logo

Vzhledem k větší rozmanitosti etiologie a symptomů nebyl v randomizovaných klinických studiích studován anafylaktický šok, proto jsou doporučení léčby založena na konsensu odborného názoru.

Vzhledem k tomu, že anafylaktický šok je život ohrožující, je třeba rychle a energicky poskytovat pohotovostní péči. Léčba je kategorizována podle naléhavosti na primární a sekundární intervence.

Počáteční terapie

1. Epinefrin (hydrochlorid epinefrinu) se podává intramuskulárně (okamžitě!) Všem pacientům s klinickými příznaky anafylaktického šoku nebo dýchacích potíží. Injekce se nejlépe provádějí do horní části těla (např. Do deltového svalu) [18].

Dávka pro dospělé s intramuskulární injekcí je 0,5 ml 0,1% roztoku (1: 1000). Pokud se stav pacienta nezlepší, lze dávku po 5 minutách opakovat. Někdy je nutné podávat opakované dávky několikrát, zvláště pokud zlepšení není krátkodobé. V šoku má intramuskulární způsob podání výhodu oproti subkutánnímu podání díky rychlejší absorpci léku [13, 14].

Intravenózní podání adrenalinu i při koncentraci 0,01% (1: 10 000) a ještě více při koncentraci 0,1% (1: 1000) s sebou nese riziko a mělo by být vyhrazeno pouze pro pacienty s hlubokým šokem s nástupem anafylaxe během anestézie nebo s klinickou smrtí [6].

Lékaři se zkušenostmi s intravenózním použitím epinefrinu mohou upřednostňovat jeho použití u každého pacienta se známkami anafylaxe.

Intravenózní adrenalin se vstřikuje pomalu, po dobu 5 minut, a aby se získal 0,01% roztok, přidejte 10 ml 0,9% roztoku chloridu sodného do 1 ml 0,1% roztoku adrenalinu. Příprava však vyžaduje čas, který je při léčbě anafylaktického šoku velmi nákladný. Vzhledem k možným nebezpečným následkům (porušení krevního tlaku, ischémie myokardu, arytmie) by mělo být intravenózní podání monitorováno monitorem (EKG, krevní tlak, pulzní oxymetrie).

Intramuskulární injekce epinefrinu jsou bezpečné [6]. Literatura popisuje jediný případ infarktu myokardu u pacienta s více riziky ischemické choroby srdeční po intramuskulárním podání adrenalinu. Přesto je třeba připustit, že není vždy možné s jistotou odpovědět na otázku, co způsobilo ischemii myokardu - správné anafylaktické reakce nebo intravenózní adrenalin [9, 10].

K získání 0,01% roztoku je nutné přidat 10 ml izotonického roztoku chloridu sodného do 1 ml 0,1% roztoku adrenalinu. Intravenózní podání adrenalinu se má provádět pomalu po dobu 5 minut..

Nekontrolované užívání adrenalinu může vést k nebezpečnému porušení krevního tlaku a arytmií. Proto by mělo být intravenózní podání monitorováno monitorem (EKG, krevní tlak, pulzní oxymetrie). Lékaři se zkušenostmi s IV podáváním epinefrinu mohou upřednostňovat jeho použití u každého pacienta se známkami anafylaxe.

Díky stimulaci alfa-adrenergních receptorů adrenalin zcela eliminuje periferní vazodilataci a snižuje otoky. Jako beta-agonista rozšiřuje dýchací cesty, zvyšuje kontraktilitu myokardu a zabraňuje uvolňování leukotrienu a histaminu ze žírných buněk a bazofilů.

Při pozdním použití a u pacientů, kteří neustále užívají beta-blokátory, může být epinefrin neúčinný. U pacientů nereagujících na epinefrin se používá glukagon. Glukagon je krátkodobě působící, proto mu je třeba podávat 1–2 mg i.v. nebo im každých 5 minut. Časté nežádoucí účinky glukagonu jsou nevolnost, zvracení a hyperglykémie [6].

2. Infuze tekutin. Se systolickým krevním tlakem pod 90 mm Hg. Umění. nejprve se vstříkne tryska (250-500 ml za 15-30 minut), poté kape se zaměřením na krevní tlak a diurézu, izotonický roztok chloridu sodného 1000 ml, potom se připojí 400 ml polyglucinu.

Samozřejmě, že koloidní roztoky (5% roztok albuminu, dextran s molekulovou hmotností 50-70 tisíc - polyglucin, dextran s molekulovou hmotností 30-40 tisíc - rheopolyglucin) ve srovnání s krystaloidními roztoky (0,9% roztok chloridu sodného, ​​5% roztok glukóza) plní cévní řečiště mnohem rychleji. Je ale bezpečnější začít s krystaloidními roztoky, protože samotné dextrany mohou způsobit anafylaxi.

3. Dýchání. Je nutné zajistit průchodnost dýchacích cest, pro které se používá odsávání nahromaděného sekretu. Vdechování 100% kyslíku se provádí rychlostí 10-15 l / min. Zvažte vhodnost časné tracheální intubace s připojením k ventilátoru. Zvyšující se otok hrtanu může později komplikovat intubaci. Pokud edém hrtanu nelze rychle odstranit adrenalinem, provede se tracheostomie.

Sekundární terapie

Tento soubor opatření nemá rozhodující vliv na výsledek anafylaktického šoku, ale pomáhá omezit projevy anafylaxe, zkrátit její trvání a zajistit preventivní účinek z hlediska možného relapsu [17].

1. Kortikosteroidy nejsou okamžité. I při intravenózním podání trvá nástup účinku do 4–6 hodin [6, 17]. V praxi je však jejich použití v akutní fázi přínosné (zejména u astmatiků léčených hormonální terapií), navíc kortikosteroidy mohou zabránit nebo zkrátit trvání druhé fáze anafylaktické reakce.

Doporučuje se podávat i.v. prednisolon 90-120 mg nebo hydrokortison 125-250 mg nebo dexazon 8 mg. Tyto dávky lze opakovat každé 4 hodiny, dokud neustoupí akutní reakce [24].

2. Antihistaminika se nejlépe předepisují po hemodynamickém zotavení. mohou snížit krevní tlak.

Blokátory histaminových H1 receptorů působí na kožní projevy a zkracují dobu trvání anafylaktické reakce [23]. Nejvíce doporučovaným z této skupiny léčivých látek je difenhydramin (difenhydramin): intravenózně pomalu nebo intramuskulárně, 20 - 50 mg (2 - 5 ml 1% roztoku). V případě potřeby opakujte po 4–6 hodinách [17, 24].

Pokud je to možné, můžete navíc použít blokátor histaminových H2 receptorů (například ranitidin 50 mg nebo cimetidin 200 mg) i.v. pomalu [24, 15].

3. Bronchodilatátory. U bronchospasmu, který není řízen adrenalinem, může být užitečná inhalace beta2-agonistů pomocí nebulizátoru (salbutamol 2,5–5,0 mg, podle potřeby opakovat) [17, 6].

U pacientů podstupujících léčbu beta-blokátory se doporučuje použití inhalovaného ipratropia (500 μg, opakujte podle potřeby) [6].

Eufillin (6 mg / kg i.v.) se používá jako rezervní lék u pacientů s bronchospasmy. Je třeba si uvědomit, že aminofylin, zejména v kombinaci s adrenalinem, je schopen vyvolat arytmie, proto je předepsán pouze v případě potřeby..

Další činnosti

1. Dát pacientovi vodorovnou polohu se zvednutými nohami (pro zvýšení žilního návratu) a narovnaným krkem (pro obnovení průchodnosti dýchacích cest).

2. Je-li to možné, je nutné eliminovat příčinný faktor (odstranit bodnutí hmyzem) nebo zpomalit absorpci (nad místo vpichu aplikovat žilní turniket, kousat po dobu 30 minut, aplikovat led).

Předpověď

Asi 10% anafylaktických reakcí končí smrtí [17].

Úleva od akutní reakce neznamená úspěšný výsledek. U závažných reakcí se může druhá vlna klesajícího krevního tlaku vyvinout po 4–8 hodinách (dvoufázový průběh) a u 3–4% pacientů se po 3–4 týdnech vyskytnou pozdní alergické komplikace s poškozením životně důležitých orgánů..

Všichni pacienti, kteří utrpěli anafylaktický šok, by měli být hospitalizováni a sledováni po dobu 4 až 24 hodin (v domácích pokynech - až týden). To je zvláště důležité u pacientů s anamnézou bifázického průběhu anafylaktické reakce v anamnéze, s neúplnou eliminací alergenu (například s potravinovými alergiemi), s těžkým bronchiálním astmatem atd. [6]

Během sledovaného období pokračuje léčba perorálními kortikosteroidy a antihistaminiky. Funkce ledvin, jater, srdce jsou sledovány kvůli možnosti komplikací. V případě závažné anafylaktické reakce na včelí nebo vosí bodnutí se poraďte s imunologem, specifickou imunoterapií alergeny (hyposenzibilizace).

Obsah souboru Anafylaktický šok

• Nouzová péče o anafylaktický šok: léčebný algoritmus, prognóza.

Datum vytvoření souboru: 05/14/2011
Dokument upraven: 14/14/2011
Copyright © Vanyukov D.A..

Obsah souboru
Anafylaktický šok

Adrenalin pro anafylaktický šok

Adrenalin je droga s hormonálním obsahem, používá se díky svým jedinečným vlastnostem. Lék vám tedy umožňuje snížit propustnost stěn cév. Lumen v cévách klesá, což vede ke zvýšení krevního tlaku. Stimulace se vztahuje také na myokard, který je během nemoci poněkud potlačen. Eliminuje spasmodické jevy v průduškách a neutralizuje zvýšený obsah histaminu při anafylaktickém šoku.

