logo

Kromě léků na léčbu bronchiálního astmatu, které bojují s příznaky onemocnění, existuje další, velmi účinná léčebná metoda, která poskytuje vynikající výsledky v podobě absence alergické reakce v těle při kontaktu s alergenem..

Tato léčba se nazývá alergenově specifická imunoterapie (ASIT). V praktickém lékařství se používá již sto let a přináší úžasné výsledky..

Pacient s atopickým bronchiálním astmatem podstoupí kožní testy s alergeny. Poté pacient podstoupí krevní test na stanovení protilátek proti alergenům (imunoglobuliny třídy E). Na základě těchto údajů je učiněn závěr o možnosti použití metody ASIT. Tato metoda tedy není vždy účinná. Existují alergeny, jejichž vývoj imunity je prakticky zaručen (účinnost 80-95%), existují ty, pro které tato metoda není použita. V případě pylové alergie tedy účinnost dosahuje 80–90%, v případě alergie na „domácí“ alergeny 70–80%. V 95% případů je pomocí ASIT zabráněno rozvoji astmatického záchvatu na bodnutí hmyzem.

Tabulka alergenů, pro které je ASIT možný pro bronchiální astma:

  • Bodavý jed hmyzu.
  • Luční trávy.
  • stromy (bříza, olše, líska, habr)
  • plevele.
  • Roztoč D.pteronyssinus
  • D.farinae roztoč
  • Kleště na trezor
  • Epiderma psů
  • Epidermis koček
  • Formy Alternaria a Cladosporium

Podle doporučení Světové zdravotnické organizace lze tuto metodu léčby použít u pacientů s mírným a středně závažným bronchiálním astmatem. U pacientů s těžkým astmatem je ASIT plný vážných komplikací, a proto se nepoužívá.

Metodika ASIT.

Po provedení kožních testů se stanoví dávka alergenu, na kterou organismus reaguje velmi slabě. Zavádění léku (pod jazyk nebo do nosu ve formě kapek, subkutánní injekce - v závislosti na typu alergenu) začíná právě takovou dávkou. Postupně, od podání k podání, se zvyšuje dávka přípravku obsahujícího alergen. Taková léčba se provádí v nemocničním prostředí.

Po dosažení maximální povolené dávky musí pacient pravidelně navštěvovat lékaře (při subkutánním podání) nebo samostatně aplikovat další dávku alergenu (při užívání léku pod jazyk) jednou za měsíc.

Léčba je dlouhá a obvykle trvá 3–5 let. Jeho účinnost je však vysoká. Bylo prokázáno, že výsledky léčby trvají 20 a více let. Taková terapie navíc může významně snížit dávku inhalačních a tabletových léků k léčbě bronchiálního astmatu a v některých případech je dokonce opustit, zastavit progresi onemocnění a prodloužit období remise..

K dnešnímu dni jsou nejznámějšími léky pro tuto léčbu:

  • Fostal "Alergen pylu stromů" ze Stallergenes (Francie);
  • Steeloral bříza ze Stallergenu (Francie);
  • Steeloral kleště ze Stallergenu (Francie).

Specifická alergenová imunoterapie

Alergenově specifická imunoterapie (ASIT) zahrnuje zavedení zvyšujících se dávek alergenu do těla, na které má pacient alergickou reakci. Výsledkem je, že si tělo vyvíjí toleranci k alergenu a imunitní odpověď na něj je adekvátnější, bez příznaků alergického zánětu. Taková terapie snižuje závažnost příznaků při vystavení alergenu nebo tyto příznaky zcela eliminuje. ASIT zůstává dosud jediným způsobem léčby alergií, brání zvýšení počtu alergenů a snižuje riziko vzniku závažných doprovodných onemocnění.

Indikace pro ASIT je, pokud je pacient alergický na pyl, roztoče domácího prachu, zvířecí chlupy a spóry hub. Během léčby by navíc člověk neměl mít exacerbaci alergických onemocnění (alergická rýma, bronchiální astma, atopická dermatitida). Úplnými kontraindikacemi jsou přítomnost imunodeficiencí, onkologie, některá kardiovaskulární onemocnění; léčba beta-blokátory nebo antidepresivy; těhotenství a kojení; nedostatečná kontrola bronchiálního astmatu; věk do 5 let (pro subkutánní metodu ASIT).

Existují 2 metody ASIT: subkutánní podání roztoku s alergenem nebo sublingvální podání (viz tabulka). Samotná léčba je rozdělena do dvou fází: hlavní kurz a podpůrná terapie. Během hlavního chodu se dávka podaného alergenu postupně zvyšuje na maximum, což u pacienta nezpůsobuje závažné systémové vedlejší účinky. Hlavní kurz pro subkutánní podání je 5 měsíců, pro sublingvální kapky - 10 dní. Udržovací kurz je pravidelné podávání maximální dávky po dlouhou dobu (3-5 let).

Velikost přípustné dávky a délka léčby jsou přísně individuální a jsou určeny alergikem. V případě sezónních alergií během zaprášení významné rostliny se léčba obvykle přeruší nebo se dávka sníží. Výsledkem dokončení celého průběhu léčby je obvykle remise onemocnění v průměru o 7 let. V 5% případů remise přetrvává po celý život. To vám umožní snížit nebo úplně vyloučit lékovou terapii během remise..

Účinnost ASIT dosahuje 70–90% a zlepšení se dostavuje po prvním roce léčby. Hlavními problémy jsou doba trvání kurzu a nedodržování doporučení lékaře a režim užívání léku pacientem. Mnozí očekávají zázrak po prvním roce ASIT, ale zklamáni účinkem, odmítají léčbu. Je však důležité pokračovat v léčbě, protože v tomto případě se zvýší tolerance imunity vůči alergenu a po 3 letech léčby již nebudou příznaky alergie pacienta obtěžovat..

V roce 2020 se bronchiální astma stalo léčitelným! Vezměte zpět schopnost snadno dýchat!

6 měsíců po dalším kurzu můžete vyléčit alergické bronchiální astma. Remise po dobu 5 let je dosaženo v 64% případů! Remise od 1 do 5 let - ve 29% případů.

