou hmotností v rozmezí od 10 do 70 kD. Parametry molekuly Al určují její schopnost snadno pronikat bariérou sliznic dýchacích cest. V tomto ohledu je rozsah molekulárních hmotností 10 - 70 kD optimální. Podle H. Lowensteina z roku 1995 mohou být alergenní vlastnosti také vlastní glykoproteinům s vyšší molekulovou hmotností (až 200 kD).

Alergeny s velkou molekulovou hmotností však mají potíže nebo vůbec nepronikají slizniční bariérou. V tomto případě lze působení alergenních faktorů realizovat pouze při jejich parenterálním příjmu a ve velmi malém množství (nano- a mikrogramy). Senzibilizace je možná, pokud je překonána histohematogenní bariéra. Alergenní extrakty obsahují 20 až 50 proteinových antigenů, které lze považovat za potenciální alergeny.

Vzhledem k tomu, že vlastnost alergenicity je dána schopností Al stimulovat syntézu IgE, hodnocení alergenních vlastností molekuly Al a jejích jednotlivých sekcí (epitopů) se provádí podle jejich schopnosti interagovat s IgE protilátkami specifickými pro daný alergen. To dokazuje metoda Prik-testování u osob s přecitlivělostí na tento alergen a úroveň specifické vazby IgE na séra těchto pacientů..

Alergeny jsou klasifikovány jako hlavní a vedlejší. Proteinová frakce alergenního extraktu, na jejíž účinek byla zjištěna reakce alespoň u 5% pacientů, se kvalifikuje jako „alergen“. Lze nazvat hlavní alergeny, na které reaguje 50% osob a více, kteří jsou přecitlivělí na diagnostickou formu tohoto alergenu. Intenzita IgE vazby hlavního alergenu na vzorky séra těchto pacientů by měla být v testu ELISA minimálně ve třídě 2-3.

Ve většině případů obsahují extrakty od 1 do 3 hlavních alergenů, které mají nejčastěji molekulovou hmotnost v rozmezí od 10 do 40. Současně jsou ve složení hlavních alergenů detekovány 2 až 5 epitopů vázajících IgE. Každý epitop konformačně nebo postupně obsahuje 8 až 15 aminokyselin. Na základě své funkční aktivity se v molekule alergenu rozlišují epitopy B a T buněk, které mají významné rozdíly ve struktuře.

Tabulka 2. Alergen-etiofaktor (AE) alergického onemocnění

Alergenní epitopy B-buněk byly studovány pomocí modelů alergenů z pylu trav, stromů, některých keřů a roztočů. Většina epitopů B-buněk je trojrozměrná. Léčba enzymy zcela mění jejich aktivitu. Staví na stávajícím indukčním modelu
IgE odpověď na specifický alergen, lze si představit, že B buňky váží alergen svými povrchovými molekulami imunoglobulinu. Komplex alergen-imunoglobulin v endosomech B-buněk je fragmentován (provádí se zpracování původní molekuly) na peptidové fragmenty.

Velikost a specificita peptidů „koresponduje“ s vazebnými místy molekul hlavního histokompatibilního komplexu - MHC třídy 11. Aktuálně dostupná příležitost analyzovat aminokyselinové sekvence všech alelických variant HLA antigenů, včetně jejich invariantních oblastí, stejně jako struktura alergenních peptidů, umožňuje předpovědět vazbu určitých jiné peptidy jedné nebo jiné molekuly MHC, tj. genetická citlivost nebo nezodpovědnost vůči určitému alergenu.

Tyto peptidy jsou poté prezentovány na povrch B buněk ve spojení s molekulami MHC třídy 11. V této formě se komplex antigenních peptidů s molekulami MHC třídy 11 váže na receptor T-buněk (TCR). Tímto způsobem je kontakt B-buňky s T-buňkou navázán "příbuzným" rozpoznáním. Rozpoznání komplexu molekuly alergenu a molekuly MHC třídy 11 receptorem T-buněk aktivuje T-buňky (Th), vede k sekreci lymfokinů, zejména IL-4, který poskytuje signál pro indukci syntézy IgE.