Zrychlení srdečního rytmu a zvýšení průtoku krve nastává okamžitě při rychlém podání léku. Má také antialergický účinek a svaly v těle se trochu uvolní. Pokud zadáte 0,3 μg / kg za 1 minutu, je renální průtok krve poněkud potlačen. GIT podporuje motoriku. Účinek aplikace se dostaví okamžitě.

Dávka by měla být stanovena na základě složitosti stavu pacienta. Nejméně obtížná první fáze vyžaduje zavedení adrenalinu intramuskulárně nebo subkutánně. Adrenalin se vpíchne pod kůži, když dojde k alergické reakci v důsledku fyzického kontaktu s pokožkou. Je tedy vpíchnuto celé místo otoku a zarudnutí.

Standardní jednotlivá dávka je od 0,3 do 0,5 ml 0,1% roztoku. Zavádění do žíly je povoleno pouze s komplikací příznaků, kdy pacient ztratí vědomí a hrozí klinická smrt. Procedura je pro vlastní podání velmi nebezpečná, protože je možná ventrikulární fibrilace.

Počáteční úvod se nejlépe provede zředěným roztokem. V případě potřeby lze v postupu pokračovat při obvyklé koncentraci 0,1 mg / ml. Pokud není kritický stav, měl by být podáván pomalu, asi 5 minut. S dočasnou pomocí opakujte postup po 20 minutách, ale ne více než 3krát.

  • Přecitlivělost na léčivo;
  • Je pozorována hypertenze arteriálního typu;
  • Tachyarytmie;
  • Během těhotenství a kojení.

Důležité: Lék může způsobit nežádoucí účinky, a to jak v případě předávkování, tak v případě nedodržení pravidel používání.

Hlavní projevy vedlejších účinků jsou:

  • Zvracení;
  • Zvýšený krevní tlak;
  • Bolesti hlavy;
  • V některých případech vyvolává infarkt myokardu;
  • Angina pectoris;
  • Bolestivé pocity v oblasti hrudníku;
  • Závrať;
  • Nervový stav;
  • Cítit se unaveně;
  • Nevolnost;
  • Fatální výsledek.

Adrenalin pro anafylaktický šok je tedy považován za první pomoc. Je nutností v každé lékárničce osoby trpící alergiemi..

Léčba pomocí adrenalinu a adrenalinu

Epinefrin je lék, který je částečně složen z adrenalinu a je podáván bezprostředně po nástupu klinických příznaků anafylaktického šoku. Vstupuje do těla injekcí, nejlépe do horní části těla. Deltoid (rameno) je skvělý.

Dávka pro dospělého je 0,5 ml 0,1% roztoku (1: 1000). Pokud není reakce na epinefrin, je třeba postup opakovat po 5 minutách. Ve vzácných případech, s obzvláště závažnými příznaky, je nutné injekce opakovat několikrát. Pokud je vylepšení pouze dočasné, budete muset postup opakovat..

Intramuskulární podání je upřednostňováno před subkutánním podáním, protože léčivo je absorbováno rychleji. Odborníci mohou u každého pacienta upřednostňovat epinefrin dokonce před adrenalinem, je však nutné pečlivé sledování.

Kontraindikace pro použití epinefrinu:

  • Kontraindikováno u hypertenze;
  • S diabetes mellitus;
  • V procesu nošení dítěte;
  • Přítomnost aterosklerózy;
  • U glaukomu, primárně s úhlem;
  • Přítomnost přecitlivělosti na léčivo;

V některých případech se mohou objevit nežádoucí účinky:

  • nevolnost;
  • psychoemočné poruchy;
  • úzkost nebo bolesti hlavy;
  • vysoký krevní tlak.

Zavedení epinefrinu je považováno za potenciálně nebezpečný postup a je povoleno pouze v případech hlubokého šoku, pravděpodobně ohrožujícího klinickou smrt, nebo u pacienta v anestezii. Současně je dokonce i koncentrace 0,01% považována za nebezpečnou a 0,1% se uvádí vůbec jen v závažných případech.

Zavádění adrenalinu se provádí postupně, takže se podává intravenózní injekce po dobu 5 minut. Pro snížení dávky léku je nutné přidat roztok chloridu sodného v množství 0,9% 10 ml do 0,1% roztoku adrenalinu. Protože tento postup trvá dlouho, je zřídka připraven, protože každá sekunda ohrožuje pacienta vážným onemocněním. Užívání adrenalinu se nejlépe provádí pod kontrolou zařízení, která měří krevní tlak a srdeční frekvenci.

Intramuskulární injekce jsou bezpečnější, prakticky neexistuje žádná zmínka o vývoji srdečních chorob po použití, pouze jeden případ. Je třeba poznamenat, že není vždy možné diagnostikovat příčinu ischemie, protože existuje několik možných cest komplikací.

Důležité: V případě anafylaktického šoku se adrenalin používá se zvýšenou přesností a nejlépe pod dohledem odborníka. Nekontrolované užívání vyvolává riziko poruch krevního tlaku.

Když jsou stimulovány alfa-adrenergní receptory, je eliminována periferní vazodilatace a edém ustupuje. Díky vlastnosti beta-agonisty dýchací cesty rozšiřují svůj lumen a dýchání se stává snadnějším. Myokard je stimulován a stahován a sekrece buněk imunitního systému je inhibována.

Prednison

Dávka léčiva se počítá individuálně. Akutní průběh anafylaktického šoku vyžaduje použití 20 - 30 mg denně. Jedna tableta obsahuje 5 mg léčiva. Zvýšení dávky je možné, ale s doporučením odborníka. Pokud se stav zlepší, není možné úplně opustit prednisolon najednou, dávka se postupně snižuje.

Pokud dojde k šoku, měl by být lék podáván v objemu 30-90 mg ve formě tekutiny. V takovém případě do něj můžete vstoupit intravenózně nebo kapat, ale v několika fázích nemůžete rychle vstříknout roztok.

Droga může také způsobit nežádoucí účinky, mělo by být naznačeno, že jsou pravděpodobné následující:

  • Metabolické selhání, projevující se jako obezita;
  • Zmatený menstruační cyklus;
  • Vředy jsou možné v zažívacím systému;
  • Střeva a žaludek mohou být vystaveny škodlivým projevům, poruchám.

Kontraindikací je:

  • Přecitlivělost na prednisolon nebo jeho složky;
  • Když má člověk hypertenzi, zejména v těžké formě;
  • Během těhotenství;
  • Když se objeví psychózy a nefritida.

Prednisolon se používá okamžitě. Je to součást nouzového postupu, takže se bez drogy neobejdete. Injekuje se druhý po adrenalinu..

Závěr

Adrenalin je spolu s epinefrinem a prednisonem první pomocí při anafylaktickém šoku. Lidé s výraznou alergickou reakcí by měli mít tyto léky v lékárničce, jinak může dojít k úmrtí s těžkou formou onemocnění. Kromě první pomoci byste měli okamžitě zavolat sanitku a další léčba probíhá v nemocnici.

Anafylaktický šok - užívání adrenalinu

Anafylaktický šok je blesková reakce, která se projevuje zvýšenou citlivostí těla v důsledku opakovaného podávání nebo požití alergenu do těla.

Jako první pomoc se vstřikuje adrenalin, který během několika sekund rychle eliminuje příznaky anafylaxe, což z něj činí lék volby pro anafylaktický šok. Pokud byl lék podáván doma nezdravotníkem, nemůžete se vyhnout vyhledání lékařské pomoci, i když se příznaky anafylaxe již neobjevují.

  • 1 Důvody
  • 2 Patogeneze a příznaky
  • 3 Pomoc při anafylaxi - podávání adrenalinu
  • 4 Indikace pro použití
  • 5 Vedlejší účinky
  • 6 Epinefrin
    • 6.1 Indikace pro použití
    • 6.2 Cesta podání a dávka
    • 6.3 Nežádoucí účinky
  • 7 Kontraindikace

Tento typ šoku se projevuje po proniknutí antigenu do těla, kdy jsou spuštěny obranné mechanismy těla, nedostatečně reagující na alergen.

Jako alergeny působí různé látky (prach, znečišťující látky, některá jídla, včelí bodnutí a léky). Po podání léků se často vyvinou anafylaktické reakce, proto je tak důležité kontrolovat reaktivitu těla na určité typy léků, které způsobují anafylaktický šok.

Anafylaktický šok se vyvíjí v rozmezí několika minut až pěti hodin od okamžiku, kdy alergen vstoupí do těla. Pokud má člověk přecitlivělost na alergen, nezáleží na tom, jakým způsobem nebo v jaké dávce alergen vstoupil do těla - anafylaxe se určitě projeví. Se zvýšenou dávkou alergenu je anafylaktická reakce výraznější.

Pokud anafylaxe způsobí bronchospazmus nebo stenózu dýchacích cest, dojde k hypoxii. Při úplné stenóze a bronchospasmu (když vzduch nevstupuje do plic) nezůstává pro pomoc více než pět minut. Poté nastanou v mozku nevratné změny, které vedou ke klinické smrti pacienta..

Statistika

Každý rok je 100 ze 100 000 lidí přijato do nemocnice s anafylaktickou reakcí (údaje za rok 2015). Ve stejné době, v roce 1990, byl tento údaj dvakrát nižší - 50 lidí, a v 80. letech - 20 lidí na stotisíc populace. Předpokládá se, že každoroční nárůst výskytu anafylaxe je způsoben rozmanitostí potravin a zvýšením počtu různých druhů léků, které u některých lidí způsobují alergické reakce..

Důvody

Anafylaktická reakce je způsobena jedem vos, včel, štěnice domácí a jiného bodavého hmyzu, stejně jako potravy. Hyperreaktivní reakce se projevuje nejčastěji po prvním jídle (požití alergenu do těla) nebo po několika, když je tělo senzibilizováno na alergen. Anafylaktická reakce je nejčastěji způsobena arašídy a jinými ořechy, mořskými plody, pšenicí, vejci, mlékem, ovocem a zeleninou, cizrnou, sezamovými semínky. Alergie na arašídy tvoří 20% všech potravinových alergií.

