Alergie na léky - příznaky a léčba

Co je to alergie na léky? Příčiny výskytu, diagnostiku a léčebné metody budeme analyzovat v článku Dr. O. Vorontsova, alergika se 14 lety zkušeností.

Definice nemoci. Příčiny nemoci

Droga (droga, lék) je přírodní nebo uměle vytvořená látka (směs látek) ve formě tablety, roztoku nebo masti, která je určena k léčbě, prevenci a diagnostice nemocí. Předtím, než je povoleno užívání léků, procházejí klinickými studiemi, během nichž jsou odhaleny jejich léčivé vlastnosti a vedlejší účinky..

Odpradávna lidé používali různé přírodní léky obsažené v rostlinách nebo živočišných surovinách, aby si zachránili život a zbavili se utrpení. S rozvojem takové vědy, jako je chemie, bylo jasné, že léčivé vlastnosti těchto látek spočívají v určitých chemických sloučeninách, které selektivně ovlivňují tělo. Postupně se tyto „terapeutické“ sloučeniny začaly syntetizovat v laboratorních podmínkách..

V souvislosti se vznikem stále většího počtu léků a jejich širokým používáním k léčbě různých patologií se stále častěji objevovaly nežádoucí reakce na léky. Lze je rozdělit do dvou hlavních skupin:

• předvídatelné a závislé na dávce;
• nepředvídatelné a nezávislé na dávce.

Nežádoucí účinky jsou také rozděleny do čtyř typů:

1. Nežádoucí účinky závislé na dávce jsou reakce spojené s farmakologickými vlastnostmi léčiva (například jaterní toxicita paracetamolu nebo kardiotoxicita digoxinu). Představují až 90% všech HP. Jejich výskyt je předvídatelný a závisí na dávce léku. Letalita takových HP je nízká. K jejich odstranění zpravidla stačí snížit dávku drogy nebo ji zrušit..
2. Dlouhodobé účinky - drogová závislost, abstinenční syndrom, tolerance (imunita) nebo účinky na potlačení hormonů (například zvýšený krevní tlak po vysazení prazosinu a klonidinu; tachykardie po vysazení betablokátorů; vývoj nitrátové tolerance nebo Cushingův syndrom v pozadí užívání kortikosteroidů). V takových případech je nutné snížit dávku, dát si pauzu nebo drogu zrušit..
3. Zpožděnými účinky jsou reakce, ke kterým dojde po určité době od zahájení léčby (například poruchy reprodukce nebo karcinogenita). Jsou vzácné a obvykle závislé na dávce..
4. Nežádoucí účinky nezávislé na dávce jsou reakce založené na imunoalergických nebo genetických mechanismech. Jsou nepředvídatelné a nezávisí na dávce drogy. Vyskytují se méně často než u prvního typu HP, ale mají závažnější, život ohrožující následky (alergie na léky, intolerance na léky a idiopatické reakce). V takových případech je nutné drogu zrušit a zakázat její další užívání..

Alergie na léky je reakce těla spojená se zvýšenou citlivostí na léčivo, na jejímž vývoji se podílejí mechanismy imunitního systému. [2] Alergická reakce na léky se také nazývá hypersenzitivita na léky.

V současné době počet pacientů navštěvujících alergiky kvůli podezření na alergii na léky neustále roste..

Jakýkoli lék může způsobit alergii na léky. [10] Mezi léky, které nejčastěji způsobují alergické reakce, patří:

• antibakteriální léky - peniciliny a jiná beta-laktamová antibiotika, sulfa léky a vankomycin (glykopeptidové antibiotikum);
• analgetika (léky proti bolesti) a nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) - aspirin, diklofenak, ibuprofen;
• pyrazolony - analgin;
• lokální anestetika - novokain, prokain, lidokain.

Rizikové faktory pro alergii na léky:

• jiné typy alergií, které člověk má;
• dědičnost;
• současné užívání velkého množství drog;
• přetrvávání (dlouhodobé přežití v těle) herpetických virů (například virus Epstein-Barr);
• věk (čím starší je osoba, tím vyšší je riziko vzniku alergické reakce na lék); [7]
• přítomnost několika onemocnění současně (zejména onemocnění jater a ledvin). [8] [9]

Příznaky alergie na léky

Alergie na léky se může objevit na kterékoli části těla a v jakýchkoli orgánech. Příznaky se pohybují od minimálního nepohodlí po život ohrožující stavy a jejich trvání se pohybuje od minut do týdnů nebo měsíců.

Existují tři skupiny příznaků alergie na léky:

1. projevy, které se vyskytují během prvních minut nebo do hodiny po podání léku - akutní kopřivka, anafylaktický šok, bronchospazmus, angioedém;
2. alergické reakce subakutního typu, které se vyvíjejí až 24 hodin po použití léku - makulopapulární exantém, horečka, trombocytopenie, agranulocytóza;
3. příznaky, které se tvoří během několika dnů nebo týdnů po použití léku - sérová nemoc, poškození vnitřních orgánů, lymfadenopatie, vaskulitida, artralgie.

Nejběžnější projevy alergie na léky:

• kopřivka - vzhled na těle a obličeji prvků vyrážky od malých světle růžových až po velké skvrny jasně růžové nebo dokonce vínové, které zabírají téměř celou oblast těla (charakteristickým rysem je svědění těchto prvků);
• zvýšení teploty na pozadí vyrážek (ne vždy);
• otok obličeje nebo víček (nejčastěji asymetrický);
• poškození horních cest dýchacích (bronchospazmus).

U alergií na léky je možné porušení jiné povahy:

1. systémový (ovlivňující celé tělo);
2. lokalizováno:
3. kožní léze;
4. poškození jiných orgánů a systémů. [jedenáct]

SYSTÉMOVÉ ZTRÁTY

Anafylaxe je závažná život ohrožující systémová hypersenzitivní reakce. Vyskytuje se doslova několik minut nebo hodin po proniknutí alergenu..