Vazba CD40 na B-lymfocyt prostřednictvím jeho ligandu (CD40L) na T-lymfocyt poskytuje druhý signál, který přepíná rekombinaci na syntézu IgE. Sekvenční přechod z jednoho izotypu imunoglobulinu na jiný, zejména na IgE určité specificity, je tedy výsledkem působení dvou signálů. Na jedné straně je transkripce aktivována ve specifické oblasti imunoglobulinového lokusu (Ig-lokus), na druhé straně je aktivován rekombinantní proces, což vede k přepnutí rekombinace DNA.

V posledních několika letech byly aktivně studovány epitopy T-buněk, které se nacházejí v molekule hlavního alergenu. Klonování a sekvestrace některých cDNA, které kódují hlavní alergeny, umožnily identifikovat a objasnit jejich roli při spouštění a aktivaci T buněk. Zájem o strukturu T-buněčných epitopů vzniká v souvislosti s možným použitím jejich modifikovaných forem k navození stavu neschopnosti reagovat na specifický alergen u pacientů.

Je známo, že T-epitopy, které se do těla dostávají ve speciální neimunogenní formě, mohou vyvolat stav tolerance těla k tomuto alergenu. Alergen-specifické T-buněčné linie a klony odpovědné za individuální reakci na různé sekvenované části alergenních molekul jsou v současné době izolovány.

Metody izolace alergenů z přírodních surovin

Metody izolace alergenů z přírodních surovin zahrnují následující hlavní kroky:

  • studium kvality alergenních surovin;
  • extrakce surovin (VSE), při které je splněn požadavek na maximální extrakci alergenů s minimálním stupněm jejich denaturace a destrukce (v této fázi lze použít inhibitory proteázy);
  • vysoký stupeň čištění extraktů z balastních nečistot;
  • izolace a analýza hlavních a vedlejších alergenů a jejich identifikace;
  • analýza funkčních skupin alergenů;
  • posouzení specifičnosti a bezpečnosti alergenů.
Alergeny antropogenního původu vznikají během výrobních procesů, často při zpracování přírodních surovin, jejichž alergenová analýza je uvedena v tomto sdělení.

Stávající informace o struktuře řady alergenů umožňují vytvářet syntetické a rekombinantní analogy přírodních forem. Molekulární klonování alergenů umožňuje syntézu neomezeného množství klonálně čistého proteinu. Přírodní peptid nebo jeho rekombinantní varianta může být prezentován jako nezávislý alergen, pokud je (s přihlédnutím ke všem uvedeným požadavkům nomenklatury) identifikován.

ALERGENY

Alergeny jsou antigeny a hapteny, které mohou způsobit alergickou reakci. Termín „alergeny“ se používá k označení molekul, které indukují tvorbu IgE u geneticky citlivých jedinců. Termín „alergen“ je analogický k termínu „antigen“, který označuje molekuly, které indukují syntézu imunoglobulinů nebo buněčnou imunitní odpověď. Většina alergenů jsou proteiny s molekulovou hmotností 10-70 kDa.

Alergenicita je speciální vlastnost antigenu (alergenu), jejíž rozpoznání vede k vyvolání odpovědi IgE.

struktura a funkce alergenu, faktory přenašečů alergenu, vnější prostředí a citlivost člověka.

Dosud nelze mechanismy, kterými molekuly působí přesně jako alergeny, považovat za plně pochopitelné. Alergenní molekuly mají své vlastní strukturní vlastnosti a pravděpodobně i vlastnosti transformace v těle během jejich zpracování nebo interakce s endogenními molekulami.

Alergeny jsou antigeny T buněk. T-buněčné epitopy jsou krátké peptidové fragmenty v rozmezí od 12 do 13 aminokyselinových zbytků, zatímco B-buněčné epitopy jsou specifické sekvence aminokyselinových zbytků, které určují trojrozměrnou konfiguraci molekuly. Zkřížená antigenní aktivita je způsobena strukturní homologií molekul alergenu různého původu.

• Strukturální (prostorové) charakteristiky alergenů, stupeň N-glykolizace.

• Genetická predispozice určitých jedinců k tvorbě IgE odpovědi.

• Vlastnosti zpracování materiálu vstupujícího do těla (a na povrchové tkáně - sliznice, kůže) s alergenními vlastnostmi.

• Způsob, jakým je antigen (alergen) zpracován v buňkách prezentujících antigen, což může ovlivnit povahu následné odpovědi a syntézu IgE.

