logo

1 Cand. Miláček. Sciences, Doc. oddělení psychiatrie a psychosomatika IPO GBOU VPO První Moskevská státní lékařská univerzita pojmenovaná po I. Sechenov, čl. vědecký. sotr. FSBSI NTSPZ.

Úzkostné poruchy v dermatologické praxi představují široká škála psychosomatických a hraničních psychických stavů: stresující provokace kožního onemocnění (dermatózy reagující na stres), nozogenní reakce, generalizovaná úzkost a somatoformní poruchy. Pro předepsání adekvátní terapie je důležité komplexně posoudit strukturu komorbidních dermatóz duševních poruch, osobních premorbidních a somatoperceptivních akcentací pacientů, zejména dermatologický stav a dynamiku kožního procesu, s přihlédnutím k farmakologickému profilu použitých psychotropních látek: Afobazol a další léky první linie.

Klíčová slova: psychodermatologie, chronické dermatózy, psychofarmakoterapie, anxiolytika, afobazol, úzkostné poruchy, somatoformní poruchy, nozogenní reakce.

K citaci: Dorozhenok I.Yu. Klinické a terapeutické aspekty poruch úzkostného spektra v dermatologické praxi (zkušenosti s užíváním afobazolu). Psychiatrie a psychofarmakoterapie. 2016; 18 (1): 29–33.

Klinické a terapeutické aspekty úzkostných poruch se pohybují v dermatologické praxi (zkušenosti s použitím afobazolu)

I.M. Sechenov První moskevská státní lékařská univerzita Ministerstva zdravotnictví Ruské federace. 119991, Ruská federace, Moskva, ul. Trubetskaia, d. 8, str. 2;

Centrum pro výzkum duševního zdraví. 115522, Ruská federace, Moskva, Kashirskoe sh., D. 34

Úzkostné poruchy v dermatologické praxi představují širokou škálu psychosomatických a hraničních duševních poruch: stresory provokující kožní onemocnění (dermatózy reagující na stres), nozogenní reakce, generalizovaná úzkost a somatoformní poruchy. Pro účely adekvátní terapie je důležité komplexně posoudit strukturu dermatóz komorbidních duševních poruch a premorbidní osobnosti somatopertseptivní akcentace pacientů, zejména dermatologického stavu a dynamiky kožního procesu, s přihlédnutím k farmakologickému profilu užívání psychotropních látek: afobazol a další léky první volby.

Klíčová slova: psychodermatologie, chronické dermatózy, psychofarmakoterapie, anxiolytika, afobazol, úzkostné poruchy, somatoformní poruchy, nosogenní reakce.

Pro citaci: Dorozhenok I. Yu. Klinické a terapeutické aspekty úzkostných poruch se pohybují v dermatologické praxi (zkušenosti s použitím afobazolu). Psychiatrie a psychofarmakoterapie. 2016; 18 (1): 29–33.

Úvod: V ambulantní dermatologické praxi je prevalence duševních poruch v průměru 21–34% [1], zatímco u hospitalizovaných pacientů toto číslo dosahuje 31–60% [2]. Na rozdíl od jiných oblastí psychosomatiky je mentální patologie v dermatologické praxi prezentována v rámci úplného (včetně všech klasifikačních složek) psychosomatického kontinua: od psychotických a somatoformních poruch, které nemají dermatologické opodstatnění, až po mělké úzkostné poruchy u chronických dermatóz [3].

Somatizovaná úzkost je jednou ze složek orgánových neuróz, u nichž jsou somatovegetativní projevy a související úzkostné obavy obvykle adresovány pouze jednomu orgánovému systému (kardioneuróza, syndrom hyperventilace, syndrom dráždivého tračníku atd.). U neurózy kožních orgánů dominuje v klinickém obrazu somatoformní (psychogenní) svědění [4]: ​​rozptýlený pocit pálení, teplo, napětí, zúžení nebo roztažení, suchost nebo vlhkost s variabilní lokalizací, která nevede k poškrábání kůže jako při neurotickém odvykání. Takové svědění je pacienty vnímáno jako příznak alergického nebo nakažlivého onemocnění (například svrab nebo opar, a pokud jsou vyloučeny, jakákoli nerozpoznaná dermatóza).

Podrobná studie patogeneze kožních onemocnění, zejména studie metabolismu a funkcí neuropeptidů, která do značné míry předurčuje průběh patofyziologických procesů u atopické dermatitidy, psoriázy, recidivujícího herpes simplex a řady dalších dermatóz, umožňuje objektivizovat mechanismy psychogenních účinků na kožní proces. Získaná data potvrzují významnou roli úzkostné složky ve struktuře duševního traumatu na pozadí nepříznivých situací ve vývoji a průběhu nemocí označovaných jako psychosomatické [5, 6].

Mezi duševní poruchy vyvolané dermatologickou patologií patří nozogenní reakce a vývoj osobnosti u chronických dermatóz („sekundární duševní poruchy“), „duševní poruchy vyplývající ze znetvořujících nebo život ohrožujících dermatóz“, které se vyskytují s frekvencí 20,6%, a u pacientů se svědícími dermatózami - 70% [7].

Klinická interpretace charakteristik akumulace psychopatologických poruch vyvolaných kožním onemocněním („sekundární duševní poruchy“) také významně odlišuje psychodermatologii od ostatních oborů psychosomatické medicíny. Nejprve mluvíme o poruchách obrazu těla, které se formují se zanedbatelnou závažností kožního onemocnění - latentní nebo zvýrazněný konstituční vzor vnímání sebe sama v podobě jedinečné „intrapsychické myšlenky“ vlastního fyzického vzhledu [8].

„Znetvořující účinek“ dermatóz je zahraničními autory považován za faktor vyvolávající celou řadu „sekundárních“ duševních poruch. Přestože je většina kožních onemocnění z hlediska životně důležitých hrozeb klasifikována jako mírná a není doprovázena rizikem úmrtí, traumatický účinek řady dermatóz, jako je akné, výrazně převyšuje vliv jiných destruktivních lézí (například obezita nebo zjizvení na otevřených plochách) těla) a může dosáhnout úrovně srovnatelné s následky život ohrožujících nebo invalidizujících nemocí [9].

Hlavní metodou léčby duševních poruch v dermatologické praxi je psychofarmakoterapie. Bylinné a psychoterapie se používají spolu s léky. V současné době se v léčbě duševních poruch v dermatologické praxi používají hlavně psychotropní léky první linie: antidepresiva nových generací, anxiolytika, „malá“ antipsychotika, moderní atypická antipsychotika.

Bezpečnost užívání anxiolytik v psychosomatice je spojena s velkým rozdílem mezi terapeutickými a letálními dávkami, absencí nežádoucích účinků na činnost funkčních systémů těla a interakcí se somatotropními léky. Trankvilizéry řady benzodiazepinů jsou nejvíce indikovány k úlevě od akutních úzkostných stavů (záchvaty paniky). Dlouhodobé užívání benzodiazepinů vede ke zvýšení tolerance a vzniku drogové závislosti, proto je průběh léčby těmito léky extrémně omezený. Vývoj nežádoucích účinků, včetně behaviorální toxicity, významně omezuje použití benzodiazepinů v psychosomatice. Použití domácího trankvilizéru Afobazol, který patří k derivátům merkaptobenzimidazolu a není agonistou benzodiazepinových receptorů, významně rozšiřuje možnosti terapie hraničních duševních a psychosomatických poruch úzkostného spektra v psychodermatologii.

