Jedním z nejnebezpečnějších onemocnění dýchacího systému, který je charakterizován křečemi v průduškách, je bronchiální astma. Toto chronické onemocnění, které je alergické povahy, se během období vývoje projevuje útoky udušení, kašlání a nadměrné produkce sputa..
Pokud v době záchvatu není pacientovi poskytnuta neodkladná péče o bronchiální astma, začne se objevovat astmatický stav, který je mnohem obtížnější eliminovat. Jeho projevy jsou navíc plné mnoha komplikací, které vedou ke smrti člověka..
Jaké jsou příčiny onemocnění, jaké jsou jeho příznaky a jak je poskytována první pomoc při bronchiálním astmatu - odpověď na všechny tyto důležité otázky najdete v našem článku.
Vzhledem k závažnosti onemocnění je nutné znát důvody, které způsobují záchvat bronchiálního astmatu. Existuje mnoho z nich, ale nejběžnější z nich jsou obvykle rozděleny do 2 skupin: interní a externí.
Vnější příčiny a zvláštnosti jejich projevu:
Vnitřní důvody:
Infekce a různé alergeny jsou také častými příčinami bronchospasmu..
Nejčastěji dochází k útokům v noci a brzy ráno, takže v takových chvílích je důležité se nenechat zmást a poskytnout potřebnou pomoc. V případě bronchiálního astmatu je pohotovostní péče prováděna během prvních minut po nástupu záchvatu, jinak nelze zabránit vážným následkům.
Útok je exacerbace onemocnění a je charakterizován rychlým vývojem.
Nejprve se u člověka objeví kašel, který se rychle zesiluje a po krátké době dojde k udušení. Tyto příznaky se objevují od 5-10 minut do několika dnů..
Navzdory individualitě projevů a rychlosti reakce existují obecné příznaky, které se objevují půl hodiny před záchvatem a jsou charakteristické pro astma způsobené alergeny:
Pokud je útok spuštěn stresem, jsou předchozí příznaky následující:
S takovými příznaky by osoba, která trpí bronchiálním astmatem, měla co nejdříve vyhledat pomoc..
Nouzová péče o záchvat bronchiálního astmatu by měla být zahájena co nejdříve. Počáteční příznaky onemocnění jsou však jemné, proto je důležité se ujistit, že je třeba odstranit bronchiální křeč..
Zvažte znaky, které charakterizují samotný útok:
Útok bronchospasmu má 3 stupně závažnosti. Status astma je nejnebezpečnějším projevem nemoci. Pokud nebudou včas přijata nezbytná opatření k uvolnění křeče, výsledkem jeho činnosti bude smrt pacienta.
Vzhledem k rychlosti vývoje křečí je první pomoc při záchvatu bronchiálního astmatu poskytována, jakmile se objeví první příznaky. V tomto případě je nutné přísně dodržovat algoritmus akcí, které pomohou vyrovnat se s udušením a zmírnit dušnost..
Po příjezdu týmu záchranné služby musíte říci, jaké kroky byly podniknuty, a také to, zda byly k zastavení útoku použity léky.
Lékařská pomoc spočívá v užívání léků, které rozšiřují průdušky, a v obtížných případech se podává injekce s adrenalinem.
V případě, že záchvat nelze zastavit, je pacientovi injekčně podán hormonální systémový lék a je urgentně hospitalizován.
Léky, které se používají k zastavení záchvatu, zmírňují příznaky onemocnění, ale neléčí je. Po odstranění záchvatu proto musí pacient jít na kliniku k úplnému vyšetření a jmenování adekvátní systémové léčby..
Již jsme řekli, že pokud je pomoc při bronchospasmu předčasná, mohou se objevit komplikace. Patří mezi ně nástup status asthmaticus, který se objevuje také v důsledku bronchitidy nebo jiných zánětlivých onemocnění..
Stav má následující příznaky:
Nouzová péče o status asthmaticus je poskytována na stejném principu jako při záchvatu bronchiálního astmatu. Je důležité vědět, že během prvních projevů stavu musíte urgentně zavolat lékaře. Doporučuje se to udělat s pomocí třetích stran, protože v tuto chvíli pacient potřebuje pomoc: bronchiální astma se vyvíjí rychle.
Bronchiální astma u dětí se vyskytuje v důsledku různých faktorů. Ve většině případů je to způsobeno dědičnými faktory nebo alergeny.
Rodiče by měli připravit dítě na možné projevy nemoci a naučit je, aby v takových situacích správně a rychle jednalo.
Z mnoha důvodů (věk, fyzické nebo psychologické charakteristiky) si však dítě ne vždy uvědomuje důležitost určitých činů. Proto je první pomoc s bronchiálním astmatem pro kojence poskytována a sledována dospělými..
Výrazným bodem při zastavení útoku u malých dětí je skutečnost, že děti nemohou vždy vysvětlit, co je znepokojuje, takže dospělí musí neustále udržovat průběh onemocnění pod kontrolou..