Anafylaxe je indikována výskytem dvou nebo více z následujících příznaků:

• rozsáhlá kopřivka na kůži a / nebo sliznicích, která je doprovázena svěděním a / nebo zarudnutím, otokem rtů, jazyka nebo uvule;
• kašel, kýchání, ucpaný nos, sípání na hrudi, dušnost, potíže s dýcháním (někdy s hlukem a pískáním) a v důsledku toho hypoxémie (nedostatek kyslíku v krvi);
• prudký pokles krevního tlaku (TK), ztráta vědomí, ochrnutí svěrače;
• změny v zažívacím systému - spastická bolest břicha a zvracení.

Další možností pro průběh anafylaxe je akutní izolované snížení krevního tlaku, ke kterému dochází také několik minut nebo hodin po požití alergenového léku. Systolický (horní) tlak u dospělých klesne pod 90 mm Hg. Umění. nebo více než 30% původního tlaku. Úroveň krevního tlaku u dětí a jeho pokles závisí na věku.

Podobné příznaky mohou poměrně často naznačovat nealergickou anafylaxi. Jeho léčba se také neliší od úlevy od alergické anafylaxe. Jediný rozdíl je v tom, že skutečný anafylaktický šok je mnohem závažnější a riziko úmrtí je vyšší..

Akutní závažné běžné dermatózy:

• Exsudativní erythema multiforme (MEE) je vyrážka různých tvarů, představovaná fokálním erytémem a „cílovými“ papuly, které se mohou vyvinout do vezikul a bullae (puchýřů), stejně jako eroze. Vyrážka se obvykle objevuje na kůži rukou, nohou, genitálií a sliznic.

• Stevens-Johnsonův syndrom (SJS) je závažná forma MEE, při které je ovlivněna nejen kůže a sliznice, ale také vnitřní orgány. Oblast alergických kožních vyrážek není větší než 10%. Horečka a malátnost.
• Toxická epidermální nekrolýza (Lyellův syndrom) je závažná, život ohrožující alergická reakce projevující se rozsáhlým poškozením kůže a sliznic (více než 30% povrchu), olupováním kůže, těžkou intoxikací a dysfunkcí všech orgánů. Často tomuto stavu předchází MEE a STS. [2]

Sérová nemoc je alergická reakce, která trvá dny nebo týdny. Vyskytuje se po zavedení heterologních sér a použití penicilinů, cytostatik, sulfonamidů (antimikrobiálních látek) a NSAID. První projevy se objevují po 1-3 týdnech od začátku léčby. Patří mezi ně: vyrážka, horečka, bolest velkých kloubů a zduření lymfatických uzlin. Méně často jsou alergie doprovázeny Guillain-Barrého syndromem, glomerulonefritidou (poškození ledvinných glomerulů), poškození periferních nervů a systémovou vaskulitidou.

Systémová léková vaskulitida je alergická reakce, při které se na kůži dolních končetin a křížové kosti vyskytuje symetrická hemoragická vyrážka. Zároveň se objevuje horečka, malátnost, bolesti svalů a anorexie. Při závažnějším průběhu jsou postiženy klouby, ledviny a gastrointestinální trakt. Ve vzácných případech se v plicích objevují infiltráty (akumulace krve a lymfy) a je narušena funkce nervových vláken (projevuje se slabostí svalů a bolestí v postižené oblasti těla).

Lékem vyvolaný lupusový syndrom je alergická reakce s příznaky podobnými systémovému lupus erythematodes. Rozdíl spočívá v nepřítomnosti „motýla“ na tvářích (extrémně vzácný). Průběh takové alergie je příznivý. Může se projevovat bolestí kloubů a svalů se zvětšením jater a poruchou funkce ledvin (glomerulonefritida). Po ukončení léčby alergenem se stav pacienta po několika dnech nebo týdnech zlepší.

Drogová horečka je nežádoucí reakce, která se liší od ostatních horeček udržováním relativně dobrého zdraví navzdory vysoké horečce a obrovské zimnici. Zmizí po 2-3 na po stažení alergenové drogy, ale v případě opakovaného použití se objeví po několika hodinách.

Syndrom hypersenzitivity na léky (DRESS) je potenciálně život ohrožující léková reakce, při které se objevují kožní vyrážky a horečka, bobtnají lymfatické uzliny, rozvíjí se hepatitida a další systémové léze a zvyšují se hladiny leukocytů a eosinofilů v krvi. Uvedené příznaky se mohou vyvinout od jednoho týdne do tří měsíců a trvají přibližně několik týdnů i po vysazení alergenového léku.

VLNY KOŽE

Makulopapulární vyrážka je svědivá vyrážka, která se náhle objeví po 7-10 dnech od začátku užívání léku. Vyskytuje se hlavně na kmeni. Může se vyvinout v Stevens-Johnsonův syndrom a Lyellův syndrom. Provokativní léky: peniciliny, NSAID, sulfonamidy a antikonvulziva.

Kopřivka - jednotlivé nebo více puchýřů různých velikostí a lokalizací, které se mohou spojit a být doprovázeny angioedémem. Vyrážka zpravidla zmizí beze stopy. Provokující léky: NSAID, ACE inhibitory, rentgenkontrastní látky (obsahující jód), vitamíny B, narkotická analgetika, sulfonamidy, peniciliny a další antibiotika.

Angioedém - bezbolestný otok různé lokalizace s jasnými hranicemi při dotyku, který je někdy doprovázen vyrážkou, jako je kopřivka a svědění kůže.

