logo

To, že jste již dříve užívali anestetické léky, zpravidla neovlivní další průběh anestézie. To je způsobeno skutečností, že mechanismus účinku těchto léků je odlišný..

Před návštěvou kliniky se samozřejmě doporučuje informovat lékaře, pokud jste užili nějaké léky..

Je důležité informovat svého lékaře o vašich lécích.

A to platí nejen pro silné léky proti bolesti, ale také pro všechny pilulky, které pravidelně užíváte. Je to důležité kvůli tomu, že některé účinné látky nejsou navzájem jednoduše kompatibilní, a proto je nelze kombinovat..

Aby se zabránilo vzniku nežádoucích komplikací a aby se zjednodušila práce odborníka, doporučuje se vždy informovat i o užívání léků, které se vám zdají obvyklé..

Co je nejlepší nedělat před ošetřením zubů

S největší pravděpodobností se vám nic vážného nestane, ale přesto vám odborníci nedoporučují, abyste před plánovanou návštěvou svého zubaře podnikli nějaké kroky..

  1. Nemůžete pít alkoholické nápoje. I když se velmi obáváte a obáváte se výsledku operace, neměli byste uvolňovat stres silnými nápoji. 12 hodin před přijetím by měli být zcela vyloučeni..

„Alkohol a anestézie jsou neslučitelné!“

  1. Důrazně se nedoporučuje přijít s prázdným žaludkem. Naopak byste měli rozhodně jíst pevně, protože po mnoha zubních výkonech lékař zakazuje příjem potravy po dobu nejméně několika hodin.
  2. Nemůžete užívat silná sedativa a léky proti bolesti, zvláště bez schůzky. Přisuzují to skutečnosti, že anestézie a podobné pilulky na zmírnění bolesti ovlivňují stejná nervová zakončení, ale úplně jinými způsoby. Proto anestetikum nemusí fungovat tak účinně nebo vůbec nepomůže. 6 hodin před léčbou se zcela vzdejte pilulek, v extrémních případech můžete vypít heřmánkový čaj. Pokud vám však váš lékař přesto předepsal, abyste si vzali anestetikum, je lepší se řídit jeho radami a koupit přesně jím doporučený lék.

Důsledky anestézie

Většina pacientů se samozřejmě potýká s tím, že po návštěvě lékaře a provedení i jednoduchého zákroku s nutností injekčního podání anestetika zůstává po určité době po určité době část obličeje „zmrzlá“. V této situaci existuje riziko náhodného kousnutí nebo poranění dásně nebo rtu a dokonce nic necítíte současně.

Tento problém je u nejmenších pacientů klinik zcela běžný. Dokud účinek anestezie neprojde, mohou se záměrně nebo nekousnout nebo se štípnout. To obvykle vede k lehkým zraněním, škrábancům a někdy i vážnějším následkům. V takovém případě může rodičům chvíli trvat, než úplně zahojí drobné rány, zvláště pokud jsou na vnitřní straně tváře..

Dospělí v době postupného ukončování „mrazivého“ účinku často trpí nepříjemným pocitem nepohodlí, nevolnosti, závratí a bolesti hlavy.

Jakou anestezii dát přednost

Existuje několik metod, jak se těmto následkům vyhnout a zároveň nepoškodit vlastní tělo..

V zubní praxi jsou léky proti bolesti rozděleny do tří typů:

  1. S poměrně vysokým obsahem adrenalinu. Takové léky v jejich jménech zpravidla obsahují slovo „forte“.
  2. S mírně nadprůměrnými hladinami adrenalinu.
  3. Úplně vylučuje obsah této látky.

Podívejme se, proč je v anestezii vůbec adrenalin? To se provádí s cílem maximalizovat trvání účinku léku. Spojení je zde celkem jednoduché: čím více adrenalinu, tím déle nebudete v místě vpichu nic cítit..

Pokud se vás tedy lékař zeptá na vaše preference zmrazení, je třeba mít na paměti několik věcí..

U závažných chirurgických zákroků se doporučuje použití silnějších a silnějších látek, tj. S vysokou hladinou adrenalinu. Pro plnění nebo profesionální čištění postačí jednoduché krátkodobě působící anestetikum..

Po návštěvě kliniky se také doporučuje užívat léky proti bolesti pouze podle pokynů ošetřujícího zubaře, abyste se vyhnuli nežádoucím následkům pro své tělo..

Rozdíl mezi anestezií s adrenalinem a bez něj ve stomatologii

Jaký je rozdíl mezi anestezií bez adrenalinu ve stomatologii a anestezií, která obsahuje adrenalinovou složku? Jedná se o velmi důležitou otázku, na které může záviset nejen stupeň úlevy od bolesti, ale také zdraví a někdy i život pacienta. Zubař musí striktně rozlišovat mezi těmito dvěma typy lokálních anestetik, aby maximalizoval prospěšnou a bezpečnou anestezii..

Přípravky pro anestezii ve stomatologii

Časy, kdy byla pro ošetření zubů vyžadována velká trpělivost a odvaha, jsou pryč. Dnes se všechny zubní operace a dokonce i terapeutické postupy provádějí s předběžnou anestezií. A ani samotné injekce se nemusí bát, protože před nimi také provádějí anestezii - aplikaci. Spočívá v aplikaci anestetika na dásně, které dočasně znecitliví oblast pokrytí. Teprve poté se provede injekce.

Nejčastěji používaná anestetika ve stomatologii:

  • lidokain;
  • tetrakain;
  • articain;
  • ultracaine;
  • ubistezin;
  • skandální;
  • septonest.

Zajímavé je, že stejná anestetika se používají jak pro aplikační, tak pro infiltrační anestézii. Rozdíl je pouze v technice jejich aplikace. Lék se aplikuje na dásně vatovým tamponem (gel, mast) nebo nastříká (sprej). A pro injekci je zapotřebí pouze kapalný roztok anestetika, který se dostane dovnitř sliznice a sníží citlivost velké oblasti dásně.

Pro vážnější zubní operace existují i ​​jiné typy anestézie:

  • vedení (pro otevírání abscesů, vypouštění abscesů);
  • intraligamentary (pro léčbu hlubokého kazu)
  • intraoseální (při odstraňování složitých zubů, například zubů moudrosti);
  • dřík (pokud není možné otevřít ústa kvůli silné bolesti: neuralgie obličeje, zlomenina čelisti).