Ekzém, alergická rýma, astma jsou onemocnění, při nichž se zvyšuje riziko anafylaktické reakce při kontaktu alergenu, se kterým má pacient zvýšenou citlivost. Pacienti obvykle vědí, na co jsou alergičtí, a snaží se vyhnout kontaktu s těmito alergeny. Reakce přecitlivělosti jsou způsobeny potravinami, cigaretovým kouřem, kočičími chlupy atd..

Antibiotika penicilinu, vakcíny a séra také způsobují u citlivých lidí závažné anafylaktické reakce. Před jejich zavedením proto tito pacienti podstoupí speciální testy, které odhalí alergickou reakci.

Patogeneze a příznaky

Při anafylaktickém šoku dochází k prudkému poklesu krevního tlaku na minimální úroveň, což vede k hypoxii, protože krev nedodává kyslík a potřebné látky do orgánů a tkání. Objeví se cyanóza (cyanóza kůže) nebo zarudnutí a těžká kopřivka.

Srdeční rytmus je narušen, puls je slabý, nitkový, zakalený, pozorovány závratě.

Stenóza dýchacích cest nastává v důsledku edému sliznice hltanu a hrdla, což je důsledek účinku histaminu na cévy. Pacient se pokouší nadechnout, je slyšet pískání a sípání, což naznačuje zúžení dýchacího prostoru. Edém se šíří do celého obličeje, postihuje oči, tváře, krk.

Při anafylaktickém šoku je možný plicní edém a hromadění tekutin v pleurální dutině, což významně komplikuje dýchání a způsobuje respirační selhání.

Jednou z komplikací anafylaxe je křeč bronchiálních svalů, která způsobuje zástavu dýchání. Pacient vyžaduje urgentní umělou intubaci plic.

Anafylaxe - injekce adrenalinu

Jak již bylo zmíněno dříve, první pomoc při anafylaktickém šoku je podávání adrenalinu. Je to hormon, který se produkuje v lidském těle v dřeni nadledvin. Sekrece adrenalinu se zvyšuje v situacích, které vyžadují mobilizaci všech životně důležitých sil těla: ve stresu nebo nebezpečí, při úrazech nebo popáleninách atd..

Adrenalin ovlivňuje tělesné systémy různými způsoby:

  • Hormon ovlivňuje adrenergní receptory lidských cév a přispívá k vazokonstrikci. Zvyšuje se tlak v cévním lůžku, obnovuje se průtok krve.
  • Stimulace bronchiálních adrenergních receptorů eliminuje respirační selhání u pacienta. Adrenalin zvyšuje ionotropní účinek na buňky myokardiocytů srdce, čímž zvyšuje počet kontrakcí myokardu.
  • Potlačuje uvolňování cytokinů inhibicí bazofilů a žírných buněk, snižuje účinek histaminu na stěny cév.

Anafylaxe je považována za vážný stav pacienta, který způsobí smrt bez včasného podání adrenalinu. Proto je důležité rychle a správně zvolit dávku léku. Jedna dávka je 0,2-0,5 ml 0,1% adrenalinu, injekce se podávají intravenózně nebo subkutánně. Na klinice se pacientům v kómatu injikuje kapání adrenalinu spolu s chloridem sodným (fyziologickým roztokem).

S laryngeálním edémem, bronchospazmem a plicním edémem, respiračním selháním se přidávají glukokortikosteroidy (Methylprednisolon, Dexamethason, Prednisolone, Hydrokortison), které zvyšují účinek adrenalinu a zlepšují stav pacienta. Glukokortikosteroidy se injikují okamžitě ve velkých dávkách: Methylprednisolon se injikuje v dávce 500 mg, Dexamethason - 100 mg, Methylprednisolon - 150 mg (5 ampulí).

Syntetické protišokové léky na bázi adrenalinu

Epinefrin hydrochlorid. Široce používaná syntetická náhražka přírodního adrenalinu. Působí na alfa a beta adrenergní receptory krevních cév a způsobuje vazokonstrikci. Nejsilněji působí na cévy břišní dutiny a sliznic, v menší míře na svalové cévy. Zvyšuje krevní tlak. Působí na beta-adrenergní receptory srdce, zvyšuje jeho práci a zvyšuje počet srdečních kontrakcí.

Zvyšuje hladinu glukózy v krvi (hyperglykémie) a zrychluje metabolismus těla. Uvolňuje svaly průdušek a střev. Posiluje tón kosterního svalstva.

Indikace pro použití

Používá se ke kolapsu (akutní snížení krevního tlaku) s výrazným poklesem hladiny cukru (hypoglykemie) při záchvatu bronchiálního astmatu, který není zastaven rychle působícími adrenergními bronchodilatátory, jako je Salbutamol. Používá se také k eliminaci anafylaktických reakcí, ventrikulární fibrilace. Používá se na glaukom a otorinolaryngologická onemocnění.

Dávkování a způsob podání

Léčivo se podává subkutánně, intramuskulárně a intravenózně v dávce 0,3-0,75 ml 0,1% roztoku. S ventrikulární fibrilací se podává intrakardiálně, s glaukomem - ve formě očních kapek.

Vedlejší efekty

Tachykardie, arytmie, arteriální hypertenze, záchvaty anginy pectoris.

  • Těhotenství.
  • Historie esenciální arteriální hypertenze.
  • Ateroskleróza.
  • Tyreoiditida.
  • Diabetes mellitus typu 1 a 2.

Adrenalin

Syntetická náhražka adrenalinu. Stimuluje alfa a beta adrenergní receptory, zvyšuje frekvenci srdečních tepů. Působí jako vazokonstrikční látka a zvyšuje krevní tlak. Působí jako bronchodilatátor (rozšiřuje lumen průdušek o křeče alergického původu). Snižuje průtok krve ledvinami, snižuje motilitu a tonus gastrointestinálního traktu.

Snižuje produkci nitrooční tekutiny, čímž snižuje nitrooční tlak, rozšiřuje zornice (mydriáza). Posiluje vedení impulsů v myokardu, snižuje srdeční potřebu kyslíku. Snižuje produkci histaminu, leukotrienů, cytokinů, snižuje počet bazofilů.

Odstraňuje draslík z buněk a způsobuje hypokalemii. Zvyšuje hladinu cukru v krvi, vede k hyperglykémii.

Indikace pro použití

Epinefrin se používá k anafylaktickému, angioneurotickému šoku, který byl způsoben užíváním drog, potravy a kousnutím hmyzem, reakcemi na krevní transfuze. Používá se k úlevě od záchvatů bronchiálního astmatu, CHOPN, s asystolií, chaotickou kontrakcí komor. Účinné pro arteriální hypotenzi, krvácení z povrchových cév. Používá se také při hypoglykémii při provádění chirurgických zákroků na oční bulvě. Indikováno pro glaukom.

Cesta podání a dávka

Podává se intravenózně, intramuskulárně a subkutánně a také intrakavernózně. Má schopnost pronikat placentou, ale nepřekračuje hematoencefalickou bariéru.

Při anafylaxi se epinefrin podává intravenózně v dávce 0,1-0,25 mg, zředěný v 10 ml chloridu sodného. Při této formě podání lék působí okamžitě. Pokud je zapotřebí další dávka epinefrinu, lék se podává infuzí nebo kapáním 0,1 mg. V mírné formě anafylaxe se používá lék, zředěný vodou na injekci, intramuskulárně nebo subkutánně, 0,3-0,5 mg. Funguje za 3-5 minut.

Nežádoucí účinky

Reakce kardiovaskulárního systému na epinefrin se projevuje zrychlením srdečního rytmu, anginy pectoris, arteriální hypertenzí a selháním srdečního rytmu. Existuje také rozrušený stav, třes rukou, bolest hlavy, bronchospazmus, otok sliznic, vyrážka. Možná nevolnost a zvracení, zvýšené vylučování draslíku močí.

Adrenalin pro anafylaktický šok

Anafylaktický šok v medicíně se nazývá rychlá alergická reakce s nadměrně vysokou citlivostí těla na určité alergeny, když se znovu dostanou do těla. Tento stav je život ohrožující a vyžaduje okamžitou léčbu. Zavádění adrenalinu do anafylaktického šoku je nástroj první pomoci, který vám umožní co nejdříve odstranit příznaky šoku. Lidé s těžkými alergiemi mají tento lék často ve své domácí lékárně a nosí ho s sebou pro případ, že by došlo k nebezpečnému stavu..

Důvody

Počet případů anafylaktického šoku se neustále zvyšuje. Tento stav se nejčastěji vyskytuje při užívání různých léků, méně často kvůli jídlu, jedům bodavého hmyzu a hadům..

Šok se vyvíjí po opakovaném vystavení dráždivé látce, kdy imunitní systém již proti němu nashromáždil velké množství protilátek. Okamžitě reagují s dráždivou látkou, což způsobuje obzvláště prudkou reakci ve všech tkáních, což je nezdravé..

Patogeneze a příznaky

V době anafylaktického šoku dochází u pacientů k rychlému poklesu krevního tlaku, který dosahuje minimálně nízkých hladin. Výsledkem je hypoxie v důsledku narušení krevního oběhu a tkání a orgánů, které nedostávají dostatek kyslíku. Z tohoto důvodu se objevuje cyanóza, což je cyanóza kůže. Zarudnutí a kopřivka jsou mnohem méně časté. Dále se rozvíjí narušení činnosti srdce. Tlukot srdce oběti se stává nitkovým, slabý, jsou zaznamenány také silné závratě a později se rychle objeví zakalení vědomí..