Alergická vaskulitida je zánět cévních stěn, který je doprovázen symetrickými vyrážkami ve formě malých krvácení na kůži nohou (obvykle v dolní třetině), hýždí a paží. Současně zůstává pokožka obličeje a krku nezměněna. Provokující léky: sulfonamidy, barbituráty, soli zlata a léky obsahující jód.

Kontaktní alergická dermatitida je alergická kožní léze, která se vyskytuje v místě expozice léku a která se projevuje erytémem, otoky a někdy výskytem vezikul a bulů. V některých případech se může zánět rozšířit do oblasti kůže, která nebyla v kontaktu s léčivem. Provokující léky: neomycin, chloramfenikol, sulfonamidy, benzokain, penicilin a další antibiotika.

Fixovaný erytém je zánětlivá alergická vyrážka ve formě erytému, bulů nebo edematózních plaků různých velikostí s čirými chovatelskými stanicemi. Může se objevit znovu i po zjevném zlepšení. Dvě hodiny po opakovaném použití příčinné látky se vyrážky objevují přesně na stejném místě a přetrvávají přibližně 2–3 týdny a zanechávají chronickou pozánětlivou pigmentaci. Provokující léky: tetracykliny, barbituráty, sulfonamidy a NSAID.

Fotodermatitida je alergická vyrážka ve formě zarudnutí, které se vyskytuje na otevřených plochách těla, někdy doprovázené výskytem vezikul a bullae. Provokující látky: topické přípravky, včetně halogenovaných fenolových sloučenin přidávaných do mýdla, aromatické látky, NSAID, sulfonamidy a fenothiaziny.

Fenomén Artyus-Sakharov je lokální alergie ve formě infiltrátu, abscesu nebo píštěle, která se objeví 7-9 dní nebo 1-2 měsíce po kontaktu s drogou. Provokativní léky: heterologní séra a antibiotika, stejně jako inzulin (1-2 měsíce po jeho podání).

Exfoliativní erytrodermie je život ohrožující rozšířená kožní léze (zabírá více než 50% jejího povrchu), kterou představuje zarudnutí, infiltrace a rozsáhlá deskvamace. Provokující látky: léky na bázi arsenu, rtuti a zlata, peniciliny, sulfonamidy a barbituráty.

Erythema nodosum je alergická reakce ve formě symetrických a bolestivých červených podkožních uzlíků různých velikostí na dotek, které se obvykle vyskytují na předním povrchu nohou. Může být doprovázeno mírným zvýšením teploty, malátností, bolestmi svalů a kloubů. Provokující látky: sulfonamidy, orální antikoncepce, peniciliny, barbituráty, bromové a jodové přípravky.

Akutní generalizovaná exantematózní pustulóza je alergická kožní reakce, při které se na pozadí zarudnutí vyskytují pustulární erupce. Postupuje se zvýšením teploty až na 38 ° C a počtem leukocytů v krvi. Zmizí do 10-15 dnů po stažení alergenového léku. Provokativní léky: blokátory kalciových kanálů (diltiazem), sulfonamidy, aminopeniciliny (ampicilin, amoxicilin) ​​a makrolidy.

POŠKOZENÍ JINÝCH ORGÁNŮ A SYSTÉMŮ

Kromě uvedených klinických projevů se mohou objevit alergie na léky:

• léze dýchacího systému - rýma, bronchospazmus, zánět plic a tvorba eosinofilního infiltrátu v něm (Lefflerův syndrom) - v důsledku alergií na pyrazolony, karbamazepin, kyselinu acetylsalicylovou a další NSAID, ACE inhibitory, β-blokátory, peniciliny a sulfonamidy;
• léze hematopoetického systému - hemolytická anémie a trombocytopenie - v reakci na užívání streptomycinu, chinidinu, rifampicinu, penicilinu, ibuprofenu a dalších sulfonamidů, derivátů sulfanylmočoviny, thiazidových diuretik a solí zlata;
• poškození oběhového systému - myokarditida (extrémně vzácná) - při užívání sulfonamidu, penicilinu a methyldopy;
• léze gastrointestinálního traktu a hepatobiliárního systému - gastroenterokolitida, cholestáza, akutní hepatitida, chronická hepatitida (zřídka) - při užívání pyrazolonů, sulfasalazinu, karbamazepinu, alopurinolu, sulfonamidů, halothanu, isoniazidu a fenytoinu;
• léze močového systému (extrémně vzácné) - akutní intersticiální nefritida a glomerulonefritida - důsledek reakce těla na soli zlata, NSAID, heroin, kaptopril, sulfonamidy, penicilamin, peniciliny a další β-laktamy, rifampicin, ciprofloxacin a alopurinol;
• léze nervového systému - periferní neuritida - reakce na soli zlata a sulfonamidy.

Patogeneze alergie na léky

Většina léků jsou jednoduché, neproteinové chemikálie, které procházejí metabolickými změnami v těle. Pokud se v důsledku biotransformace léčiva vytvoří látka, která je schopna kombinovat se s bílkovinami těla, vytvoří se předpoklad pro senzibilizaci - zvýšení citlivosti těla na cizí látky (antigeny).

Vzhledem k tomu, že léky jsou imunologicky defektní antigeny (tj. Hapteny), musí se kvůli senzibilizujícímu účinku změnit na úplný hapten.

V tomto ohledu vyžaduje vývoj alergie na léky nejméně tři fáze:

1. tvorba haptenu - přeměna léku na formu, která může reagovat s tělovými proteiny;
2. kombinace haptenu s proteinem konkrétního organismu nebo jiné vhodné molekuly nosiče, která vede k tvorbě úplného antigenu;
3. vývoj imunitní odpovědi těla na vytvořený komplex hapten-nosič, který se stal pro tělo cizí.

S rozvojem imunitní odpovědi na léky se produkují humorální protilátky (včetně IgE) a senzibilizované T-lymfocyty.