Anestetika pro všechny tyto metody úlevy od bolesti ve stomatologii jsou stejná..

Přípravky s adrenalinem

Další klasifikace zahrnuje rozdělení anestetik podle obsahu adrenalinu. Je to látka, která zvyšuje vlastnosti analgetické složky a zvyšuje tak anestezii. Samotný adrenalin zároveň nemá anestetický účinek: jeho úkolem je stahovat krevní cévy a kapiláry, což umožňuje zadržet anestetikum v místě vpichu. To znamená, že se nešíří po celém nejbližším oběhovém systému, ale koncentruje se v jedné oblasti.

Jinak se adrenalinové léky v zubní anestézii nazývají vazokonstriktory. Vazokonstrikce nám umožňuje zdůraznit další vlastnost těchto látek - snížení krvácení. Proto se vazokonstriktory používají při složitých operacích zahrnujících velkou ztrátu krve (například odstranění zubu moudrosti s předběžnou excizí dásní).

Mimochodem! Vzhledem k tomu, že adrenalin zvyšuje účinek anestetika, je potřeba toho anestetika několikanásobně méně.

Nejčastěji používanými vazokonstriktory jsou epinefrin a norepinefrin. Jsou zahrnuty ve formulacích léků s obchodními názvy Epinefrin a Norepinefrin. K přípravě anestetického roztoku je může zubař použít v kombinaci s jakýmkoli anestetikem. Ale v poslední době se stále více používají hotové přípravky s adrenalinem. Vasokonstriktory se nejlépe kombinují s articainem, proto je nejběžnější kombinací articain + adrenalin v různých poměrech:

  • ultracaine;
  • ubistezin;
  • alfacain;

Anestezie s adrenalinem je téměř okamžitá akce a dlouhodobý účinek. Během lékařských procedur je také minimalizováno krvácení, což je samozřejmě velmi pohodlné jak pro pacienta, tak pro lékaře..

Přípravky bez adrenalinu

Trochu uměle vstřikovaného adrenalinu do krve nepoškodí jen zdravého člověka. Pokud je pacientova anamnéza komplikována závažnými onemocněními (a nemusí to být nutně hormonální), pokusí se použít léky proti bolesti bez adrenalinu:

  • lidokain;
  • articain;
  • prilocain;
  • trimecain;
  • bupivakain;
  • pyromecain.

Anestetikum bez adrenalinu bude působit pomaleji (pacient si bude muset nějakou dobu počkat, než dásně „zmrzne“) a její účinek skončí dostatečně rychle. Někdy lékař dokonce musí podat druhou injekci proti bolesti, pokud operace trvá dlouho..

Kontraindikace užívání adrenalinu

Pokud by adrenalin neměl žádné kontraindikace, pak by se použil pouze pro anestezii ve stomatologii. Koneckonců je to rychlá úleva od bolesti a minimum krve během operací. Vasokonstriktory však nelze v některých případech použít:

  • těžká hypertenze;
  • nemoci endokrinního systému;
  • srdeční patologie;
  • astma;
  • věk do 5 let;
  • dny menstruace u žen.

Užívání adrenalinu během těhotenství je kontroverzní záležitostí. Někteří lékaři se domnívají, že je lepší používat vazokonstriktory, protože mohou snížit dávku toxického anestetika. Jiní si jsou jisti, že je lepší neriskovat, protože lze vyvolat potrat nebo předčasný porod.

Nejsou zde žádné správné nebo špatné, protože každý případ musí být posuzován individuálně. Těhotná žena nejprve konzultuje se svým gynekologem zubní ošetření anestezií. Poté zubař prozkoumá její lékařský záznam. Společně se rozhodnou. Aby se ženy nedostaly do takových situací, doporučuje se plánovat těhotenství a nejprve podstoupit úplnou lékařskou prohlídku, včetně zubního vyšetření..

Možné komplikace

Každý lék má vedlejší účinky, které se neobjeví u každého. Vyvíjejí se častěji u lidí se slabou imunitou, zatížených chronickými chorobami. Může to být nevolnost a závratě, ospalost, slabost. To zahrnuje také standardní reakce na úlevu od bolesti zubů obecně: bolest v místě vpichu, drobné alergie.

Méně časté jsou nebezpečnější vedlejší účinky anestézie epinefrinem. Jedná se o zvýšenou srdeční frekvenci, zvýšený tlak, studený pot. Pokud tento stav zmizí po 10 minutách, nelze přijmout opatření, ale v budoucnu je třeba upustit od adrenalinové anestézie. Pokud se pacient zhorší, je nutná urgentní pomoc..

Nejzávažnější reakce, které lze nazvat komplikacemi, se vyvinou v extrémních případech, pokud pacient předem nevaroval lékaře (a ten se zase pacienta nezeptal) na přítomnost kontraindikací.

Těžká alergická reakce

Projevuje se ve formě Quinckeho edému nebo anafylaktického šoku. Přichází téměř okamžitě po injekci adrenalinu. Pacient začne lapat po dechu, převrátí oči, ztratí vědomí. Je nutná nouzová resuscitace.

Psychogenní reakce

Projevuje se mdlobou, která se nazývá vasodepresor. Pacient začíná ztrácet vědomí. Aby se tomu zabránilo, je zubařské křeslo rychle uvedeno do vodorovné polohy, takže nohy jsou těsně nad hlavou. Pokud se člověk stále „vypne“, jsou přijata opatření, která ho přivedou k rozumu.

Toxická reakce

Jednoduše řečeno, předávkování. Projevuje se také depresí vědomí a někdy jeho ztrátou. Je to spojeno nejen se skutečným předávkováním drogou, ale také s jejím příliš rychlým zavedením.

Zubní lékař musí být k pacientovi pozorný: sledovat vnější reakce těla (kůže, dýchání, zakrytí víček) a poslouchat jeho stížnosti. Osoba by naopak neměla skrývat žádné příznaky a jakmile se objeví, okamžitě informovat lékaře o svém stavu..

U pacientů, kteří ošetřují zuby poprvé anestezií, by měla být použita anestetika bez adrenalinu. I když mají toxický účinek, projeví se stále méně intenzivně než účinek vazokonstriktorů. Adrenalinové léky jsou považovány za nebezpečnější..