Bronchiální astma je časté chronické zánětlivé onemocnění dýchacích cest.
Chronický zánět způsobuje bronchiální hyperreaktivitu, která vede k bronchiálnímu křeči.
Výsledkem je, že v důsledku nadměrné produkce hlenu, zánětlivého edému a křečí se bronchiální stěna zahušťuje, dýchací lumen se zužuje.

Onemocnění se projevuje záchvaty udušení, bolestivým kašláním (zejména v noci nebo brzy ráno), které jsou způsobeny alergickým zánětem sliznice dýchacích cest a průdušek. V závažných případech se během cvičení přidává dušnost. Bronchiální astma je často kombinováno s alergickou rýmou.

Astmatické záchvaty odezní samy nebo v důsledku úlevy pod vlivem drog. Pomoc s útokem musí být poskytnuta okamžitě!

Hlavními léky pro zmírnění záchvatu jsou krátkodobě působící beta-2-agonisté, krátkodobě působící M-anticholinergika a jejich kombinace. Jsou k dispozici jako aerosolové inhalátory. Tyto prostředky by měly být vždy blízko astmatu. Léky rychle zmírňují záchvat bronchiálního astmatu odstraněním bronchiální křeče a snížením otoku stěn. Bohužel tyto léky pouze eliminují příznaky nemoci, ale neléčí příčinu nemoci..

V lékařském prostředí je obvyklé rozlišovat:

Alergické bronchiální astma, které je způsobeno reakcí na různé externí inhalační alergeny: domácí, epidermální, pylové. V rámci této formy tzv. atopické bronchiální astma. Ten druhý se obvykle vyskytuje v dětství a vyznačuje se zvýšenou citlivostí na domácí faktory (například čisticí prostředky, prací prášky atd.)

Infekčně alergické bronchiální astma, ke kterému dochází, když je tělo přecitlivělé na bakteriální a plísňové alergeny. Včetně neškodné mikroflóry sliznic dýchacích cest, která nemá choroboplodné vlastnosti (plísňová alergie a alergie na mikroflóru dýchacích cest)

Alergické bronchiální astma se vyskytuje u dětí a dospělých. Prvním krokem se často stává celoroční alergická rýma (přecitlivělost na alergeny domácího prachu). Jako astmatická prevence je proto jedním z opatření snížení množství prachu v místnosti (stejně jako dalších kauzálně významných alergenů obecně)..

Základní terapie, kontrolní látky a léky na kontrolu záchvatů tvoří základ lékové terapie pro astmatika. Je to drahé a nemá terapeutické vyhlídky na příčinu alergického astmatu.

Pokud se opravdu chcete jednou provždy zbavit bronchiálního astmatu, musíte pracovat na samotné příčině nemoci!

V tomto případě je třeba zapomenout na léčbu lidovými prostředky, babičkami léčiteli a také se zbavit iluzí o vyhlídkách na léčbu této nemoci.!

Léčba příčiny bronchiálního astmatu v roce 2020 se provádí dvěma způsoby: ASIT (alergenově specifická imunoterapie) a ALT (autolymfocytoterapie, viz níže)

Problémy astmatického pacienta:


  • Občasné nebo trvalé záchvaty udušení, nesnesitelného kašle.

  • Neustálá potřeba vyhýbat se kontaktu s domácími alergeny

  • Potřeba odstranit svá oblíbená zvířata z domova

  • Omezení fyzické aktivity, sport

  • Drahá základní a symptomatická terapie, vyčerpávající strava

  • Účast pacienta na pravidelném čištění obytných místností je nežádoucí

  • Použití speciálního ložního prádla, interiérových předmětů. Kontinuální péče o interiér

  • Omezené použití ASIT na alergie na zvířata, bakteriální a plísňové alergeny

Již v roce 2020 je možné vyléčit nebo výrazně zlepšit průběh bronchiálního astmatu!

„Autolymphocytoterapie“ (zkráceně ALT) se široce používá v léčbě pacientů s různými formami alergických onemocnění již více než 20 let, metoda byla poprvé patentována v roce 1992.

V roce 2020 se ALT používá k léčbě bronchiálního astmatu u dospělých a dětí. Děti jsou po 5 letech léčeny metodou „autolymfocytoterapie“.

Metoda "Autolymphocytoterapie", kromě léčby "bronchiálního astmatu", je široce používána pro: atopickou dermatitidu, kopřivku, Quinckeho edém, alergickou rýmu, sennou rýmu, potravinové alergie, alergie na domácí alergeny, domácí zvířata, alergie na nachlazení a ultrafialové paprsky (fotodermatitida).

ALTOVÁ METODA ODSTRANÍ ZVÝŠENOU CITLIVOST TĚLA NA NĚKOLIK ALERGENŮ JEDNOU, JINAK OD ASITU.

Podstatou metody ALT je použití vlastních imunitních buněk - lymfocytů k obnovení normální imunitní funkce a snížení citlivosti těla na různé alergeny.

Autolymphocytoterapie se provádí ambulantně, v alergologické ordinaci podle pokynů a pod dohledem alergologa-imunologa. Lymfocyty se vylučují z malého množství venózní krve pacienta ve sterilních laboratorních podmínkách.

Izolované lymfocyty se injikují subkutánně do bočního povrchu ramene. Před každým zákrokem je pacient vyšetřen, aby mohl individuálně předepsat dávku injikované autovakcíny. Kromě vlastních lymfocytů a fyziologického roztoku neobsahuje autovakcina žádné léky. Režimy léčby, počet a frekvence injikovaných imunitních buněk závisí na závažnosti onemocnění. Autolymfocyty se injektují v postupně se zvyšujících dávkách s intervalem mezi injekcemi od 2 do 6 dnů. Léčebný kurz: 6-8 procedur.


  • 1. - Odběr krve 5 ml.

  • 2. - Izolace autolymfocytů

  • 3. - Vyšetření alergikem
    a stanovení dávky autovakciny

  • 4. - Subkutánní injekce vlastních lymfocytů

K normalizaci funkcí imunitního systému a ke snížení citlivosti těla na alergeny dochází postupně. Zrušení podpůrné symptomatické léčby se také provádí postupně pod dohledem alergika. Pacientovi je poskytnuta možnost 3 bezplatných opakovaných konzultací do 6 měsíců od sledování po ukončení léčby metodou „autolymfocytoterapie“.