LA se často vyvíjí po opakovaném podání léku. Ve vzácných případech nedojde k senzibilizaci a po prvním použití léku dojde k alergické reakci. Takové situace se označují jako pseudoalergie kvůli absenci třetí fáze - vývoje imunitní odpovědi. [devět]

Klasifikace a stadia vývoje alergie na léky

Alergii na léky lze klasifikovat podle mechanismu jejího vývoje. [2]

Vlastnosti a pokles alergií na léky u dospělých a dětí

Alergie na léky se vyvíjí v důsledku zvýšené citlivosti imunity na určitý typ látky. Když aktivní složka vstoupí do krevního řečiště, obranný systém začne produkovat velké množství leukocytů. Existují 2 typy poškození ovlivňující patogenezi.

1. Místní. Jedná se o svědění, pálení, vyrážku na kůži, které se tvoří při použití gelu, krému, tekutiny, masti. Pokud má látka silnou strukturu, pravděpodobně zavádí aktivní složky do měkkých tkání, takže reakce je silnější..
2. Systematické. Vyskytuje se v reakci na použití tablet, tobolek, čípků, injekcí. Tato forma je nebezpečnější, protože alergeny se okamžitě přenesou do krevního řečiště. Existují systémové reakce, jako je anafylaktický šok, Quinckeho edém, kopřivka (viz „Jak vypadá kopřivka u dítěte: příčiny, hlavní příznaky a neodkladná péče v případě náhlého rozvoje onemocnění“ a „Příčiny kopřivky u dospělých, léčba a preventivní opatření“).

Není zcela pochopeno, proč je imunitní odpověď zvrácena. Navrhují se však následující teorie etiologie:

• dědičnost;
• užívání nekvalitních potravin, cigaret a alkoholu těhotnou ženou, což vede k predispozici k alergii na léky u plodu;
• chronická onemocnění, která způsobují nesprávnou funkci imunitního systému (diabetes mellitus, hypertyreóza).

Když lymfocyty dosáhly léze, začaly uvolňovat zánětlivé mediátory. To ovlivňuje patofyziologii, způsobuje otoky, bolest, svědění, pálení, zarudnutí. Otok je tak rozsáhlý, že narušuje normální dýchání.

Při vyšetřování intolerance na léky je lékař povinen zjistit, pro které léky se tvoří patologický proces. Přecitlivělost se nejčastěji objevuje při použití následujících skupin:

• léky proti bolesti;
• antipyretikum;
• steroidy;
• protizánětlivý;
• antibiotika.

Proto se od výrobců léčiv požaduje, aby na obal napsali aktivní složku a další složky, které jsou ve výrobku..

Pokud je pacient alergický na pilulky, přečtěte si před nákupem složení a pokyny. Při návštěvě lékaře nebo při provádění lékařských procedur nezapomeňte upozornit na přecitlivělost.

Místní a systémové reakce jsou doprovázeny zhoršením blahobytu. Pacient je letargický, unavený a neustále chce spát. Každý den je znepokojen nepohodlí, které se projevuje v různé míře..

Diagnostika

S příznaky, které se objeví, se poraďte s lékařem. Je třeba mu říct, jak se alergie na léky projevují u dětí nebo dospělých.

V diagnostice pomáhá určit vnější stav pacienta. Okamžitě ukazuje, že léčivé alergeny vstoupily do krevního řečiště. Známky se obvykle objevují bezprostředně po vstupu produktu do těla. Je však lepší navštívit lékaře, popsat příznaky. Podstoupí úplnou diagnostiku alergie na léky, aby eliminoval riziko další přecitlivělosti na jiné látky.

1. Alergik provede obecné vyšetření. Identifikuje příznaky alergie na léky nebo jiné látky. Zeptá se pacienta a zjistí, jaké látky v poslední době užíval. Odhaluje, zda dospělý nebo dítě reaguje na jídlo, každodenní faktory.
2. Obecná analýza moči a krve. Jedná se o testy, které určují stav krve, imunitního systému. Určete funkčnost močových cest. Pokud je pacient alergický na léky, dojde při analýze ke zvýšení leukocytů. Počet eosinofilů převyšuje počet ostatních buněk. To je však vidět pouze na rozšířené leukoformule (viz podrobněji „Jak se mění ukazatele v obecném klinickém krevním testu na alergie?“).
3. Krevní test na alergeny. Toto je test, který proběhne až po 4 letech. Do tohoto věku je stav imunitního systému nestabilní, a proto lze získat nepřesná data. V krvi je detekována přítomnost imunoglobulinů proti hlavním typům alergenů. Například bílkovina kravského mléka, domácí prach, pyl.
4. Test kožní alergie. Na zápěstí člověka se aplikují různé druhy látek. Pokud dojde k reakci na některý z nich do 40 minut, byla nalezena příčina. Toto je konkrétní, spolehlivý test. Lékař dokáže identifikovat mnoho alergenů, které způsobují přecitlivělost v těle..

Pokud lékař po obdržení informací pochybuje o diagnóze, jsou předepsány diferenciální testy. Například u stafylokokové infekce je také pozorována vyrážka. Proto se provádí bakteriologická inokulace. Pokud alergická vyrážka pochází z léčby, bude test negativní.

Pokud je u dítěte po léčbě zjištěna alergie, mohou se postupně objevit nové typy přecitlivělosti. To je způsobeno skutečností, že imunita se postupně vyvíjí. Může nedostatečně reagovat na jiné skupiny drog nebo látek. Proto se doporučuje opakovat test, zejména v případě závažných systémových projevů..

Léčba

Ne každý ví, co dělat, když jsou alergičtí na léky. Nejprve se obrátí na alergika nebo dermatologa. Po provedení laboratorních a instrumentálních metod je stanovena diagnóza. Jak zacházet závisí na příčině patologie.