V moderních recenzích předních ruských vědců věnovaných klinickým a terapeutickým aspektům úzkostných poruch v různých oblastech psychosomatické medicíny je věnována zvláštní pozornost použití afobazolu v dermatologické praxi. Autoři poznamenávají, že u pacientů s chronickými dermatózami a kombinovanými psychogenními úzkostnými reakcemi se terapeutický účinek léku projevuje jak snížením kognitivní (hypochondriální) úzkosti, která vždy doprovází tento typ dermatologické patologie, tak snížením závažnosti somatovegetativních projevů úzkostných poruch [10-12].

V práci IA Obgolts (2010) [13] na vzorku 108 pacientů s růžovkou dostávala skupina 30 lidí v kombinaci s tradiční a anti-kandidózovou terapií anxiolytikum bez benzodiazepinové řady Afobazol ke korekci psychosomatického stavu v denní dávce 30 mg. Léčba trvala 28 dní. Dermatologický index kvality života (DQI) se významně zvýšil u velké většiny pacientů: významné zlepšení bylo zaznamenáno u 60,0%, nevýznamné - u 33,3%.

Při hodnocení stavu pacientů na Hamiltonově stupnici hodnocení úzkosti (HARS) bylo snížení mentální úzkosti 56,6%, somatické úzkosti - 64,1% a celkové skóre úzkosti po dobu 4 týdnů léčby se snížilo o 57,7% oproti výchozí hodnotě.... Autor poznamenává, že rozmanitost a složitost etiopatogenetických mechanismů při vývoji růžovky naznačuje diferencovaný přístup k léčbě různých klinických forem této dermatózy. Výsledky studie naznačují účelnost posouzení závažnosti psychoemotionálních poruch pro stanovení indikací pro jmenování psychokorektivní terapie. Data získaná během studie umožnila autorovi vyvinout algoritmus pro léčbu pacientů s dlouhodobě se opakující růžovkou, včetně použití afobazolu.

Kungurov, N.N. Filimonkova, K.A. Chuverova (2010) [14] testovali původní schéma komplexní terapie pacientů s psoriasis vulgaris v závislosti na klinických projevech a povaze průběhu dermatózy, včetně fotochemoterapie (PCT) a Afobazol, který byl předepsán od prvního dne léčby v denní dávce 30 mg.

U pacientů s progresivním stadiem psoriasis vulgaris byla doba trvání onemocnění nebo exacerbace 1 měsíc, index a plocha závažnosti psoriázy (PASI) od 10 do 20 bodů as průměrnou úrovní úzkosti (5–25 bodů) byla délka léčby afobazolem 14 dní. U pacientů s prodlouženým, rychlým průběhem psoriatického procesu, s trváním exacerbace více než 2 měsíce, hodnotou PASI> 20 bodů - 21 a 28 dní s vysokou a velmi vysokou úrovní úzkosti.

Hlavní vzorek tvořilo 30 pacientů s psoriasis vulgaris v progresivních a stacionárních stádiích psoriatického procesu, u nichž byl stres spouštěcím faktorem a kteří měli střední, vysokou a velmi vysokou úroveň úzkosti na Taylorově stupnici. Mírný a těžký psoriatický proces byl charakterizován průměrnou hodnotou indexu PASI 23,4 ± 2,0 a vysokým DICI 19,6 ± 2,0.

Kontrolní skupinu tvořilo 30 pacientů se stresem vyvolanou psoriasis vulgaris, progresivními a stacionárními stádii, středně těžkým a těžkým průběhem, podobnými průměrnými hodnotami indexů PASI (19,0 ± 2,5) a DICI (20,0 ± 1,9). Pacienti v této skupině byli léčeni PCT a externí terapií.

Srovnání s monoterapií PCT (kontrolní skupina) ukázalo, že klinická účinnost kombinované léčby je charakterizována významnějším snížením indexu PASI (1,7krát), snížením počtu výkonů (v průměru o 4 výkony), snížením celkové dávky ultrafialového záření a snížením doby hospitalizace. fáze léčby o 6-7 lůžkových dnů, snížení frekvence nežádoucích účinků PCT a výrazné zvýšení období remise psoriázy - o 6 měsíců.

Studie A.N.Timofeevy, I.I. Bobyntseva, L.V.Siliny (2014) [15] s účastí 98 pacientů s chronickou formou idiopatického ekzému v akutním stadiu zahrnovala dvě skupiny, standardizované podle pohlaví, věku, průběhu onemocnění, psychoemočné vlastnosti, přítomnost doprovodné patologie. Ve skupině 1 (n = 50) dostávali pacienti standardní dermatologickou léčbu. Druhá skupina (n = 48) dostávala spolu se standardní terapií Afobazol v denní dávce 30 mg rozdělené do 3 dávek po 10 mg.

Na konci léčby se hodnota DIKI ve skupině pacientů užívajících afobazol snížila o 61% (p

Afobazol na ekzém

Význam hledání nových způsobů, jak zlepšit účinnost léčby chronického ekzému, je způsoben vysokou prevalencí onemocnění a zvýšením podílu pacientů s těžkou rekurentní dermatózou. To představuje 30 až 40% případů ve struktuře kožní patologie a až 36% všech pracovních ztrát u dermatóz. Je známo, že ekzém se vyvíjí v důsledku komplexní interakce neuroalergických, endokrinních, metabolických a exogenních faktorů. V současné době byly shromážděny přesvědčivé údaje o důležité roli emočního stresu v patogenezi ekzému, který je nejen podnětem pro nástup onemocnění, ale také neustále podporuje jeho rozvoj, zkracuje dobu remise i po úspěšné léčbě. V 19–63% případů je vývoj a exacerbace ekzému způsobena působením psychoemotionálních faktorů. Kromě časové závislosti mezi dopadem emočního stresu a projevy kožní patologie často existuje jasný paralelismus mezi závažností, prevalencí, aktivitou kurzu, dobou trvání nemoci a intenzitou psychoemotionálních poruch [7, 9]. Proto se v posledních letech zvyšuje zájem o výzkum zaměřený na studium vlivu psychoemotionálních faktorů na průběh chronických forem dermatóz a na vývoj metod psychoterapeutické a farmakologické korekce těchto poruch..

Pacienti s ekzémem se také vyznačují významným narušením imunitního stavu, které má důležitý patogenetický význam a je vyjádřeno jak v nedostatečnosti imunitních mechanismů T-buněk, tak v imunodeficienci humorálních a fagocytických vazeb, což přispívá k tvorbě ložisek chronické infekce, střevní dysbiózy a perzistence patogenních organismů na kůži [4 ]. Navíc u ekzémů u pacientů se současnými poruchami chování a poruch chování dochází ke zvýšení absolutního počtu neutrofilů a jejich fagocytární aktivity, ke snížení komplementární aktivity krevního séra, k významnému zvýšení hladiny TNF v periferní krvi [8].

Objevení se v klinické praxi zásadně nového domácího trankvilizéru afobazolu, který patří k derivátům merkaptobenzimidazolu a není agonistou benzodiazepinových receptorů, významně rozšiřuje možnosti léčby psychodermatologických poruch úzkostného spektra. Lék má kombinaci výrazných anxiolytických, vegetativně stabilizujících a středně výrazných aktivačních vlastností. Anxiolytický účinek není doprovázen hypnosedativními účinky. Droga nemá žádné svalové relaxanční vlastnosti, což má negativní vliv na ukazatele paměti a pozornosti. Při jeho užívání se nevytváří drogová závislost a nevyvolává se abstinenční syndrom [1].