Pokud děti navštěvují předškolní zařízení nebo studují ve škole, musí být pedagogický personál upozorněn na přítomnost nemoci dítěte.
Útok bronchiálního astmatu u dětí vyžaduje stejný algoritmus urgentní péče jako u dospělých. Je důležité dítě uklidnit, promluvit si s ním a zjistit, co útok spustilo. Okamžitě odstraňte provokatéra, jakmile je identifikován.
Během poskytování nouzové péče o bronchiální astma u dětí musíte používat rozptýlení, aby se dítě uklidnilo a začalo klidně dýchat:
S astmatem u dětí jsou rodiče povinni zajistit, aby děti s sebou nosily speciální inhalátory a věděly, jak je používat..
Téměř jakýkoli stav s bronchiálními křečemi lze zastavit bez lékařské pomoci, pokud je člověk na to připraven. Pokud pacient ví o zvláštnostech svého onemocnění, měl by s sebou vždy mít sadu léků, které mu pomohou eliminovat příznaky křečí..
- Jedná se o syndrom akutního respiračního selhání, který se vyvinul u pacientů s bronchiálním astmatem v důsledku obstrukce dýchacích cest rezistentní na léčbu bronchodilatátory.
Častými příčinami status asthmaticus jsou nadměrná konzumace prášků na spaní; sedativa; užívání léků, které způsobují alergickou reakci z průdušek (salicyláty, analgin, antibiotika atd.); nadměrný příjem inhalačních bronchodilatancií (více než 6krát denně); zánětlivá onemocnění.
Fáze I: dušení se zvyšuje, útok není zastaven inhalací antispazmodik nebo bronchodilatancií, bolestmi srdce, objevují se palpitace, stoupá krevní tlak. Při poslechu - hojnost suchého sípání.
Fáze II: dýchání se stává častým, mělkým, v plicích množství suchého sípání klesá, dokud nezmizí („tichá plíce“). TK klesá, bradykardie.
Fáze III: pacient ztrácí vědomí a upadá do kómatu (pokud byla léčba nedostatečná)
1. Kontrola životně důležitých funkcí.
2. Poskytněte pacientovi pohodlnou polosedu
3. Rozepněte těsný oděv, zajistěte přístup kyslíku
4. Se zachovaným vědomím, vdechování berodualu + 30-40% zvlhčeného kyslíku
5. Připravte vše potřebné pro intravenózní podání: 5% roztok glukózy intravenózně, 60-150 mg prednisolonu intravenózně, 2,4% roztok aminofylinu 10 ml po kapkách ve 20 ml 0,9% roztoku chloridu sodného; při absenci vědomí a respirační depresi: v / v 0,18% adrenalinu 0,3 ml každých 20 minut, dokud se nedosáhne bronchodilatační účinek
6. Připravte vak Ambu, ventilátor.
Informace: U pacienta s bronchiálním astmatem se náhle objevil astmatický záchvat. Pacient sedí, opře si ruce o opěradlo židle, sípavě dýchá, „vzdálený“ suchý sípá, kašle s těžko oddělitelným sputem. Hrudník je oteklý, pomocné svaly se podílejí na dýchání, rychlém dýchání, tachykardii.
Taktika sestry
| Akce | Odůvodnění |
| 1. Zavolejte lékaře prostřednictvím třetí strany. | Poskytovat kvalifikovanou lékařskou péči |
| 2. Uklidněte se, rozepněte těsné oblečení, zajistěte čerstvý vzduch, poskytněte pohodlnou polohu s důrazem na ruce. | Psychoemoční úleva, snížení hypoxie |
| 3. Kontrola krevního tlaku, dechové frekvence, pulzu. | Monitorování stavu |
| 4. Podejte 30 - 40% zvlhčeného kyslíku. | Snižte hypoxii |
| 5. Podejte inhalaci přípravku Berotec (salbutamol): 1–2 inhalace odměřeného aerosolu. | Zmírnit bronchospazmus |
| 6. Před příjezdem lékaře by mělo být pacientovi zakázáno používat kapesní inhalátor. | Předcházet rozvoji rezistence na bronchodilatátory a přechodu záchvatu na status asthmaticus |
| 7. Dejte horký nápoj, horké koupele nohou a rukou. | Pro reflexní redukci bronchospasmu |
| 8. Pokud jsou uvedená opatření neúčinná, podávejte parenterálně podle pokynů lékaře: aminofylin 2,4% roztok 10 ml; prednisolon 60-90 mg. | Pro úlevu od útoku střední závažnosti a těžkého útoku |
| 9. Připravte se na příjezd lékaře: vak Ambu, ventilátor. | V případě potřeby provést resuscitaci |
Pokud nedojde k žádnému účinku a objeví se příznaky status asthmaticus, vyhledejte pomoc v nouzi. Pacient je hospitalizován pro ošetření na jednotce intenzivní péče (jednotka intenzivní péče). Na oddělení je v případě potřeby pacientovi poskytována umělá plicní ventilace (ALV). Během mechanické ventilace zdravotní sestra každých 30–40 minut evakuuje sputum z dýchacích cest elektrickým odsáváním a zavlažuje je alkalickým roztokem.