• Biochemická (enzymatická) aktivita alergenního materiálu. Tato aktivita může na jedné straně zvýšit alergenní potenciál celé molekuly, což ovlivňuje povahu její transformace cestou průniku tkáněmi povrchové bariéry nebo na zpracování molekuly v buňkách prezentujících alergeny, a na druhé straně může vést k tvorbě nových molekul, které pak mohou být zapojeny do indukce. 1§E-odpověď.

Poprvé byla nomenklatura alergenů publikována pod záštitou Světové zdravotnické organizace v roce 1986. V roce 1994 podvýbor pro nomenklaturu alergenů Mezinárodní unie imunologických společností (ISS5) navrhl jednotnou nomenklaturu založenou na taxonomickém názvu rodu a typu zdroje alergenu. V souladu s touto nomenklaturou je zkrácený název alergenu následující: první tři písmena latinského názvu rodu, první písmeno druhu, arabská číslice. Například Vemaxopa ^ oche5 / appae je označován jako Bex? 1, izoformy alergenů a jejich varianty -

další čísla. Příklad označení alergenů: ambrózie - Ashb a 1, Ashb a 2 atd., Bříza - Be * V 1, Be (V 2. Be * V 7; kočky - Fe1 d. 1, Pe1 (12, Fe1 s! 3; psi - Sap G1 a další.

Seznam aktuálně známých alergenů je velmi různorodý. Stávající klasifikace nejsou vyčerpávající, proto se používají různé klasifikace současně, v závislosti na zásadách seskupování alergenů.

* Podle původu: alergeny rostlinného pylu, hub, hmyzu, zvířat, léčivých přípravků, potravin atd..

* Mimochodem, vstupují do těla: aeroalergeny (pyl, plísně, hmyz, klíšťaty, prachové antigeny, epidermální), jídlo, kontakt.

* Podle výskytu v různých podmínkách: domácnost, profesionální.

Toto rozdělení alergenů jen trochu zjednodušuje jejich úvahy, ale je třeba si uvědomit, že jeden a stejný alergen lze připsat několika skupinám. Například alergen na pyl břízy je současně aeroalergenem, latex je jak profesionálním, tak domácím alergenem, aeroalergenem a kontaktním alergenem..

V roce 1994 bylo do seznamu alergenů zařazeno 104 jmen a již v roce 2005 jejich počet dosáhl 489, z toho 86 plísňových alergenů.

Jedná se o rostlinné alergeny. Pyl rostlin opylovaných větrem má senzibilizující účinek: pěstované obiloviny a luční trávy, stromy, plevel a zahradní květiny, ovocné stromy a řada pěstovaných rostlin. V posledních letech se objevují zprávy, že pyl z domácích rostlin může mít alergenní vlastnosti. Například v některých zemích se fíkovník pěstuje doma. Zkřížená reaktivita byla zaznamenána mezi pylem fíkovníku a jeho plodem (fíky). Ovoce, listy a dokonce i stonky rostlin mají také alergenní vlastnosti. Ortho-opylované rostliny mají malé květy bez zápachu, pyl je lehký a hladký. V rostlinách opylovaných hmyzem jsou květiny světlé, s příjemnou vůní, pyl je velký a lepkavý.

Pyl je sbírka pylových zrn (mužských gametofytů). Každé pylové zrno má vnitřní (intima) a vnější (exima) vrstvu. U různých druhů je pyl ekzému odlišný kvůli depresím a zahušťování, výrůstkům, vrcholům, denticlům. Nejdůležitější jsou brázdy: jejich počet a povaha umístění je dědičným druhovým rysem. Alergenní vlastnosti jsou spojeny s pylovou exuberancí a také s jejími ribozomálními a mitochondriálními složkami. V chemické struktuře pylových alergenů se uvolňují sloučeniny proteinů se sacharidy, enzymy, pigmenty a dokonce i pylové hormony.

Alergennost pylu je způsobena bílkovinami, které tvoří jeho složení. Existuje několik skupin pylových alergenů: jedná se o pylové alergeny

• obilné trávy: timothy, ježek, liška, pšeničná tráva, kostřava atd.;

• pěstované obiloviny: oves, pšenice, ječmen, žito, kukuřice;

• pěstované rostliny: cukrová řepa, jetel, šťovík, slunečnice atd.;

• stromy: dub, javor, olše, líska, bříza, topol, osika, borovice, smrk, lípa atd.;

• plevel: pampeliška, ambrózie, jitrocel, kopřiva, pelyněk, quinoa atd.;

• ovocné stromy: jablko, třešeň, hruška atd.; pylové alergeny zahradních květin: sedmikrásky, růže, tulipány, narcisy, lilie atd..