V nejkratší možné době se stenóza dýchacích cest vyvíjí na pozadí výrazného edému sliznice hrdla a hltanu. Jeho vzhled je způsoben skutečností, že histamin aktivně působí na cévy. Výsledkem je pískání a pískání při pokusu o nádech, což naznačuje, že dýchací lumen je zúžen. Ze sliznic se edém šíří do obličeje, včetně krku.

Ve zvláště závažných případech má pacient plicní edém a dochází také k hromadění tekutiny v pleurální dutině. Tento stav způsobuje respirační selhání v extrémně krátké době, což významně zvyšuje negativní prognózu pro oběť. Nelze také vyloučit rozvoj komplikací anafylaxe, jako je křeč bronchiálních svalů. V důsledku toho se zastaví dýchání a člověk naléhavě potřebuje zajistit umělou ventilaci. Než dorazí lékaři, musí udělat umělé dýchání..

Hlavní spouštěče, které mohou vést k anafylaxi

Lékaři identifikovali hlavní skupiny spouštěčů, které častěji než jiné vyvolávají rozvoj anafylaktického šoku. Hlavní léky, které způsobují násilné reakce v těle, jsou:

  • antibiotika (především penicilin a streptomycin);
  • Vitamíny B (nejčastěji vitamin B1);
  • diklofenak;
  • novokain;
  • analgin;
  • rentgenkontrastní látky s obsahem jódu;
  • imunitní séra;
  • krevní náhrady.

V případech, kdy je známo, že u pacienta existuje riziko anafylaktického šoku, by měly být léky podávány s maximální opatrností a pod neustálým lékařským dohledem..

Skupina nejčastějších provokátorů porušování také zahrnuje jedy bodavého hmyzu, zejména vosy a včely, stejně jako ořechy a mořské plody.

Méně časté důvody

V menší míře způsobují anafylaktický šok následující faktory:

  • vejce;
  • čokoláda;
  • káva;
  • alkohol;
  • červené ovoce a zelenina.

Pokud je zjištěno, že způsobilo bleskovou reakci, měla by být vyloučena možnost kontaktu s dráždivými látkami. Jejich experimentování a opětovné použití je nepřijatelné.

Anafylaxe - injekce adrenalinu

Zavádění adrenalinu je první pomoc při rozvoji anafylaxe. Tento hormon je produkován u lidí v těle nadledvinami a dřeně. Zvýšená koncentrace adrenalinu může rychle zmírnit akutní příznaky. Efektu používání produktu je dosaženo pomocí následujících akcí:

  • vazokonstrikce, díky které je odstraněn otok sliznic, zlepšuje se krevní oběh a normalizuje tlak;
  • zvýšená srdeční frekvence;
  • zmírnění dechové tísně.

Anafylaktický šok je lékaři hodnocen jako vážný stav, kvůli kterému dochází k úmrtí bez zavedení adrenalinu. Jedna dávka léčiva s koncentrací 0,1%, v závislosti na hmotnosti a věku pacienta, se pohybuje od 0,2 do 0,5 ml. Zavádění léku se provádí subkutánně, intramuskulárně nebo intravenózně a jak to bude v konkrétním případě správné, rozhodne lékař. U pacientů v kómatu se lék vstřikuje kapáním a kombinuje se s chloridem sodným (fyziologickým roztokem). V přítomnosti ventrikulární fibrilace se látka podává intrakardiálně.

V případech, kdy se u pacienta objeví plicní a laryngeální edém nebo bronchospazmus, stejně jako respirační selhání, se navíc používají glukokortikosteroidy. Nejčastěji užívanými léky jsou dexamethason, hydrokortison nebo prednisolon, jejichž dávkování určuje lékař. Tyto léky zvyšují účinnost adrenalinu a přispívají k nejrychlejšímu zlepšení stavu oběti. Podávají se okamžitě ve velkých dávkách..

Indikace pro použití

Kromě anafylaktického šoku jsou indikací pro užívání adrenalinu kolaps, hypoglykémie a záchvaty bronchiálního astmatu, které nelze odstranit jinými léky. Adrenalin lze předepsat také při glaukomu a onemocněních orgánů ORL.

Vedlejší efekty

Na pozadí užívání adrenalinu se mohou objevit vedlejší účinky. Nejběžnější jsou:

  • tachykardie;
  • hypertenze;
  • arytmie;
  • záchvat anginy pectoris.

Někdy je nutné zavést adrenalin a kontraindikace, ale pouze v případě, že je pacient v život ohrožujícím stavu a pokud se očekává, že přínosy látky budou vyšší než možné poškození. Kontraindikace zahrnují:

  • těhotenství;
  • vaskulární ateroskleróza;
  • cukrovka;
  • tyroiditida;
  • anamnéza esenciální arteriální hypertenze.

V nouzových situacích se zdravotnický personál sám rozhodne, zda je možné použít adrenalin pro konkrétního pacienta.

Adrenalin

Epinefrin je náhrada epinefrinu, která se také používá jako léčivo k anafylaxi. Působí na alfa a beta adrenergní receptory a zvyšuje frekvenci pulzu. Léčivo má také vazokonstrikční účinek, čímž zvyšuje tlak a pomáhá rozšiřovat lumen průdušek v případě spasmodických alergických reakcí. Kromě toho pomáhá zlepšit vodivost impulsů v tkáních myokardu, což snižuje spotřebu kyslíku v srdečním svalu. Snižuje se po zavedení epinefrinu a intenzitě produkce histaminu.

Indikace pro použití

Tento lék se podává v případě anafylaktického šoku nebo angioedému, který se vyvinul v důsledku užívání drog, stejně jako v důsledku kousnutí hmyzem nebo konzumace potravin, na které má člověk individuální nesnášenlivost. Epinefrin je také účinný při vývoji nebezpečných stavů po transfuzi krve. Lze jej také použít ke zmírnění záchvatů bronchiálního astmatu a normalizaci srdeční frekvence v případě chaotického srdečního rytmu. Lék se účinně projevuje při krvácení z povrchových cév a hypotenzi. Používá se také pro operace oční bulvy a glaukom..

Způsoby podání a dávkování

V případě anafylaxe se epinefrin podává intravenózně, zředěný 10 ml fyziologického roztoku. Dávka se stanoví individuálně pro každého pacienta a pohybuje se od 0,1 do 0,25 mg. Při tomto použití lék působí okamžitě. Pokud je zapotřebí další epinefrin, podává se kapáním v množství 0,1 mg. Pokud je u pacienta diagnostikována mírná forma anafylaxe, musí být lék užíván, zředěn vodou na injekci a podáván intramuskulárně nebo subkutánně v množství 0,3 až 0,5 mg. V tomto případě to funguje za 3-5 minut..

Nežádoucí účinky

Nežádoucí účinky užívání epinefrinu se projevují nepravidelným srdečním rytmem a jeho zrychlením, stejně jako neklidem (někdy třesem rukou), bolestmi hlavy, vyrážkou a slizničními otoky. Ve vzácných případech je možná nevolnost a zvracení. Tento stav vyžaduje lékařskou péči..

Anafylaktický šok je smrtelný stav, kdy je lékařská péče nutná od prvních minut. Se zvýšeným rizikem jeho vývoje musí mít člověk vždy u sebe adrenalin na injekci, který se dnes vyrábí ve speciálních injekčních pumpách.

Anafylaktický šok pomocí adrenalinu

Anafylaktický šok je blesková reakce, která se projevuje zvýšenou citlivostí těla v důsledku opakovaného podávání nebo požití alergenu do těla.

Jako první pomoc se vstřikuje adrenalin, který během několika sekund rychle eliminuje příznaky anafylaxe, což z něj činí lék volby pro anafylaktický šok. Pokud byl lék podáván doma nezdravotníkem, nemůžete se vyhnout vyhledání lékařské pomoci, i když se příznaky anafylaxe již neobjevují.

Tento typ šoku se projevuje po proniknutí antigenu do těla, kdy jsou spuštěny obranné mechanismy těla, nedostatečně reagující na alergen.

Jako alergeny působí různé látky (prach, znečišťující látky, některá jídla, včelí bodnutí a léky). Po podání léků se často vyvinou anafylaktické reakce, proto je tak důležité kontrolovat reaktivitu těla na určité typy léků, které způsobují anafylaktický šok.

Anafylaktický šok se vyvíjí v rozmezí několika minut až pěti hodin od okamžiku, kdy alergen vstoupí do těla. Pokud má člověk přecitlivělost na alergen, nezáleží na tom, jakým způsobem nebo v jaké dávce alergen vstoupil do těla, anafylaxe se nutně projeví. Se zvýšenou dávkou alergenu je anafylaktická reakce výraznější.

Pokud anafylaxe způsobí bronchospazmus nebo stenózu dýchacích cest, dojde k hypoxii. Při úplné stenóze a bronchospasmu (když vzduch nevstupuje do plic) nezůstává pro pomoc více než pět minut. Poté nastanou v mozku nevratné změny, které vedou ke klinické smrti pacienta..

Statistika

Každý rok je 100 ze 100 000 lidí přijato do nemocnice s anafylaktickou reakcí (údaje za rok 2015). Ve stejné době, v roce 1990, bylo toto číslo dvakrát nižší - 50 lidí a v 80. letech 20 lidí na stotisíc populace. Předpokládá se, že každoroční nárůst výskytu anafylaxe je způsoben rozmanitostí potravin a zvýšením počtu různých druhů léků, které u některých lidí způsobují alergické reakce..

  1. Důvody
  2. Patogeneze a příznaky
  3. Anafylaxe - injekce adrenalinu
  4. Indikace pro použití
  5. Vedlejší efekty
  6. Adrenalin
  7. Indikace pro použití
  8. Cesta podání a dávka
  9. Nežádoucí účinky
  10. Kontraindikace

Důvody

Anafylaktická reakce je způsobena jedem vos, včel, štěnice domácí a jiného bodavého hmyzu, stejně jako potravy. Hyperreaktivní reakce se projevuje nejčastěji po prvním jídle (požití alergenu do těla) nebo po několika, když je tělo senzibilizováno na alergen. Anafylaktická reakce je nejčastěji způsobena arašídy a jinými ořechy, mořskými plody, pšenicí, vejci, mlékem, ovocem a zeleninou, cizrnou, sezamovými semínky. Alergie na arašídy tvoří 20% všech potravinových alergií.