K poskytnutí nezbytné pomoci je nutné spoléhat se na zjevné příznaky, pochopit, jaká opatření lze přijmout ke zmírnění stavu pacienta a případně k záchraně jeho života. Existují však věci, které můžete udělat, i když nemáte lékařské dovednosti..
Nouzová péče je poskytována, když klinika astmatického záchvatu odhalí následující příznaky:
První pomoc je poskytována v případě potvrzeného astmatu, kdy byly zjištěny důvody jeho vývoje. Je možné určit povahu onemocnění podle následujícího znaku: s bronchiálním astmatem je pro pacienta obtížné vydechovat a se srdečními příznaky nemůže vdechovat.
V každém případě byste se měli vyhnout panice, činit informovaná rozhodnutí a dělat to pro pacienta co nejúčinněji. Současně s první je nutná lékařská péče, takže je nezbytně nutné zavolat lékařský tým a před jeho příjezdem udělejte vše potřebné k záchraně osoby.
Algoritmus pro poskytování pomoci pacientovi spočívá v splnění následujících podmínek:
Když se navíc objeví lékař nebo zdravotní sestra, měli byste je informovat o všech lécích, které byly použity na pomoc pacientovi, protože na tom může záviset další taktika léčby..
Každý astmatik by měl mít potřebné léky, aby neutralizoval příznaky akutního záchvatu v rané fázi vývoje..
Lékárnička pro astmatika by měla obsahovat:
Důležité! Všechny léky musí být předepsány přímo lékařem. Tento stav je zvláště důležitý při léčbě dětí. Je tedy možné dosáhnout dlouhodobé remise..
Důvodem této reakce jsou různé dráždivé látky - alergeny, stres, příliš chladný vzduch, infekce, průmyslové látky. Samotný útok a stav, který mu předchází, jsou doprovázeny příznaky, protože je jasné, že je snadné jej zastavit hned na začátku.
Útok na bronchiální astma nastává akutně a rychle se rozvíjí, často v noci. Jeho hlavním projevem je silný suchý kašel, po němž následuje udušení. Tento stav může trvat několik minut a v závažných případech i dny. 30-60 minut před útokem začínají jeho předchůdci:
Pokud útok nebyl způsoben působením alergenů, ale z jiných důvodů, mohou mu předcházet následující příznaky:
Samotný útok je charakterizován následujícími projevy:
V závislosti na závažnosti kurzu rozlišují mezi mírnými, středními, těžkými záchvaty a astmatickým stavem. Ta druhá je nejnebezpečnější, protože může být smrtelná z udušení.
Tyto příznaky usnadňují zahájení záchvatu bronchiálního astmatu dříve, než je pacient přijat do zdravotnického zařízení. Během hospitalizace je nutná diferenciální diagnostika, protože různé typy astmatu (srdeční, mozkové, uremické, hysterické) vyžadují použití vhodných léků.
Srdeční astma by mělo být obvykle vyloučeno. K tomu se řídí následujícími indikátory:
Osoba trpící bronchiálním astmatem. měli byste se vždy poradit s lékařem, pokud se příznaky bronchiálního astmatu začaly objevovat častěji a závažněji, pokud dojde k záchvatům v noci nebo se sníží účinnost užívaných léků a je třeba je užívat více než dříve.
S dostatečně pozorným přístupem astmatu k jeho tělu, stejně jako s účastí a porozuměním blízkých, je možné výrazně zlepšit kvalitu života a vyhnout se častým útokům na nemoc, stejně jako rozvoj závažných komplikací, a to i při takovém onemocnění, jako je bronchiální astma. Navíc současná úroveň medicíny, nejnovější metody diagnostiky a terapie mohou zastavit rozvoj onemocnění v raných, mírných stádiích a někdy zcela zachránit pacienta před nepříjemnými projevy bronchiálního astmatu..
Bronchiální astma je onemocnění dýchacích cest, ke kterému dochází v důsledku zvýšené citlivosti průdušek na účinky faktorů prostředí (vlna, chmýří, chemické sloučeniny forem). Pacient se dusí, ztrácí vědomí, v těžké formě je možný fatální výsledek hladovění kyslíkem, proto je důležité vědět, jak je poskytována pohotovostní péče o bronchiální astma.
Zvažte, jak zastavit útok za různých okolností a zmírnit astma.