Drogová terapie

Léčba alergií na léky spadá do odmítnutí užívání drogy. Pacient by si měl přečíst složení každého léku, který si koupí. Je zakázáno používat jakoukoli dávku alergenu, jinak se stav zhorší.

Pokud pacient náhodně nebo úmyslně použil lék, doporučuje se použít následující způsoby léčby:

• orální podání antihistaminik ve formě tablet pro dospělé nebo sirupy, kapky pro děti (Zodak, Suprastin atd.);
• injekce antihistaminika intramuskulárně nebo intravenózně (Suprastin);
• injekce hormonální látky, pokud dojde k systémové reakci na léčbu (dexamethason, hydrokortizon);
• masti, masti, gely, krémy s antihistaminovým komplexem (viz „Různé krémy pro léčbu alergií u dospělých a dětí“) za přítomnosti vyrážky, svědění, podráždění a dalších místních reakcí.

Léčba polyvalentní alergie na léky tím nekončí. K úlevě od příznaků, které se objevují, jsou předepsány další symptomatické látky:

• lokální a systémové léky proti bolesti;
• léky, které zvyšují krevní tlak při anafylaktickém šoku (epinefrin a jeho deriváty);
• hojivé přípravky s hydratačním účinkem po vážném poškození epidermis (Solcoseryl, Korneregel atd.);
• zvlhčovač pro suchou a poškozenou pokožku;
• sorbenty, které zachycují antigen v zažívacím traktu a odstraňují jej bez pronikání do systémového oběhu (Enterosgel, Polysorb, Smecta);
• bronchodilatátory, rozšiřující lumen bronchiálního stromu křečemi (Euphyllin);
• intravenózní podání fyz. roztok k ředění krve, zvýšení množství plazmy ve vztahu k toxickým látkám.

Tyto prostředky jsou indikovány pouze k odstranění příznaků alergie na léky, které se objevily u dětí nebo dospělých. Jedinou metodou terapie, která umožňuje úplné odstranění patologického stavu, je senzibilizace těla alergeny (viz „Účinnost použití alergenově specifické imunoterapie (ASIT) při léčbě alergií u dospělých a dětí“). Malé dávky alergenů se injikují subkutánně nebo intravenózně. Jejich zvláštnost je v tak malém množství, že nemohou nastat lokální a systémové reakce. Tato technika se provádí pouze na podzim nebo v zimě, kdy není pozorován nárůst přecitlivělosti. Imunita pro toto období je stabilní, počet leukocytů je normální. Postupně se dávka zvyšuje, aby si imunitní buňky zvykly na přítomnost látky v krvi. Pokud dojde k náhodnému vniknutí jakéhokoli množství antigenu, patologická reakce nenastane.

Existuje další výsledek. Pokud má osoba závažnou reakci v reakci na zavedení antigenu, po stabilizaci těla se sníží. Například dříve měl člověk bronchospazmus, po léčbě byla pozorována pouze rýma. Otok horních cest dýchacích je nemožný.

Metody tradiční medicíny

Tradiční medicína se používá pouze se souhlasem lékaře. Musí si být jistý, že u pacienta nelze vyvinout přecitlivělost na použitou metodu léčby. Lidové léky se vztahují pouze na pomocné součásti. Hlavní léčba zůstává antihistaminiky a jinými léky.

Výhodou lidové metody je absence chemických složek. Mají cizí strukturu, proto mají toxický účinek na vnitřní orgány. Byliny a jiné přírodní léky tuto vlastnost nemají..

Doporučují se následující léky, které si u alergiků získaly velkou popularitu:

• každodenní používání vody nejméně 2 litry, aby se zvýšilo množství krevní plazmy ve srovnání s látkami, které obsahuje;
• každodenní používání skořápek rozemletých v mixéru, který je považován za přírodní adsorbent, který odstraňuje alergeny;
• použití medu, mateří kašičky, vosku, které zabraňují rozvoji sekundární infekce po selhání imunitního systému;
• nanášení dehtu na kůži v případě alergické reakce na epidermis;
• bylinné odvarky (heřmánek, měsíček, provázek, podběl, dubová kůra), které se aplikují interně, se aplikují na kůži, sliznice, aby se eliminovala zánětlivá reakce a infekční proces.

Preventivní opatření

Kromě používání rostlinných výtažků a jiných látek je prokázáno, že osoba dodržuje určitá pravidla. Během exacerbace se doporučuje nevycházet na slunce. Ultrafialové paprsky negativně ovlivňují epidermis, proto se vyrážka, exantém vyvine rychleji. Pokud pacient trpí kopřivkou, zvětší se oblasti jeho šíření..

Je nutné stanovit dietu. Vyloučte ty potraviny, které mají velký účinek na gastrointestinální trakt a další orgány. Nejlepší je nejíst čokoládu, vejce, kravské mléko a jiné druhy silných alergenů. Když je pozorována exacerbace, nemůžete pít alkohol v jakémkoli množství. Ve fázi remise je povoleno používat, ale v omezeném množství..

Používá se pouze přírodní a vysoce kvalitní dekorativní kosmetika a výrobky pro péči. Neměl by obsahovat látky, které způsobují přecitlivělost imunity. Také by neměly být žádné chemické složky, které by negativně ovlivňovaly celé tělo a způsobovaly intoxikaci. Kožní alergie se rychle rozvíjí, pokud pacient používá levnou kosmetiku.

Závěr

Pokud má pacient reakci na léky, musí být zcela vyloučen z lékárničky. Lékaři vysvětlují, že sebemenší dávka této složky vede k nepředvídatelnému výsledku od vyrážky po bronchospazmus, otok hrtanu. Tito pacienti musí dodržovat denní pravidla prevence, aby vyloučili zvýšenou imunitní odpověď. Vždy byste měli mít antihistaminikum v tabletách nebo injekcích, abyste zabránili náhlým záchvatům.

