logo

24. února 2014, 13:18 | 2237 zobrazení

Anafylaktický šok je jednou z nejzávažnějších alergických reakcí bezprostředního typu a je reakcí na opakované zavedení alergenu do těla. Jedná se o velmi nebezpečný stav, který v 10% případů končí smrtí. Prevalence patologie dosahuje během roku 5 případů na stotisíc populace. Mladší lidé jsou na ni náchylnější..

Každý z nás by měl znát algoritmus akcí pro anafylaktický šok. Je-li skutečně poskytnuta první pomoc při anafylaktickém šoku včas, můžete člověka zachránit před smrtí.

Příčiny anafylaktického šoku

Důležitou roli při výskytu šokové reakce hraje dědičná náchylnost k alergickým reakcím. Nejčastěji se vyvíjí při opakovaném podávání léku. Ale u lidí, kteří dříve mohli mít nepřímý kontakt s alergenem (lékaři, děti, jejichž matky užívaly léky během těhotenství a kojení), může nastat při prvním použití.

Mezi nejčastější příčiny anafylaktického šoku patří:

• perorální nebo parenterální podávání antibiotik, anestetik, imunitních sér a dalších léčivých látek;

• transfuze krve nebo krevních náhražek;

• zavedení rentgenkontrastních látek pro diagnostické účely;

• provádění kožních testů s alergeny;

• reakce na chlad.

Prvním příznakem onemocnění je obvykle výrazná reakce, ke které dochází v místě vpichu. Projevuje se ve formě bolesti, otoku, zarudnutí, otoku, svědění. Pokud se lék užívá perorálně, dochází k nevolnosti, bolesti břicha, průjem, otok hrtanu.

Existuje 5 klinických forem tohoto oblouku:

• hemodynamický, který se projevuje srdečním selháním, arytmií, sníženým tlakem, mramorováním kůže;

• asfyxie doprovázená bronchospasmy, otok hrtanu;

• mozková, která se vyznačuje vzrušením a křečemi;

• břišní, s příznaky podobnými akutnímu břiše.

Nejcharakterističtějšími příznaky anafylaktického šoku jsou:

• Prudký pokles tlaku až ke zhroucení.

• Ztráta vědomí nebo zmatenost, křeče, neklid, závratě.

• Kůže je bledá, namodralá a pokrytá lepkavým potem.

• Vzhled vyrážek na kůži ve formě kopřivky.

• Otok tkání obličeje, krku, trupu.

• Nevolnost, bolest břicha.

• Bronchospasmus, který je doprovázen strachem ze smrti, dušností, těsností na hrudi a pocitem nedostatku kyslíku.

Důsledky anafylaktického šoku

Nouzová péče o anafylaktický šok by měla být poskytnuta, jakmile se objeví první příznaky, protože to může vést ke smrti oběti. Když nastane tento stav, trpí všechny systémy těla. Pokud má osoba opakovanou šokovou reakci, je to mnohem závažnější než poprvé..

Důsledky anafylaktického šoku se mohou objevit ve formě poruch srdce, nervového systému, vestibulárního aparátu, výskytu žloutenky, glomerulonefritidy.

První pomoc při anafylaktickém šoku by měla být poskytnuta okamžitě a měla by zahrnovat následující opatření:

• Eliminujte účinek alergenu: vyvětrejte místnost, přestaňte s podáváním léku, naneste škrtidlo nad místo vpichu nebo kousnutí, ošetřete ránu antiseptikem, aplikujte nachlazení.

• Položte oběť vodorovně, se sníženým tlakem s mírně zvednutými nohami, otočte hlavu do strany, natáhněte dolní čelist, odstraňte zubní protézy z úst.

• Monitorujte puls, krevní tlak, dýchání pacienta.

• Přimějte ho, aby užíval dostupné antihistaminikum (tavegil, suprastin, fencarol).

• Po příjezdu lékařů jim poskytněte informace o přesném čase nástupu reakce, příznacích, poskytnuté pomoci, anamnéze, pokud jsou známy.

Nouzová péče o anafylaktický šok, kterou poskytuje resuscitační tým, zahrnuje následující činnosti:

• Všechny léky se podávají intravenózně nebo intramuskulárně.

• Do místa vpichu látky, která způsobila alergii, se vstříkne 0,1% roztok adrenalinu v množství 1 ml. Pokud nedojde ke zvýšení krevního tlaku, podává se znovu v dávce 0,5 ml.

• Glukokortikosteroidní hormony: prednisolon 1–2 mg / kg hmotnosti pacienta, hydrokortizon 150–300 mg.

• Pomoc při anafylaktickém šoku zahrnuje zavedení antihistaminik: 2% roztok suprastinu 2 ml, 1% dimedmed 5 ml.

• Bronchospasmus se zastaví zavedením 24% roztoku aminofylinu 2 ml.

• Srdeční selhání je eliminováno diuretiky (diakarb, lasix, furosemid) a srdečními glykosidy (digoxin, strophanthin).

• Pokud je anafylaktický šok způsoben použitím penicilinu, použije se enzym penicilináza v množství 1 milion jednotek.

• Uvolněte dýchací cesty od hlenu.

• Kyslík se podává nosním katétrem.

• Algoritmus pomoci s anafylaktickým šokem umožňuje opakované podávání léků každých 15 minut, dokud se nedostaví požadovaný účinek.

Resuscitační akce pro anafylaktický šok zahrnují umělé dýchání, masáž uzavřeného srdce, tracheostomii, umělou ventilaci plic, katetrizaci centrální žíly a injekci adrenalinu do srdce. Po odstranění akutních příhod by měla oběť podstoupit desenzibilizující terapii další 2 týdny.

Pacienti, kteří trpí různými formami alergií, by se měli co nejvíce vyhnout kontaktu s alergeny, aby se zabránilo rozvoji anafylaktického šoku..

Anafylaktický šok

Anafylaktický šok: příčiny, příznaky, diagnóza, léčba a prevence

Anafylaktický šok je patologie, která vzniká v důsledku silné reakce lidského těla na výskyt cizího těla v těle, které bezprostředně ohrožuje život. Ve čtvrtině případů je tato podmínka smrtelná. Anafylaktický šok může být také způsoben vystavením extrémním faktorům: popáleninám, virovým infekcím, intoxikaci těla a těžkým mechanickým a psychickým traumatům..

Důvody

  • intoxikace v důsledku kousnutí hmyzem;
  • vliv drog, jmenovitě vakcín a antibiotik různých typů;
  • akutní reakce na potravinové alergeny;
  • alergické reakce různých druhů.

Příznaky

  • oběť je neklidná, spěchá kolem, křičí, snaží se utéct;
  • obličej je bledý, zornice jsou rozšířené, pohled je neklidný, dýchání a puls se zrychlují;
  • pak přichází lhostejnost, úplná lhostejnost ke všemu kolem, reakce na bolest klesá nebo zcela chybí;
  • kůže je bledá se zemitým nádechem, pokrytá studeným vlhkým potem, ruce a nohy jsou studené, teplota těla je snížena;
  • zaznamenáno rychlé, mělké dýchání, puls je častý, nitkový, někdy není hmatatelný;
  • objeví se žízeň, někdy se objeví zvracení.
Oběť může být v této podobě několik hodin, a pokud mu není poskytnuta pomoc, zemře.

První známky anafylaktického šoku se objeví od několika sekund do 5 hodin po kontaktu s alergenem:

  • bolest hlavy;
  • bolest na hrudi;
  • horečka, zimnice, zvýšené pocení;
  • sotva znatelný puls;
  • zarudnutí kůže.

Příznaky charakteristické pro anafylaktický šok lze rozdělit v závislosti na lokalizaci projevu:

  • kůže - svědění, kopřivka, Quinckeho edém;
  • nervový systém - bolesti hlavy, nevolnost, křeče, nedobrovolné močení, ztráta vědomí;
  • dýchací orgány - dušení, křeče horních cest dýchacích;
  • srdce - akutní myokarditida, infarkt myokardu.

Diagnostika

Pro diagnostiku anafylaktického šoku předepisuje alergik řadu testů a studií:

  • obecný a biochemický krevní test;
  • imunolaboratorní testy.

Léčba

U anafylaktického šoku je první pomoc:

  • okamžitě zastavit kontakt s alergenem;
  • aplikujte škrtidlo na místo vpichu alergenu, kousnutí hmyzem;
  • dát pacienta;
  • zafixujte jazyk, abyste zabránili udušení;
  • vstříknout adrenalin;
  • zajistit přívod kyslíku;
  • zavést antialergické léky.
Léčba anafylaktického šoku může zahrnovat:
  • umělé dýchání;
  • uzavřená masáž srdce;
  • tracheotomie;
  • inkubace průdušek.