Zde se můžete dozvědět o možných kontraindikacích

Od alergií po astma. Když běžný kašel může vést k vážnému onemocnění

Předpokládá se, že onemocnění dýchacích cest vedou k bronchiálnímu astmatu. Odborníci však tvrdí, že to není tak úplně pravda, astma může mít také alergickou povahu. O tom, jak se projevuje a jak s ním zacházet, i o dalších alergických onemocněních hovořil „AiF-Chernozemye“ s hlavním odborníkem na volné noze, alergologem-imunologem v regionu Belgorod, lékařem na pulmonologickém oddělení belgické regionální klinické nemocnice v St. Joasaph Svetlana Nagornaya.

Proč je prach nebezpečný??

Tatiana Chernykh, "AiF-Chernozemye": Svetlana Vladimirovna, řekněte nám o bronchiálním astmatu - jak se to projevuje?

Svetlana Nagornaya: Bronchiální astma je chronické zánětlivé onemocnění dýchacích cest, které je charakterizováno nejčastěji ataky udušení, zejména v noci a ráno, s obtížným výdechem, často doprovázené „pískáním“, pocitem „dusnosti“ na hrudi, suchým kašlem, dušností s fyzická aktivita.

Astma může být způsobeno jak genetickými faktory, tak neinfekčními alergeny, které mají jinou povahu. Jedná se o domácnost, pyl, houbové alergeny, chemické výrobky, částice hmyzích těl, potravinářské výrobky, přísady do potravin, jed blanokřídlých. Astma také vyvolávají respirační infekce, zejména virové, aktivní a pasivní kouření, znečištění ovzduší různými chemikáliemi, fyzická námaha. Atopické bronchiální astma se vyskytuje právě kvůli zvýšené citlivosti na alergeny.

- Co se týká domácích alergenů?

- Nejčastěji se jedná o alergeny domácího prachu, roztočů domácího prachu, polštářového peří a prachu z knihoven - tedy toho, který se hromadí na policích s knihami.

Existují také epidermální alergeny, například šest zvířat - kočky, psi, morčata, myši, ovce; lupy koně, prase. Problematika alergie na tyto alergeny je obzvláště důležitá pro osoby, které neustále pracují se zvířaty a ptáky..

Existují také pylové alergeny. Objevují se brzy na jaře, například alergen pylového břízy, když v přírodě začnou kvést stromy, a mohou být ve vzduchu až do podzimu - to jsou alergeny plevelů, jako je ambrózie, pelyněk, quinoa. Mezi běžné houbové alergeny patří plísně. Tento druh plísní se vyskytuje ve starých domech, vlhkých a špatně větraných místnostech..

- Ale kašel nemusí vždy znamenat, že má člověk astma?

- Ano, ne vždy. Existuje řada onemocnění, s nimiž je třeba rozlišovat bronchiální astma, například chronická bronchitida, chronická obstrukční plicní nemoc, cizí těleso v horních dýchacích cestách, bronchiektázie, onemocnění orgánů ORL atd..

Na druhou stranu se alergické projevy neomezují vždy na záchvaty udušení - může to být záchvatovitý kašel. Často je člověku diagnostikována chronická bronchitida, ale ve skutečnosti dlouhodobě trpí bronchiálním astmatem.

- A jak je potom diagnostikována nemoc?

- Vedoucí v diagnostice tohoto onemocnění jsou historie, povaha stížností pacienta a klinické projevy. Na pomoc se používají další vyšetřovací metody - rentgen hrudníku, spirometrie, bronchoskopie (pokud je indikována). Při diagnostice atopického bronchiálního astmatu je důležité alergologické vyšetření. Předepsány jsou kožní testy s různými alergeny. Pokud je výsledek kožního testu negativní, pokud nemůžeme ze zdravotního stavu pacienta nebo z jiných důvodů provést tuto metodu alergického vyšetření, je předepsán krevní test.

Klínový klín

- Je pravda, že v posledních letech, kdy je v každodenním životě více plastů, syntetických materiálů a různých chemikálií, začalo astma postupovat?

- Podle studií se prevalence bronchiálního astmatu na světě pohybuje od 1 do 18%. V Rusku toto onemocnění postihuje od 5,6 do 7,3% dospělé populace a mezi dětmi - od 5,6 do 12,1% a v posledních letech došlo k nárůstu výskytu bronchiálního astmatu..

- Jak pomáhají takovým pacientům?

- S včasnou diagnostikou jsou lékařské metody léčby bronchiálního astmatu účinné - jedná se o takzvanou základní terapii, včetně inhalačních protizánětlivých a bronchodilatancií.

Pokud jde o atopické bronchiální astma a alergickou rýmu, jsou možné i jiné způsoby léčby, jako je alergenově specifická imunoterapie. Vinný alergen je identifikován u pacienta, jsou stanoveny indikace a kontraindikace pro tento způsob léčby a poté začíná terapie - terapeutický alergen je podáván ve zvyšujících se dávkách podle určitých schémat. Mohou to být subkutánní injekce a modernější formy léčby - pomocí sublingválních kapek nebo tablet. Jejich osoba si může vzít doma sama.

V případě pozitivního účinku se pacient stává imunním vůči účinkům původce alergenu, zlepšují se klinické projevy onemocnění a snižuje se potřeba léků, po ukončení léčby zůstává prodloužená remise po dobu dvou nebo více let.

Jak tomu zabránit?

"Říkají však, že astma je nevyléčitelná." To je pravda?

- Ano, toto onemocnění je chronické, ale v některých případech lze dosáhnout remise a pak se nemoc po dlouhou dobu necítí.

- Lze astmatu předcházet??

- Prevence onemocnění je nezbytná, i když má člověk genetickou predispozici. Je nutné dodržovat hypoalergenní režim: vyhýbejte se otevřeným policím a knihám jako akumulátory prachu, oděvy skladujte v uzavřené skříni a alespoň jednou týdně důkladně očistěte vysavačem. Při prvních příznacích je velmi důležité poradit se s lékařem - léčba pomůže zmírnit projevy nemoci a nedovolí tvrdý postup.