Navíc v systému in vitro v nízkých dávkách lék nezměnil spontánní fagocytickou aktivitu monocytů, produkci IL-1b, neměl interferonogenní vlastnosti (IFNa) a zesílil zrání dendritických buněk monocytárního původu. Při vysoké koncentraci afobazol úměrně zvyšoval spontánní a stimulovanou fagocytární aktivitu monocytů, produkci IL-1b, ale ne IFNa [5]. Také in vitro léčivo inhibovalo indukovanou proliferaci lymfocytů od zdravých dárců. Účinek afobazolu byl doprovázen snížením počtu mitoticky aktivních buněk a intenzitou aktivační apoptózy [6].

Cílem této studie bylo vyhodnotit účinnost komplexní léčby chronického ekzému pomocí afobazolu pomocí klinických dermatologických a imunologických parametrů..

Materiály a metody výzkumu

Studie byla provedena za účasti 98 pacientů, kteří splňovali následující kritéria: přítomnost chronické formy idiopatického ekzému v akutním stadiu, věk pacientů od 18 do 60 let, přítomnost nejméně 1–2 relapsů ročně, absence souběžných onemocnění v akutní fázi vyžadujících stálou medikamentózní léčbu.

Všichni pacienti byli rozděleni do dvou studijních skupin, standardizovaných podle pohlaví, věku, průběhu onemocnění, psychoemotionálních charakteristik a přítomnosti souběžné patologie. První skupina (50 osob) dostávala standardní léčbu, včetně antihistaminik, desenzibilizujících a vitaminových přípravků, glukokortikoidů (lokálně). Druhá skupina (48 osob) dostávala spolu se standardní terapií afobazol (Pharmstandard-Leksredstva) v denní dávce 30 mg rozdělené do tří dávek po jídle, každá po 10 mg. Počáteční denní dávka (od 5 do 10 mg) byla zvolena v závislosti na závažnosti duševních poruch. Trvání terapie bylo 12-15 dní.

V obou skupinách byly všechny studie provedeny před zahájením léčby a na jejím konci. Pro srovnávací hodnocení dlouhodobých výsledků, efektivity léčby v obou skupinách, byl stav pacientů hodnocen po dobu jednoho a půl roku sledovacího období (dynamika dermatologických indexů, počet relapsů, doba remise). V tomto případě byl použit jednotný systém souhrnného klinického hodnocení výsledků léčby..

Klinické projevy chronického ekzému byly hodnoceny na základě identifikace hlavních příznaků onemocnění: objektivních (erytém, seropapuly / vezikuly - mikrovezikuly, mokvající, exkoriace, lichenifikace) a subjektivních (svědění kůže, poruchy spánku). Na základě identifikovaných příznaků byl vypočítán index prevalence a závažnosti ekzému (EASI - Index závažnosti oblasti ekzému), což je kombinované hodnocení hlavních příznaků ekzému (hyperémie, infiltrace, lichenifikace, exkoriace) a postižené oblasti. V tomto případě se každé znaménko hodnotí od 0 do 3 bodů (závažnost znaménka: 0-nepřítomné, 1-slabé, 2-střední, 3-silné), postižená oblast v bodech od 0 (bez poškození) do 6 (100% poškození celé kůže ). EASI je vyjádřen v celkových bodech od 0 do 12 [10].

Byl také stanoven dermatologický index kvality života (DQQI), což je subjektivní index pro hodnocení stupně negativního vlivu onemocnění na různé aspekty života pacienta, které charakterizují jeho celkovou kvalitu života. Výpočet DIKZH se provádí jednoduchým součtem bodů. Maximální hodnota indexu je 30 bodů, minimální je 0. Čím více bodů, tím větší vliv má nemoc na kvalitu života.

Stanovení hladiny IL-lp, IL-2, IL-4, IL-10, TNFa a IFy bylo provedeno pomocí reagenčních souprav pro enzymovou imunotest (JSC "Vector-Best", Novosibirsk) a vícekanálového fotometru "Multiskan MCC-340" ("Labsystems", Finsko). Jako kontrolní hodnoty jsme použili hodnoty obsahu cytokinů získané v krevním séru zdravých jedinců (30 osob) obou pohlaví ve věku od 20 do 55 let, žijících v této oblasti..

Studie prováděla psychofyziologické parametry v obou klinických skupinách pomocí stupnice reaktivní úzkosti Spielberger-Khanin a stupnice deprese Beck. Výsledky studie reaktivní úzkosti jsou hodnoceny v následujících gradacích: 20-30 bodů - nízká, 31-44 - střední, 45-80 - vysoká úzkost. Při interpretaci celkového skóre na stupnici deprese byla použita následující kritéria: 0-9 - žádné depresivní příznaky, 10-15 - mírná deprese (subdeprese), 16-19 - střední deprese, 20-29 - těžká deprese (střední), 30-63 - těžká deprese.

Významnost rozdílů mezi studovanými ukazateli byla stanovena pomocí párového a nepárového Studentova t-testu.

Výsledky výzkumu a jejich diskuse

Jak vidíte z tabulky. 1, použití afobazolu přispělo k pozitivní dynamice dermatologických indexů.

Změna indexů DIKZH a EASI v klinických skupinách (M ± m)

Prostředky pro léčbu nervového systému OTCPharm / Pharmstandard Afobazol - recenze

Jaké štěstí být navždy v klidu! Moje historie užívání afobazolu. (Žádné vedlejší účinky).

Začnu svůj příběh tím, že jsem student! A tak jsem přišel do cíle, respektive k dodání státu a diplomu!

Od přírody jsem velmi empatický, pozorný a dojemný člověk. Je velmi snadné se mě dotknout, rozplakat se a také mě podráždit (rovnováha, „rozzuřit“).

Šel jsem do lékárny a bylo mi doporučeno koupit Afobazol! Do této chvíle jsem o tom už slyšel, ale jen formou reklamy v televizi..

Samotný lék patří do skupiny sedativ. Je to velmi odlišné od všech druhů červů, valeriánských tinktur a jiných sedativ..

Výhodou je, že je vydáván bez lékařského předpisu..

Balení obsahuje 2 talíře tablet po 30 kusech. Pouze 60 tablet.

Tablety jsou malé, přibližně 0,5 mm, ploché válcové, bílé barvy.

Výrobcem těchto tablet je společnost: JSC "Pharmstandard-Leksredstva", Rusko, Kursk.

Indikace pro použití:

  • generalizované úzkostné poruchy, neurastenie, poruchy přizpůsobení;
  • u pacientů s různými somatickými (bronchiální astma, syndrom dráždivého tračníku, SLE, ischemická choroba srdeční, arteriální hypertenze, arytmie), dermatologickými, onkologickými a jinými chorobami;
  • poruchy spánku spojené s úzkostí;
  • kardiopsychoneuróza;
  • syndrom předmenstruačního napětí;
  • snižuje abstinenční syndrom;
  • zmírnit abstinenční příznaky z odvykání kouření.

Nenašel jsem žádné vedlejší účinky! A jsem z toho velmi šťastný. Bála se totiž, že se objeví nespavost, nebo naopak zvýší ospalost. Může se také vyskytnout bolest hlavy nebo alergie na složení tablet..

Je to kontraindikováno pro těhotné a kojící maminky. Rovněž se nedoporučuje pít do 18 let.!

Sečteno a podtrženo: Doposud jsem vypil jen polovinu tablet (30 kusů), ale už se cítím klidnější, šťastnější. Na tváři se mi objevil úsměv. Přestal jsem se podvádět a rozčilit se nad ničím. Státu jsem se již vzdal, byl jsem nesmírně překvapen svým klidem při jejich porodu a čekání na výsledky.