Těžká fáze anafylaktického šoku může způsobit vážné komplikace:

  • akutní respirační selhání;
  • plicní otok;
  • akutní kardiovaskulární selhání;
  • otok mozku;
  • fatální výsledek.

Riziková skupina je:

  • ženy;
  • lidé trpící jakýmkoli typem alergie;
  • pacienti s astmatem;
  • ti, kteří dříve zažili anafylaktický šok.

Prevence

Pro prevenci anafylaktického šoku se pacientům doporučuje:

  • pít pouze ty léky, které mohou tolerovat;
  • neužívejte velké množství drog;
  • vyloučit ze stravy možné alergeny;
  • dodržujte hypoalergenní stravu;
  • v kavárnách a restauracích jíst pouze jídlo, které lze konzumovat;
  • vyvarujte se kontaktu s alergickým hmyzem.

Anafylaktický šok

RCHD (Republikánské centrum pro rozvoj zdravotní péče Ministerstva zdravotnictví Republiky Kazachstán)
Verze: Clinical Protocols MH RK - 2014

obecná informace

Stručný popis

Anafylaktický šok (AS) je akutní systémová alergická reakce na opakovaný kontakt s alergenem, život ohrožující a doprovázená závažnými hemodynamickými poruchami a dysfunkcemi jiných orgánů a systémů [1].

I. ÚVODNÍ ČÁST

Název protokolu: Anafylaktický šok
Kód protokolu:

Kód (kódy) podle ICD-10:
T78.0 Anafylaktický šok v důsledku patologické reakce na jídlo.
T78.2 Anafylaktický šok, blíže neurčený.
T80.5 Anafylaktický šok spojený s podáváním séra.
T88.6 Anafylaktický šok v důsledku patologické reakce na adekvátně předepsaný a správně aplikovaný lék.

Zkratky použité v protokolu:
BP - krevní tlak
ALT - alaninaminotrasferáza
AST - asparaginaminotrasferáza
ASh - anafylaktický šok
LHC - biochemický krevní test
GP - praktický lékař
GCS - glukokortikosteroidy
DBP - diastolický krevní tlak
Gastrointestinální trakt - gastrointestinální trakt
IVL - umělá ventilace plic
Acidobazická rovnováha - acidobazický stav
LS - droga
ICD - mezinárodní klasifikace nemocí
UAC - kompletní krevní obraz
OAM - obecná analýza moči
SBP - systolický krevní tlak
Ultrazvuk - ultrazvukové vyšetření
HR - srdeční frekvence
Imunoglobulin třídy IgE
E pO2 - parciální napětí kyslíku
pCO2 - parciální napětí oxidu uhličitého
SaO2 - nasycení (nasycení hemoglobinu kyslíkem)

Datum vývoje protokolu: 2014.

Kategorie pacientů: dospělí.

Uživatelé protokolu: lékaři všech profilů, zdravotníci.

- Profesionální lékařské příručky. Standardy léčby

- Komunikace s pacienty: otázky, recenze, domluvení schůzky

Stáhněte si aplikaci pro Android / iOS

- Profesionální lékaři

- Komunikace s pacienty: otázky, recenze, domluvení schůzky

Stáhněte si aplikaci pro Android / iOS

Klasifikace

Klinická klasifikace anafylaktického šoku

Podle klinických možností [1]:

Diagnostika

II. METODY, PŘÍSTUPY A POSTUPY DIAGNOSTIKY A LÉČBY

Seznam základních a dalších diagnostických opatření

Základní (povinná) diagnostická vyšetření prováděná na ambulantní úrovni: neprováděna.
Další diagnostická vyšetření prováděná na ambulantní úrovni: neprováděna.
Minimální seznam vyšetření, která musí být provedena, pokud jde o plánovanou hospitalizaci: neprovádí se.

Základní (povinná) diagnostická vyšetření prováděná na stacionární úrovni:

• monitorování krevního tlaku, srdeční frekvence, SaO2, denní produkce moči.

Diagnostická kritéria

Stížnosti a anamnéza

Stížnosti [1]:

kašel;
chrapot hlasu;
udušení.

ostrá bolest v epigastrické oblasti.

U akutního maligního šoku nedochází ke stížnostem. Náhlá ztráta vědomí, srdeční zástava a klinická smrt nastanou [1].

• dlouhodobý profesionální kontakt s drogami a chemikáliemi [2].

Fyzikální vyšetření [1]

V závislosti na klinických možnostech:

častý pulz podobný niti (na periferních cévách);
tachykardie (méně často bradykardie, arytmie);
hluché zvuky srdce;
TK rychle klesá (v závažných případech není stanoven DBP);
respirační selhání (dušnost, dušnost, sípání s pěnou v ústech);
žáci jsou rozšířeni a nereagují na světlo.

prudký pokles krevního tlaku;
slabost pulzu a jeho zmizení;
porušení rytmu srdce;
křeč periferních cév (bledost) nebo jejich expanze (generalizovaná „planoucí hyperémie“) a dysfunkce mikrocirkulace (mramorování kůže, cyanóza).

rozvoj laryngo- a / nebo bronchospasmu;
otok hrtanu s výskytem příznaků závažného akutního respiračního selhání;
rozvoj syndromu dechové tísně s těžkou hypoxií.

známky peritoneálního podráždění.

akutní benigní: rychlý nástup klinických příznaků, šok je zcela zastaven pod vlivem vhodné intenzivní péče.

charakterizovaný akutním nástupem s rychlým poklesem krevního tlaku (diastolický - do 0 mm Hg. Art.), poruchou vědomí a zvýšením příznaků respiračního selhání s příznaky bronchospasmu;
tato forma je poměrně odolná vůči intenzivní terapii a postupuje s rozvojem těžkého plicního edému, trvalým poklesem krevního tlaku a hlubokým kómatem;
čím rychleji se AS vyvíjí, tím je větší pravděpodobnost vzniku závažného AS s možným fatálním následkem (proto je tento průběh AS charakterizován nepříznivým výsledkem, i při adekvátní terapii).

šok rychle prochází a snadno se uvolní bez použití jakéhokoli léku.

V závislosti na závažnosti [1]:

• trvání mírného ASh od několika minut do několika hodin.

• Ultrazvuk břišních a pánevních orgánů atd. Je indikován pro diferenciální diagnostiku s jinými onemocněními, při hodnocení stupně poškození různých orgánů a systémů při závažných systémových reakcích, k identifikaci souběžných onemocnění, která mohou simulovat a zhoršovat průběh základního onemocnění.

Diferenciální diagnostika

Tabulka 1 Diferenciální diagnostika anafylaktického šoku [1,2,4]

Poskytování neodkladné péče o anafylaktický šok (E.N. Niztaeva Almaty State Institute for Advanced Training of Physicians)

Tel.: +7 (727) 222-21-01, e-mail: [email protected], regionální kanceláře

Chcete-li zakoupit dokument s přístupem sms, musíte si přečíst podmínky služby

POZORNOST! Služba pro předplatitele NEO, Tele2 je dočasně nedostupná
POZORNOST! Služba pro předplatitele Beeline, NEO, Tele2 je dočasně nedostupná

Náklady na služby - pronájem včetně provize.

Poskytování neodkladné péče o anafylaktický šok

E.N. Niztaeva

Státní institut Almaty pro další vzdělávání lékařů

Anafylaxe je závažná, život ohrožující, generalizovaná nebo systémová alergická reakce. Je charakterizován rychlým vývojem život ohrožujících dýchacích cest a / nebo dýchacích a / nebo oběhových problémů, obvykle spojených se změnami na kůži a sliznicích. Okamžitá alergická reakce, která se vyvíjí při opakovaném podávání alergenu (cizí bílkoviny, léky, kousnutí hmyzem atd.). Jedna z nejnebezpečnějších komplikací alergie na léky, která končí asi v 10–20% případů smrtelných

Míra výskytu anafylaktického šoku je od několika sekund nebo minut do 2 hodin od začátku kontaktu s alergenem. Při vývoji anafylaktické reakce u pacientů s vysokým stupněm senzibilizace nehraje rozhodující roli ani dávka, ani způsob podání alergenu. Velká dávka léku však zvyšuje závažnost a trvání šoku..

Anafylaktický šok nastává při terapeutických a diagnostických zásazích - užívání léků, imunitních sér, rentgenových kontrastních látek obsahujících jód, při kožních testech a hyposensitizační terapii alergeny, při transfuzi krve, infuzi krevních náhražek atd..