Ne všechny druhy rostlinných pylů však způsobují alergická onemocnění. Musí mít následující vlastnosti:

• patří k rostlinám opylovaným větrem;

• vyrobené ve velkém množství, které může způsobit senzibilizaci těla;

• být lehký a nestálý;

• mít kulatý tvar a rozměry 25-35 mikronů;

• patří k rozšířeným rostlinám v oblasti, kde pacient žije;

• mají výrazné alergenní vlastnosti.

Závažnost alergenních vlastností pylu závisí na:

• meteorologické podmínky (maximální koncentrace pylu ve vzduchu je za suchého slunečného dne od 4 do 8 hodin ráno);

• stáří pylu (čerstvý pyl má maximální aktivitu).

Pyl obsahuje „faktor propustnosti“ požadovaný pro opylování; hraje však také důležitou roli při pronikání pylu přes epitel sliznic dýchacích cest pacienta. Každá geografická oblast má svůj vlastní „plán zaprášení“. Ve středním pruhu jsou tři vrcholy prášení rostlin:

• jaro (polovina dubna - konec května) - poprášení stromů (bříza, olše, dub, jasan);

• léto (začátek června - konec července) - posypání obilovin (žito, timothy, ježek, liška);

• léto - podzim (konec července - začátek října) - utírání plevelů (pelyněk, quinoa).

Kvůli rozdílům v klimatických podmínkách v Evropě existují tři období opylování rostlin, které se liší od ruských:

• časná zima (prosinec - březen) - poprašování stromů;

• pozdní jaro-léto (duben - červenec) zahrnuje období květu od března do května. Je čas na poprášení zahradních květin a zrn.

• léto - podzim (srpen - říjen) - poprášení obilovin a druhé období kvetoucích stromů.

V mnoha zemích světa jsou specializované laboratoře vybaveny pro sběr a analýzu rostlinného pylu ve vzduchu. V Moskvě se taková laboratoř nachází v budově Moskevské státní univerzity na Vorobyových Gorych. Údaje o koncentraci pylu v ovzduší jsou pravidelně zveřejňovány a mohou být citlivými pacienty konzultovány. Monitorování pylu je nezbytnou součástí pomoci pacientům se senzibilizací na pyl.

Mohou to být jakékoli potravinové výrobky nebo látky, které vznikají při jejich trávení, vaření, dlouhodobém skladování. Někteří autoři rozlišují dvě skupiny potravinových alergenů:

• povinné alergeny 1. skupiny: káva, kakao, čokoláda, citrusové plody, jahody, jahody, slepičí vejce, kuřecí maso, med, ryby, kaviár, kraby, raky;

• povinné alergeny 2. skupiny: mléko, mrkev, řepa, rajčata, pohanka atd..

Předpokládá se, že nejvýraznější alergenní aktivitu mají produkty proteinového původu (glykoproteiny s molekulovou hmotností 18-40 kDa). Je méně pravděpodobné, že tuky, uhlohydráty a stopové prvky způsobí příznaky potravinové alergie.

Z praktického hlediska mnoho domácích autorů rozlišuje tři skupiny potravinových alergenů podle stupně jejich alergenní aktivity:

„Vysoké - kravské mléko, ryby, vejce, citrusové plody, ořechy, med, houby, kuřecí maso, jahody, maliny, jahody, ananas, meloun, tomel, granátová jablka, černý rybíz, ostružiny, čokoláda, káva, kakao, hořčice, rajčata, mrkev, řepa, celer, pšenice, žito, hrozny;

• střední - broskve, meruňky, červený rybíz, brusinky, rýže, kukuřice, pohanka, zelená paprika, brambory, hrášek, vepřové maso, krůta, králík;

• slabý - cuketa, tykev, tuřín, dýně (světlé barvy), sladkokyselá jablka, banány, mandle, bílý rybíz, angrešt, švestky, švestky, meloun, hlávkový salát, koňské maso, jehněčí maso.

Podle mnoha autorů je u dětí prvních let života nejčastější příčinou vzniku gastrointestinálních a kožních projevů alergie použití kravského mléka, sóji, vajec, ryb, kuřecího masa atd..