- Existuje psychosomatická příčina alergií, když lidé začínají svědit ze zkušeností, například se objeví kožní vyrážky?

- Neexistuje žádná psychosomatická alergie, její příčinou jsou alergeny. Chci poznamenat, že si lidé často myslí, že pokud mají svědění kůže, vyrážky, pak jde o alergii. Ale není tomu tak. Při diagnostice pacienta s kožními projevy se nejprve věnuje pozornost vzhledu vyrážky, poté se shromažďuje anamnéza včetně alergické anamnézy a podle potřeby jsou předepsány další vyšetřovací metody. Například s úly se tvoří puchýře, podobné kousnutí komárem nebo kopřivy, které se mohou navzájem spojit a být doprovázeny svěděním nebo spálením kůže. Někdy, v 50% případů, je kopřivka doprovázena angioedémem - otoky očních víček, rtů, uší, horních cest dýchacích. Ruce a nohy mohou bobtnat.

Lidé k nám často přicházejí s podobnými příznaky se žádostí, aby jim pomohli najít alergen, který v nich tuto chorobu způsobuje. Úly však nemají vždycky alergickou povahu. Pod její maskou mohou nastat onemocnění trávicího traktu, štítné žlázy, autoimunitní patologie a onkopatologie. Příčinou mohou být chronické virové a bakteriální infekce, helmintiáza, stres.

- Který lékař by měl být v tomto případě konzultován?

- S kožními vyrážkami obvykle chodí k alergikům a dermatologům. Nejprve však musíte kontaktovat místního lékaře na klinice, který situaci pochopí a pošle vás k úzkému specialistovi. V naší regionální poradenské poliklinice provádějí schůzky zkušení lékaři, alergici a imunologové. Od ledna 2019 bylo za účelem zkvalitnění lékařské péče v oborech „alergologie“ a „imunologie“ otevřeno druhé jmenování u alergologa-imunologa. Naši lékaři vám pomohou stanovit správnou diagnózu, předepsat další vyšetření, pokud je to nutné k objasnění příčiny onemocnění, a doporučit léčbu. Ve státních zdravotnických zařízeních pracují tito lékaři pouze v naší nemocnici. V obtížných případech je možná hospitalizace na plicním oddělení, které zahrnuje 25 alergických lůžek.

Také v naší nemocnici probíhá program s názvem „Alergie není věta“. Informace jsou zveřejněny na oficiálních webových stránkách, které obsahují seznam vyšetřovacích služeb, které můžeme poskytnout. Tento program byl vytvořen speciálně za účelem pomoci pacientovi vybrat a rychle provést nezbytná vyšetření k objasnění diagnózy a příčin nemoci. Zvláštností programu je, že čekací doba ve frontě na toto nebo toto vyšetření je snížena na minimum, pacient je neustále doprovázen zdravotní sestrou. Je vhodný pro starší i mladé.

Účinnost použití alergenově specifické imunoterapie (ASIT) při léčbě alergií u dospělých a dětí

Alergie je patologická reakce imunitního systému na zavedení látky do těla, jejíž předchozí kontakt způsobil rozvoj senzibilizace. I při alergické reakci je zvykem chápat zvýšenou citlivost imunitního systému nebo nesnášenlivost k něčemu. Existuje několik typů alergických reakcí, které se liší patofyziologickými substráty a rychlostí vývoje odpovědi. Nejčastěji se sklon k imunitní přecitlivělosti dědí (rodiče, kteří mají bronchiální astma, mají vysoké riziko mít děti s podobnou patologií). Je třeba poznamenat, že z hlediska provádění specifické alergenové terapie jsou považovány pouze alergické reakce zprostředkované imunoglobulinem E.

Tento typ specifické imunoterapie může být potřebný v případech, kdy je cílem lékaře snížit sklon dítěte k alergiím. V tomto případě se berou v úvahu děti, které již od útlého věku mají predispozici k progresi alergických procesů. Tento typ léčby může být zajímavý i pro lidi trpící sennou rýmou v určitých obdobích roku (během kvetení lučních květin, ambrózie, vzhledu topolového chmýří).

Díky včasně zahájené terapii (dlouho před kritickým ročním obdobím) lze imunitní systém a tělo jako celek připravit na účinky alergenního faktoru. Pacienti s bronchiálním astmatem, kteří se snaží snížit dávky použitých symptomatických a základních léků, mohou také použít metodu postupné alergizace se speciálními alergeny..

Alergenově specifická terapie je metoda léčby, která se zásadně liší od ostatních typů konzervativní terapie. Díky hlubšímu účinku vám tato technika umožňuje dosáhnout dlouhodobých trvalých výsledků a výrazně zlepšit průběh onemocnění a prognózu života a pracovní kapacity pacienta..

V procesu terapie ASI se postupně mění charakteristiky reakce imunitního systému těla na etiologicky významný alergenní faktor. Základem terapeutického působení je zavedení alergenů různými metodami, které jsou základní v patogenezi onemocnění. V tomto případě začíná umělý kontakt těla s touto látkou postupně zavedením malých dávek (s minimální koncentrací alergenu).

V budoucnu se dávky postupně zvyšují. Současně jsou stabilizována všechna stádia alergické reakce a v důsledku toho dochází k přechodu zvrácené nadměrné citlivosti na histamin (jeden z hlavních mediátorů zánětu tkáně, který se uvolňuje v důsledku degranulace mastocytů) do normálního fyziologického stavu.

Mechanismus vývoje terapeutického účinku imunoterapie na alergie

Vývoj hlavních terapeutických účinků léčby ASI je spojen s postupným „seznamováním“ imunitního systému s alergenem, který je provokujícím faktorem existujícího alergického onemocnění. Zpočátku jsou zavedeny minimální dávky alergenní látky, které nejsou schopny vyvolat plnohodnotnou imunitní odpověď v podobě rozvoje jasné kliniky senné rýmy, alergické rýmy nebo bronchiálního astmatu.
Tato koncentrace je však dostatečná ke spuštění určitých imunopatologických reakcí na subcelulární a buněčné úrovni. Jak se množství zavedené látky zvyšuje, tělo je již plně přizpůsobeno předchozím dávkám, a proto také nedochází k rozsáhlé alergické reakci. U polinózy začíná kurz ASIT dlouho před sezónou, ve které se u pacienta vyvine alergie. V okamžiku, kdy se pacient setká s alergenem ve velkém množství in vivo, je imunitní systém na to plně připraven. V případě použití alergenově specifické imunoterapie k profylaktickým účelům je možný trvalý dlouhodobý účinek, který poskytuje pacientům slušnou životní úroveň..