Diagnóza anafylaktické reakce je pravděpodobná, pokud se u pacienta, který je vystaven spouštěči (alergenu), náhle objeví patologie (obvykle během několika minut po expozici), projevující se rychle progresivními změnami kůže a život ohrožující obstrukcí dýchacích cest a / nebo dýchacími problémy a / nebo krevní oběh. Reakce se obvykle vyvíjí neočekávaně..

Anafylaxe je pravděpodobná, pokud jsou splněna všechna 3 kritéria:

Náhlý nástup a rychlá progrese klinických projevů

Život ohrožující problémy s dýcháním a / nebo dýchacími cestami a / nebo oběhem

Změny na kůži a / nebo sliznicích (hyperemie, kopřivka, Quinckeho edém)

Kontakt s alergenem známým pacientovi potvrzuje diagnózu. Pouze změny na kůži nebo sliznicích nejsou známkou anafylaktické reakce. Změny na kůži a sliznicích mohou být malé nebo chybějící ve 20% případů (u některých pacientů může dojít pouze ke snížení krevního tlaku, tj. K problémům s krevním oběhem). Mohou se také objevit gastrointestinální příznaky (např. Zvracení, bolest břicha).

Náhlý nástup a rychlá progrese příznaků

Pacient si stěžuje na náhlý pocit nevolnosti. Většina reakcí se vyvine během několika minut. Někdy může být nástup reakce poněkud zpožděn. Načasování nástupu anafylaktické reakce závisí na typu spouštěče. Intravenózní alergen způsobí rychlejší nástup reakce než kousnutí hmyzem. Pacient je obvykle nervózní a může pociťovat „strach ze smrti“.

První pomoc při anafylaktickém šoku: 4 důležité léky

Anafylaktický šok je velmi nebezpečný stav, který se vyvíjí vysokou rychlostí. Anafylaktický šok je nebezpečný stav, který je určen vysokou citlivostí lidského těla na různé kousnutí, bílkoviny, léky. Vyvíjí se velmi vysokou rychlostí od několika sekund do několika minut a může být fatální. Chcete-li se dozvědět více o tomto jevu - čtěte dále..

Lékárnička pro anafylaktický šok

Anafylaktický šok je prudká alergická reakce těla, která může za několik sekund vést k smrti. Je velmi důležité znát příznaky anafylaxe, abychom včas poskytli první pomoc. Ukázalo se však, že ne vždy, aby zachránil oběť.

Anafylaktický šok je nejnebezpečnějším typem tělesné alergie na dráždivou látku. Je velmi důležité poskytnout oběti včasnou pomoc, aby se zabránilo smrti..

Ministerstvo zdravotnictví proto vydalo nařízení o nezbytných lécích, které by měly být součástí lékárničky, a o postupném postupu. Znalosti zdravotní sestry budou velmi užitečné při řešení anafylaxe.

Anafylaktický šok může vést ke smrti

Podle objednávky by lékárnička měla sestávat z následujících léků, které eliminují známky anafylaktického šoku:

  1. Glukokortikosteroidy nebo prednison. Silný lék proti šoku. Odstraňuje otoky, alergické příznaky. A to vše díky akcelerované akci. Dodává se v ampulích a vstřikuje se do žíly oběti. Objednávka říká, že v lékárničce by měl být Prednisolon v množství 10 kusů.
  2. Antihistaminikum. Blokuje histamin, který způsobuje závažné alergické reakce. Dodává se také v ampulích a vstřikuje se buď do žíly, nebo intramuskulárně. Například Tavegil a Suprastin. Někdy tyto léky nepomáhají. Pak užijí další lék - difenhydramin.
  3. Adrenalin 0,1%. Nezbytné pro obnovení funkce srdce. V lékárničce by měl být jako glukokortikosteroid v množství 10 ampulí. Jedna injekce může zúžit rozšířené krevní cévy a normalizovat práci srdečních svalů.
  4. Bronchodilatátor nebo euphyllin. Tento lék rozšiřuje kapiláry a průdušky. Obohacuje krev kyslíkem.

Kromě léků musí lékárnička obsahovat nástroje pro jejich použití: stříkačky, obvazy, vatu, ethylalkohol, katétr, škrtidlo, náplast a fyzikální. řešení.

Příznaky anafylaktického šoku a pohotovostní péče

Anafylaktický šok je akutní alergická reakce těla, která vyžaduje lékařský zásah. Je velmi důležité ji rychle rozpoznat, aby byla poskytnuta první pomoc.

Příznaky anafylaxe jsou:

  • Ostrá bolest v místě vpichu alergenu - může to být místo kousnutí nebo injekce;
  • Velký otok;
  • Silné svědění;
  • Pokles tlaku;
  • Nevolnost;
  • Bledost nebo cyanóza kůže;
  • Ztráta sluchu a zraku;
  • Halucinace a bludy;
  • Rychlý puls a dýchání;
  • Nedostatek vzduchu;
  • Ztráta vědomí, křeče.

Příznaky anafylaktického šoku

Je důležité nechat oběť vzhůru, dokud nepřijde sanitka. Existuje určitý algoritmus asistenčních akcí. Prvním krokem je omezení kontaktu s tím, co způsobilo anafylaxi. Pokud byl alergen požit, musíte si vypláchnout ústa. Pokud se jedná o sousto nebo injekci, je nutné tuto oblast ošetřit alkoholem, aplikovat za studena a provést těsný obvaz. Poté musí být oběť položena s mírně zvednutými nohami. Je vyžadován přístup kyslíku. Chcete-li to provést, musíte otevřít okna a svléknout si svrchní oblečení, abyste zlepšili dýchání.

Podejte jakékoli dostupné antialergické léky, jako je Suprastin.

Pokud náhle došlo k zástavě srdce, musíte provést nepřímou masáž srdce. Chcete-li to provést, musíte zkřížit dlaně a umístit je do středu hrudníku. Střídavě mezi patnácti stisknutími a dvěma dechy do úst pacienta. Taková první pomoc je poskytována před příjezdem lékařů. Nebo dokud oběť nezačne dýchat sama.

Jaká je lékařská péče o anafylaktický šok

Anafylaktický šok je život ohrožující. Vyznačuje se narušením fungování orgánů a systémů, jakož i pohybem krve cévami. Anafylaxe může nastat z mnoha důvodů.

Hlavně:

  • Hmyzí štípnutí;
  • Jídlo;
  • Léky.

Tato reakce může být několika typů. Klasický šok - má následující příznaky: svědivá kožní vyrážka, jako u kopřivky; tíha v celém těle, bolest a bolesti; dušnost a nízký krevní tlak; problémy se srdcem a cévním systémem; halucinace; vztekat se; ztráta vědomí a pulsu.

Hemodynamický šok - hlavním příznakem je porucha oběhového systému. Asfyxický šok - u tohoto typu je ovlivněn dýchací systém. Břišní šok - má takové známky jako poškození gastrointestinálního traktu. Mozkový šok - název mluví sám za sebe - u tohoto typu je nervový systém poškozen.

Anafylaxe trvá přibližně tři týdny

Anafylaktický šok se liší od běžných alergií. Tyto rozdíly jsou v následujících bodech: závažnost, doba trvání reakce. Prochází třemi fázemi: imunologickou, imunochemickou a patofyziologickou. Anafylaxe vyžaduje lékařskou pohotovost nebo sanitku. Oběť je okamžitě převezena na jednotku intenzivní péče, kde probíhá léčba drogami.

Po odstranění alergenu dostane oběť následující léky:

  1. Adrenalin nebo adrenalin. Zavádí se při poruchách krevního oběhu, dýchacích a nervových systémů.
  2. Dexamethason nebo glukokortikoidy. Lék neutralizuje uvolňování histaminu.
  3. Repoliglyukin a polyglyukin. Tyto látky jsou nezbytné pro krev. Vydezinfikují ho a doplní jeho objem.
  4. Metaproterol a aminofylin. Představeno pro problémy s dýcháním.
  5. Dopamin. Lék se podává k udržení důležitých funkcí těla.
  6. Po užití léků je vyžadován laboratorní test. Jmenovitě výsledky krve a EKG.
  7. Pokud je případ závažný, budete potřebovat pomoc respirátoru.

Léčba anafylaxe trvá asi tři týdny. Poté, co utrpěl šok, musí mít pacient vždy sebou lékárničku, která obsahuje léky na PMP.

Algoritmus pro první pomoc při anafylaktickém šoku

Při anafylaktickém šoku se objevují nebezpečné známky - předzvěsti.