Alergie na medicínu: jak léčit a jaké příznaky se objevují?

Široká dostupnost léků vedla k častým případům alergií na léky. Taková alergie je charakterizována řadou příznaků, může se objevit náhle, nemůže se projevovat týdny..

Alergie na léky se může projevit u muže, ženy, teenagera, kojence. Každý lék se může stát alergenem, jehož účinek se odráží v kůži, vizuálním systému, vnitřních orgánech.

Co je to alergie na léky?

Alergie na léky - individuální reakce těla na drogu užívanou orálně, intravenózně nebo intramuskulárně.

Alergie na léky se v průběhu akutního průběhu onemocnění znásobuje a vede k invaliditě a smrti pacienta.

V klinické praxi se rozlišují skupiny pacientů, u nichž lze s největší pravděpodobností předvídat vývoj alergie na léky:

• Zaměstnanci farmaceutických společností a lékáren, lékaři, zdravotní sestry - všichni ti, kteří jsou v neustálém kontaktu s drogami;
• Osoby s anamnézou jiných typů alergií;
• Pacienti s geneticky podmíněnou predispozicí k alergiím;
• Pacienti trpící jakýmkoli typem plísňových onemocnění;
• pacienti s onemocněním jater, poruchami enzymatických a metabolických systémů.

Alergie na léky má řadu funkcí, které ji umožňují identifikovat podle pseudoalergických reakcí:

• Příznaky alergie na léky se liší od vedlejších účinků na léky;
• První kontakt s léčivem probíhá bez reakce;
• Nervový, lymfatický a imunitní systém jsou vždy zapojeny do výskytu skutečné alergické reakce;
• Tělo potřebuje čas na senzibilizaci - pomalé nebo rychlé zvýšení citlivosti těla na dráždivou látku. Úplná reakce se vyvíjí při opakovaném kontaktu s léčivem. Časová formace senzibilizace trvá několik dní až několik let;
• Pro alergickou reakci na lék stačí mikrodávka léku.

Úroveň citlivosti je ovlivněna samotným léčivým přípravkem, způsobem jeho zavádění do těla, délkou podávání.

Proč dochází k alergii na léky?

V současné době není přesně stanovena příčina vývoje alergií na léky..

Odborníci hovoří o komplexu kauzálních faktorů, které vyvolávají bolestivou reakci těla:

• Faktor dědičnosti - bylo spolehlivě zjištěno, že predispozice k alergiím je zděděna. Alergik má vždy pokrevní příbuzné trpící nějakým typem alergie;
• Používání hormonů a antibiotik v zemědělství - používání těchto produktů zvyšuje citlivost lidského těla na léky zavedené do zvířete;
• Obecná dostupnost léků - vede k jejich nekontrolovanému užívání, porušení doby použitelnosti, předávkování;
• Komorbidity - nedostatečná imunitní odpověď těla způsobuje chronická onemocnění, helmintiázy, poruchy fungování hormonálního systému.

Alergická stadia

Alergie na léky ve svém vývoji prochází následujícími fázemi:

• Imunologické - počáteční fáze kontaktu alergenu s tělem. Fáze, ve které se citlivost těla na injikovaný lék pouze zvyšuje; alergické reakce se neobjevují;
• Pathochemical - fáze, ve které se začnou uvolňovat biologicky aktivní látky, „šokové jedy“. Současně se deaktivuje mechanismus jejich potlačení, snižuje se produkce enzymů, které potlačují působení mediátorů alergie: histamin, bradykinin, acetylcholin;
• Patofyziologické - stádium, ve kterém jsou spastické jevy pozorovány v dýchacím a trávicím systému, jsou narušeny procesy hematopoézy a srážení krve a mění se jeho sérové ​​složení. Ve stejné fázi jsou podrážděny konce nervových vláken, je zde pocit svědění a bolesti doprovázející všechny typy alergických reakcí.

Příznaky alergie na léky

Ve skutečnosti bylo zjištěno, že závažnost příznaků a klinický obraz alergie na léky souvisí s formou užívání drog:

• Místní léky - jsou ovlivněny místní oblasti. První příznaky se objevují několik minut po užití drogy;
• Perorální podání - reakce je slabá, projevy zmizí okamžitě po vysazení léku;
• Intravenózní podání - silné, živé reakce. Opakované užívání drogy je fatální.

Existují tři skupiny reakcí charakteristických pro alergie na léky:

Akutní nebo okamžitý typ - charakterizovaný bleskovým proudem. Doba vývoje od několika minut do hodiny po kontaktu s alergenem.
Jak jsou považovány konkrétní projevy:

• kopřivka - vzhled světle růžových puchýřů mírně vyvýšených nad povrchem kůže, s postupem procesu se puchýře spojují navzájem na jednom místě;
• Quinckeho edém - celkový edém obličeje, úst, vnitřních orgánů, mozku;
• bronchospazmus - porušení průchodnosti průdušek;
• anafylaktický šok;

Pro jakoukoli formu a typ alergie na léky jsou charakteristické léze dermis, dýchacího, zrakového a trávicího systému.

Mezi běžné příznaky patří:

• Otok víček, rtů, tváří, uší;
• Svědění nosu, očí, kůže;
• Nekontrolované slzení;
• Kašel, sípavé potíže s dýcháním;
• Lehký, čirý výtok z nosu;
• Zarudnutí bělma, hromadění exsudátu v rozích očí;
• Výčnělek vyrážky podobné spalničkám na kůži;
• Puchýře připomínající kopřivku
• Tvorba abscesů a vezikul - vezikuly vyvýšené nad povrchem kůže,

Jaké léky způsobují alergickou reakci?

Alergickou reakci může vyvolat nejběžnější a neškodný lék.

Alergie na antibiotika

Nejvýraznější příznaky jsou způsobeny vdechováním drog. Alergický proces se vyvíjí u 15% pacientů.