Kravské mléko. Je známo, že kravské mléko obsahuje čtyřikrát více bílkovin než mateřské mléko žen (3,3%, respektive 0,7%). Celkově kravské mléko obsahuje více než 20 různých proteinů, které mohou u lidí vyvolat humorální odpověď. Nejdůležitějšími antigenními frakcemi jsou a-laktoalbumin (3-laktoglobulin im, kasein, lipoproteiny.

Slepičí vejce. Antigenicita proteinu je 50krát vyšší než u žloutku. Alergické reakce mohou nastat, když jsou konzumována vajíčka různých ptáků, ale častěji existuje alergie na antigeny kuřecích vajec.

Ryby a rybí výrobky. Nejběžnějším a nejsilnějším alergenem jsou rybí bílkoviny. Většina antigenních složek rybích bílkovin není během vaření zničena. Z rybích antigenů mají nejvyšší senzibilizující aktivitu proteiny sarkoplazmatického paralbuminu, zejména M-paralbumin. M-paralbumin během tepelného zpracování vytváří těkavé frakce, které se mohou dostat do těla inhalací.

Rodina obilovin. Obsah bílkovin v obilovinách kolísá v širokém rozmezí -5,3-12 g na 100 g produktu. Většina bílkovin se nachází v pohance a ovesných vločkách, méně v žitě. V tomto ohledu oves, pšenice, rýže, ječmen, méně často - žito způsobují alergie..

Rodina luštěnin. Luštěniny obsahují asi 30 antigenů. Hlavními představiteli jsou fazole, hrášek, guar (obsažený v žvýkačce), arašídy (ořechy, ořechové máslo), sója (dětská výživa, mouka, sójový sýr).

Rodina lilku. Zástupci - brambory, lilek, paprika, rajčata atd. Brambory během tepelného zpracování ztrácejí alergenitu.

Čeleď Rosaceae. Patří mezi ně jahody, jahody, maliny, meruňky, třešně, kdoule.

Citrusové plody: pomeranče, citrony, mandarinky. Věří, že vařené bobule a ovoce nezpůsobují alergie.

Křížově reagující potravinové alergeny

Existují tři skupiny křížově reagujících potravinových alergenů (podle přítomnosti nebo nepřítomnosti klinických příznaků).

• Křížově reagující alergeny způsobující odlišné klinické příznaky.

❖ Alergie na jeden druh ryb naznačuje, že je možná křížová reakce na mnoho jiných druhů ryb.

Alergie na krevety se často kombinuje s identifikací zkřížené reaktivity vůči krabům, humrům, ústřicím. U těchto pacientů se navíc mohou vyvinout alergické reakce v reakci na kousnutí hmyzem a roztoči. Tato široká škála zkřížené reaktivity je možná díky tropomyosinu nalezenému u klíšťat a mořských plodů. Jelikož to není hlavní alergen u klíšťat, může mít dítě základní senzibilizaci na roztoče domácího prachu, může jíst krevety. Naopak, s hlavní senzibilizací dítěte na krevetový tropomyosin je pravděpodobnost vzniku křížové respirační alergie na roztoče domácího prachu velmi vysoká..

Známá kombinace potravinových alergií na pyl jablek a břízy. Tento jev se nazývá „syndrom březového ovoce“. Přítomnost senzibilizace na březové alergeny (senná rýma) je důvodem k vyloučení řady druhů ovoce a zeleniny ze stravy během období opylování. Kromě jablek takové produkty zahrnují meruňky, banány, mrkev, celer, třešně, fenykl, lískové ořechy, kiwi, hrušky, brambory, maliny, jahody, vlašské ořechy..

Dalším běžným syndromem je syndrom ptačích vajec. Tento syndrom se projevuje potravinovou alergií na slepičí vejce a respirační alergií při vdechování ptačích alergenů (péřové polštáře).

• Křížově reagující alergeny, které ne vždy způsobují klinické příznaky.

О Kombinace křížové alergie na pyl trávy (senná rýma) a potravinové alergie na ovoce, zeleninu a obiloviny, jako jsou mandle, meruňky, třešně, kiwi, meloun, broskve, švestky, rajčata, meloun, pšenice.

Alergeny ovoce obsahující cystein (kiwi, ananas, papája) a alergeny na domácí prach.

■ o Latex-Fruit Syndrome. Z latexu se vyrábějí hračky pro děti, balónky, chirurgické rukavice, kondomy a další výrobky. Latex způsobuje rozsáhlé alergické reakce na ovoce a zeleninu.