To:

  • Různé kožní vyrážky, které mohou svědit;
  • Quinckeho edém;
  • Teplo;
  • Změny nálady;
  • Zarudnutí sliznic;
  • Bolest;
  • Snížený tlak;
  • Rychlý puls;
  • Ztráta vědomí;
  • Křeče a bledá kůže;
  • Studený pot.

První pomoc při anafylaktickém šoku

Pokud oběti za přítomnosti těchto znaků nepomůže, zemře. Před příchodem lékařů je nutné poskytnout PMP. Existuje určitá taktika k odstranění alergických reakcí. Zastavte příjem alergenu. Injekci adrenalinu. Na otoky aplikujte chlad a použijte škrtidlo. Epinefrin je vazokonstrikční léčivo. Je nezbytný pro respirační selhání a kolaps.

Protišoková událost. Spočívá v podávání „aminofylinu“. Tento lék obnovuje dýchací systém a zmírňuje křeče. Po užití drogy se stav oběti obvykle zlepší. Antialergická léčba. S ním jsou injikovány glukokortikosteroidy, hormony. V algoritmu PMP pro anafylaktický šok je tento postup povinný.

První pomoc při anafylaktickém šoku

První pomoc při anafylaktickém šoku by měla být vždy poskytována rychle a efektivně s jasnými a konzistentními fázemi, bez ohledu na to, kde k neštěstí došlo: doma, na ulici nebo v dopravě.

Algoritmus:

  1. Úplně první akcí je zavolat sanitku. Oběť bezpochyby potřebuje kliniku.
  2. Dále v případě akutních reakcí je nutné eliminovat alergen. Použijte škrtidlo. Naneste za studena.
  3. Oběť potřebuje styling následujícím způsobem: hlava by měla být pod nohama. Je nutný čerstvý vzduch. Rozepnutí těsného oblečení pro lepší dýchání.

Pokud oběť nabude vědomí, musí podat následující léky: Prednisolon a Suprastin.

Anafylaktický šok: první pomoc (video)

Závěrem je třeba poznamenat, že anafylaxe je velmi nebezpečný jev, který často vede k smrti. První ošetřovatelská péče v Kazachstánu a jiné zemi by měla být poskytnuta co nejdříve.

Algoritmus nouzové péče o anafylaktický šok v Kazachstánu

Přihlaste se, abyste mohli číst, psát články a diskutovat o všem, co se ve světě děje. A také přizpůsobit pásku výhradně pro sebe. Pravidla pro poskytování neodkladné lékařské péče v Kazašské republice, schválená stanovenou vyhláškou, budou uvedena v novém vydání v souladu s přílohou této vyhlášky. Odbor pro organizaci lékařské pomoci Ministerstva zdravotnictví Republiky Kazachstán způsobem stanoveným zákonem zajistí:.

Anafylaktický šok: pohotovostní péče, algoritmus akcí

Při anafylaktickém šoku z AS je alergická reakce závažnější a závažnější. Je důležité si uvědomit, že u AS bez řádné lékařské péče a péče o první pomoc lze smrt snížit na několik minut.

Anafylaktický šok může být způsoben různými alergeny: jedy, vakcíny, séra, vitamíny, potraviny, antibiotika, kousnutí hmyzem a rostliny. Věřilo se, že anafylaktický šok může být způsoben pouze jedy, ale moderní medicína prokázala, že kromě jedů existuje mnoho dalších látek, které mohou způsobit tento závažný stav..

V poslední době se počet případů šoku v souvislosti s konzumací potravinářských výrobků prudce zvýšil, což je dáno převahou potravin v barvivech, látkách zlepšujících chuť a látkách, které zvyšují kvalitu výrobků..

Pro zvýšení vlastní bezpečnosti byste měli upřednostňovat přírodní produkty. Při konzumaci nových živin musíte vždy dávat pozor, protože anafylaktický šok se může objevit už při prvním kontaktu s alergenem. V současné době se počet výskytů anafylaktického šoku zvýšil zavedením různých léků, jako jsou antibiotika určitých skupin, různá séra, krevní náhrady. Pokud vám byl předepsán nový lék, měli byste před plným užitím provést test.!

Existuje několik klasifikací anafylaktického šoku, klasifikace určuje rychlost nástupu reakce. Nejprve je lokální reakce, zejména v místě poranění alergenem, vyjádřena ve formě svědění, otoku, otoku a případně také ve formě nevolnosti, zvracení, ostré bolesti a potíží s dýcháním.

Předchůdci jsou také prudký pokles krevního tlaku a pocit úzkosti. Během vrcholného období krevní tlak rychle klesá, což velmi často vede ke ztrátě vědomí. Může se objevit studený pot, zvýšená srdeční frekvence a namodralé rty.

Právě v tuto chvíli je velmi důležitá kvalitní lékařská péče, která může útok včas zastavit. Nejdelší období může trvat až několik dní. Během tohoto období přetrvává pocit slabosti, nechutenství, apatie. ASh má dostatečně živé příznaky, aby je včas rozpoznal, a protože zná algoritmus nouzové péče o anafylaktický šok, šance na čekání na záchranný tým se významně zvyšují. V ideálním případě by měli být s pomocí zapojeni dva lidé, zatímco jeden přivolá sanitku, druhý zahájí aktivní pomoc.

Je nutné položit osobu na tvrdý, rovný povrch, otočit hlavu na jednu stranu, aby se zabránilo riziku udušení zvratky. Otevřete všechna okna v místnosti pro čerstvý vzduch. Při absenci dýchání je nutné provést umělou ventilaci plic a současně ventilovat přítomnost pulzu. Nejdůležitější je zastavit kontakt s alergenem. Například vytlačte žihadlo nebo použijte škrtidlo nad místem kousnutí, na postiženou oblast, naneste led, aby se zpomalila distribuce alergenu.

Tyto jednoduché akce mohou ušetřit nejen čas před příjezdem záchranné brigády, ale také život člověka! I po léčbě anafylaktického šoku zůstanou v těle ozvěny tohoto stavu po dlouhou dobu, často se to projevuje takovými příznaky.

Nezapomeňte varovat svého lékaře před anafylaktickým šokem! Lidé, kteří netrpí výše uvedenými chorobami, by měli být také opatrní při užívání neznámých léků a jídla. Stručně řečeno, nezapomeňte na domácí lékárničku, ve které by bylo hezké mít jednorázové injekce adrenalinu - taková injekce může zachránit životy, navíc by se každý měl naučit banální pravidla resuscitačních postupů: masáž srdce a umělé dýchání, v obtížné situaci vám takové dovednosti nedají podlehněte panice a může zachránit více než jeden život.

Chcete-li zanechat komentář, přihlaste se. Vítejte! Přihlaste se ke svému účtu. Tvé jméno. Vaše heslo. Zapomněli jste heslo?

Obnova hesla. Obnovte heslo. Tvůj e-mail. Neděle 10. května, domácí medicína a zdraví Anafylaktický šok: pohotovostní péče, algoritmus akcí. Medicína a zdraví. Říká onkolog-chirurg. Související články Články tohoto autora. Koronavirus a těhotenství - co potřebujete vědět. Způsoby přenosu koronaviru a jeho příznaky. U pacientů, kteří byli nemocní, se imunita vůči koronaviru nevytváří. Zanechat odpověď Zrušit odpověď Chcete-li zanechat komentář, přihlaste se.

Následuj nás. Nové články. Někdy chcete být bezdůvodně smutný. Někteří hledají útěchu v melodramatických filmech, jiní dávají přednost poslechu pomalé hudby, zatímco jiní se ponoří do čtení sentimentálních. Toto je zajímavé Datum úpravy: Během své existence získalo animované mistrovské dílo Jurije Norsteina mnoho mezinárodních ocenění a Proč za to nestojí Porozumění a empatie jsou základním kamenem vitality společnosti.

Výběr redakce. Upravené datum: Populární články. Kde budou instalovány nové rychloměry v Uralsku Datum úpravy: Nejmenší vodopád na světě se nachází ve WKO. Sarkyram Datum úpravy: Nejstrašnější legendy města Uralsk Datum úpravy: Populární kategorie. Všechna práva vyhrazena. Další články. Léčba alergií lidovými léky Datum modifikace: Kokosový olej: použití v kosmetologii a v každodenním životě Datum modifikace: Jak léčit onkologii.

Zprávy onkolog-chirurg Datum změny:

Anafylaktický šok: algoritmus nouzové péče

U zdravotnického pracovníka bude registrace trvat 1 minutu. Zaregistrujte se a stáhněte si tento soubor a získejte přístup k dalším dokumentům. Trvá to jen 1 minutu :. Co znamená anafylaktický šok, jaké jsou jeho příčiny a jak tento stav určit, se dozvíte z tohoto článku. Rovněž budou zváženy metody prevence a první pomoci při anafylaktickém šoku. Jeho projev je způsoben opakovaným zavedením alergenu, který je již tělu znám..