První pomoc je poskytována při prvních útocích na astmatický záchvat:
Astmatický záchvat je rychle se rozvíjející astma vyplývající z bronchiální křeče a zúžení lumenu. Jeho minimální trvání je několik minut a při těžkém bronchiálním astmatu trvá záchvat několik hodin. Doba trvání závisí na obecném stavu a individuálních charakteristikách pacienta.
Statusové astma je dlouhodobý záchvat bronchiálního astmatu, který není eliminován prostředky, které dříve pomohly. Lékaři rozlišují mezi třemi fázemi, během nichž se stav pacienta vymkne kontrole a existuje pravděpodobnost smrti..
Nouzová péče na krátkou dobu zmírňuje stav astmatika a umožňuje přivolat lékaře a vyhledat kvalifikovanou pomoc. Lékaři provádějí soubor opatření zaměřených na zlepšení stavu pacienta.
Je tedy pravděpodobné, že příznaky samy odezní. Druhým důležitým krokem k zastavení útoku je průnik čerstvého vzduchu do místnosti a použití inhalátorů.
Metody zmírnění záchvatu závisí na individuálních charakteristikách pacienta a na stupni vývoje patologie. V případě, že se stav pacienta zhorší nebo se nezlepší, je nutné zavolat lékaře.
Algoritmus akcí nouzové péče o bronchiální astma zahrnuje několik bodů:
Léčba astmatu doma je možná pomocí tradičních léků a potravin v každé kuchyni, pokud nejsou k dispozici žádné léky. Zvažte některé z metod a algoritmů pro poskytování neodkladné péče lidovými prostředky.
Obvykle můžete předvídat bezprostřední nástup udušení u pacienta. Může si stěžovat na těsnost nebo bolest na hrudi, být příliš podrážděný, neklidný.
Když začne záchvat udušení, pacient obvykle náhodně „vydechne“ vzduch ústy a zaujme takzvanou ortopedickou polohu. Tento termín znamená, že astmatik se snaží posadit, mírně naklonit trup dopředu a položit ruce na okraj židle nebo postele..
Tato podpora mu umožňuje fixovat ramenní pletenec a připojit doplňkové dýchací svaly, které usnadňují výdech. Tvář pacienta vyjadřuje strach a utrpení, řeč je obtížná: umí vyslovovat pouze izolovaná, fragmentární slova nebo velmi krátké fráze a pokožka je bledá, šedivá.
Útok se obvykle zastaví po použití bronchodilatačních léků, které má pacient často u sebe (léčba onemocnění ve všech fázích zahrnuje použití inhalátorů na vyžádání během záchvatu). Ale co dělat, když došlo k útoku udušení, když nebyly po ruce žádné léky?
Pokud má pacient s bronchiálním astmatem astmatický záchvat, je nutné mu poskytnout první pomoc, která je k dispozici všem a zahrnuje nikoli léčbu, ale řadu opatření, která pacientovi usnadní fyzický i emocionální stav. Smyslem všech těchto aktivit je zároveň především pomoci pacientovi čekat na tým záchranné služby.
V případě záchvatu bronchiálního astmatu musí někdo podniknout kroky v tomto pořadí:
Nejdůležitější věcí při první pomoci během záchvatu bronchiálního astmatu není to, že pacient okamžitě dostane léčbu, ale to, že záchvat okamžitě přestane. Činnost osoby poskytující první pomoc by měla být zaměřena na zmírnění stavu pacienta do té míry, aby měl pacient možnost počkat na sanitku.
Když lékař dorazí na místo, bude s největší pravděpodobností schopen okamžitě předepsat adekvátní léčbu a rychle zastavit (zastavit) útok.
Jedná se o závažný záchvat nemoci, který nepřestává déle než 6 hodin. Složky patogeneze jsou stejné jako při klasické exacerbaci:
Existuje akutní obstrukce bronchiálního stromu - jinak obstrukce (nejprve částečná, v konečné fázi stavu asthmaticus - úplná, vedoucí k udušení). Čím závažnější je respirační selhání, tím výraznější je cyanóza - modravá barva kůže.
Nejprve to lze vidět pouze v oblasti nasolabiálního trojúhelníku, později - na jakékoli části těla.
V první fázi vývoje status asthmaticus je pacient při vědomí, obává se dušnosti, kašle. Po chvíli začíná fáze dekompenzace („tichá plíce“).
Sípání zmizí, i když hlučné sípání přetrvává; zvyšuje se srdeční frekvence (tachykardie), duševní a motorické vzrušení je nahrazeno depresí vědomí, jsou pravděpodobně halucinace. Ve třetím, terminálním stádiu dochází ke kómatu způsobenému hladem kyslíkem..
Dýchání je povrchní, arytmické, jsou pozorovány křeče.
Nesprávná péče může stav zhoršit. V případě astmatického záchvatu je zakázáno:
Při záchvatu bronchiálního astmatu existuje několik základních pravidel pro poskytování předlékařských opatření. Dodržování těchto jednoduchých pokynů vám pomůže zmírnit dušnost a udušení:
DŮLEŽITÉ! Pacient, který přesně zná svou diagnózu, by měl mít vždy u sebe aerosol. Koneckonců přispívá k nezávislé eliminaci náhlé exacerbace nemoci..