Ekzém, alergická rýma, astma jsou onemocnění, při nichž se zvyšuje riziko anafylaktické reakce při kontaktu alergenu, se kterým má pacient zvýšenou citlivost. Pacienti obvykle vědí, na co jsou alergičtí, a snaží se vyhnout kontaktu s těmito alergeny. Reakce přecitlivělosti jsou způsobeny potravinami, cigaretovým kouřem, kočičími chlupy atd..

Antibiotika penicilinu, vakcíny a séra také způsobují u citlivých lidí závažné anafylaktické reakce. Před jejich zavedením proto tito pacienti podstoupí speciální testy, které odhalí alergickou reakci.

Patogeneze a příznaky

Při anafylaktickém šoku dochází k prudkému poklesu krevního tlaku na minimální úroveň, což vede k hypoxii, protože krev nedodává kyslík a potřebné látky do orgánů a tkání. Objeví se cyanóza (cyanóza kůže) nebo zarudnutí a těžká kopřivka.

Srdeční rytmus je narušen, puls je slabý, nitkový, zakalený, pozorovány závratě.

Stenóza dýchacích cest nastává v důsledku edému sliznice hltanu a hrdla, což je důsledek účinku histaminu na cévy. Pacient se pokouší nadechnout, je slyšet pískání a sípání, což naznačuje zúžení dýchacího prostoru. Edém se šíří do celého obličeje, postihuje oči, tváře, krk.

Při anafylaktickém šoku je možný plicní edém a hromadění tekutin v pleurální dutině, což významně komplikuje dýchání a způsobuje respirační selhání.

Jednou z komplikací anafylaxe je křeč průdušek, která způsobuje zástavu dýchání. Pacient vyžaduje urgentní umělou intubaci plic.

Anafylaxe - injekce adrenalinu

Jak již bylo zmíněno dříve, první pomoc při anafylaktickém šoku je podávání adrenalinu. Je to hormon, který se produkuje v lidském těle v dřeni nadledvin. Sekrece adrenalinu se zvyšuje v situacích, které vyžadují mobilizaci všech životně důležitých sil těla: ve stresu nebo nebezpečí, při úrazech nebo popáleninách atd..

Adrenalin ovlivňuje tělesné systémy různými způsoby:

  • Hormon ovlivňuje adrenergní receptory lidských cév a přispívá k vazokonstrikci. Zvyšuje se tlak v cévním lůžku, obnovuje se průtok krve.
  • Stimulace bronchiálních adrenergních receptorů eliminuje respirační selhání u pacienta. Adrenalin zvyšuje ionotropní účinek na buňky myokardiocytů srdce, čímž zvyšuje počet kontrakcí myokardu.
  • Potlačuje uvolňování cytokinů inhibicí bazofilů a žírných buněk, snižuje účinek histaminu na stěny cév.

Anafylaxe je považována za vážný stav pacienta, který způsobí smrt bez včasného podání adrenalinu. Proto je důležité rychle a správně zvolit dávku léku. Jedna dávka je 0,2-0,5 ml 0,1% adrenalinu, injekce se podávají intravenózně nebo subkutánně. Na klinice se pacientům v kómatu injikuje kapání adrenalinu spolu s chloridem sodným (fyziologickým roztokem).

S laryngeálním edémem, bronchospazmem a plicním edémem, respiračním selháním se přidávají glukokortikosteroidy (Methylprednisolon, Dexamethason, Prednisolone, Hydrokortison), které zvyšují účinek adrenalinu a zlepšují stav pacienta. Glukokortikosteroidy se injikují okamžitě ve velkých dávkách: Methylprednisolon se injikuje v dávce 500 mg, Dexamethason - 100 mg, Methylprednisolon - 150 mg (5 ampulí).

Syntetické protišokové léky na bázi adrenalinu

Epinefrin hydrochlorid. Široce používaná syntetická náhražka přírodního adrenalinu. Působí na alfa a beta adrenergní receptory krevních cév a způsobuje vazokonstrikci. Nejsilněji působí na cévy břišní dutiny a sliznic, v menší míře na svalové cévy. Zvyšuje krevní tlak. Působí na beta-adrenergní receptory srdce, zvyšuje jeho práci a zvyšuje počet srdečních kontrakcí.

Zvyšuje hladinu glukózy v krvi (hyperglykémie) a zrychluje metabolismus těla. Uvolňuje svaly průdušek a střev. Posiluje tón kosterního svalstva.

Indikace pro použití

Používá se ke kolapsu (akutní snížení krevního tlaku) s výrazným poklesem hladiny cukru (hypoglykemie) při záchvatu bronchiálního astmatu, který není zastaven rychle působícími adrenergními bronchodilatátory, jako je Salbutamol. Používá se také k eliminaci anafylaktických reakcí, ventrikulární fibrilace. Používá se na glaukom a otorinolaryngologická onemocnění.

Dávkování a způsob podání

Léčivo se podává subkutánně, intramuskulárně a intravenózně v dávce 0,3-0,75 ml 0,1% roztoku. S ventrikulární fibrilací se podává intrakardiálně, s glaukomem - ve formě očních kapek.

Vedlejší efekty

Tachykardie, arytmie, arteriální hypertenze, záchvaty anginy pectoris.

  • Těhotenství.
  • Historie esenciální arteriální hypertenze.
  • Ateroskleróza.
  • Tyreoiditida.
  • Diabetes mellitus typu 1 a 2.

Adrenalin

Syntetická náhražka adrenalinu. Stimuluje alfa a beta adrenergní receptory, zvyšuje frekvenci srdečních tepů. Působí jako vazokonstrikční látka a zvyšuje krevní tlak. Působí jako bronchodilatátor (rozšiřuje lumen průdušek o křeče alergického původu). Snižuje průtok krve ledvinami, snižuje motilitu a tonus gastrointestinálního traktu.

Snižuje produkci nitrooční tekutiny, čímž snižuje nitrooční tlak, rozšiřuje zornice (mydriáza). Posiluje vedení impulsů v myokardu, snižuje srdeční potřebu kyslíku. Snižuje produkci histaminu, leukotrienů, cytokinů, snižuje počet bazofilů.

Odstraňuje draslík z buněk a způsobuje hypokalemii. Zvyšuje hladinu cukru v krvi, vede k hyperglykémii.

Indikace pro použití

Epinefrin se používá k anafylaktickému, angioneurotickému šoku, který byl způsoben užíváním drog, potravy a kousnutím hmyzem, reakcemi na krevní transfuze. Používá se k úlevě od záchvatů bronchiálního astmatu, CHOPN, s asystolií, chaotickou kontrakcí komor. Účinné pro arteriální hypotenzi, krvácení z povrchových cév. Používá se také při hypoglykémii při provádění chirurgických zákroků na oční bulvě. Indikováno pro glaukom.

Cesta podání a dávka

Podává se intravenózně, intramuskulárně a subkutánně a také intrakavernózně. Má schopnost pronikat placentou, ale nepřekračuje hematoencefalickou bariéru.

Při anafylaxi se epinefrin podává intravenózně v dávce 0,1-0,25 mg, zředěný v 10 ml chloridu sodného. Při této formě podání lék působí okamžitě. Pokud je zapotřebí další dávka epinefrinu, lék se podává infuzí nebo kapáním 0,1 mg. V mírné formě anafylaxe se používá lék, zředěný vodou na injekci, intramuskulárně nebo subkutánně, 0,3-0,5 mg. Funguje za 3-5 minut.

Nežádoucí účinky

Reakce kardiovaskulárního systému na epinefrin se projevuje zrychlením srdečního rytmu, anginy pectoris, arteriální hypertenzí a selháním srdečního rytmu. Existuje také rozrušený stav, třes rukou, bolest hlavy, bronchospazmus, otok sliznic, vyrážka. Možná nevolnost a zvracení, zvýšené vylučování draslíku močí.

Anti-shock lék na anafylaktický šok

Pro anafylaktický šok po užívání léků s prodlouženým uvolňováním je typické [upravit]

Příznaky

Klinický obraz anafylaktického šoku je charakterizován rychlým vývojem příznaků do několika sekund nebo minut po kontaktu s alergenem.

  • útlak vědomí;
  • pokles krevního tlaku;
  • křeče;
  • nedobrovolné močení.

Existují možnosti anafylaktického šoku s primární lézí:

  • kůže se zvyšujícím se svěděním kůže, hyperemií, výskytem rozšířené kopřivky a Quinckeho edémem;
  • nervový systém (mozková varianta) s rozvojem silné bolesti hlavy, výskytem nevolnosti, zvýšené hmatové citlivosti, křečí s nedobrovolným močením a defekací, ztráta vědomí;
  • dýchací orgány (astmatická varianta) s převládajícím udušením v důsledku otoku sliznice a křečí hladkých svalů horních cest dýchacích;
  • srdce (kardiogenní) s rozvojem obrazu akutní myokarditidy nebo infarktu myokardu.

Diagnóza je obvykle klinická..

Co dokáže lékař

První kroky lékaře budou rovněž zaměřeny na prevenci dalšího vstupu alergenu do krevního řečiště: nad místo vpichu drogy nebo kousnutí se aplikuje nebo vstřikuje škrtidlo s roztokem epinefrinu (adrenalinu). Zajistěte přísun čerstvého vzduchu, umožněte vdechování kyslíku z kyslíkového polštáře, vstříkněte antialergické látky.