Anafylaktický šok: algoritmus nouzové péče

Při anafylaktickém šoku z AS je alergická reakce závažnější a závažnější. Je důležité si uvědomit, že u AS bez řádné lékařské péče a péče o první pomoc lze smrt snížit na několik minut. Anafylaktický šok může být způsoben různými alergeny: jedy, vakcíny, séra, vitamíny, potraviny, antibiotika, kousnutí hmyzem a rostliny. Věřilo se, že anafylaktický šok může být způsoben pouze jedy, ale moderní medicína prokázala, že kromě jedů existuje ještě mnoho látek, které mohou způsobit tento závažný stav. V poslední době prudce vzrostl počet případů šoku v souvislosti s konzumací potravin, což je způsobeno převahou barviv, látek zlepšujících chuť a také látek, které zvyšují kvalitu produktů v potravinách. Pro zvýšení vlastní bezpečnosti byste měli upřednostňovat přírodní produkty. Při konzumaci nových živin musíte vždy dávat pozor, protože anafylaktický šok se může objevit už při prvním kontaktu s alergenem..

Poskytování neodkladné péče o anafylaktický šok. Státní institut Almaty pro další vzdělávání lékařů. Anafylaxe je závažná, život ohrožující, generalizovaná nebo systémová alergická reakce. Alergická reakce okamžitého typu, která se vyvíjí při opakovaném zavedení alergenu cizích bílkovin, léků, po kousnutí hmyzem atd. Míra výskytu anafylaktického šoku je od několika sekund nebo minut do 2 hodin od začátku kontaktu s alergenem. Při vývoji anafylaktické reakce u pacientů s vysokým stupněm senzibilizace nehraje rozhodující roli ani dávka, ani způsob podání alergenu. Velká dávka léku však zvyšuje závažnost a trvání šoku. Anafylaktický šok nastává při terapeutických a diagnostických zásazích - užívání léků, imunitních sér, rentgenových kontrastních látek obsahujících jód, při kožních testech a hyposenzibilizační terapii alergeny, při transfuzi krve, infuzi krevních náhražek atd. Reakce se obvykle vyvíjí neočekávaně. Anafylaxe je pravděpodobná, pokud jsou splněna všechna 3 kritéria:.

Algoritmus pro anafylaktický šok v Kazachstánu

Vedoucí oddělení urgentní a pohotovostní lékařské pomoci, interní medicína č. 2, Kazašská národní lékařská univerzita pojmenovaná po něm S. D. Asfendiyarova - doktorka lékařských věd, profesorka Turlanov K.M..

Zaměstnanci oddělení urgentní a pohotovostní lékařské péče, interní medicíny č. 2 Kazašské národní lékařské univerzity pojmenovaní po něm S. D. Asfendiyarova: Ph.D., docentka V.P. Vodnev; Kandidát lékařských věd, docent Dyusembaev B.K.; Kandidátka lékařských věd, docentka Achmetová G.D.; Kandidát lékařských věd, docent Bedelbaeva G.G.; Almukhambetov M. K.; Lozhkin A.A.; Madenov N.N..

Algoritmus akce pro anafylaktický šok rk

Žírné buňky v pojivové tkáni jsou degranulovány, uvolňují se biologicky aktivní látky, což způsobuje vnější známky alergie.

  • Patofyziologická fáze. Dříve uvolněné prvky aktivně ovlivňují tělo. Na pokožce se tvoří vyrážky, objevují se svědění, otoky sliznic, poruchy krevního oběhu a další příznaky nebezpečné pro zdraví..

Faktory, které vedou k letalitě při alergických reakcích:

  1. Porucha srážení krve.
  2. Asfyxie (udušení), ke které dochází při křečích průdušek a plic, zastavení dýchání, zatažení jazyka s křečemi.
  3. Vnitřní krvácení.
  4. Edém mozku, který způsobuje nevratnou dysfunkci.

Existují 4 typy alergické patologie:

  1. Fulminant (maligní).

Algoritmus akce pro anafylaktický šok v Kazašské republice

Dále uveďte seznam hlavních léčivých přípravků, které se používají při pomoci člověku. Seznam léků tedy zahrnuje prednison, suprastin, heparin, furosemid a hydrokortizon.

Kromě všeho výše uvedeného by v kanceláři měla být postel se všemi doplňky. Také speciální noční stolky, křemenná lampa, nádobí.
Je nutný stůl se židlemi, taška na špinavé prádlo a samostatné nádobí.

Pokud jde o léky, znamená to užívání antibiotik, antialergických léků, spazmolytik. Všichni pomohou při řešení problému..

Algoritmus akce pro anafylaktický šok v Kazašské republice 2018

Je nutná kontrola a údržba horních cest dýchacích.

V případech zhoršené průchodnosti dýchacích cest kořenem jazyka v důsledku poruchy vědomí je nutné provést trojitou techniku ​​Safar (v poloze na zádech pacienta je hlava vytažena v cervikookcipitálním kloubu, dolní čelist je vyvedena dopředu a nahoru, ústa jsou mírně otevřena), pokud je to možné, je zaveden vzduchový kanál nebo intubace trubka.

U pacientů se zhoršenou průchodností dýchacích cest v důsledku otoku hltanu a hrtanu je nutné co nejdříve intubovat průdušnici.

V případě nemožnosti nebo obtíží při intubaci je nutné provést konikotomii (nouzová disekce membrány mezi štítnou žlázou a cricoidní chrupavkou).

Po obnovení průchodnosti dýchacích cest je nutné zajistit dýchání čistým kyslíkem.

Algoritmus akce pro anafylaktický šok v Kazašské republice 2019

Dezinfikujte nástroje, vyplňte lékařské záznamy.

Po stabilizaci stavu pacienta je nutné jej převézt na alergologické oddělení. Dodržujte vitální funkce až do úplného uzdravení. Naučte pravidla prevence ohrožujících podmínek.

Část 5.
ALGORITMUS PRO NOUZOVÁ OPATŘENÍ V ANAPHYLACTIC SHOCK

Oddíl 4. SEZNAM LÉČIV A PŘÍSTROJŮ V PROCESNÍCH POKOJÍCH POTŘEBNÝCH K LÉČBĚ ANAFYLAKTICKÉHO ŠOKU

  1. Roztok adrenalinu 0,1% - 1 ml N 10 amp.
  2. Injekční lahvičky s fyziologickým roztokem (0,9% roztok chloridu sodného) o objemu 400 ml N 5.
  3. Glukokortikoidy (prednisolon nebo hydrokortizon) v ampulích N 10.
  4. 1% roztok difenhydraminu - 1 ml N 10 amp.
  5. 2,4% roztok euphyllinu - 10 ml N 10 amp. nebo salbutamol pro inhalaci N 1.
  6. Diazepam 0,5% roztok 5 - 2 ml.

Nouzová péče o anafylaktický šok v Kazašské republice

- 0,3-0,5 ml roztoku adrenalinu (ne více než 1,0 ml). Opětovné zavedení

adrenalin se provádí v intervalech 5 - 20 minut, přičemž se reguluje krevní tlak;

- antihistaminika: 1% roztok difenhydraminu (difenhydramin) ne více než 1,0 ml (brání dalšímu postupu procesu). Použití pipolfenu je kontraindikováno kvůli jeho výraznému hypotenznímu účinku.!

b) obnovit intravaskulární objem, začněte intravenózně

infuzní terapie 0,9% roztokem chloridu sodného s injekčním objemem nejméně 1 litr.

Chcete-li zastavit další vývoj anafylaktického šoku, je nutné odstranit bodnutí hmyzu z kůže, opláchnout žaludek, pokud alergen přijde s jídlem, použít kyslíkovou masku, pokud je situace vyvolána aerosolem.

Nemocniční pomoc

Je třeba si uvědomit, že po prvních naléhavých opatřeních pro anafylaktický šok pomoc nekončí.

N 291 „O ZLEPŠENÍ POSKYTOVÁNÍ NOUZOVÉ PÉČE V ANAPHYLAKTICKÉM ŠOKU“ ››

Za účelem zvýšení efektivity pohotovostní péče a léčby pacientů s anafylaktickým šokem, s přihlédnutím k léčbě a diagnostickým moderním technologiím, schvaluji:

  1. „Algoritmus poskytování neodkladné péče o anafylaktický šok“ (dodatek 1).