Navíc jsem si všiml zlepšení stavu střev. Před jmenováním byl nemocný, ale v tuto chvíli se jeho stav zlepšuje a je téměř v normálu.

Nevím, jestli je to zásluha Afobazolu, ale před podáním jsem měl aktivní ekzém a teď to téměř prošlo. Myslím, že stále „přiložil ruku“ k uzdravení.

Věřím, že tyto pilulky fungují přesně podle plánu! Pro případ, že vypiju druhou část balíčku..

Afobazol v léčbě úzkostných poruch u dermatologických nemocničních pacientů

* Dopadový faktor pro rok 2018 podle RSCI

Časopis je zařazen do Seznamu recenzovaných vědeckých publikací Vyšší atestační komise.

Přečtěte si v novém čísle

Duševní poruchy jsou rozšířené u pacientů dermatologické kliniky, v průměru jsou zaznamenány ve 30–40% případů [Tress W. et al., 1990; Picardi A., 2006]. G. Schneider a kol. (2006) poznamenávají, že více než 70% pacientů se svěděnými dermatózami má duševní poruchy. Nejvyšší procento komorbidity kožní patologie s depresí (59–77%) a úzkostnými poruchami (6–30%) [S. Schaller et al., 1995; Stangier U., 2002].

"Afobazol": recenze lékařů. Depresivum

Stresující situace čekají na člověka na každém kroku a pro uvedení nervového systému do pořádku se někdy musíte uchýlit k užívání léků. "Afobazol" patří k moderním populárním sedativům. Komentáře lékařů se snižují na skutečnost, že lék je pacienty dobře snášen a po dlouhodobé léčbě nezpůsobuje závislost. Dávku vypočítá individuálně ošetřující lékař.

"Afobazol": obecné informace

Léky na úzkost jsou obecný název pro skupinu léků, které ovlivňují centrální nervový systém. Podle původu se dělí na rostlinné a syntetické.

Řady selektivních anxiolytik byly doplněny lékem "Afobazol". Pokyn uvádí, že v tomto nástroji chybí vedlejší účinky charakteristické pro skupinu benzodeazipinových trankvilizérů. Působí proti úzkosti, aktivuje a má pozitivní vliv na celkový stav. Při užívání léku se nemůžete bát závislosti na těle, poruchy paměti nebo vzniku "abstinenčního syndromu" po ukončení léčby.

Afobazol je léčivý (psychotropní) produkt ruské výroby. Anxiolytikum má řadu výhod oproti některým antidepresivům a benzodeazepinovým trankvilizérům. Vědci, kteří vyvinuli lék, neuvádějí žádné negativní účinky, které obvykle doprovázejí proces léčby sedativy. "Afobazol", jehož složení nezpůsobuje depresivní účinek na uvolnění svalů, nevytváří drogovou závislost.

Klinické studie "Afobazolu" potvrdily jeho účinnost. Test zahrnoval ženy i muže ve věku 18 až 60 let s neurotickými poruchami. První výsledky zlepšení emočního stavu a snížení pocitu úzkosti byly zaznamenány již 3–10 dní po zahájení užívání drogy.

Po 6 týdnech léčby došlo téměř u všech pacientů k částečné nebo úplné remisi. Tento nástroj je považován za absolutně bezpečný pro použití v jakékoli oblasti medicíny. I přes bezplatný prodej v lékárnách byste se měli před použitím poradit s lékařem, abyste stanovili diagnózu a předepsali vhodný léčebný režim.

Složení a forma uvolnění

Dnes si můžete koupit tabletovou formu léku "Afobazol". Složení každé tablety je 5 nebo 10 mg účinné látky hydrochloridu fabomotizolu (morfolinoethylthioethoxybenzimidazolu). Další přísady - bramborový škrob, stearát hořečnatý, monohydrát laktózy, povidon.

Jak droga funguje??

Selektivní axolytické složení léčiva umožňuje zabránit změnám membránově závislých receptorů. To zase pomáhá snižovat úroveň podrážděnosti, nepohodlí, úzkosti, strachu. Díky léku se spánek normalizuje, objevuje se nárůst vitální energie a obnovuje se fyzický stav.

Příznaky somatických poruch spojených s dýchacím, kardiovaskulárním, senzorickým, trávicím systémem se nakonec přestanou objevovat a obtěžují pacienta. Výsledek léčby musí být posouzen ve 4. týdnu léčby, kdy je dosaženo maximálního účinku léku "Afobazol". Komentáře lékařů naznačují, že hladina krevního tlaku se po užívání drogy stabilizovala (stres často způsobuje hypertenzi). Snižují se také příznaky autonomní poruchy (zvýšená srdeční frekvence, třes, dušnost, bolest na hrudi).

Účinek léku přetrvává po dobu 2 týdnů po ukončení užívání. Pacient přestává pociťovat neustálý strach a obavy. Útoky svalového záškubu, závratě jsou blokovány, pozornost je zlepšena. Ve srovnání s benzodiazepiny je terapeutický účinek méně výrazný.

Při jmenování "Afobazol"?

Užívání sedativa je zvláště důležité pro lidi trpící neustálým pocitem nejistoty, podezíravosti, násilných emočních projevů v reakci na negativní životní situace. V rámci komplexní terapie je předepsán pacientům s bronchiálním astmatem, hypertenzí, chronickou nespavostí a onkologickými patologiemi.

Příjem "Afobazolu" je povinně předepsán pro následující problémy:

  • neurastenie a neurózy;
  • systémový lupus erythematodes (autoimunitní onemocnění);
  • ischemie srdce;
  • dermatologická onemocnění (psoriáza, ekzémy, lišejníky);
  • kódování závislosti na alkoholu a kouření;
  • předmenstruační syndrom;
  • syndrom dráždivého tračníku;
  • onkologické patologie;
  • úzkost;
  • kardiopsychoneuróza.

Droga může být použita během období zvýšeného vzrušení, například před složením zkoušky nebo při změně zaměstnání. Pro každého pacienta je napsán individuální terapeutický režim a dávka léku "Afobazol". Analogy léku obsahují další účinné látky, ale mají nejvíce podobný terapeutický účinek. Optimální lék pro terapii může vybrat pouze odborník, který předtím vyšetřil pacienta.

Jak se přípravek "Afobazol" užívá?

Pokyny k léčbě jsou důležitým dokumentem, s nímž by se měl každý pacient seznámit před zahájením užívání drogy. Podle anotace se tablety užívají po jídle. Optimální jednotlivá dávka je 10 mg. V případě potřeby může ošetřující lékař tuto hodnotu upravit. V závislosti na diagnóze se liší nahoru i dolů. Pijí sedativa třikrát denně přibližně ve stejném časovém intervalu. Maximální doba přijetí je 3 měsíce, poté je nutné si udělat přestávku.

Pro krátkou léčbu můžete drogu koupit v lepenkové krabici s 10 nebo 20 tabletami. Je také k dispozici v plechovkách po 50 a 100. Je lepší použít takový objem, pokud je nutná dlouhodobá léčba afobazolem. Cena začíná od 280 rublů. a závisí na dávce účinné látky.

Výsledek používání produktu se objeví v různých časech. U některých pacientů je zlepšení emočního stavu pozorováno již třetí den přijetí, u jiných o něco později. Činidlo se dobře vstřebává ze střevních stěn a rychle se vylučuje z těla.

"Afobazol": kontraindikace

Navzdory relativní bezpečnosti a netoxičnosti složek je užívání přípravku během těhotenství a laktace stále zakázáno. Děti do 18 let nelze brát bez lékařského předpisu. Osoby s individuální nesnášenlivostí k látkám, které obsahuje, by se měly zdržet užívání drogy.