Další léčba anafylaktického šoku je zaměřena na normalizaci kardiovaskulární a respirační aktivity, snížení propustnosti cévní stěny a prevenci pozdních komplikací z vnitřních orgánů..

  • Čisticí pleťové masky na sodu - 10 snadných domácích receptů
  • Návod k použití Sinaflan
  • Účinná mast na alergii na pokožku pro děti: přehled nejúčinnějších léků
  • Lichen svědí: co dělat?
  • Pilulky na lišejníky u lidí - seznam drog
  • Jak vyléčit vřed doma: přehled rychlých a účinných způsobů
  • Jakou mast pro lišejníky zvolit pro léčbu dětí

Preventivní opatření

Ve většině případů je nemožné předpovědět výskyt anafylaktického šoku. Měli byste však věnovat pozornost projevům alergie na určitou látku (lék, potravinový produkt atd.) A v budoucnu se snažit vyhnout opětovnému zavedení této látky do těla.

Pacienti, kteří již dříve utrpěli anafylaktický šok, musí mít u sebe kartu označující jejich alergen.

Pozornost! Mapa příznaků slouží pouze pro vzdělávací účely. Nepoužívejte samoléčbu; ohledně všech otázek týkajících se definice nemoci a metod léčby se obraťte na svého lékaře. Náš web není odpovědný za důsledky způsobené použitím informací zveřejněných na portálu.

Lumen v cévách klesá, což vede ke zvýšení krevního tlaku. Stimulace se vztahuje také na myokard, který je do určité míry potlačen během nemoci.

Eliminuje spasmodické jevy v průduškách a neutralizuje zvýšený obsah histaminu při anafylaktickém šoku.

Pokud zadáte 0,3 μg / kg za 1 minutu, je renální průtok krve poněkud potlačen. Gastrointestinální trakt podporuje motoriku.

Účinek aplikace se dostaví okamžitě.

Dávka by měla být stanovena na základě složitosti stavu pacienta. Nejméně obtížná první fáze vyžaduje zavedení adrenalinu intramuskulárně nebo subkutánně. Adrenalin se vpíchne pod kůži, když dojde k alergické reakci v důsledku fyzického kontaktu s pokožkou. Je tedy vpíchnuto celé místo otoku a zarudnutí.

Standardní jednotlivá dávka je od 0,3 do 0,5 ml 0,1% roztoku. Zavádění do žíly je povoleno pouze s komplikací příznaků, kdy pacient ztratí vědomí a hrozí klinická smrt. Procedura je pro vlastní podání velmi nebezpečná, protože je možná ventrikulární fibrilace.

Počáteční úvod se nejlépe provede zředěným roztokem. V případě potřeby lze v postupu pokračovat při obvyklé koncentraci 0,1 mg / ml. Pokud není kritický stav, měl by být podáván pomalu, asi 5 minut. S dočasnou pomocí opakujte postup po 20 minutách, ale ne více než 3krát.

  • Přecitlivělost na léčivo;
  • Je pozorována hypertenze arteriálního typu;
  • Tachyarytmie;
  • Během těhotenství a kojení.

Důležité: Lék může způsobit nežádoucí účinky, a to jak v případě předávkování, tak v případě nedodržení pravidel používání.

Hlavní projevy vedlejších účinků jsou:

  • Zvracení;
  • Zvýšený krevní tlak;
  • Bolesti hlavy;
  • V některých případech vyvolává infarkt myokardu;
  • Angina pectoris;
  • Bolestivé pocity v oblasti hrudníku;
  • Závrať;
  • Nervový stav;
  • Cítit se unaveně;
  • Nevolnost;
  • Fatální výsledek.

Adrenalin pro anafylaktický šok je tedy považován za první pomoc. Je nutností v každé lékárničce osoby trpící alergiemi..

Léčba pomocí adrenalinu a adrenalinu

Epinefrin je lék, který je částečně složen z adrenalinu a je podáván bezprostředně po nástupu klinických příznaků anafylaktického šoku. Vstupuje do těla injekcí, nejlépe do horní části těla. Deltoid (rameno) je skvělý.

Dávka pro dospělého je 0,5 ml 0,1% roztoku (1: 1000). Pokud není reakce na epinefrin, je třeba postup opakovat po 5 minutách. Ve vzácných případech, s obzvláště závažnými příznaky, je nutné injekce opakovat několikrát. Pokud je vylepšení pouze dočasné, budete muset postup opakovat..

Kontraindikace pro použití epinefrinu:

  • Kontraindikováno u hypertenze;
  • S diabetes mellitus;
  • V procesu nošení dítěte;
  • Přítomnost aterosklerózy;
  • U glaukomu, primárně s úhlem;
  • Přítomnost přecitlivělosti na léčivo;

V některých případech se mohou objevit nežádoucí účinky:

  • nevolnost;
  • psychoemočné poruchy;
  • úzkost nebo bolesti hlavy;
  • vysoký krevní tlak.

Zavedení epinefrinu je považováno za potenciálně nebezpečný postup a je povoleno pouze v případech hlubokého šoku, pravděpodobně ohrožujícího klinickou smrt, nebo u pacienta v anestezii. Současně je dokonce i koncentrace 0,01% považována za nebezpečnou a 0,1% se uvádí vůbec jen v závažných případech.

Zavádění adrenalinu se provádí postupně, takže se podává intravenózní injekce po dobu 5 minut. Ke snížení dávky léku je nutné přidat roztok chloridu sodného v množství 0,9% 10 ml do 0,1% roztoku adrenalinu.

Intramuskulární injekce jsou bezpečnější, prakticky neexistuje žádná zmínka o vývoji srdečních chorob po použití, pouze jeden případ. Je třeba poznamenat, že není vždy možné diagnostikovat příčinu ischemie, protože existuje několik možných cest komplikací.

Důležité: V případě anafylaktického šoku se adrenalin používá se zvýšenou přesností a nejlépe pod dohledem odborníka. Nekontrolované užívání vyvolává riziko poruch krevního tlaku.

Když jsou stimulovány alfa-adrenergní receptory, je eliminována periferní vazodilatace a edém ustupuje. Díky vlastnosti beta-agonisty dýchací cesty rozšiřují svůj lumen a dýchání se stává snadnějším. Myokard je stimulován a stahován a sekrece buněk imunitního systému je inhibována.

Prednison

Droga může také způsobit nežádoucí účinky, mělo by být naznačeno, že jsou pravděpodobné následující:

  • Metabolické selhání, projevující se jako obezita;
  • Zmatený menstruační cyklus;
  • Vředy jsou možné v zažívacím systému;
  • Střeva a žaludek mohou být vystaveny škodlivým projevům, poruchám.
  • Přecitlivělost na prednisolon nebo jeho složky;
  • Když má člověk hypertenzi, zejména v těžké formě;
  • Během těhotenství;
  • Když se objeví psychózy a nefritida.

Prednisolon se používá okamžitě. Je to součást nouzového postupu, takže se bez drogy neobejdete. Injekuje se druhý po adrenalinu..

Počáteční terapie

1. Epinefrin (hydrochlorid epinefrinu) se podává intramuskulárně (okamžitě!) Všem pacientům s klinickými příznaky anafylaktického šoku nebo dýchacích potíží. Injekce se nejlépe provádějí do horní části těla (např. Do deltového svalu) [18].

Někdy je nutné podávat opakované dávky několikrát, zvláště pokud zlepšení není krátkodobé. V šoku má intramuskulární způsob podání výhodu oproti subkutánnímu podání díky rychlejší absorpci léku [13, 14].

Intravenózní podání adrenalinu i při koncentraci 0,01% (1: 10 000) a ještě více při koncentraci 0,1% (1: 1000) s sebou nese riziko a mělo by být vyhrazeno pouze pro pacienty s hlubokým šokem s nástupem anafylaxe během anestézie nebo s klinickou smrtí [6].

Lékaři se zkušenostmi s intravenózním použitím epinefrinu mohou upřednostňovat jeho použití u každého pacienta se známkami anafylaxe.

Intravenózní adrenalin se vstřikuje pomalu, po dobu 5 minut, a aby se získal 0,01% roztok, přidejte 10 ml 0,9% roztoku chloridu sodného do 1 ml 0,1% roztoku adrenalinu. Příprava však vyžaduje čas, který je při léčbě anafylaktického šoku velmi nákladný..

Intramuskulární injekce epinefrinu jsou bezpečné [6]. Literatura popisuje jediný případ infarktu myokardu u pacienta s více riziky ischemické choroby srdeční po intramuskulárním podání adrenalinu.

K získání 0,01% roztoku je nutné přidat 10 ml izotonického roztoku chloridu sodného do 1 ml 0,1% roztoku adrenalinu. Intravenózní podání adrenalinu se má provádět pomalu po dobu 5 minut..

Nekontrolované užívání adrenalinu může vést k nebezpečnému porušení krevního tlaku a arytmií. Proto by mělo být intravenózní podání monitorováno monitorem (EKG, krevní tlak, pulzní oxymetrie). Lékaři se zkušenostmi s IV podáváním epinefrinu mohou upřednostňovat jeho použití u každého pacienta se známkami anafylaxe.

Díky stimulaci alfa-adrenergních receptorů adrenalin zcela eliminuje periferní vazodilataci a snižuje otoky. Jako beta-agonista rozšiřuje dýchací cesty, zvyšuje kontraktilitu myokardu a zabraňuje uvolňování leukotrienu a histaminu ze žírných buněk a bazofilů.

Glukagon je krátkodobě působící, proto mu je třeba podávat 1–2 mg i.v. nebo im každých 5 minut. Časté nežádoucí účinky glukagonu jsou nevolnost, zvracení a hyperglykémie [6].

Další činnosti

2. Je-li to možné, je nutné eliminovat příčinný faktor (odstranit bodnutí hmyzem) nebo zpomalit absorpci (nad místo vpichu aplikovat žilní turniket, kousat po dobu 30 minut, aplikovat led).