Anestezie ve stomatologii: 4 nejbezpečnější léky na anestezii

Když přijdou do zubní ordinace, mnozí souhlasí, že udělají cokoli, jen aby se zbavili bolestivých pocitů. Na pomoc přicházejí anestetika - léky, které úplně zmírňují bolest.

Anestezie ve stomatologii je určena k znecitlivění oblasti úst, kde lékař provádí léčbu nebo chirurgický zákrok (například zubní implantáty). Užívání drog vám umožňuje snížit citlivost jednotlivých zón, snížit veškerou bolest na nulu. Ale přemýšleli jste někdy o tom, zda jsou léky, které nám zubní lékaři nabízejí pro pohodlné ošetření, bezpečné? Pojďme na to přijít.

Co moderní anestetika obsahují

První zub byl odstraněn pomocí anestézie v roce 1844 a v tomto případě došlo k „závadě“. Prohlídku kouzelníka, který uspořádal demonstraci působení oxidu dusného, ​​navštívil zubař žijící v Connecticutu a procházel se po pracovním dni po městě. Lékař byl tak ohromen, že okamžitě nabídl otestování účinku „smíchu“ u jednoho z hostujících lektorů, který potřeboval vytrhnout zub. Bohužel to odmítl. Pro nedostatek „experimentu“ provedl lékař experiment na sobě. Kolega odstranil svůj zdravý zub naprosto bezbolestně.

V moderní praxi se používá mnoho přípravků na bázi esterů a amidů. Jedním z nejpopulárnějších je articain, látka, která převyšuje většinu svých analogů. Hlavní výhodou je, že anestetika na bázi artikainu mohou zmírnit zánět a hnisavé léze. Standardní, novokain a lidokain jsou v tomto případě neúčinné.

Nejnovější anestetika ve stomatologii také obsahují vazokonstrikční látky (epinefrin, adrenalin, fenylefrin). To jim umožňuje šířit se ve stísněném prostoru a nerozpouštět se vysokou rychlostí. Takové léky mohou působit velmi dlouho, od 30 minut do několika hodin..

4 nejbezpečnější léky na anestezii

1. Ultracaine

Jedna z hlavních drog. Vyrobeno ve Francii. Jeho účinnost je několikrát vyšší než u anestetik jako lidokain a prokain. Při pronikání do nervového vlákna látka dlouhodobě blokuje reakci nervových impulsů. Existuje několik možností pro lék s jedním nebo jiným obsahem účinné látky:

  • Ultrakian „D“: neobsahuje vazokonstrikční látky. Používá se například v případech, kdy je nutná anestézie k ošetření zubů u těhotných žen a kojících matek, diabetiků, alergiků,
  • Ultracaine "DS": s nízkou koncentrací - 1: 200 tis..,
  • Ultracaine "Forte": s normální koncentrací epinefrinu - 1: 100 tisíc.
Ultracaine

2. Septanest

Také oblíbené u lékařů. Ale vzhledem k obsahu konzervačních látek může u pacientů způsobit alergickou reakci. Přípravek obsahuje adrenalin v různých koncentracích. Účinek léku trvá 60-70 minut.

3. Ubizestin

Německý analog ultracainu. Obsah epinefrinu v kompozici má koncentraci: 1: 100 tisíc, stejně jako 1: 200 tisíc.Všechny základní vlastnosti a působení přesně odpovídají francouzské droze.

4. Skandinávský

Neobvyklé anestetikum. Neobsahuje žádné vazokonstrikční látky. Používá se u pacientů, kterým kvůli nemoci (bronchiální astma) nebo vlastnostem těla nelze podávat adrenalin. Lék je založen na 3% mepivakainu. Účinnost zajišťuje hlavní složka, účinek léku může trvat déle než 1 hodinu.

Popsané léky jsou hlavními, i když ne jedinými, prostředky k úlevě od bolesti ve stomatologii. Anestezie při zubním ošetření je individuální záležitostí a léky se vybírají pouze na základě stavu pacienta. Nezapomeňte varovat svého lékaře před nuancemi vašeho zdraví, přítomností určitých nemocí. Na tom skutečně závisí výběr anestetika, snadná léčba a absence nepříjemných následků..

Stomatologie: anestezie s adrenalinem i bez něj

Anestetika se stala známou koncem 19. století. Kokain byl první lék proti bolesti. Postupem času byl opuštěn kvůli své vysoké toxicitě. Později se objevil Novokain, který je již mnoho desetiletí široce používán jako účinný lék proti bolesti..

Farmaceutický průmysl vyvíjí nová účinná anestetika, která nevyvolávají alergické reakce a nemají toxický účinek na tělo..

  • 1 Metody úlevy od bolesti používané ve stomatologii
  • 2 Kontraindikace pro použití epinefrinu
  • 3 Anestetika bez adrenalinu
  • 4 Funkce vazokonstriktorů
  • 5 Přípravy

V zubní praxi jsou anestetika velmi oblíbenými léky. Díky jejich použití je zubní ošetření bezbolestné. V zubní ordinaci se provádí lokální i celková anestézie.

Výběr anestezie určuje typ požadované léčby. V arzenálu prostředků pro bezpečné léky proti bolesti několika generací. Anestezie bez adrenalinu je předepsána dětem, pacientům s chronickými onemocněními, těhotným ženám.

Metody úlevy od bolesti používané ve stomatologii

U zubních zákroků se často používá lokální anestézie. Farmakologické látky, které se používají pro tento účel, se dělí do dvou skupin:

  • Estery (patří k drogám 1. a 2. generace). V moderní stomatologii se používají stále méně často. Látky mají krátkodobý účinek a jejich toxicita je vysoká. Nejškodlivější látkou z této skupiny je novokain. V měkkých tkáních jeho analgetický účinek trvá 15-20 minut. Se silným zánětlivým procesem není lék účinný. Pro prodloužení trvání anestézie se přidá 1 kapka 0,1% adrenalinu do 5-10 ml látky.
  • Amidy (přípravky 3. a 4. generace). Prvním lékem v této skupině byl lidokain. Jeho analgetický účinek je čtyřikrát silnější než účinek novokainu. Ale vysoká toxicita nové generace anestetika omezuje možnost jeho použití. Nepoužívá se k léčbě dětí, těhotných žen, pacientů se selháním jater. Lidokain má vazodilatační účinek. V případě potřeby se kombinuje s adrenalinem (epinefrinem), který má opačný účinek.