* Křížově reagující alergeny, které nezpůsobují klinické příznaky. V těchto případech lze detekovat pouze IgE protilátky proti alergenům s běžnými determinanty..

Kromě toho, pokud jste alergičtí na kravské mléko, jsou možné křížové reakce na telecí, hovězí a kravské vlasy. Podle literatury se u pacientů s potravinovou alergií na vejce mohou vyvinout alergické reakce, když jsou zavedeny některé vakcíny (proti klíšťové encefalitidě, žluté zimnici, chřipce atd.), Které obsahují nečistoty tkáně kuřecího embrya nebo různých částí vajíčka. Pokud jste alergičtí na koňské maso, můžete vyvinout závažné alergické reakce na zavedení koňské antidifterie a jiných sér používaných pro terapeutické a profylaktické účely..

V posledních letech se stal obzvláště aktuální problém alergenicity transgenních potravinářských výrobků. Rostoucí počet transgenních potravinářských plodin vyžaduje posouzení alergenicity potravin před jejich zavedením do lidského potravinového řetězce.-

Jedná se o alergeny na domácí prach, peří polštářů, prach z knihovny. Alergeny domácího prachu mají velmi rozdílné složení. Zahrnují látky živočišného, ​​rostlinného původu, odpadní produkty hub, hmyz, bakterie. Hlavní složkou bolesti v domácnosti jsou klíšťata rodu VerataHorka Fos, která se obzvláště aktivně množí v říjnu a březnu až dubnu..

Alergenní aktivita domácího prachu je způsobena jeho vícesložkovým složením: zbytky tkaných vláken, lidský epitel a vlasy, vlna a sliny domácích zvířat, částice těla a exkrementy hmyzu, spory hub, bakterie. Z hlediska chemického složení jsou alergeny domácího prachu směsí kyselých polysacharidů (85–88%) a polypeptidů (12–15%). Hlavní alergenní složkou domácího prachu jsou roztoči (živí, mrtví, jejich roztavené kůže, výkaly). V současné době je popsáno šest hlavních rodin roztočů domácího prachu.

Tabulka 12-1. Roztoči domácího prachu
RodinaRody a druhy
AsagShaeAsagiz 8 / go,

A1eurodomypytus ovalus, Tyrophadus richessenHae, Suphas1a tebanensis / pontilla

EcytuorobShaeB1ot1a 1hor1caNz,

UV1god1usur17adis ma1au81ens1'8 / dep1cy1a1a

Cysurbadge61usur11adus bothesus, [.produkt / urbus bez1uric1nebo
Rugod1urShaeOrmaFadoMes pFonuzzis, VermaMpadoes laenae, OrmaUrcadoes V ^ c ^ osegas! Eurodiurnus taupeK 3 ^ umpor ^ adoFes bgaztels 'n, Ma1yod1yp1) z Membranis
C! Ley1eNbaeCevMus sp.
Tagzopet baeTagzopetiz sp.

Mezi roztoči domácího prachu tvoří hlavní hmotu roztoči čeledi Rugo $ lurcMae (OempaTorko ^ ophidus pheromuzzis, BegmaHorko ^ ophdes / alpae). Jedná se o mikroskopické roztoče o velikosti 0,1-0,3 mm. Hlavním místem jejich chovu a stanoviště je postel. Roztoči se vyskytují hlavně v matracích, péřových polštářích, kobercích, čalouněném nábytku, oblečení atd. Nutričním materiálem pro ně jsou váhy vyfouknuté epidermis lidí a zvířat, odtud název tohoto rodu - VegtaHorka ^ oHe $ („jíst kůži“). Počet roztočů pyroglyfidů v domácím prachu není konstantní a během roku se významně mění. Je zpravidla zaznamenáno jedno nebo dvě období vzestupu počtu klíšťat. Například v prachu bytů v Moskvě byly zaznamenány 2 období zvýšení jejich počtu: v létě - začátkem podzimu a v zimě, kdy počet roztočů může dosáhnout 10 700 na 1 g prachu.