Předpověď

Asi 10% anafylaktických reakcí končí smrtí [17].

Úleva od akutní reakce neznamená úspěšný výsledek. U závažných reakcí se může druhá vlna klesajícího krevního tlaku vyvinout po 4–8 hodinách (dvoufázový průběh) a u 3–4% pacientů se po 3–4 týdnech vyskytnou pozdní alergické komplikace s poškozením životně důležitých orgánů..

Všichni pacienti, kteří utrpěli anafylaktický šok, by měli být hospitalizováni a sledováni po dobu 4 až 24 hodin (v domácích pokynech - až týden). To je zvláště důležité u pacientů s anamnézou bifázické anafylaktické reakce v anamnéze, s neúplnou eliminací alergenu (například u potravinových alergií), s těžkým bronchiálním astmatem atd..

V případě závažné anafylaktické reakce na včelí nebo vosí bodnutí se poraďte s imunologem, specifickou imunoterapií alergeny (hyposenzibilizace).

Glukokortikoidy

Ve výsledku se na ribozomech začínají syntetizovat různé regulační proteiny. Jedním z nich je lipokortin.

Potlačuje práci prostaglandinů a leukotrienů. Jsou odpovědné za vývoj zánětlivého procesu..

  • Budesonid. Je to účinný glukokortikoid. Minimálně ovlivňuje funkci nadledvin, účinek prvního průchodu se provádí v játrech. Pokud se použije v inhalační formě, účinek je mnohem lepší a rychlejší. Lék musí být podáván pomocí stacionárního inhalátoru v dávce 2 mg. Účinek je vidět do hodiny. Výrobek nelze použít v případě přecitlivělosti a infekčních onemocnění dýchacího systému. Vedlejší účinky: kašel, podráždění hrdla.
zpět na obsah ↑

Dexamethason

Pokud jde o kontraindikace, není možné použít lék v případě přecitlivělosti na jeho hlavní složky. Obecně neexistují žádné podrobné informace.

Tento lék je částečně bezpečný a je široce používán..

Antihistaminika

Při anafylaktickém šoku není použití těchto léků předepsáno. Koneckonců mají příliš slabý účinek a nejsou schopni rychle pomoci člověku.

Léky tohoto typu mohou naopak vyvolat pokles tlaku. Kromě toho nedochází k nezbytné eliminaci bronchospasmu..

V závažnějších případech se stále doporučuje užívat H1 - difengiadramin. Podává se intravenózně nebo intramuskulárně.

Úvod je proveden intramuskulárně.

Oběť musí být neustále sledována, protože existuje pravděpodobnost obráceného účinku a nárůstu příznaků. Při vysokém tlaku se doporučuje uchýlit se k Pentamannově pomoci - 1 ml 5% roztoku ve 20 ml izotonického roztoku chloridu sodného.

Činidlo se používá k jídlu, 0,025 g, až 3krát denně. Pokud je stav závažný, v tomto případě máme na mysli alergickou reakci se složitým průběhem, je nutné podávat intramuskulárně a intravenózně. Dostatek 1–2 ml 2% roztoku. V akutním průběhu se doporučuje jednorázové podání.

Lék může způsobit nežádoucí účinky. Obvykle zahrnují ospalost a celkovou slabost. Nástroj není schopen negativně působit na tělo. Naopak mu pomáhá vyrovnat se s hrozícím nebezpečím.

Rychlost reakce je v tomto případě výrazně snížena. Nepodávejte lék lidem s hypertrofií a glaukomem.

Zvláštní riziková skupina přirozeně zahrnuje oběti, které mají přetrvávající alergickou reakci na tento lék..

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Adrenomimetika

Několik typů léků se považuje za adrenomimetika. Mohou to být stimulanty. Když je eliminována přetrvávající alergická reakce, používají se epinefrin, adrenalin. Metazon je považován za prostředek stimulace adrenergních receptorů. Salbutol a terbutalin jsou také široce používány..

Adrenalin. Je to analogické s medulárním hormonem. Tento nástroj je schopen vzrušit naprosto všechny typy adrenergních receptorů. Aktivně zvyšují krevní tlak a také zvyšují srdeční frekvenci. Dochází k expanzi cév kosterního svalstva.

Adrenalin. Je schopen kontrahovat prekapilární svěrače. Konečným výsledkem je porušení mikrocirkulace v periferních tkáních. Existuje aktivní přívod krve do srdce, mozku a kosterních svalů. Je pravda, že významné zvýšení tlaku může vést k rozvoji bradykardie..

Euphyllin

Činidlo je předepsáno interně, podáváno intravenózně nebo intramuskulárně. Injekce se neprovádí pod kůži, protože existuje vysoké riziko podráždění. Způsob aplikace zcela závisí na konkrétní situaci. V závažných případech se používá intravenózně, úvod je pomalý (4–6 minut). Dávkování 0,12-0,24 g.

Nástroj může způsobit nežádoucí účinky, včetně dyspeptických poruch. Pokud je zavedení intravenózní, může se objevit závratě, pokles tlaku. Bolest hlavy, křeče, palpitace jsou běžné. Pokud je aplikace rektální - podráždění střevní sliznice.

Léčba má řadu kontraindikací. Nelze jej použít při nízkém krevním tlaku. Lidé s paroxysmální tachykardií, epilepsií, extrasystolem jsou ohroženi. Nemůžete jej použít pro srdeční selhání, stejně jako pro koronární nedostatečnost a poruchy srdečního rytmu.

Anafylaktický šok v medicíně se nazývá rychlá alergická reakce s nadměrně vysokou citlivostí těla na určité alergeny, když se znovu dostanou do těla. Tento stav je život ohrožující a vyžaduje okamžitou léčbu..

Zavádění adrenalinu do anafylaktického šoku je nástroj první pomoci, který vám umožní co nejdříve odstranit příznaky šoku. Lidé s těžkými alergiemi mají tento lék často ve své domácí lékárně a nosí ho s sebou pro případ, že by došlo k nebezpečnému stavu..

Hlavní spouštěče, které mohou vést k anafylaxi

Lékaři identifikovali hlavní skupiny spouštěčů, které častěji než jiné vyvolávají rozvoj anafylaktického šoku. Hlavní léky, které způsobují násilné reakce v těle, jsou:

  • antibiotika (především penicilin a streptomycin);
  • Vitamíny B (nejčastěji vitamin B1);
  • diklofenak;
  • novokain;
  • analgin;
  • rentgenkontrastní látky s obsahem jódu;
  • imunitní séra;
  • krevní náhrady.

Skupina nejčastějších provokátorů porušování také zahrnuje jedy bodavého hmyzu, zejména vosy a včely, stejně jako ořechy a mořské plody.

Indikace pro použití

Kromě anafylaktického šoku jsou indikací pro užívání adrenalinu kolaps, hypoglykémie a záchvaty bronchiálního astmatu, které nelze odstranit jinými léky. Adrenalin lze předepsat také při glaukomu a onemocněních orgánů ORL.

Vedlejší efekty

Na pozadí užívání adrenalinu se mohou objevit vedlejší účinky. Nejběžnější jsou:

  • tachykardie;
  • hypertenze;
  • arytmie;
  • záchvat anginy pectoris.

Někdy je nutné zavést adrenalin a kontraindikace, ale pouze v případě, že je pacient v život ohrožujícím stavu a pokud se očekává, že přínosy látky budou vyšší než možné poškození. Kontraindikace zahrnují:

  • těhotenství;
  • vaskulární ateroskleróza;
  • cukrovka;
  • tyroiditida;
  • anamnéza esenciální arteriální hypertenze.

V nouzových situacích se zdravotnický personál sám rozhodne, zda je možné použít adrenalin pro konkrétního pacienta.

Způsoby podání a dávkování

Při tomto použití lék působí okamžitě. Pokud je navíc zapotřebí epinefrin, podává se po kapkách v množství 0,1 mg.

Jak pomoci člověku s anafylaktickým šokem?

Nejprve musíte zavolat sanitku. Je to tým, který bude mít ty léky, které nejsou volně dostupné v lékárnách, které jsou nezbytné k odstranění křečí plic a průdušek, obnovení dýchání.

Pokud je šokový stav způsoben kousnutím hmyzem, zavedením alergenového léčiva, měl by být nad místem kontaktu s alergenem aplikován škrtidlo, zaznamenat čas aplikace obvazu a uvést, co způsobilo vývoj anafylaktického šoku.

Poté musíte otevřít okno pro čerstvý vzduch, položit oběť na bok a naklonit hlavu. Je nutné sledovat jeho stav a v případě vzniku záchvatů kontrolovat polohu jeho jazyka tak, aby neklesal a nezasahoval do proudění vzduchu.

Poté je nutné pacientovi injekčně podat léky intramuskulárně nebo subkutánně, aby se tento stav zmírnil. Hlavními léky na anafylaktický šok jsou epinefrin nebo epinefrin a prednison. Prednisolon lze nahradit dexamethasonem. Oba jsou steroidní (hormonální) protizánětlivé léky.

Adrenalin je nezbytný k normalizaci práce srdce, aby se zabránilo srdečnímu selhání, zmírnilo se vazospazmus, odstranil křečový syndrom, snížil se nitrooční tlak, což může narušit strukturu sítnice a vést k nevratným změnám na fundusu. Prednisolon zmírňuje otoky, včetně eliminuje otoky sliznic vnitřních orgánů, zužuje krevní cévy a obnovuje jejich normální propustnost, potlačuje produkci biologicky aktivních látek, na chvíli potlačuje práci imunitního systému.

Adrenalin se vstřikuje subkutánně - do ramene nebo stehna; lidé plné postavy se mohou aplikovat pod lopatku. Hra je představena na 15 mm, úhel úvodu je 45 stupňů. Prednisolon a další léky se injikují intramuskulárně - do vnějšího horního laloku hýždě nebo do stehna, přičemž jehla se zavádí do třetiny délky v úhlu 90 stupňů.