Někteří pacienti zaznamenávají výskyt ospalosti po užití sedativa "Afobazol". Komentáře lékařů potvrzují výskyt těchto příznaků pouze v případě nezávislého zvýšení doporučené denní dávky. Pokud budete postupovat podle pokynů odborníka, lék pomáhá zlepšit koncentraci. Proto je schváleno pro použití, když je nutné ovládat mechanismy.

Vedlejší efekty

Vývoj alergické reakce je možný, pokud tělo netoleruje laktózu, která je součástí léku "Afobazol". Předávkování je vzácné a projevuje se ve formě výrazné sedace. Vzhledem k tomu, že se lék rychle vylučuje z těla, tento stav obvykle zmizí sám. Někdy může být nutné podávat kofein (benzoát sodný) subkutánně.

Na začátku léčby se může objevit nežádoucí reakce na afobazol. Vedlejší účinky ve formě nevolnosti a zvracení zmizí po vysazení léku. Pokud příznaky přetrvávají, vyhledejte lékařskou pomoc..

Je lék kompatibilní s alkoholem?

Tato otázka zajímá téměř každého, kdo užívá sedativa. Mírný sedativum "Afobazol" a alkohol jsou docela slučitelné. Složky léku nezvyšují narkotický účinek ethanolu, ale naopak ho potlačují. Proto nelze pociťovat intoxikaci malým množstvím kvalitních nápojů. Alkohol zase nemá nejlepší účinek na proces hojení a snižuje jeho účinnost..

Anxiolytikum "Afobazol" a alkohol jsou nežádoucí k užívání současně. Droga se často používá při léčbě abstinenčních příznaků, když je pro pacienta obtížné snášet odmítnutí pít alkohol nebo nikotin. Tento nástroj usnadňuje přenos tohoto období. Pomáhá také zmírnit kocovinový syndrom a „zahájit“ práci centrálního nervového systému.

Interakce s jinými léky

Pokud se k léčbě používá několik sedativ současně, účinek není vždy silnější. Nemá smysl užívat přípravek "Afobazol" s mírnými sedativními léky na bázi léčivých bylin.

Nejčastěji stačí užívat pouze „Afobazol“. Kompatibilita s jinými trankvilizéry nebo nootropiky se projeví ve formě výrazného účinku proti úzkosti. Léky na epilepsii budou pracovat tvrději.

Co nahradit?

Dnes farmaceutické společnosti nabízejí širokou škálu léků proti úzkosti, přírodních i syntetických. V případě potřeby si můžete vybrat náhradu za lék "Afobazol". Analogy budou mít v kompozici další aktivní složky, ale terapeutický účinek bude stejný. Mezi léky, které mohou zmírnit syndromy úzkosti a zmatenosti, patří:

  • Diazepam;
  • "Adaptol" "
  • "Fenazepam";
  • Elinium;
  • „Amisil“;
  • „Atarax“;
  • „Tenoten“;
  • „Persen“;
  • „Mebix“;
  • Phenibut;
  • "Tranquesipam";
  • „Neurofazol“ (synonymum pro „afobazol“).

Náhradníci mají podobný terapeutický účinek, ale nelze je srovnávat s původním lékem. Optimální lék by měl zvolit ošetřující lékař s přihlédnutím k diagnóze pacienta a jeho individuální nesnášenlivosti k jednotlivým složkám. Je docela obtížné zvládnout projev neurózy samostatně, protože léky mohou pouze odstranit příznaky onemocnění, ale nevyřešit příčinu problému.

Co říkají pacienti a lékaři?

Různé životní okolnosti vždy „pracovaly“ na nervy, vyvolávaly záchvaty paniky, deprese, strach z zítřka. Ne každý je schopen zvládnout depresi a záchvaty vzteku. O pomoc v takových situacích byste se měli obrátit na neurologa. Mnoho odborníků dává přednost tomu, aby svým pacientům předepsali „lehký“ trankvilizér „Afobazol“. Hodnocení lékařů o této droze si zaslouží být pozitivnější, i když někteří to považují za placebo efekt, a to navzdory velkému počtu lidí, kterým anxiolytikum vrátilo dobré zdraví a stabilní emoční stav. Pacienti trpící neustálým pocitem úzkosti a náchylní k zážitkům říkají, že lék skutečně pomáhá a potlačuje nepříjemné příznaky, pokud není případ zanedbán.

Většina pacientů, kteří užívali tento lék, zaznamenala rychlý terapeutický účinek doslova od prvního dne podání. Záchvaty paniky ustávají, které jsou často doprovázeny tachykardií a křečemi v hrudi a krku. Klidný stav vám umožňuje správně posoudit situaci a najít způsoby, jak problémy vyřešit.

Negativní recenze jsou poměrně vzácné a souvisejí hlavně s výskytem vedlejších účinků. Někteří pacienti po užití Afobazolu nepociťovali změny v psychologickém stavu k lepšímu. Anxiolytické předávkování je prakticky vyloučeno, pokud jsou plně dodrženy pokyny neurologa a není překročena dávka.

Měl bych vzít Persen místo Afobazolu?

Persen je bylinný sedativum. Obsahuje lístky máty, meduňky, výtažek z kořenů kozlíku lékařského. Přírodní původ má pozitivní vliv na příznaky úzkosti, podrážděnosti, podporuje normální spánek bez záchvatů denní ospalosti. Při výběru léčby "Afobazol" nebo "Persen" je třeba mít na paměti, že účinek první je snazší ve srovnání se syntetickým anxiolytikem.

Bylinné sedativum lze v pediatrii používat pod přísným lékařským dohledem. Persen zlepšuje pozornost, uklidňuje a pomáhá vyrovnat se s nespavostí. Může být předepsán v komplexní terapii pro vegetativní-vaskulární dystonii, abstinenční syndrom silných léků. Doporučuje se preventivně v období neustálých stresových situací..

Specialista by si měl vybrat mezi dvěma sedativy. V mírnějších případech je někdy dostačující užívání bylinných sedativ. Pokud situace vyžaduje „vážné“ léky, je pacientovi předepsán „Afobazol“. Kontraindikace užívání přípravku "Persen" - vysoký krevní tlak, těhotenství, děti do 3 let a individuální nesnášenlivost složek.

„Afobazol“ nebo „Adaptol“?

Sedativum „Adaptol“ patří do skupiny anxiolytik a má stejný terapeutický účinek jako „Afobazol“. Aplikace je určena pro neurózy, emoční nestabilitu, stres různých etiologií. Pomáhá snižovat chuť na nikotin a zlepšuje toleranci k antipsychotikům.

Klinické studie potvrdily pozitivní účinek léku na duševní výkon. Přípravek Adaptol také zlepšuje rychlost reakce při řízení různých mechanismů a nezpůsobuje ospalost během dne. Aktivní složkou léčiva je mebikar (jedna tobolka obsahuje 300 mg). Non návykové a návykové.

Výrobek je zakázán používat dětmi mladšími 10 let, těhotnými a kojícími ženami. Nežádoucí účinky (závratě, slabost) se objevují pouze tehdy, když je významně překročena doporučená dávka Adaptolu.

Mnoho pacientů, kteří nejprve užívali Afobazol a poté Adaptol, poznamenali, že sedativní účinek je slabší. "Afobazol" má skutečně výrazný účinek proti úzkosti. Je schopen zvládnout příznaky panického záchvatu, překonat pocit strachu a eliminovat autonomní poruchy (sucho v ústech, náhlé závratě). Má smysl užívat lotyšský analog pouze v mírných případech s menšími neurologickými poruchami.