  1. Vedoucí lékař - vedoucí zdravotnického oddělení.

Asfyxický šok - u tohoto typu je ovlivněn dýchací systém. Břišní šok - má takové známky jako poškození gastrointestinálního traktu. Mozkový šok - název mluví sám za sebe - u tohoto typu je nervový systém poškozen.

Anafylaxe trvá přibližně tři týdny

Anafylaktický šok se liší od běžných alergií.

Tyto rozdíly jsou v následujících bodech: závažnost, doba trvání reakce. Prochází třemi fázemi: imunologickou, imunochemickou a patofyziologickou. Anafylaxe vyžaduje lékařskou pohotovost nebo sanitku.

Oběť je okamžitě převezena na jednotku intenzivní péče, kde probíhá léčba drogami.

Po odstranění alergenu dostane oběť následující léky:

  1. Adrenalin, jinak adrenalin.

N 323-FZ „K základům ochrany zdraví občanů v Ruské federaci“ (Collected Legislation of the Russian Federation, 2011, N 48, Art. 6724; 2012, N 26, Art. 3442, 3446)).

Užitečné záznamy:

  • 5 bilanční formulář

Zpráva o finančních výsledcích činnosti - formulář č. 2 Aktuální forma - OKUD 0710002, tabulková část...

Oznámení FMS

Oznámení o uzavření pracovní smlouvy se zahraničním občanem, vzor formuláře 2018 Od 20. dubna 2018...

Formulář nákladního listu 3

Formulář nákladního listu osobního automobilu 2019 a pravidla pro jeho vyplňování Jako formulář můžete použít formulář...

Plnění RSV 1


  • Chcete-li obnovit normální dýchání, snažte se pacienta co nejvíce uklidnit, rozptýlit.
  • Dítěti provádějte nepřímou masáž srdce ne „zámkem“ z rukou, ale prsty (ukazováček a prostředník z každé ruky, spojené příčně).

Algoritmus pro poskytování pohotovostní lékařské péče o anafylaktický šok

Zásady účinné léčby těžké reakce:

  1. Blokování vstupu alergenu do krevního řečiště.
  2. Odstranění osoby ze stavu uškrcení.
  3. Odstranění svalových křečí.
  4. Stabilizace krevního oběhu.
  5. Snížená vaskulární propustnost.
  6. Předcházení vývoji následků útoku.

Lékařská péče o příznaky anafylaxe:

  1. Pro uvolnění dýchacích cest je dolní čelist zatažena dopředu a dolů, ústní dutina je zbavena zvratků, průdušnice je intubována.

Zdravotnické zařízení se schváleným algoritmem pro diagnostiku a léčbu anafylaktického šoku (dodatek 1).

  • Společně s hlavními odborníky uspořádat přípravu a vydání „Algoritmů pro poskytování neodkladné péče o život ohrožující pacienty v terapeutické, chirurgické praxi“ pro pediatry, terapeuty, porodníky-gynekology, chirurgy a lékaře jiných specializací. Do 01.07.2001.
  • Kontrolou nad prováděním tohoto nařízení bude pověřen zástupce.

Vedoucí společnosti GUZO Oleinik E.N., Yunyaeva N.A..

PŘÍLOHA K OBJEDNÁVCE GUZAA 23. LISTOPADU 2000.

Pro zvýšení samotného antialergického účinku jsou zavedeny antihistaminové roztoky (tavegil, suprastin, tavegil).

Dalším nezbytným stupněm neodkladné péče po normalizaci tlaku a dýchání je eliminace působení alergenu..

Lékaři po dlouhou dobu opustili takový lék jako Diprazin kvůli jeho neúčinnosti a dokonce nebezpečí zhoršení již tak vážného stavu pacienta..

Co by mělo být v lékárničce pro osobu, která měla alespoň jednou anafylaktický šok

Každý alergik ví, že mít správné antihistaminikum v případě alergického záchvatu nebo horšího, anafylaktický šok mu může doslova zachránit život..

Dnes hovoří o třech generacích antihistaminik. Zvažme je podrobněji:

  • Antihistaminika první generace: promethazin, cyproheptadin, feniramin, astemizol, difenhydramin. Takové léky lze použít na anafylaktický šok, alergii na léky, Quinckeho edém, kopřivku alergické povahy, potravinové alergie, sezónní artritidu.

Číslo objednávky pro anafylaktický šok

Pozor Pokud má pacient zubní protézy, musí být odstraněny.

Nezvedejte pacienta ani ho nepřemisťujte do sedu, protože to může být během několika sekund smrtelné.

Je nutná kontrola a údržba horních cest dýchacích.

V případech zhoršené průchodnosti dýchacích cest kořenem jazyka v důsledku poruchy vědomí je nutné provést trojitou techniku ​​Safar (v poloze na zádech pacienta je hlava vytažena v cervikookcipitálním kloubu, dolní čelist je vyvedena dopředu a nahoru, ústa jsou mírně otevřena), pokud je to možné, je zaveden vzduchový kanál nebo intubace trubka.

U pacientů se zhoršenou průchodností dýchacích cest v důsledku otoku hltanu a hrtanu je nutné co nejdříve intubovat průdušnici.

V případě nemožnosti nebo obtíží při intubaci je nutné provést konikotomii (nouzová disekce membrány mezi štítnou žlázou a cricoidní chrupavkou).

Po obnovení průchodnosti dýchacích cest je nutné zajistit dýchání čistým kyslíkem.

6. Poskytněte pacientovi čerstvý vzduch nebo vdechněte kyslík (6 - 8 l / min.) (Podle pokynů).

Kyslík vstupuje přes masku, nosní katétr nebo dýchací trubici, která je instalována při zachování spontánního dýchání a bezvědomí.

Přechod pacientů na umělou plicní ventilaci (ALV) je indikován na otoky hrtanu a průdušnice, nekontrolovatelnou hypotenzi, poruchu vědomí, přetrvávající bronchospazmus s rozvojem respiračního selhání, neléčitelný plicní edém, rozvoj koagulopatického krvácení.

7. Zajistěte intravenózní přístup. Pokud byl lék podáván intravenózně, je nutné udržovat přístup.

Nastříkněte 1 - 2 litry 0,9% roztoku chloridu sodného (tj. Pro dospělého 5 - 10 ml / kg během prvních 5 - 10 minut; pro dítě - 10 ml / kg).

Souprava první pomoci musí být vždy snadno dostupná pro možné zamýšlené použití..

Objednávka č. 291 ze dne 23.11.2000

Objednávka č. 291 podrobně stanoví všechny fáze lékařské péče: od předlékařské po fázi poskytování kvalifikované lékařské péče v nemocnici. Podrobně je popsán algoritmus diagnostiky anafylaktického šoku a hlavně opatření k jeho prevenci. Objednávka č. 291 popisuje postupné kroky osoby bez zvláštních lékařských dovedností v procesu poskytování pomoci na předlékařské úrovni.

V anafylaktickém stavu je důležitá nejen rychlost, ale také pořadí akcí.
Proto je v objednávce č. 291 jasně rozlišováno mezi algoritmem primárního a sekundárního působení zdravotnického pracovníka. Rovněž je uvedeno orientační složení lékárničky, která by měla být k dispozici ve všech zdravotnických zařízeních..

Objednávka č. 626 jasně upravuje lékařské postupy a frekvenci jejich použití pro anafylaktický šok. Objednávka č. 626 zároveň neuvádí, které okamžiky by měl lékař provést, a které, například, zdravotník.

Informace To může vést k nesrovnalostem a komplikovat pohotovostní péči. Prezentované informace představují určitý akční standard vytvořený na základě zahraničních trendů. Složení lékárničky objednacího čísla 291 je velmi přibližné a nepřesné.

Složení, sada a balení lékárničky pro anafylaktický šok

V roce 2014 byl učiněn pokus zlepšit ve větší míře proces přípravy na poskytnutí mimořádných opatření pro anafylaktický šok.

Složení lékárničky je podrobné a ukazuje nejen léky, ale také spotřební materiál.

Přirozeně musí existovat speciální prostředky určené k zastavení srdce, jakož i předměty pro poskytování první pomoci oběti..

Anafylaxe

15. 7. 2018 Před analýzou algoritmu opatření pro poskytování lékařské neodkladné péče o anafylaktický šok u dospělých a dětí uvažme o takovém konceptu jako o „anafylaxi“. Anafylaxe je patologický proces, který se vyvíjí zavedením antigenu (cizího proteinu) a projevuje se ve formě přecitlivělosti při opakovaném kontaktu s tímto alergenem. Tento stav je projevem přecitlivělosti okamžitého typu, při které dochází k reakci mezi antigenem a protilátkami na povrchu buněk.