Jaké fáze zahrnuje kurz ASIT pro alergie?

Specifická alergenová terapie je poměrně zdlouhavý proces, který může trvat několik let. A velmi důležitým bodem je pečlivé dodržování všech bezpečnostních pravidel a předpisů v každé z níže popsaných fází..

V první fázi terapie ASI je pacient připraven na další léčebný postup. Důkladný a odpovědný přístup k činnostem v této fázi zajistí bezpečnost pacienta, sníží riziko komplikací a vedlejších účinků na minimum..

Nejprve pacient podstoupí řadu testů, které mu pomohou určit, na kterou látku má konkrétní pacient senzibilizaci. Rovněž je stanoveno, jak je pacient alergický na tento alergen. Poté, co je identifikován alergen, měl by být pacient plně vyšetřen, aby zjistil souběžnou nozologii a kontraindikace ASIT. Za tímto účelem se provádí řada obecných klinických laboratorních a instrumentálních studií..

Druhá fáze se nazývá indukční. V této fázi se provádí postupné zavádění alergenů do těla pacienta. Počínaje nejmenšími dávkami ve stanoveném čase dosáhnou požadované koncentrace.

Poslední fází je podpůrná imunoterapie alergií. Při vysoké míře senzibilizace může trvat mnoho let (od 2 do 5 až 7 let). Je však třeba poznamenat, že to pacientovi nezpůsobuje žádné nepohodlí, protože v této fázi se provádí pouze pravidelný příjem potřebného léku v optimálních dávkách.

Jaké jsou způsoby podávání léků během ASIT

Zavádění alergenu do těla lze provést různými způsoby. Existují dvě zásadně odlišné metody provádění ASIT pro alergie:

  • Neinvazivní (neznamená porušení integrity kůže);
  • Invazivní (s narušením celistvosti kůže).

Invazivní techniky (jsou to také injekce) zahrnují zavedení alergenní látky injekční stříkačkou subkutánně. Výhodou této metody je efektivní dodávání požadované koncentrace látky přímo do vnitřního prostředí těla. Stejně jako při jakékoli manipulaci zahrnující poškození kůže se však zvyšuje riziko infekce..

Při použití neinvazivních metod zavádění alergenu jsou kapky předepsány „pod jazyk“. Výhodou tohoto typu ASIT je, že neexistuje absolutně žádné riziko zavlečení infekce do těla. Nevýhodou této metody je, že lékaři zdůrazňují obtížnost výběru přesné dávky, což je důležitý faktor úspěchu této léčby..

U každého pacienta je způsob podání alergenu zvolen individuálně po důkladném studiu charakteristik průběhu stávajícího onemocnění, závažnosti klinických projevů a posouzení celkového stavu těla pacienta.

Typy alergenů používaných při léčbě ASI

Prvním kritériem, kterým se dělí léky pro terapii ASI, je typ alergenu. Pro každou konkrétní alergii je vybrána konkrétní látka, která bude následně použita k léčbě. Mohou to být potravinové alergeny (čokoláda, ovoce, zelenina, vejce a mnoho dalších), domácí alergeny (prach, chemikálie pro domácnost, hygienické výrobky), pyl rostlin (ambrózie, pokojové a divoké květiny, topol).

Pro kurz ASIT se používají čtyři hlavní skupiny léků:

  • Hydro-solné extrakty (v této formě se vyrábí poměrně široký výběr alergenů) pro injekční způsob podání;
  • Produkty chemické interakce alergenu s účinnými látkami (nejčastěji formalin);
  • Alergenní látky ve formě adsorbentu na speciálních sloučeninách;
  • Alergeny pod jazyk.

O tom, která skupina léků by měla být použita v každém konkrétním případě, může rozhodnout pouze lékař, který dohlíží na pacienta, protože každý z nich má určitý seznam indikací a kontraindikací.

Při výběru správného alergenu mohou nastat potíže při výběru potřebného léku, a to kvůli skutečnosti, že v průmyslovém měřítku se vyrábí poměrně omezený počet látek (ty, které podle statistik častěji vedou k alergickým reakcím).

Obecné zásady pro výběr léčebného režimu touto technikou

Schémata ASIT pro alergie se liší z hlediska indukční fáze. Přiřaďte kompletní schéma terapie (klasické) a zrychlené (krátkodobé nebo fulminantní).

Aby bylo možné učinit konečné rozhodnutí, které schéma bude pro pacienta nejvhodnější, lékař prostuduje všechny dostupné laboratorní instrumentální a objektivní údaje. Toto rozhodnutí může být ovlivněno takovými momenty, jako jsou:

  • závažnost alergického onemocnění;
  • průběh procesu (chronický, zdlouhavý nebo akutní);
  • přítomnost souběžných onemocnění vnitřních orgánů (je brána v úvahu závažnost, prevalence a stupeň přizpůsobení těla tomuto stavu);
  • stupeň senzibilizace;
  • reaktivita těla;
  • koncentrace imunokompetentních složek.

Většina pacientů dává přednost rychlejšímu režimu, ale není vhodný pro všechny lidi.

Který lékař provádí tento typ léčby

Alergenově specifická imunoterapie je velmi úzce cílená manipulace, která vyžaduje určité dovednosti a zkušenosti ošetřujícího lékaře. Proto tento typ léčby alergických onemocnění může provádět pouze zkušený imunolog nebo alergik..

Může být léčba prováděna ambulantně (doma)

Vzhledem k tomu, že tato terapie je natažena na poměrně dlouhou dobu (od několika měsíců do několika let), mnoho pacientů se bojí vyhlídky na dlouhodobý pobyt v nemocnici. Hned je třeba poznamenat, že pobyt v nemocnici je nutný, ale ne po celou dobu kurzu. Pacient bude v nemocnici pouze po dobu, kterou lékař považuje za nezbytnou pro kontrolu pohody těla během počátečního období léčby.