Je možné nahradit „Afobazol“ výrazem „Phenibut“?

Lék "Phenibut" se týká nootropních léků odvozených od kyseliny gama-aminomáselné. Je schopen vypořádat se s napětím, úzkostí, úzkostí. Podporuje aktivaci mentálních schopností a pomáhá soustředit se. To je způsobeno zlepšením přívodu krve do mozkové tkáně. Produkt je netoxický a zcela bezpečný. Vylučuje se z těla do 3 hodin po požití. Navzdory některým pozitivním aspektům je lék pacienty snášen horší a často na rozdíl od Afobazolu způsobuje nežádoucí důsledky a závislost na systému..

Odborníci nedoporučují používat nootropikum déle než 6 týdnů, aby nedošlo k závislosti. Tento léčivý přípravek má silnější účinek proti úzkosti (podle hodnocení pacientů) než afobazol.

Cena není při výběru léku nijak důležitá a „Phenibut“ lze bezpečně nazvat cenově dostupným lékem ve srovnání s anxiolytikem poslední generace (cena - asi 120 rublů). Je třeba mít na paměti, že během léčby tímto sedativním lékem je zakázáno konzumovat alkoholické nápoje. Phenibut a ethanol mají stejný účinek a inhibují činnost centrálního nervového systému. Poměrně často jsou léky "Afobazol" a "Phenibut" předepsány k léčbě chronického alkoholismu, když pacient trpí poruchami paměti, ztrácí zájem o život a pociťuje abstinenční příznaky.

Ve srovnání s afobazolem jsou kontraindikace užívání Phenibutu poněkud širší. Lék je podle pokynů užíván s opatrností v případě peptického vředu a jaterních patologií. Pod přísným dohledem lékaře se při léčbě dětí mladších 8 let používá sedativum. Během těhotenství výrobce doporučuje zdržet se používání přípravku, protože o těchto studiích nejsou k dispozici žádné údaje. V případě příznaků předávkování (ospalost, zvracení, nízký krevní tlak) je nutné urgentně propláchnout žaludek.

Afobazol na ekzém

Afobazol na ekzém

Význam hledání nových způsobů, jak zlepšit účinnost léčby chronického ekzému, je způsoben vysokou prevalencí onemocnění a zvýšením podílu pacientů s těžkou rekurentní dermatózou. To představuje 30 až 40% případů ve struktuře kožní patologie a až 36% všech pracovních ztrát u dermatóz. Je známo, že ekzém se vyvíjí v důsledku komplexní interakce neuroalergických, endokrinních, metabolických a exogenních faktorů. V současné době byly shromážděny přesvědčivé údaje o důležité roli emočního stresu v patogenezi ekzému, který je nejen podnětem pro nástup onemocnění, ale také neustále podporuje jeho rozvoj, zkracuje dobu remise i po úspěšné léčbě. V 19–63% případů je vývoj a exacerbace ekzému způsobena působením psychoemotionálních faktorů. Kromě časové závislosti mezi dopadem emočního stresu a projevy kožní patologie často existuje jasný paralelismus mezi závažností, prevalencí, aktivitou kurzu, dobou trvání nemoci a intenzitou psychoemotionálních poruch [7, 9]. Proto se v posledních letech zvyšuje zájem o výzkum zaměřený na studium vlivu psychoemotionálních faktorů na průběh chronických forem dermatóz a na vývoj metod psychoterapeutické a farmakologické korekce těchto poruch..

Pacienti s ekzémem se také vyznačují významným narušením imunitního stavu, které má důležitý patogenetický význam a je vyjádřeno jak v nedostatečnosti imunitních mechanismů T-buněk, tak v imunodeficienci humorálních a fagocytických vazeb, což přispívá k tvorbě ložisek chronické infekce, střevní dysbiózy a perzistence patogenních organismů na kůži [4 ]. Navíc u ekzémů u pacientů se současnými poruchami chování a poruch chování dochází ke zvýšení absolutního počtu neutrofilů a jejich fagocytární aktivity, ke snížení komplementární aktivity krevního séra, k významnému zvýšení hladiny TNF v periferní krvi [8].

Objevení se v klinické praxi zásadně nového domácího trankvilizéru afobazolu, který patří k derivátům merkaptobenzimidazolu a není agonistou benzodiazepinových receptorů, významně rozšiřuje možnosti léčby psychodermatologických poruch úzkostného spektra. Lék má kombinaci výrazných anxiolytických, vegetativně stabilizujících a středně výrazných aktivačních vlastností. Anxiolytický účinek není doprovázen hypnosedativními účinky. Droga nemá žádné svalové relaxanční vlastnosti, což má negativní vliv na ukazatele paměti a pozornosti. Při jeho užívání se nevytváří drogová závislost a nevyvolává se abstinenční syndrom [1].

Navíc v systému in vitro v nízkých dávkách lék nezměnil spontánní fagocytickou aktivitu monocytů, produkci IL-1b, neměl interferonogenní vlastnosti (IFNa) a zesílil zrání dendritických buněk monocytárního původu. Při vysoké koncentraci afobazol úměrně zvyšoval spontánní a stimulovanou fagocytární aktivitu monocytů, produkci IL-1b, ale ne IFNa [5]. Také in vitro léčivo inhibovalo indukovanou proliferaci lymfocytů od zdravých dárců. Účinek afobazolu byl doprovázen snížením počtu mitoticky aktivních buněk a intenzitou aktivační apoptózy [6].

Cílem této studie bylo vyhodnotit účinnost komplexní léčby chronického ekzému pomocí afobazolu pomocí klinických dermatologických a imunologických parametrů..

Materiály a metody výzkumu

Studie byla provedena za účasti 98 pacientů, kteří splňovali následující kritéria: přítomnost chronické formy idiopatického ekzému v akutním stadiu, věk pacientů od 18 do 60 let, přítomnost nejméně 1–2 relapsů ročně, absence souběžných onemocnění v akutní fázi vyžadujících stálou medikamentózní léčbu.

Všichni pacienti byli rozděleni do dvou studijních skupin, standardizovaných podle pohlaví, věku, průběhu onemocnění, psychoemotionálních charakteristik a přítomnosti souběžné patologie. První skupina (50 osob) dostávala standardní léčbu, včetně antihistaminik, desenzibilizujících a vitaminových přípravků, glukokortikoidů (lokálně). Druhá skupina (48 osob) dostávala spolu se standardní terapií afobazol (Pharmstandard-Leksredstva) v denní dávce 30 mg rozdělené do tří dávek po jídle, každá po 10 mg. Počáteční denní dávka (od 5 do 10 mg) byla zvolena v závislosti na závažnosti duševních poruch. Trvání terapie bylo 12-15 dní.

V obou skupinách byly všechny studie provedeny před zahájením léčby a na jejím konci. Pro srovnávací hodnocení dlouhodobých výsledků, efektivity léčby v obou skupinách, byl stav pacientů hodnocen po dobu jednoho a půl roku sledovacího období (dynamika dermatologických indexů, počet relapsů, doba remise). V tomto případě byl použit jednotný systém souhrnného klinického hodnocení výsledků léčby..

Klinické projevy chronického ekzému byly hodnoceny na základě identifikace hlavních příznaků onemocnění: objektivních (erytém, seropapuly / vezikuly - mikrovezikuly, mokvající, exkoriace, lichenifikace) a subjektivních (svědění kůže, poruchy spánku). Na základě identifikovaných příznaků byl vypočítán index prevalence a závažnosti ekzému (EASI - Index závažnosti oblasti ekzému), což je kombinované hodnocení hlavních příznaků ekzému (hyperémie, infiltrace, lichenifikace, exkoriace) a postižené oblasti. V tomto případě se každé znaménko hodnotí od 0 do 3 bodů (závažnost znaménka: 0-nepřítomné, 1-slabé, 2-střední, 3-silné), postižená oblast v bodech od 0 (bez poškození) do 6 (100% poškození celé kůže ). EASI je vyjádřen v celkových bodech od 0 do 12 [10].