Existuje více než 2 000 antibiotik, které se liší chemickým složením a spektrem účinku.

Peniciliny

Pokud jste alergičtí na jakýkoli typ penicilinu, jsou vyloučeny všechny léky této řady.

Nejalergennější jsou:

• Penicilin;
• Ampiox;
• Ampicilin.

Alergické reakce se projevují ve formě:

• vyrážky;
• gastrointestinální poruchy;
• kopřivka.

Cefalosporiny

U všech projevů alergie na léky řady penicilinů je použití cefalosporinů vyloučeno kvůli jejich strukturní podobnosti a riziku křížových reakcí.

Zároveň je malá možnost vzniku závažných alergických procesů. Alergické projevy u dospělých a dětí jsou podobné, spočívají ve výskytu různých vyrážek, kopřivky, otoku tkáně.

Největší počet alergických reakcí je způsoben léky první a druhé generace:

• Kefzol;
• Cefalexin;
• Natsef;
• Biodroxil.

Makrolidy

Přípravky pro použití, když není možné použít peniciliny a cefalosporiny.

Největší počet alergických reakcí byl zaznamenán při použití Oletetrinu.

Tetracykliny

Charakteristické příznaky alergie na léky se vyskytují při použití:

• Tetracyklin;
• Tetracyklinová mast;
• Tigacil;
• Doxycyklin.

Byla stanovena možnost křížových alergických reakcí mezi zástupci série. Alergické reakce se vyskytují zřídka, probíhají podle reaginického typu, projevují se vyrážkou a kopřivkou.

Aminoglykosidy

Alergické reakce se vyvíjejí hlavně na siřičitany, které jsou součástí léků této řady. S největší frekvencí se při použití neomycinu a streptomycinu vyvíjejí alergické procesy.

Při dlouhodobém užívání drog je třeba poznamenat:

• výskyt vyrážky;
• kopřivka;
• horečnatý stav;
• dermatitida.

Alergie na anestetika

Většina pacientů není alergická na samotné anestetikum, ale na konzervační látky, latex nebo stabilizátory, které jsou jejich součástí..

Největší počet výskytů alergie na léky je zaznamenán při užívání novokainu a lidokainu. Dříve se považovalo za možné nahradit novokain lidokainem, ale vyskytly se případy anafylaktických reakcí na oba léky..

Alergie na antipyretika

První případy nedostatečné reakce těla na aspirin byly zaznamenány na počátku minulého století..

V roce 1968 byla alergie na aspirin označena jako samostatné respirační onemocnění..

Možnosti klinických projevů jsou různé - od mírného zarudnutí kůže až po závažné patologické stavy dýchacích cest.

Klinické projevy se zvyšují v přítomnosti plísňových onemocnění, jaterních patologií, metabolických poruch.

Alergickou reakci může způsobit jakékoli antipyretikum, které obsahuje paracetamol:

• Ibuprofen;
• Paracetamol;
• Panadol;
• Nurofen.

Alergie na sulfonamidy

Všechny léky této řady mají dostatečný stupeň alergenicity..

Zvláště je třeba poznamenat:

• Biseptol;
• Sulfadimethoxin;
• Argosulfan.

Alergické reakce se projevují ve formě střevních poruch, zvracení, nevolnosti. Na části kůže byl zaznamenán výskyt generalizované vyrážky, kopřivky a otoku.

K rozvoji závažnějších příznaků dochází ve výjimečných případech a spočívá ve vývoji multiformního erytému, horečky, poruch krve.

Alergie na léky obsahující jód

Typické reakce zahrnují výskyt jodové vyrážky nebo jododermatitidy. Erytém a erytematózní vyrážka jsou pozorovány v místech kontaktu mezi kůží a léčivem obsahujícím jód. Pokud se látka dostane dovnitř, vyvine se jódová kopřivka.

Odpověď těla může být způsobena všemi léky, které obsahují jód:

• Alkoholická infuze jódu;
• Lugolovo řešení;
• Radioaktivní jód používaný při léčbě štítné žlázy;
• Antiseptika, jako je Iodoform;
• Jódové přípravky pro léčbu arytmií - Amidoron;
• Jódové přípravky používané v rentgenové kontrastní diagnostice, například Urografin.

Jodové reakce zpravidla nepředstavují nebezpečí; po vysazení léku rychle zmizí. Pouze použití rentgenových kontrastních látek vede k vážným následkům..

Alergie na inzulín

Vývoj alergického procesu je možný zavedením jakéhokoli typu inzulínu. Vývoj reakcí je způsoben významným množstvím bílkovin.

Ve větší či menší míře se při používání těchto typů inzulínu mohou objevit alergie:

• Insulin Lantus - malá reakce ve formě vyrážek, zarudnutí, mírného edému;
• Inzulin NovoRapid - u některých pacientů se objeví bronchospazmus, silný edém, kožní hyperémie;
• Insulin Levemir - příznaky jsou podobné příznakům potravinové alergie:
  • drsné lokty a kolena;
  • zarudnutí tváří;
  • svědění kůže.

Pokud příznaky alergie na léky nelze zastavit, podávají se během podávání hydrokortizonu injekce inzulínu. V tomto případě jsou obě léčiva natažena do jedné stříkačky..

Alergie na tuberkulin

Vývoj alergického procesu je způsoben oběma imunologickými testy:

• Pirquetova reakce - když je lék aplikován na kůži poškrábanou vertikutátorem;
• Mantouxova reakce - při vstřikování vzorku.

K reakci dochází jak na samotný tuberkulin, tak na fenol, který je součástí vakcíny.

Alergické procesy se projevují jako:

• vyrážky;
• zvětšené a intenzivně zbarvené papuly;
• svědění a bolest v oblasti vpichu;
• zvětšené lymfatické uzliny.