Kromě pyroglyfidových roztočů žijí v prostorách roztoči komplexu s obilím: Acares $ rgo - roztoč mouky, Tuhorka $ a $ pMgessepiae - roztoč, Clusurka $ a $ Aotesis Hesae a další. Stanovištěm těchto klíšťat jsou vlhké domy, místnosti pro zvířata. Cereálie, mouka, houby jim slouží jako potrava. Predisponující faktory pro senzibilizaci roztočů komplexu sýpka-zrno alergeny - profese, vysoká vlhkost v bytě, přítomnost podestýlky z některých materiálů (sláma) pro domácí zvířata.

Potenciálně alergenní roztoči zahrnují také B. mitegas, Eurofurkis taupei Tuhorka z Pithesselidae, Aistilo% lurica% u5 rnachauenus, Sstorka% o'kies bgasmisgs. Míra citlivosti a hladina protilátek 1 & E specifických pro jejich alergeny však nejsou vysoké..

Klíšťata se dostávají do různých místností hlavně antropochoickou cestou, tzn. s pomocí osoby: s nábytkem, na svrchním a spodním prádle, měkkých hračkách atd. Samice klíště nese 20-40 vajec; její délka života je 2-5 měsíců. Životní cyklus zahrnuje 5 fází: vajíčko, larva, protonymph, tritonymph a sexuálně dospělí jedinci (ženy, muži). Někdy se za nepříznivých podmínek nemusí protonymph přeměnit na tritonymph, ale přejít do fáze klidového protonymph (nekrmí se a má snížený metabolismus). V tomto stavu to může trvat poměrně dlouho a pokračovat ve vývojovém cyklu, až přijdou příznivé podmínky. Doba vývoje různých typů pyroglyfidů se pohybuje od 20 do 53 dnů. Nejpříznivějšími podmínkami pro vývoj roztočů jsou teplota 25 ± 2 ° С, relativní vlhkost 70-80% a vlhkost substrátu 10-14%..

Pokud jsou senzibilizovány na alergeny roztočů na domácí prach, jsou možné křížové reakce na alergeny na mořské plody (ryby, krevety) a alergeny na tropické ovoce (kiwi, papája, ananas)..

Mohou být součástí domácího prachu nebo mají nezávislý význam pro vývoj klinického obrazu alergických onemocnění. Patří sem lupiny člověka, koně a prasete; srst psa, kočky, králíka, morče, myši, ovce, kozy atd..

Jedná se o alergeny na hmyz, které jsou součástí jejich slin, jedů a těla. Alergická reakce nastává při kousnutí způsobeném hymenopterou, dipteranem a plošticemi; kontaktem se sekrecemi a částmi těla hmyzu nebo vdechováním těchto částic.

Hmyz způsobující alergické reakce Třída 1 nsesTa (hmyz), objednávky:

• Og1cor1: ega (kobylky, kobylky);

• B1aYaor1: ega (švábi, cvrčci);

• EsketeporHega (jepice, brouci, jarní červi);

• NotorTega (mšice, cikády, molice);

• LepShorTega (motýli, můry, můry);

• П1р1: ega (mouchy, komáři, červi);

• Nettor1era (včely, mravenci).

Podle způsobu, jakým alergen vstupuje do těla, se rozlišuje několik cest senzibilizace..

S jedem při bodnutí.

pekařské kvasnice kaeV) tvoří askospory, zatímco jiné (Crylococcus) se množí pučením a zřídka dělením. Tato rozmanitost naznačuje antigenní heterogenitu v kvasinkách a rozdíly v reaktivitě kůže. Buňky kvasinek se nacházejí hlavně v noci během vlhkého počasí. Mnohé z nich jsou odolné vůči kyselinám a tlaku, což jim umožňuje kolonizovat domácí spotřebiče, průmyslová zařízení, zvlhčovací nádrže, klimatizační zařízení a podobně. Nutriční droždí, zejména 5. Segeutae, mohou být ve vzácných případech alergenem pro lidi, kteří s nimi mají profesionální kontakt. Nejrozšířenější jsou Cansida a / Ncargs a Cansia treatmentus. Vyskytují se na rostlinách, v půdě a jsou obsaženy v potravinářských mléčných výrobcích s vysokým obsahem cukru: ve tvarohu, tvarohu, zmrzlině. Často jsou naočkovány ovocem, zejména jablky, hruškami, fíky, broskvemi, švestkami.

Jednotná klasifikace hub neexistuje. Podle sezónní povahy sporulace lze rozlišit dvě skupiny hub:

• sezónní druhy plísní s vrcholem tvorby spor v červenci až září <С1а

Up