Zpravidla je epinefrin (je již obsažen ve složení léku pro anestezii. Pacient s kontraindikacemi látky musí o tom před zahájením léčby varovat lékaře. Anestetika bez adrenalinu jsou v zubním lékařství požadována, jejich účinnost byla potvrzena praxí použití. nemoci nebo zvláštní podmínky, které jsou kontraindikací pro užívání epinefrinu.

Při dodržování doporučení se kvalita anestézie zlepší:

  1. Před návštěvou lékaře se nebojte, můžete vypít sedativa (například tinkturu kozlíku lékařského).
  2. Nemůžete pít alkohol, oslabuje účinek proti bolesti. Alespoň jeden den se musíte zdržet pití alkoholu.
  3. Lékař musí být informován o přítomnosti alergických reakcí a neobvyklých stavech, které byly pozorovány při předchozí anestezii.
  4. Pokud se necítíte dobře, je lepší odložit plánovanou návštěvu zubaře.
  5. Ženám se nedoporučuje podstoupit zubní procedury pro PMS a během menstruace.

Ve stomatologii se používá několik typů lokální anestézie:

  • Aplikace. Používá se k léčbě sliznic ústní dutiny, k anestezii místa vpichu. Gel a sprej se aplikují přímo na povrch sliznice.
  • Infiltrace. Injekční lék proti bolesti impregnuje měkkou tkáň. Používá se k léčbě zubů horní čelisti.
  • Mandibulární vedení. Injekce se provádí do rohu dolní čelisti, kde prochází nerv. Úleva od bolesti sahá až do poloviny dolní čelisti, poloviny jazyka a rtů.
  • Intraligamentary. Injekce se provádí do vazivového aparátu zubů umístěného na dolní čelisti. K provedení manipulace se používá speciální stříkačka..

Kontraindikace užívání adrenalinu

Nežádoucí reakce na epinefrin se vyskytuje u mnoha pacientů. Objevují se závratě, bušení srdce, silná slabost, změny krevního tlaku. Podobný stav trvá asi 10 minut, ale pokud k němu došlo, je lepší použít anestezii bez adrenalinu a v budoucnu je nutné varovat lékaře před nedostatečnou reakcí těla.

Ve stomatologii se anestézie bez epinefrinu používá v následujících případech:

  • Vysoký krevní tlak. S malými odchylkami od normy je koncentrace adrenalinu v anestetiku snížena, při vysokých hodnotách je zcela vyloučena.
  • Nemoci kardiovaskulárního systému.
  • Děti do 5 let.
  • Těhotenství a kojení. V některých případech lékaři důrazně doporučují používat anestetika s minimální koncentrací epinefrinu. Chcete-li to provést, vyberte takovou koncentraci, aby nepronikla hematoplacentární bariérou, ale podporovala pomalou absorpci anestetika do krve.
  • Patologie žláz s vnitřní sekrecí.
  • Změny související s věkem. U žen období menopauzy.
  • Ženy během jejich období.
  • S vysokým rizikem vzniku nežádoucích účinků na pozadí silného nervového šoku, užívání antidepresiv, léků ke snížení krevního tlaku, léčby kardiovaskulárních patologií.

Anestetika bez adrenalinu

Anestezie bez adrenalinu se provádí pomocí léků Scandonest, Mepivacaine. Tyto léky mají mírný vazodilatační účinek, proto není nutné další užívání epinefrinu.

Po injekci léku dojde k úlevě od bolesti za 3-5 minut. Anestézie buničiny trvá 30-40 minut, měkké tkáně - asi 3 hodiny. Léky této skupiny jsou žádané při provádění maxilofaciálních operací a jiných typů zubních manipulací..

Funkce vazokonstriktorů

Léky proti bolesti rozšiřují cévy. Když vstoupí do krve, anestetikum má toxický účinek na tělo a je rychle odstraněno. Z tohoto důvodu se doba anestézie zkracuje. Malé množství adrenalinu přidané do léku proti bolesti mu brání ve vstupu do krevního oběhu, což zajišťuje, že anestézie trvá.

Vazokonstriktory (například epinefrin) tedy zvyšují účinek léků proti bolesti, což může snižovat jejich toxickou koncentraci. Během operace navíc snižují riziko krvácení. Vazokonstrikční účinek působí norepinefrin, vasopresin, levonorderfin, felipresin. Ale tyto látky mají velké množství vedlejších účinků, proto se nepoužívají jako vazokonstriktory. Epinefrin pro anestezii je nejlepší vazokonstrikční lék.

Drogy

Anestezie bez adrenalinu ve stomatologii se provádí pomocí různých léků:

  • Articain hydrochlorid (nebo Ultracaine). Lídr mezi léky proti bolesti se používá pro lokální, celkovou anestezii. K dispozici ve třech verzích: bez a s epinefrinem, se zvýšenou koncentrací vazokonstriktoru. Spolehlivý lék předepsaný dětem, starším pacientům, těhotným ženám.
  • Ubistezine. Akce je podobná Ultracaine. Používá se u pacientů v jakémkoli věku, s výjimkou dětí do 4 let. Úleva od bolesti nastává během 1-3 minut po injekci a trvá od 45 do 240 minut. U pacientů s bronchiálním astmatem se sklonem k alergiím, onemocněním štítné žlázy, hypertenzí, cukrovkou, srdečním selháním je předepsán lék označený „D“. To naznačuje nepřítomnost adrenalinu ve složení léčiva..
  • Prilokain. Síla anestézie je podobná lidokainu, ale toxicita je dvakrát nižší. Účinek zmírnění bolesti nastává o něco pomaleji. Jeho trvání je 40 minut. Používá se bez vazokonstriktorů nebo s minimální koncentrací. Není předepsáno pro alergie na amidy, anémii, patologické stavy jater, srdce, plic, těhotné ženy.
  • Trimekain. Úleva od bolesti nastává rychleji než u novokainu nebo lidokainu. Síla a trvání anestézie jsou dvakrát vyšší než u jiných anestetik ze skupiny esterů. Toxičtější než novokain. Má mírný sedativní a hypnotický účinek. Ve stomatologii se používá jen zřídka.
  • Bupivakain. Lék má nejdelší analgetický účinek ze všech anestetik používaných ve stomatologii. Ve srovnání s novokainem je síla anestézie 5krát vyšší a toxicita 6krát vyšší. Doba anestézie je 12 hodin. Předepsáno pro zubní procedury trvající déle než 3 hodiny. Nepoužívejte pro přecitlivělost na komplexní amidy, onemocnění jater, těžké formy srdečních patologií. Kontraindikací je těhotenství a děti do 12 let..
  • Pyromecain. Má silný analgetický účinek, 12-15krát silnější než novokain. Relativně nízká toxicita. Má antiarytmický účinek, takže lék je předepisován pacientům s arytmií. Anestezie se objevuje za 1 minutu a trvá 15-20 minut. Při použití v anestezii je hloubka anestézie asi 5 mm.