Nejdůležitější podmínka pro nástup anafylaxe: stav zvýšené citlivosti těla (senzibilizace) na opětovné zavedení cizího proteinu.

Etiologie.
V každém živém organismu, když je do něj vstříknut cizí protein (antigen), se začnou vytvářet protilátky. Jsou to přísně specifické formace a působí pouze proti jednomu antigenu..

Když dojde k reakci mezi antigenem a protilátkami v živém organismu, uvolní se velké množství histaminu a serotoninu, což vysvětluje aktivní reakci, která probíhá.

Anafylaktické šokové reakce

Anafylaktické reakce jsou prudké a zahrnují cévní aparát a orgány hladkého svalstva.

Důležité Přečtěte si také další zdroje týkající se nouzové první pomoci při šoku.

Léčba bronchiálního astmatu u dětí musí být komplexní. První věcí, které by měl ošetřující lékař dosáhnout, je obnovení průchodnosti průdušek..

Algoritmus pro poskytování nouzové péče o anafylaktický šok

Eliseev O.M. (překladač). Příručka pro poskytování ambulance a pohotovostní péče. - SPb.: Nakladatelství.

Anafylaktický šok se často vyvíjí:

  1. v reakci na parenterální podávání léků, jako jsou penicilin, sulfonamidy, séra, vakcíny, proteinové léky, rentgenkontrastní kontrastní látky a další;
  2. při provádění provokativních testů s pylem a méně často s potravinovými alergeny;
  3. možný anafylaktický šok s kousnutím hmyzem.

Příznaky šokové anafylaxe

Klinický obraz anafylaktického šoku se vždy rychle vyvíjí. Doba vývoje: několik sekund nebo minut po kontaktu s alergenem:

  1. deprese vědomí,
  2. pokles krevního tlaku,
  3. objevují se křeče,
  4. nedobrovolné močení.

Fulminantní průběh anafylaktického šoku je fatální. U většiny pacientů onemocnění začíná projevem pocitu tepla, kožní hyperemie, strachu ze smrti, vzrušení nebo naopak deprese, bolesti hlavy, bolesti na hrudi, udušení.

Někdy se edém hrtanu vyvíjí ve formě angioedému se stridorovým dýcháním, svěděním, kopřivkou, rýmou, suchým hackerským kašlem. Krevní tlak prudce klesá, puls se stává nitkovým, může se projevit hemoragický syndrom s petechiálními vyrážkami.

Zastavte injekci léku, který způsobil šok, pokud není odstraněna jehla v žíle, připojte injekční stříkačku fyziologickým roztokem a proveďte terapii touto jehlou.

2. Informujte lékaře na jednotce intenzivní péče (tel.__).

3. Položte pacienta do vodorovné polohy se zvednutým koncem nohy.

Zakryjte teplo. Položte hlavu na jednu stranu a při pádu jazyka tlačte čelist dopředu.

4. Změřte puls, krevní tlak, přiložte teploměr.

5. Pokud je to možné, naneste na místo nad injekcí škrtidlo.

6. Prohlédněte si pokožku.

7. Zajistěte čerstvý vzduch nebo kyslík.
S těžkým selháním dýchání - mechanická ventilace.

8. Umístěte led na místo vpichu.

9. Připravte systém pro intravenózní infuzi se 400 ml fyziologického roztoku, 2,5 a 10 ml stříkačkami 5 - 6 kusů, ampulkami s epinefrinem, dimerolem, prednisonem.

Podrobně je popsán algoritmus diagnostiky anafylaktického šoku a hlavně opatření k jeho prevenci. Objednávka č. 291 popisuje postupné kroky osoby bez zvláštních lékařských dovedností v procesu poskytování pomoci na předlékařské úrovni.

V anafylaktickém stavu je důležitá nejen rychlost, ale také pořadí akcí. Proto je v objednávce č. 291 jasně rozlišováno mezi algoritmem primárního a sekundárního působení zdravotnického pracovníka..

Rovněž je uvedeno orientační složení lékárničky, která by měla být k dispozici ve všech zdravotnických zařízeních..

Celý text objednávky si můžete přečíst zde.

Součásti lékárničky pro anafylaktický šok

V roce 2014 byl učiněn pokus zlepšit ve větší míře proces přípravy na poskytnutí mimořádných opatření pro anafylaktický šok. Složení lékárničky je podrobné a označuje nejen léky, ale také spotřební materiál.

Je popsána úplná taktika a sled všech provedených záchranných postupů. Kromě poznámky je také uveden algoritmus pro provádění profesionálního očkování. Jeho hlavním účelem je zabránit rozvoji spalniček, zarděnky a příušnic. Očkování by mělo být provedeno včas. Dále uveďte seznam hlavních léčivých přípravků, které se používají při pomoci člověku. Seznam léků tedy zahrnuje prednison, suprastin, heparin, furosemid a hydrokortizon.

Kromě všeho výše uvedeného by v kanceláři měla být postel se všemi doplňky. Také speciální noční stolky, křemenná lampa, nádobí. Je nutný stůl se židlemi, taška na špinavé prádlo a samostatné nádobí.

Pokud jde o léky, znamená to užívání antibiotik, antialergických léků, spazmolytik. Všichni pomohou při řešení problému. Přirozeně musí existovat speciální prostředky určené k zastavení srdce, jakož i předměty pro poskytování první pomoci oběti..

Lékařský odborný redaktor

Alexey Portnov

Vzdělání: Kyjevská národní lékařská univerzita. A.A. Bogomolets, specialita - "Všeobecné lékařství"

Algoritmus neodkladné péče a první kroky sestry!

1) zastavení podávání léků nebo jiných alergenů aplikací turniketu proximálně od místa vpichu alergenu;

2) pomoc by měla být poskytována na místě: za tímto účelem je nutné položit pacienta na zem a zafixovat jazyk, aby se zabránilo zadušení;

3) injikujte 0,5 ml 0,1% roztoku adrenalinu subkutánně do místa vpichu alergenu (nebo do místa kousnutí) a intravenózně 1 ml 0,1% roztoku adrenalinu. Pokud krevní tlak zůstává nízký, po 10–15 minutách je třeba podávání adrenalinu opakovat;

4) kortikosteroidy mají velký význam pro odstranění pacientů z anafylaktického šoku.

Tento stav může být nebezpečný pro osoby s nízkým krevním tlakem nebo poruchami srdečního rytmu, v jiných případech mírná anafylaktická reakce nepředstavuje zdravotní riziko.

Střední závažnost je charakterizována nebezpečnějšími projevy. Průběh alergické reakce je doprovázen výskytem velkých puchýřů, jako je kopřivka, studené končetiny, bolesti hlavy, závratě, úzkost, pocit nedostatku vzduchu. Rozmazané vidění, silná slabost, strach ze smrti, točení hlavy.
Existuje vysoká pravděpodobnost vzniku nebezpečných projevů - arytmie, tachykardie, bronchospazmus, Quinckeho edém, ztráta vědomí. Takové podmínky mohou hrozit vážnými následky až do smrti..

Těžký anafylaktický šok je charakterizován rychlým vývojem. Pacientův krevní tlak okamžitě klesá, dochází k cévnímu kolapsu, lepkavosti, objevuje se studený pot, zaznamenává se cyanóza rtů a končetin, přestává se vylučovat moč nebo naopak dochází k inkontinenci. Vyskytují se závažné srdeční arytmie, ztráta vědomí, nedostatečná reakce na vnější podněty. Je velmi pravděpodobné, že tento stav povede k zástavě srdce a dýchání..

Kdy se vyvíjí anafylaktický šok??

Příznaky anafylaktického šoku se nejčastěji projevují u lidí trpících různými druhy alergií, pokud přijdou do styku s alergenem. Taková reakce nastává při opakovaném kontaktu s alergenem, který je již v těle znám..
To znamená, že při prvním kontaktu nemusí dojít k žádným viditelným změnám, ale pacientovo tělo začne produkovat specifické protilátky proti cizí látce. Při opakovaném kontaktu stačí k rozvoji anafylaktické reakce pouze malé dávky alergenu.

Proces produkce protilátek proti alergenu se nazývá senzibilizace..

Je to tento lék, který má silný vazokonstrikční účinek, jeho injekce zabraňuje dalšímu zhoršení srdeční a respirační aktivity. Po zavedení adrenalinu se normalizuje krevní tlak, zlepšuje se dýchání a puls..