Dalším krokem je podávání antihistaminik, které jsou pacientovi známé. Pokud nemůže polykat, musíte zvolit ne perorální léky, ale injekční roztoky.

Injekce antialergenních látek by měly být prováděny podle pokynů, ale pokud je v nich indikováno intravenózní podání, musíte si injekci pod kůži nebo intramuskulárně. Intravenózní injekce mohou bezpečně a profesionálně podávat lidé se specifickým lékařským vzděláním.

Pokud je jako antihistaminikum zvolen suprastin, nelze jej míchat v ampulce s jinými léky.

Jaké léky byste měli vzít s sebou na výlet, pokud máte v anamnéze anafylaktický šok??

Cestovní šoková souprava by měla obsahovat velké množství sterilních ubrousků, injekčních stříkaček, gumových rukavic, antiseptikum pro ošetření místa vpichu, vatu, obvaz, gumičku, elastický obvaz - v případě potřeby pro měkkou fixaci končetiny.

Seznam léků na anafylaktický šok nezbytný pro cestování vypadá takto:

  • adrenalin;
  • prednisolon / hydrokortizon / dexamethason;
  • antialergenní farmaceutický přípravek: tavegil, cetrin, suprastin nebo jiný - podle doporučení lékaře;
  • solný;
  • chlorid sodný - k obnovení rovnováhy vody po zvracení nebo průjmu;
  • difenhydramin - má uklidňující účinek na nervový systém a zastavuje produkci histaminu.

Anafylaktický šok je nebezpečný stav, ke kterému dochází, když se alergen dostane do těla. Toto je poslední fáze vývoje alergie..

Alergický šok mohou způsobit různé faktory, včetně léků, kousnutí zvířaty a hmyzem, pylu rostlin a chemikálií pro domácnost. Proto by každý alergik měl mít k dispozici lékárničku použitou při anafylaktickém šoku..

Vlastnosti průběhu patologického stavu

S rozvojem šoku se objevují následující příznaky:

  • slabost, malátnost;
  • dušnost až udušení;
  • pocit nedostatku vzduchu;
  • kůže zbledne, puls se zrychlí;
  • někdy může teplota stoupat;
  • pokles krevního tlaku.

Existuje několik možností pro rozvoj šokového stavu, při kterém jsou ovlivněny různé orgány nebo systémy..

  1. Na pokožce je vyrážka, svědění. Objeví se otoky. Tuto vývojovou možnost může doprovázet Quinckeho edém.
  2. Ze strany nervového systému se objevují bolesti hlavy, křeče. Může dojít k nedobrovolnému močení. Pokud se stav zhorší, dojde k mdlobě.
  3. Na straně dýchacího ústrojí dochází k edému sliznice dýchacího ústrojí, hrtanu, křečím, udušení.
  4. Na straně CVS je pozorován zánět myokardu. Pokud není útok zastaven včas, dojde k infarktu..

Anafylaktický šok se vyvíjí během několika minut. Diagnóza patologie se provádí podle klinického obrazu, příznaků.

Pomoc je poskytována okamžitě, začíná zastavením toku alergenu do krevního řečiště. V případě bodnutí hmyzem musí být nad místem vstupu alergenu aplikován škrtidlo. Poté se podá injekce adrenalinu a podají se antihistaminika. Další pomoc závisí na vývoji anafylaktického šoku.

Kdo by měl mít lékárničku?

Protišoková souprava by měla být k dispozici nejen v rodinných centrech, ošetřovnách, ambulancích a FAP, gynekologických a porodnických odděleních, ale také na každém oddělení nemocnice. Lékárnička by měla být v očkovací místnosti, v tetovacích salónech, kosmetických místnostech, předškolních vzdělávacích institucích, školách a na dalších místech.

Složení lékárničky

Podle norem by obal měl obsahovat léky podle konkrétního seznamu. Zahrnuje léky, které pomáhají zmírnit klinické projevy anafylaktického šoku.

  1. Glukokortikosteroidy. Lékárnička nejčastěji obsahuje Prednison. Je to silný protišokový lék, který dokáže odstranit otoky a zmírnit příznaky alergie. Podává se intravenózně. Sada by měla obsahovat 10 ampulí.
  2. Styling by měl obsahovat antihistaminikum. Pomáhá blokovat histamin, který je spouštěčem alergie. Lékárničky jsou doplněny roztoky pro intramuskulární a intravenózní podání Tavegile, Suprastin.
  3. Pro zvýšení antihistaminového účinku jsou výše uvedené léky zavedeny Difenhydramin. Pomáhá nejen zmírnit projevy alergické reakce, ale má také uklidňující účinek..
  4. K normalizaci srdeční činnosti se používá Adrenalin 0,1%. V zásobníku by mělo být 10 ampulí. Lék se používá k intramuskulární injekci i k lokální injekci. Adrenalin má vazokonstrikční účinek. Po jeho zavedení se práce srdce rychle normalizuje..
  5. Při anafylaktickém šoku dochází k spasmu dýchacího systému. k rozšíření průdušek použijte Euphyllin. Pomáhá okysličovat krev. Sada by měla obsahovat deset ampulí.

Kromě hlavního složení by lékárnička měla obsahovat následující:

  • stříkačky;
  • vata;
  • obvazy;
  • alkoholové ubrousky;
  • alkohol;
  • katétr pro zavedení do žíly;
  • postroj;
  • systém pro intravenózní infuzi;
  • maska ​​pro umělé dýchání;
  • náplast.

Anafylaktický šok nastává z různých důvodů. Může to být vyvoláno reakcí na léky, nesnášenlivost, na hmyzí jed, kousnutí hadem, zvířata. Šokový stav se často vyskytuje ve formě reakce na potravinové alergeny během transfuze krve po transplantaci.

Dokument SanPiN reguluje složení lékárny. Zákon také upravuje, kdo by měl mít lékárničku..

Efektivní prostředky pro anafylaxi

Hlavní léčba šoku je adrenalin. Tento lék může pacienta z tohoto stavu dostat. Lék se podává intravenózně a intramuskulárně. V první možnosti je důležité, aby byl poblíž defibrilátor, protože v tomto případě existuje možnost ventrikulární fibrilace.

Pokud jsou ukazatele krevního tlaku minimální, lék se vstřikuje do svalové tkáně v dávce 10 μg / kg 0,1% roztoku. Najednou lze podat maximálně 500 μg.

Pokud nestačí naředění nebo injekční podání léku příliš rychle, mohou se vyvinout nežádoucí účinky ve formě fibrilace, komorové tachykardie. K tomu dochází v případě intravenózních injekcí. Během léčby se monitoruje srdeční frekvence a krevní tlak.

Používají se také steroidní hormony. Nejčastěji jsou léčeni prednisolonem, hydrokortisonem, dexamethasonem. Užívání těchto léků je založeno na vlastnosti zvyšování srdečního výdeje. Pod jejich vlivem se aktivita lysozomálních enzymů normalizuje, destičky se nelepí a zlepšuje se proces přenosu kyslíku..

Bezpochyby je Prednisolon předepsán pro anafylaktický šok a další glukokortikosteroidní léky. Používají se po adrenalinu, protože systémová reakce na hormonální látky je pomalejší. Pomáhají vyhnout se druhé fázi šoku..

Díky těmto lékům je také možné stabilizovat tlak a eliminovat bronchospazmus.

Lék je předepsán v množství 10 mg na kilogram hmotnosti pacienta.

Úplná úleva od těchto léků nastane do 3 hodin. Podávají se perfúzí. Tato možnost je lepší než intramuskulární injekce.

Aby se zabránilo komplikacím v budoucnu, užívají se hormonální léky parenterálně..

Aby se doplnil objem cirkulující krve, vyrábí se koloidní kapátka. Dávka se stanoví v závislosti na ukazatelích arteriálního a venózního tlaku, množství vyloučené moči.

Při anafylaktickém šoku je hlavním cílem zachování kontraktility myokardu. Pokud je v tomto případě adrenalin neúčinný, pak se dopamin vstřikuje kapáním v množství 6 μg na kilogram za minutu. Droga patří k vazopresorickým aminům.

Lze jej předepsat, pouze pokud bylo možné obnovit objem cirkulující krve do normálu. Zároveň je třeba sledovat důležité ukazatele. Tyto léky se používají, dokud tlak v systole nedosáhne 90 mm. rt. Umění. Je také důležité sledovat objem cévní mozkové příhody, plicní tepnu a tlak v žilách..

Pokud adrenalin nefunguje, mohou léky na anafylaktický šok zahrnovat také glukagon v dávce nepřesahující 30 μg / kg.

Pokud se stav zhorší, srdeční zástava nebo ventrikulární fibrilace, proveďte defibrilaci nebo kompresi hrudníku.

Ošetření se provádí difenhydraminem v množství 5 mg na kg. Lék se podává každých 6 hodin. Pod vlivem těchto léků může tlak klesat, takže se používají pouze tehdy, když se krevní oběh úplně normalizuje..

V případě rozvoje bronchiální křeče se používají beta-adrenomimetika. Úlevy se dosáhne inhalací salbutamolu nebulizátorem. Místo toho se roztok Euphyllinu podává kapátkem.

Aby se zabránilo opakování anafylaktického šoku, je třeba zabránit kontaktu s dráždivou látkou. Pacienti se systémovými alergickými reakcemi musí být obzvláště opatrní. Měli by mít doma styling, aby pomohli s anafylaktickým šokem.

Pacient by měl mít sebou kapesní adrenalinový injektor. Měl by být použit okamžitě, jakmile se objeví příznaky alergické reakce..

Každý, kdo má anafylaktický šok, je hospitalizován a monitorován několik dní po zlepšení. To je způsobeno skutečností, že může dojít k druhé fázi šoku..

Up