Použití anestetik ve stomatologii vám umožňuje bezbolestně ošetřovat zuby a provádět další manipulace. Existuje několik generací léků proti bolesti.

Některé z nich se užívají spolu s adrenalinem k prodloužení trvání úlevy od bolesti. Vzhledem k tomu, že na epinefrin dochází k vedlejším reakcím, byla vyvinuta anestetika, která lze použít bez použití vazokonstriktorů..

Anestezie bez adrenalinu ve stomatologii

Anestezie bez adrenalinu ve stomatologii se používá již dlouhou dobu, umožňuje bezbolestnou léčbu i u pacientů, kteří mají kontraindikace k běžným prostředkům lokální anestézie.

Léky, které neobsahují adrenalin, se obvykle používají v případech, kdy je nutné ošetřovat zuby u pacientů s vysokým krevním tlakem, srdečními chorobami, těhotných nebo kojících žen.

Co je to adrenalin

Adrenalin (adrenalin) - hormon dřeně nadledvin.

Obvykle se získává z nadledvin skotu a synteticky z pyrokatecholu. Kromě volného adrenalinu mohou v těle existovat různé sloučeniny..

Účinek adrenalinu na tělo způsobuje reakce podobné jevům pozorovaným při vzrušení sympatického nervového systému, doprovázené uvolňováním sympatinů - chemických mediátorů (vodičů) sympatických nervových impulsů.

Epinefrin je vysoce aktivní v zanedbatelných koncentracích.

V lékařské praxi se používá roztok chlorovodíkové soli adrenalinu (Adrenalinum hydrochloricum solutum) v koncentraci 1: 1000.

Hlavním farmakologickým účinkem adrenalinu je stimulace sympatického nervového systému (vazokonstrikce téměř ve všech oblastech těla, s výjimkou cév plic, zvýšený krevní tlak, uvolnění tónu bronchiálních svalů atd.). Použití adrenalinu spolu s anestetickými látkami v chirurgické praxi je založeno na jeho lokálním vazokonstrikčním působení.

Samotný adrenalin nemá žádnou analgetickou sílu, ale pouze podmínky, jak již bylo uvedeno výše, zúžení malých cév a kapilár.

Je třeba poznamenat, že vysoká koncentrace adrenalinu používaná některými lékaři pro vedení a infiltrační anestezii v zubní ordinaci - 1 kapka (1: 1 000) na 1–2 ml roztoku novokainu někdy způsobuje nepříjemné jevy i bez toho, aby se roztok dostal do žíly: srdeční rytmus, zrychlení pulzu, závratě, mdloby a někdy i kolaps. Pomalá injekce čerstvého roztoku adrenalinu zahřátého na tělesnou teplotu významně snižuje toxický účinek léku.

Slabší koncentrace adrenalinu během vedení a infiltrační anestézie v dentoalveolární oblasti (1 kapka na 5-15 ml roztoku) méně často způsobuje nepříjemné jevy spojené s toxicitou látky.

Existují však lidé, kteří jsou velmi citliví na adrenalin a dokonce i při injekci nejmenších dávek reagují s obecnými toxickými jevy (zvýšená srdeční frekvence, palpitace, bledost obličeje a dokonce i kolaps).

Mnohokrát se snažili buď neužívat adrenalin vůbec, nebo jej nahradit méně toxickými látkami, jako je eserin, efedrin atd. Odstranění adrenalinu však vedlo ke snížení analgetického účinku a ke zvýšení toxicity anestetické látky.

Je třeba jen zdůraznit, že pro úlevu od bolesti musí být do analgetické látky přidán adrenalin v nejslabších koncentracích. Pro vodivou anestezii stačí jedna kapka na 5-10 ml anestetického roztoku a pro infiltrační anestezii - jedna kapka na 10-15 ml roztoku. Pokud je nutné nanést velké množství anestetického roztoku, užijte jednu kapku adrenalinu (1: 1000) pro ještě významnější množství anestetického roztoku (jedna kapka na 20-25 ml).

Indikace a funkce aplikace

Místní anestezie bez adrenalinu ve stomatologii se používá v následujících situacích:

    Pokud má pacient vysoký krevní tlak nebo srdeční dysfunkci (srdeční choroby, poruchy srdečního rytmu, nedostatečnost atd.). Navíc se střední hypertenzí se doporučují anestetika se sníženou koncentrací adrenalinu, se silnou hypertenzí anestetika s úplnou absencí. Při ošetřování zubů u dětí mladších 5 let. Ženy během těhotenství a kojení. Odborníci stále doporučují používat léky obsahující adrenalin v nízkých koncentracích, aby se anestetikum vstřebávalo do krve pomaleji a nepronikalo hemato-placentární bariérou. Při léčbě pacientů s patologií endokrinního systému, včetně věkových (menopauzálních u žen) a vyžadujících substituční léčbu hormony štítné žlázy. Ženy během menstruace. Pacienti, u kterých je pravděpodobné, že se u nich vyvinou nežádoucí účinky: na pozadí stresu při užívání antidepresiv nebo léků, které blokují beta-adrenergní receptory (některé léky na snížení krevního tlaku a některé léky na srdce).

Pokud má pacient některý z těchto stavů nebo existuje podezření, že by se mohla vyvinout nežádoucí reakce na anestetikum, je nutné zubního lékaře před zahájením léčby na toto upozornit..

Anestetika bez adrenalinu

Tato skupina anestetik zahrnuje Scandonest a Mepivastezine (Mepivacaine).