Byl také stanoven dermatologický index kvality života (DQQI), což je subjektivní index pro hodnocení stupně negativního vlivu onemocnění na různé aspekty života pacienta, které charakterizují jeho celkovou kvalitu života. Výpočet DIKZH se provádí jednoduchým součtem bodů. Maximální hodnota indexu je 30 bodů, minimální je 0. Čím více bodů, tím větší vliv má nemoc na kvalitu života.

Stanovení hladiny IL-lp, IL-2, IL-4, IL-10, TNFa a IFy bylo provedeno pomocí reagenčních souprav pro enzymovou imunotest (JSC "Vector-Best", Novosibirsk) a vícekanálového fotometru "Multiskan MCC-340" ("Labsystems", Finsko). Jako kontrolní hodnoty jsme použili hodnoty obsahu cytokinů získané v krevním séru zdravých jedinců (30 osob) obou pohlaví ve věku od 20 do 55 let, žijících v této oblasti..

Studie prováděla psychofyziologické parametry v obou klinických skupinách pomocí stupnice reaktivní úzkosti Spielberger-Khanin a stupnice deprese Beck. Výsledky studie reaktivní úzkosti jsou hodnoceny v následujících gradacích: 20-30 bodů - nízká, 31-44 - střední, 45-80 - vysoká úzkost. Při interpretaci celkového skóre na stupnici deprese byla použita následující kritéria: 0-9 - žádné depresivní příznaky, 10-15 - mírná deprese (subdeprese), 16-19 - střední deprese, 20-29 - těžká deprese (střední), 30-63 - těžká deprese.

Významnost rozdílů mezi studovanými ukazateli byla stanovena pomocí párového a nepárového Studentova t-testu.

Výsledky výzkumu a jejich diskuse

Jak vidíte z tabulky. 1, použití afobazolu přispělo k pozitivní dynamice dermatologických indexů.

Změna indexů DIKZH a EASI v klinických skupinách (M ± m)

Afobazol v léčbě úzkostných poruch u dermatologických nemocničních pacientů

K citaci: Dorozhenok I.Yu., Terentyeva M.A. Afobazol v léčbě úzkostných poruch u pacientů v dermatologické nemocnici // RMZh. 2007. č. 19. S. 1379

Duševní poruchy jsou rozšířené u pacientů dermatologické kliniky, v průměru jsou zaznamenány ve 30–40% případů [Tress W. et al., 1990; Picardi A., 2006]. G. Schneider a kol. (2006) poznamenávají, že více než 70% pacientů se svěděnými dermatózami má duševní poruchy. Nejvyšší procento komorbidity kožní patologie s depresí (59–77%) a úzkostnými poruchami (6–30%) [S. Schaller et al., 1995; Stangier U., 2002].