Pokud byla první fáze člověkem dobře snášena, bez komplikací a jakýchkoli vedlejších reakcí, je pacient převeden do režimu ambulantní léčby. To vyžaduje, aby pacient pravidelně navštěvoval lékaře ve stanovené dny..

Podmínky požadované pro provádění ASIT

K zahájení léčby specifickou alergenovou terapií je nutné zkontrolovat, zda jsou splněny následující podmínky:

  • zda existuje potvrzená laboratorní patogenetická souvislost tohoto alergického onemocnění s imunoglobuliny třídy E;
  • zda byly provedeny komplexy eliminačních opatření (akce zaměřené na oddělení pacienta od možných alergenních látek);
  • byl pacient plně vyšetřen na případná doprovodná onemocnění (je-li zjištěna somatická patologie, je nutná její léčba).

Vyžaduje pacient nějaké speciální školení?

Před zahájením imunoterapie musí být pacient určitým způsobem připraven na nadcházející události. Nejprve předepíše ošetřující lékař řadu specifických laboratorních testů ke stanovení etologického faktoru (alergenu) a povahy alergického procesu (existuje souvislost s imunoglobuliny E). To je nutné k určení, zda je u tohoto konkrétního pacienta možná alergenově specifická imunoterapie..

Po těchto povinných opatřeních následuje stejně důležitá fáze obecných klinických vyšetření, která pomáhají identifikovat kontraindikace nebo doprovodná somatická onemocnění. Pečlivý a odpovědný přístup k této fázi minimalizuje riziko pro zdraví a život pacienta..

Před zahájením léčby by se měl pacient seznámit s obecnými zásadami léčby alergickými vakcínami a prostudovat požadavky, které je nutné během tohoto období dodržovat. Lékaři by měli pacienta informovat o možných vedlejších účincích léčby ASI a o komplikacích, které se během léčby vyskytnou. Subjekt by měl být také informován o skutečnosti, že deset procent léčených lidí nezažilo terapeutické účinky ani po podání úplného režimu ASIT..

Kdy dochází k účinkům terapie ASIT?

Časový rámec pro nástup výrazného terapeutického účinku během alergenově specifické imunoterapie je poměrně labilní. U některých pacientů začíná pozitivní dynamika vysledovat po prvních procedurách a u některých pacientů dochází k uzdravení na konci léčebného cyklu..

Podle lékařské statistiky má 72-85% léčených lidí výrazný pokles vnějších příznaků alergického onemocnění a jejich potřeba neustálé léčby je významně snížena. Snížení celkové senzibilizace těla a snížení nevybíravé tkáňové alergické hyperexcitability přetrvávají po významnou dobu po ukončení léčby. Nelze přesně předpovědět, jak dlouho bude terapeutický účinek trvat, protože to závisí na vlastnostech imunitního systému každého jednotlivého pacienta.

Existuje poměrně velká základna důkazů o účinnosti a bezpečnosti léčby specifické pro alergeny, protože od prvních desetiletí minulého století se metoda ASIT široce používá.

Indikace pro jmenování specifické imunoterapie

Existuje poměrně rozsáhlý seznam nozologických forem, ve kterých je možné provádět terapii ASIT s pozitivním účinkem. Patří sem následující nemoci a patologické stavy:

  • rýma alergické etiologie (navíc je tento typ léčby stejně účinný jak s variantou charakterizovanou sezónními exacerbacemi, tak s neustálým průběhem);
  • s alergickým zánětem spojivky oka;
  • s bronchiálním astmatem;
  • u dětí náchylných ke zvýšené alergické reaktivitě těla, aby se zabránilo následnému progresi onemocnění nebo přechodu na závažnější alergická onemocnění;
  • různá přecitlivělost na jídlo;
  • domácí alergie.

Existují nějaké kontraindikace pro použití této léčebné techniky

Stejně jako u jiných způsobů léčby má ASIT určitý rozsah kontraindikací. Většina kontraindikací je způsobena zvýšeným rizikem různých komplikací, vedlejších účinků nebo dokonce smrti.

Terapie specifická pro alergeny je tedy přísně zakázána a nelze ji použít v takových případech:

  • před dosažením věku pěti let;
  • v akutním období alergického procesu;
  • u pacientů s těžkou srdeční nebo vaskulární patologií;
  • u pacientů s akutními infekčními chorobami;
  • s jakoukoli formou tuberkulózního procesu;
  • u osob s jakoukoli somatickou patologií ve stadiu dekompenzace;
  • se současnou poruchou funkce jater nebo ledvin;
  • lidé registrovaní u psychiatra;
  • v přítomnosti maligního novotvaru jakékoli lokalizace;
  • u pacientů s onkologickými onemocněními krve.

Je třeba poznamenat, že zahájení léčby přípravkem ASIT v případě těhotenství se také nedoporučuje. Výrobci alergoidů pro ASIT doporučují nastávající matce, aby se vzdala léčby během čekání na dítě i během kojení.

Jaké jsou výhody léčby ASIT oproti jiným metodám léčby?

Hlavní výhodou této metody léčby je samozřejmě to, že na rozdíl od jiných principů konzervativní terapie ASIT na alergii nejen potlačuje rušivé příznaky, ale také mění reaktivitu těla ve vztahu k hlavnímu alergenu. Technika specifická pro alergeny vám umožňuje mít terapeutický účinek na všech úrovních patogeneze vývoje senzibilizace.

Funkce této specifické terapie navíc spočívá v tom, že umožňuje zastavit progresi onemocnění a jeho přechod do závažnějších forem. U dětí tato metoda umožňuje přerušit takzvaný „atopický pochod“. Tento termín znamená přechod mírnějších onemocnění zprostředkovaných alergeny na nemoci s těžším průběhem.

Například u dítěte s alergickou diatézou se v průběhu času vyvine atopická dermatitida a následně se vyvíjí bronchiální astma. Jak vidíte, v tomto řetězci nozologických forem je zjevná tendence ke zhoršení patologického procesu, který je základem výše uvedených onemocnění..

Jaké jsou nevýhody této metody

Hlavní nevýhodou alergenově specifické imunoterapie je nemožnost výběru požadovaného farmakologického léčiva kvůli vzácnosti alergenu. To je způsobeno skutečností, že v průmyslových podmínkách nejsou produkovány všechny alergenní látky, které mohou vést k rozvoji patologie u lidí..