Mají mírný vazodilatační účinek, proto se používají bez vazokonstriktoru. Po zavedení léku nastává anestézie rychle (3 až 5 minut), účinek trvá 3 až 40 minut při anestézii buničinou a až 3 hodiny - při anestezii měkkých tkání. Používá se pro všechny typy manipulací i pro maxilofaciální operace. Určeno pro děti vážící nejméně 15 kg.

Scandonest má následující vedlejší účinky:

    bolesti hlavy, závratě; změna srdeční frekvence; alergické reakce; hypotenze; poruchy v zažívacím traktu.

U pacientů se složitou anamnézou, starších osob, těhotných a kojících žen, je lék předepisován s opatrností, protože vstupuje do krevního řečiště.

Při infiltrační anestézii představuje menší nebezpečí (lék se vstřikuje přímo do místa navrhovaných manipulací).

Ultracaine (Articaine) se používá pro lokální a celkovou anestezii a je považován za vůdce.

Je spolehlivý a používá se k úlevě od bolesti u dětí, starších osob a těhotných žen.

Existují 3 verze drogy:

    Ultracaine D, bez konzervačních látek a epinefrinu; Ultracaine DS s epinefrinem; Ultracaine DS forte se zvýšeným obsahem vazokonstrikčních látek.

Ubistezine je složením a vlastnostmi podobný Ultracainu. Používá se u pacientů všech věkových skupin, s výjimkou dětí do 4 let. Účinek léku se projevuje za 1-3 minuty po injekci a trvá 45-240 minut - záleží na typu anestézie. Zdravotní stav pacienta určuje výběr formy léku.

Oba léky označené „D“ (bez adrenalinu) se používají k léčbě následujících onemocnění:

    bronchiální astma; sklon k alergiím; nemoc štítné žlázy; cukrovka; hypertenze; dekompenzace srdeční činnosti.

Při vysokém krevním tlaku, středně závažných srdečních onemocněních mohou těhotné a kojící matky užívat Ubistezin a Ultracaine označené „DS“, protože nízká koncentrace vazokonstriktoru nebude mít takovou újmu jako penetrace anestetika do krve..

Příprava na anestezii bez adrenalinu

Jak již bylo uvedeno, epinefrin prodlužuje trvání anestézie..

Bez ní není možné kvalitativně anestetizovat a provádět dlouhé manipulace. K odstranění posledního problému je léčba rozdělena do fází, z nichž každá je anestetizována samostatně..

Ke snížení bolesti se doporučuje připravit se na návštěvu zubní ordinace. K tomu, 5-7 dní před manipulací, začnou užívat sedativum, které nemá hypnotický účinek. Extrakt z kozlíku lékařského, Barboval nebo Corvalol lze vypít nejdříve za 3 dny. Půl hodiny před zahájením léčby můžete intramuskulárně zadat trankvilizér předepsaný lékařem nebo požádat lékaře, aby ošetřil místo vpichu anestetickým sprejem.

Použití anestetika, které poskytuje neúplnou úlevu od bolesti, způsobí u pacienta pocit strachu. A to způsobí zvýšení koncentrace přirozeného adrenalinu v těle, což způsobí riziko možných komplikací.

fóra o stomatologii na zub-zub.ru

Reakce na epinefrin v anestezii

Moderátor: Lesya

Reakce na epinefrin v anestezii

Příspěvek od Lyly »Ne 26. ledna 2020 21:04

Re: Reakce na adrenalin v anestezii

Přidal Les »Út 18. února 2020 23:42

To je skutečnost, že pacienti, kteří mají tlakové rázy a VVD, jsou více vystaveni působení adrenalinu. To ale neznamená, že nyní budete muset léčit bez injekce bolestí..
Je důležité přijmout preventivní opatření:
1. Informujte svého lékaře o reakci, kterou jste měli. Krátce a k věci odstranili - nastříkli tolik ampulí - cítili to a to.
2. Pokud je nutná anestézie, podejte injekci po částech a počkejte. není třeba okamžitě vyrábět dvě nebo tři ampule, někdy stačí počkat o něco déle.
3. Před podáním změřte krevní tlak, před injekcí a po ní.
4. Před jídlem se dobře najíst. V praxi již bylo prokázáno, že pacienti, kteří přišli na schůzku na lačný žaludek + nespali dobře = reakce těla na adrenalin. I zdraví lidé mohou projevit stejnou reakci..
5. Pokud se cítíte špatně, i když jen stěží - okamžitě informujte lékaře a změřte krevní tlak.

Toto je vaše poznámka.

Re: Reakce na adrenalin v anestezii

Přidal Les »Út 18. února 2020 23:49

Re: Reakce na adrenalin v anestezii

Přidal Les »Út 18. února 2020 23:57

Od sebe mohu dodat, že reakce podobná té vaší není neobvyklá. Je důležité nepanikařit, zhodnotit svůj stav, poslouchat sebe a varovat lékaře.

Z mé praxe mohu vyprávět jeden příběh: asi před 9 lety se na fóru objevilo téma, kdy pacient po injekcích anestezie odešel do sanitky.
Nemohli mu anestetizovat zub a on mě požádal o ošetření. Jak jste pochopili, když jsem mu podal anestezii, byl jsem oh, jak vyděšený. ALE se ukázalo, že se cítil špatně ne z anestetika - ale z množství. Řekl to už na recepci, v mém křesle.
7 ampulí. Dostal injekci 7 ampulí a přirozeně se cítil špatně. Otázka? Který z nich se měl zastavit?
Zub byl naživu, s hlubokou karyózní dutinou, bylo by velmi bolestivé léčit se bez injekce. Injekčně jsme aplikovali jednu ampulku - zub byl anestetizován a my jsme byli dokonale schopni ho vyléčit.

Závěr z toho všeho: odstranění samo o sobě je nepříjemná událost, strašidelné + byly injekčně podány tři ampulky (a odstranění opravdu někdy vyžaduje více injekcí, než bychom si přáli) - není divu, že došlo k reakci. To je váš adrenalin + v anestetiku. Není vůbec skutečností, že budete mít takovou reakci znovu..
ALE je nutné varovat lékaře.

Adrenalin v zubním ošetření

Když dojde k injekci anestézie, tělo se rychle pokusí napravit poškození zvýšením průtoku krve do oblasti, aby neutralizovalo anestetikum, které považuje za cizí látku. Jak asi uhodnete, pokud se obranná reakce těla snaží zbavit všech anestetik, jejich účinek nebude trvat dlouho..