Kromě afektivních poruch mají úzkostné příznaky v rámci neurotických, stresových a somatoformních poruch vysokou afinitu k chronickým dermatózám [Zhukova IK, 1986; Shcherbenko N.B., 1998; Lvov A.N., 2004; Withlock R.A. 1980; Linnet J., Jemec G. 1999]. Podle I. Annesi-Maesana (2006) je úroveň obecné a situační úzkosti u atopické dermatitidy vyšší než u bronchiálního astmatu. Mnoho autorů poukazuje na možnost stresující (psychogenní) provokace řady kožních onemocnění, zatímco provádění psychogenních účinků je považováno za jednu z vazeb v centrálních mechanismech klasické patogeneze dermatóz [Skripkin Yu.K. et al. 1999; Adaskevich V.P. 2000; Lvov A.N. 2005; Czubalski K., Rudzki E., 1977].
Alarmující komplexy symptomů jsou přítomny na obrázku nosogenních reakcí rozšířených v obecné lékařské praxi, nejčastěji k nim dochází při opakujících se akutně svědících dermatózách, stejně jako při lokalizaci vyrážek na pokožce obličeje a otevřených částech těla. Je důležitá závažnost výskytu vyrážek, jejich výskyt, tendence k šíření, závažnost hyperemie atd. [Belousova TA, Dorozhenok I.Yu. 2004].
Závažnost symptomů úzkosti se může lišit v závislosti na výše uvedených faktorech a naopak významně komplikuje průběh dermatózy, která kromě probíhající léčby dermatotropními léky vyžaduje jmenování anxiolytik. Literatura obsahuje údaje o použití benzodiazepinových derivátů v psychodermatologii [Stolbova S.V. 1989; Gupta M. A., Gupta A. K. 2000; Koo J.Y., Lee C.S., 2003]. Vývoj nežádoucích účinků (včetně behaviorální toxicity) při užívání léků ze skupiny benzodiazepinů, zejména v kombinaci se základní terapií antihistaminiky, však významně omezuje jejich použití na dermatologické klinice..
Objevení se v klinické praxi zásadně nového domácího trankvilizéru Afobazol, který patří k derivátům merkaptobenzimidazolu a není agonistou benzodiazepinových receptorů, významně rozšiřuje možnosti léčby psychodermatologických poruch úzkostného spektra.
Cílem této studie je studovat účinnost a bezpečnost afobazolu při léčbě úzkostných poruch u pacientů na dermatologické klinice. Studie byla provedena na základě interklinického psychosomatického oddělení na kardiologické klinice I.M. Sechenov (vedoucí - akademik RAMS, prof. A. B. Smulevich) a kliniky katedry kožních a pohlavních chorob Lékařské fakulty MMA (vedoucí katedry - prof. O. Ivanova).
Materiály a metody
Vzorek zahrnoval pacienty s úzkostnými poruchami a současnou dermatologickou patologií, kteří dosáhli dospělosti (od 18 do 65 let) a kteří dali písemný souhlas se studií..
Studie nezahrnovala pacienty s mentální retardací, afektivní patologií, schizofrenií, uživateli alkoholu a psychoaktivních látek s organickými chorobami centrálního nervového systému. Rovněž jsme vyloučili pacienty se závažným somatickým stavem, který neumožňoval použití metod hodnocení psychického stavu stanovených v protokolu a s ověřenými známkami přecitlivělosti na afobazol v anamnéze..
Postup klinického vyšetření zahrnoval analýzu psychického a somatického stavu, subjektivní a objektivní anamnestické informace, lékařskou dokumentaci.
K hodnocení stavu pacientů a účinku léku byly použity následující stupnice: Stupnice obecného klinického dojmu (CGI); Hamiltonova stupnice úzkosti (HARS). Dotazník byl také použit ke stanovení dermatologického indexu kvality života (DQQI), který se skládá z 10 položek a zahrnuje odhady od 0 do 3 bodů s maximálním celkem 30 bodů; kvalita života pacienta je nepřímo úměrná skóre. Dynamika dermatologického stavu byla hodnocena podle dermatologického indexu škály symptomů (DSS) 1.
Účinnost afobazolu byla hodnocena snížením skóre HARS a DIKZ o více než 50% ve srovnání s výchozími hodnotami a skóre CGI („silné zlepšení“ nebo „výrazné zlepšení“) sloužilo jako indikátor účinnosti. Bezpečnost a snášenlivost studovaného léčiva byla hodnocena přítomností nežádoucích účinků identifikovaných jako výsledek spontánních stížností pacientů a cílených otázek každý týden během vyšetření při každé návštěvě. Vedlejší účinky byly vzaty v úvahu ve „Formě nežádoucích účinků“.
Afobazol byl předepisován v kurzech trvajících 42 dní (6 týdnů) ve formě příjmu třikrát denně, bez ohledu na příjem potravy.
Počáteční dávka afobazolu byla 30 mg / den. V případě neúčinnosti terapie bylo povoleno zvýšit dávku na 60 mg / den.
Studie vyloučila jmenování dalších psychotropních léků. Všichni pacienti dostávali tradiční dermatologickou terapii: antihistaminika, sorbenty, vitaminová terapie; místní ošetření mastí a fyzioterapeutické ošetření.
Charakteristiky vzorku
Studie zahrnovala 30 pacientů s chronickými dermatózami (24 žen a 6 mužů) ve věku 18 až 65 let (průměrný věk 38,7 ± 7,8 let) a úzkostnými poruchami. Před zahájením jakýchkoli postupů protokolu studie byl od všech pacientů získán písemný informovaný souhlas. Sociodemografické charakteristiky vzorku jsou uvedeny v tabulce 1.
Psychické poruchy ve studovaném souboru byly reprezentovány psychogenními úzkostnými reakcemi souvisejícími s adaptačními poruchami podle kritérií ICD-10 (F43.2).
U pacientů s chronickými dermatózami byly zjištěny úzkostné poruchy (tabulka 2).
U 11 pacientů studovaného vzorku byly odhaleny psychogenní úzkostné reakce vyvolávající exacerbaci dermatózy. Komplexy úzkostných příznaků se vyvinuly na pozadí různých psychogenií a sloužily jako provokující faktor při manifestaci / exacerbaci dermatózy. K exacerbaci kožního onemocnění došlo častěji bezprostředně po stresových situacích (hádka s blízkými, složení přijímacích zkoušek, dopravní nehoda, nemoc příbuzných). U premorbidů u pacientů s těmito psychogeniami byly odhaleny vlastnosti neuropatické konstituce [Berthier P., 1875; Serebryakova EV, 2005] a psychosomatická labilita. Klinický obraz byl prezentován katatymatickými úzkostnými zážitky, často kombinovanými s masivními somatovegetativními poruchami, vytvářejícími společné příznaky s projevy dermatologické patologie (svědění, pálení, napínání kůže).
Klinické projevy jiné části psychogenií (19 obs.) Byly prezentovány jako úzkostné - hypochondriální, alarmující identifikací sociální fobie a úzkosti - depresivní nosogenní reakce. Studované nozogenie byly vytvořeny u pacientů s akutním nástupem nebo prodlouženým, přetrvávajícím, opakujícím se průběhem chronických dermatóz na pozadí výrazného svědění, rozšířených vyrážek s akutními zánětlivými změnami kůže ve formě jasné hyperemie, otoků, mokvajících, hojných deskvamací, v polovině případů s lokalizovanou vyrážkou na obličeji a dalšími. otevřené oblasti kůže. U premorbidů pacientů byly převážně pozorovány: psychastenické (6 obs.), Schizoid (7 obs.), Hysterické (5 obs.) Osobnostní rysy..
Ve struktuře úzkostně-hypochondriálních nosogenních reakcí (9 obs.) Převládaly úzkostné obavy z výsledku kožního onemocnění s fixací na tělesné vjemy, registrace sebemenších změn ve struktuře kožních vyrážek a důkladná analýza výsledků terapeutických opatření. Hlavním faktorem spojeným s alarmujícími obavami bylo hledání příčin exacerbace onemocnění, které jsou podle pacientů skryty uvnitř těla..
Nozogenní úzkostné reakce s identifikací sociální fobie (4 obs.) Byly charakterizovány úzkostí spojenou s bolestivým vnímáním kosmetické vady, představami o méněcennosti, zhoršenou plachostí ohledně ztráty vizuální atraktivity a vyhýbavým chováním. Pokud bylo nutné se objevit v neznámé společnosti, došlo u pacientů k výraznému nepohodlí, úzkosti, zvýšení pochybností o sobě, byly učiněny pokusy o skrytí vad kůže.
Úzkostně depresivní nozogenní reakce (5 pozor.) Byly charakterizovány mírně výraznou hypothymií (snížená nálada, slzavost, podrážděnost, špatný spánek), odevzdáním se nemoci, nedůvěrou v uzdravení, možným zlepšením účinnosti léčby i při příznivých objektivních údajích. Poplašné obavy se týkaly nejen skutečných, ale i nepravděpodobných komplikací nemoci a byly také extrapolovány na možná selhání v budoucím životě v důsledku nemoci..
Výsledek
Celý průběh terapie absolvovalo 28 z 30 pacientů, což je vysoký indikátor pro kliniku psychodermatologie. Nežádoucí účinky spojené s užíváním léku, zaznamenané v 1. týdnu léčby a způsobující předčasné ukončení léčby, byly zaznamenány ve 2 případech (bolesti hlavy - 1 obs., Ospalost, slabost - 1 obs.). V ostatních případech (4 obs.) Při užívání afobazolu byly zaznamenány bolesti hlavy (3 obs.) A ospalost (1 obs.). Tyto vedlejší účinky byly mírné a střední závažnosti a byly zcela sníženy po 2–3 týdnech léčby bez úpravy denní dávky léku..
Klinický účinek léčby afobazolem byl zaznamenán již na konci 1. týdne a významnou závažnost dosáhl do poloviny 2. týdne studie. Na stupnici CGI bylo klinicky významné zlepšení zaznamenáno u 22 (73,3%) z 30 pacientů. Výrazné zlepšení bylo zaznamenáno u 9 (30%), výrazné zlepšení u 13 (43,3%) pacientů. Současně došlo u 6 (20%) pacientů s nosogenními úzkostnými reakcemi s identifikací sociální fobie a úzkostně depresivních nosogenních reakcí, kteří byli neodpovídáni, k mírnému zlepšení stavu.
V době vyšetření měli pacienti studovaného vzorku průměrné počáteční skóre úzkosti na stupnici HARS 24,7 ± 1,2 (obr. 1). Na konci terapie činil podíl respondentů na Hamiltonově stupnici úzkosti 70% z celkového počtu pacientů.
Ve 40% případů byly pro dosažení pozitivního účinku použity vyšší dávky léku - 50-60 mg / den.
Klinický účinek afobazolu byl vyjádřen spolu se snížením obecné úrovně úzkosti, v deaktivaci stresových katatymických zážitků, snížením intenzity úzkostně-hypochondriálních obav a snížením somatovegetativních poruch. Pozitivním terapeutickým faktorem byl postupně se rozvíjející mírný aktivační účinek léčiva, který přispívá k normalizaci kognitivních funkcí narušených u pacientů jak v důsledku úzkostných projevů, tak v důsledku účinku antihistaminik, které jsou v mnoha případech zahrnuty do základní dermatotropní terapie..
U pacientů během studie došlo také k pozitivnímu trendu v kožním procesu (od 11,3 ± 2,4 bodu před a 4,4 ± 1,3 - po léčbě podle DISHS; p 09.10.2007 Terapeutická řada aktuálních soudů.

Mezi všemi různými prostředky pro externí terapii, kortikosteroidy dnes.

Plísňové infekce kůže, a zejména porážka nehtového lůžka a nehtů - to jsou.

Afobazol ® - návod k použití

Registrační číslo: ЛС-000861
Obchodní název léku: Afobazol®
INN nebo název seskupení: fabomotizol
Dávková forma: tablety

Up