Nouzová péče o bronchiální astma je důležitým a nezbytným krokem k záchraně života pacienta. Vývoj onemocnění často vede k výskytu útoku, který je doprovázen pocitem udušení. Pacient se začne dusit a při absenci pomoci dojde k smrti..
DŮLEŽITÉ VĚDĚT! Věštkyně Baba Nina: „Peníze si vždycky najdeš, když si je položíš pod polštář...“ Přečíst více >>
První pomoc při bronchiálním astmatu by měla být poskytována včas. Je nutné znát příznaky tohoto stavu, které vám umožní přesně a rychle určit nástup útoku. Poskytování neodkladné péče při záchvatu bronchiálního astmatu je nutné v následujících případech:
Na začátku expektoranční fáze intenzita kašle klesá a stav se začíná vracet k normálu. Výsledkem je, že dušnost zmizí a útok končí. Stav pacienta však musí být kontrolován. Během remise se doporučuje navštívit lékaře.
Během útoku zůstaňte v klidu. Panika a nervozita mohou hrát krutý vtip nejen s osobami poskytujícími pomoc, ale také se samotným pacientem. V prvním případě můžete snadno udělat chybu a stav paniky se snadno přenese na pacienta..
Pro status asthmaticus je často poskytována pohotovostní péče. Tento stav je závažná forma patologie, ke které dochází v důsledku vývoje obstrukčního procesu. Bronchitida nebo jiný zánětlivý typ onemocnění vede k podobnému stavu. Nástup stavu je charakterizován následujícími projevy:
Pokud jde o útok, tento stav může být dlouhodobý nebo krátkodobý, závažný nebo mírný. Dlouhodobé útoky se mohou změnit na astmatický stav, který trvá přibližně jeden den nebo déle. Výsledkem je narušení dýchacího a kardiovaskulárního systému pacienta..
Pro status asthmaticus je často poskytována pohotovostní péče. Tento stav je závažná forma patologie, ke které dochází v důsledku vývoje obstrukčního procesu. Bronchitida nebo jiný zánětlivý typ onemocnění vede k podobnému stavu. Nástup stavu je charakterizován následujícími projevy:
Pokud jde o útok, tento stav může být dlouhodobý nebo krátkodobý, závažný nebo mírný. Dlouhodobé útoky se mohou změnit na astmatický stav, který trvá přibližně jeden den nebo déle. Výsledkem je narušení dýchacího a kardiovaskulárního systému pacienta..
Před nástupem záchvatu se u pacienta rozvine stav charakterizovaný následujícími příznaky:
Kromě toho dochází ke zvýšení krevního tlaku, což zvyšuje zátěž srdce. Projevy acidózy se zvyšují: zvyšuje se úroveň kyselosti v těle pacienta. V těžké fázi útoku se žíly na krku silně bobtnají, vyvíjí se komorové selhání a v játrech se tvoří ucpání..
Algoritmus pro zastavení záchvatu bronchiálního astmatu je rozdělen do následujících fází:
Algoritmus pro poskytování pomoci musí být proveden v přísném pořadí. Jakmile je pacient správně usazen a jsou odstraněny alergeny a zdroje záchvatů, dejte mu trochu teplé vody. Přívod čerstvého vzduchu musí být zajištěn otevřením oken. Výjimkou jsou situace, kdy útok začal v důsledku kvetoucích rostlin nebo jiných faktorů, které činí pobyt na ulici nebezpečným pro zdraví a život pacienta..
Je nutné provést inhalaci s použitím léků ze skupiny adrenergních agonistů nebo léčby pacienta. Při absenci těchto prostředků bude nutné používat inhalátory s bronchodilatátory, které mají dávkovací funkci.
Tento seznam obsahuje následující léky:
Během poskytování první pomoci je přivolán záchranný tým. Pokud po 10–15 minutách chybí potřebný účinek při používání inhalátorů, musí se užívání bronchodilatačního léčiva opakovat. Při absenci pozitivního výsledku se po 15 minutách opakuje inhalace bronchodilatátorem. Kromě toho budete muset zadat intravenózně 2,4% Euphyllin. Můžete použít zředěný 0,9% roztok chloridu sodného nebo Prednisolon. Zavádění léků je pomalé. Vzhledem k tomu, že se záchvat může objevit náhle, měli by se příbuzní a přátelé pacienta předem poradit s lékařem a dohodnout se na dávkování těchto léků..
Pokud ani po provedení těchto opatření nedojde k žádnému pozitivnímu výsledku, podá se subkutánně injekce hydrochloridu adrenalinu. Několik injekcí by mělo být podáno do 1 hodiny. Je také důležité předem se s lékařem dohodnout na dávkování léků. Nedostatek pozitivních změn vyžaduje urgentní hospitalizaci.