Pro mnohé bude významnou nevýhodou skutečnost, že léčba je poměrně zdlouhavá a vyžaduje od pacienta velkou sebekázeň. V průběhu imunoterapie je pacient povinen pravidelně navštěvovat ošetřujícího lékaře, který sleduje účinnost přijatých opatření a sleduje, jak se mění pohoda pacienta..

Možné vedlejší účinky léčby alergie alergeny

Existují případy, kdy pacientovo tělo reaguje atypicky na zavedení alergenu do vnitřního prostředí. V takových případech hovoří o vývoji vedlejších nežádoucích účinků. Všechny vzniklé komplikace se obvykle dělí do dvou skupin:

  • Místní komplikace (v místě injekce alergenu);
  • Obecné (závažnější události, které mohou být život ohrožující).

V místě podání imunovakcíny se mohou objevit příznaky hyperemie, svědění a otoky kůže a podkožního tuku. To může pacientovi přinést určité nepohodlí, ale nezhorší to jeho celkovou pohodu..

Výskyt obecných nežádoucích účinků znamená výskyt generalizované svědivé vyrážky u pacienta, rozvoj angioedému, záchvat udušení. Nejzávažnější komplikací je rozvoj Quinckeho edému a anafylaktického šoku, které mohou být fatální během několika minut..

Jaké léky lze kombinovat s léčbou alergií metodou ASIT

Terapii ASI lze kombinovat s léky používanými pro symptomatickou a základní terapii bronchiálního astmatu, alergické rýmy, polinózy, potravinových alergií. Proto je kombinace léčby alergeny inhalačními a systémovými glukokortikosteroidy, kromony, antihistaminiky, dekongestivy (diuretika) a protizánětlivými farmakologickými látkami považována za docela přijatelnou. V některých případech však může alergik doporučit úpravu stávajícího léčebného režimu..

Specifická imunoterapie

Specifická imunoterapie SIT (další názvy: alergenová imunoterapie, specifické očkování proti alergiím, alergenově specifická imunoterapie - ASIT, „alergické očkování“) je zavedení postupného zvyšování dávek alergenu nebo jeho složek ve formě alergenové vakcíny nebo extraktu do těla alergického pacienta. Zavádí se alergen, který je příčinou onemocnění až do významného snížení nebo úplného vymizení příznaků během dvou až tří let.

Jak uznávají odborníci z celého světa, jak se odráží v jednom z dokumentů WHO, specifická imunoterapie je dnes jedinou metodou léčby tohoto běžného onemocnění, která umožňuje zastavit jeho další vývoj, protože ovlivňuje imunitní mechanismy, které generují alergické reakce a podílejí se na jejich vývoji..

Dlouhodobé zkušenosti praktických lékařů alergiků-imunologů NEARMEDIC potvrzuje, že tento postup snižuje potřebu léků, usnadňuje průběh a prodlužuje dobu remise, brání rozšíření spektra alergenních faktorů.

Pro dosažení výjimečného terapeutického účinku není vždy možné vyloučit z prostředí alergenní faktor (pyl, plíseň, domácí prach). V takových případech se používá SIT, který je výhodnější než léčba léky..

Mechanismus účinku alergenních léků

Působení alergenních léků je založeno na léčivých vlastnostech krve alergické osoby. Tento mechanismus nebyl důkladně prostudován, ale statistiky úspěšného vyléčení pomocí těchto „vakcín“ se provádějí od 19. století a toto období je solidní pro prosazování jeho účinnosti.

Blokující protilátky, které vznikají během procesu SIT, neutralizují alergeny v průběhu času. Ochranné vlastnosti blokujících protilátek, které se liší od alergických protilátek biologickými účinky a fyzikálně-chemickým složením, si vědci spojují s podobností s alergenem. Tato podobnost brání reakci B-lymfocytů.

Alergenní léky se liší od obvyklých očkování tím, že se nepodávají jednorázově, ale podle určitého schématu, které lze vypočítat několik let, v závislosti na závažnosti a specifičnosti onemocnění, individuálních charakteristikách osoby. Většina lékařů však nazývá tyto léky antialergenními vakcínami..

V průběhu očkování (hyposenzibilizace) se používá extrakt z alergenu. Antialergická vakcína je speciálně připravený čištěný alergen v kombinaci s imunomodulátorem, který reguluje imunitní systém a předchází komplikacím a vedlejším účinkům.

Zpočátku se podává malá dávka, poté se dávka postupně zvyšuje. To způsobuje postupnou adaptaci těla na antigen bez exacerbace alergických reakcí.

Výhody oproti farmakoterapii

WHO označila očkování proti alergii za jednu z nejúčinnějších metod léčby alergií a předložila statistické údaje o léčbě různých typů alergických reakcí tímto způsobem:

  • bronchiální astma - až 75% pacientů;
  • alergie na hmyz - až 95%;
  • celoroční rýma - až 80%
  • senná rýma - až 90%.

Tento výsledek není prokázán farmakoterapií, navíc léky většinou ovlivňují příznaky, zatímco specifická imunoterapie:

  • poskytuje remisi po celá desetiletí po konci kuřete;
  • je profylaktickým činidlem proti zvýšení počtu alergenů, na které se u pacienta může vyvinout zvýšená citlivost;
  • zabraňuje přechodu mírných forem na závažná onemocnění - transformaci rýmy na bronchiální astma;
  • výrazně snižuje potřebu antialergických léků.