Epinefrin pro úlevu od bolesti zubů.

Před více než 100 lety došlo k velkým problémům s anestetiky. Naštěstí pro zubaře a jejich pacienty byl adrenalin objeven v roce 1897. V roce 1903 bylo navrženo použít adrenalin jako „chemický turniket“, aby byla anestetika účinná po delší dobu..

Doporučuje se používat epinefrin ve velmi nízké koncentraci: 1 díl z 10 000. Může to znít slabě, ale bylo zjištěno, že i jeho ředění 1 z 200 000 si stále zachovává pozitivní účinky epinefrinu při minimalizaci vedlejších účinků.

Proč má zubní anestézie adrenalin?

Je známo, že epinefrin je vazokonstrikční látka. Právě tento vazokonstrikční účinek je tak užitečný v zubní anestezii. Zúžením krevních cév to prospívá následujícími třemi způsoby.

1 - Anestetikum se vstřebává do těla pomaleji, protože je snížen průtok krve do místa vpichu. Protože jsou hladiny lokálního anestetika v krvi sníženy, je riziko „předávkování“ anestetikem minimalizováno.

2 - Protože je snížen průtok krve, zůstává zubní anestetikum po delší dobu v okolí nervu zubu, což mu umožňuje pracovat déle, než by fungovalo bez adrenalinu. To znamená, že se pacient po celou dobu výkonu cítí pohodlně. To také znamená, že necitlivost přetrvává hodiny po opuštění kanceláře - někdy nežádoucí a trapný vedlejší účinek.

3 - Minimalizuje krvácení v místě vpichu anestetika. To je velmi výhodné, pokud zubař provádí chirurgické zákroky zahrnující měkkou tkáň dásní..

Epinefrin je nejběžnějším vazokonstrikčním činidlem a používá se v dentální anestezii po celém světě..

Pokud se pacient rozhodne nepůsobit tyto příznivé účinky epinefrinu nebo pokud má problémy se srdcem, může se zubní lékař rozhodnout použít anestetikum bez epinefrinu. Nejběžnějším dentálním anestetikem bez adrenalinu je karbocain.

Anestézie. Moderní metody anestezie

Nejmodernějšími anestetiky současnosti jsou léky na bázi Articainu. Nejběžnější jména jsou ultracaine, septanest, ubistezin. Tato anestetika trvají přibližně 6 hodin. Tato doba se získává díky vazokonstrikčním látkám (adrenalin a norepinefrin) obsaženým v anestetiku. Takové léky jsou označeny FORTE. Přítomnost adrenalinu mimochodem vysvětluje zvýšenou srdeční frekvenci a pocity úzkosti po injekci anestetika..

Mepivastezin je anestetikum pro pacienty trpící alergickými onemocněními, astmatem a dalšími, kde je kontraindikována přítomnost vazokonstrikčních látek. Používá se k anestezii těhotných a kojících žen.

Princip působení anestézie je následující: látka neblokuje bolest, ale nervový impuls, který přenáší signál podráždění (bolesti) do mozku. Po určité době je látka rozdělena a vylučována a nerv obnovuje svou schopnost měnit elektrický potenciál a vést impulsy.
Ve stomatologii se nejčastěji používá lokální anestézie..

Aplikace anestezie

Provádí se bez injekce. To znamená, že se jedná o povrchovou anestezii. Přichází ve formě gelu nebo spreje. Moderní aplikační anestetika jsou k dispozici i s příchutí bobulí a ovoce.

Aplikační anestézie se používá k odstranění zubních usazenin, odstranění pohyblivých zubů, k dezinfekci sliznic před provedením hlubšího typu anestezie a ke zmírnění bolesti při injekci.

Infiltrační anestézie

Toto je nejběžnější typ anestézie. Anestetikum se injektuje pod sliznici, periost nebo intraosseálně.

Infiltrační anestézie se používá při léčbě zubů a zubních kanálků, při operacích zubní dřeně. Doba úlevy od bolesti - nejméně 60 minut.

Vodivá anestézie

Při tomto typu anestézie se látka vstřikuje injekční jehlou do větví trojklanného nervu. Vodivá anestezie se používá při chirurgických zákrocích v oblasti velkých stoliček, při operacích na dásních i při rozsáhlých zákrocích.

Intraligamentární anestezie

Pouze jeden zub je anestetizován injekcí léku do vazu kolem zubu.

Pokud je emoční stav pacienta napjatý, zejména před vážnými manipulacemi, použije se léčba, která uvolňuje napětí a zvyšuje účinnost úlevy od bolesti.

Otázky a odpovědi

  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • Pět

Elena 03/26/2020

Ahoj. Musíte odstranit 8 ku. Udělali anestézii, při které se opakovaně točila hlava s dechovou depresí. Puls a tlak se změnily. Celý jsem se třásl. Nasadili si septalet s adrenalinem. Zub určitě nebyl vytažen. A teď se strašně bojím.

Ahoj, Eleno. Pokud jste měli vedlejší účinky z anestézie ambulantně na klinice, musíte odstranit 8. zub na specializovaném oddělení s nemocnicí pod dohledem anesteziologa-rehabilitologa.

Dmitry 03/07/2020

Mám přecitlivělost na ošetření zubů, mohu se nějak vyléčit bezbolestně, existují nějaké silné léky proti bolesti?

Ahoj Dmitriji. Jednou z nejdůležitějších fází léčby je úleva od bolesti, která umožňuje vysoce kvalitní léčbu. Pro pacienty je samozřejmě důležitým faktorem také bezbolestnost a pohodlí prováděných procedur. Na našich klinikách existují různé typy anestetik, které vám v každém jednotlivém případě umožňují zvolit správný a adekvátní typ anestézie. Čekám na tebe!

Galina Nikolaevna Prikhodko 12/01/2016

Ahoj! Mám patologický strach ze stomatologa (velmi špatné vzpomínky na sovětskou minulost a nemohu se dostat k návštěvě lékaře), mám zdravotní pojištění, je možné v mé verzi (strach) provádět léčbu v anestezii? Platím za anestezii a léčba je kryta pojištěním? Musím dát do pořádku ústa, protože. Mám náhradu kloubu. Děkuji. S pozdravem, Galino.