Tento seznam obsahuje následující léky:
Během poskytování první pomoci je přivolán záchranný tým. Pokud po 10–15 minutách chybí potřebný účinek při používání inhalátorů, musí se užívání bronchodilatačního léčiva opakovat. Při absenci pozitivního výsledku se po 15 minutách opakuje inhalace bronchodilatátorem. Kromě toho budete muset zadat intravenózně 2,4% Euphyllin. Můžete použít zředěný 0,9% roztok chloridu sodného nebo Prednisolon. Zavádění léků je pomalé. Vzhledem k tomu, že se záchvat může objevit náhle, měli by se příbuzní a přátelé pacienta předem poradit s lékařem a dohodnout se na dávkování těchto léků..
Pokud ani po provedení těchto opatření nedojde k žádnému pozitivnímu výsledku, podá se subkutánně injekce hydrochloridu adrenalinu. Několik injekcí by mělo být podáno do 1 hodiny. Je také důležité předem se s lékařem dohodnout na dávkování léků. Nedostatek pozitivních změn vyžaduje urgentní hospitalizaci.
U bronchiálního astmatu musí být první pomoc poskytována správně, pro kterou je nutné dodržovat některé pokyny. Pacient by měl být umístěn vsedě nebo vleže. V druhém případě by pacient neměl ležet na zádech, poloha na boku je povolena. Kromě toho je důležité držet oběť za hlavu, aby nedošlo k utonutí..
Je povoleno podávat teplou vodu, ale tato akce musí být prováděna s maximální opatrností. Je zakázáno fyzicky ovlivňovat oblast zad nebo hrudníku. Podobné opatření je vhodné, pokud se člověk zadusil jídlem a částice jídla se dostaly do dýchacích cest, ale při záchvatu bronchiálního astmatu není takto poskytována pohotovostní péče.
Důležitou součástí eliminace útoku je použití speciálních prostředků, které často představují aerosoly. Často nemocní lidé, kteří si jsou vědomi svého onemocnění, mají u sebe podobný aparát, který umožní včas poskytnout okamžitou pomoc. Je nutné dodržovat dávkování finančních prostředků.
Může však dojít k útoku náhle a překvapit pacienta i jeho okolí. Při absenci léčby by měl být pacient umístěn vsedě nebo v lehu a uklidněn. Je důležité zavolat záchranný tým sami nebo prostřednictvím třetích stran.
Jedinou osobou, která se nejlépe postará o stav pacienta, je pacient sám. Aby příští záchvat nezpůsobil mnoho obtíží a nezpůsobil smrt, musí mít pacient vždy s sebou určitou sadu léků a prostředků pro poskytování první pomoci. Je mnohem snazší pomoci pacientovi doma, protože je v obvyklých podmínkách a léky jsou poblíž. Útok však lze zachytit při procházce v parku nebo při cestě do obchodu..
Nouzové situace při bronchiálním astmatu nejsou nebezpečné, pokud je pacient na ně předem připraven. Doporučuje se navštívit lékaře, který vypíše doporučení a předepíše dávkování léků. Takové léky by měly být vždy blízko, což opakovaně zachrání život pacienta..
Aby první pomoc během útoku vedla k pozitivnímu výsledku, musí být lékárnička nutně složena z následujících komponent:
Zvláštní pozornost je věnována inhalátorům, protože právě ony umožňují léku rychle vstoupit do těla pacienta. Běžná zařízení jsou reprezentována rozpěrkami. Tento model zvyšuje pravděpodobnost vstupu lékové složky do plic. Často se používají speciální zařízení - nebulizéry. Jedná se o moderní model stříkacího zařízení. Zařízení převádí kapalnou složku na léčivo v suspenzi, což umožní lepší atomizaci. Zařízení lze používat pouze doma, proto se nouzová péče o bronchiální astma pomocí těchto zařízení provádí doma. To je způsobeno jejich velikostí, protože rozměry neumožňují pohodlný transport zařízení.
Algoritmus akcí pro eliminaci útoku u dětí se málo liší od podobných akcí prováděných s dospělými. Rozdíl představuje dávka léků, proto by rodiče měli o této otázce rozhodnout předem. Musíte kontaktovat odborníka a najít lék. Je nutné naučit dítě zvláštnostem používání inhalátorů a jiných zařízení, protože v nouzových situacích nemusí být rodiče ani dospělí poblíž. Zbytek času by tam měli být vždy dospělí, pokud mají děti záchvaty.
S projevem bronchiálního astmatu má první pomoc následující algoritmus akcí:
Algoritmus akcí musí být vytvořen předem. To vám umožní připravit se na mimořádnou událost, protože ve stavu vzrušení může osoba váhat nebo zaměňovat kroky při poskytování pomoci. Dávkování léků je také nutné předem stanovit u ošetřujícího lékaře. V takovém případě bude pacient a jeho prostředí připraveno na náhlý útok a kompetentní a jasná opatření se s tímto stavem účinně vyrovnají..