Alergolog-imunolog (dospělý), Alergolog-imunolog (děti)

Recepce v:
Moskva, Maroseyka st., 6-8, s. 4

Alergolog-imunolog (dospělý), Alergolog-imunolog (děti), Pediatr, Klinické vyšetření

Recepce v:
Moskva, Maroseyka st., 6-8, s. 4

Alergolog-imunolog (dospělý), Alergolog-imunolog (děti), Pediatr, Klinické vyšetření

Recepce v:
Moskva, maršál Prospect Žukov, 38 let, budova 1

Alergolog-imunolog (dospělý), Alergolog-imunolog (děti), Pediatr

Recepce v:
Moskva, maršál Prospect Žukov, 38 let, budova 1

Recepce v:
Moskva, st. Gamalei, 18

Alergolog-imunolog (dospělý), Alergolog-imunolog (děti), Terapeut, Terapeut (PND)

Recepce v:
Ryazan, st. Pravolybedskaya, 40 let, Rjazaň, st. Pirogova, 4

Recepce v:
Moskva, st. Gamalei, 18 let, Moskva, 2. Botkinsky proezd, 8

Indikace a kontraindikace

Jako každá jiná metoda léčby v alergologii se specifická imunoterapie provádí s přihlédnutím k indikacím a kontraindikacím.

Kromě nemožnosti zabránit kontaktu pacienta s příčinou alergie jsou indikace pro SIT:

  • laboratorní potvrzení účinku konkrétního alergenu, jehož ukončení na pacienta je nemožné;
  • potvrzení povahy alergie závislé na IgE na základě stanovení hladiny imunoglobulinu E v krevním séru;
  • senná rýma;
  • atopické bronchiální astma;
  • alergická rýma;
  • zánět spojivek;
  • alergie na hmyz (v Rusku jsou možnosti omezené);
  • epidermální alergie;
  • vhodný věk (5-55 let).

Poté, co alergolog-imunolog a pacient dospějí k rozhodnutí provést kurz imunoterapie, je nutná přípravná fáze. Zahrnuje důkladné a komplexní vyšetření celého těla, sledování plicních funkcí, testování na alergie atd. Ošetřující lékař najímá v této fázi pro spolupráci lékaře jiných specializací.

Absolutní kontraindikace kurzu jsou:

  • těhotenství;
  • stupeň exacerbace chronických a akutních infekcí;
  • somatické nemoci s funkčními poruchami systémů a orgánů;
  • komplikovaný průběh bronchiálního astmatu, jeho přetrvávající forma;
  • novotvary různé etiologie;
  • nemoci krve;
  • exacerbace duševních chorob.

Metody SIT

Léčba alergií pomocí specifické imunoterapie poskytuje výhradně mimo období exacerbace, po odstranění všech možných kontraindikací, ložisek infekcí a zánětlivých procesů.

V průběhu kurzu jsou vyloučeny účinky dalších alergenů na tělo pacienta doporučením vhodné stravy a vhodného životního stylu s nezbytnými omezeními (dlouhé procházky, komunikace se zvířaty atd.)

Je nutné dočasně přerušit léčbu exacerbací základního onemocnění, dokud se stav pacienta nezlepší.

Metody zahrnují několik způsobů podávání alergenů:

  • neinvazivní - sublingvální (pilulky nebo kapky pod jazyk), orální;
  • intranazální (nosní kapky), spojivky, inhalace;
  • parenterální - pod kůži, aplikace, metoda čtverců.

Metodika také rozlišuje průběhy léčby v závislosti na jejich trvání: celoročně se provádí za přítomnosti senzibilizace domácnosti, před sezónou - v případě alergických reakcí na bodnutí hmyzem a senné rýmy - alergie na pyl.

Injekce jsou prakticky bezbolestné, protože se provádějí nejtenčími jehlami jednorázových inzulínových stříkaček. Léčba sezónních alergií jakoukoli metodou je dokončena 2-3 týdny před očekávanou exacerbací.

Průběh hlavního a udržovacího SIT trvá dva až tři roky, z nichž první je 2 týdny. Schéma terapeutických kurzů je koncipováno striktně podle individuálních indikací každého pacienta.

Pokud se u pacienta během SIT objeví místní reakce (zarudnutí kůže, svědění) nebo systémové reakce (kašel, kýchání, otoky, bolestivé syndromy), musí být dávky nebo celý individuální léčebný plán revidovány, aby se předešlo možným komplikacím.

Pacient může udělat mnoho pro prevenci komplikací: přísně dodržujte všechny předpisy a doporučení lékaře, zejména pokud jde o stravu a životní styl během období léčby. V žádném případě byste neměli přeskakovat procedury během období ambulantní léčby, což je ve většině případů hlavní doba kurzu.

Vyvinuli jsme pro vás speciální roční programy monitorování zdraví.
Služby každého balíčku jsou zaměřeny na udržení zdraví a prevenci nemocí.

Roční lékařské programy pro děti

Dětské roční programy NEARMEDIC jsou navrženy tak, aby pomohly rodičům vychovávat zdravé dítě! Programy jsou určeny pro děti různého věku a zaručují vysoce kvalitní lékařskou péči bez čekání v řadě.

Roční lékařské programy pro dospělé

Roční programy péče o dospělé pro dospělé jsou určeny pro ty, kteří se ke svému zdraví staví odpovědně. Programy zahrnují: konzultace s terapeutem a nejvyhledávanějšími odbornými lékaři.

Program řízení těhotenství

Síť klinik NEARMEDIC nabízí nastávající matce program řízení těhotenství „Čekám na vás, zlato!“ Program je navržen tak, aby splňoval nejnovější mezinárodní standardy zdravotní péče.

Kurz SIT na klinikách NEARMEDIC

Naše kliniky plně poskytují nezbytnou lékařskou péči pro prevenci a léčbu alergických onemocnění:

  • služby certifikovaných alergologů-imunologů, kteří vlastní všechny pokročilé diagnostické a léčebné metody, včetně SIT;
  • důkladné diagnostické vyšetření k identifikaci příčin onemocnění;
  • léčba individuálně zvolenou metodou imunoterapie alergeny.

Specifická imunoterapie na klinikách sítě zahrnuje parenterální a sublinguální metody. Kurz probíhá ve speciálně vybavených alergických místnostech pod dohledem alergologa-imunologa, který prošel speciálním výcvikem a má certifikát pro kvalifikaci "Specifická imunoterapie".

Průběh hlavní a udržovací léčby je sestaven individuálně pro každého pacienta v závislosti na příčině přecitlivělosti a délce trvání onemocnění.

Dohodněte si schůzku s alergologem-imunologem kvůli doporučení na kurz specifické imunoterapie na klinikách NEARMEDIC prostřednictvím speciálního formuláře na webu nebo volejte na vícekanálový telefon +7 (495) 6 171 171.

Up