Alergie na očkování

Alergie na očkování se vyvíjí jako patologická reakce těla na kteroukoli složku vakcíny:

• Protein;
• Antibiotika;
• Formaldehyd;
• Fenol;
• Cytoxiny.

Nejnebezpečnější v alergologii jsou:

• Očkování proti DTP - projevuje se závažnými dermálními příznaky;
• Očkování proti hepatitidě B - nepoužívá se, pokud je zjištěna reakce na nutriční kvasinky, které jsou součástí vakcíny;
• Vakcína proti poliomyelitidě - dochází k reakci na obě její formy - inaktivovanou a orální. Vývoj alergických procesů je nejčastěji pozorován u pacientů s reakcí na kanamycin a neonacin;
• Vakcína proti tetanu - alergické projevy jsou závažné, až do angioedému.

Diagnostika

Diagnostika zahrnuje:

• Zaznamenávání životní historie - zjišťuje se, zda má pacient příbuzné s alergiemi; pacient měl dříve patologickou reakci na potravinářské výrobky, kosmetické přípravky, chemikálie pro domácnost;
• Sběr anamnézy nemoci - ukázalo se, že měl pacient trvalý kontakt s drogami kvůli profesionálním povinnostem; zda byl pacient očkován a jak snášel očkování; zda měl pacient dříve lokální nebo systémové reakce na léky;
• Instrumentální vyšetřovací metody.

Laboratorní vyšetřovací metody

Současné metody instrumentální diagnostiky zahrnují:

• Analýza krevního séra pacienta - spolehlivě umožňuje určit přítomnost protilátek proti lékům. Provádí se pomocí radioalergosorbentních a enzymových imunotestů;
• Nepřímý a přímý bazofilní test Shelley - umožňuje určit citlivost pacienta na lék;
• Test na alergickou změnu leukocytů - je detekováno poškození leukocytů způsobené alergenem;
• Reakce inhibice migrace leukocytů - hodnotí možnost produkce lymfokinů leukocyty v reakci na působení antigenu. Pomocí této metody jsou diagnostikovány reakce na NSAID, sulfonamidy, lokální anestetika;
• Aplikační kožní testy a prick testy - s vysokou pravděpodobností mohou odhalit citlivost těla na lékový alergen. Prik testování je spolehlivé pro antibiotika a aplikační testy jsou informativní pro alergickou kontaktní dermatitidu.

Provokativní testy

V diagnostice alergie na léky se provokativní testy používají jen zřídka, a to pouze v případech, kdy nelze prokázat souvislost mezi užíváním léků a vývojem reakce a je nutné pokračovat v užívání léku ze zdravotních důvodů.

Tyto zkoušky se provádějí:

• Sublingvální test - používá se buď lék ve formě tablet, nebo jeho vodný roztok. Pod jazyk se umístí tableta nebo cukr s kapkami léku. Po několika minutách se u pacienta objeví první příznaky alergie;
• Dávkovaná provokace - ve velmi malých dávkách je pacientovi injekčně podáván lék subkutánně nebo intramuskulárně. Lékařský dohled po podání léku je nejméně půl hodiny.

Existuje mnoho podmíněných a bezpodmínečných kontraindikací pro provádění tohoto druhu testů:

• Akutní průběh jakéhokoli typu alergie;
• Odložený anafylaktický šok;
• Nemoci ledvin, jater, srdce ve stadiu dekompenzace;
• Těžké léze endokrinních žláz;
• Doba březosti;
• Věk dítěte do šesti let.

První pomoc při alergii s komplikacemi okamžitého projevu

Hodnotu včasné pomoci pro Quinckeho edém a anafylaktický šok nelze přeceňovat..

Účet trvá několik minut, během nichž lze zachránit život člověka:

• Vyloučit kontakt s alergenem;
• Rozepněte límec, opasek, uvolněte krk a hruď, poskytněte oběti čerstvý vzduch;
• Umístěte nohy pacienta do nádoby s teplou vodou nebo na ně naneste topnou podložku;
• Položte chlad na místa s otoky, například na topnou podložku naplněnou ledem nebo jen na kus ledu zabalený v ručníku;
• Zkontrolujte puls a dýchání, v případě potřeby proveďte stlačení hrudníku;
• Podávejte pacientovi vazokonstrikční léky, pokud není možné perorálně podat, kapejte kapky do nosu;
• Podávejte pacientovi antialergické léky, aktivní uhlí nebo jiná sorbující činidla;
• Podejte pacientovi alkalickou minerální vodu;
• Ke zmírnění svědění a bolestivých pocitů namažte skvrny kopřivky roztokem kyseliny salicylové nebo mentolu;
• V případě anafylaktického šoku uvolněte zuby pacienta, oběť položte na jednu stranu, aby nedošlo k vdechnutí dýchacích cest zvracením.

Léčba alergické léčby

V těžkých formách je nutná pomoc alergika a nemocniční léčba. Prvním krokem při léčbě alergie na léky je zrušení léku, který alergii způsobil..

Terapeutická léčba je založena na příjmu sedativních, sorbujících, antihistaminik a skládá se z následujících:

• Sorbentové přípravky - v případě orálního podání léku, který způsobil alergii, je pacient omyt žaludkem a jsou předepsány sorbenty jako Polysorb, Enterosgel nebo aktivní uhlí;
• Perorální antihistaminika - léky jako Tavegil, Claritin, Suprastin jsou nutně předepsány;
• Místní přípravky - ke zmírnění místních reakcí je gel Fenistil předepsán pro mírné příznaky, stejně jako Advantan, což je hormonální lék na závažné příznaky;
• Injekční léky - v případě přetrvávání akutních příznaků se prednisolon podává intramuskulárně. A také v takových případech se intravenózní difúze provádí chloridem sodným..