Dobré odpoledne, Galino Nikolaevno! V naší síti klinik není k dispozici služba léčby pacientů v anestezii. V každém případě se před zahájením jakékoli léčby musíte seznámit se svým lékařem. Specialisté naší kliniky vám pomohou vytvořit všechny nezbytné podmínky, které vám pomohou vyrovnat se s vaším strachem ze zubaře. Doporučujeme si domluvit schůzku se zubařkou-terapeutkou-ortopedkou Nurgalievou Natalyou Alexandrovna na klinice na Raskově 16. Telefon pro schůzku 8 (495) 229-6787

Váš dotaz ke službě
Anestézie. Moderní metody anestezie

Pravda o úlevě od bolesti ve stomatologii

Podle různých průzkumů veřejného mínění se 61 až 92% Rusů bojí navštívit zubaře. Strach je primárně spojen s očekávanou bolestí. Z tohoto důvodu většina lidí přestane sledovat stav svých zubů, trpí jejich postupným kazem a se svými emocemi nemůže nic dělat..

Ale dny, kdy lékaři používali skleněné injekční stříkačky s opakovaně použitelnou jehlou a prováděli manipulace bez anestézie, skončily. Dnes se každá zubní klinika snaží vyřešit problém úlevy od bolesti na nejmodernější úrovni..

Prahová hodnota bolesti je u všech lidí odlišná a to, co jeden člověk snáší zcela klidně, způsobí ostrou bolest u druhého. Zároveň má každý člověk své vlastní charakteristiky orgasmu, které upravují výběr léků pro úlevu od bolesti. Proto dnes zubní lékaři vybírají typ anestézie a léků pro její zavedení individuálně pro každého pacienta..

Je důležité, aby pacienti pochopili a uvědomili si, že hmatová citlivost se během lokální anestézie nevypne. Právě tyto pocity lidé často vnímají jako bolestivé. Pravdou je, že při vysokém emočním stresu dochází k „transformaci“ nervových impulsů z hmatových na bolestivé, které se zpravidla stávají „jablkem nedorozumění a sváru“ mezi pacientem a lékařem. Člověk může cítit vibrace, dotek a tlak, které jsou často vnímány jako nepříjemné. Jediným řešením tohoto problému je minimalizace emočního stresu a stresu v předvečer přijetí..

Ve stomatologii existuje několik metod lokální anestézie, z nichž každá se používá ve specifických situacích:

Aplikační anestézie se používá jako počáteční prostředek pro povrchovou anestezii ústní sliznice, obvykle k znecitlivění místa vpichu nebo k odstranění uvolněných mléčných zubů. To je obvykle ochucený gel nebo sprej s anestetikem, jako je lidokain nebo benzokain.

Při provádění infiltrační anestézie se lék opatrně vstřikuje do submukózy vedle zubu pomocí speciální jednorázové jehly pro spolujízdu.

Pro cílenou úlevu od bolesti jednoho zubu se používá intraligamentární anestézie. Se slabou účinností jiných typů anestézie se zubní lékaři zpravidla uchylují k tomuto typu anestézie. V tomto případě je lék injikován podél vazivové tkáně (periodontálních) vazů zubu. Často se používá při léčbě a extrakci zubů u dětí, protože při takové anestézii neztuhnou rty, tváře a jazyk, čímž se eliminuje jejich náhodné kousání a poranění. Tento typ anestézie se používá u těhotných žen, pacientů se závažnými doprovodnými chorobami, protože umožňuje dosáhnout anestézie použitím minimálního množství léku.

Při vodivé anestezii se lék vstřikuje do oblasti nervu, než vstoupí do čelistní kosti. Používá se mnohem méně často pro vážné manipulace v dolní části ústní dutiny.

Anesteziologické léky

Díky rozvoji farmaceutických společností je stomatologie stále bezbolestnější. Dnes mají zubní lékaři širokou škálu bezpečných zubních anestetik.

V minulosti se k úlevě od bolesti ve stomatologii používal lidokain a novokain, nyní však místo nich nastoupil ultrakain a mepivakain. Pokud jde o sílu anestézie, ultracain je dvakrát účinnější než lidokain a novokain je čtyřikrát účinnější. Ve většině případů se ultracain obsahující adrenalin (epinefrin) používá ke zvýšení periody a zlepšení anestezie. Tento kombinovaný přípravek se používá pro zdravé dospělé, s výjimkou těhotných žen. Existují formy uvolňování léku s nízkým obsahem epinefrinu a bez něj. Analogem druhé látky je mepivastezin. Ultracain sa bez epinefrinu a mepivastezinu se používá k léčbě dětí, starších osob a těhotných žen. Specifickou formu léku zvolí lékař v závislosti na přítomnosti kontraindikací u pacienta.

Anestezie pro kontraindikace

Při výběru anestetika pro zubní ošetření se zubař rozhodně zeptá pacienta na přítomnost běžných onemocnění. Hypertenze, hormonální poruchy, včetně diabetes mellitus, bronchiálního astmatu, alergií a dalších, upravují výběr anestetika. Po zjištění přítomnosti těchto onemocnění může zubař zvolit taktiku úlevy od bolesti a zajistit pacientovi bezpečnost a pohodlí..

V takových případech se nejčastěji používá ultracain s malým nebo žádným adrenalinem..

Například alergici a astmatici užívají ultracain bez epinefrinu nebo mepivastezinu. Proč? Samy o sobě jsou ultracain a epinefrin (adrenalin) slabými alergeny, ale ke stabilizaci těchto roztoků v jedné kazetě se k nim v malých dávkách přidávají další látky a objevují se na nich alergie. U pacientů trpících kardiovaskulárními chorobami a hormonálními poruchami, jako je cukrovka, je důležitější, aby směs neobsahovala epinefrin (adrenalin).

"Zubní lékaři mají mnoho vysoce účinných léků proti bolesti." Hlavní věcí je touha zlepšit ústní dutinu. Ve skutečnosti se dnes anestézie provádí nejen před procesem „vrtání zubu“, ale také pro samotnou manipulaci s anestezií. K tomu je plánované místo vpichu „zmrazeno“ pomocí speciálního gelu nebo anestetického spreje, po kterém se injekce jehly a léčiva stávají téměř bezbolestnými. Pro každou situaci a pro každého pacienta je anestezie vybrána individuálně. Dopřejte si zdraví pro své zuby. “

- říká hlavní lékař Centra zubního lékařství Art Smile Bato Vasiliev.

Up