Bronchiální astma je onemocnění založené na chronickém alergickém zánětu a bronchiální hyperreaktivitě. Projevuje se záchvaty dušnosti nebo udušení.
Útok bronchiálního astmatu je akutní epizoda výdechového udušení, obtíží a / nebo sípání a spastický kašel..
Klinický obraz:
Slabý útok:
· Fyzická aktivita a mluvený jazyk jsou zachovány;
· Mírné zatažení krční jámy během dýchání;
• sípavé dýchání, potíže s vydechováním;
Paroxysmální suchý kašel.
Mírný záchvat:
· Fyzická aktivita je omezená, hovorová řeč - vyslovuje samostatné fráze;
· Vyjádřená exspirační dušnost;
Účast pomocných svalů a zatažení jugulární fossy během dýchání.
Těžký útok:
· Fyzická aktivita je výrazně snížena, vynucená poloha;
• neklid, zděšení, „respirační panika“;
Těžká dušnost;
· Výrazná tachykardie;
Účast pomocných svalů a zatažení jugulární fossy během dýchání.
Astmatický stav:
· Fyzická aktivita je výrazně snížena nebo chybí;
· Hovorová řeč chybí;
• zmatenost vědomí, kóma;
Tachypnoe nebo bradypnoe;
· Paradoxní torakabdominální dýchání;
| Fáze pohotovostní péče | Odůvodnění |
| 1. Ujistěte dítě a rodiče. | Snižte emoční stres, který zhoršuje bronchospazmus. |
| 2. Sedněte si s opěrkou na rukou (postoj „orthopnea“), odepněte těsné oblečení | Poskytování plicních exkurzí, snižování hypoxie |
| 3. Zajistěte přístup na čerstvý vzduch (vdechněte zvlhčený kyslík) | Vzniká nedostatek kyslíku |
| 4. Pokud je to možné, identifikujte alergen a oddělte od něj dítě. | |
| 5. Dejte teplý alkalický nápoj. | Ředění sekrece a zmírnění kašle. |
| 6. Proveďte 1-2 dechy z kapesního inhalátoru, který obvykle používá pacient (salbutamol, berodual, berotec) nebo pomocí nebulizátoru (berotek -10-15 kapek; berodual -10-20 kapek k inhalaci bez ohledu na věk) | Eliminace bronchospasmu |
| 7. Po 20 minutách spočítejte srdeční frekvenci, NPV, změřte krevní tlak, změřte barvu kůže | Hodnocení účinnosti činností |
| 8. Pokud nedojde k žádnému účinku, zavedení - 2,4% roztok aminofylinu - 1 ml / rok života - v / v trysce pomalu, zředěný v 0,9% roztoku chloridu sodného. - V závažných případech - prednison -3-5 mg / kg | Euphyllin má významný bronchodilatační účinek. Prednisolon má silný antialergický účinek. |
| 3. Hospitalizovat dítě se středně těžkým a těžkým záchvatem bronchiálního astmatu bez účinku brocholytické terapie. Pacient je přepravován v sedě bez zastavení kyslíkové terapie. | Poskytnout kvalifikovanou pomoc, pokračovat v plánované terapii. |
Zařízení:
a) zařízení a nástroje: zařízení pro provádění injekcí a parenterálních infuzí; teplý nápoj; nebulizátor, systém dodávky kyslíku;
b) léky: salbutamol, berotek, becotid, aminofylin 2,4% - 10,0; prednison.
ALGORITMUS PRO POSKYTOVÁNÍ NOUZOVÉ PÉČE O HYPERTERMÁLNÍ SYNDROM.
Hypertermický syndrom je stav hlubokého narušení termoregulace u dětí se zvýšením tělesné teploty na 39 nebo více v důsledku nadměrné produkce tepla a omezeného přenosu tepla.
Hypertermie je nejčastějším příznakem onemocnění u dětí. Hypertermie je ochranně-kompenzační reakce, díky které se zvyšuje imunitní odpověď těla na onemocnění.
Důvody:
1. infekční povaha: ARVI, dětské infekční nemoci, střevní infekce, pyelonefritida, akutní revmatická horečka atd..
2. neinfekční povaha: porodní trauma, hypoxie, přehřátí, dehydratace, alergické reakce, hypervitaminóza D atd..
Typ hypertermie.
V závislosti na rozsahu vzestupu je teplota rozdělena na:
1. subfebril - 37 - 38 ° C
2. mírný (febrilní) - 38 - 39 ° C
3. vysoká (pyretická) - 39 - 41 (pyretos - horečka)
4. hyperpyretikum - nad 41 ° C.