Dodatečného stimulačního účinku lze dosáhnout zavedením roztoku kofeinu nebo kordiaminu.

Podávání aminofylinu

K obnovení průchodnosti dýchacích cest a eliminaci křečí se používá roztok aminofylinu. Tento lék rychle eliminuje křeče hladkých svalů bronchiálního stromu.

Když se obnoví průchodnost dýchacích cest, člověk cítí určité zlepšení.

Podávání steroidních hormonů

V případě anafylaktického šoku je nezbytnou součástí zavedení steroidních hormonů (prednisolon, dexamethason). Tyto léky snižují otoky tkání, množství plicních sekrecí a projevy nedostatku kyslíku v tkáních celého těla. Kromě toho mají steroidní hormony výraznou schopnost potlačovat imunitní reakce, včetně alergických. Pro zvýšení samotného antialergického účinku jsou zavedeny antihistaminové roztoky (tavegil, suprastin, tavegil).

Vyloučení alergenu

Dalším nezbytným stupněm neodkladné péče po normalizaci tlaku a dýchání je eliminace působení alergenu. V případě anafylaktického šoku to může být potravinový výrobek, inhalovaný aerosol látky, kousnutí hmyzem nebo podání léku. Chcete-li zastavit další vývoj anafylaktického šoku, je nutné odstranit bodnutí hmyzu z kůže, opláchnout žaludek, pokud alergen přijde s jídlem, použít kyslíkovou masku, pokud je situace vyvolána aerosolem.

Nemocniční pomoc

Je třeba si uvědomit, že po prvních naléhavých opatřeních pro anafylaktický šok pomoc nekončí.

N 291 „O ZLEPŠENÍ POSKYTOVÁNÍ NOUZOVÉ PÉČE V ANAPHYLAKTICKÉM ŠOKU“ ››

Za účelem zvýšení efektivity pohotovostní péče a léčby pacientů s anafylaktickým šokem, s přihlédnutím k léčbě a diagnostickým moderním technologiím, schvaluji:

  1. „Algoritmus poskytování neodkladné péče o anafylaktický šok“ (dodatek 1).
  1. Hlavní lékař - vedoucí zdravotního oddělení města Omsk Storozhenko A.E., hlavní lékaři regionálních léčebných a profylaktických zařízení, hlavní lékaři Ústřední okresní nemocnice poskytují:
  1. Zahrnout problematiku kliniky a pohotovostní péče o anafylaktický šok v souladu se schváleným algoritmem do programu všech cyklů postgraduálního výcviku (dodatek 1).
  • Náměstek Vedoucí GUZAO, předseda atestační komise S.V. Lust:
    1. Požádat rektora profesora OGMA A.I. Novikova. zahrnout problémy kliniky, diagnostiky, léčby anafylaktického šoku v souladu se schváleným algoritmem do programu všech cyklů postgraduálního výcviku (dodatek 1).
    2. Požádat předsedu Státní komise pro udělování licencí a akreditaci lékařských a farmaceutických činností SV Kotenko. řídit se licencí zdravotnických zařízení schváleným algoritmem pro diagnostiku a léčbu anafylaktického šoku (dodatek 1).
    3. Společně s hlavními odborníky uspořádat přípravu a vydání „Algoritmů pro poskytování neodkladné péče o život ohrožující pacienty v terapeutické, chirurgické praxi“ pro pediatry, terapeuty, porodníky-gynekology, chirurgy a lékaře jiných specializací. Do 01.07.2001.
  • Kontrolou nad prováděním tohoto nařízení bude pověřen zástupce.

    Vedoucí společnosti GUZO Oleinik E.N., Yunyaeva N.A..

    PŘÍLOHA K OBJEDNÁVCE GUZAA 23. LISTOPADU 2000.

    Pro zvýšení samotného antialergického účinku jsou zavedeny antihistaminové roztoky (tavegil, suprastin, tavegil).

    Dalším nezbytným stupněm neodkladné péče po normalizaci tlaku a dýchání je eliminace působení alergenu. V případě anafylaktického šoku to může být potravinový výrobek, inhalovaný aerosol látky, kousnutí hmyzem nebo podání léku. Chcete-li zastavit další vývoj anafylaktického šoku, je nutné odstranit bodnutí hmyzu z kůže, opláchnout žaludek, pokud alergen přijde s jídlem, použít kyslíkovou masku, pokud je situace vyvolána aerosolem.

    Je třeba si uvědomit, že po prvních naléhavých opatřeních pro anafylaktický šok pomoc nekončí. Další léčba vyžaduje, aby byla osoba v nemocnici hospitalizována, aby mohla pokračovat v léčbě.

    1. masivní infuzní terapie krystaloidními a koloidními roztoky;
    2. léky, které stabilizují srdeční a respirační aktivitu;
    3. a také bez selhání - kurz tabletovaných antialergických léků (fexofenadin, desloratadin).

    Nouzová péče může skončit až po úplném obnovení činnosti dýchacího a srdečního systému. Algoritmus pro další léčbu poskytuje v budoucnu důkladné objasnění příčiny (konkrétního alergenu), která způsobila vznik nouzové situace, aby se zabránilo opětovnému rozvoji anafylaktického šoku.

    Vyhláška Ministerstva zdravotnictví Ruska ze dne 12.20.2012 N 1079н
    O schválení standardu neodkladné lékařské péče pro anafylaktický šok

    MINISTERSTVO ZDRAVÍ RUSKÉ FEDERACE

    ze dne 20. prosince 2012 N 1079н

    NA SCHVÁLENÍ STANDARDU

    NOUZOVÁ PÉČE O ANAPHYLAKTICKÝ ŠOK

    V souladu s článkem 37 federálního zákona ze dne 21. listopadu 2011 N 323-FZ „O základech ochrany zdraví občanů v Ruské federaci“ (Collected Legislation of the Russian Federation, 2011, N 48, Art. 6724; 2012, N 26, Art. 3442, 3446) Objednávám:

    Schválit standard pohotovostní lékařské péče o anafylaktický šok podle přílohy.

    na příkaz Ministerstva zdravotnictví

    ze dne 20. prosince 2012 N 1079н

    NOUZOVÁ PÉČE O ANAPHYLAKTICKÝ ŠOK

    Věková kategorie: dospělí

    Fáze: akutní stav

    Komplikace: bez ohledu na komplikace

    Druh lékařské péče: sanitka

    Podmínky pro poskytování lékařské péče: mimo lékařskou organizaci

    Formulář lékařské pomoci: pohotovost

    Průměrná doba léčby (počet dní): 1

    Kód ICD X Nosologické jednotky T78.2 Anafylaktický šok, blíže neurčený

    1. Lékařská opatření pro diagnostiku onemocnění, stavu

    Pravděpodobnost poskytování lékařských služeb nebo předepisování léčivých přípravků pro lékařské použití (zdravotnické prostředky) zahrnutá ve standardu lékařské péče, která může nabývat hodnot od 0 do 1, kde 1 znamená, že tuto událost provádí 100% pacientů odpovídajících tomuto modelu a počet je menší 1 - procento pacientů uvedené ve standardu lékařské péče s vhodnými lékařskými indikacemi.

    2. Lékařské služby pro léčbu nemocí, stavu a monitorování léčby

    3. Seznam léčivých přípravků registrovaných pro použití na území Ruské federace s uvedením průměrných denních dávek léčby

    Mezinárodní statistická klasifikace nemocí a souvisejících zdravotních problémů, X revize.

    Mezinárodní nechráněný nebo chemický název léčivého přípravku a v případě jeho nepřítomnosti obchodní název léčivého přípravku.

    Průměrná denní dávka.

    Průměrná dávka kurzu.

    1. Léky pro lékařské použití registrované na území Ruské federace jsou předepisovány v souladu s pokyny pro použití léčivého přípravku pro farmaceutické účely a farmakoterapeutickou skupinou podle anatomicko-terapeuticko-chemické klasifikace doporučené Světovou zdravotnickou organizací, s přihlédnutím ke způsobu podání a použití léčivý přípravek.

    2. Předpis a použití léčivých přípravků pro lékařské použití, zdravotnických prostředků a specializovaných potravinářských výrobků, které nejsou zahrnuty do standardu lékařské péče, jsou povoleny v případě lékařských indikací (individuální nesnášenlivost ze zdravotních důvodů) rozhodnutím lékařské komise (část 37 článku 37 spolkové Zákon ze dne 21. listopadu 2011 N 323-FZ „O základech ochrany veřejného zdraví v Ruské federaci“ (Souhrnná legislativa Ruské federace, 2011, N 48, článek 6724; 2012, N 26, článek 3442, 3446)).

Up