Typy hypertermie:
§ „Růžová“ horečka („červená“, „teplá“). Obecný stav mírně trpí. Kůže je mírně hyperemická, teplá, vlhká. Dítě dychtivě pije vodu. Výroba tepla se rovná přenosu tepla.
§ „Bílá“ horečka („bledá“, „studená“). Dítě je potlačené, letargické. Pocit chladu, zimnice, bledost kůže, mramorování, cyanotický odstín nehtových lůžek, rtů, studených končetin. Produkce tepla převyšuje přenos tepla, protože dochází k perifernímu cévnímu spasmu.
Antipyretická léčba je indikována:
Ø ve všech případech „bledé“ hypertermie;
Ø s vysokou horečkou (nad 39,0 0 С) - bez ohledu na věk dítěte;
Ø se střední horečkou (38,0 0 C) - u dětí do 3 let;
Ø s anamnestickými informacemi o febrilních záchvatech nebo se souběžnými chorobami srdce, plic, centrálního nervového systému.
| Fáze nouzové péče o růžovou zimnici | Odůvodnění |
| 1. Uložte dítě do postele, otevřete ho a svlékněte | Zvýšení teploty je známkou intoxikace. Zvýšení přenosu tepla a usnadnění plicní exkurze |
| 2. Zajistěte přístup na čerstvý vzduch (kyslíková terapie) | Při hypertermii se vyvíjí hypoxie |
| 3. Provádějte činnosti v závislosti na teplotních ukazatelích: · 37,0-37,5 0 ° C - předepište hojný nápoj; 37,5 - 38,0 - provést fyzické chlazení (stírání vodou při pokojové teplotě, studené na ploše velkých nádob) 38,0-38,5 0 С - enterálně podávat antipyretika (paracetamol - 5-10 mg / kg; ibuprofen - 5-10 mg / kg) 38,5 0 C a vyšší i / m nebo i / v olověnou lytickou směs: analgin, difenhydramin, papaverin - 0,1 ml / rok života | Zvýšená teplota by se měla postupně snižovat, tedy lyticky. |
| 4. Do 20–30 minut od začátku události zkuste u dítěte vyvolat močení | Zajištění eliminace toxinů z těla |
| 5. Po 20–30 minutách opakujte termometrii | Sledování účinnosti probíhajících činností. Po 20–30 minutách by teplota měla klesnout o 0,2–0,3 0 ° C. |
| 6. Monitorujte ukazatele NPV, srdeční frekvence, krevního tlaku | Sledování dynamiky stavu dítěte |
| Fáze nouzové péče o bílou zimnici | Odůvodnění |
| 1. Uklidněte dítě a uložte ho do postele | Zvýšení teploty je známkou intoxikace |
| 2. Zakryjte dítě, položte topnou podložku k nohám a dejte teplý frakční nápoj. | Oteplování obnovuje průtok krve v mikrovaskulatuře |
| 3. Zajistěte přístup na čerstvý vzduch (kyslíková terapie) | Při hypertermii se vyvíjí hypoxie |
| 4. Zavedení i / m: - no-shpu (nebo papaverin nebo kyselina nikotinová) - 0,1 ml / rok života; - 50% roztok analginu - 0,1 ml / rok; - 2,5% roztok pipolfenu (suprastin, tavegil) - 0,1 ml / rok - se zvýšenou intoxikací můžete použít 2,5% chlorpromazinu - 0,1 ml / rok IM | Bílá hypertermie je spojena s periferním cévním křečem, který významně narušuje proces přenosu tepla. Pro neurovegetativní ochranu |
| 5. Změřte NPV, srdeční frekvenci, krevní tlak | Sledování dynamiky stavu dítěte |
| 6. Změřte tělesnou teplotu po 30 minutách | Po 20–30 minutách by teplota měla klesnout o 0,2–0,3 0 ° C. |
| 7. Hospitalizace podléhá: · dětem prvního roku života, dětem s „bílou“ horečkou, s neúčinnou terapií; Děti s rizikovými faktory (křečové, hydrocefalické, hypertenzní syndromy). | Poskytnout kvalifikovanou pomoc, pokračovat v plánované terapii |
Zařízení:
a) zařízení a nástroje: zařízení pro provádění injekcí a intravenózních infuzí; phonendoscope, zařízení pro fyzické chlazení: ledový měchýř, sklo; nádoba s vodou, houbou, lahvemi, plenkami (1-2 ks); pitná tekutina; vyhřívací podložky.
b) léky: difenhydramin 1%, analgin 50%, papaverin 2%, pipolfen 2,5%; paracetamol (efferalgan, panadol, tylenol, kalpol atd.), ibuprofen, nurofen,, pro starší děti (nad 12 let) kyselina acetylsalicylová (aspirin "Oopsa", "Panadein", "Solpadein", "Coldrex", "Temral").
Poznámka: čípky cefeconové kyseliny acetylsalicylové se nedoporučují pro malé děti, aby se snížila teplota v případě virových infekcí.